Congrès - Recherche d'activité

Introduction : Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont les principales maladies d’origine professionnelle. Ils contribuent à diminuer la qualité de vie des sujets porteurs et à augmenter la morbidité. La pratique de l’activité physique est recommandée chez les personnes atteintes de TMS afin de prévenir la douleur et augmenter les fonctions physiques.

 Objectifs : 1) Comparer le profil fonctionnel entre des individus actifs âgés de 50 ans et plus avec ou sans TMS (maux de dos, douleurs articulaires) et 2) tester l’hypothèse que des différences en activité physique peuvent participer à des différences en terme de fonction physique.

 Méthodes : 484 sujets actifs (≥ 2h ou plus d’activité physique/semaine)âgés de 50 ans et plus ont été recrutés. Ils ont été ensuite divisés en 3 groupes en fonction de la présence ou non de TMS (0- TMS : n=196; 1-TMS : n=201; 2-TMS : n=87). La composition corporelle, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie (SF-36) et l’activité physique, ont également été évalués.

 Résultats : Les résultats ne montrent pas de différences majeures entre les 3 groupes d’étude.

Conclusion : Il semble que même chez les personnes âgées actives, les TMS conduisent à des niveaux inférieurs de la fonction physique et de la qualité de vie. Ainsi, une pratique d’activité physique spécifique adaptée et des lignes directrices sont nécessaires pour améliorer l’autonomie chez les personnes âgées souffrant de TMS.

La pénurie d’infirmières et l’isolement social des personnes âgées vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont bien documentés. Des études rapportent que l’implication des bénévoles favoriserait une meilleure santé psychosociale chez les résidents et réduirait la charge de travail du personnel. Cependant, l’intégration des bénévoles s’avère un défi puisque le degré de soutien des infirmières envers eux varie. Aucune étude ne semble s’être intéressée à la pratique des infirmières auprès des bénévoles en CHSLD. 

Objectif
Le but est de comprendre la pratique infirmière à l’égard des bénévoles dans ce contexte. 

Méthode 
Une ethnographie critique a permis de mener des observations en CHSLD pour comprendre les interactions entre les infirmières, les bénévoles, les personnes âgées et leurs proches. Ces données ont été analysées en complément d’entretiens individuels réalisés auprès d’infirmières et d’un groupe de discussion conduit auprès de bénévoles. 

Résultats 
Divers sens qu’accordent les infirmières à l’intégration de bénévoles ont été dégagés à la lumière des propos rapportés. Ces sens sont influencés par des éléments culturels, contextuels, professionnels et individuels. 

Conclusion
Cette étude a permis de dégager des recommandations pour favoriser l’implication de l’ensemble de la communauté en CHSLD, ce qui a comme potentiel d’accroître la qualité de vie des personnes hébergées au cours de leur vieillissement.

Problématique : Pour pallier le manque de sommeil chez les aînés hospitalisés, les hypnotiques sont souvent administrés même s’ils prédisposent à des effets secondaires. Un manque de connaissances sur le sommeil pourrait accroître la probabilité d’administration d’hypnotiques. Objectifs : Vérifier l’effet d’une formation sur 1) les connaissances des infirmières concernant le sommeil des aînés; 2) le nombre d’hypnotiques administrés au besoin aux aînés hospitalisés. Méthode : Les infirmières du centre hospitalier de Matane ont participé à une formation sur le sommeil d’une durée de 3 heures. 1) Les connaissances ont été évaluées à l’aide d’un questionnaire avant la formation, puis 3 mois après. Les différences de moyennes ont été calculées avec un test t pour échantillon apparié. 2) Le nombre de comprimés d’hypnotiques utilisés au besoin a été calculé parmi les ainés hospitalisés. Les moyennes de comprimés par jour d’hospitalisation ont été comparées 3 mois précédant et 3 mois suivant la formation. Résultats : Les 59 infirmières ayant complété l’étude ont amélioré leur connaissance sur le sommeil des aînés de 23 % (p=0,009). La moyenne de comprimés/jour a diminué de 0,47 à 0,15 après la formation (p=0,000). Conclusion : Les infirmières ont amélioré leurs connaissances et administrent moins d’hypnotiques après la formation. La formation a permis aux infirmières de mettre en application de nouvelles stratégies pour favoriser le sommeil.

