Congrès - Recherche d'activité

Introduction

Les récentes recommandations professionnelles en orthophonie nous invitent à documenter les répercussions des troubles du langage et des apprentissages sur le quotidien de l’enfant. Or, il n’existe pas de définitions claires des termes « impact » et « retentissement fonctionnel ».

Méthode 

Une revue de la portée a été menée en consultant les articles référencés dans trois bases de données (PUBMED, PSYCINFO et ERIC) entre janvier 2013 et juillet 2023. L’objectif principal est de dresser un état des lieux des connaissances disponibles afin de répondre à la question suivante : comment les concepts d'impact et de retentissement fonctionnel sont-ils actuellement définis et utilisés lors de l’évaluation d’enfants d’âge scolaire présentant un trouble du langage ou des apprentissages?

Résultats

L'analyse approfondie des concepts a permis d'identifier 26 articles pertinents, lesquels ont contribué à clarifier la sémantique de ces deux termes : les « impact » se rapportent aux limitations dans les habitudes de vie, tandis que le « retentissement » se rapporte au ressenti du patient concernant sa participation sociale ainsi que sa perception de sa qualité de vie.

Conclusion

Cette clarification terminologique permet de mieux conceptualiser ces notions, fournissant ainsi une base plus solide pour des recherches futures telles que l’exploration des dimensions et des indicateurs des impacts et du retentissement fonctionnel.

La dépression postnatale touche environ 20 % des mères et 10 % des pères. Une quinzaine de méta-analyses (> 300 études) ont documenté des associations entre la dépression maternelle ou paternelle et des problèmes cognitifs, comportementaux et émotionnels chez l’enfant ou l’adolescent.

Le but de l’étude est d’étudier les rôles séparés et combinés de la dépression maternelle et paternelle sur les symptômes internalisés et externalisés de l’enfant de 6 à 13 ans, ainsi que d’investiguer les facteurs modérateurs.

Les données ont été tirées de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (n=2 120). Des modèles linéaires à effets mixtes ont été utilisés pour estimer l’association entre la dépression parentale et la santé mentale de l’enfant, ainsi que les effets modérateurs du sexe de l’enfant, du statut socioéconomique, du soutien du conjoint et de la cohésion sociale du quartier.

La dépression paternelle a un effet synergique avec la dépression maternelle, tant sur son association avec les symptômes internalisés qu’externalisés. Cet effet synergique est modéré par le statut socioéconomique pour l’association avec les symptômes internalisés, et par le soutien du conjoint pour l’association avec les troubles externalisés.

Ces résultats confirment la pertinence d’intervenir auprès des familles en incluant les pères pour promouvoir le développement socioémotionnel l’enfant. Des interventions plus ciblées sont indiquées pour les familles à faible statut socioéconomique.

En plus des atteintes cognitives, les personnes atteintes d’un trouble neurocognitif dû à la maladie d’Alzheimer (TNMA) sont à risque de vivre des symptômes dépressifs qui peuvent affecter leur santé et leur qualité de vie. L’objectif était donc d’analyser les effets d’une psychothérapie psychodynamique interpersonnelle sur les symptômes dépressifs associés à un TNMA.

Un devis de recherche à cas unique ABA a été utilisé. L’intervention, d’une durée de 15 semaines, était basée sur le modèle de thérapie de conversation d’Hobson. L’humeur dépressive a été évaluée avec la Dementia Mood Assessment Scale (DMAS) et la Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD). Ces mesures ont été administrées à la ligne de base, à la 14^e semaine de traitement et un mois post-traitement. L’humeur et l’intérêt de la participante pour le suivi ont fait l’objet de mesures continues autorapportées hebdomadairement.

Une amélioration significative a été observée à la CSDD et à la DMAS. L’analyse statistique Tau-U des mesures continues fait état d’une amélioration significative de l’humeur dépressive entre la ligne de base et l’intervention et d’une diminution non significative entre l’intervention et le mois suivant la thérapie, signifiant un maintien des résultats.

Ces données suggèrent qu’un travail psychothérapeutique pourrait être possible avec ce modèle d’intervention. Ce potentiel thérapeutique, si confirmé par des recherches futures, pourrait modifier la pratique concernant le traitement du TNMA.

Contexte: Afin de réduire le besoin de cornées de donneurs, la compréhension de la cicatrisation cornéenne est d'une importance primordiale. Nous avons montré une importante réduction de l’expression du gène codant la Clusterine (CLU) durant la guérison des plaies dans des cornées humaines reconstruites par génie tissulaire (hTEC). L’objectif de cette étude est d’étudier la régulation de l’expression de CLU dans les hTEC suite à une lésion.

