Congrès - Recherche d'activité

Les soins palliatifs et de fin de vie font partie intégrante de l’offre de soins de santé au Québec et devraient être accessible pour tout individu peu importe son statut socio-économique. Toutefois, la littérature montre que malgré que la planification préalable des soins de fin de vie soit associée à plusieurs avantages tels qu’une mortalité de meilleure qualité et une diminution des dépenses médicales, elle serait peu utilisée par les personnes en situation de vulnérabilité socio-économique. Les objectifs de notre étude transversale mixte étaient d’explorer les connaissances, attitude et représentations des Québécois en situation de vulnérabilité sociale et financière concernant la fin de vie, particulièrement en ce qui a trait à la planification préalable des soins, et d’engager avec elles le dialogue à propos de leurs besoins et de pistes d’interventions. Seront présentés dans cette communication les résultats d’une analyse secondaire de données quantitatives collectées en 2019-2020 auprès de 1208 participants ainsi que les résultats préliminaires d’une analyse thématique de groupes de discussion réalisés auprès de personnes fréquentant un organisme communautaire offrant des services aux personnes en situation de vulnérabilité sociale et économique de la région de Québec. Les résultats montrent une association statistiquement significative entre les connaissances sur les différentes pratiques de fin de vie et la situation financière et le niveau de scolarité.

Les études sur les origines développementales de la santé et des maladies ont identifié les conséquences négatives de l’insécurité alimentaire et de la malnutrition maternelle sur la santé maternelle/infantile. Étant donné l’importance d’une intervention précoce à cet égard, le but de cette étude était d’évaluer l’offre et l’accès aux services nutritionnels périnataux dans un groupe de femmes enceintes de statuts socioéconomiques et linguistes diversifiés de l’Est ontarien. 



Méthode

Au total, 77 femmes enceintes ont participé à trois rencontres et rempli plusieurs questionnaires abordant, entre autres, l’accès et l’appréciation des services, de même que les connaissances en santé/nutrition périnatales. 



Résultats

Seulement 45 % des femmes ont discuté avec leur médecin de nutrition, alors que 36 % n’ont reçu aucune information à ce sujet de la part d’un professionnel de la santé. Bien que 73 % des femmes ont correctement identifié au moins 10/13 aliments à éviter pendant la grossesse, seulement 27 % avaient une notion globale de la quantité supplémentaire de calories à consommer pour chacun des trimestres. 



Conclusion

Les résultats soulèvent le manque d’offre de services et d’éducation nutritionnels périnataux auprès des femmes enceintes de l’Est ontarien. Un suivi plus systématique, notamment auprès de femmes à risque de malnutrition, pourrait améliorer les connaissances et pratiques nutritionnelles prénatales et réduire les risques d’inégalités sociales de santé.

Introduction : 

La leucémie myéloïde aigüe (LMA) à caryotype normal (NK) est caractérisée par une hétérogénéité génétique dont les mutations les plus représentées sont : DNMT3A, NPM1 et FLT3-ITD. Ces mutations peuvent être retrouvées seules ou en association dans les LMA NK, mais c’est bien leur présence simultanée qui influence négativement la survie des patients.

Objectif : 

Modéliser in vivo la LMA NK à triples, doubles ou simple mutation(s) pour étudier l’effet de chacune de ces mutations, seules et en association.

Méthode : 

Nous injectons à des souris hautement immunodéficientes des cellules humaines modifiées par CRISPR-Cas9 pour induire les mutations NPM1/DNMT3A et infectées par rétrovirus pour induire la mutation FLT3-ITD. Nous vérifions ensuite le degré de similitude génique entre les LMA NK générées in vivo et celles observées chez les patients.

Résultats préliminaires :

Nous avons généré in vivo des LMA NK dont le phénotype correspond à celui des LMA NK, doubles (NPM1, DNMT3A) et triples mutations, observées chez les patients.

Conclusion :

Nous avons modélisé pour la première fois, à notre connaissance dans la littérature, des LMA NK à triples mutations phénotypiquement proches de celles observées chez les patients. La prochaine étape est de vérifier que notre modèle animal est stable et reproductible. Comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents au fonctionnement des LMA NK est une étape nécessaire pour trouver un traitement qui améliorera la survie des patients.

