Congrès - Recherche d'activité

Le TDC est une condition affectant 5% des enfants d’âge scolaire et caractérisée par des difficultés motrices importantes. Certains difficultés inhérentes au TDC sont des déterminants de la performance mathématiques. Les mathématiques étant à la base de plusieurs activités quotidiennes telles que conduire, magasiner et gérer le temps et l’argent, l’objectif de cette étude est de décrire les difficultés mathématiques et leurs déterminants chez les enfants d’âge scolaire ayant un TDC.

La capacité mathématique de 55 enfants ayant un TDC d’âge scolaire primaire a été évaluée à l’aide du KeyMath, 3^e édition canadienne. Des évaluations standardisées ont été utilisées afin d’évaluer les habiletés d’intégration visuomotrice, visuoperceptuelles, motrices et attentionnelles.

Les enfants ayant un TDC (n=55, 9.3±1.9ans, 45 garçons) ont des difficultés significatives en mathématiques (d=-0,62 ET, p<,001), particulièrement en mesures et géométrie. En effet, 34,5% des enfants ont performé sous le 15^e percentile. Le modèle hiérarchique incluant les déterminants prévus tout en contrôlant pour le revenu familial et les interventions préalables en mathématiques explique 50,1% de la variance de la capacité mathématique ((F (6,46) =7,685, p<,0001).

Ces résultats suggèrent que de nombreux enfants ayant un TDC éprouvent des difficultés mathématiques. Les mathématiques étant importantes dans le quotidien, il est de la plus haute importance d’intervenir auprès de ces difficultés.

Introduction

La consommation de cannabis pendant la grossesse a été associée à des issues défavorables pour la mère et l’enfant. Or, plusieurs études reposent sur des mesures autorapportées pouvant être biaisées. Les biomarqueurs offrent une mesure objective dont la relation avec les mesures autorapportées doit être étudiée. Cette revue systématique évaluera la validité des taux d’usage de cannabis chez les femmes enceintes (questionnaire, entrevue médicale) en les comparant à des biomarqueurs.

Méthode

Une revue systématique rapportée selon PRISMA-P. Deux évaluateurs ont sélectionné les études (PubMed, Web Of Science et Embase; juin 2013), extrait les données et synthétisé, sous forme narrative, les résultats.

Résultats

Les 27 études retenues rapportent des prévalences et sensibilités variables en comparant les mesures autorapportées aux biomarqueurs (matrices biologiques : urine, cheveux, sang, méconium). Dans 17 études, la majorité des cas d’usage de cannabis n’ont pas été déclarés par les participantes (sensibilités entre 4 et 78 %). La proportion de consommatrices est supérieure lorsque déterminée par biomarqueurs en comparaison aux données autodéclarées, de façon plus marquée par mesure capillaire (2,5 à 23 fois supérieur) qu’urinaire  (1,13 à 6,5 fois).

Conclusion

Cliniciens et chercheurs doivent être sensibilisés aux limites de l’autodéclaration d’usage de cannabis pendant la grossesse et considérer recourir à différentes matrices biologiques et biomarqueurs, selon leurs besoins.

Problématique. Le manque du mot, plus marqué pour les verbes d’action que pour les objets, est la plainte cognitive la plus importante chez les personnes aînées. La Stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive (rTMS) est une méthode de stimulation non invasive du cerveau qui permet de moduler l’excitabilité de la zone visée et modifier son fonctionnement. La rTMS appliquée sur le cortex préfrontal dorsolatéral gauche réduit la latence chez l’adulte pour nommer une action. Aucune étude n’a été réalisée chez les personnes saines aînées. La dénomination d’actions est meilleure avec des vidéos plutôt que des images. L'objectif est de déterminer l’effet de la rTMS sur la performance de dénomination d’actions avec vidéos chez des personnes aînées en santé. Méthodologie et résultats. Nous recruterons 30 participants aînés en santé. Un protocole rTMS de facilitation sera appliqué sur 3 aires cérébrales : 2 connues pour moduler la dénomination d’actions et une aire contrôle. Après la stimulation rTMS de chaque région, les participants dénommeront des actions. Les résultats préliminaires prédisent que la rTMS aux aires cérébrales liées à la tâche réduit le temps de réponse pour la dénomination d’actions. Contribution. Étudier l’effet de la rTMS sur la dénomination d’actions chez des personnes aînées en santé permettra de mieux connaître les aires cérébrales spécifiques aux actions. Ceci guidera le développement de protocoles de rééducation chez des populations pathologiques.  

