Congrès - Recherche d'activité

La répartition des effectifs infirmiers au Québec est une préoccupation constante pour les décideurs, particulièrement en ce qui concerne les régions éloignées qui, en plus de faire face à des défis spécifiques relativement à leur situation géographique, ont d’apparentes difficultés de recrutement. Il existe très peu d’études sur les facteurs individuels et organisationnels qui influencent l’intention des finissant(e)s en sciences infirmières d'aller pratiquer en région éloignée. C’est ce que souligne cette revue systématique de la littérature effectuée, dont les principaux résultats seront discutés.

Nos résultats préliminaires démontrent que notre stratégie de recherche a permis de retracer 22 publications répondant à nos critères d‘inclusion. Elles ont été étudiées de façon plus approfondie et l’extraction des données en lien avec les déterminants de l'intention des finissant(e)s ou des infirmières récemment diplômées de s’établir en région est en cours. Les résultats seront disponibles en mai.

En guise de conclusion, j’expliquerai comment les déterminants identifiés dans la revue de littérature seront combinés à la théorie du comportement planifié d’Ajzen pour ainsi construire un questionnaire mesurant l’intention des finissant(e)s en sciences infirmières de s’établir en région éloignée. Les résultats de cette revue seront certainement d’un grand intérêt puisqu’ils permettront une meilleure compréhension de la trajectoire de la main-d'oeuvre infirmière.

Plusieurs études évaluant les associations entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients, mais très peu sont spécifiques aux unités de soins intensifs. À notre connaissance, aucune revue systématique n’a cherché à regrouper les études ayant des données spécifiques pour les unités de soins intensifs, unités très coûteuses pour les établissements. Cette revue visera à répondre aux deux questions suivantes : 1- existe-t-il un lien entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients dans les unités de soins intensifs ? 2- Quels sont les facteurs influençant cette relation ?

Un total de six bases de données ont été recensées. Les études sélectionnées répondaient aux critères suivants : 1) devis quantitatif; 2) utilise la dotation du personnel infirmier comme variable indépendante principale et des indicateurs sensibles aux soins infirmiers comme variable dépendante; et 3) contient des données spécifiques aux soins intensifs. L'ensemble des étapes a été fait par deux réviseurs indépendants. La qualité méthodologique des études a été évaluée par STROBE checklist.

Les études recensées montrent des résultats variables (finaux). Elles opérationnalisent principalement la dotation par les ratios patients:infirmière et très peu par la composition des équipes. De plus, selon les articles examinés, trois regroupements de facteurs semblent être importants à utiliser dans ces études : ceux en lien avec les patients, l'équipe de soins et l'organisation. 

Le projet de recherche dont il sera question dans le cadre de cette présentation a pour objet d’explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Cette étude emprunte un devis qualitatif misant sur des entrevues individuelles (n = 6). L’analyse préliminaire des données recueillies nous permet de dégager les résultats suivants : ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients ; la méconnaissance de leur rôle par les professionnels qu’elles côtoient a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien ; le contrôle de leur pratique professionnelle par différentes instances et technologies politiques a pour effets de dégrader leurs conditions d’exercice ; ces dernières se disent peu représentées dans la sphère sociale et politique ce qui aurait un impact important sur leur identité professionnelle.

Plus de 90% des infirmières affirment vivre des dynamiques de violence dans leur milieu de travail et 39.7% d’entre elles se déclarent victimes du phénomène de harcèlement psychologique. Alors que 60% de ces cas prennent la forme de violence verticale, c’est-à-dire qu’elle implique une personne en supériorité hiérarchique, notre recension indique que peu d’études portent sur la violence verticale au sein de la discipline infirmière, sans la confondre avec d’autres types de violence. Outre les répercussions recensées chez les infirmières victimes, le harcèlement psychologique peut entrainer d’importantes conséquences organisationnelles. Dans les hôpitaux, on estime que le phénomène occasionne en moyenne 44 000$ de pertes par cas reportés. De plus, elle affecte la concentration des infirmières victimes, ce qui compromet ainsi la santé et la sécurité de la personne soignée. Considérant la prévalence de la violence verticale et le peu de connaissances ayant trait à ce phénomène, ce projet de recherche vise à décrire l’expérience vécue de la violence verticale par les infirmières et son effet sur les fonctions infirmières. Au vu de nos résultats partiels, nous constatons que les infirmières victimes voient leur potentiel se restreindre et leur rapport au soin se transformer. Les participantes nous ont également rapporté leurs préoccupations associées aux conséquences néfastes du phénomène sur leur santé et plus particulièrement sur celle des personnes soignées.

