Congrès - Recherche d'activité

La faiblesse musculaire et cardiorespiratoire des enfants avec la paralysie cérébrale (PC) est associée à des capacités locomotrices limitées, particulièrement pour les enfants de faible niveau fonctionnel (GMFCS II à IV). L’exercice de pédalage semble une approche prometteuse pour améliorer l’efficience de la marche, en raison des impacts potentiels sur les systèmes physiologiques impliqués. Les objectifs sont (1) d’évaluer si un entraînement sur tricycle permet d’atteindre les recommandations d’activité physique (AP) de Verschuren en termes d’intensité et de durée ainsi que de (2) d'identifier les limitations physiques influençant l’atteinte des recommandations. Treize enfants avec une PC spastique ont été inclus (5 à 11 ans; GMFCS II à IV). Un entraînement sur tricycle stationnaire de 9 semaines (2 séances/semaine) a été réalisé à l’école Victor-Doré à Montréal. L’intensité et la durée d’AP ont été évaluées à chaque séance. La force maximale isométrique et le % de la fréquence cardiaque de réserve (%FCR) à la marche ont été évaluées pour chaque enfant. L’intensité et la durée moyenne est de 45.2±9.8%FCR et 18,0±2,3min respectivement. La force maximale isométrique corrèle avec la durée de l’exercice et le %FCR à la marche corrèle à l’intensité et la durée de pédalage performées. L’entraînement de pédalage sur tricycle est accessible pour les enfants de faible niveau fonctionnel et les limitations physiques peuvent influencer les performances.

En raison d'une obstruction chronique et irréversible des voies aériennes, les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) présentent une augmentation excessive de la ventilation à l’effort. En théorie, la sollicitation d’un groupe musculaire isolé induit une demande cardiorespiratoire moins importante. Cependant, les effets d'un tel exercice sont à peine documentés chez les patients ayant une MPOC.

Objectifs : Comparer les effets d’un exercice d’endurance du muscle quadriceps sur la fréquence cardiaque (FC), la consommation d’oxygène (V'O₂), la réserve ventilatoire (ventilation-minute (V'_E)/ ventilation volontaire maximale (MVV)) et sur la perception d’effort chez des patients ayant une MPOC et des sujets sains.

Résultats : Le travail musculaire total réalisé par les patients ayant une MPOC était significativement moindre que celui des sujets sains. En fin d’effort, la V'O₂ des patients était significativement plus basse que celle des sujets contrôles alors que leur V'_E/MVV et leur perception de l'effort aux jambes était significativement plus élevées. Aucune différence n’a été observée entre les 2 groupes pour la dyspnée et la FC de fin d’effort.

Conclusion : Même lors d'un exercise musculaire isolé, les patients ayant une MPOC réalisent moins de travail musculaire au détriment d’une demande ventilatoire et d’une perception de l’effort musculaire plus marquées, ce qui semble attribuable à la dysfonction musculaire observée dans cette maladie.

Les enfants atteints d’une maladie neuromusculaire (MNM) sont sujets à une fatigue musculaire précoce (Féasson et al., 2006). La détection de cette fatigue est d’une importance cruciale, notamment dans un contexte de prévention des chutes. Toutefois, il n’existe toujours pas d’outils d’évaluation objectifs de la fatigue. Objectif : Caractériser les effets d’une activité fatigante sur la cinématique de la marche chez des enfants avec une MNM. Méthode : Une évaluation de la cinématique de la marche a été réalisée chez 12 enfants (8,8±1,4 ans) avec MNM avant et après un exercice de marche. Les enfants devaient parcourir la plus grande distance possible; l’arrêt de l’exercice étant déterminé par l’enfant. Résultats: Les enfants ont parcouru entre 315 à 1485 mètres (907.5±368.5) pour une durée variant entre 9 et 38 minutes (20.3±9min). La fatigue a engendré un patron de marche caractérisé par des déplacements plus importants au niveau de la hanche (abduction/adduction), du bassin (élévation latérale) et de la cheville (flexion/extension) (p<0.05). Conclusion : Il semblerait que la fatigue accumulée au niveau des membres inférieurs entraîne des mouvements compensatoires importants, reflétant une perte de contrôle pendant la marche. Ces modifications facilement détectables du patron de marche pourraient permettre de mieux suivre l’évolution de  la fatigue et éventuellement être utilisées afin de prévenir des chutes.

Les danseurs sont à risque de troubles musculosquelettiques incluant le développement de douleur et de blessures. L’objectif de cette étude était de recenser la littérature pertinente sur les effets des traitements conservateurs utilisés pour prévenir et traiter les troubles musculosquelettiques chez les danseurs de ballet et contemporain.