Le traitement des tumeurs par la radiothérapie nécessite l'utilisation d'un faisceau de rayons-X afin de couvrir le volume de la tumeur tout en minimisant la probabilité de dommages aux tissus normaux. Les calculs Monte Carlo forment l'outil principal pour évaluer les doses absorbées dans la tumeur et les tissus avoisinants. Pour cela une image de tomodensitométrie (TDM) est nécessaire afin de localiser la tumeur et les organes à risque. Dans ce travail, des calculs Monte Carlo ont été conduits afin d'estimer la dose absorbée dans une tumeur au niveau du poumon d'une souris de même que dans d’autres organes. Une autre étude consistait au calcul de dose dans un patient atteint de glioblastomes.

Les résultats ont montré dans la souris une augmentation de la dose absorbée en fonction de l'énergie des RX avec une dose minimale à 100 keV. Dans les organes non traversés par les faisceaux, la moelle épinière a reçu des doses de 0,78% et 0,07%, et l'os de la colonne vertébrale des doses de 2,36% et 0,35% par rapport à celle de la tumeur, respectivement à 50 keV et à 450 keV. Une région sur le cœur non traversé par les faisceaux a reçu 2% de la dose à la tumeur. Chez l'humain avec des glioblastomes, nous avons montré les doses reçues par le cerveau sur la trajectoire des 5 faisceaux ciblant la tumeur.

En conclusion, les calculs Monte Carlo permettent l'estimation des doses aux tissus afin de planifier un traitement, et de pouvoir estimer les doses absorbées dans les autres organes.

Problématique : Les accidents thromboemboliques représentent une part importante des décès évitables et dépenses de santé, faisant de la thromboprophylaxie un enjeu majeur. La compression pneumatique intermittente (CPI) est recommandée chez les patients ayant un risque de saignement majeur, mais son intérêt est plus controversé chez ceux n’ayant pas de contre-indications pour les anticoagulants

Contribution : 16 essais cliniques randomisés ont été inclus. Les données suggèrent que, par rapport aux anticoagulants seuls, l’ajout de la CPI aux anticoagulants est associé à une diminution de l'incidence des thromboses veineuses profondes (RR=0.51, 95%CI 0.32 à 0.84, niveau de preuve faible) et de l’ensemble des accidents thrombo-emboliques (RR=0.54, 95%CI 0.35 à 0.83, niveau de preuve faible) mais il n’y a pas de différence significative sur l’incidence des embolies pulmonaires (RR=0.74, 95%CI 0.35 à 1.60, niveau de preuve modéré). De nouvelles études pour justifier l'utilisation de la CPI, en particulier en traumatologie où les données manquent. Ces futures recherches devraient prendre en compte les facteurs de confusion potentiels, clarifier les modalités d'utilisation et cibler les patients pour lesquels l'intervention serait bénéfique.

Méthodologie : La revue systématique et la méta-analyse ont été conduites selon la méthodologie Cochrane et le protocole enregistré a priori.

Résultats préalables

L’institutionnalisation représente une épreuve difficile pour les personnes âgées. Chez les aînés immigrants racialisés (AIR), le passage du chez-soi à un CHSLD constitue un défi supplémentaire en raison de leurs origines, valeurs, culture. Bien que l’institutionnalisation des aînés soit documentée, la littérature sur l’expérience des AIR demeure sommaire. Leur présence désormais importante au Québec invite le réseau de la santé à réfléchir à une offre de service adaptée à cette clientèle. Une compréhension de leur expérience permettrait d’identifier des interventions qui répondraient mieux à leurs besoins. L’objectif de cette étude est de décrire et comprendre comment les AIR vivent l’institutionnalisation et la signification qu’ils accordent à cette expérience. À partir d’un devis qualitatif, des entretiens individuels avec 12 personnes (5 AIR et 7 proches aidants) et des observations participantes dans trois CHSLD du Québec ont été réalisés. Les résultats préliminaires indiquent que l’institutionnalisation évoque trois dimensions selon les participants : 1) spatiale, traduisant une exclusion prenant la forme d’une distanciation à l’égard des aînés; 2) émotive, décrivant des sentiments désagréables qui s’accompagnent parfois de souffrances psychologiques et de douleurs; 3) temporelle, perçue comme un mode de vie en CHSLD caractérisé par la monotonie, la routine et l’ennui. Les résultats permettront de mieux considérer l'expérience des AIR dans la prestation de soins. 

