Congrès - Recherche d'activité

Introduction: À la suite d’un accident ou d’une opération, les aînés requièrent parfois de la réadaptation intensive afin de reprendre l’autonomie nécessaire pour la vie quotidienne dans leur domicile. Les ergothérapeutes, ne pouvant se rendre à domicile, ajustent la réadaptation au contexte de vie de chaque aîné en utilisant des descriptions verbales de la maison et des photographies/croquis de certaines pièces. Puisque ces informations sont souvent partielles, MapIt, une application mobile cartographiant en 3D l’espace, pourrait être une ressource utile pour obtenir une excellente représentation domiciliaire. Objectif: Cibler les applications cliniques potentielles de MapIt pour la réadaptation intensive des aînés. Méthodologie: Étude de cas multiples. MapIt a été intégrée dans les outils de travail de trois unités de réadaptation gériatrique (40 jours). Cinq ergothérapeutes ont tenu un journal de bord, en plus de participer à 4 entretiens semi-dirigés chacune. L’analyse thématique déductive a été corroborée par 2 ergothérapeutes supplémentaires. Résultats: MapIt est utile pour ajuster les interventions de réadaptation en 1-Représentant un domicile atypique; 2-Obtenant des mesures complexes; 3-Précisant des mesures; 4-Validant les aménagements potentiels; 5-Palliant une description incomplète. Conclusion: MapIt serait une ressource utile pour optimiser la réadaptation intensive des aînés.

La maladie de Krabbe est une maladie considérée comme orpheline puisque jusqu’à aujourd’hui il n’y a pas de traitement possible. Cette maladie génétique touche 1 personne sur 250 000 au niveau mondial. Causée par une mutation dans le code génétique, elle affecte plus particulièrement les enfants (environ 85% des patients) et cause une dégénérescence du système nerveux jusqu’à l’arrêt respiratoire. Cependant, il a été observé une augmentation de l’espérance de vie chez des enfants lorsqu’ils sont soumis à une diète cétogène, basé exclusivement sur l’apport nutritionnel de la matière grasse. Notre expertise en métabolisme des lipides nous pousse donc à découvrir pourquoi et comment la diète améliore l’état de santé des enfants. Cela serait une grande avancée et ouvrirait le champ des possibles pour de nouvelles recherches thérapeutiques contre cette maladie mortelle. Nous avons soumis des souris atteintes par une dégénérescence de type Krabbe à une diète cétogène dépourvu de sucre et analysé leurs nerfs sciatiques à l’aide d’un microscope à fluorescence à différents âges, en comparant à des souris malades sur une diète contrôle. Les souriceaux malades montrent une augmentation significative de leur espérance de vie comparés aux souriceaux contrôles. De plus, les analyses par microscopie révèlent une régénérescence des facteurs impliqués dans la protection des nerfs et des neurones et constituent donc une nouvelle cible pour de nouveaux traitements contre cette maladie.

En 2011, le test génomique prénatal non invasif (TGPNI) a permis d’analyser l’ADN fœtal dans le sang maternel pour dépister efficacement la trisomie 21. Présentement, le système public de santé rembourse ce test dispendieux uniquement pour des individus déjà dépistés à haut risque par des tests biochimiques moins performants. Ce projet vise à informer les acteurs de santé publique sur l’utilisation du TGPNI en première intention pour toutes les personnes enceintes, en remplacement des tests utilisés présentement, et sur la possibilité de détecter d'autres anomalies chromosomiques. Cela diminuerait les cas de faux positifs, évitant jusqu’à 9 000 amniocentèses par année au Canada et empêchant ainsi la perte accidentelle de jusqu’à 70 fœtus. Au moyen d’entrevues semi-dirigées dans le déploiement pancanadien d’une méthode qualitative empirique, toutes les parties prenantes sont consultées : professionnels de la santé; décideurs; personnes dont la condition peut ou pourrait être détectée par le TGPNI; et regroupements de défense des droits de ces personnes. L’analyse de leurs besoins et attentes permettra l’élaboration de recommandations sur l’implantation et l’expansion responsables et averties du TGPNI, abordant les enjeux éthiques et sociaux liés à ces nouveaux usages et plaçant l’autonomie des personnes enceintes et les droits des personnes handicapées au cœur des considérations. Celles-ci serviront d’exemple tant aux échelons provincial et fédéral qu’ailleurs dans le monde.