Objectif: Le trouble comportemental en sommeil paradoxal idiopathique (TCSPi) est une parasomnie et un stade précoce du parkinsonisme et de la démence. Le trouble cognitif léger (TCL) et les symptômes moteurs et perceptuels sont fréquents dans le TCSPi. Toutefois, leurs liens demeurent peu étudiés. Notre objectif est d’investiguer les atteintes motrices et perceptuelles dans le TCSPi selon le statut cognitif.

Méthode: Cent-sept patients avec un TCSPi ont été classés en deux groupes selon leur performance cognitive : TCSPi avec une cognition normale (TCSPi-CN) et TCSPi avec un trouble cognitif léger (TCSPi-TCL). Tous les participants ont eu un examen neurologique incluant quatre mesures motrices et deux mesures perceptuelles (olfaction et discrimination des couleurs). Des tests de Chi-carré ont été réalisés afin de comparer la proportion de patients avec une atteinte significative entre les groupes.

Résultats: Un total de 61 patients (36%) avait un TCL. La proportion de patients qui avaient au moins deux mesures motrices atteintes était plus élevée chez les TCSPi-TCL (63%) que les TCSPi-CN (35%) (p<0.001). De plus, la proportion de patients avec une atteinte de la discrimination des couleurs était également plus élevée chez les TCSPi-TCL (66%) que les TCSPi-CN (32%) (p<0.001). Les deux groupes sont similaires pour l’olfaction.

Conclusion: L’atteinte cognitive dans le TCSPi est associée à des altérations plus importantes de la motricité et de la discrimination des couleurs.

Problématique :

La primauté des essais randomisés contrôlés (RCTs) comme l'étalon-or des preuves médicales est loin d'être universellement acceptée par les experts en méthodologie de la recherche, une observation particulièrement pertinente à la lumière des méthodologies émergentes et à l'ère des données massives. Le 24 février 2022, un débat a été organisé pour discuter des avantages et des inconvénients des RCTs et de ceux des études observationnelles. Le panel était composé de chercheurs et cliniciens des États-Unis et du Canada ayant une expertise méthodologique.

Objectif :

Présenter le sommaire de ce débat visant à reconsidérer les avantages et les inconvénients des RCTs et des études observationnelles.

Méthodologie :

Plusieurs leçons importantes sont dégagées de ce débat. D’abord, les RCTs et les études observationnelles ont des avantages et des inconvénients et une seule approche ne convient jamais à tous. De plus, les deux méthodes doivent être considérées comme complémentaires et arriver à la même conclusion en utilisant les deux méthodes est un avantage qui peut conduire à une amélioration des soins cliniques en particulier et la santé des populations en général.

Résultats/ Contributions :

Ce débat a permis non seulement de mettre en lumière les forces et faiblesses des RCTs et des études observationnelles, deux devis fort importants en recherche, mais également d’orienter le choix des devis et des méthodes appropriées.

Problématique

Les problèmes de santé mentale sont très fréquents. L’exercice physique démontre des effets positifs sur la santé mentale, que ce soit via des effets biologiques, psychologiques ou sociaux (INSPQ, 2015). Également, de plus en plus de recherches prouvent les bienfaits de la nature sur la santé mentale et le bien-être (Li, 2018; Barton, Griffin & Pretty, 2012; Bowen, Neill & Crisp, 2016; Chalquist, 2009; Kyriakopoulos, 2011; Mutz & Müller, 2016). Or, peu de patients connaissent ces modalités thérapeutiques et il est souvent difficile pour eux de les expérimenter par eux-mêmes.

À cet effet, le programme Aventure Vert Soi a permis aux participants d’expérimenter de nouveaux outils (contact avec la nature, exercice physique, soutien par les pairs et méditation en pleine conscience) favorisant le bien-être psychologique par l’entremise d’une intervention par la nature et l’aventure. Le programme Aventure Vert Soi permet de varier les approches thérapeutiques en offrant un milieu d’interventions alternatif.

Résultats préliminaires

L'intervention Aventure Vert Soi permet le développement d'outils d'autogestion de l'anxiété tel que démontré par les résultats aux questionnaires et les deux groupes de discussion focalisée. Ces outils demeurent utilisés par les participants trois mois après l'intervention. Le contact avec la nature et l'exercice physique sont les outils les plus utilisés trois mois après l'intervention.