En centre d’hébergement (CHSLD), la douleur affecte la plupart des résidents dont la majorité présente un trouble neurocognitif majeur ce qui les empêche d’autodéclarer leur douleur. Cette situation rend difficile pour les professionnels de la santé de différencier les comportements liés à la douleur de ceux qui ne le sont pas, ce qui provoque de l’incertitude. Dans ce contexte, l’infirmière doit poser un jugement clinique, afin de reconnaitre la douleur et de la soulager. Cependant, des erreurs de jugement clinique peuvent se produire nuisant à la gestion optimale de cette douleur. Les écrits indiquent que des stratégies pédagogiques peuvent améliorer ce jugement clinique. Le but du projet était de développer et mettre en œuvre une activité réflexive guidée auprès d’infirmières travaillant en CHSLD afin d’affiner leur jugement clinique dans un contexte d’incertitude dans la gestion de la douleur. Cette activité s’appuyait sur le modèle de jugement clinique de Tanner (2006) et du modèle de réflexion pour le jugement clinique de Lavoie (2017). L’activité a été mise en œuvre auprès de 24 infirmières en CHSLD. Elle consistait à partager des situations cliniques incertaines en explicitant leur raisonnement pour poser un jugement clinique plus affiné. Ce projet a amélioré la confiance et la satisfaction des infirmières quant à leur jugement clinique. Il corrobore donc les retombées décrites dans les écrits scientifiques sur ce type d’activité auprès des professionnels de la santé.

Les lésions de pression (LP) sont des lésions localisées de la peau et des tissus sous-jacents dues à la pression, au cisaillement ou au frottement, généralement aux proéminences osseuses. L'incidence des LP est de 26 % dans les établissements de santé canadiens. La prévention des LP inclut l’utilisation d’une surface d’appui adéquate et un horaire de repositionnement. Les méta-analyses Cochrane démontrent qu’il n’y a pas de différence significative entre l’efficacité des surfaces actives vs réactives. Puisque les surfaces d’appui couramment utilisées répartissent mieux les charges mécaniques, les pratiques exemplaires recommandent maintenant de repositionner les patients aux 4 hrs et non aux 2 hrs. Notre étude a comparé l’efficacité et les coûts d’une surface d’appui active (moteur) vs une nouvelle surface d’appui réactive dans la prévention des LP. À l’aide d’un essai clinique randomisé, nous avons testé ces surfaces sur 89 patients repartis en 3 groupes.  Les résultats de cette étude n’ont pas démontré de différence significative entre les surfaces actives vs réactives (p=0,6124) ni entre le repositionnement aux 2 hrs vs 4 hrs (p=0,5995). Une différence significative (p=<0,0001) entre les coûts des surfaces actives (15.00$ CAD/j/pt) vs réactives (2.19$ CAD/j/pt) a été démontrée. Les résultats de cette étude s’inscrivent dans ceux des méta-analyses et confirment la réduction des coûts associée à l’achat d’une surface réactive, plutôt qu’à la location d’une surface active.

Problématique : 

En 2007, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) lance des initiatives « Villes-Amies des aînés ». Ces dernières réfèrent à des villes/communautés conviviales aux aîné.es afin qu’ils restent actifs et en bonne santé et qu’ils maintiennent des liens avec les membres de la communauté (OMS, 2016). L’OMS cible trois éléments pour évaluer cette convivialité : l’équité, l’accessibilité et l’inclusion. Spécifiquement en lien avec l’accessibilité, se préoccuper de la mobilité (se déplacer dans l’environnement) devient primordial. Notre équipe s’est donc intéressée à la mobilité des aîné.es.



Objectif : 

Identifier les facilitateurs et les obstacles (humains, non humains) qui influencent la mobilité des aîné.es dans un quartier montréalais.



Méthodologie : 

Ancrées dans des devis qualitatifs, les techniques de collectes de données par observations et entrevues en dyade (aîné.e-étudiant.e) lors de « marches exploratoires », enrichies de photos de l’environnement, ont permis d’identifier les facteurs influençant la mobilité des aîné.es.



Résultats : 

Plus de 40 facilitateurs et 40 obstacles, liés à l’environnement humain et non humain (construit, naturel), ont été identifiés; des solutions aux obstacles ont été proposées par les aîné.es.



Contribution : 

Issus de cette approche méthodologique combinant différentes techniques, les facilitateurs et les obstacles identifiés et les solutions proposées ouvrent la voie vers des collaborations avec le quartier concerné pour promouvoir la convivialité.