Méthodes: Le promoteur du gène CLU a été analysé par la transfection de 9 plasmides portant différents segments du promoteur CLU couplés au gène rapporteur CAT dans des cellules épithéliales de cornée humaine (CECHs). La fixation de facteurs de transcription (FTs) au promoteur CLU a été étudiée par retard sur gel de polyacrylamide (EMSA). Leur expression a été aussi analysée par Western.

Résultats: Ces analyses ont révélé la présence de 3 régions régulatrices: 2 régions régulatrices négatives et un promoteur basal qui porte des sites de liaison à l'ADN pour les FTs AP-1 et Sp1/Sp3. Les analyses EMSA ont démontré que les sites de liaison de ces FTs se chevauchent mais également que l'expression de ces FTs est réduite (au niveau des protéines) pendant la cicatrisation des plaies hTEC, contribuant à l'extinction de l'expression du gène CLU.

Conclusions: Nos résultats améliorent la compréhension des mécanismes de répression du gène CLU lors de la cicatrisation cornéenne en exploitant les hTECs, un modèle d’étude in vitro novateur.

Introduction : 

L’activité physique (AP) pendant une tâche cognitive pourrait diminuer l’anxiété, la charge mentale et influencer la prise alimentaire. L’objectif est de comparer si l’AP pratiquée pendant une tâche cognitive peut diminuer la charge mentale et l’anxiété et modifier la prise alimentaire. 

Méthode : 

Étude croisée randomisée faite auprès de 18 d’étudiants universitaires. Le protocole impliquait de regarder une vidéo de 30 minutes réparties sur trois visites : sédentaire (S), AP d’intensité légère sur table à pédalier (P; 22 watts) et d’intensité élevée sur un vélo (V; 70 % fréquence cardiaque de réserve). Ensuite, les participants passaient un test écrit de 30 min portant sur la vidéo. La charge mentale et l’anxiété ont été mesurées avant (T1) et après (T2) le vidéo et à la fin du test (T3). Un repas standardisé ad libitum a été servi après T3 (hypothèse cachée). La FC a été surveillée en continu.

Résultat : 

À T2, la charge mentale était plus élevée pour V comparé à S (p<0,001) et pour V comparé à P (p=0.002). À T3, toutes les conditions étaient similaires pour la charge mentale et l’anxiété. La FC entre T1-T2 différait entre les conditions S, P et V ajouter détails(p<0,001). Il n’y avait pas de différences dans l’apport calorique entre les conditions S, P et V (p>0,05).

Conclusion : 

Faire du vélo pendant une tâche cognitive augmente la charge mentale ponctuellement. L’ingestion calorique n’a pas augmenté pour P et V malgré la demande physique plus élevée.

Les femmes ont, en règle générale, plus d'effets indésirables des médicaments que les hommes. Ceci pourrait s'expliquer par des concentrations de médicaments ajustées en fonction de la dose plus élevée chez les femmes.

Nous avons comparé les doses et concentrations du métoprolol et d'allopurinol/oxypurinol, le métabolite actif de l’allopurinol, entre les sexes chez les participants de la cohorte hospitalière de l’Institut de cardiologie de Montréal prenant l’un des deux médicaments sur une base régulière. Au total, 1 007 participants prenant du métoprolol et 459 participants prenant de l’allopurinol ont été inclus dans l’étude.

Les femmes présentaient des concentrations de métoprolol et d’oxypuriol plus élevées que les hommes, et ce, même après ajustement selon l’âge et la dose du médicament (valeurs P ˂ 0.03). De façon concordante, les ratios concentrations:dose étaient 21 % et 60 % plus élevés chez les femmes que chez les hommes pour le métoprolol et l'oxypurinol, respectivement (valeurs P < 2,0 x 10^-4). Cet effet persistait après avoir ajusté pour l’âge (valeurs P ˂ 3,0 x 10^-4). Nous avons également identifié les facteurs pouvant expliquer des différences entre les sexes.

Nos résultats soulignent la nécessité d'une approche personnalisée du dosage des médicaments, qui pourrait être basée sur le sexe ou sur les facteurs contribuant à ces différences afin de potentialiser l’innocuité aux médicaments chez les femmes.