L’engagement des patients et de leur famille (EP) dans les soins de santé et les services sociaux font partie d'une nouvelle stratégie de collaboration, dont le but est d'assurer des niveaux plus élevés d'engagement des patients en ce qui concerne la gestion de leurs propres soins et la gestion globale des risques dans les services de soins de santé et services sociaux où les incidents, les accidents et les maladies chroniques sont de plus en plus répandue. Un nombre croissant de preuves suggère que EP peut conduire à de meilleurs résultats pour la santé, contribuer à l'amélioration de la qualité et la sécurité des patients, et aider à la réduction des coûts de santé.

Ce projet de recherche trouve sa pertinence non seulement en raison de l'absence d'un aperçu global de la gestion des risques en matière de sécurité des patients, mais aussi à cause d'une occasion mûre réfléchie par la volonté de nombreux gouvernements.

Pour cela, une étude longitudinale de cas unique sera conduite et les objectifs spécifiques de cette recherche seront les suivants:

1-         Décrire les différentes stratégies d’EP mises en place par les établissements de santé ;

2-         Identifier les facteurs qui favorisent ou inhibent l’EP en ce qui concerne la sécurité des patients;

3-         Analyser les indicateurs mis en place par les établissements pour évaluer l'impact de l’EP conçu pour l'amélioration de la sécurité des patients.

Problématique Le trouble développemental de la coordination (TDC) a un impact dans l’ensemble des sphères de la vie de l’enfant (ex: habillage, écriture, sports). Les services étant difficiles d’accès, plusieurs familles se retrouvent sans support ou se tournent vers des sources dont la fiabilité est variable (ex: médias sociaux). But 1-Évaluer les effets d’une plateforme web en réadaptation pour soutenir les parents. 2-Explorer sa pertinence pour le développement de services pour le TDC. Méthode L’étude randomisée de faisabilité a inclus des parents d’enfants ayant un diagnostic ou une hypothèse médicale de TDC. Le groupe « intervention » (n=15) a eu accès à une plateforme web (page de ressources, forum et messagerie privée avec une ergothérapeute). Le groupe «témoin» (n=13) a eu accès seulement à la page de ressources. L’effet de la plateforme a été évalué grâce au Questionnaire sur les Connaissances et Compétences Parentales sur le TDC et la satisfaction des parents a été explorée qualitativement. Résultats L’étude n’a pas permis de démontrer d’amélioration pour le groupe « intervention » (p=0,86), ni de différence entre les groupes en «post» (p=0,19). Elle a toutefois permis d’améliorer les connaissances de certains sous-groupes de parents et leurs commentaires confirment que ce type de services serait utile tôt dans le processus de réadaptation. Conclusion L’utilisation de plateformes web pour soutenir les parents pourrait être utile dès l’apparition des soupçons de TDC.

Depuis dix ans, le Mali fait face à des crises multidimensionnelles, comme des conflits armés, des crises sanitaires (Ébola, COVID-19, Dengue), et des défis liés au développement. Ces crises ont un impact majeur sur l'accès aux services de santé. Les projets SanDi & CLEFS ont été lancés pour numériser les centres de santé au Mali. Cette recherche analyse l'impact de ces crises sur la fréquentation des centres de santé numérisés, explorant ainsi les effets des crises sur l'accès aux soins et le rôle de la santé numérique. Notre étude enrichit la compréhension des crises multidimensionnelles dans les pays en développement. Elle évalue l'efficacité de ces projets en tant que vecteurs de solutions de santé numérique en période de crise. Elle contribue à la littérature sur la résilience des systèmes de santé en période de crise. Nous avons recueilli des données quantitatives sur la fréquentation des centres de santé à partir du logiciel OpenClinic, ainsi que des données qualitatives par l'entremise d'entretiens. Les résultats révèlent une diminution significative de la fréquentation des centres de santé en période de crise. Les deux projets ont atténué certains effets négatifs, mais des défis persistent, notamment en matière de connectivité Internet dans les zones rurales. En conclusion, cette recherche met en évidence l'impact des crises sur la fréquentation des centres de santé numérisés au Mali, montrant comment la santé numérique peut maintenir l'accès aux soins en période de crise. 