Selon l'étude ESA, le nombre d'individus souffrant d'une dépression associée à un deuil représente une proportion équivalente au nombre d'individus souffrant uniquement de dépression majeure (MD) et mineure (Md) (6.2%). La dépression reliée au deuil, ayant une prévalence de 3.8% n’est pas officiellement incluse dans le DSM-IV. Des recherches ont montré que le deuil pathologique serait une pathologie distincte de MD/Md et serait significativement comorbide avec d'autres maladies mentales et physiques. Par manque de diagnostic officiel, entre 4% et 15% des personnes âgées qui souffrent d'une dépression associée au deuil n'obtiendraient pas de réponses à leurs besoins de santé.

L’objectif de cette étude était de tester s’il existait une réelle distinction entre les symptômes de MD/Md et ceux du deuil pathologique, chez les aînés vivant au Québec. Le deuxième objectif de cette recherche était de documenter les facteurs associés au deuil pathologique.

Les données utilisées pour cette étude proviennent de l'Étude Longitudinale ESA (Étude de Santé des Ainés), réalisée entre 2005-2008 auprès de 2 811 personnes âgées de 65 ans et plus, vivant au Québec. Une analyse de classes latentes  et des régressions multivariées seront effectuées afin d’observer les facteurs associés au deuil pathologique.

La MD/Mdet la dépression reliée au deuil seraient deux pathologies distinctes; Les facteurs associés au deuil pathologique et à la MD/Md seront présentés.

Contexte

Avec le vieillissement continu de la population canadienne, l'isolement social et la solitude (ISS) deviennent des problèmes de santé publique. Il varie de 42 % à 72 % chez les personnes âgées (PA) en Établissement de soins de longue durée (ÉSLD) qui hébergent 6,8 % des personnes âgées de 65 ans et plus. L’ISS s’est accentué avec la pandémie de COVID-19, probablement plus chez les minorités linguistiques dans les ÉSLD dédiés.

Objectif

Coconstruire une plateforme audiovisuelle d’interaction sociale entre les familles et leur PA en ÉSLD. 

Méthodologie

Devis interventionnel précédé d’une revue systématique. Une solution TEAMS d’interaction sociale a utilisé l’approche DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control) pour l'implantation et l’évaluation dans deux ÉSLD (au Québec et au Nouveau-Brunswick).

Résultats

Un homme et deux femmes ont participé. La solution de socialisation a permis « une diminution des manifestations de l’anxiété, de l’ennui et de la fréquence des comportements perturbateurs ». On a noté « une augmentation de l’appétit... l’expression de la reconnaissance, ainsi que l’utilisation des formules de politesse à l’intention du personnel soignant ». La solution TEAMS était peu intuitive pour les PA, et demande des ajustements.

Conclusion

Le projet présente des résultats d’intérêt pour briser l’ISS des PA en ÉSLD. Il renforce la pertinence des solutions virtuelles sécurisées de socialisation entre les aîné·es en ÉSLD et les familles des minorités, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.

Introduction: Les profils de nutriments chez des sujets âgés et leurs caractéristiques socio-économiques ont été peu étudiés en France et au Québec.

Objectif: Le but était de décrire les profils de nutriments dans 2 populations de personnes de 65 ans et plus et les caractéristiques socioéconomiques associées aux profils.

Méthodologie: Données de l’étude 3-Cités (3C, France), 2104 sujets (65 ans et plus) et de l'étude NuAge (Québec), 1793 sujets (68 ans et plus). Des analyses en composantes principales ont été réalisées à partir des quantités journalières de nutriments. Une description de la consommation journalière moyenne d’aliments et d’adhésion aux recommandations canadiennes a été réalisée.

Résultats: La 1ère composante des 2 populations était caractérisée par une alimentation fidèle aux recommandations alimentaires (profil sain, p<0.001) et l'inverse pour la 2nde composante (profil occidental, p<0.001). La 3è composante reflétait un régime sud-ouest France ou un traditionnel sain au Québec. Les régimes sains des 2 pays semblent similaires (coefficient de congruence=0.82). Les caractéristiques sociodémographiques sont plus associées aux alimentations dites  saines et  occidentales dans la population NuAge.

Discussion:Cette étude a permis d’identifier un profil sain en opposition à un profil occidental et deux profils traditionnels spécifiques aux régions étudiées. Les caractéristiques sociodémographiques seront à prendre en compte dans les futures analyses.

