Congrès - Recherche d'activité

Depuis fin 2019, le SRAS-CoV-2 est responsable d'une pandémie dévastatrice qui a coûté la vie à plusieurs millions de personnes. Malgré les efforts de collaboration internationale pour produire des traitements efficaces, on craint de perdre l'efficacité thérapeutique, avec l'émergence de variants. Pour cette raison, il est très important de développer un arsenal de thérapies antivirales à notre disposition. Une cible antivirale commune est la protéine coronavirale spike, qui est essentielle pour entrer dans les cellules hôtesses via une interaction avec l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2). Ainsi, notre travail consiste à cibler l'interaction entre la sous-unité S1 du spike et l'ACE2 en utilisant une bibliothèque interne de composés thiomorpholines qui ont précédemment montré qu'ils inhibaient l'ACE1. Les caractéristiques importantes des composés étudiés sont leurs rendements de réaction élevés et leur synthèse peu coûteuse. Dans notre récente publication, nous avons prédit, in silico, que deux de ces composés, LQM319 et LQM322, peuvent diminuer de manière significative les interactions complexes et les stabilités de l'interaction protéine-protéine (IPP) S1-ACE2. Nous rapportons ici une validation de nos petites molécules inhibitrices de cette IPP en criblant notre bibliothèque de composés in vitro évaluée sur une variété de coronavirus humains et animaux, afin d'observer leur potentiel pour un effet inhibiteur large. 

Contexte: Jusqu’à 77% des patients souffrant de douleurs chroniques à l’épaule ont un point gâchette (PG) dans le muscle infra-épineux. Ces PG peuvent entraîner douleur, limitations d’activités et diminution de la qualité de vie. La poncture avec aiguille sèche (PAS) gagne en popularité comme traitement des PG, mais ses effets cliniques et neurophysiologiques demeurent mal compris.

Objectif: Étudier les effets de la PAS sur l’excitabilité corticospinale et le seuil de douleur de l’infra-épineux chez des personnes atteintes de douleur chronique à l’épaule.

Méthodologie : Vingt participants atteints d’une douleur chronique à l’épaule et présentant un PG au niveau de l’infra-épineux ont participé à cette étude de type preuve de concept. Ils ont été randomisés pour recevoir soit 1) une PAS réelle ou 2) une PAS simulée sur l’infra-épineux. Nous avons mesuré avant, immédiatement après et 24 heures après l’intervention : 1) l’excitabilité corticospinale de l’infra-épineux avec la stimulation magnétique transcrânienne, et 2) le seuil de douleur mécanique avec l’algomètre.

Résultats préliminaires : La PAS semble : 1) augmenter l’excitabilité corticospinale de l’infra-épineux 24 heures après la poncture, et 2) diminuer le seuil d’inconfort à la douleur immédiatement et 24h après la poncture.

Retombées : Ces données préliminaires appuient la pertinence de mener une étude à plus grande échelle pour investiguer les effets cliniques et neurophysiologiques de la PAS sur le muscle infra-épineux.

Les prostaglandines sont des lipides bioactifs impliqués dans la régulation de plusieurs phénomènes physiologiques et pathophysiologiques tels que la parturition, l'inflammation, et le cancer. Le transporteur aux prostaglandines (PGT) a pour fonction la recapture extracellulaire des prostaglandines pour les mener à leur dégradation intracellulaire. Ainsi, PGT joue un rôle central dans la médiation des effets physiologiques des prostaglandines. De plus, PGT fait partie de la famille des transporteurs organiques anioniques dont les structures et les mécanismes de transport des substrats sont encore très peu connus. Dans notre projet, nous voulons résoudre le mécanisme de transport des prostaglandines par le PGT en déterminant sa structure moléculaire par cristallographie aux rayons x en présence de ses substrats. Pour le moment, la protéine a été surexprimée dans les cellules d'insectes Sf9, purifiée par chromatographie d’affinité par immobilisation métallique, et analysée par chromatographie d’exclusion stérique. Aussi, plusieurs modifications ont été insérées dans la séquence protéique du transporteur permettant une augmentation importante du rendement et de sa stabilité à des valeurs compatibles avec des essais de cristallographie. Notre étude va permettre le développement d'outils moléculaires pour la résolution de la structure à l'échelle atomique du PGT et son étude structure fonction dans le transport des prostaglandines.