Les maladies cardiovasculaires et les troubles neurocognitifs ont une prévalence importante dans la population VIH (PVVIH), avec des impacts sur la qualité de vie, l'observance au traitement et la survie. À notre connaissance, aucune étude n'a porté sur l'athéromatose coronarienne subclinique et la cognition chez cette population. Dans cette étude pilote, nous sélectionnerons 20 PVVIH provenant de la cohorte Canadian HIV and Aging Cohort Study (CHACS), déjà évalués par tomodensitométrie cardiaque (TDM). À partir des résultats TDM, nous classerons les participants selon la présence ou l’absence de maladie cardiovasculaire subclinique (volume de plaque > 0 mm³ vs = 0 mm³). L'imagerie par résonance magnétique structurelle et par tenseur de diffusion sera utilisée pour mesurer les volumes cérébraux ainsi que l'anisotropie fractionnelle et la diffusivité moyenne de la matière blanche, respectivement. Des tests de fonction neurocognitive (Brief Cognitive Ability Measure, B-CAM) permettront d’obtenir un score de fonction cognitive. Les analyses viseront à comparer l'intégrité neurostructurelle de la matière blanche, les volumes cérébraux et le score cognitif chez les PVVIH, avec l’athéromatose coronarienne. Cette étude pilote est une étape préliminaire à une étude de plus large envergure, visant à évaluer l’amplitude du lien entre l’atteinte cardiovasculaire et le déclin neurocognitif chez la population VIH.

Introduction: Les lombalgies chroniques  peuvent être à l'origine de détresse psychologique, d'isolement social et conduit souvent à des limitations physiques et psychologiques. Certaines lombalgies chroniques ne peuvent s'expliquer par des anomalies pathologiques, elles sont donc identifiées comme non-spécifiques(LCNS). Il n'existe aucun traitement curatif et les lignes directrices actuelles soutiennent l'approche multidisciplinaire incluant la médecine complémentaire et alternative(CAM) tel l'ostéopathie. Une recension de littérature a été fait pour évaluer les preuves relatives à l'efficacité de l'ostéopathie viscérale pour les patients avec LCNS. Méthode: Pour être inclus, une recherche dans 4 bases de données a été fait, pour des publications entre 1999 et 2019 dans des revues révisées par les pairs avec un devis de type ECR. La qualité a été évaluée à l'aide de la grille CONSORT. Résultats: huit articles ont été inclus provenant de l'Europe, de l'Amérique du Sud et d'Australie. Les résultats démontrent des effets bénéfiques principalement à court terme et quelques-unes à long terme pour la capacité fonctionnelle, l'intensité de la douleur et la qualité de vie. Conclusions: Les études étaient de qualité méthodologique modérées. Il a ainsi été montré que l'ostéopathie viscérale chez des patients souffrant de LCNS avaient des effets positifs sur différents paramètres de la douleur. Ces résultats sont basés sur un petit nombre d'études avec de petits échantillons. 

Il y a plus de 26 millions de patients atteints d’insuffisance cardiaque (PAIC) mondialement. Les PAIC doivent adopter des stratégies pour prévenir les épisodes de décompensation tels que les autosoins, or la littérature révèle qu’ils n’y adhèrent que faiblement. Les évidences empiriques montrent que la stratégie de l’activation de l’intention augmente l’adoption de comportements liés à santé, mais aucune étude n’a évalué le potentiel d’efficacité et la faisabilité d’une intervention infirmière basée sur cette stratégie pour la promotion des autosoins dans un contexte de suivi des PAIC. L’objectif est d’évaluer les préférences de traitement en lien avec cette intervention auprès de PAIC et d’infirmières tel que proposé par le modèle de Sidani & Braden, qui vise l’implantation d’interventions infirmières centrées sur la personne, faisables et acceptables dans la pratique. Une approche expérientielle, qui implique la population cible par le biais d’entrevues individuelles et d’un focus group, a été réalisée. Les résultats montrent que les autosoins sont difficiles pour les PAIC et que la stratégie de l’activation de l’intention a le potentiel de les aider. L’intervention a été bien reçue par les PAIC et les infirmières à condition d’y apporter des modifications. L’approche expérientielle a été primordiale pour augmenter l’acceptabilité et la faisabilité de cette intervention dans le milieu clinique et a permis de la façonner, notamment par l’intégration d’outils technologiques.

Problématique

L'utilisation massive des antibiotiques en médecine humaine et animale a accéléré le phénomène de la résistance aux antibiotiques (RA) en favorisant l’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques (BRA) et de leurs gènes de résistance (GRA). Au Canada, la production d'animaux d'élevage est le secteur qui consomme le plus d'antibiotiques en termes de quantité. Les activités d'élevage en milieu confiné sont connues pour produire de fortes concentrations de bioaérosols pouvant contenir des BRA. Les bioaérosols peuvent être émis à l'extérieur des bâtiments par le système de ventilation et ainsi disséminer les BRA dans les environnements à proximité, avec des impacts inconnus.