Le test Immediate Post-Concussion and Cognitive Testing (ImPACT) est un test réalisé à l’ordinateur qui évalue plusieurs fonctions cognitives et qui inclut une échelle d’évaluation des symptômes, mais plusieurs études remettent en question sa pertinence. Notre étude s’est penchée sur son utilisation chez une population d’étudiant·es-athlètes du cégep. 157 (45 ♀) athlètes ont passé les tests présaison (T1) et 30 (8♀) cas de commotions ont été suivis. L’athlète commotionné·e était retesté·e dans les 72 heures suivant l’accident (T2) et avant d’être autorisé·e à retourner au jeu (T3). Les analyses préliminaires montrent qu’au T1, les filles sont moins impulsives que les garçons et qu’elles ont une vitesse visuomotrice supérieure. Elles présentent également plus de symptômes, notamment des symptômes liés au sommeil et aux émotions. Aussi, les athlètes ayant subi au moins une commotion cérébrale dans le passé présentent des symptômes vestibulaires et somatiques plus importants que ceux n’en ayant jamais eu. Le seul indice de l’ImPACT présentant une baisse significative entre la mesure T1 et T2 ainsi qu’un retour au niveau T1 lors de T3 est la mémoire visuelle. En outre, presque toutes les classes de symptômes sont significativement plus hautes au T2 que lors de T3, mais seuls les symptômes vestibulaires somatiques montrent un niveau T1 et T3 égal. Ainsi, les mesures les plus sensibles aux commotions cérébrales seraient la mémoire visuelle et les symptômes vestibulaires somatiques.

Objectif: Documenter la réceptivité organisationnelle à l’implantation d’un changement des services de soutien à domicile (SSAD) du Québec à partir de la perspective des ergothérapeutes.

Méthodes: Étude transversale rétrospective avec un devis mixte concomitant niché (O₁ : 2015 et O₂ : 2019) Le questionnaire Réceptivité organisationnelle à l’implantation d’un changement (ROIC; 10 items) fut complété par les ergothérapeutes des SSAD du Québec. Pour chaque item, les données quantitatives (QUAN; analyses descriptives et comparaisons de proportions) et qualitatives (qual : analyses thématiques) ont permis d’identifier le niveau de réceptivité organisationnelle des SSAD et d’étayer son portrait global à quatre ans d’intervalle.

Résultats: Le ROIC a été complété par 125 (O₁; 16%) et 86 (O₂; 7%) ergothérapeutes. Bien que les capacités perçues en termes d’engagement (caractéristiques des individus) face à l’implantation d’un changement apparaissent positives, celles portant sur l’efficacité (caractéristiques du contexte) ont diminué. En effet, l’efficacité perçue est moindre pour la capacité des SSAD à suivre la progression de la mise en œuvre d’un changement (p=0,03), et la capacité à gérer les enjeux de pouvoir et de reconnaissance (p=0,01).

Conclusion: La réceptivité organisationnelle à l’implantation d’un changement des SSAD du Québec apparaît mitigée selon les ergothérapeutes. La considération de ces capacités soutiendra l’identification des pistes d’amélioration à déployer.

Introduction : Dans le contexte de l’infodémie engendrée par la pandémie de COVID-19, les liens entre la nutrition et la maladie ont été abordés sur Twitter.

Objectif : Comparer les tweets sur la nutrition et la COVID-19 publiés par deux groupes selon leurs thèmes, leur justesse et leur usage de stratégies de changement de comportement pour définir leur rôle dans l’infodémie.

Méthodes : Les tweets publics en anglais publiés du 31/12/2019 au 31/12/2020 par le public d’abonnés Twitter et 625 diététistes ont été recueillis à l’aide de mots-clics et mots-clés sur la nutrition et la COVID-19. Les 2886 tweets (diététistes, n=1417; public, n=1469) ont été codés avec une grille d’extraction de thèmes originale et du Theoretical Domains Framework et, comparés à des recommandations nutritionnelles fiables relatives à la COVID-19.

Résultats : Les thèmes les plus fréquents chez les diététistes et le public étaient l’épicerie (n=271, 19,1%) et les patrons alimentaires/diètes (n=507, 34,1%), respectivement. Le domaine de changement de comportement skills était le plus utilisé chez les deux groupes bien que la différence entre les deux soit significative (n=612, 21,2% vs n=529, 18,3%; p<,0001). Davantage de tweets justes provenaient des diététistes que du public (n=532, 68,0% vs n=250, 32,0%; p<,0001).

Conclusion : Les différences entre les tweets des diététistes et ceux du public pourraient être des éléments pertinents à utiliser pour développer des interventions visant à contrer l’infodémie.

Le Guide alimentaire canadien (GAC) a subi plusieurs modifications lors de sa dernière mise à jour en 2019. Notamment, les produits laitiers ont intégré le groupe des aliments protéinés, l’accent étant mis sur les aliments protéinés d’origine végétale (APOV). De plus, les portions d’aliments, autrefois recommandées, ont été remplacées par des proportions illustrées dans une assiette. Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent une part croissante de la population et cette étude visait à comprendre comment celles-ci perçoivent la nouvelle version du GAC.