Problématique

Alors que le succès du contrôle des maladies dépend de l'adhésion des patients à leur traitement, 44 à 77 % de Canadiens ayant une maladie chronique présentent des difficultés d’adhésion, et ce malgré les efforts des pharmaciens communautaires. Des solutions innovantes se proposent d’aider à régler ce problème, parmi lesquelles figure l'AppGuide, qui est une plateforme d'applications mobiles en santé développée par des pharmaciens québécois.

Objectifs

Explorer l’efficacité et l’utilité de l'AppGuide pour soutenir les interventions des pharmaciens communautaires sur l’adhésion au traitement de patients atteints de diabète II, hypertension artérielle, asthme ou dépression/anxiété.

Méthodologie

Le volet quantitatif (étude exploratoire quasi expérimentale non randomisée, contrôlée ouverte, avant-après intervention) mené dans 5 pharmacies communautaires de la province de Québec permet de comparer l’adhésion avant et après l’intervention, ainsi que l’expérience et l’adhésion autorapportées par les patients. Le volet qualitatif (entretiens avec les pharmaciens) servira à comprendre le point de vue des pharmaciens concernant l’utilisation de la plateforme dans leur pratique.

Résultats

On s'attend à une amélioration de l'adhésion au traitement à la suite de l'utilisation de la plateforme.

Contribution

Documenter l'intégration, l'impact et les enjeux de la recommandation d'applications numériques dans la pratique des professionnels de la santé.

Problématique :

La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un traitement sécuritaire et efficace de la dépression réfractaire. Mais, jusqu’à présent, peu d’études observationnelles ont examiné l’efficacité de la SMT.

Objectif :

Déterminer l’efficacité, la sécurité et la tolérabilité de la SMT pour la dépression réfractaire à l’Unité de neuromodulation psychiatrique du Centre hospitalier de l’Université de Montréal.

Méthodologie :

Révision des dossiers médicaux des patients ayant suivi un traitement de SMT entre janvier 2012 et mai 2022. La réponse au traitement a été définie par une amélioration de ≥50 % sur l’échelle Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS). La rémission des symptômes a été définie par un score <10 sur la MADRS post-traitement.

Résultats finaux :

148 patients (82F, âge moyen = 47,7) ont été traités par SMT. 125 patients (84,5 %) souffraient de dépression unipolaire, 10 patients (6,8 %), de dépression bipolaire de type I et 13 patients (8,8 %), de dépression bipolaire de type II.  Le taux de réponse était de 45,9 % et le taux de rémission, de 33,1 %. Les événements adverses les plus rapportés étaient maux de tête (35,8 %), fatigue (25,7 %) et douleur au site de stimulation (34,5 %). Aucun événement adverse sérieux n’a été rapporté.

Conclusion :

Cette étude offre une perspective réaliste de l’efficacité, de la sécurité et de la tolérabilité de la SMT à une clinique de troisième ligne. Nos résultats cliniques sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature.

Introduction. Le test de déglutition de 80 ml de liquide est un test utilisé pour évaluer la présence de dysphagie chez les personnes atteintes de dystrophie musculaire oculopharyngée (DMOP). Le test consiste à compter le temps pour boire 80 ml de liquide le plus rapidement possible sans d’étouffer et s’effectue avec de l’eau ou un liquide épaissi. La consistance des liquides épaissis disponibles sur le marché est variable. Objectif. Cette étude pilote vise à documenter si la consistance des liquides peut influencer les résultats au test de déglutition du 80 ml.  Méthodologie. 28 adultes atteints de DMOP et présentant une dysphagie ainsi que 22 adultes non atteints ont été recrutés. Le test du 80 ml a été effectué avec de l’eau, un liquide de consistance nectar et un liquide de consistance miel. Il a été administré par un même évaluateur, suivant un mode opératoire normalisé. Les résultats pour les trois liquides ont été comparés dans chacun des groupes (test de Wilcoxon) et entre les groupes (test de Mann-Whitney). Résultats. Les résultats au test du 80 ml sont significativement différents selon le liquide utilisé (p<0,01 pour toutes les comparaisons). Les résultats sont significativement différents entre les groupes (p<0,05 pour toutes les comparaisons). Conclusion. La consistance du liquide peut influencer les résultats au test de déglutition du 80 ml. D’autres études sont nécessaires afin de déterminer si l’effet de consistances intermédiaires est également significatif.