Les fuseaux de sommeil (FS) sont des évènements neuronaux transitoires (~11-15 Hz; >0.5s) impliqués dans le maintien et la protection du sommeil. Avec l’âge, le sommeil se fragilise de sorte qu’il devient plus difficile pour les personnes âgées de rester endormies dans des conditions non propices au sommeil. Cette étude a évalué l’effet d’une privation de sommeil de 25 heures sur les caractéristiques des FS lors d’un sommeil de récupération diurne (REC) chez les sujets jeunes (N=27; 14F; M=27.4 ans, É.-T.=5.1)  et d’âge moyen (N=32; 19F; M=51.7 ans, É.-T.=5.1) comparativement à une nuit contrôle (CTR). Les FS ont été détectés automatiquement par un algorithme basé sur des données publiées. La densité (nb/min), la durée (s), l’amplitude (μV) et la fréquence (Hz) des FS ont été analysées pour les dérivations Fp1, F3, C3, P3 et O1. Comparativement à la nuit CTR, la fréquence des FS augmente lors du sommeil de REC sur toutes les dérivations chez les jeunes, alors que cette augmentation n’est observable qu’en Fp1 chez les sujets d’âge moyen. Les autres caractéristiques des FS n’ont montré aucune interaction entre l’âge et la privation de sommeil. En conclusion, la réponse des fuseaux de sommeil à la privation de sommeil est similaire chez les sujets jeunes et âgés sauf pour la fréquence des fuseaux qui montre plus d’effet chez les jeunes.  Ces résultats suggèrent que les processus homéostatique ou circadien (ou leur interaction) régulant la fréquence des FS changent avec l’âge.

Contexte :Peut de données sont disponibles concernant les effets de la restriction calorique (RC) sur le profil de santé d’individus obèses avec ou sans syndrome métabolique (SM).

Objectif :Comparer les effets d'une RC chez des femmes ménopausées obèses et inactives avec ou sans SM sur la composition corporelle et le profil de santé.

Méthodes :73 femmes avec ou sans SM. Variables d'intérêt: Composition corporelle, distribution du tissu adipeux, homéostasie du glucose à jeun et pendant un clamp euglycémique/hyperinsulinémique, lipides à jeun et pression artérielle de repos.

Résultats :Avant l’intervention, le groupe avec SM avait un profil de santé significativement plus détérioré par rapport au groupe sans SM. Après l‘intervention, les deux groupes ont amélioré significativement et similairement leur composition corporelle et la majorité des variables du profil de santé. Cependant, le groupe avec SM a démontré des améliorations plus importantes des taux de triglycérides et du ratio triglycérides/HDL-chol (P< 0,05). 12/20 des sujets du groupe avec SM n’avaient plus le SM suite à l’intervention (P≤ 0,001); tandis que 6/53 des sujets de l’autre groupe ont développé le SM (P≤ 0,001).

Conclusion : La perte de poids est efficace pour améliorer la composition corporelle et réduire l’incidence du SM chez les femmes avec SM. Cependant pour certaines autres, la perte de poids est associée à des effets délétères sur le profil de santé, et ce malgré une perte de poids.

Le dysfonctionnement olfactif est un symptôme fréquent de la maladie de Parkinson (MP) qui apparait très tôt dans la progression de la maladie. C’est donc une voie prometteuse pour le développement d’outils de détection précoce de la MP. Dans ce but, il est important de différencier un trouble de l’odorat associé à la MP, d’autres troubles de l’odorat non parkinsoniens (TONP). L’objectif de cette étude est d’arriver à discriminer les deux types de troubles de l’odorat en étudiant plus spécifiquement la matière blanche (MB) de notre cerveau chez 15 patients parkinsoniens, 15 sujets ayant un TONP et 15 sujets contrôles. Notre hypothèse est qu’il existe une altération spécifique des fibres de MB entre les régions olfactives chez les patients ayant la MP comparativement aux sujets ayant un TONP et les sujets contrôles. Trois résultats principaux sont apparus. Premièrement, les sujets ayant la MP ont une altération de la MB comparativement aux sujets contrôles et aux sujets ayant un TONP. Deuxièmement, les sujets ayant un TONP ont une MB similaire à celle des sujets contrôles. Cette étude exploratoire a révélé l’existence d’une altération spécifique des fibres de MB chez les sujets ayant la MP. Suite à cette découverte, il serait possible de déterminer précocement si une personne va développer, ou non, la MP et à plus long terme permettre le développement de traitements neuroprotecteurs dans les premières phases de la maladie.

Le monde du vieillissement est parsemé d'obstacles parmi lesquels le déclin de la santé physique ou psychologique, qui amène les personnes âgées vulnérables à utiliser plusieurs stratégies pour soulager leurs maux. La spiritualité s’avère un moyen auquel elles recourent. Au Québec comme dans plusieurs pays développés, l'idée d'une approche thérapeutique qui considère les besoins spirituels des individus stimule de plus en plus la réflexion, et l'émergence d'une nouvelle vision holistique de la santé : la santé globale.