La dernière réforme du réseau de la santé et des services sociaux québécois (2003) a profondément modifié le contexte dans lequel œuvre le personnel d’encadrement des établissements de ce secteur. Parmi les mesures imposées par la réforme, la plus apparente est probablement la création des CSSS, résultant de la fusion forcée de plusieurs organisations (centres hospitaliers, CLSC et CHSLD) d’un même territoire. Nous avons mené une recherche qui a pour objectif de saisir les impacts de cette réforme sur la nature du travail des gestionnaires œuvrant dans les CSSS. Nous avons inscrit cette recherche dans la tradition de la sociologie du travail et avons adopté une posture épistémologique compréhensive. Ainsi, nous nous intéressons à la représentation qu’on les gestionnaires de leur travail et cherchons à saisir si nous assistons, suite à la réforme, à une évolution ou à une consolidation de celle-ci. Pour ce faire, nous avons réalisé une cinquantaine d’entrevues semi-dirigées auprès de gestionnaires provenant de deux CSSS. La communication proposée présentera une partie des résultats de l’analyse de ces entrevues. Déjà, nous sommes en mesure d’affirmer que nous assistons à une évolution de la nature du travail du personnel d’encadrement dans laquelle les enjeux administratifs occupent une place grandissante. Si certains gestionnaires sont en désaccord avec cette évolution, il appert qu’ils n’ont que peu de moyens d’y résister.

INTRODUCTION - La douleur chronique s’accompagne de conséquences délétères importantes et affecte près de 20 % des québécois. L’approche centrée sur la personne (ACP) est une avenue prometteuse dans le traitement de la douleur chronique puisqu’elle est associée à des résultats optimaux, mais peu de soignants l’utilisent. Il a été suggéré que les traits de personnalité du soignant, comme son empathie et sa santé mentale, peuvent avoir une influence sur l‘ACP mais les évidences empiriques manquent. L’objectif de cette étude est d’explorer chez les soignants, les associations entre l’ACP, l’empathie et la santé mentale. MÉTHODES - Vingt infirmières et 20 médecins ont visionné 5 vidéos, d’une durée de  minutes chacune, présentant des patientes réelles atteintes de douleur chronique. À la suite de chacune des vidéos, ils ont expliqué la prise en charge qu’ils offriraient. L’ACP, l’empathie et la santé mentale du soignant ont été évaluées à l’aide de grilles d’observation développées par notre équipe de recherche et de questionnaires auto-administrés. RÉSULTATS ANTICIPÉS - Nous pensons que les soignants plus empathiques et ayant une meilleure santé mentale utiliseront davantage l’ACP. Des analyses plus élaborées seront complétées en janvier 2014. CONCLUSION - En déterminant certaines caractéristiques associées à l’ACP, il sera possible de mieux outiller les soignants, dans le but ultime d’améliorer la prise en charge des personnes atteintes de douleur chronique.



Le projet d'extension intitulé « Pense no Haiti (Pensez à Haïti) : intégration interculturelle et pédagogique Brésil-Haïti dans la formation en santé et ses déterminants sociaux », réalisé à l'Université Fédérale de Bahia (UFBA) au Brésil, explore l'expérience brésilienne avec le Système unique de santé (SUS), un modèle mondial de référence pour des systèmes de santé universels, visant à réduire les inégalités dans un pays marqué par des disparités profondes. En parallèle, Haïti fait face à d'énormes défis dus à l'instabilité politique, aux catastrophes naturelles et aux limitations économiques pour garantir un accès universel à la santé.

Objectif  
L'objectif est de renforcer la formation des étudiants haïtiens en médecine à l'UFBA et de promouvoir des échanges théoriques et pratiques entre étudiants et enseignants brésiliens, ainsi que des professionnels du réseau de soins du SUS, en s'appuyant sur la théorie de la détermination sociale de la santé.