Problématique : Les enfants avec la paralysie cérébrale (PC) ont des déficits pour exécuter et planifier les mouvements. La planification motrice est l’anticipation du coût et du but d’une action avant son exécution. Bien que les enfants avec la PC aient des déficits de planification motrice, aucune revue avec méthodologie rigoureuse ne les recense. L’objectif est de synthétiser les résultats sur la planification motrice des membres supérieurs des enfants de 3 à 21 ans avec la PC. Méthodologie : Cette revue systématique inclus des articles revus par les pairs, écrit en anglais ou français, chez des enfants de 3 à 21 ans avec PC, sur la planification des membres supérieurs. La recherche a été faite via six bases de données avec des mots-clés liés à : 1) la PC, 2) enfants, 3) membres supérieurs, 4) mouvement anticipatoire. La qualité des études a été évaluée avec le Standard Quality Assessment Criteria. Résultats : 38 articles ont été retenus soit 612 participants. La qualité est très basse pour 3, basse pour 5, modérée pour 16, haute pour 9, très haute pour 5. Les résultats suggèrent des déficits pour planifier les forces seulement pour la main la plus atteinte, mais pour les deux mains quand les enfants avec la PC manipulent un objet. Conclusion : Les déficits de planification dans la PC varient selon les tâches, suggérant l’implication de divers processus. Contributions : Comprendre les déficits moteurs de ces enfants contribuera à une rééducation basée sur les preuves.

La prise de décision partagée est un processus collaboratif par lequel les équipes cliniques et les personnes qui les consultent sont engagées dans les décisions concernant leur santé. Elle repose sur les meilleures preuves et sur ce qui est important pour ces personnes et est une stratégie efficace de mobilisation des connaissances. Le présent projet vise à soutenir la prise de décision partagée auprès des femmes immigrées issues de minorités visibles au Québec. Nos objectifs spécifiques sont de 1) Identifier les besoins décisionnels en matière de santé des femmes immigrées au Québec; 2) codévelopper un prototype d’outil d’aide à la décision répondant aux besoins identifiés; et 3) Évaluer la capacité de mise à l’échelle du prototype construit. Nous adopterons une approche de partenariat équitable et de coconstruction. Ainsi, nous créerons un comité de pilotage représentatif dans le respect des meilleures pratiques d’équité-diversité-inclusion. Nous suivrons le Modèle d'aide à la décision d'Ottawa (MADO) pour construire notre outil. L’approche de l’application des connaissances intégrée (ACi) sera utilisée afin que les femmes immigrées et les autres parties prenantes participent à toutes les étapes du processus de recherche. Notre outil contribuera à la réduction des inégalités en matière de santé en engageant les femmes issues des minorités visibles dans les décisions concernant leur santé.

La transmission locale de Zika, qui a suivi de près l'introduction du chikungunya, a été identifiée pour la première fois en Colombie en 2015. Zika ainsi que la dengue et le chikungunya sont transmis par les moustiques Aedes, et les stratégies de contrôle et de prévention reposent en grande partie sur la lutte antivectorielle. Nous avons utilisé les données par municipalité et par semaine dans un modèle spatiotemporel pour étudier la première épidémie de Zika en Colombie et les facteurs associés. Nous présentons les résultats préliminaires pour 167 municipalités, qui ont enregistré 26 931 cas de Zika entre juin 2015 et septembre 2016. Les facteurs environnementaux étaient plus associés à l'émergence de Zika et à l'intensité de la transmission, tandis qu'une densité de population plus élevée était associée à la persistance de la maladie. L'émergence de Zika a été plus précoce dans les municipalités avec des températures plus élevées et des pourcentages plus faibles de personnes ayant des besoins de base non satisfaits. Des températures et des précipitations plus élevées étaient associées à une transmission accrue de Zika, tandis que des niveaux de végétation plus élevés étaient associés à une réduction de la transmission. L'expansion spatiale d'Aedes due au réchauffement climatique rend urgente l'identification de schémas et de facteurs spatio-temporels pour aider à concevoir les meilleures stratégies de lutte contre ces maladies.

La sommation temporelle (ST) est un mécanisme excitateur qui tend à augmenter la douleur suite à une stimulation douloureuse à haute fréquence. Les CPM (Conditionned Pain Modulation), activés suite à une stimulation de haute intensité, tendent pour leur part à diminuer la perception douloureuse. L’effet du sexe sur ces mécanismes de modulation de la douleur a été étudié par le passé mais les résultats demeurent souvent contradictoires. Au-delà de l’amplitude de la réponse, il est possible que ces mécanismes présentent un décours temporel différent selon qu’on soit homme ou femme. 