Le Guide alimentaire canadien (GAC) met en valeur les protéines d’origine végétale (POV), sans égard à l’âge. Les personnes âgées qui méconnaissent les alternatives aux protéines animales et qui désireraient intégrer plus de POV à leur alimentation risquent une carence en protéines. Cette étude vise à comparer les caractéristiques et les croyances des non-consommateurs (n=40, groupe 1) et des consommateurs (n=20, groupe 2) de POV.

Trente hommes et 30 femmes, âgés de 65 ans et plus, ont complété trois questionnaires en ligne (caractéristiques sociodémographiques, état de santé, consommation de POV) et ont participé à une entrevue individuelle virtuelle sur leurs croyances et perceptions en lien avec les POV. Des tests de t de Student et de Wilcoxon ont été réalisés avec le logiciel RCommander pour les analyses quantitatives.

Les participants du groupe 2 consommaient plus de POV (ex. 29 g vs 6 g de tofu par jour) et moins de viande et de volaille que les participants du groupe 1. De plus, ils avaient un indice de masse corporelle plus faible et se considéraient plus habiles à préparer les POV. Les hommes, semblaient moins enclins à essayer de nouveaux aliments, connaissaient moins le nouveau GAC et étaient moins préoccupés par l’éthique animale que les femmes. L’analyse qualitative des entrevues est en cours et mettra en évidence les croyances en lien avec l’intégration de POV pour le développement d’une intervention adaptée aux caractéristiques et croyances des personnes âgées.

Les neurones dopaminergiques (DA) de la substance noire compacte (SNc) et de l’aire tegmentaire ventrale (VTA) sont connus pour leur arborisation axonale très développée et leur nombre de terminaisons axonales plus élevé que la plupart des autres neurones. Les mécanismes moléculaires qui sous-tendent le développement de ces caractéristiques morphologiques des neurones DA sont cependant inconnus. L’objectif principal est de mieux comprendre le développement de l’arborisation des neurones DA de souris ainsi que les mécanismes impliqués. L’hypothèse est que les neurones DA développent une arborisation exceptionnellement développée, parce que la cinétique de croissance et de formation de branches de leur axone est plus rapide comparée à d’autres neurones. Une approche de vidéomicroscopie et l’utilisation de souris transgéniques exprimant la protéine fluorescente TdTomato dans les neurones DA ou les neurones glutamatergiques du thalamus seront utilisées pour visualiser cette croissance de façon quantitative. Les résultats jusqu’à maintenant ne démontrent pas de différence importante dans la taille de l’arborisation et la vitesse de croissance à 0 DIV des neurones DA de la SNc en comparaison avec ceux des autres groupes. Pour terminer cette partie du projet, nous évaluerons la croissance à 3 et 7 DIV dans les différents groupes pour les comparer. Ce projet permettra de mieux comprendre le développement des neurones DA et leur vulnérabilité dans la maladie de Parkinson.

Les professionnels de l’éducation (ex. : enseignants) sont à risque de développer des troubles vocaux puisque la voix est leur principal outil de travail, et que leur milieu de travail bruyant est un facteur incitant une mauvaise utilisation de la voix. Les mesures sanitaires imposées par la COVID-19 dans les milieux de travail en mars 2020 ont causé une dégradation de la qualité de communication, exigeant que les interlocuteurs modifient leurs comportements vocaux. Le but de notre étude transversale était de documenter les difficultés vocales vécues par les professionnels de l’éducation après l’introduction des mesures sanitaires dans leur milieu de travail. Un questionnaire de 10 questions portant sur la voix dans le temps de la pandémie a été envoyé par la Centrale des syndicats du Québec (CSQ) à ses membres et 194 formulaires ont été remplis en octobre 2020. Depuis l’introduction des mesures sanitaires, les professionnels de l’éducation ont rapporté des difficultés à se faire entendre (66 %), du forçage vocal (67 %), des douleurs vocales après le travail (35 %) et des changements modérés à leur voix (38 %). Enfin, 76 % des répondants ont mentionné ne pas se sentir outillés à prendre soin de leur voix. L'analyse qualitative des réponses aux questions ouvertes révèle un processus circulaire où les réponses vocales aux barrières de communication induites par le COVID-19 aggravent le climat de communication et créent de nouveaux défis pour la santé vocale.

Introduction:

Afin d’améliorer la standardisation, l’équité et l’accessibilité des soins, les départements de chirurgie et d’anesthésiologie, du CHU Fleurimont, ont procédé à quatre changements majeurs en 2017: 1) ajout d’une salle dédiée aux chirurgies urgentes, 2) association d’un code de priorisation U1 à U6 selon la situation médicale, 3) limitation de la quantité de chirurgies U5-U6 nocturnes, 4) ajout de coordonnateurs médicaux permettant la gestion et la révision du système de priorisation.