Contribution

La démonstration des bioaérosols comme vecteurs de dissémination de la RA au Canada va ouvrir le dialogue sur la création et la mise en place d’outils de surveillance de l’air et sur la nécessité de mieux contrôler les sources.



Méthodes

Un protocole de culture utilisant des antibiotiques a été utilisé sur les échantillons d’air pour récupérer les BRA. Le séquençage des génomes entiers a été réalisé sur les isolats et les gènes de résistance ont été prédits à l'aide des bases de données.



Résultats préliminaires

Des gènes conférant de la résistance à des antibiotiques utilisés en clinique (aminosides, bêta-lactamines, fluoroquinolones, etc.) et dans les élevages conventionnels ont été identifiés dans les génomes de bactéries viables. 

Problématique :

La douleur ajoute une charge cognitive et perturbe la performance. La perception de l’effort (PE) est cruciale pour la régulation du comportement.

Objectif :

Évaluer l’effet de différents niveaux de douleur sur la PE lors d’une tâche motrice.



Méthodologie : 

Vingt participants (50% de femmes) en bonne santé, entre 18 et 35 ans ont été recrutés. L’étude se compose de deux visites au laboratoire.

Visite 1 -  i) Réalisation d‘une calibration thermique pour identifier les températures de stimulation, correspondant à une perception de chaleur (70/100, échelles visuelles analogiques-VAS chaleur), douleur légère (30/100, VAS douleur) et douleur intense (70/100, VAS douleur); ii) Détermination de la force de contraction volontaire maximale (CVM).

Visite 2 - Réalisation de la tâche motrice en présence/absence de douleur. La tâche motrice consistait à produire des contractions isométriques de la main à 5 % ou 30 % de la CVM en faisant correspondre une ligne cible visible sur un écran; ou maintenir le dynamomètre sans produire une contraction (contrôle). La perception de l'effort et de la douleur/chaleur ont été enregistrées après chaque contraction.

Résultats :

La douleur intense augmente la PE (p=0,007) comparativement à la chaleur. La douleur diminue dans la condition à 30 % de la CVM (p<0,001) par rapport à la condition contrôle. 



Conclusion : 

La production des contractions en présence de douleur est perçue comme plus exigeante, malgré le fait que la douleur est perçue comme plus faible. 

Les risques et les bienfaits de l’utilisation du cannabis à des fins médicales (CFM) sont beaucoup discutés dans la littérature scientifique, mais son utilisation en pratique clinique demeure controversée dû, à priori, au manque de données probantes sur son utilité clinique ainsi qu’à la variabilité de la réponse observée. La réponse aux cannabinoïdes est un trait génétique complexe dont les mécanismes génétiques et environnementaux restent majoritairement inconnus. Les études d’association génétiques réalisées à ce jour ne sont pas homogènes, les résultats non robustes et les variants répertoriés controversés.

L’objectif du projet est d’identifier les variants pharmacogénétiques qui influencent la réponse à celui-ci dans un contexte de traitement de la douleur chronique.

Il s’agit une étude pilote observationnelle rétrospective, descriptive et analytique de type cas-témoins. Ainsi, 150 sujets seront recrutés selon les critères d'inclusion suivants : 1) adulte, homme ou femme, et volontaire; 2) diagnostic de douleur chronique; 3) utilisateur actuel ou passé de CFM. Chaque participant sera rencontré lors d'une seule visite qui comprendra la cueillette de données au moyen de questionnaires et les variants pharmacogénétiques (PGx) pertinents seront génotypés à partir de l’ADN recueilli.

Ultimement, l’objectif est de permettre que les variants PGx associés à la réponse aux cannabinoïdes deviennent des marqueurs PGx potentiels utilisables pour personnaliser le traitement du CFM.

L’aphasie est présente chez le tiers des victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC) et en représente l’une des conséquences les plus invalidantes, entrainant des difficultés souvent sévères et durables pour l’intégration sociale et la qualité de vie. Les personnes ayant une aphasie (PA) peuvent éprouver, entre autres, une difficulté à produire des phrases (DPP), ce qui réduit la quantité et la qualité de l’information transmise par la personne et la rend moins compréhensible pour ses interlocuteurs. Différents traitements ont été développés pour améliorer la production de phrases auprès des PA. Toutefois, l’efficacité de ces traitements est mesurée de manière hétérogène, ce qui complique le choix d’un traitement optimal. L’objectif de la présente étude est d’analyser l’efficacité d’un traitement franco-québécois en termes d’amélioration des items entrainés, de généralisation à des items non entrainés, de transfert à d'autres contextes et de maintien des acquis dans le temps. Une étude pilote a été menée en utilisant ce nouveau traitement auprès d’un homme de 69 ans ayant une aphasie post-AVC. Les résultats préliminaires du traitement suggèrent que le traitement est valide. Avoir un traitement efficace en franco-québécois permettra aux cliniciennes d’utiliser celui-ci auprès des PA ayant une DPP, clientèle pour laquelle il n’y a pas de traitement spécifique actuellement. Les résultats finaux seront présentés et des pistes futures seront discutées.