La perte d’autonomie liée au vieillissement entraîne, chez une proportion significative d’ainés, une prise de décision en matière de milieu de vie. Selon des récents travaux, l’utilisation d’un outil d’aide à la décision (OAD) permettrait d’avoir une prise de décision éclairées. Dans le contexte d’un recours accru aux interventions numériques, un OAD numérique (eOAD) pourrait s’avérer prometteur. Toutefois, nous ignorons si les aînés ont l’intention d’utiliser un eOAD et quels en sont les facteurs déterminants.

Objectif : Mesurer l’intention des aînés d’utiliser un eOAD lors d’une prise de décision en matière de milieu de vie et identifier les facteurs influençant cette intention.

Une enquête en ligne pancanadienne est alors réalisée. Les participants seront recrutés par une firme de sondage dans un panel constitué de Canadiens adultes francophones et anglophones. La collecte des données de 258 participants sera effectuée à l’aide d’un questionnaire auto-administré basé sur la « Théorie unifiée de l’acceptation » et de l’utilisation de la technologie. Nous évaluerons également le niveau de littératie en cybersanté des participants. Des analyses descriptives, bivariées et multivariées seront réalisées. Les résultats de cette étude permettront d’élaborer des stratégies efficaces afin d’implanter l’eOAD auprès des ainés. Ultimement, cet eOAD contribuera à améliorer l’engagement des aînés dans le processus de prise de décision portant sur leur milieu de vie.

La commune de Thomassique en Haïti partage la frontière avec la République dominicaine, ce qui permet une grande accessibilité à certains aliments transformés, contrairement à la commune de Côtes-de-fer. L’objectif du travail est de comparer la prévalence et l’incidence de l’hypertension artérielle, du diabète et de la comorbidité dans les deux communes.

Matériels et méthode

Les patients souffrant d’hypertension artérielle, du diabète ou des deux pathololgies qui habitent les deux communes, reçus de 2016 à 2019, ont été inclus, classés en groupes distincts, analysés puis comparés. Le logiciel Excel et pluvalue.io ont été utilisés pour le recueil et le traitement des données.

Résultats

Sur 11 931 dossiers, 6 076 étaient éligibles dont 44 % hypertendus, 4,8% diabétiques et 2 % avec la comorbidité. À Thomassique et à Côtes-de-fer on a retrouvé respectivement : pour l’hypertension artérielle, une prévalence de 50 % (P<0,001) et 39 % (P<0,001) et une incidence de 45 % (P<0,001) et 35 % (P<0,001). Pour le diabète mellitus : une prévalence de 6,72 % (p=0,1) et 3,14% (p= 0,014) une incidence de 7,3% (p= 0,11) et 1,3% (p= 0,046). Pour la comorbidité : une prévalence de 4 % (p= 0,06) et 0,72 % (p= 0,83), une incidence de 4,5 % (p= 0,05) et 0,2 % (p= 0,69).

Conclusion 

Thomassique, à cause de sa position frontalière, subit l’effet néfaste de la libéralisation commerciale déséquilibrée.

Face aux injustices systémiques susceptibles d’affecter la qualité des soins ainsi que l’accès aux professions de la santé pour les groupes minorisés, plusieurs milieux et professionnel∙le∙s au Québec ressentent le besoin d’améliorer les pratiques en matière d’équité, de diversité et d’inclusion (EDI), malgré le manque de lignes directrices.

Nous avons documenté la démarche adoptée par la Clinique universitaire en orthophonie et audiologie de l’Université de Montréal (CUOA) pour établir un plan d’action en matière d’EDI qui sera mis à disposition de la communauté clinique du Québec.

La CUOA a travaillé avec un groupe engagé dans un processus d’action concertée étalé sur 16 rencontres et organisé autour de l’outil Global Diversity Equity and Inclusion Benchmarks. Des représentant∙e∙s de toutes les parties prenantes de la CUOA ont été sollicité∙e∙s, avec une attention particulière sur l’inclusion de personnes issues de groupes minorisés. Un évolutif en 6 étapes a été mis en œuvre pour former les personnes participantes sur les enjeux relatifs aux soins pour les personnes issues de minorités; comprendre et personnaliser l’outil ; établir et valider le diagnostic de la CUOA ; identifier des objectifs prioritaires et élaborer un plan d’action EDI.

Nous détaillerons les retombées du processus ainsi que les barrières et les facilitateurs rencontrés. Nous discuterons des enjeux liés à l’élaboration et à la rédaction du plan d’action de la CUOA en présentant des extraits sa version préliminaire.