Objectifs :

1. Déterminer le niveau d’implantation du système de priorisation ;
2. Évaluer l’impact du système de priorisation sur l’accessibilité, la standardisation des soins, et la productivité.

Méthodologie :

Devis de l’étude : Étude avant-après.

Groupe d’intervention : Patients opérés en 2017 avec priorité U3 à U6 (avant).

Groupe comparatif : Patients opérés en 2018 avec priorité U3 à U6 (après).

Variables principales collectées : Time to Theater, taux de chirurgies réalisées à l’intérieur des délais, complications, durée des séjours hospitaliers, satisfaction du personnel médical et des patients.

Perspective et résultats :

Ce travail permettra d’évaluer l’impact de l’implantation du système de priorisation au CHU Fleurimont. En marge de ces travaux, une revue systématique est également en cours pour permettre l’amélioration du système actuel. En fonction des résultats, ce système pourrait être implanté à d’autres installations au Québec et favoriser une meilleure standardisation des soins.

Les prostaglandines sont des lipides bioactifs impliqués dans la régulation de plusieurs phénomènes physiologiques et pathophysiologiques tels que la parturition, l'inflammation, et le cancer. Le transporteur aux prostaglandines (PGT) a pour fonction la recapture extracellulaire des prostaglandines pour les mener à leur dégradation intracellulaire. Ainsi, PGT joue un rôle central dans la médiation des effets physiologiques des prostaglandines. De plus, PGT fait partie de la famille des transporteurs organiques anioniques dont les structures et les mécanismes de transport des substrats sont encore très peu connus. Dans notre projet, nous voulons résoudre le mécanisme de transport des prostaglandines par le PGT en déterminant sa structure moléculaire par cristallographie aux rayons x en présence de ses substrats. Pour le moment, la protéine a été surexprimée dans les cellules d'insectes Sf9, purifiée par chromatographie d’affinité par immobilisation métallique, et analysée par chromatographie d’exclusion stérique. Aussi, plusieurs modifications ont été insérées dans la séquence protéique du transporteur permettant une augmentation importante du rendement et de sa stabilité à des valeurs compatibles avec des essais de cristallographie. Notre étude va permettre le développement d'outils moléculaires pour la résolution de la structure à l'échelle atomique du PGT et son étude structure fonction dans le transport des prostaglandines.

Problématique

Alors que le succès du contrôle des maladies dépend de l'adhésion des patients à leur traitement, 44 à 77 % de Canadiens ayant une maladie chronique présentent des difficultés d’adhésion, et ce malgré les efforts des pharmaciens communautaires. Des solutions innovantes se proposent d’aider à régler ce problème, parmi lesquelles figure l'AppGuide, qui est une plateforme d'applications mobiles en santé développée par des pharmaciens québécois.

Objectifs

Explorer l’efficacité et l’utilité de l'AppGuide pour soutenir les interventions des pharmaciens communautaires sur l’adhésion au traitement de patients atteints de diabète II, hypertension artérielle, asthme ou dépression/anxiété.

Méthodologie

Le volet quantitatif (étude exploratoire quasi expérimentale non randomisée, contrôlée ouverte, avant-après intervention) mené dans 5 pharmacies communautaires de la province de Québec permet de comparer l’adhésion avant et après l’intervention, ainsi que l’expérience et l’adhésion autorapportées par les patients. Le volet qualitatif (entretiens avec les pharmaciens) servira à comprendre le point de vue des pharmaciens concernant l’utilisation de la plateforme dans leur pratique.

Résultats

On s'attend à une amélioration de l'adhésion au traitement à la suite de l'utilisation de la plateforme.

Contribution

Documenter l'intégration, l'impact et les enjeux de la recommandation d'applications numériques dans la pratique des professionnels de la santé.

Problématique :

La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un traitement sécuritaire et efficace de la dépression réfractaire. Mais, jusqu’à présent, peu d’études observationnelles ont examiné l’efficacité de la SMT.

Objectif :

Déterminer l’efficacité, la sécurité et la tolérabilité de la SMT pour la dépression réfractaire à l’Unité de neuromodulation psychiatrique du Centre hospitalier de l’Université de Montréal.