Toutefois dans un environnement multiethnique et multispirituel, la conception de la spiritualité et de la santé peut revêtir diverses facettes. Des écrits soutiennent que ce sont des concepts polysémiques sur lesquels il est difficile de s’accorder. Ils relèvent qu’en contexte d’immigration, la spiritualité serait plus significative et pourrait même influencer la conception de la santé et des soins des personnes âgées immigrantes.

Cette communication est un extrait des résultats de ma recherche exploratoire. Quarante-quatre personnes âgées de 65 à 84 ans, de 8 communautés ethniques du Québec ont été interrogées sur le sens qu'elles donnent à la spiritualité, à la santé et au vieillissement. Leur discours met de l’avant que la spiritualité, tout comme la santé sont des concepts qui revêtent des connotations différentes d’une communauté culturelle à une autre.

Problématique :

Il existe une confusion considérable concernant le diagnostic différentiel, l'évaluation et la stratégie de traitement pour les étourdissements d’origine proprioceptive cervicale (ÉOPC).

Méthodologie :

Une étude de la portée de la littérature a été entreprise dans PsycInfo, Medline, Embase, All EBM Reviews, CINAHL, Web of Science et Scopus. La méthodologie du Joanna Briggs Institute a été utilisée. Tous les essais contrôlés randomisés pertinents, les études de cas, les revues de littérature, les méta-analyses et les études observationnelles ont été récupérés pour déterminer l'état des connaissances sur la façon de diagnostiquer, de traiter et d'évaluer selon différentes sous-populations.

Résultats finaux :

L'analyse des 156 articles retenus a identifié 4 sous-populations : cervicalgie chronique, traumatique, maladie cervicale dégénérative et les spasmes musculaires d’origine occupationnelle. Les 3 diagnostics concurrents sont les causes centrales, les vertiges positionnels paroxystiques bénins et les pathologies otologiques. La mesure de changement la plus citée est le Dizziness Handicap Inventory. La thérapie par l'exercice et la thérapie manuelle sont les interventions les plus étudiées.

Contribution apportée :

Il s'agit de la première revue de la littérature sur les ÉOPC. Cette étude permet d’informer les chercheurs en matière d'analyse de sous-groupes et de mesures d’atteinte, et les cliniciens en matière de diagnostics concurrents, de traitement et d'évaluation.

Au Canada, il est bien documenté qu’une arthroplastie de la hanche et du genou a un impact positif sur la mobilité fonctionnelle, la gestion de la douleur et la qualité de vie parmi la population âgée de 65 ans et plus. Toutefois, ces chirurgies étant électives, les patients souffrant d’arthrose font face à des temps d’attente prolongés et indéterminés. Ces délais ont suscité l’intérêt de notre équipe à répondre à la question suivante : quels sont les besoins fonctionnels, médicaux et psychosociaux des patients âgés de 65 ans et plus, en attente d'une arthroplastie de la hanche ou du genou depuis la pandémie COVID-19 et selon la perspective des divers membres de l'équipe interprofessionnelle impliqués? Plus particulièrement, nous cherchons à explorer l'opinion des patients, des médecins de famille, des orthopédistes et des physiothérapeutes. La méthode employée afin de répondre à notre question de recherche consiste en : 1) revue de la littérature; 2) groupes de discussion : orthopédistes, physiothérapeutes; 3) questionnaire et entretiens individuels : médecins de famille; 4) entretiens individuels : patients; 5) analyse du contenu et réponses aux questionnaires. Les données préliminaires obtenues des différents groupes consultés révèlent qu’au cours de la période d’attente les patients nécessitent d’être rassuré, qu’ils ont besoin de préhabilitation, que la gestion de la douleur est cruciale, et qu’il faut améliorer la communication entre les professionnels de la santé et les patients.

Des études portant sur le vieillissement révèlent des changements pour la reconnaissance des émotions. Ces changements pourraient être dus à des modifications cérébrales. L’étude présentée porte sur la capacité des personnes âgées à reconnaître des émotions évoquées par le visage et, pour une rare fois, la musique, un médium d’évocation émotionnelle reconnu. Une recherche transversale a été réalisée auprès de participants qui ne présentaient pas de trouble de perception des visages ni de la musique, de dépression ou de démence. Deux groupes de 14 participants ont été formés : un groupe de personnes âgées et un groupe contrôle de jeunes adultes. Une tâche de reconnaissance d’émotions évoquées par le visage (gaieté, tristesse, peur, colère, surprise) et une tâche de reconnaissance d’émotions évoquées par la musique (gaieté, tristesse, colère) ont été administrées. Les résultats révèlent que les personnes âgées ont plus de difficulté que les jeunes adultes à reconnaître l’ensemble des émotions évoquées par le visage et à reconnaître la peur évoquée par la musique. Ce dernier résultat pourrait être expliqué par l’atrophie de l’amygdale observée au cours du vieillissement. De plus, les résultats obtenus pour la gaieté et la tristesse suggèrent une dissociation possible entre la reconnaissance d’émotions évoquées par le visage et par la musique. Les résultats seront par ailleurs discutés en regard de la sensibilité des tâches, particulièrement pour les jeunes adultes.