Méthodes
Les activités incluent des exposés dialogués, tables rondes, échanges interinstitutionnels entre le Brésil et Haïti, ainsi que des visites supervisées dans le réseau SUS.

Résultats 
Le projet a révélé les potentialités et les défis des systèmes de santé brésilien et haïtien, soulignant l'importance d'une formation critique et interculturelle.

Conclusion 
Ce projet a permis un apprentissage mutuel sur les défis historiques rencontrés par Haïti et le Brésil dans la création de systèmes de santé universels, des expériences qui méritent d'être partagées.

Les services de premières lignes sont considérés comme une approche ayant le potentiel de renforcer la pérennité du système de santé. Cependant, le rapport produit par Salois (2015) fait état du niveau de performance sous-optimal des soins primaires au Québec. Ce phénomène entraine des événements indésirables avec des conséquences néfastes pour une population vulnérable qui présente des niveaux élevés de besoins de soins de santé. Les écrits montrent que les IPSPL sont une avenue prometteuse dans l’amélioration de la performance du système, en optimisant la qualité des services (Brault et al., 2014). Par contre, aucune étude ne s’est penchée sur la mesure quantitative de la performance des soins offerts par ces professionnelles auprès de personnes itinérantes. Ainsi, le but du mémoire est de mesurer des indicateurs de performance sensibles aux soins prodigués par des IPSPL auprès d'une population vulnérable. Un devis descriptif corrélationnel longitudinal sera employé avec un échantillon de convenance. La collecte de données se fera par l’entremise de questionnaires remplis par les IPS lors de consultations avec des patients. En nous basant sur 5 indicateurs de performance issus du modèle de l’Institut canadien d’information à la santé (2013), nous pouvons prévoir une amélioration de la qualité des soins qui sont prodigués par les IPSPL. Ainsi, en plus d’apporter de nouvelles connaissances, ce mémoire va permettre de comprendre comment on peut améliorer la pratique clinique.

Introduction : Les meilleures pratiques encouragent les professionnels à considérer de plus en plus les parents et les proches de l’enfant dans leurs interventions. Or, ceux-ci sont souvent consultés pour sélectionner les objectifs d’intervention et appliquer certaines recommandations, mais peu pour agir en tant que partenaires actifs lors de la résolution de problèmes vécus. Il est intéressant de se questionner sur la pertinence de les accompagner à analyser eux-mêmes une situation problématique pour ensuite être capables d’en résoudre seuls. Objectif : Présenter différentes interventions pour coacher le parent ou le proche de l’enfant en ergothérapie pédiatrique. Méthode : Une recension systématique des écrits scientifiques a été effectuée afin de récolter les articles traitant des approches de coaching. Les différences entre «former» et «coacher» seront discutées à travers la présentation de ces interventions. Résultats : L’Occupational Performance Coaching, le DIR/Floortime, le Early Start Denver Model et le Partnering for change seront entre autres abordés. Leurs forces et leurs limites seront comparées afin de mettre en évidence des recommandations pour assurer des interventions durables et efficaces auprès des proches de l’enfant. Conclusion : Cet exposé permettra de sensibiliser les participants à l’importance d’accompagner plutôt que de diriger l'entourage de l’enfant pour des effets à long terme sur le fonctionnement du jeune.

De 30 à 75 % des personnes âgées (PA) hospitalisées dans le système de santé québécois développeront un état confusionnel (ÉC) pendant leur séjour hospitalier, par exemple, en situation de soins postopératoires. L’ÉC a des conséquences physiques et psychologiques importantes chez la PA et engendre de la détresse chez sa famille et les professionnels. Pour prévenir l’ÉC chez les PA, plusieurs études démontrent l’efficacité de formations offertes aux professionnels sur des interventions non pharmacologiques qui intègrent, entre autres, la famille aux soins. Le but de cette activité clinique était de s’appuyer sur ces études pour développer et mettre en œuvre une formation sur la prévention de l'ÉC visant les infirmières d'une unité de chirurgie d’un centre hospitalier. La pratique réflexive a été l’approche choisie pour développer la formation, car plusieurs écrits témoignent de ses retombées positives sur la formation clinique des professionnels. Ce projet a permis aux infirmières de réfléchir aux meilleures stratégies de prévention auprès des PA dans un contexte de chirurgie ainsi que d’avoir une meilleure compréhension de l’impact de l’environnement sur l’ÉC et de l’expérience du patient durant un ÉC. De plus, il a permis de considérer l’intégration de la famille aux soins dans le but de prévenir l’ÉC. Ce projet présente une stratégie concrète pour favoriser le transfert de connaissances et le développement de compétences chez les professionnels de la santé.