Un des récepteurs clés de la progression des plaques athérosclérotiques est le récepteur CD36, ou Scavenger Receptor B2 (SR-B2), exprimé par les monocytes et macrophages accumulés dans l’intima des vaisseaux sanguins artériels. L’internalisation dérégulée des lipoprotéines de faible densité (LDL) oxydées contribue à la formation des cellules spumeuses, inefficaces à éliminer les cellules apoptotiques, causant la formation du noyau nécrotique et une déstabilisation de la plaque. La molécule MPE-298, un azapeptide cyclique bioactif et sélectif envers le CD36 (ou NaCl 0,9%) a été testé à une dose de 300 nmol/kg, administrée quotidiennement à des souris déficientes en apolipoprotéine E nourries avec une diète riche en gras et cholestérol, de 4 à 20 semaines de vie. Les propriétés anti-athérosclérotiques du composé MPE-298 ont été évaluées par la détermination de la taille des aires de lésion, réduite de 32% (p< 0.0001) au niveau de la crosse aortique, par une réduction de l’expression d’urokinase de 44% (p< 0.05) au niveau aortique, par une diminution de l’apoptose de 45% (p< 0.05) au niveau de l’artère brachiocéphalique et par une réduction de 33% (p< 0.05) la nécrose au niveau du sinus aortique chez les souris traitées. En conclusion, l’azapeptide MPE-298 possède des propriétés anti-athérosclérotiques et prostabilisantes chez les souris hypercholestérolémiques apoE-/-, ce qui en fait un traitement potentiel pour l’athérosclérose.

Subventionné par la FMCC.

La problématique

La polypharmacie dans les foyers de soins de longue durée (FSLD), touche jusqu'à 90% de ses résidents. Elle augmente le risque d'événements médicamenteux indésirables et le besoin d'interventions de déprescription pragmatiques, applicables et efficaces dans les FSLD.



Méthodes

Cette étude à méthodes mixtes a évalué la faisabilité, la mise en vigueur et l'efficacité d'un outil de déprescription électronique employé par les médecins, MedSécure, lors des examens trimestriels des médicaments (ETM) pour deux unités pilotes d'un FSLD en Ontario. Les données des résidents et les taux de déprescription à l'ETM avec MedSécure ont été comparés à l'ETM standard effectué trois mois plus tôt sans MedSécure. Des entrevues semi-structuéres ont recueilli les commentaires des médecins sur l'utilisation du logiciel.



Résultats

Les médecins ont trouvé MedSécure utile pour guider le raisonnement clinique pour déprescrire et ont suggéré des améliorations logicielles pour augmenter l'efficacité. L'ETM MedSécure a déprescrit plus de médicaments (réduction moyenne=1,1 médicaments, ÉT=1,3) qu'à l'ETM standard (réduction moyenne=0,5, ÉT=0,9 ) (p=0,02, ampleur de l'effet=0,5).



Contribution apportée

MedSécure peut améliorer la gestion pharmacologique dans les FSLD en signalant les médicaments hautement risqués. L'intégration dans le dossier médical électronique peut augmenter l'utilisation dans les FSLD. Les études futures devraient étudier l'utilisation de MedSécure dans d'autres FSLD.

Les hommes issus des minorités sexuelles et de genre (HMSG) sont confrontés à plus de discrimination dans leurs soins de santé, ce qui peut engendrer une diminution de la recherche d’aide et un bilan de santé moindre chez ceux-ci. De récentes études ont montré la présence d’attitudes négatives chez les professionnels de la santé à l’égard de la santé sexuelle de ce groupe. Alors que le fait de contracter une infection transmissible sexuellement et par le sang (ITSS) dépend des conduites sexuelles à risque de la personne, une tendance marquée chez les prestataires de soins à établir un lien entre les ITSS et les HMSG est observée. Cette étude a pour objectif de comparer les habitudes sexuelles, les comportements sexuels à risque et la santé sexuelle entre des HMSG et des hommes cisgenres d’orientation hétérosexuelle (HCOH). 236 adultes ont rempli un sondage évaluant le nombre de partenaires sexuels, de relations sexuelles d’un soir et non protégées et d’ITSS contractées. Bien que les HMSG avaient significativement plus de partenaires sexuels (p = .02) et de relations sexuelles d’un soir (p < .001) que les HCOH, aucune différence n’a été observée entre les groupes pour le nombre de relations sexuelles non protégées (p = .75) et d’ITTS contractées (p = .65). Nos données vont à l’encontre des mythes selon lesquels les HMSG ont des habitudes sexuelles plus risquées et ont plus d'ITSS que les HCOH. Ces résultats suggèrent la pertinence de faire preuve de vigilance quant aux biais défavorables pouvant être entretenus à l’égard des HMSG.