La compréhension de textes est un facteur déterminant dans la conservation de l’autonomie. Les études concernant les patients présentant un trouble léger de la cognition (TLC) font état chez ces personnes d’un déficit de compréhension de textes mais ne s’entendent pas sur les niveaux atteints dans la compréhension (compréhension des idées principales ou des détails). Chez la personne âgée, la compréhension de textes varie en fonction du nombre de détails dans les textes (Chesneau, 2007). L’objectif de cette étude est de documenter les atteintes de la compréhension à différents niveaux à l’aide de textes différemment chargés en détails chez des sujets avec TLC.

Méthodes : 10 participants avec TLC ont été inclus dans l’étude. Ils ont effectué un test de compréhension de textes (TCT) constitué de 3 textes dont le nombre de détails varie et de 3 questionnaires évaluant la compréhension. Les normes du TCT sont établies en fonction de l’âge et du niveau d’étude. Une analyse descriptive et qualitative des résultats a été faite.

Résultats : Une atteinte de la compréhension (détails et idées principales) dépendante du nombre de détails a été retrouvée chez 7 participants. Les textes comprenant trop ou trop peu de détails n’ont pas été compris.  

Conclusion : Les résultats de cette étude pilote permettent de mieux appréhender les effets d’un TLC sur la compréhension et d’envisager une étude de plus grande envergure afin de mieux cibler les interventions pour améliorer la compréhension.



Les instruments actuellement disponibles pour mesurer l’amplitude articulaire (AA) du rachis lombaire présentent une faible validité, sont dispendieux et sont parfois difficiles à utiliser. L’arrivée de nouvelles technologies (gyroscope digital) incorporées aux téléphones intelligents constitue une nouvelle approche pouvant potentiellement contourner les limites des instruments actuels.

L’objectif de cette étude était de déterminer la fidélité intra- et inter-évaluateur ainsi que la validité de critère de l’application « gyroscope » de l’iPod lors de la mesure de l’AA du rachis lombaire. Un échantillon de 24 participants asymptomatiques a été recruté. Pour documenter la fidélité intra- et inter-évaluateurs,  deux évaluateurs ont mesuré l’AA en flexion, extension et flexions latérales,  et ce, à deux reprises. Une troisième évaluation a été exécutée avec les mesures étalons, soit le double inclinomètre (flexion et extension) et le BROM (flexions latérales) pour l’évaluation de la validité de critère. L’estimé de la fidélité et de la validité a été établie en utilisant le coefficient de corrélation intraclasse (CIC). Les résultats montrent une validité de critère (CIC = 0,65 – 0,89), une fidélité intra-évaluateur (CIC = 0,67 – 0,91) et une fidélité inter-évaluateur (CIC = 0,71 – 0,89) de modérées à fortes. En conclusion, cette étude supporte l’utilisation de l’application « gyroscope » pour la mesure des mouvements de flexion, extension et flexions latérales du rachis lombaire.

Le vieillissement humain est caractérisé par un état d'inflammation chronique dont les causes ne sont pas complètement définies. Cet état inflammatoire contribue grandement aux maladies chroniques apparaissant avec l’âge, tel que le diabète et les troubles cardiovasculaires. L’importance relative des facteurs environnementaux versus génétiques reste matière à débat, étant donné que seul un nombre limité de gènes ont été associés à l’inflammation liée à l’âge. On sait cependant qu’un type de cellule immunitaire, le macrophage, joue un rôle primordial dans l'établissement de cette condition. Durant nos recherches sur la fonction de la protéine TAOK3, nous avons découvert l’importance de ce gène pour le développement des macrophages et leur production de facteurs pro-inflammatoires. Les souris âgées et déficientes en TAOK3, mais pas les jeunes, développent un syndrome inflammatoire marqué, qui est encore plus important chez les femelles. De plus amples investigations ont permis de déterminer que les femelles déficientes en TAOK3 produisent beaucoup plus de facteurs pro-inflammatoires que leurs contreparties possédant la protéine. Essentiellement, le déficit en TAOK3 favorise l'accumulation de macrophages en périphérie et leur sécrétion de facteurs pro-inflammatoires au fil du temps. Ces résultats illustrent le rôle de TAOK3 dans l'inflammation liée à l'âge et soulignent l'importance des facteurs de risque génétiques dans cette affection.