Méthodologie :

Révision des dossiers médicaux des patients ayant suivi un traitement de SMT entre janvier 2012 et mai 2022. La réponse au traitement a été définie par une amélioration de ≥50 % sur l’échelle Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS). La rémission des symptômes a été définie par un score <10 sur la MADRS post-traitement.

Résultats finaux :

148 patients (82F, âge moyen = 47,7) ont été traités par SMT. 125 patients (84,5 %) souffraient de dépression unipolaire, 10 patients (6,8 %), de dépression bipolaire de type I et 13 patients (8,8 %), de dépression bipolaire de type II.  Le taux de réponse était de 45,9 % et le taux de rémission, de 33,1 %. Les événements adverses les plus rapportés étaient maux de tête (35,8 %), fatigue (25,7 %) et douleur au site de stimulation (34,5 %). Aucun événement adverse sérieux n’a été rapporté.

Conclusion :

Cette étude offre une perspective réaliste de l’efficacité, de la sécurité et de la tolérabilité de la SMT à une clinique de troisième ligne. Nos résultats cliniques sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature.

Introduction. Le test de déglutition de 80 ml de liquide est un test utilisé pour évaluer la présence de dysphagie chez les personnes atteintes de dystrophie musculaire oculopharyngée (DMOP). Le test consiste à compter le temps pour boire 80 ml de liquide le plus rapidement possible sans d’étouffer et s’effectue avec de l’eau ou un liquide épaissi. La consistance des liquides épaissis disponibles sur le marché est variable. Objectif. Cette étude pilote vise à documenter si la consistance des liquides peut influencer les résultats au test de déglutition du 80 ml.  Méthodologie. 28 adultes atteints de DMOP et présentant une dysphagie ainsi que 22 adultes non atteints ont été recrutés. Le test du 80 ml a été effectué avec de l’eau, un liquide de consistance nectar et un liquide de consistance miel. Il a été administré par un même évaluateur, suivant un mode opératoire normalisé. Les résultats pour les trois liquides ont été comparés dans chacun des groupes (test de Wilcoxon) et entre les groupes (test de Mann-Whitney). Résultats. Les résultats au test du 80 ml sont significativement différents selon le liquide utilisé (p<0,01 pour toutes les comparaisons). Les résultats sont significativement différents entre les groupes (p<0,05 pour toutes les comparaisons). Conclusion. La consistance du liquide peut influencer les résultats au test de déglutition du 80 ml. D’autres études sont nécessaires afin de déterminer si l’effet de consistances intermédiaires est également significatif.

Problématique : Les enfants avec la paralysie cérébrale (PC) ont des déficits pour exécuter et planifier les mouvements. La planification motrice est l’anticipation du coût et du but d’une action avant son exécution. Bien que les enfants avec la PC aient des déficits de planification motrice, aucune revue avec méthodologie rigoureuse ne les recense. L’objectif est de synthétiser les résultats sur la planification motrice des membres supérieurs des enfants de 3 à 21 ans avec la PC. Méthodologie : Cette revue systématique inclus des articles revus par les pairs, écrit en anglais ou français, chez des enfants de 3 à 21 ans avec PC, sur la planification des membres supérieurs. La recherche a été faite via six bases de données avec des mots-clés liés à : 1) la PC, 2) enfants, 3) membres supérieurs, 4) mouvement anticipatoire. La qualité des études a été évaluée avec le Standard Quality Assessment Criteria. Résultats : 38 articles ont été retenus soit 612 participants. La qualité est très basse pour 3, basse pour 5, modérée pour 16, haute pour 9, très haute pour 5. Les résultats suggèrent des déficits pour planifier les forces seulement pour la main la plus atteinte, mais pour les deux mains quand les enfants avec la PC manipulent un objet. Conclusion : Les déficits de planification dans la PC varient selon les tâches, suggérant l’implication de divers processus. Contributions : Comprendre les déficits moteurs de ces enfants contribuera à une rééducation basée sur les preuves.

La prise de décision partagée est un processus collaboratif par lequel les équipes cliniques et les personnes qui les consultent sont engagées dans les décisions concernant leur santé. Elle repose sur les meilleures preuves et sur ce qui est important pour ces personnes et est une stratégie efficace de mobilisation des connaissances. Le présent projet vise à soutenir la prise de décision partagée auprès des femmes immigrées issues de minorités visibles au Québec. Nos objectifs spécifiques sont de 1) Identifier les besoins décisionnels en matière de santé des femmes immigrées au Québec; 2) codévelopper un prototype d’outil d’aide à la décision répondant aux besoins identifiés; et 3) Évaluer la capacité de mise à l’échelle du prototype construit. Nous adopterons une approche de partenariat équitable et de coconstruction. Ainsi, nous créerons un comité de pilotage représentatif dans le respect des meilleures pratiques d’équité-diversité-inclusion. Nous suivrons le Modèle d'aide à la décision d'Ottawa (MADO) pour construire notre outil. L’approche de l’application des connaissances intégrée (ACi) sera utilisée afin que les femmes immigrées et les autres parties prenantes participent à toutes les étapes du processus de recherche. Notre outil contribuera à la réduction des inégalités en matière de santé en engageant les femmes issues des minorités visibles dans les décisions concernant leur santé.