INTRODUCTION : Les muscles squelettiques sont principalement constitués de fibres musculaires classifiées en type I ou II (IIA, IIB, IIX) en fonction de leur phénotype métabolique (oxydatif ou glycolytique) et contractile (lent ou rapide). Lors de la croissance ou la régénération musculaire, les cellules souches musculaires, communément appelées cellules satellites (CS), fusionnent pour former de nouvelles fibres musculaires. Nos récentes études démontrent que les résolvines, des médiateurs lipidiques dérivés des omégas-3, promeuvent directement la différentiation et fusion des CS. Cependant, l’impact des résolvines sur l’établissement du phénotype musculaire reste inconnu.



OBJECTIF : Déterminer l’effet des résolvines sur les mécanismes régulant le destin phénotypique des fibres musculaires lors de la myogenèse.



RÉSULTATS : In vitro, lorsque des CS de souris wildtype (WT) sont traitées à la résolvine-D2 (RvD2), il y a une augmentation de l’expression de myosine embryonnaire (MyHC emb). In vivo, le traitement à la RvD2 (injection intrapéritonéal 1x/jour; 21 jours) augmente la proportion de fibres IIB et I retrouvés respectivement dans le tibialis antérieur (TA) d’une souris WT blessée à la cardiotoxine et le soleus de cette même patte.



CONCLUSION : Nos résultats préliminaires montrent que la RvD2 augmente l’expression de MyHC emb qui entraîne une augmentation du type de fibres le plus abondant retrouvé naturellement dans le muscle (type IIB pour le TA ; type I pour le soleus).

En 2009, le gouvernement du Sénégal a mis en place une intervention d’humanisation des soins pendant l’accouchement. Cette stratégie étant d’inspiration étrangère, nous avons conduit au printemps 2019 une recherche qualitative basée sur une étude de cas multiples dans le district Dakar Centre pour analyser l’acceptabilité de cette intervention et son adéquation avec les valeurs sociales du Sénégal. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées sur une période de quatre mois auprès de femmes ayant accouché selon la stratégie (n =20), de femmes enceintes (n = 4), de sages-femmes (n = 8), d’agentes de proximité de terrain (n =4), de membres du comité de développement sanitaire (n = 4) et d’hommes (n =4). Les résultats suggèrent que, dans l’absolu, le principe de l’accouchement humanisé est socialement accepté puisqu’il est vu comme pouvant améliorer l’expérience de soins des femmes. Si les concepteurs soutiennent que cette stratégie est en adéquation avec les valeurs sociales, plusieurs membres de la communauté pensent que l’adoption de la position gynécologique et l’absence d’accompagnant dans la salle d’accouchement sont considérées comme la norme sociale. L’analyse de l’acceptabilité de l’accouchement humanisé a montré une mise en œuvre difficile. Revoir l’allocation des ressources, l’encadrement et les moyens de communication pourraient améliorer l’efficacité de l’intervention.

Des études ont rapporté une hyperactivation cérébrale dans le prodrome de la maladie d’Alzheimer (MA) suivie d’une hypoactivation dans les stades plus tardifs. La relation entre la structure et la fonction prendrait donc la forme d’un U-inversé dans la trajectoire de la maladie. Toutefois, ces résultats ont été observés en comparant des groupes hétérogènes quant à leur atteinte cérébrale. Le but de cette étude est d’examiner l’ensemble de la distribution conditionnelle de la variable d’intérêt plutôt que seulement sa moyenne pour mieux décrire les relations entre l’atteinte de la structure et la fonction. Les données sont celles de 168 sujets (32 contrôles; 93 déclin cognitif subjectif; 43 trouble cognitif léger) du CIMA-Q qui ont reçu un examen d’IRMf. Des analyses de régressions quantiles ont été effectuées pour décrire la relation entre la structure cérébrale (volume de l’hippocampe, épaisseur corticale) et l’activation dans les régions connues pour être hyperactives (hippocampe, lobe temporal inferieur droit et lobule pariétal supérieur gauche) selon la distribution des atteintes structurelles. Les résultats indiquent une relation quadratique entre la structure cérébrale et ces prédicteurs dont les effets varient en fonction des niveaux des scores structurels. Cette étude illustre la pertinence des analyses de régression quantiles pour un examen individualisé des marqueurs structurels et fonctionnels de la MA chez des individus a risque de développer la maladie.