La dépression se définit par un mal-être psychologique avec symptômes somatiques et cognitifs qui affectent divers statuts fonctionnels d’un individu. L’infirmière est appelée à la repérer toutefois, multiples patients en institution ont des troubles cognitivo-communicatifs, ce qui peut compliquer ce rôle. Une échelle de mesure hétéro-rapportée valide et fidèle est nécessaire pour remédier à cette situation.

Une revue systématique d’échelles de mesure utilisées de façon hétéro-rapportée pour la dépression a été effectuée à l’aide de MeSH et de concepts prédéfinis. 7 banques de données ont été filtrées pour textes complets datant de 1994-01-01 à 2021-03-31. Le processus « double review » et des critères d’éligibilité ont guidé la sélection d’articles selon leur titre/résumé.

11 articles avec 9 échelles de mesure ont été identifiés. Elles avaient toutes de faibles propriétés psychométriques à part pour une, l’échelle de dépistage de la dépression en institution (EDDI), une échelle conçue en France avec > 85% de sensibilité/spécificité/valeurs prédictives contre un diagnostic médical de dépression.

Cette revue systématique a démontré que les outils de mesure utilisés au Québec par les infirmières sont invalides lorsqu’administrés de façon hétéro-rapportée en CHSLD auprès de patients atteints de trouble neurocognitif. Toutefois, l’EDDI semble être prometteur selon les résultats préliminaires français. Par contre, sa validation externe est nécessaire chez une population québécoise.

L’aphasie est un trouble acquis du langage survenant par suite d’une lésion cérébrale; la difficulté à dénommer – ou anomie – en est le symptôme le plus fréquent persistant et ayant un impact important sur communication au quotidien.

Les orthophonistes traitent l’anomie à l’aide de thérapies efficaces, dont la thérapie Analyse des composantes phonologiques (ACP), développée en anglais. Dans le cadre de ma thèse, une version francophone de l’ACP a été développée (ACP-Fr). Le présent travail rapporte les effets de la ACP-Fr chez 18 personnes (13H:5F) francophones vivant avec une aphasie chronique (minimum 12 mois post-AVC), tout en examinant l’impact des facteurs individuels sur ladite récupération.  

Les résultats montrent que 15 heures d’ACP-Fr sur une période de 5 semaines améliorent significativement la capacité à dénommer (modèle linéaire mixte : F(3,91.925)=32,261, p<0,001, η_p²=0,51), ainsi que la communication au quotidien. On note également une interaction entre la condition (mots traités par rapport aux mots non traités) et le temps (préthérapie, post-thérapie et suivis à 3 mois et 6 mois) (F(3,91.110)=5,662, p=0,0013, η_p²=0,16). Considérant les facteurs individuels, l’âge est le seul influençant l’ampleur de la récupération.

Ces résultats fournissent des données probantes quant à l’efficacité de l’ACP-Fr comme approche d’intervention orthophonique pouvant améliorer la dénomination et communication au quotidien, chez des personnes francophones atteintes d’une aphasie chronique.

Au Canada, près de 750 000 personnes vivent avec une insuffisance cardiaque (IC). L’âge et la disparité linguistique font de sa prévalence plus élevée chez les francophones en situation linguistique minoritaire (FSLM). Ceci a des retombées énormes sur la qualité de vie et les taux de réadmissions hospitalières. Les autosoins sont efficaces lorsque les couples font face à la maladie en tant qu’équipe. Pour les FSLM, soutenir leur apprentissage lors des soins offerts en français pourrait améliorer les résultats en matière de santé.

Cette étude de faisabilité pour implanter l’approche d’enseignement bidirectionnel (EB) qui a été adaptée selon une vision holistique et relationnelle systémique des couples dans le but d’améliorer la littératie en santé des autosoins de l’IC. Six patients et leurs partenaires ont été recrutés pour recevoir une formation à l'autogestion de l’IC à l'aide de cette approche.  Des enquêtes préalables et postérieures ont permis de recueillir l'expérience et les compétences des patients et de leurs conjointes. Les résultats du projet pilote ont démontré une augmentation des connaissances des autosoins de 27 % par rapport à l’état initial, une absence de réadmission de 30 jours postcongé de l’hôpital, un effet thérapeutique systémique des couples, la contribution efficace de l’infirmière en pratique avancée pour une transition sécuritaire des soins au domicile. 