Des entrevues virtuelles semi-structurées ont été réalisées chez 58 participants (30 femmes/28 hommes; 19 consommateurs d’APOV/39 non-consommateurs). Une analyse thématique a été effectuée avec le logiciel NVivo.

La perception des personnes âgées envers le GAC est généralement assez positive. Elles apprécient le visuel, les recettes proposées et les recommandations relatives aux habitudes alimentaires. La place moindre qu’occupent maintenant les produits laitiers ne faisait cependant pas l’unanimité. Bien que certaines d’entre elles appréciaient que les protéines animales soient moins mises en valeur, plusieurs ont soulevé ne pas savoir comment intégrer des APOV à leur menu. Une meilleure compréhension de la perception des personnes âgées contribuera au développement d’outils éducatifs et de campagnes de communication adaptés afin de faciliter l’adhésion aux recommandations du GAC.

Contexte: Les grands utilisateurs des services d'urgence (≥5 visites/an) sont peu nombreux, mais cumulent un nombre disproportionné de visites. Ils sont souvent caractérisés par des comorbidités physiques et mentales et un faible statut socioéconomique. Établir les différents profils de ces utilisateurs pourrait permettre de nuancer et de mieux comprendre la grande utilisation des services d’urgence.

Objectif: Construire une classification des grands utilisateurs de l’urgence au Québec.

Analyses: Les profils sont établis par analyse des classes latentes, modèle statistique qui permet de construire des sous-groupes à partir des variables disponibles. Ces dernières comprennent l'âge, le sexe, le type de régime d'assurance médicaments, la défavorisation sociale, la défavorisation matérielle, le nombre d’hospitalisations et de visites à l’urgence antérieures, les comorbidités en santé physique et mentale (nombre et diagnostic), l’abus d'alcool et l’abus de drogue. La cohorte comprend 451775 utilisateurs adultes.

Résultats: Les grands utilisateurs (n=12990) présentent 4 profils principaux. En particulier, on retrouve le groupe des jeunes utilisateurs (n=2486), caractérisés par des diagnostics de dépression et d’abus d’alcool et de drogues, et le groupe des utilisateurs âgés (n=3007), caractérisés par plusieurs comorbidités physiques.

Conclusions: Établir les différents profils des grands utilisateurs permettra de mieux cibler les utilisateurs pour certaines interventions appropriées.

Les femmes qui ont vécu un avortement ou une mortinaissance présentent davantage de difficultés de santé mentale lors de grossesses subséquentes. Il devient intéressant d’étudier si le type d’avortement, soit induit (i.e. interruption volontaire de grossesse) ou spontané (i.e. interruption spontanée de grossesse), influe différemment sur la santé mentale de la femme lors de grossesses subséquentes. Afin de répondre à ce questionnement, un projet de recherche a été mené avec des données secondaires d’un échantillon de 338 femmes enceintes qui ont reçu des soins périnataux dans une clinique médicale de Calgary entre juin 2017 et décembre 2018. Les femmes ont répondu à de brefs questionnaires sur l’anxiété et la dépression et sur leur historique médical. Les résultats obtenus par des régressions révèlent que le fait d’avoir subi un avortement (peu importe le type) n’est pas associé significativement au niveau d’anxiété ou de dépression. Dans des régressions subséquentes, les résultats montrent toutefois qu’un avortement induit est associé à davantage de symptômes dépressifs et anxieux, tandis qu’un avortement spontané n’y est pas associé de façon significative. Les résultats appuient l’hypothèse stipulant que le type de processus menant à l’arrêt d’une grossesse influe différemment sur la santé mentale d’une femme enceinte. Ce projet contribue ainsi à la compréhension de la relation entre le type d’avortement et la santé mentale d’une femme lors d’une grossesse subséquente. 

Dans un contexte nordique, plusieurs facteurs impactent la qualité de l’air intérieur. Dans les logements sociaux, le surpeuplement, les problèmes d’entretien et les systèmes de ventilation inefficaces favorisent le développement de moisissures. Ceci affecte la qualité de l’air et ainsi la santé des occupants. Ma recherche vise à participer à l’amélioration des conditions de vie des communautés du nord en décrivant la diversité fongique retrouvée dans l’air et les surfaces des logements et en quantifiant les mycètes dans l’air. 