L'objectif principal de cette étude est d'explorer la façon dont la politique de périnatalité du Québec influe sur les expériences de collaboration des fournisseurs de soins de maternité dans une maison de naissance et son hôpital affilié au Québec.

Méthodes:Une étude de cas unique a été utilisée. La collecte de données comprenait des entrevues semi-structurelles; observation et les notes directs; documents et archives. L’analyse thématique a été utilisée.

Résultats:La politique de périnatalité 2008-2018 n'a pas été bien diffusée et aucune action particulière n'a été prise à cet égard. La faisabilité de la politique est en question en raison de l'absence de ressources humaines et financières pour sa mise en œuvre. L'absence de plan ou de volonté d'ouvrir une maison de naissance, le manque de place pour la formation des sages-femmes et le  nombre limité d'universités qui dispensent cet enseignement sont considérés comme plus d'obstacles. Il n'y avait aucun impact évident de la politique périnatale du Québec sur les activités professionnelles de collaboration entre les sages-femmes dans la maison de naissance et d'autres professionnels dans leur hôpital affilié.

Conclusion: Des programmes et des ateliers interdisciplinaires sont essentiels à une meilleure compréhension du champ de la pratique d'autres professionnels des soins de maternité et permettent de promouvoir le respect mutuel et la collaboration entre eux.

Problématique
La coordination des soins et des services, fonction cruciale dans le domaine de la santé, nécessite une formation appropriée pour les infirmières. Toutefois, les contenus et méthodes pédagogiques des formations existantes à la coordination varient considérablement. 

Objectif
Recenser ces formations et identifier les innovations pédagogiques. 

Méthode
Un examen de la portée a été mené en consultant les bases de données Medline, CINAHL, Web of Science, Global Health, JBI, ProQuest Dissertations & Theses Global et EBSM Reviews – Cochrane pour des sources publiées entre 2008 et 2023. Une analyse thématique mixte a été réalisée, guidée par le cadre théorique du Modèle des activités de coordination des soins et des services pour les personnes ayant des besoins complexes. 

Résultats 
Le contenu des 19 formations retenues couvre des activités de coordination destinées à la personne et ses proches, à établir et maintenir une continuité des soins et services entre la personne et les professionnels et services; et à communiquer efficacement avec la personne et les équipes. Les activités qui touchent la clarification des rôles et des responsabilités et l’exercice d’un leadership sont peu abordées. Les innovations incluent l’utilisation de carte conceptuelle et d’études de cas évolutives. 

Contribution
Les résultats soulignent l'importance de réviser et d'enrichir les formations actuelles afin de mieux préparer les coordinatrices à répondre aux défis du système de santé.  

Les services de réadaptation pour les personnes âgées après une hospitalisation sont essentiels pour les aider à rétablir leur autonomie fonctionnelle. Cependant, après le retour au domicile, l’accès à la physiothérapie ambulatoire demeure limité malgré les besoins. Afin d’optimiser les capacités physiques acquises lors de la réadaptation, un nouveau programme de Soins post-aigus à domicile (SPAD) a été implanté. Les objectifs de ce projet étaient d’évaluer l’implantation de ce programme et d’en explorer les effets sur la santé et l’autonomie fonctionnelle des usagers. Des bases de données administratives ont été consultées et des entrevues avec des décideurs et cliniciens ont été réalisées pour évaluer l’implantation de SPAD. Une étude prospective comprenant 24 usagers a été effectuée pour en explorer les effets. Les résultats démontrent que la fidélité d’implantation de SPAD était faible en matière de respect des délais de prise en charge, d'intensité et de durée des interventions. Les entrevues ont révélé des enjeux de leadership, de communication et de cheminement des demandes. L’autonomie fonctionnelle s’est améliorée significativement au congé (111,56 ± 13,9, p = 0,05) comparativement à l’admission (105,56 ± 17,8). La perception de l’état de santé est restée inchangée. Ces résultats contribueront à la prise de décision fondée par les preuves par les organisations de santé en proposant des solutions réalisables visant à améliorer l’offre de service en réadaptation.