Les bases Cinahl, Medline, ERIC, SportDiscuss et Psychology and Behavioral Science ont été interrogées. Les essais contrôlés randomisés ainsi que les études de cohorte prospectives et rétrospectives ont été incluses. Deux groupes d’évaluateurs ont révisé les titres et abrégés puis les versions complètes des articles pour déterminer l’admissibilité. La grille Down and Black a été utilisée évaluer la qualité des études.

Seulement trois des sept études incluses ont démontré des effets significatifs des traitements (protecteur d’orteils et entraînement musculaire) pour réduire l’intensité de la douleur et l’incidence de blessures chez les danseurs.  Les quatre autres études investiguant l’imagerie mentale, les aiguilles sèches et l’entraînement aérobie n’ont démontré aucun effet significatif sur ces variables. La qualité des études variait de 10 (pauvre)  à 24/32 (bon).

En somme, bien que certaines études suggèrent des effets prometteurs de l’entraînement, la qualité des évidences ne permet pas de tirer de conclusion franche concernant les effets des traitements conservateurs pour réduire la douleur et l’incidence de blessure chez les danseurs.

Problématique : L’insertion d’aiguilles sèches dans les points gâchettes (PG) en physiothérapie est une technique de traitement utilisée, mais les effets de cette technique demeurent peu étudiés.

L’objectif est de démontrer les effets d’une puncture sèche sur les propriétés mécaniques d’un PG. 

Méthodologie : Un PG a été identifié dans le muscle infraépineux chez quarante-huit personnes avec atteinte à l’épaule et des mesures de viscoélasticités (raideur et tonus) étaient relevées (T1) à l’aide du MyotonPro. Une aiguille sèche était insérée dans le PG identifié et après le retrait, l’évaluateur mesurait la raideur et le tonus (T2), ainsi que 30 minutes plus tard (T3).

Résultats : Des ANOVA pour mesures répétées  ont révélé une diminution significative du tonus (p=0,003) et de la raideur (p < 0,001) du PG suite à l’insertion de l’aiguille, ainsi que 30 minutes plus tard. Les analyses post-hoc ont révélé des changements significatifs de tonus (p=0.004) et de raideur (p < 0.001) entre T0 et T1 et de raideur entre T1 et T3 (p=0.013).

Conclusion et implications : Cette étude révèle que la puncture sèche dans un PG permet d’en diminuer le tonus et la raideur suggérant ainsi que cette technique pourrait être une avenue thérapeutique potentielle pour les patients atteints d’une douleur à l’épaule. 

Le LOEX a développé la méthode d’auto-assemblage permettant de fabriquer des tissus sans biomatériaux, en utilisant la capacité des cellules à produire leur propre matrice extracellulaire (MEC). Contrairement aux fibroblastes, les cellules musculaires lisses (CML) de la media ne sont pas de bonnes productrices de MEC, résultant en un tissu peu résistant. Nous avons récemment développé une nouvelle méthode pour palier à ce problème. Les fibroblastes dermiques produisent de la MEC avant d’être lysés. Les CML sont ensuite ensemencées dans cette MEC avant d’être roulées sur un mandrin pour former un tube, résultant en une media plus résistante et plus contractile. Dans la présente étude, nous avons combiné cette approche avec l’alignement des cellules et de la matrice par guidage topographique afin d’augmenter la résistance du substitut vasculaire. Nous avons comparé la résistance à la traction et la capacité contractile des substituts produits avec les différentes techniques. L’alignement du feuillet  classique augmente la résistance mécanique et la contraction du substituts. Lorsqu’on utilise un feuillet de MEC fibroblastique aligné circonférentiellement comme échafaudage pour l’ensemencement des CML, la résistance mécanique augmente, mais la capacité contractile reste inchangée par rapport à l’utilisation du même type de matrice, mais non alignée. Cette amélioration permettra la production d’une media vasculaire plus résistante à partir des cellules du patient.