Les comportements répétitifs centrés sur le corps (CRCC) consistent notamment en des mouvements orientés vers le corps qui ont pour but de soulager un sentiment d’inconfort. Cette condition peut parfois être confondue avec le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) où un geste est posé afin de répondre à des pensées intrusives. Le but principal de cette étude est de comparer ces deux conditions puisque malgré ces similitudes, très peu d’études se sont penchées sur ce contraste. Les activations de potentiels évoqués cognitifs ont été mesurées en regardant les composantes N200, P200 et P300 lors d’une tâche oddball visuelle non-motrice. Basé sur la recension, notre hypothèse est que les deux groupes cliniques (CRCC et TOC) démontreront une activation réduite de l’effet oddball de la N200 par rapport au groupe contrôle, alors qu’il y aura une augmentation de la P300 pour le TOC. Notre échantillon était composé de 12 participants avec les CRCC, 21 participants avec un TOC et 20 participants témoins. Les résultats n’ont révélé aucune différence significative pour la P300 alors qu’il y avait un effet oddball N200 réduit pour les deux groupes cliniques, comparativement aux contrôles. Ce dernier résultat confirme ceux déjà obtenus pour lequel on suggérait une altération des processus attentionnels et de détection, ce qui peut engendrer des difficultés dans les comportements d’inhibition. Ces résultats pourraient permettre de mieux comprendre le phénotype associé entre le CRCC et le TOC.

Problématique. Les municipalités jouent un rôle primordial dans la création d’environnements accessibles. Toutefois, nous ignorons actuellement comment les employés municipaux mettent en place les différentes pratiques en accessibilité universelle ainsi que les stratégies d’implantation utilisées par les municipalités. Le but de ce projet est de réaliser une synthèse de connaissance afin d’explorer les stratégies d’implantation des municipalités quant aux différentes pratiques d’accessibilité universelle. Contributions. Cette revue de la portée permettra de documenter les connaissances quant à l’implantation de l’accessibilité universelle au sein des municipalités. Méthodologie. Une revue de la portée suivant les lignes directrices PRISMA ainsi que les quatre étapes décrites par Arksey et O’Malley (2005) a été réalisée. Résultats préliminaires. 1032 références provenant des différentes bases de données ont été triées et 40 études ont été lues intégralement. Les résultats préliminaires indiquent l’utilisation de stratégies variées de nature souvent informationnelles. Également, peu d’information est actuellement disponible sur l’efficacité de ces différentes stratégies.

L'ARN long non codant HOTAIRM1 fait preuve d’une dualité intrigante et incomprise dans le cancer car il peut agir soit comme suppresseur de tumeur, soit comme oncogène. Mes recherches se focalisent sur la manière dont HOTAIRM1 présente une telle dualité en fonction du type de cancer et du contexte cellulaire. Cette dualité semblerait dépendre de sa stabilité contextuelle, qui repose sur l’épissage alternatif, la dégradation des ARNs non-sens (« nonsense mediated decay », NMD) ou encore des micro-ARNs.

Premièrement, j'ai confirmé que le complexe de jonction d'exon, nécessaire pour la NMD, est présent sur HOTAIRM1. Ensuite, j'ai étudié la stabilité de HOTAIRM1, en examinant les isoformes résultant de l'épissage alternatif, ainsi que l’impact de la NMD et des miARNs sur sa demi-vie. J'ai également enquêté sur la relation entre HOTAIRM1 et certains miARNs qui sont exprimés de manière variable dans certains cancers. Enfin, je souhaite élucider si la répression traductionnelle médiée par les miARNs peut stabiliser HOTAIRM1 par l'inhibition de la NMD.

Dans l'ensemble, ce projet étudie la stabilité de HOTAIRM1 afin de mieux comprendre son rôle dans le cancer en tant que suppresseur de tumeur et oncogène. Nous espérons qu’il permettra d'approfondir nos connaissances sur la pathogenèse du cancer et de mettre au point de meilleures thérapies pour les patients atteints de cette maladie.

Introduction : Le muscle squelettique possède une forte capacité de régénération qui est notamment perturbée dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Cette pathologie est provoquée par une mutation génique et caractérisée par une fonte de la masse musculaire et la présence de fibrose menant à une mort précoce des patients atteints. Les progéniteurs fibro-adipogéniques (FAPs), des cellules localisées au sein du muscle sont les responsables de ce dépôt fibrotique retrouvé dans les muscles dystrophiques. Les études récentes du laboratoire montrent que les lipides bioactifs (oméga-6) ont un potentiel thérapeutique supérieur aux glucocorticoïdes, le traitement standard de la DMD. Cependant, leurs effets sur les FAPs sont encore méconnus.