Le leadership stratégique est un levier de renforcement de la contribution des infirmières aux décisions stratégiques en matière de santé. Malgré la forte prédominance des femmes dans la profession infirmière (90%), les structures hiérarchiques à domination masculine tendent à négliger le pouvoir d’expertise des infirmières et à rendre moins visible leur apport à l’amélioration de l’état de santé des populations. À partir d’une recherche-action participative, l’exercice du leadership stratégique est exploré avec 20 participantes (professeures, étudiantes, infirmières-cadres) de l’Amérique latine et du Québec. Quatre activités sont réalisées : la mobilisation de l’expertise d’un réseau d’infirmières-chercheuses canadiennes et latino-américaines dans les organisations de santé (REICLOS), la co-élaboration d’une formation de développement professionnelle internationale portant sur le leadership stratégique, la mise en place de deux communautés de pratique virtuelles (CPV) bilingues (espagnol et français) portant un regard socioculturel et de genre sur l’exercice du leadership stratégique et la co-évaluation de la formation et des CPV selon les principes de la pédagogie sociale de Paulo Freire. Les résultats préliminaires font émerger une vision collective, culturelle et intergénérationnelle des facteurs, des compétences et des stratégies d’action contribuant au renforcement de l’exercice du leadership stratégique des infirmières femmes dans les organisations de santé nord-sud.

Introduction :

La Direction des programmes en santé mentale et dépendance du CIUSSS de la Capitale-Nationale réorganise ses services de soins en santé mentale. Elle ajoute une unité de soins intensifs psychiatriques (USIP) à son continuum de soins aigus pour adulte. Les USIP utilisent une approche multidisciplinaire et intensive pour des patients en phase aiguë d'un trouble psychiatrique. Elle fournit un encadrement plus étroit que les unités traditionnelles et accueille des patients avec un niveau de risques élevés, vulnérables ou résistants au traitement. Afin d'assurer l'efficacité et la pérennisation de l'USIP, une revue de la portée a été réalisée pour soutenir les décisions relatives à l'implantation, l'organisation et le fonctionnement de l'USIP.

Méthode :

Les bases de données MEDLINE, EMBASE, ainsi que PsycINFO ont été consultées avec des mots-clés liés aux concepts de soins intensifs psychiatriques, soins aigus en santé mentale et psychiatrie hospitalière. Les publications publiées à partir de 2000 et traitant de clientèle adulte ont été incluses. La sélection a été faite à partir des titres, des résumés et des textes.

Résultats :

165 publications ont été incluses pour retenir de l’information sur les USIP au niveau structurel, organisationnel et clinique. Les analyses se feront au début de 2023.

Conclusion : 

L'étude sera un document de synthèse de connaissances sur les USIP. Elle sera une source intéressante internationalement pour la création et l'organisation d'USIP.

Contexte: Bon nombre d’infirmières ne font pas la promotion de l’allaitement selon les attentes de l’Initiative des amis des bébés (OMS/UNICEF).

Objectif: Explorer les expériences personnelles et professionnelles des infirmières de santé communautaire qui influencent la promotion de l’allaitement en milieu défavorisé.

Méthode: Entrevues individuelles et de groupes auprès d’infirmières de CLSCs montréalais (secteurs défavorisés).

Résultats préliminaires: Les infirmières qui ont suivi 20 heures ou plus de formation récente en allaitement, ont des croyances profondes positives quant à la valeur de l’allaitement vs les préparations commerciales pour nourrissons, perçoivent que leur rôle est d’encourager les mères à allaiter, ont été exposées à la culture d’allaitement pendant l’enfance ou ont eu une expérience personnelle d’allaitement positive sont plus confortables à promouvoir l’allaitement, et particulièrement à discuter des risques du non-allaitement. Craindre de susciter la culpabilité nuit à la promotion de l’allaitement.

Conclusions: Plusieurs infirmières semblent manquer de connaissances sur l’importance de l’allaitement et sur les risques du non-allaitement, et ne pas avoir les habiletés optimales pour communiquer les messages de santé publique. Des formations appropriées les aideraient à mieux promouvoir l’allaitement. Elles devraient de plus prendre conscience de leurs biais personnels, afin d’en réduire les impacts négatifs sur leur pratique professionnelle.