En dentisterie, comprendre les tenants de l’attrait du sourire est important puisque c’est un point de référence qu’utilisent les patients pour juger du succès d’un traitement. Cette étude a trois objectifs soient : de déterminer l’influence des paramètres esthétiques sur l’attrait du sourire tel que perçu par les non-experts; de déterminer quels paramètres esthétiques sont les plus influents et de déterminer si l’appréciation d’un sourire est une action réflexe. Après approbation par le Comité d’Éthique, un questionnaire à choix multiples et échelles numériques, autoadministré et anonyme, a été envoyé par courriel à la communauté de l’Université de Montréal et 263 personnes y ont répondu. Une analyse statistique (corrélations et analyse bivariées) a été faite sur les données récoltées avec un seuil de signifiance statistique de p≤0.05. Avec les limitations de cette étude, on peut conclure que (1) «l’arrangement des dents», «l’angulation de la médiane dentaire supérieure» et «l’inclinaison du plan incisif» influencent de manière statistiquement significative l’appréciation générale du sourire. (2) Parmi les critères objectifs étudiés, «l'arrangement des dents» a la plus forte influence sur l’appréciation générale d’un sourire. (3) Une corrélation statistiquement significative entre les deux séquences d’évaluation et la faible variance intrasujet indiquent que l’appréciation générale d’un sourire est une action réflexe basée, entre autres, sur des paramètres morphologiques.

Le Movement Competency Screen (MCS) est utilisé pour évaluer la qualité de performance de mouvement chez les athlètes. Il est recommandé d’employer une cotation à 3 points où la cote est attribuée en fonction des compensations observées, sans tenir compte de la difficulté et du niveau de charge de la tâche. Si les mouvements étaient plutôt évalués sur 5 points en tenant compte de ces aspects, le construit évalué pourrait être mieux représenté. L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre des variables reconnues comme importantes dans la capacité de performance de mouvements et le MCS évalué avec un système de cotation sur 5 et 3 points.

Un total de 118 danseurs ont participé à l’étude. Les variables pertinentes pour documenter la capacité de performance incluaient l’activation du transverse de l’abdomen (TrA) évaluée à partir d’une image échographique, la force à la hanche évaluée à l’aide d’un dynamomètre manuel et le test FMS^TM. L’association entre les différents systèmes de cotation du MCS et les variables d’intérêt a été évaluée grâce à des régressions hiérarchiques.

L’activation du TrA, la force des adducteurs et le score au FMS^TM expliquaient de manière significative 24% (F=13,324, p<0,001) du score total du MCS sur 5 points comparé à 4,5% (F=2,843, p=0,041) pour celui sur 3 points.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’un système sur 5 points semble mieux représenter les composantes essentielles à la compétence de mouvement qu’un système sur 3 points.

L’impact de la correction chirurgicale de la rupture du ligament croisé crânial (LCC) sur la cinématique 3D du genou a peu été étudiée chez le chien. Plusieurs techniques tentent de restaurer la fonction normale du genou suite à la rupture du LCC, mais les succès demeurent mitigés comme en témoigne le retour à une fonction suboptimale, de même que la progression de l’arthrose. Notre objectif était d’évaluer une des techniques fréquemment utilisées, la stabilisation par suture latérale (SSL), afin de déterminer si elle permettait de restaurer la cinématique 3D du genou sain. Dix membres pelviens provenant de grands chiens (25-40kg) ont été utilisés avec un montage préalablement validé simulant la marche. Trois situations ont été comparées : i) genou sain, ii) genou instable par transsection du LCC, et iii) genou stabilisé par SSL. Pour chaque situation, la cinématique 3D était enregistrée durant 5 cycles de marche. La SSL a restauré la cinématique du genou sain sur l’entièreté de la phase d’appui pour la translation crânio-caudale, médio-latérale, la flexion et l’abduction. Elle a restauré la translation proximo-distale sur 90% de la phase d’appui. La rotation interne a été limitée, mais n’a pas été restaurée. Ces résultats montrent que cette technique chirurgicale reproduit une cinématique 3D globalement semblable à celle du genou sain. La progression de l’arthrose rapportée suite à la stabilisation du genou par SSL pourrait donc ne pas résulter d’une cinématique 3D anormale.

La technique d’auto-assemblage du LOEX permet de produire des substituts cutanés très prometteurs pour le traitement des grands brulés et des plaies chroniques. Le temps de production (45 jours) pourrait être amélioré. Nous proposons un protocole alternatif qui diffère par le moment où les kératinocytes sont ensemencées sur les dermes reconstruits. Hypothèse : les substituts cutanés seront de même qualité et les cellules souches seront conservées tout en diminuant le temps de production de 7 jours. Méthode présentement utilisée : mise en culture en flacon de fibroblaste et kératinocytes. Lorsque manipulables, il y a superposition de 3 feuillets de fibroblastes, ensemencement de kératinocytes sur le feuillet supérieur et mise en culture submergée pour permettre la prolifération des kératinocytes. Il y a ensuite maturation de la couche cornée par la mise en interface air-liquide. La nouvelle méthode testée : ensemencement de kératinocytes sur un des trois feuillets de fibroblastes, avant l’empilement. Nous éliminons ainsi l’étape de culture submergée de la peau reconstruite et diminuons le temps de production de 7 jours. Histologie : les peaux sont de même qualité. Des études en immunohistochimie et en microscopie électronique afin d’observer l’ultrastructure des peaux, le niveau de différenciation cellulaires et la présence de cellules souches sont en cours. Cette nouvelle méthode est très prometteuse et permettrait un traitement plus rapide des grands brulés.