La transmission locale de Zika, qui a suivi de près l'introduction du chikungunya, a été identifiée pour la première fois en Colombie en 2015. Zika ainsi que la dengue et le chikungunya sont transmis par les moustiques Aedes, et les stratégies de contrôle et de prévention reposent en grande partie sur la lutte antivectorielle. Nous avons utilisé les données par municipalité et par semaine dans un modèle spatiotemporel pour étudier la première épidémie de Zika en Colombie et les facteurs associés. Nous présentons les résultats préliminaires pour 167 municipalités, qui ont enregistré 26 931 cas de Zika entre juin 2015 et septembre 2016. Les facteurs environnementaux étaient plus associés à l'émergence de Zika et à l'intensité de la transmission, tandis qu'une densité de population plus élevée était associée à la persistance de la maladie. L'émergence de Zika a été plus précoce dans les municipalités avec des températures plus élevées et des pourcentages plus faibles de personnes ayant des besoins de base non satisfaits. Des températures et des précipitations plus élevées étaient associées à une transmission accrue de Zika, tandis que des niveaux de végétation plus élevés étaient associés à une réduction de la transmission. L'expansion spatiale d'Aedes due au réchauffement climatique rend urgente l'identification de schémas et de facteurs spatio-temporels pour aider à concevoir les meilleures stratégies de lutte contre ces maladies.

La sommation temporelle (ST) est un mécanisme excitateur qui tend à augmenter la douleur suite à une stimulation douloureuse à haute fréquence. Les CPM (Conditionned Pain Modulation), activés suite à une stimulation de haute intensité, tendent pour leur part à diminuer la perception douloureuse. L’effet du sexe sur ces mécanismes de modulation de la douleur a été étudié par le passé mais les résultats demeurent souvent contradictoires. Au-delà de l’amplitude de la réponse, il est possible que ces mécanismes présentent un décours temporel différent selon qu’on soit homme ou femme. 

Trois stimulations successives (S1, S2, S3) ont été appliquées sur 354 participants sains. S1 et S3 correspondent à une stimulation thermique douloureuse d’intensité moyenne et constante. S2 correspond à une stimulation à haute intensité (stimulus conditionnant servant à activer les CPM. La ST correspond alors à l’augmentation de la perception douloureuse lors de S1. Les CPM correspondent à la différence de niveau de douleur entre S1 et S3.

Pour la ST, les analyses suggèrent que le patron de réponse des femmes apparaît plus long que celui des hommes et à un intervalle temporel différent. Concernant les CPM, l’intensité varie en fonction du sexe et à travers le temps.

Nos résultats suggèrent pour la première fois que le calcul de l’amplitude ne suffit pas à rendre compte de l’effet du sexe et que l’étude plus approfondie du décours temporel de la réponse est pertinente.

Le segment initial de l’axone (SIA) est un compartiment hautement spécialisé de l’axone proximal qui facilite le début et la propagation des potentiels d’action (PAs) et régule la polarité neuronale. Des études récentes ont montré que cette structure n’est pas statique, comme on l’a toujours supposé, mais qu’elle subit des changements plastiques dans sa longueur et son emplacement de façon homéostatique. Bien que ces phénomènes aient été récemment décrits dans plusieurs études, les mécanismes qui en sont responsables restent encore peu connus et compris, mais il appert de plus en plus que les cellules gliales y contribuent. Près du SIA et tout au long de l’axone cohabitent des oligodendrocytes et des astrocytes, qui peuvent se coupler ensemble pour former des réseaux appelés pangliaux. À l’aide des techniques d’enregistrement électrophysiologique, d’immunohistochimie et de microscopie confocal, nous étudions comment les cellules gliales, en particulier les réseaux pangliaux, contribuent aux changements plastiques du SIA et à la modulation de la propagation des PAs le long de l’axone. Nos résultats préliminaires montrent un changement significatif de l’excitabilité neuronale après une stimulation prolongée et un effet hyperpolarisant avec le blocage des réseaux astrocytaires. Ces changements ont un impact important sur l’excitabilité neuronale et la modulation du PA.