Introduction:

Le vieillissement normal s’accompagne de changements corporels (gain de masse grasse et perte de masse musculaire) et d’une hausse de la prévalence de la pré-hypertension (120-139/80-89mmHg), augmentant de ce fait les risques de complications métaboliques et de chutes.

Objectif:

Comparer les capacités fonctionnelles entre des personnes âgées normo-tendues (NT) et pré-hypertendues (PH) modérément actives.

Méthode:

220 personnes âgées (> 50 ans) modérément actives (> 7500 pas/j) ont été recrutées au sein des YMCA du Québec et divisée en deux groupes: normo-tendu (n=178) et pré-hypertendu (n=42). La composition corporelle et les capacités fonctionnelles ont été évaluées et comparées entre les 2 groupes (test-t). P<0.05 significatif (SPSS 17.0).

Résultats:

Malgré un IMC (NT:26±4 vs HT:28±4kg/m²⁾, un pourcentage de masse grasse totale et du tronc significativement plus élevés chez les PH (PH:31% vs NT:29%), ces derniers présentent une force des membres inférieurs et supérieurs et des capacités fonctionnelles similaires au groupe NT et ce même si on corrige pour ces 3 variables. De plus, les deux groupes ont le même niveau d’activité physique (9100 vs 8100 pas/j), le même âge (61 vs 60 ans) et le même nombre de femme (58 vs 50%).

Conclusion:

La pré-hypertension chez des personnes âgées modérées actives ne semble pas affecter négativement les capacités fonctionnelles de ces dernières. De futures études longitudinales sont nécessaires pour confirmer ces observations.

L’extrémité des chromosomes linéaires est protégée par une structure nucléoprotéique, appelée télomère. Un télomère non-fonctionnel peut induire des réarrangements de chromosomes et d’instabilité génomique, et ainsi, mener au vieillissement ou au développement de cancer. L’instabilité génomique est initiée par une dégradation nuisible des extrémités chromosomiques régulée par la principale kinase du cycle cellulaire, CDK (Cyclin Dependant Kinase). Notre objectif est de définir les contributions individuelles des cyclines, les sous-unités de la CDK modulant sa spécificité envers différents substrats, dans la dégradation des télomères. Nous déprotégerons les télomères chez la levure à l’aide d’une mutation rendant la cellule thermosensible et nous observerons l’effet de trois groupes de cyclines, de la phase S précose, de la phase S ou M, sur la croissance et sur la structure des télomères. Des analyses moléculaires de la structure des télomères montrent une diminution de la dégradation d’ADN aux télomères et la perte d’activation de la protéine Rad53, une protéine activée lors l’apparition de dommages au niveau des télomères déprotégés, chez les mutants dépourvus de cyclines de la phase S. L'analyse comparative des paramètres de croissance et des temps de latence révèle une croissance améliorée pour ce groupe en comparaison avec les souches contrôles. Ces résultats préliminaires suggèrent que la CDK collabore avec les cyclines de la phase S pour déstabiliser les télomères.

Le Québec est vieillissant et l’alimentation est un déterminant essentiel pour prolonger son autonomie avec l’âge. Le projet Alimentation pour un vieillissement en santé aborde cet enjeu; il a comme objectif de développer la littératie alimentaire des personnes aînées en abordant des choix et des comportements alimentaires pouvant contribuer à améliorer leur qualité de vie. Il vise aussi un rapprochement entre de futurs professionnels de la santé et une clientèle aînée autonome.

La méthodologie retenue est basée sur de la cocréation. Des outils éducatifs de vulgarisation en nutrition ont été développés en cocréation avec des résidents de la RPA Rosemont du Groupe Sélection Retraite. Leur contenu a d’abord été appuyé sur des publications en santé publique et des articles scientifiques. Il a ensuite été validé par le Comité de retraités-partenaires, un groupe de 12 résidents bénévoles, lors de 4 rencontres. Leur collaboration a permis l’élaboration de messages adaptés aux intérêts et aux expériences des personnes aînées. Quatre capsules vidéo, deux infographies et deux articles grand public portant sur l’importance des apports en protéines et en calcium ont été créés.

En bref, ce sont des outils novateurs, cocréés avec des personnes aînées, basés sur des données probantes qui furent développés pour promouvoir un vieillissement en santé. L’équipe d’étudiantes les accompagnant, issue des programmes de nutrition et de communication, fut exposée au plaisir de côtoyer cette clientèle.