La douleur chronique touche 20% des adultes. Les limitations qu’elle entraîne ont un impact sur les rôles familiaux et sociaux des personnes atteintes. Or, la douleur chronique est difficile à expliquer aux enfants. Pour l’imager, le livre « Y’a de la visite » de Goupil et Miville (2018) a été conçu pour illustrer la place qu’occupe la douleur et différentes façons de la gérer au quotidien. Ce livre contient une échelle de douleur colorée et imagée pour faciliter les échanges. Les objectifs de l’étude sont de : 1) sonder la compréhension de l’enfant de l’allégorie présentée dans le livre; 2) documenter l’intérêt de l’enfant lors de la lecture; 3) explorer les effets de la lecture sur les échanges parent-enfant au sujet de la douleur; 4) documenter l’utilisation de l’échelle visuelle comme moyen de communication de la douleur. Un devis qualitatif exploratoire a été privilégié. Des entrevues ont été réalisées auprès de dix familles et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Les analyses préliminaires montrent que l’âge et la communication établie avant la lecture du livre au sujet de la douleur a une influence sur la compréhension de l’allégorie des enfants et leur intérêt. Une deuxième phase d’entrevues, deux mois plus tard, est en cours et permettra de documenter les objectifs 3 et 4 de l’étude. Il est d’intérêt d’identifier ce qui rend favorable la compréhension des enfants au sujet de la douleur et contribuer au développement d’outils significatifs pour les familles.

La méthode d’auto-assemblage permet de concevoir des peaux reconstruites bilamellaires (épiderme/derme) autologues par la capacité des fibroblastes dermiques à produire et à assembler leur propre matrice extracellulaire en présence d’acide ascorbique. Bien que présentant de bonnes propriétés élastiques, ce modèlepossède peu ou pas de réseau de fibres élastiques matures. Le but de ce travail était donc de développer un substitut cutané in vitro par génie tissulaire permettant d’étudier la maturation et l'organisation du réseau de fibres élastiques. Différents substituts ont été reconstruits en utilisant l’approche d’auto-assemblage du LOEX (Figure 1). L’élastogénèse est induit en activant la voie de l’Insulin-like growth factor-I par l’aldostérone et la spironolactone.L’analyse immunohistochimique a révélé une expression forte de la fibrilline-2 et faible de l’élastine dans le derme des substituts cultivés en présence d’acide ascorbique (contrôle), tandis qu’une augmentation de l’intensité de l’élastine et une diminution de la fibriline-2 a été observée dans la dernière phase de culture en présence combinée d’acide ascorbique, d’aldostérone et de spironolactone. De plus, le patron d’expression de la fibrilline-2 et de l’élastine était similaire à celui présent dans la peau normale humaine. Nous concluons donc que notre modèle est un outil prometteur pour étudier la maturation et l’organisation du réseau de fibres élastiques.

 Subventionné réseau ThéCell du FRQS et IRSC.

La lombalgie (LBP) est la principale cause d’incapacité dans le monde. Les évidences démontrent que la gestion de la LBP doit se faire avec une approche qui considère l’ensemble des facteurs biopsychosociaux. Dans cette perspective, nous avons proposé le Modèle de Gestion des Vecteurs de Douleur et d’Incapacité (MGVDI) pour guider sa prise en charge en réadaptation. Cependant, pour soutenir les cliniciens à déterminer le profil biopsychosocial du patient basé sur le MGVDI, il est nécessaire de développer une échelle de cotation. L’objectif de cette étude était ainsi de valider et estimer la fiabilité inter-juges de cette échelle.

L'échelle proposée contient des items qui évaluent la présence d’éléments problématiques pour chacun des 5 domaines du modèle. Au cours d'un atelier portant sur le MGVDI, chaque participant a été invité à établir le profil biopsychosocial (déterminer la contribution relative des 5 domaines du MGVDI) à partir de 2 vignettes cliniques en utilisant l'échelle de cotation. Pour chaque domaine, nous avons calculé la proportion de participants ayant choisi la réponse la plus fréquente. La méthode de Wilson nous a permis de déterminer la fiabilité inter-juges avec un intervalle de confiance à 95%. Selon la complexité du cas, l'échelle présente une fiabilité inter-juges de modérée à bonne (>0.5 par domaine). Cependant, les IC95% soulignent la nécessité d'affiner le contenu de l‘ateliers et/ou de l’échelle pour améliorer la fiabilité pour certains domaines.