Trois stimulations successives (S1, S2, S3) ont été appliquées sur 354 participants sains. S1 et S3 correspondent à une stimulation thermique douloureuse d’intensité moyenne et constante. S2 correspond à une stimulation à haute intensité (stimulus conditionnant servant à activer les CPM. La ST correspond alors à l’augmentation de la perception douloureuse lors de S1. Les CPM correspondent à la différence de niveau de douleur entre S1 et S3.

Pour la ST, les analyses suggèrent que le patron de réponse des femmes apparaît plus long que celui des hommes et à un intervalle temporel différent. Concernant les CPM, l’intensité varie en fonction du sexe et à travers le temps.

Nos résultats suggèrent pour la première fois que le calcul de l’amplitude ne suffit pas à rendre compte de l’effet du sexe et que l’étude plus approfondie du décours temporel de la réponse est pertinente.

Le segment initial de l’axone (SIA) est un compartiment hautement spécialisé de l’axone proximal qui facilite le début et la propagation des potentiels d’action (PAs) et régule la polarité neuronale. Des études récentes ont montré que cette structure n’est pas statique, comme on l’a toujours supposé, mais qu’elle subit des changements plastiques dans sa longueur et son emplacement de façon homéostatique. Bien que ces phénomènes aient été récemment décrits dans plusieurs études, les mécanismes qui en sont responsables restent encore peu connus et compris, mais il appert de plus en plus que les cellules gliales y contribuent. Près du SIA et tout au long de l’axone cohabitent des oligodendrocytes et des astrocytes, qui peuvent se coupler ensemble pour former des réseaux appelés pangliaux. À l’aide des techniques d’enregistrement électrophysiologique, d’immunohistochimie et de microscopie confocal, nous étudions comment les cellules gliales, en particulier les réseaux pangliaux, contribuent aux changements plastiques du SIA et à la modulation de la propagation des PAs le long de l’axone. Nos résultats préliminaires montrent un changement significatif de l’excitabilité neuronale après une stimulation prolongée et un effet hyperpolarisant avec le blocage des réseaux astrocytaires. Ces changements ont un impact important sur l’excitabilité neuronale et la modulation du PA.

Les cellules cancéreuses de type glioblastome (GBM) qui quittent la tumeur pour ensuite s'infiltrer dans le cerveau sont la principale cause d'échec des traitements actuels. L'objectif général de notre projet de recherche est d'améliorer la capacité des radiations à éliminer ces cellules GBM, tout en préservant les tissus cérébraux sains.

Pour atteindre cet objectif, nous développons une matrice poreuse qui attirera, à l’aide du chimioattractant CXCL12, les cellules tumorales infiltrées dans le cerveau. Des peptides d’adhésion sont greffés à la matrice afin de favoriser l’attachement, et donc la rétention, des cellules cancéreuses. Une fois piégées dans la matrice, les cellules cancéreuses recevront une dose létale de radiation par radiothérapie stéréotaxique. Cette technique d'irradiation permet de délivrer une dose de radiation localisée aux cellules cancéreuses piégées dans la matrice. Ce concept thérapeutique permettra aussi de limiter l'exposition du tissu cérébral sain aux radiations ce qui augmentera la qualité de vie des patients.

Pour cette première phase de développement, nous rapporterons la capacité du CXCL12 à attirer des cellules GBM, la cinétique d’accumulation des cellules GBM et leur distribution dans la matrice. L’impact d’un peptide d’adhésion CGGRGDS lié à la surface des pores de la matrice sur la capacité d’accumuler les cellules GBM ainsi que la dose de radiation requise pour éliminer les cellules GBM piégées dans la matrice seront également présentés.  

Introduction : En septembre 2017, un système de priorisation des chirurgies urgentes (SPCU) a été implanté au CHUS-Fleurimont. Il comporte 4 éléments: une salle dédiée aux urgences chirurgicales, une cote de priorisation de U1-U6, une politique limitant les chirurgies U5/U6 de nuit et l'introduction de coordonnateurs médicaux.

Objectifs : Déterminer le niveau d'implantation du SPCU et évaluer ses impacts sur l'accessibilité, la standardisation, l’organisation des soins et la sécurité des usagers.

Méthodologie : Cette étude avant-après évalue divers paramètres des cas opérés en 2016 et 2018 dont: l’exactitude de la cote, l’heure de réalisation des cas et le time-to-theater (TTT). Les données proviennent de MED-ÉCHO, OPERA et le DCI-ACE.