L’échantillonnage de l’air est précédé d’une remise en suspension des poussières sédimentées (activation de l’air) à l’aide d’un souffleur. Les moisissures dans l’air sont quantifiées par qPCR et la diversité fongique est décrite par séquençage Illumina^® des amplicons de la région ITS1 du gène codant pour les ARN ribosomaux. Des échantillons de surfaces avec suspicion de moisissure sont prélevés et mis en culture. Les spécimens isolés sont envoyés au séquençage Sanger et identifiés au genre et à l’espèce. Ainsi, la diversité fongique dans l’air et les surfaces peut être comparée.  

À l’aide de collaborateurs multidisciplinaires, il sera éventuellement possible d’établir des liens entre la présence de moisissures dans les maisons, l’état de santé des habitants, l’architecture des bâtiments et la performance des systèmes de ventilation dans un objectif d’amélioration des conditions d’hébergement et de santé respiratoire dans les communautés nordiques.

Les éthers lipides (EL) sont des phospholipides (PL) diminués dans les maladies cardiométaboliques, mais leurs rôles restent inconnus. Notre objectif est d'évaluer le remodelage du métabolisme lipidique suite à i) une déficience en EL et ii) leur normalisation par les alkylglycérols (AKG).

Méthode : La synthèse des EL a été diminuée dans des cellules cardiomyoblastiques par CRISPR-Cas9 (lignée A1) et leur normalisation par AKG a été validée. Le métabolisme des acides gras (AG) et le stress cellulaire (par qPCR, immunobuvardage) ainsi que le lipidome (spectrométrie de masse) ont été caractérisés.

Résultats : les cellules A1, déficientes en EL (-70 %), montrent des variations des niveaux de marqueurs du métabolisme des AG : transporteurs; Cd36 et Cpt1 (-50 %), β-oxydation; Vlcad, Lcad (-22 %; -13 %) et acylcarnitines marqueurs de la β-oxydation (-75 %). Ceci est associé à une augmentation du stress cellulaire : i) stress du réticulum endoplasmique : augmentation de Chop (+31 %) et ii) apoptose : diminution de la forme non clivée de la Caspase-3 (-32 %). La normalisation des EL par AKG renverse les perturbations de ce métabolisme. En outre, la modulation des niveaux d’EL affecte le lipidome cellulaire, en particulier les triglycérides, les lysoPL et les PL choline et éthanolamine.

Retombées : cette étude preuve de concept confirme le rôle des EL dans la régulation du métabolisme lipidique et montre la valeur ajoutée de leur modulation lorsque le métabolisme des AG est dysfonctionnel.

L'évaluation de la sommation temporelle et des mécanismes inhibiteurs descendants (MID) pourrait permettre aux cliniciens d’adapter les traitements et d’améliorer la prise-en charge des patients souffrant de douleurs chroniques. Toutefois, la méthode classique utilisé en laboratoire pour évaluer ces mécanismes demeure difficilement applicable en clinique; nous avons donc développé un nouveau protocole permettant de mesurer ces mécanismes à l’aide de la neurostimulation périphérique (TENS). L’objectif de l’étude était de comparer les mesures (sommation temporelle et MID) obtenues avec ce nouveau protocole à celles obtenues avec le protocole classique. Le protocole classique utilise une thermode pour le stimulus test (ST) et un bain d’eau froide pour le stimulus conditionnant (SC) alors que le protocole TENS repose sur des stimulations électriques pour le ST et SC. Nos résultats (n=50) suggèrent que le protocole TENS est plus efficace que le protocole classique pour induire la sommation temporelle mais moins efficace pour activer les MID. Aucune corrélation n’est observée entres les mesures obtenues avec les 2 protocoles. Ensemble, ces résultats suggèrent que le protocole TENS ne pourrait pas remplacer le protocole classique pour l’évaluation de la sommation temporelle et des MID. Par contre, malgré le fait que nous avons aucune corrélation, cette étude suggère que plusieurs patients semblent répondre davantage à un type de stimulation qu’à un autre (thermique ou électrique).