Objectif : Déterminer l’impact des médiateurs lipidiques sur la régulation des FAPs et de la fibrose musculaire.



Résultats :  Nous avons mis en évidence que les FAPs expriment des récepteurs aux lipides bioactifs et que ces derniers inhibaient la prolifération des FAPs. Des analyses de RNA-Seq démontrent que ces molécules pourraient être des facteurs pro-apoptotiques sur les FAPs. Par ces résultats, nous avons traité des souris mdx, un modèle de la DMD. Nos résultats préliminaires démontrent que les souris traitées avec les lipides bioactifs possèdent une force musculaire accrue.



Conclusion : Les lipides bioactifs, via leurs effets sur les FAPs, pourraient aboutir à une nouvelle avenue thérapeutique pour traiter la DMD.

La signalisation prolongée de cytokines est préjudiciable à la fois à la cellule et à l'organisme. Elle est donc étroitement réglementée par la famille de protéines SOCS (Suppressors Of Cytokine Signaling). Le SOCS1 est le principal régulateur d'un certain nombre de cytokines impliquées dans la réponse immunitaire. Une lignée de souris présentant un déficit en SOCS1 spécifique aux macrophages (Socs1-LyzM:Cre) a été développée pour déterminer l'impact de la suppression de SOCS1 dans les macrophages sur la susceptibilité aux bactéries entériques comme S. enterica et C. rodentium.

Les souris témoins et Socs1-LyzM:Cre ont été infectées avec S. enterica et C. rodentium par voie orale pour analyser leur sensibilité aux infections. La synthèse de peptides antimicrobiens, les immunoglobulines et les cytokines a été évaluée avant et après l'infection.

On a observé que la survie après l’infection orale par S. enterica chez les souris knock-out SOCS1 était différente de celle des souris témoins. L'infection à C. rodentium évolue également d'une manière différente de celle des souris témoins. En outre, les souris Socs1-LyzM:Cre non infectées présentent des différences sur l'environnement immunologique de l'intestin, mises en évidence par des différences dans la synthèse des facteurs nécessaires à l'intégrité intestinale. On conclut que l’expression de SOCS1 dans les macrophages est importante pour le contrôle de l’immunité intestinale et la protection contre les infections entériques.

L’aphasie et le trouble cognitivo-communicationnel sont des troubles acquis de la communication (TAC). Ils sont fréquents après un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un traumatisme cranio-cérébral (TCC). L’évaluation des TAC permet de cibler la rééducation orthophonique. Au Canada, bien que l’incidence des AVC et des TCC soit plus élevée chez les Premières Nations (PN) par rapport au reste de la population, aucun outil adapté à eux n’existe. La Nation Atikamekw (NA) est parmi les PN du Canada où une langue autochtone est dominante. Les membres de la NA sont majoritairement bilingues atikamekw-français. Comme, il n’existe pas d’outils dans ces langues, les atikamekws sont évalués à l’aide d’outils non adaptés n’assurant pas de résultats fiables. Or, il faut comprendre les besoins de la NA avant de viser le développement d’un outil. Ainsi, l’objectif de ce projet est de réaliser une étude de besoins (en cours) pour connaître la réalité et les besoins dans l’évaluation des TAC chez la NA. Un échantillon de 20 personnes est visé et comprend des membres des Conseils de bande, ainsi que des dispensaires et des professionnels travaillant avec des membres de la NA ayant un TAC. Des questionnaires en ligne et entrevues semi-dirigées seront réalisées. Il est attendu que l’étude permette d’obtenir les bases nécessaires à la création d’un outil adapté à la NA. Ce projet permet des avancées cliniques et sensibilise la communauté scientifique à la richesse culturo-linguistique de la NA.

L’expérience d'isolement social a été identifiée comme un facteur de stress important pour les étudiants diplômés et peut contribuer au déclin de la santé mentale et même à l'abandon des études. Les recherches démontrent que l’engagement artistique peut promouvoir l'inclusion sociale et contribuer à une bonne santé mentale. Pourtant, la littérature actuelle décrit peu d'exemples de groupes artistiques conçus pour les étudiants diplômés. Dans ce contexte social plus large, un programme, intitulé Art et jeux, a été créé à l'Université d'Ottawa en 2021 par une ergothérapeute.