Les microparticules (MP) sont des vésicules qui contiennent des protéines, des lipides et des ARN. Elles sont produites par les myofibroblastes (cellules spécialisées apparaissant lors de la cicatrisation) en présence de sérum humain ou bovin. Ces MP ont une action promitotique sur les cellules endothéliales et fibroblastiques et peuvent donc jouer un rôle au cours de la cicatrisation. Notre but est de définir les protéines sériques impliquées dans la stimulation de la production des MP par les myofibroblastes. Pour cela, différentes techniques de séparation biochimiques des protéines sériques ont été utilisées : une chromatographique dite proteominer®, une chromatographie sur un échangeur fort d'anions, et une technique de  précipitation des protéines avec différentes concentrations de sulfate d'ammonium (NH4)2SO4. Les extraits de sérum bovin obtenus par ces techniques ont été mis en contact avec des myofibroblastes pendant 24h. Les cellules et le milieu de culture sont ensuite récupérés et la quantité de MP produites est évaluée par cytométrie en flux. Parmi les extraits obtenus, certains ont démontré une capacité à stimuler la production des MP permettant d’éliminer les protéines non pertinentes. Une analyse par spectroscopie de masse sera faite sur ces extraits afin de déterminer la ou les protéine(s) à l`origine de la production des MP par le sérum. Ces résultats permettront une meilleure compréhension des interactions entre les cellules au cours de la cicatrisation.

La famille des lipoxygénases (LOX) est impliquée dans la transformation d’acides gras afin de maintenir l’équilibre homéostatique de la peau. Les atteintes cutanées telles qu’ichthyoses et psoriasis reflètent l’importance d’une expression adéquate des LOX épidermiques. L’objectif spécifique de ce projet était de préciser la localisation des quatres LOX épidermiques humaines principales: 12R-LOX, E-LOX3, 12-LOX et15-LOX-2. Les zones d’homologie des LOX ont été considérées pour la sélection des anticorps afin qu’ils demeurent spécifiques à une lipoxygénase au cours des réactions d’immunofluorescence indirecte. Des coupes de peau normale humaine de 5 um préparées au cryostat ont été utilisées. Les LOX sont retrouvées dans toutes les couches cellulaires de l’épiderme avec différentes intensités. Chaque LOX a cependant une localisation spécifique au niveau des cellules; E-LOX3 nucléaire, 12R-LOX cytoplasmique, 15-LOX-2 membranaire et pour 12-LOX membranaire puis cytoplasmique. Ces résultats montrent que les LOX impliquées dans les anomalies de la couche cornée sont présentes dès la couche basale. Nous poursuivons nos travaux avec des peaux reconstruites par génie tissulaire ainsi qu’avec des cultures cellulaires en monocouche de cellules épidermiques humaines dans le but d’étudier les facteurs modulant l’expression et la localisation subcellulaire des LOX. Nos recherches tendent vers le mieux-être des patients atteints de maladies dermatologiques dont l’ichthyose et le psoriasis.

Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur (TMSMS) peuvent avoir un impact considérable sur la participation sociale de la personne. Ils sont d’ailleurs associés à une durée d'indemnisation supérieure à celle d'autres types de trouble musculo-squelettique. Or, on constate un manque d’outils standardisés permettant d’évaluer l’impact fonctionnel des TMSMS dans un contexte de soins aigus. L’Upper Limb Functional Index (ULFI) est l’un des rares outils conçus pour une clientèle souffrant d’un TMSMS et permettant de considérer le point de vue du patient en regard de sa participation sociale. Il n'est toutefois disponible qu'en anglais. La présente étude visait à adapter l’ULFI pour la population québécoise francophone et à examiner les propriétés métrologiques de la version québécoise de l’outil (ULFI-Q) en suivant la méthode de Vallerand (1989): traduction et traduction renversée de l’ULFI; élaboration de l’ULFI-Q par un comité d’experts; pré-test et ajustement de l'ULFI-Q; et étude des propriétés métrologiques de l’ULFI-Q. Les résultats révèlent que l’ULFI-Q a une cohérence interne élevée (α de Cronbach=0,93), une bonne validité convergente avec l’ULFI original (r=0,85) et avec la version française du Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (r=0,85) et une bonne applicabilité. L’ULFI-Q s’avère donc un outil prometteur pour les professionnels de la réadaptation œuvrant auprès d’une clientèle francophone québécoise souffrant d'un TMSMS. 