Poly(ADP-ribose) polymérase 1 (PARP1) participe à la réparation de l’ADN en liant l’ADN endommagé, ce qui provoque une communication allostérique entre les différents domaines de l’enzyme et résulte en un changement structural révélant le site actif. PARP1 peut alors catalyser la conversion du NAD⁺ en un polymère d’ADP-ribose servant au recrutement de facteurs de réparation. La conception d’inhibiteurs de PARP1 est d’un grand intérêt en oncologie puisque l’inhibition de PARP1 est particulièrement toxique pour les cellules cancéreuses présentant des instabilités génomiques. Cependant, aucune structure atomique de PARP1 dans sa conformation active n’a été obtenue à ce jour, ce qui complique la conception d’inhibiteurs ciblant le site actif spécifiquement. Notre hypothèse est que certaines interactions spécifiques entre les domaines de PARP1 sont requises pour provoquer le changement structural à l’origine de l’activation catalytique de l’enzyme. À l’aide de la cristallographie aux rayons X, nous avons déterminés la structure atomique de mutants de PARP1 connus pour promouvoir la conformation active. Nos résultats montrent des changements structuraux dans le domaine catalytique (CAT) qui révèlent le site actif et modifient l’interaction que le CAT effectue avec les autres domaines de PARP1 responsables de la liaison à l’ADN endommagé. Nos résultats nous ont permis d’élaborer un mécanisme expliquant les changements structuraux menant à l’activation catalytique de PARP1.

Plusieurs campagnes de santé publique cherchent à combattre « l’épidémie d’obésité » qui sévit. Or, le discours dominant de ces stratégies alimente les stéréotypes négatifs à l’égard des personnes vivant avec l’obésité (PO). Il en résulte de la stigmatisation fondée sur le poids présente même chez les professionnels de la santé, entraînant une prise en charge suboptimale des PO. Malgré le rôle important des infirmières dans la promotion de la santé, peu d’études ont été menées sur leurs perceptions. Cette revue de la portée vise à cartographier les études sur la perception des infirmières et étudiantes infirmières à l’égard des PO et s’est basée sur une stratégie de recherche menée dans plusieurs bases de données couvrant la période de 2007 à 2022. Les 19 études retenues ont surtout été réalisées aux États-Unis (aucune au Canada). Les devis étaient principalement de nature descriptive exploratoire,  pré ou post interventions. Les concepts étudiés étaient principalement les attitudes et les croyances des infirmières déterminées par des entrevues semi-structurées ou des questionnaires quantitatifs validés. Très peu de ses études sont basées sur des modèles théoriques solides. Cette revue de la portée illustre la nécessité de conduire des études infirmières de qualité en sol canadien pour assurer une approche infirmière plus humaniste, équitable et inclusive envers les personnes vivant dans un corps gros.

La pandémie actuelle de la COVID-19 a eu un impact sur la santé mentale et la détresse psychologique des individus. L’utilisation problématique d’Internet, incluant le jeu en ligne, a été documenté particulièrement chez les populations adultes. Aucune étude ne semble avoir portée son regard sur le lien entre le jeu problématique en ligne et hors ligne et la détresse psychologique chez les jeunes d’âge scolaire. L'objectif de cette étude est de mieux comprendre les problèmes de jeu chez les jeunes d’âge scolaire et la détresse psychologique associée en contexte de pandémie, ainsi que d’identifier les facteurs de risque et des pistes de solutions pour une meilleure prise en charge cette population. Une revue de la portée a été réalisée à partir des banques de données OVID et Psychinfo (décembre 2019 à juillet 2021). Les articles retenus ont mené des études primaires pendant la pandémie COVID-19 sur des jeunes (18 ans ou moins), qui présentaient soit une utilisation problématique d'Internet, soit des jeux en ligne et qui n'avaient pas de trouble mental diagnostiqué. Les résultats préliminaires démontrent que les mesures sanitaires appliquées durant la pandémie ont eu un impact sur les problèmes de jeu chez les enfants d’âge scolaire et la détresse psychologique associée. Identifier les facteurs de risque associés au jeu problématique permettra de guider la prévention et offrir des pistes de solutions adaptées pour mieux prévenir et intervenir auprès de cette population.

Des études de petite envergure suggèrent que l’amiodarone est un faible inhibiteur du cytochrome P450 2D6. Cette inhibition entraînerait une augmentation des concentrations de métoprolol, ce qui, combiné aux propriétés bêta adrénergiques de l’amiodarone, augmente le risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire lorsque ces deux agents sont combinés.

Nous avons évalué si les concentrations de métoprolol collectées aléatoirement chez 996 patients de la Cohorte hospitalière de l’Institut de cardiologie de Montréal pouvaient être utiles à l’identification de l’interaction pharmacocinétique modeste entre l’amiodarone et le métoprolol.

Des 996 patients étant traités avec le métoprolol, 36 étaient également sous amiodarone. L'utilisation d’amiodarone était associée à des concentrations plus élevées de métoprolol suivant l’ajustement pour différents facteurs (valeur P < 0,020). Les concentrations plasmatiques de α-OH-métoprolol, un métabolite du métoprolol, étaient également plus élevées chez les patients prenant de l'amiodarone (valeur P < 0,009). Enfin, l'association entre l’utilisation de l’amiodarone et une plus faible fréquence cardiaque était apparente et significative dans notre modèle ajustant pour toutes les covariables à l’étude (valeur P < 0,001).