Les athlètes d'élite vivant avec un diabète de type 1 (DT1) sont confrontés à des défis pour gérer leurs niveaux de glucose sanguin lors de l'activité physique et de la compétition, avec des préoccupations concernant à la fois une glycémie trop basse et trop élevée. Une étude de cas suggère la nécessité de programmes de traitement spécialisés pour ces athlètes, mais la recherche dans ce domaine est limitée. Pour combler cette lacune, cette étude qualitative vise à comprendre comment l'anxiété liée à l'hyperglycémie affecte la performance sportive et la gestion du diabète chez ces athlètes, ainsi qu'à explorer leurs stratégies pour prévenir et simplifier la gestion du risque d'hyperglycémie pendant la compétition.

Nous prévoyons de recruter 8 à 10 athlètes d'élite vivant avec le DT1 qui éprouvent de l'anxiété liée à l'hyperglycémie pendant les compétitions pour participer à des entretiens semi-structurés menés en ligne, enregistrés et transcrits pour l'analyse. Les données seront ensuite interprétées à l'aide d'analyses phénoménologiques interprétatives et de la méthode de la mise entre parenthèses (bracketing). L'analyse qualitative permettra de comprendre la réalité de l’anxiété liée à l’hyperglycémie vécue par ces athlètes. Les résultats seront utilisés pour proposer un soutien (comprenant à la fois des recommandations d'autogestion du diabète et des stratégies psychosociales) à ces athlètes de haut niveau atteints de DT1 et souffrant d'anxiété liée à l'hyperglycémie.

Support-Pro est une plateforme de formation en ligne créée pour répondre aux besoins de formation des professionnels de la santé (PS) afin de maintenir à jour leurs connaissances sur le diabète de type 1 (DT1) et, ultimement, d’améliorer leur confiance à soigner les personnes vivant avec le DT1 (PVDT1). Support-Pro propose des modules éducatifs courts et pratiques incluant différentes fonctionnalités comme des jeux-questionnaires interactifs et des documents téléchargeables.

Dans cet essai non randomisé,142 PS ont répondu au questionnaire initial et 66 (44 % de nutritionnistes, 30 % d'infirmières, 23 % de pharmaciens, 3 % de médecins) ont complété le questionnaire à 3 mois (NCT04859205). Leur confiance à soigner les PVDT1 a été mesurée à l'aide d'une version modifiée du questionnaire validé Maternal Self-Efficacy for Diabetes Management Scale. Les PS dans le premier (Q1; n=17) et le quatrième (Q4; n=18) quartile pour les changements du niveau de confiance ont été comparés.

Les PS qui ont le plus amélioré leur confiance (Q4) étaient plus âgés (Q1:38±10, Q4:41±11 ans; p<0,001), ont pratiqué depuis plus d'années (Q1:12±9, Q4:14±9; p<0,001) et ont utilisé la plateforme et ses fonctionnalités plus souvent (pages consultées Q1:1112, Q4:4557, p<0,001; utilisation de la calculatrice Q1:2, Q4:79, p<0,001; ouverture de l'infolettre Q1:54%, Q4:62%, p<0,001; réponse au jeu-questionnaire Q1:92, Q4:472, p=0,047).

L'utilisation de la plateforme Support-Pro est un moyen efficace pour accroître la confiance des PS pour soigner les PVDT1.

Introduction: L’inflammation et les infections augmentent la migration des monocytes vers le cerveau. L’activation des récepteurs de type Toll-like (TLR) jouent un rôle vital dans la défense de l'hôte. Notre laboratoire a démontré que l’activation de TLR 4 accroit l’expression est la fonctionnalité du récepteur CCR7 à la surface des monocytes. Ce récepteur provoque leur migration à travers un modèle 2D de la barrière hémato-encéphalique (BHE) en réponse à CCL19, un ligand de CCR7. Dans ce projet, nous déterminerons si l’activation de TLR7 et 8, normalement induit par l’ARNsb de virus, module l’expression et la fonctionnalité de CCR7.