Objectif

L'objectif du programme est de favoriser le bien-être des étudiants diplômés et d'atténuer les effets négatifs de l'isolement. L'objectif de ce projet de recherche pilote est de décrire les expériences des étudiants diplômés qui ont participé au programme.



Méthodes

L'échantillon est composé de 15 étudiants diplômés qui ont participé au programme. Les entretiens semi-structurés sont enregistrés et transcrits. La description interprétative est utilisée pour identifier les thèmes importants.



Résultats

Les résultats préliminaires sont l'engagement artistique comme 1) un répit du stress quotidien; 2) une occasion de collaboration significative; et 3) un espace sûr pour l'exploration de soi. Cette étude permettra de mieux comprendre les expériences d'isolement social des étudiants diplômés et le potentiel de l'engagement artistique collaboratif pour améliorer leur bien-être.

Les mouvements rythmiques sont produits par des réseaux de neurones capables de générer un patron de décharge rythmique. Les mécanismes sous-jacents à cette rythmogénèse sont encore peu compris. Le réseau responsable de la mastication est situé dans le tronc cérébral où nous avons identifié des neurones, dans le noyau sensoriel principal trigéminal (NVsnpr), capables de générer une activité rythmique sous l’influence des astrocytes qui en libérant une protéine pouvant chélater le Ca²⁺ augmentent une conductance sodique persistante (I_NaP) rythmogénique. Le but de ce projet est de valider in vivo ces données obtenues in vitro. En premier lieu, nous avons examiné si la manipulation des neurones du NVsnpr produisait la mastication ou altérait la mastication produite par la stimulation de l’aire corticale masticatoire (ACM). Pour cela, nous utilisons des souris transgéniques exprimant la ChR2 sous le contrôle des promoteurs neuronaux VGluT2 ou Thy1. La photostimulation de l’ACM a induit la mastication dans 12/16 souris. Dans 2 souris, la fréquence et l’amplitude masticatoire ont diminué suite à l’injection dans le NVsnpr de riluzole ou de 4,9TTX (bloqueurs de I_NaP). De plus, la photostimulation bilatérale du NVsnpr a induit des mouvements masticatoires (n=1). Ces données préliminaires suggèrent que le NVsnpr est impliqué dans la genèse des mouvements masticatoires. Nos prochaines expériences porteront sur la modulation des réseaux astrocytaires du NVsnpr afin d’évaluer leur rôle.

La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCV) est en processus de surpasser les maladies infectieuses en tant que principale cause de morbidité et de mortalité dans le monde. L’athérosclérose constitue l’accumulation de plaque dans les parois artérielles et peut engendrer des complications telles que les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Les polyphénols, phytonutriments que l’on retrouve dans les fruits et légumes, ont reçu une attention particulière récemment pour leurs effets bénéfiques sur la santé cardiovasculaire. Par contre, leur effet direct sur le développement de l’athérosclérose demeure incertain. Le but de cette étude est de tester un extrait de canneberge riche en polyphénols, particulièrement en proanthocyanidin de type A (PAC-1), sur la fonction mitochondriale des cellules musculaires lisses vasculaires (CMLV). Nous avons mesuré la consommation d’oxygène des CMLV à l’aide d'un capteur d'oxygène polarographique et nos résultats préliminaires démontrent une augmentation significative de la respiration mitochondriale lors de l’ajout d’une solution de PAC-1 aux tissus vasculaires. Cette augmentation suggère un effet direct de PAC-1 sur la production d’énergie au niveau cellulaire et pourrait se traduire en une augmentation de l’efficacité énergétique des mitochondries vasculaires. Cette étude novatrice permet un premier survol de l’effet des polyphénols sur les tissus vasculaires et leur potentiel apport dans la lutte contre la MCV.

Introduction

L’annonce prénatale d'un diagnostic d'anomalie congénitale à pronostic réservé représente une épreuve pour les familles. Les parents sont mal préparés et font face à des choix déchirants pour leur enfant à naître. Les enjeux éthiques vécus par les familles et l'expérience parentale des processus d'information et de décision sont encore peu explorés, d'où cette recherche.

Méthodologie

Pour cette étude qualitative descriptive, nous avons recruté des familles endeuillées (N=13) via des groupes de soutien québécois pour recueillir leur expérience lors d’entretiens semi-dirigés. Les entretiens furent triangulés avec les journaux des intervieweurs pour analyse thématique inductive. La collecte de données est toujours en cours.