Résultats : En chirurgie générale, 77% des cas opérés parmi les diagnostics retenus avaient une cote exacte. Le TTT_médian des appendicites pédiatriques est passé de 7:22 (h:min) en 2016 à 3:25 en 2018 (p≤0.01). En revanche, le TTT_médian des cholécystites aiguës (U6) a augmenté en 2018 (18:33 à 20:50). Les cas d’appendicites simples réalisés la nuit sont passés de 44% à 14% (p<0.0001) et pour les cholécystites aiguës de 25% à 3% (p≤0.01), de 2016 à 2018 respectivement.

Perspective : Selon cette évaluation, le SPCU développé au CHUS-Fleurimont permettrait de soutenir un accès standardisé et transparent aux soins chirurgicaux. De futures analyses porteront sur les impacts économiques du SPCU pour l’établissement et sur les complications des patients.

Les professionnels de l’éducation (ex. : enseignants) sont à risque de développer des troubles vocaux puisque la voix est leur principal outil de travail, et que leur milieu de travail bruyant est un facteur incitant une mauvaise utilisation de la voix. Les mesures sanitaires imposées par la COVID-19 dans les milieux de travail en mars 2020 ont causé une dégradation de la qualité de communication, exigeant que les interlocuteurs modifient leurs comportements vocaux. Le but de notre étude transversale était de documenter les difficultés vocales vécues par les professionnels de l’éducation après l’introduction des mesures sanitaires dans leur milieu de travail. Un questionnaire de 10 questions portant sur la voix dans le temps de la pandémie a été envoyé par la Centrale des syndicats du Québec (CSQ) à ses membres et 194 formulaires ont été remplis en octobre 2020. Depuis l’introduction des mesures sanitaires, les professionnels de l’éducation ont rapporté des difficultés à se faire entendre (66 %), du forçage vocal (67 %), des douleurs vocales après le travail (35 %) et des changements modérés à leur voix (38 %). Enfin, 76 % des répondants ont mentionné ne pas se sentir outillés à prendre soin de leur voix. L'analyse qualitative des réponses aux questions ouvertes révèle un processus circulaire où les réponses vocales aux barrières de communication induites par le COVID-19 aggravent le climat de communication et créent de nouveaux défis pour la santé vocale.

Introduction:

Afin d’améliorer la standardisation, l’équité et l’accessibilité des soins, les départements de chirurgie et d’anesthésiologie, du CHU Fleurimont, ont procédé à quatre changements majeurs en 2017: 1) ajout d’une salle dédiée aux chirurgies urgentes, 2) association d’un code de priorisation U1 à U6 selon la situation médicale, 3) limitation de la quantité de chirurgies U5-U6 nocturnes, 4) ajout de coordonnateurs médicaux permettant la gestion et la révision du système de priorisation.

Objectifs :

1. Déterminer le niveau d’implantation du système de priorisation ;
2. Évaluer l’impact du système de priorisation sur l’accessibilité, la standardisation des soins, et la productivité.

Méthodologie :

Devis de l’étude : Étude avant-après.

Groupe d’intervention : Patients opérés en 2017 avec priorité U3 à U6 (avant).

Groupe comparatif : Patients opérés en 2018 avec priorité U3 à U6 (après).

Variables principales collectées : Time to Theater, taux de chirurgies réalisées à l’intérieur des délais, complications, durée des séjours hospitaliers, satisfaction du personnel médical et des patients.

Perspective et résultats :

Ce travail permettra d’évaluer l’impact de l’implantation du système de priorisation au CHU Fleurimont. En marge de ces travaux, une revue systématique est également en cours pour permettre l’amélioration du système actuel. En fonction des résultats, ce système pourrait être implanté à d’autres installations au Québec et favoriser une meilleure standardisation des soins.

Objectifs: Le modèle Montréal-Toulouse invite les dentistes à prendre trois types d’actions (compréhension, prise de décision, intervention) à trois niveaux qui se chevauchent (individuel, communautaire, sociétal). Nous voulions savoir a) comment les dentistes perçoivent ce modèle ; b) à quel point ils sont prêts à l’adopter.

Méthodes: Nous avons mené une étude descriptive qualitative et réalisé 14 entretiens semi-directifs avec un échantillon de dentistes de la province de Québec, Canada, en utilisant une stratégie de variation maximale. Les entrevues ont été réalisées par Zoom et ont duré 90 minutes. Après avoir transcrit les entrevues mot pour mot, nous avons effectué une analyse thématique avec une combinaison de codage inductif et déductif.