Les cellules cancéreuses de type glioblastome (GBM) qui quittent la tumeur pour ensuite s'infiltrer dans le cerveau sont la principale cause d'échec des traitements actuels. L'objectif général de notre projet de recherche est d'améliorer la capacité des radiations à éliminer ces cellules GBM, tout en préservant les tissus cérébraux sains.

Pour atteindre cet objectif, nous développons une matrice poreuse qui attirera, à l’aide du chimioattractant CXCL12, les cellules tumorales infiltrées dans le cerveau. Des peptides d’adhésion sont greffés à la matrice afin de favoriser l’attachement, et donc la rétention, des cellules cancéreuses. Une fois piégées dans la matrice, les cellules cancéreuses recevront une dose létale de radiation par radiothérapie stéréotaxique. Cette technique d'irradiation permet de délivrer une dose de radiation localisée aux cellules cancéreuses piégées dans la matrice. Ce concept thérapeutique permettra aussi de limiter l'exposition du tissu cérébral sain aux radiations ce qui augmentera la qualité de vie des patients.

Pour cette première phase de développement, nous rapporterons la capacité du CXCL12 à attirer des cellules GBM, la cinétique d’accumulation des cellules GBM et leur distribution dans la matrice. L’impact d’un peptide d’adhésion CGGRGDS lié à la surface des pores de la matrice sur la capacité d’accumuler les cellules GBM ainsi que la dose de radiation requise pour éliminer les cellules GBM piégées dans la matrice seront également présentés.  

Introduction : En septembre 2017, un système de priorisation des chirurgies urgentes (SPCU) a été implanté au CHUS-Fleurimont. Il comporte 4 éléments: une salle dédiée aux urgences chirurgicales, une cote de priorisation de U1-U6, une politique limitant les chirurgies U5/U6 de nuit et l'introduction de coordonnateurs médicaux.

Objectifs : Déterminer le niveau d'implantation du SPCU et évaluer ses impacts sur l'accessibilité, la standardisation, l’organisation des soins et la sécurité des usagers.

Méthodologie : Cette étude avant-après évalue divers paramètres des cas opérés en 2016 et 2018 dont: l’exactitude de la cote, l’heure de réalisation des cas et le time-to-theater (TTT). Les données proviennent de MED-ÉCHO, OPERA et le DCI-ACE.

Résultats : En chirurgie générale, 77% des cas opérés parmi les diagnostics retenus avaient une cote exacte. Le TTT_médian des appendicites pédiatriques est passé de 7:22 (h:min) en 2016 à 3:25 en 2018 (p≤0.01). En revanche, le TTT_médian des cholécystites aiguës (U6) a augmenté en 2018 (18:33 à 20:50). Les cas d’appendicites simples réalisés la nuit sont passés de 44% à 14% (p<0.0001) et pour les cholécystites aiguës de 25% à 3% (p≤0.01), de 2016 à 2018 respectivement.

Perspective : Selon cette évaluation, le SPCU développé au CHUS-Fleurimont permettrait de soutenir un accès standardisé et transparent aux soins chirurgicaux. De futures analyses porteront sur les impacts économiques du SPCU pour l’établissement et sur les complications des patients.

Contexte : La transformation numérique du secteur de la santé entraîne des défis quant à la quantité, la qualité et l’interprétabilité des données. Les données ont un potentiel de devenir des informations pertinentes et stratégiques pour les organisations.

Problématique : Alors que la prise de décision clinique est basée sur les preuves (evidence-based medicine) et sur les données (data-based medicine), qu’en est-il de la prise de décision administrative en santé? Compte tenu des défis en matière de quantité, qualité et interprétabilité des données, est-ce que ceci affecte la prise de décision?

Méthodologie : Par une approche dialectique, nous analyserons les approches de la prise de décision telles que décrites par Simon, March et Brunsson.  

Résultats : Nous proposons une approche conceptuelle de la prise de décision à l’ère du numérique où certaines actions ne sont pas issues d’un processus rigoureux d’analyse des objectifs et des options. C’est particulièrement le lien entre la prise de décision et l’action qui pourrait expliquer l’irrationalité. Une grande partie de l'irrationalité de la décision pourrait être expliquée par la rationalité de l'action. Les gestionnaires en santé font face à des situations où la décision peut sembler irrationnelle particulièrement en situation de crise, comme nous l’avons vécu pendant la pandémie de COVID-19.