Résultats : Nos résultats montrent que la stimulation des MM-1 et de monocytes humains par les agonistes de TLR8 et du SSRN40 augmente l’expression de l’ARNm de CCR7. Ces résultats corrèlent avec une augmentation de la fonctionnalité de CCR7 où une augmentation de la migration des monocytes à travers la BHE est observé. Cependant, l’activation des TLR7 n’a pas ces effets.

Conclusion : Nous démontrons que l'activation de TLR8 entraîne une augmentation de la transmigration des monocytes via CCR7 à travers la BHE. Comprendre les mécanismes moléculaires du trafic des monocytes aidera au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques visant à prévenir les conséquences délétères de l'infiltration des monocytes au cerveau.

L’éducation prénatale est au cœur de l’offre de services des établissements de santé. Alors que selon différentes études, l’apport des services d’éducation prénatale de groupe (ÉPG) au soutien à des pères à l’allaitement demeure limité, celui des services d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) asynchrone demeure largement méconnu. Avec le virage numérique qu’impose la crise pandémique, il importe de cerner l’apport de ces modalités. But : Expliquer comment les services d’ÉPG/ÉPL offerts par les établissements de santé contribuent, ou non, au soutien des pères à l’allaitement. Méthode : Étude de cas unique explicative s’imbriquant à une étude élargie pré-pandémique. Deux sources de données : 1) entretiens semi-structurés auprès de parents d’un premier-né (N = 9 mères; 9 pères); 2) sources documentaires (n=566). Analyse de contenu dirigée s’appuyant sur un cadre de référence et extraction structurée des sources documentaires avec intégration par mémos. Résultats préliminaires : Deux avenues explicatives : 1) Variation dans l’accès et la convivialité des services; 2) Étendue périnatale des services d’ÉPG/ÉPL variant selon modalités. Suivant ces avenues, la contribution d’ÉPG/ÉPL se traduit par un soutien à l’allaitement via partage des soins du bébé. Conclusion : Avec la multiplication de services numériques, l’apport des services d’ÉPL asynchrone et d’ÉPG quant au soutien des pères à l’allaitement en contexte pré-pandémique permet de soutenir les décisions à venir.

L’avancement en âge aggrave les problématiques sociales et de santé, incluant celles relatives à la consommation de substances psychoactives, que les personnes vivant de l’instabilité résidentielle rencontrent. Simultanément, la consommation peut précipiter et accentuer les effets du vieillissement et la perte d’autonomie. Au Québec, les organismes communautaires et les ressources en dépendance du réseau public de la santé et des services sociaux rencontrent de plus en plus fréquemment cette clientèle, sans être en mesure de répondre pleinement à leurs besoins complexes.  

Cette étude documente les pratiques d’intervention existantes à l’international à destination des personnes âgées vivant de l’instabilité résidentielle et consommant des substances psychoactives.

Nous avons mené une revue de portée de la littérature scientifique et grise. Des 1 623 documents repérés initialement, nous en avons retenu 44 pour analyse thématique.

Trois thématiques ont émergé : (1) des philosophies d’intervention misant sur la flexibilité, le non-jugement, le respect des droits et de la dignité des personnes; (2) un accompagnement relatif à la consommation aux modalités complémentaires, s’articulant avec le fait de répondre simultanément aux besoins de base, sociaux et de santé; (3) une organisation des services sous la forme d’un modèle d’hébergement avec soutien accessible, continu, intégré et hautement personnalisé selon les capacités, souhaits et objectifs de la personne.

Problématique :

Il y a un besoin urgent de recherche chez les patients avec un ventricule droit systémique en circulation bi-ventriculaire (VDs-biV) pour retarder le besoin de transplantation cardiaque et réduire les coûts sur le système de santé à long terme. Contrairement aux patients qui présentent une défaillance de leur ventricule gauche supportant la circulation systémique (VGs), il n’existe pas de seuils de tolérance à l’effort maximal précis pour déterminer un pronostic et envisager une transplantation cardiaque chez des patients avec un VDs-biV. 

Méthodes :

Les résultats de test d'effort maximal de 40 patients avec un VDs-biV de plus de 18 ans seront identifiés dans la banque de données CONG-RV de la clinique congénitale adulte de l'ICM. Les résultats de 40 patients avec VGs sans cardiomyopathie hypertrophique, appariés à un ratio (1:1) pour l’âge, le sexe, l’ICM, la fraction d’éjection du ventricule systémique et la médication seront identifiés pour fins de comparaison. La consommation d’oxygène maximale (VO₂max), le %VO₂max prédit, la pente VE/VCO₂ et le OUES seront analysés. 

Résultats :

Une analyse préliminaire indique que le VDs-BiV a un impact à l’effort cardiopulmonaire maximal (ECM).  