L’utilisation des autorisations judiciaires de soins (AJS) dans le domaine de la santé mentale est en augmentation (Rugkåsa et Burns, 2017). Cette mesure, visant à traiter une personne contre son gré lorsque celle-ci est jugée inapte à consentir à ses soins et qu’elle les refuse de manière catégorique, soulève des questionnements en raison de son efficacité mitigée (Kisely, Campbell et O'Reilly, 2017) et de son caractère coercitif (Rugkåsa et Burns, 2017). Leur utilisation est un défi pour les infirmières, dont le désir d’offrir des soins visant le rétablissement se heurte à l’application des conditions de l’AJS (Corring, O'Reilly, Sommerdyk et Russell, 2018). Considérant les impacts positifs de la relation thérapeutique (Strandås et Bondas, 2018), il est impératif de comprendre les enjeux entourant son développement dans un contexte de soins coercitif. Cette étude a pour but de décrire la relation thérapeutique en contexte d’AJS telle que rapportée par les infirmières et les personnes ayant un trouble de santé mentale. Une analyse secondaire de données qualitatives a été réalisée, provenant d’entrevues individuelles semi-structurée auprès de personnes qui sont sous AJS et d’infirmières (N=20). Les résultats préliminaires montrent une divergence de perspective entre les infirmières et les personnes sous AJS. Les infirmières croient en la possibilité de la relation thérapeutique malgré l’AJS, alors que les personnes sous AJS en doutent, soulignant le déséquilibre de pouvoir.

Résumé :

Les organismes communautaires s’inscrivent en complémentarité de l’offre de soutien aux personnes touchées par le cancer (PTC) notamment, en raison de la nature de leurs activités (accompagnement, soutien, écoute). Pourtant, ces services sont trop souvent méconnus et sous-utilisés.

Cette présentation porte sur la nature de la coordination entre les équipes spécialisés offrant des soins aux PTC et les organismes communautaires et comment elle favorise, ou pas, l’utilisation des services communautaires par les PTC.

Des entrevues semi-dirigées (n=41) ont été réalisées auprès de différents acteurs (professionnels de la santé, gestionnaires) des équipes cliniques et communautaires de même qu’avec des PTC de deux régions du Québec. L’analyse de contenu qualitative a permis de caractériser les liens entre les facteurs contextuels, les mécanismes de coordination et les effets selon les principes de l’évaluation réaliste.

Les résultats montrent que les services communautaires sont méconnus tant des PTC que des cliniciens. Lorsqu’ils le sont, la confiance est ténue et les mécanismes de coordination déficients.  

En conséquence, les informations remises dans des dépliants souvent non à jour et l’'énergie manquante des PTC pour entreprendre par elles-mêmes des démarches privent celles-ci de soutien qui pourrait diminuer le fardeau du cancer et de ses conséquences.

La salle de consultation relève de la pratique quotidienne de la plupart des psychologues. Elle reste cependant un sujet peu étudié. Son organisation est rarement abordée dans la formation universitaire et son importance paraît souvent négligée dans les milieux institutionnels. La présente communication se veut l'occasion de partager les résultats d'une recherche doctorale sur le rôle de l'espace dans le contexte de la psychothérapie. À partir d'un devis qualitatif regroupant dix participants rencontrés d'une à trois fois dans leur milieu de travail, il s'agissait d'étudier la manière dont les psychologues organisent, se représentent et font l'expérience de leur salle de consultation. Les résultats montrent, d'une part, que l'espace thérapeutique ne se réduit pas à la salle de consultation, mais qu’il inclut autant les espaces adjacents, comme la salle d'attente et de bain, que l'environnement professionnel, comme le fait de travailler à domicile, dans un bureau commercial ou une institution; et d'autre part, qu'en raison de son influence sur la relation thérapeutique, il importe de considérer l'espace comme faisant partie du cadre en psychothérapie. En ce qui concerne plus spécifiquement la salle de consultation, sur laquelle se concentrera la communication, l'analyse des entretiens a dégagé trois caractéristiques de ce qu'il vient ainsi d'appeler le cadre spatial et qui peuvent en guider l'instauration, à savoir sa personnalisation, sa stabilité et sa disposition.