Nos résultats suggèrent que des échantillons sanguins prélevés aléatoirement dans une cohorte hospitalière permettent la détection d’interactions pharmacocinétiques modestes, ici la faible inhibition du CYP2D6. 

Selon la FDA, l’évaluation externe est une étape clé pour toute analyse pharmacocinétique populationnelle (popPK). Elle implique l'utilisation d'une base de données indépendante pour évaluer la capacité d’un modèle popPK à prédire des concentrations plasmatiques dans une population indépendante. Cependant, il n’existe aucune ligne directrice pour effectuer une évaluation externe.

L’objectif du projet est d’évaluer l’impact du nombre de patients, du nombre de prélèvements par patient, la variabilité du modèle popPK et les temps de prélèvements sur l’évaluation externe d’un modèle popPK.

Des données de patients traités avec la tobramycine et un modèle popPK « référence» seront utilisés pour simuler les bases de données indépendantes. Les modèles popPK à évaluer seront identifiés à partir de revues de littérature. Les concentrations prédites par les modèles seront comparées aux concentrations observées (biais et imprécision).

Des résultats préliminaires montrent que des bases de données avec deux prélèvements par patient (Cmax et Cmin) de n=12, n=100, et n=5000 patients résultent en un biais de -3,8, -4,2 et -0,5 %, et une imprécision de 28,6, 32,1 et 31,7 %, respectivement. Les bases de données avec un seul prélèvement par patient (Cmin) résultent en un biais de -32,8, -4,2 et -23,2 %, et une imprécision de 43,0, 32,1 et 51,4 %, respectivement.

La poursuite du projet permettra d’émettre des recommandations sur la méthodologie et l’interprétation des études d’évaluations externes.  

Introduction: À la suite d’un accident ou d’une opération, les aînés requièrent parfois de la réadaptation intensive afin de reprendre l’autonomie nécessaire pour la vie quotidienne dans leur domicile. Les ergothérapeutes, ne pouvant se rendre à domicile, ajustent la réadaptation au contexte de vie de chaque aîné en utilisant des descriptions verbales de la maison et des photographies/croquis de certaines pièces. Puisque ces informations sont souvent partielles, MapIt, une application mobile cartographiant en 3D l’espace, pourrait être une ressource utile pour obtenir une excellente représentation domiciliaire. Objectif: Cibler les applications cliniques potentielles de MapIt pour la réadaptation intensive des aînés. Méthodologie: Étude de cas multiples. MapIt a été intégrée dans les outils de travail de trois unités de réadaptation gériatrique (40 jours). Cinq ergothérapeutes ont tenu un journal de bord, en plus de participer à 4 entretiens semi-dirigés chacune. L’analyse thématique déductive a été corroborée par 2 ergothérapeutes supplémentaires. Résultats: MapIt est utile pour ajuster les interventions de réadaptation en 1-Représentant un domicile atypique; 2-Obtenant des mesures complexes; 3-Précisant des mesures; 4-Validant les aménagements potentiels; 5-Palliant une description incomplète. Conclusion: MapIt serait une ressource utile pour optimiser la réadaptation intensive des aînés.

La maladie de Krabbe est une maladie considérée comme orpheline puisque jusqu’à aujourd’hui il n’y a pas de traitement possible. Cette maladie génétique touche 1 personne sur 250 000 au niveau mondial. Causée par une mutation dans le code génétique, elle affecte plus particulièrement les enfants (environ 85% des patients) et cause une dégénérescence du système nerveux jusqu’à l’arrêt respiratoire. Cependant, il a été observé une augmentation de l’espérance de vie chez des enfants lorsqu’ils sont soumis à une diète cétogène, basé exclusivement sur l’apport nutritionnel de la matière grasse. Notre expertise en métabolisme des lipides nous pousse donc à découvrir pourquoi et comment la diète améliore l’état de santé des enfants. Cela serait une grande avancée et ouvrirait le champ des possibles pour de nouvelles recherches thérapeutiques contre cette maladie mortelle. Nous avons soumis des souris atteintes par une dégénérescence de type Krabbe à une diète cétogène dépourvu de sucre et analysé leurs nerfs sciatiques à l’aide d’un microscope à fluorescence à différents âges, en comparant à des souris malades sur une diète contrôle. Les souriceaux malades montrent une augmentation significative de leur espérance de vie comparés aux souriceaux contrôles. De plus, les analyses par microscopie révèlent une régénérescence des facteurs impliqués dans la protection des nerfs et des neurones et constituent donc une nouvelle cible pour de nouveaux traitements contre cette maladie.