Résultats: Les participants ont expliqué qu’ils appréciaient les soins centrés sur la personne; cependant, ils ont exprimé peu d’intérêt pour la dentisterie sociale ; ils ont reconnu ne pas savoir comment organiser et mener des interventions sociales et n’étaient pas à l’aise avec l’activisme politique. Selon eux, préconiser de meilleures politiques en matière de santé, bien qu’il s’agisse d’un acte noble, « n’était pas leur travail ». 

Conclusions: Pour promouvoir la dentisterie sociale, nous devons questionner l'identité professionnelle des dentistes et les éduquer sur les déterminants sociaux de la santé. Nous invitons les instances dirigeantes et les facultés de médecine dentaire à contribuer et à participer à cette réflexion.

Les communautés de pratique (CdP) existent dans plusieurs domaines incluant la santé et réunissent des individus avec un but commun permettant la mobilisation des connaissances et la diffusion d’information. La mise en œuvre d’une CdP pourrait faciliter le partenariat et avoir un impact positif sur les communautés francophones et acadiennes en situation minoritaire (CFASM) dans la formation et l’offre de soins et services de santé. L’objectif est donc d’identifier les conditions gagnantes, les méthodes utilisées, les bienfaits ainsi que les barrières associées à la mise en œuvre d’une CdP en santé en effectuant une revue de la portée selon la méthodologie d’Arksey & O’Malley. CINAHL, MEDLINE (ovid) et Scopus ont été utilisées pour effectuer cette revue à l’aide de mots-clés portant sur les CdP et les services de santé. La sélection des articles a été effectuée par deux comparateurs indépendants et l’extraction des données a été guidée par les questions de recherche. À présent, 1 806 articles ont été identifiés, 1790 titres et abstraits ont été examinés (1 175 ont été exclus) menant à 615 pour revue de texte complète.  

Les résultats de cette étude pourraient informer et faciliter la mise en œuvre de CdP pour améliorer l’offre de soins et services de santé auprès des CFASM ainsi que d’informer le développement d’une CdP francophone pour divers services de réadaptation. 

La pratique d’activités physiques chez les jeunes enfants apporte de nombreux bienfaits dans toutes les sphères de leur développement. Par contre, les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental, comme le trouble du spectre de l’autisme (TSA), présentent des défis sur les plans du comportement et de la communication qui entravent leur capacité à s’intégrer dans un groupe lors d’activités de sports et de loisirs. Heureusement, il est possible d’adopter des pratiques inclusives pendant l’animation de ces activités afin de limiter ces impacts fonctionnels. La présente étude porte sur l’adaptation d’un programme de Dance Movement Therapy visant à soutenir la participation d’enfants ayant de telles difficultés sur le plan de la communication. Cette adaptation a été effectuée par une étudiante en orthophonie ainsi qu’une kinésiologue et a porté sur deux aspects : 1) les modifications visant à limiter l’impact des particularités comportementales ou sensorielles; et 2) l’identification d’éléments langagiers pertinents à intégrer au programme. Des rencontres d’échange ont permis de finaliser la liste d’objectifs langagiers à intégrer pour chacun des cours. Les ateliers modifiés seront mis à l’essai lors d’animation d’une série de 12 cours répartis sur 6 semaines. Cette mise à l’essai a permis d’effectuer des ajustements au programme.

Introduction : La lombalgie (LBP) est la 1^ère cause d’incapacité dans le monde. Il existe ainsi un besoin criant de développer des approches novatrices afin d’optimiser la réadaptation de la LBP. Récemment, le modèle de gestion des vecteurs de douleur et d’incapacité (MGVDI) a été développé; il vise à orienter les décisions thérapeutiques en fonction du phénotype du patient. Objectifs : 1) Déterminer (i) l’applicabilité du MGVDI auprès de patients LBP, et (ii) la faisabilité de conduire un essai clinique; 2) Explorer l’acceptabilité des cliniciens sur l’utilisation clinique du MGVDI. Méthodologie : Devis mixte propsectif à un 1 bras. Des physiothérapeutes (PT) ainsi que leurs patients LBP ont été recrutés dans différentes cliniques. Les PTs ont participés à une formation sur l’intégration du MGDVI dans leur pratique et devaient rapportés des mesures de résultats en lien avec la lombalgie à l’évaluation initiale et à +6 semaines. Des entrevues téléphoniques semi-dirigées avec les PTs ont été effectuées pour documenter l’acceptabilité du modèle. Résultats : L’applicabilité du modèle ainsi que la faisabilité d’un tel protocole ont été confirmés. L’utilisation du MGVDI a été jugée acceptable par l’ensemble des PTs. Toutes les mesures de résultats ont démontrés une amélioration positive à 6 semaines. Contribution : Ces résultats démontrent le potentiel du MGVDI à optimiser la prise en charge de la lombalgie et la faisabilité de conduire un essai clinique à plus grande échelle.