La production de microparticules (MP) par les myofibroblastes (Wmyo) humains apporte de nouvelles perspectives dans le domaine de la communication entre les cellules lors du processus normal de cicatrisation. Six populations de Wmyo ont été cultivées afin de récolter des MP, et les protéines des MP ont été séparées par le 2D-DIGE (2-Dimensional Differential in-Gel Electrophoresis). L’utilisation du marquage des protéines par des molécules fluorescentes nommées Cydye a permis de distinguer, lors de l’analyse, les protéines intra et extra vésiculaires. L’acquisition des images des six gels a requis le système Typhoon Mode Imager et le logiciel Delta2D les a analysés. La recherche de protéines très conservées et constantes entre les MP des six populations de Wmyo était l’objectif de ce volet. Grâce au logiciel Scaffold Viewer, 133 points furent analysés par spectrométrie de masse pour identification. Le résultat : 292 protéines différentes, avec un minimum de 95% de probabilité que le peptide qui a servi à l’identification soit unique à la protéine. Une grande variété des protéines comme la lactadhérine, l’annexine 5, la filamine-A ainsi que plusieurs enzymes telles que la déshydrogénase de la L-lactate et l’aldolase fructose-diphosphate et une importante proportion de protéines liées au cytosquelette ont été répertoriée. Cette analyse du protéome des MP de Wmyo permettra d’améliorer nos connaissances sur la communication entre les cellules au cours de la guérison des plaies.



Nombre de pathologies de l’épaule conduisent à l’installation de prothèses. Le design de leurs implants doit être un compromis entre contrainte et congruence. En effet, la congruence (ou mismatch) augmente le risque de concentrations de contraintes aux bords de la glène. A l’inverse, la non-congruence engendre une perte de stabilité et des risques importants de descellements glénoïdiens. C’est d’ailleurs la principale cause de complication. En réponse à ce problème, Ceraver (France) a développé un implant glénoïdien à ailettes, représentatives de l’action stabilisatrice du labrum.

L’objectif de l’étude est d’apporter une preuve de concept du nouvel implant en évaluant son effet sur la stabilité gléno-humérale, i.e. les translations de la tête humérale par rapport à la glène.

Un appareil expérimental a été développé et validé (cinématique et cinétique) pour simuler une abduction active et continue d’un bras entier. 5 spécimens ont été utilisés. L’implant à ailettes a été installé en premier. 3 tailles de têtes humérales pour un même implant glénoïdien ont été testées pour évaluer l’effet du mismatch sur la stabilité. L’expérience a été répétée pour le design standard, i.e. sans ailettes.

Une preuve de concept de l’intérêt du labrum a été apportée (figure) : les résultats montrent un recentrage et une diminution des translations de la tête humérale par rapport à la glène. Aucun effet cliniquement pertinent n’a été noté concernant les mismatchs testés.

L'évaluation de la performance atteinte, mais également de la qualité du mouvement lors de la réalisation de tâches fonctionnelles est importante lors de la rééducation des patients ayant subi une entorse du ligament croisé antérieur. Des études montrent des asymétries au niveau des amplitudes du mouvement (ROM) ainsi que des angles maximums de flexion (AMF) du genou. Ces paramètres sont difficiles à quantifier pour les cliniciens en pratique.

Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité d'obtenir la performance et la cinématique articulaire sur base d'une vidéo de téléphone intelligent par l'utilisation d'intelligence artificielle pour la détection de pose humaine.

Six sujets ont réalisé chacun 30 tâches de sauts unipodaux et de test d'équilibre en Y. Les mouvements ont été enregistrés par un système optoélectronique et un téléphone intelligent en parallèle. Le logiciel open source OpenPifPaf a été utilisé pour obtenir les coordonnées des points d'intérêts du sujet sur chacune des images des vidéos. La performance atteinte lors de la réalisation de la tâche ainsi que la cinématique articulaire ont été calculées et comparées aux valeurs mesurées par le système optoélectronique.

Les deux systèmes ont donné des angles articulaires au cours des tâches proches (RMSE cheville = 4,3°; genou = 3,4°; hanche = 3,8°) et des valeurs pour les performances, ROM et AMF du genou en excellent accord (ICC > = 0,91).

Ces résultats s'avèrent prometteurs pour l'utilisation du téléphone intelligent pour évaluer les patients.