Retombées :

Ce projet sera le premier à comparer les différences de réponse à l’ECM des patients appariés et à morphologie cardiaque inverse. Les variables d’effort rapportées pour les VDs-biV indiquent l’importance d’établir des seuils de pronostics pour cette population.

Introduction. Plusieurs personnes atteintes de la COVID-19 présentent encore des symptômes pulmonaires et des incapacités fonctionnelles après plusieurs mois. Une alternative serait d’offrir un service de téléréadaptation pulmonaire afin de prévenir les séquelles reliées à la COVID-19. Objectifs. 1) évaluer la faisabilité de notre intervention; 2) décrire les profils pulmonaires et fonctionnels des participants; 3) explorer l’effet de l’intervention sur l’amélioration des symptômes pulmonaires, la qualité de vie et le niveau d’activités physiques. Méthode. Sept participants ayant été hospitalisés suite à la COVID-19 ont été recrutés dans une étude pilote prépost quasi expérimentale. L’intervention comprend huit semaines de séances de physiothérapie. Nous avons documenté les problèmes technologiques, le succès des stratégies de recrutement et l’adhérence aux séances. Nous avons mesuré l’impact des symptômes pulmonaires sur la qualité de vie, la santé fonctionnelle et le niveau d’activité physique. Résultats. 64 séances ont été réalisées. Le profil des participants démontre que les symptômes pulmonaires ont un impact modéré à élevé sur la qualité de vie et que la plupart des participants ont améliorés leur niveau d’activité physique. Conclusion. Nous avons développé et administré une intervention de téléréadaptation pendant une pandémie mondiale. Des recherches futures seront nécessaires afin d’évaluer l’efficacité de cette intervention par rapport à l’évolution naturelle.

Problématique : Le biais d’échantillonnage dans le recrutement se produit lorsque l’échantillon de participants ne représente qu’un sous-ensemble de la population d’intérêt, limitant la généralisation des résultats. Des études montrent que les protocoles de recherche invasifs, tels que ceux infligeant de la douleur ou induisant du stress, peuvent entraîner un biais d’échantillonnage important au niveau des proportions hommes/femmes. Dans cette étude, nous avons examiné les proportions hommes/femmes des participants dans des domaines de recherche qui impliquent différents niveaux d’invasivité, afin de déterminer s’il existe un biais d’échantillonnage en recherche sur le stress en fonction des proportions hommes/femmes.

Méthodologie : Nous avons examiné les proportions hommes/femmes de 100 études scientifiques dans quatre domaines : stress réactif (forte invasivité), douleur expérimentale (forte invasivité), stress basal (faible invasivité) et mémoire (faible invasivité).

Résultats préliminaires : 53,27% des 7770 participants en stress réactif et 56,92% des 6370 participants en douleur expérimentale étaient des femmes alors que 58,10% des 4981 participants en stress basal et 63,47% des 7202 participants en mémoire étaient des femmes.

Conclusion : Les proportions hommes/femmes des études à forte invasivité semblent plus représentatives de la population que les études à faible invasivité, mais d’autres facteurs (pays d’étude, âge) seront analysés pour mieux comprendre ce résultat.

Problématique : L’aphasie est un trouble de la communication qui est causé par une lésion cérébrale acquise. L’entraînement des partenaires de communication (EPC) est une intervention fondée sur des preuves qui est utilisée pour favoriser une communication efficace entre la personne aphasique (PA) et son ou ses partenaire(s) de communication (PC). Bien que les stratégies de communication non verbale sont souvent enseignées lors d’un EPC, l'effet de l'EPC sur la communication non verbale n'est pas documenté dans les conversations dyadiques.

Objectif : Le but de cette recherche est de mesurer les effets d’un EPC sur l’utilisation de stratégies non verbales. 

Méthodologie : 4 PA et 4 PC ont reçu l’EPC pendant 8 semaines dans une atmosphère de conversation réelle. Nous avons analysé les sessions enregistrées en pré, pendant, post et 3 mois après l'intervention à l'aide d'EUDICO Annotateur linguistique pour les variables plaisir partagé, frustration et éléments graphiques (dessins, symboles, écriture).

Résultats : L'analyse de l'utilisation des éléments graphiques a montré une augmentation significative pour les 4 dyades. Une augmentation a également été observée pour deux dyades sur le plaisir partagé. 

Conclusion : Cette étude a montré que l’EPC peut avoir un effet positif sur la communication non verbale des personnes aphasiques et de leurs proches et que ces personnes peuvent utiliser davantage de stratégies non verbales pour améliorer la communication.