L’intensité émotionnelle dysphorique induite et l’impulsivité sont deux facteurs associés au trouble de l’utilisation de substances (TUS). Ces deux facteurs devraient être atténués lors d’un traitement. Cette étude permet d’explorer le lien entre l’intensité émotionnelle, l’impulsivité et la consommation abusive de psychotropes chez l’adulte lors d’un premier traitement ou d’un traitement ultérieur. Formation de 3 sous-groupes auprès de 45 participants selon l’antécédent de traitements (contrôle, premier traitement et traitement ultérieur). Les participants ont répondu aux questionnaires AIM (intensité émotionnelle) et UPPS (impulsivité). Les comparaisons statistiques ANOVA indiquent que les groupes TUS en premier traitement versus en traitement ultérieur se distinguent des contrôles concernant l’intensité émotionnelle et l’impulsivité, sans que les TUS se distinguent entre eux. Aussi, les résultats indiquent que l’intensité émotionnelle explique une proportion élevée de la variance d’impulsivité auprès des participants, principalement auprès des participants TUS selon le traitement comparativement aux contrôles. Les résultats appuient le lien dysphorie émotionnelle-impulsivité et suggèrent que chez certains participants TUS, la présence de dysphorie élevée interfère avec l’autorégulation de l’impulsivité d’urgence qui ne serait pas réduite auprès de ces personnes en traitement d’un TUS.

L’acide rétinoïque (RA) est essentiel au développement embryonnaire. Pour ce faire, RA se lie avec le récepteur de l’acide rétinoïque (RAR), un facteur de transcription de la famille des récepteurs nucléaires, pour initier l’activation de la transcription de gènes cibles. Un défaut dans cette réponse peut engendrer des conséquences graves de développement. Le syndrome MCOPS12 est une maladie pédiatrique rare associée à RA se caractérisant par des anomalies congénitales complexes et sévères. On retrouve principalement chez les patients des atteintes sur les yeux, les poumons, le diaphragme, ainsi que des troubles cardiaques et neurologiques, comme la déficience intellectuelle. Le séquençage d'exome des enfants atteints a permis d’identifier des mutations de novo sur l'isoforme bêta de RAR (RARb). Par analyses fonctionnelles, nous avons déterminé que l'activité transcriptionnelle des variants de RARb est caractérisée par un gain ou une perte de fonction en réponse aux rétinoïdes. De plus, les variants perte de fonction se comportent comme récepteurs dominant-négatifs en altérant de façon significative la réponse normale aux rétinoïdes. Ces résultats suggèrent le besoin d’un mécanisme de régulation optimale pour la réponse normale à RA où une perturbation entraîne des effets néfastes. La suite de notre étude permettra de caractériser davantage le rôle des variants génétiques de RARb pour améliorer nos approches de traitement, en particulier pour le syndrome MCOPS12, encore mal compris.

La pandémie COVID-19 a des impacts psychologiques sur l’ensemble de la population et les étudiants ne sont pas épargnés. Le confinement, la distanciation physique et les nombreuses heures passées à l’écran pour les cours en ligne ont des répercussions négatives sur leur santé mentale, physique et comportementale. L’arrivée de la 2^e vague augmente le risque de détresse (anxiété, dépression et stress post-traumatique), qui pourrait nuire à leur concentration, affecter leur quotidien et perturber leur rendement académique. Cette étude vise donc à brosser le portrait des étudiants de l’Université du Québec à Chicoutimi qui éprouvent de la détresse liée à la pandémie. Plus spécifiquement, les caractéristiques des participants sont divisées en quatre sphères distinctes soient : sociodémographique, psychologique (détresse, anxiété, stress post-traumatique et bien-être), sociale (fonctionnement social) et physique (activité physique et sommeil). Les résultats préliminaires permettront de mieux décrire les difficultés vécues par les étudiants afin d’établir des stratégies d’interventions préventives et thérapeutiques adaptées à la réalité du milieu.