Résultats

L’annonce de diagnostic prénatal est souvent inadéquate. Les familles sont peu accompagnées et les informations quant aux options de traitement disponibles varient. Des délais serrés sont imposés pour prendre des décisions concernant l'avenir des enfants. Des lacunes existent dans leur suivi physique et psychologique après la naissance de l'enfant.

Conclusion

L'expérience des familles québécoises recevant un diagnostic prénatal de mauvais pronostic est très variable. Un malaise existe chez les cliniciens, entravant la transmission d’informations cruciales et un soutien adéquat aux parents pendant et après leur séjour à l'hôpital. Une meilleure compréhension de la situation permettra le développement optimal des familles.

Les maladies liées à RYR1 sont le sujet de notre projet. Il s’agit d’un regroupement de myopathies causées par la mutation du gène RYR1 qui entraîne des faiblesses musculaires. Notre objectif consiste à développer un traitement de thérapie génique par Prime editing pour les porteurs de la mutation T4709M du gène RYR1. Le Prime editing est une nouvelle technique dérivée de la technologie CRISPR/Cas9 qui permet de modifier un nucléotide précis dans l’ADN. Comme ces maladies génétiques sont principalement causées par la mutation d’un seul nucléotide, cette technique permettrait de corriger ces mutations en restaurant la séquence « saine » du gène.

Sommairement, le projet consiste à produire plusieurs versions des composantes du Prime editing et de sélectionner les plus efficaces in vitro. Nous atteignons présentement une efficacité d’édition de 63 % en un seul traitement dans des cellules HEK293T. Dans des myoblastes humains, ce taux s’élève à 24 % et 33 %, après respectivement un et trois traitements. Une fois les composantes optimisées, nous tenterons de corriger la mutation directement dans les muscles d’une souris possédant l’équivalent de la mutation T4709M. Pour ce faire, nous testerons plusieurs méthodes d’administration, dont la livraison par des nanoparticules lipidiques.

Le succès de cette thérapie génique conduirait à des traitements comparables pour des milliers d'autres maladies héréditaires. Dans chaque cas, une seule composante du Prime editing devra être modifiée !

L’adoption de directives nutritionnelles complexes est nécessaire pour la gestion à long terme des maladies chroniques. Pour favoriser un changement de comportement hygiéno-diététique durable, un accompagnement régulier des patients est préconisé. Néanmoins, la participation aux consultations en face à face est fréquemment sujette à de nombreux retards et l’adhésion des patients est souvent faible. Cette étude vise à développer en collaboration avec les parties prenantes, une plateforme de télé-nutrition qui intégrera des outils innovants pour optimiser la prise en charge nutritionnelle des malades chroniques. Le protocole d'étude explique les méthodes qui seront utilisées pour informer le développement d’une plateforme de télé-nutrition destinée à la prise en charge thérapeutique des malades chroniques en première ligne. Nous entreprendrons une approche centrée sur l’utilisateur à travers un processus itératif en quatre phases qui impliquera des cliniciens, des patients, des concepteurs de logiciels et des universitaires multidisciplinaires. Ce processus comprendra 1) la définition des utilisateurs, de leurs besoins et du contexte d’utilisation 2) co-création et raffinement 3) le développement logiciel et premiers tests 4) Essai pilote, test d’utilisabilité et raffinement. Nous visons à mieux comprendre les besoins et les préférences des utilisateurs finaux, améliorant et enrichissant ainsi la conception d’une plateforme de télé-nutrition plus réactive et plus efficiente.

Problématique : La majorité des foyers au Nunavik vivent de l’insécurité alimentaire. Les études en population générale associent généralement l’insécurité alimentaire à une adiposité plus élevée, alors que l’inverse est observé dans des populations migrantes ou autochtones. L’objectif de cette étude est d’investiguer les associations entre l’insécurité alimentaire de l’enfance à l’adolescence et l’anthropométrie chez des adolescents du Nunavik. Méthode : L’étude porte sur une cohorte de 212 adolescents (16-21 ans), recrutés à la naissance et revus à l’enfance (9-13 ans). L’insécurité alimentaire et les mesures anthropométriques (taille, poids, masse grasse) ont été mesurées à l’enfance et à l’adolescence. Les hypothèses sont testées par régression linéaire multiple. Résultats : À l’enfance, 49.5% des participants vivaient de l’insécurité alimentaire, alors que c’était 81.6% à l’adolescence (43.8% modérée, 37.8% sévère). Dans les modèles transversaux, l’insécurité alimentaire à l’adolescence était associée à une taille, un poids et adiposité inférieur. En considérant le statut de sécurité alimentaire à l’enfance, la transition de l’insécurité à la sécurité alimentaire était associée à un taux de croissance moyen plus élevé. Inversement, la transition de la sécurité à l’insécurité était associée à une adiposité plus faible. Contribution : Ces résultats contribuent à documenter les conséquences de l’insécurité alimentaire chez les jeunes du Nunavik.