La cicatrisation est un processus étroitement régulé, impliquant une réponse cellulaire et la sécrétion de plusieurs facteurs solubles, dont l’interleukine 1 alpha (IL-1a) qui a un rôle très important. Une défaillance de ce processus conduit à la formation des cicatrices hypertrophiques (Hscars),  un désordre fibroprolifératif caractérisé par un dépôt excessif de collagène. Des auteurs ont émis l’idée que l’IL-1a (une cytokine inflammatoire) aurait un rôle antifibrotique non négligeable, mais cela demeure un sujet controversé dans la littérature. Pour démontrer l’action antifibrotique d’IL-1a, la technique de génie tissulaire par auto-assemblage a été utilisée. Des équivalents dermiques ont été produits en présence ou non d’IL-1a (1 ng/mL) ou de TGFB1 (1 ng/mL, contrôle positif). Ces dermes traités pendant 21 jours ont subi des procédures d’histologie pour permettre la mesure de leurs épaisseurs, un paramètre-clé pour évaluer la fibrose. Les résultats montrent une différence significative entre l’épaisseur des dermes construits en présence d’IL-1a par rapport aux contrôles. De plus, l’ajout d’un inhibiteur d’IL-1a (IL-1Ra) lors de la formation du derme entraine une augmentation de l’épaisseur de derme. Une analyse de la production de collagène et des MMP montre également une bonne corrélation avec ce résultat. Ceci soutient l’hypothèse du rôle antifibrotique d’IL-1a. Ces observations apportent de nouvelles perspectives thérapeutiques pour le traitement des Hscars. 

Introduction: Peroxisome proliferator-activated receptors (PPAR: a, β / δ et y) sont des membres de la superfamille des récepteurs nucléaires. Plusieurs études suggèrent que PPARy peut avoir des rôles protecteurs en arthrose. Jusqu'à présent, le profil d'expression de PPAR, au cours de la progression de l'arthrose, n’est pas bien connu. 

Objectif: étudier l'expression de PPARa, β, et γ dans le cartilage du cochon d’inde au cours de l'arthrose. 

Méthodes: les cochons d’indes ont été sacrifiés à l’âge de 2 (groupe contrôle), 4, 8 et 12 mois. Le cartilage a été obtenu à partir de la partie centrale du plateau tibial interne. La dégradation du cartilage a été évaluée histologiquement selon les lignes directrices d’Osteoarthritis Research Society International (OARSI). L'expression de PPARa, β et γ a été analysée par immunohistochimie. 

Résultats: PPARa, β et γ, ont été détectés dans des plateaux tibiaux internes à partir d'animaux contrôle. Il n'y avait aucun changement significatif dans les niveaux de PPARa et PPARβ au cours de l'arthrose. En revanche, l'expression PPARy a diminué au cours de la progression de l'arthrose. L'analyse de corrélation a révélé une corrélation négative entre les niveaux de PPARy et le score histologique de l'arthrose.  

Conclusion: L'expression de PPARg dans le cartilage a diminué au cours de l'arthrose. Ces données suggèrent que la perte d'expression de PPARy dans le cartilage peut contribuer à la pathogenèse de l'arthrose.

Ces dernières années, l'exosquelette s’est démarqué comme technologie innovante pour accélérer et augmenter l'intensité de la réadaptation pour les personnes ayant une lésion médullaire (LM). Néanmoins, plusieurs facteurs peuvent influencer l'acceptabilité de cette technologie pour les personnes ayant une LM. L’objectif était d’explorer l'acceptabilité d'un exosquelette de réadaptation pour les personnes ayant une LM.

13 personnes ayant une LM (8 hommes, âge moyen [ET] : 46,5 ans [15,3]) et ayant utilisé l'exosquelette Atalante en France ou l’exosquelette Indego au Canada durant leur réadaptation ont participé à un entretien semi-structuré. Une analyse thématique avec le cadre conceptuel Theoretical Framework of Acceptability a été effectuée. Malgré les appréhensions initiales quant à l’utilisation d’un exosquelette, les participants étaient motivés à l’utiliser. Ils ont rapporté plusieurs bénéfices, notamment d’être verticalisés, de gagner de l’endurance et de retrouver des sensations. Néanmoins, des problèmes techniques ont aussi été signalés, ainsi qu'un fort besoin de concentration et de la fatigue. Finalement, la majorité des participants ont rapporté que l’utilisation de l’exosquelette dans leur processus de réadaptation était adaptée et pertinente. L’exosquelette est une technologie de réadaptation prometteuse et généralement acceptée par les participants de cette étude. Cependant, des ajustements dans son utilisation et des améliorations technologiques sont nécessaires.