En 2011, le test génomique prénatal non invasif (TGPNI) a permis d’analyser l’ADN fœtal dans le sang maternel pour dépister efficacement la trisomie 21. Présentement, le système public de santé rembourse ce test dispendieux uniquement pour des individus déjà dépistés à haut risque par des tests biochimiques moins performants. Ce projet vise à informer les acteurs de santé publique sur l’utilisation du TGPNI en première intention pour toutes les personnes enceintes, en remplacement des tests utilisés présentement, et sur la possibilité de détecter d'autres anomalies chromosomiques. Cela diminuerait les cas de faux positifs, évitant jusqu’à 9 000 amniocentèses par année au Canada et empêchant ainsi la perte accidentelle de jusqu’à 70 fœtus. Au moyen d’entrevues semi-dirigées dans le déploiement pancanadien d’une méthode qualitative empirique, toutes les parties prenantes sont consultées : professionnels de la santé; décideurs; personnes dont la condition peut ou pourrait être détectée par le TGPNI; et regroupements de défense des droits de ces personnes. L’analyse de leurs besoins et attentes permettra l’élaboration de recommandations sur l’implantation et l’expansion responsables et averties du TGPNI, abordant les enjeux éthiques et sociaux liés à ces nouveaux usages et plaçant l’autonomie des personnes enceintes et les droits des personnes handicapées au cœur des considérations. Celles-ci serviront d’exemple tant aux échelons provincial et fédéral qu’ailleurs dans le monde.

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont des maladies multifactorielles où l'épithélium intestinal joue un rôle très important. D'autre part, notre laboratoire a montré que la suppression conditionnelle du récepteur nucléaire HNF4alpha (Hnf4a) dans l'épithélium intestinal de souris peut conduire à une inflammation chronique de l'intestin. Cependant, l’impact de la perte de Hnf4a sur la barrière épithéliale reste controversé. Pour évaluer cet impact, nous avons utilisé un système de délétion Cre-loxP inductible par la tamoxifène chez la souris. Les souris mutantes (Hnf4a^ΔIEC) et leurs témoins ont ensuite été infectés par une souche de Salmonella Typhimurium (SB1003). Des examens histologiques et l'expression génique de cibles sélectionnées ont été évalués et une analyse de la perméabilité paracellulaire intestinale in vivo au flux de FITC-dextran 4kDa a été réalisée. Le système Cre-loxP inductible a mené à la suppression de l'expression du gène Hnf4a dans l’intestin. L'analyse génétique a montré que l'infection entraînait des changements significatifs dans la réponse de différents composants chez des souris mutantes et des analyses morphologiques ont révélé une augmentation du nombre de cellules caliciformes ce qui indique une augmentation de la perméabilité paracellulaire de l’intestin et de la sensibilité à l'infection bactérienne. Ces résultats suggèrent que Hnf4a pourrait jouer un rôle en tant que modulateur de la fonction de barrière épithéliale intestinale.

 

Problématique. L’eau est la boisson à privilégier selon le nouveau Guide alimentaire canadien. La consommation d’eau des adolescents est généralement en deçà des recommandations de santé publique. Peu de données sont disponibles sur les croyances des adolescents concernant la consommation d’eau.

Objectif. L'objectif de de l'étude était d’identifier les croyances des adolescents de 14 à 17 ans de la région de Chaudière-Appalaches concernant la consommation d'eau selon les recommandations canadiennes. 

Méthode. L’étude était basée sur l’Approche de l’action raisonnée. Les données ont été recueillies auprès de 30 adolescents recrutés dans divers milieux (école en milieu favorisé, école en milieu défavorisé, centre commercial, aréna) de la région de Chaudière-Appalaches à l’aide d’entrevues semi-structurées.

Résultats. L’analyse qualitative de contenu a permis de dresser la liste des principaux avantages (p. ex. bonne hydratation, meilleure concentration), désavantages (p. ex. devoir aller plus souvent à la salle de bain), personnes en accord (p. ex. parents, entraineurs) et en désaccord (p. ex. amis), obstacles (p. ex. oubli de boire de l’eau) et facteurs facilitant (p. ex. avoir une bouteille d’eau avec soi) de la consommation d’eau selon les recommandations canadiennes.

Discussion. Ces résultats permettent de dégager des cibles d’intervention à prioriser pour augmenter la consommation d'eau et diminuer celle des boissons sucrées des adolescents et les problèmes de santé associés.