Les populations autochtones (PA) sont moins en santé que le reste de la population canadienne. Des services de santé adaptés culturellement peuvent améliorer la santé de ces PA. La combinaison de la médecine traditionnelle (MT) et de la médecine allopathique (MA) apporte des avantages, elle offre une autre avenue à une amélioration de leur santé. Plusieurs études reconnaissent la pertinence de cette combinaison, mais il n’existe pas de cadre pratique pour la réaliser.

L’objectif de la présentation est d’exposer des modèles reliés à l’articulation d’une rencontre entre la MT et la MA.

Cette étude qualitative, menée dans 3 communautés autochtones du Québec, s’appuie sur 4 sources de données : documents écrits, observations participantes, entrevues individuelles semi-dirigées et rencontres de groupe. 4 catégories de participants : patients, Aînés, professionnels et administrateurs de la santé.

Des enjeux notamment culturels et organisationnels sont soulevés comme la fragmentation du savoir traditionnel ou la légitimité d’un guérisseur. Plusieurs stratégies sont proposées pour y faire face telles qu’informer les parties prenantes sur ce qu’est la MT afin de promouvoir et légitimer la pratique de celle-ci. Par ailleurs, différents modèles de soins émergent dont celui du patient qui coordonne ses soins. Cette étude pourrait avoir un impact sur une offre des soins combinés améliorant la santé des PA. Elle soutiendra le développement d’un modèle de soins qui mettra de l’avant la MT.

Introduction Dans l’objectif d’évaluer la qualité des chirurgies cardiaques, plusieurs se tourneront vers les données administratives électroniques vu leur disponibilité et leur simplicité d’utilisation, et ce malgré une validation limitée de ces codes. Objectifs : Validiter la classification canadienne des interventions (CCI) et la classification internationale des maladies dixième révision canadienne (CIM-10-CA) pour identifier les chirurgies cardiaques réalisées et les complications postopératoires. Méthodologie : Un échantillon aléatoire composé de 350 patients sera constitué de patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires au Québec (Canada). La validité des codes CCI à identifier le type de chirurgie cardiaque réalisée (p.ex., pontage, chirurgie valvulaire) et les structures cardiaques affectées (p.ex., valve aortique, mitrale, tricuspide) sera estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. La validité des codes CIM-10-CA à identifier la présence ou l’absence des complications retenues (arythmies postopératoires, médiastinite, AVC/ICT, tamponnade et hémorragie) sera évalué de manière analogue. Conclusion : L’étude soutiendra les chercheurs et les organisations dans la décision d’utiliser les banques de données administratives afin d’évaluer l’efficacité et la pertinence des interventions ainsi que la performance organisationnelle. 

Les migrant·es sans statut ne sont pas couvert·es par une assurance médicale publique. Dans ce contexte, l’offre de soins à ces personnes est faite de manière informelle et souvent cachée par les professionnel·les. Ainsi, peu d’information est accessible concernant la réalité de la pratique des soignant·es travaillant auprès de cette population alors qu’iels jouent un rôle crucial dans la trajectoire de soins des patient·es. Dans cette communication, nous présenterons les résultats d’une étude qualitative participative menée avec l’organisation Médecins du Monde dans laquelle nous nous intéressions à la manière dont les soignant·es vivent leur pratique. Nous avons mené deux groupes de discussion (n = 12) et des entretiens individuels en profondeur

(n = 8) auprès d’infirmières, de travailleuses sociales, de médecins et de travailleurs de proximité ayant une pratique régulière avec les patient·es sans statut. L’analyse thématique a permis de cerner trois thématiques centrales : 1) la perception qu’ont les soignant·es de devoir jouer le rôle de médiateur·trices politiques, 2) l’importance de l’aspect relationnel dans l’offre de soins, et 3) la perméabilité entre la vie personnelle et professionnelle. Malgré la grande difficulté de cette pratique, unanimement les participant·es y trouvent un sens, ce qui engendre toutefois d’importantes répercussions sur leur bien-être. Nous conclurons la présentation en proposant des pistes de solution pour soutenir les pratiques de ces professionnel·les.