Une revue systématique européenne conclut que la durée d’hospitalisation de bébés prématurés ayant reçu des séances d’ostéopathie (SO) est plus courte. Ce soin n’est pas offert dans les unités néonatales canadiennes. Plus d’études sont requises pour comprendre ses effets et en assurer la sécurité optimale. Le stress, démontré délétère pour les prématurés, n’a pas encore été étudié au cours d’une SO.

But : Examiner pendant une SO les comportements de stress (CS) de bébés prématurés lors des manœuvres ostéopathiques spécifiques (MOS) versus lors des manipulations non spécifiques (MNS).

Méthode : Dans un contexte d’évaluation de la qualité des soins, trois prématurés hospitalisés (AG : 24 +5 à 34 +4) ont reçu une SO. Ont été recueillis, les paramètres cardio-respiratoires par monitoring continu, le bruit ambiant par sonomètre et le comportement du bébé par enregistrement vidéo. Les CS ont été évalués sur vidéo par des évaluateurs en soins du développement à l'aide de grilles validées. La durée des CS lors des MOS et les MNS a été obtenue via MaxQDA.

Résultats : Chez les trois bébés, la durée des CS a été plus élevée, de 40 à 90 %, pendant les MNS, que pendant les MOS. La plupart des CS parurent liés à des facteurs environnementaux/contextuels tels que le bruit et le positionnement du bébé.

Conclusion : Nos résultats suggèrent que le stress des prématurés pendant les MOS est moindre que pendant les MNS. Des données additionnelles sont nécessaires pour valider la sécurité des SO.

Objectifs: Le modèle Montréal-Toulouse invite les dentistes à prendre trois types d’actions (compréhension, prise de décision, intervention) à trois niveaux qui se chevauchent (individuel, communautaire, sociétal). Nous voulions savoir a) comment les dentistes perçoivent ce modèle ; b) à quel point ils sont prêts à l’adopter.

Méthodes: Nous avons mené une étude descriptive qualitative et réalisé 14 entretiens semi-directifs avec un échantillon de dentistes de la province de Québec, Canada, en utilisant une stratégie de variation maximale. Les entrevues ont été réalisées par Zoom et ont duré 90 minutes. Après avoir transcrit les entrevues mot pour mot, nous avons effectué une analyse thématique avec une combinaison de codage inductif et déductif.

Résultats: Les participants ont expliqué qu’ils appréciaient les soins centrés sur la personne; cependant, ils ont exprimé peu d’intérêt pour la dentisterie sociale ; ils ont reconnu ne pas savoir comment organiser et mener des interventions sociales et n’étaient pas à l’aise avec l’activisme politique. Selon eux, préconiser de meilleures politiques en matière de santé, bien qu’il s’agisse d’un acte noble, « n’était pas leur travail ». 

Conclusions: Pour promouvoir la dentisterie sociale, nous devons questionner l'identité professionnelle des dentistes et les éduquer sur les déterminants sociaux de la santé. Nous invitons les instances dirigeantes et les facultés de médecine dentaire à contribuer et à participer à cette réflexion.

Les communautés de pratique (CdP) existent dans plusieurs domaines incluant la santé et réunissent des individus avec un but commun permettant la mobilisation des connaissances et la diffusion d’information. La mise en œuvre d’une CdP pourrait faciliter le partenariat et avoir un impact positif sur les communautés francophones et acadiennes en situation minoritaire (CFASM) dans la formation et l’offre de soins et services de santé. L’objectif est donc d’identifier les conditions gagnantes, les méthodes utilisées, les bienfaits ainsi que les barrières associées à la mise en œuvre d’une CdP en santé en effectuant une revue de la portée selon la méthodologie d’Arksey & O’Malley. CINAHL, MEDLINE (ovid) et Scopus ont été utilisées pour effectuer cette revue à l’aide de mots-clés portant sur les CdP et les services de santé. La sélection des articles a été effectuée par deux comparateurs indépendants et l’extraction des données a été guidée par les questions de recherche. À présent, 1 806 articles ont été identifiés, 1790 titres et abstraits ont été examinés (1 175 ont été exclus) menant à 615 pour revue de texte complète.  

Les résultats de cette étude pourraient informer et faciliter la mise en œuvre de CdP pour améliorer l’offre de soins et services de santé auprès des CFASM ainsi que d’informer le développement d’une CdP francophone pour divers services de réadaptation.