La greffe de tissus adipeux reconstruits par génie tissulaire (TAR) comportant un réseau préformé de capillaires représente une alternative intéressante à la greffe autologue de gras en chirurgie de reconstruction. Notre objectif est de caractériser le réseau de capillaires formé in vitro dans les TAR et de le comparer à celui retrouvé dans les tissus conjonctifs reconstruits (TCR), produits avec les mêmes populations cellulaires non différenciées en adipocytes. Le dosage par ELISA de molécules bioactives sécrétées par les tissus, pouvant agir sur le réseau, a montré des niveaux supérieurs de leptine (30 fois), d’angiopoïétine-1 (3.8 fois) et de VEGF (1.7 fois) dans les TAR lorsque comparés aux TCR. La détection de PECAM-1 par immunofluorescence indirecte a permis de mettre en évidence les capillaires formés dans les tissus lors de l’analyse in toto par microscopie confocale. Les résultats préliminaires montrent que le nombre de structures capillaires présentes dans les tissus ne varie pas entre les TAR et les TCR, mais certaines différences sont observées au niveau morphologique entre les réseaux. De plus, la majorité (>70%) des capillaires mesurés dans les tissus reconstruits in vitro ont des diamètres moyens comparables aux capillaires observés dans des échantillons de gras natif humain (entre 8 et 20 µm). Ce modèle prometteur au niveau clinique serait également intéressant dans l’étude des molécules influençant l’angiogenèse. 

Supporté par les IRSC.

Cette étude a analysé la mécanique de l’arthropathie de rupture de coiffe (ARC) à l’aide du modèle numérique de l’épaule AnyBody™. Le modèle d’ARC simulait 3 aspects cliniques connus: une rupture massive de la coiffe des rotateurs (RMCR) supéro-postérieure, une migration supérieure statique de la tête humérale, et un contact entre la tête humérale, la glène et l'acromion avec friction (Figure 1). Les mécaniques de l'ARC avec et sans friction ont été étudiées en analysant: la puissance du deltoïde, la distribution de la force de contact à la glène et à l'acromion, le moment de friction et l’angle d’élévation maximal. Des élévations dans le plan frontal (FR), scapulaire (SC) et sagittal (SA) ont été simulées. Le modèle d'ARC sans friction prédit que la migration de la tête humérale diminue la puissance du deltoïde de 18% (FR: 13%, SC: 17%, SA: 25%). L’insuffisance du deltoïde jumelée à la RMCR induit une force acromiale anormale équivalant à environ 50% de la force glénoïdale (FR: 53%, SC: 53%, SA: 45%) et limite l’élévation à 77° (FR: 80°, SC: 87°, SA: 65°). La friction accentue ce phénomène en augmentant la proportion de force acromiale (61%) et en diminuant l’élévation (< 50°). Le présent modèle d'ARC, qui montre que le plan d'élévation et la friction arthritique pourraient influencer la mécanique de l'ARC, est sans précédent. Cette étude montre également que l’outil de simulation AnyBody™ s'avère utile à l'étude de pathologies musculosquelettiques complexes.

Problématique. L’arthrose représente un problème commun des articulations. Ceux diagnostiqués ont trois fois plus de difficulté à marcher. Une revue systématique sur l’efficacité de la marche dans le contrôle de l’arthrose a démontré la présence d’un taux élevé d’abandon des participants (Loew, 2012). Méthodologie. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé, en optant pour un devis avec deux groupes parallèles à simple insu. Les participants ont été, de façon aléatoire, placés dans le programme de marche en communauté (sous supervision) ou le programme de marche non-supervisé. Préalablement au processus de randomisation, les participants ont été encouragés à exprimer leur préférence selon les deux interventions. Analyse des données. Les participants qui ont obtenu leur choix de programme ont été comparés à ceux qui n’ont pas été placés de façon aléatoire dans le programme désiré, concernant l’adhésion à la marche à 18 mois, avec l’aide du test de Student. Résultats. L’implantation d’une approche fondée sur la préférence des participants à un programme de marche est plus efficace, par une amélioration de l’adhésion, lorsque les individus ont été assignés au hasard à leur intervention de choix, après 18 mois. Impact clinique. L’étude conclue que l'implication des participants dans le choix des traitements consiste un moyen efficace pour améliorer davantage leur adhésion à une intervention, en augmentant leur niveau de motivation à suivre un programme qu’ils favorisent.