Problématique : Les protocoles conventionnels de stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) n'ont pas établi de preuves convaincantes d'efficacité pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Cela pourrait être dû au nombre limité de séances administrées dans les essais à ce jour.

Objectifs : Évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la faisabilité et les effets cliniques préliminaires d'un protocole intensif de tDCS dans le TDM.

Méthodologie : Étude de faisabilité prospective, ouverte et à un seul bras. N = 5 patients adultes avec un diagnostic de TDM ont été traités à ce jour (objectif de N = 30) et ont reçu notre protocole de tDCS (5 séances/jour, 20 min ON, 20 min OFF) pendant 10 jours. L'innocuité et la tolérabilité ont été évaluées quotidiennement. L'humeur a été évaluée avec la 17-item Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD-17) au départ, puis une (T1) et quatre semaines (T2) après la fin du traitement.

Résultats préliminaires : Tous les patients ont terminé le traitement et le protocole a été bien toléré, avec des effets secondaires minimaux. Il y a eu une réduction significative de l’HRSD-17 entre le début de l’étude et T2 (différence moyenne, 9,4 points (±5,9 ; P = 0,02)).

Conclusion : Notre protocole semble sûr, bien toléré et réalisable, avec des preuves préliminaires d'effets cliniques positifs. Nos observations restent à être répliquées dans l’échantillon complet.

La prévalence du diabète de type 2 (DT2) est plus de trois fois plus élevée chez les Premières Nations que dans le reste du Canada. Une alimentation de faible qualité est un facteur de risque du DT2.

Nos objectifs sont, chez les Premières Nations sur réserve : 1) comparer la qualité alimentaire selon le statut diabétique autodéclaré, 2) évaluer l’association entre la qualité alimentaire et le DT2.

À partir de données transversales de rappels de 24 heures : les apports en nutriments, l’indice canadien de saine alimentation (C-HEI), la contribution énergétique des aliments ultra-transformés et celle des aliments traditionnels ont été calculés pour 5 823 adultes. Des modèles de régression logistique multiple ajustés ont été élaborés. Des analyses de sensibilité post-hoc ont examiné la qualité alimentaire selon le fait d’être au régime et le nombre d'années depuis le diagnostic de DT2.

Les diabétiques avaient une meilleure qualité alimentaire selon les apports en plusieurs nutriments et les trois indices de qualité alimentaire globale. Les analyses multivariées ont montré que par rapport aux adultes du premier tertile, ceux du tertile supérieur du C-HEI avaient des chances 53 % plus élevées de présenter un DT2 (RC = 1,53, IC 95% : 1,09–2,15). Les participants au régime incluaient plus de diabétiques et avaient un score C-HEI supérieur.

Nos résultats suggèrent que les diabétiques avaient une meilleure qualité alimentaire, et ce possiblement en raison d'une modification de leur alimentation.

De nos jours, le bien-être psychologique des travailleurs est une préoccupation des organisations qui sont de plus en plus conscientes que les travailleurs qui se sentent bien psychologiquement sont plus performants et inversement, la performance étant liée au bien-être psychologique. De nombreuses recherches se sont penchées sur les déterminants de la santé mentale et bien-être des individus. Cependant, peu de recherches ont étudié les variables contextuelles et individuelles associées à la perception de la santé mentale positive des travailleurs au Canada. Pourtant, le fardeau économique de la maladie mentale au Canada est estimé à plus de 50 milliards de dollars par an. L’objectif de notre étude est d’avoir une meilleure compréhension de la perception de la santé mentale des travailleurs au Canada en contrôlant les variables confondantes potentielles. Nous avons examiné un échantillon de 9 287 travailleurs canadiens qui ont participé à l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – volet santé mentale (ESCC-SM 2012). Nos analyses montrent la force de la relation entre certaines dimensions du stress au travail, des variables de santé mentale et les variables sociodémographiques, notamment l’âge. L’ensemble de nos résultats d’analyses basées sur les données de l’enquête seront discutés.