Les enfants avec cardiopathie congénitale (CC) sont à risque de déficits attentionnels et langagiers. Leurs parents sont à risque d'un stress élevé, lequel a été associé au développement attentionnel et langagier chez d'autres populations cliniques. Ces habiletés étant cruciales lors de l'entrée à l'école, cette étude vise à étudier le potentiel prédicteur du stress parental à 6 mois sur les performances attentionnelles et langagières à 5 ans. Cinquante-deux enfants de 5 ans (M=5,55±0,26) avec CC ont complété des tâches standardisées évaluant l'attention (KCPT-2) et le langage (EVIP). Les données autorapportées de stress parental à 6 mois (PSI-4) ont été amassées rétrospectivement. Des courbes ROC ont été modélisées afin d'évaluer si le stress parental prédit les performances ≥1 ÉT sous la norme au KCPT-2 (n=13) et à l'EVIP (n=4). Pour l'attention, le stress parental avait une valeur discriminatoire adéquate pour identifier les enfants dont la performance se situait ≥1 ÉT sous la norme à 5 ans (AUC=0,65; Fig. 1). Pour le langage, la valeur discriminatoire était bonne (AUC=0,7; Fig. 2). Le stress parental mesuré en bas âge semble avoir une valeur prédictive des performances attentionnelles et langagières à l'entrée à l'école. Toutefois, la valeur prédictive optimale correspond à un score de stress parental dans la norme, indiquant qu'un niveau de stress autorapporté dans la norme n'est pas garant d'un développement optimal et soulignant l'importance d'un suivi psychosocial.

Les peptides antimicrobiens, dont la polymyxine B, sont des molécules utilisées en médecine vétérinaire et dans le traitement d'infections résistantes aux antibiotiques chez l'homme. Puisque les polymyxines sont très peu absorbées, une grande proportion de ce qui est utilisé est excrétée par les urines dans l'eau et s'y accumule. Elles s'y retrouvent donc en concentrations qui ne sont pas efficaces pour tuer les bactéries, mais qui peuvent moduler des facteurs de virulence, de résistance et de persistance. Vibrio cholerae, la bactérie responsable du choléra, est retrouvée dans l'eau. Nous avons effectué une analyse de ses protéines en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B et avons trouvé que celle-ci module plus de 61% des protéines sécrétées par la bactérie, dont Hcp, une protéine du système de sécrétion de type VI (T6SS). Le T6SS permet à V. cholerae d'entrer en compétition avec les autres bactéries, de survivre aux prédateurs et est un facteur de virulence. Nos résultats montrent que l'augmentation de la sécrétion par le T6SS en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B améliore la capacité de V. cholerae à entrer en compétition avec les autres bactéries et de survivre aux prédateurs. Une analyse transcriptomique a ensuite permis de découvrir un régulateur responsable de l'augmentation de la production de Hcp en présence de polymyxine.

Les enfants d’âge scolaire nés avec une CC sont à risque élevé de manifester des difficultés développementales. À notre connaissance, peu d’études se sont intéressées à la sphère motrice. Puisque la motricité influence le fonctionnement de l’enfant dans l’ensemble de ses environnements dont la maison, l’école et ses communautés, mieux comprendre le profil moteur des enfants nés avec une CC permettrait de cibler leurs besoins et d’intervenir avant que les impacts fonctionnels surviennent. Le but de cette étude est donc de caractériser le développement moteur des enfants de 5 ans nés avec une CC. Cinquante et un (51) enfants (27 garçons ; âge moyen = 5,5 ± 0,3 ans) nécessitant une chirurgie cardiaque au cours de la 1^re année de vie ont été évalués. Pour ce faire, les sous-échelles du Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration, la sous-échelle Motricité fine du Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency et le Movement Assessment Battery for Children (MABC) ont été administrés. Parmi les enfants de notre cohorte, 39% (n=20), 33% (n=17) et 47% (n=24) ont obtenu un score ≤16^e percentile au sous-test Dextérité Manuelle, Équilibre et au score Total du MABC respectivement. Nos résultats soulignent l’importance d’évaluer les enfants avec une CC avant l’entrée à l’école afin d’identifier ceux ayant des difficultés sur le plan du développement moteur et d’intervenir avant que celles-ci nuisent à leur participation sociale.