Congrès - Recherche d'activité

Le management et la gestion des soins infirmiers se développent différemment en fonction des besoins identifiés sur le terrain. Des études récentes informent que le leadership est un thème émergent nécessitant une révision du contenu des programmes d’enseignement. L'importance du management et celle du leadership sont soulignées par des études internationales, manifestant la pertinence de développer des compétences dans la discipline, car la préparation dans le domaine a été identifiée comme essentielle dans la formation des infirmiers.

Le changement de paradigme doit être porté par la recherche, permettant de construire un cadre pour l'exercice effectif du leadership, dès les premières étapes de la formation de base. Dans ce contexte, une étude de la portée a été réalisée, dans diverses bases de données et littérature grise, en anglais, français, espagnol et portugais, entre 2012 et maintenant, permettant de retenir quinze articles.

Les résultats préliminaires confirment le besoin d’une base théorique en management, gestion et leadership, mais aussi fait apparaître une lacune importante sur les théories en Sciences infirmières et pédagogiques, indissociables pour enseigner la discipline. Ces résultats ont pour vocation d'interroger le cadre théorique, et de le faire évoluer, permettant d’inclure une pédagogie plus adaptée à l’acquisition de compétences managériales, tout en gardant l’esprit soignant, avec un cadre en Sciences infirmières comme référent.

Les maladies cardiovasculaires posent un défi de taille comme problème de santé qui accompagne le vieillissement. Les études d’interventions pharmacologiques visant à augmenter la concentration plasmatique des lipoprotéines HDL ont mené à des résultats décevants. Notre hypothèse est à l’effet que la fonctionnalité des HDL s’altère avec l’âge et que la supplémentation en huile d’olive extra vierge (HOEV) influence cette fonctionnalité. Notre objectif de recherche vise à déterminer le niveau d’altération de la fonctionnalité des HDL au cours du vieillissement et déterminer l’effet d’intervention nutritionnelle sur la fonctionnalité des HDL

Méthodes : 84 sujets ont été recruté et répartis en deux groupes (27 jeunes et 57 âgés) puis soumis à une supplémentation en HOEV (25 ml/jour) pendant 3 mois. La fonctionnalité des HDL a été déterminée par la mesure de leurs tailles et par leur capacité de permettre in vitro l’efflux du cholestérol

Résultats : Nos résultats montrent un effet de l’âge sur la distribution des sous-classes de HDL et sur leur capacité d’efflux du cholestérol. La supplémentation en HOEV ramène la distribution des HDL chez la personne âgée à un niveau comparable à celui des sujets jeunes. La supplémentation en HOEV améliore aussi la fonctionnalité des HDL, telle que mesurée par leur capacité à permettre l’efflux du cholestérol à partir de macrophage

Une diète du type méditerranéen permet d’améliorer le potentiel athéroprotecteur des HDL au cours du vieillissement.

Problématique: Dans la plupart des pays avec de ressources limitées; des efforts importants sont investis dans des projets de réforme du secteur de la santé, qui connaissent beaucoup de succès au niveau local mais qui subséquemment déclinent ou n'arrivent pas à être soutenus et étendus. Cette étude vise à documenter sur les facteurs de succès ou d'échec associés à l’introduction de quatre projets de réforme dans le réseau de la santé en Tunisie. Méthodologie: Il s’agît d’une étude de cas multiples basée sur une recherche qualitative. Trois stratégies ont été utilisées pour recueillir les données: (i) des entrevues semi-dirigées, (ii) l’analyse documentaire et (iii) l’observation. Résultats: L’étude a permis d’observer différents niveaux de MEO, de MAE et de P, et d’identifier plusieurs facteurs associés aux succès (visibilité, compatibilité avec le contexte, volonté politique, contexte historique, cadre légal, mode de financement, motivation des parties prenantes, niveau des compétences, etc.) ou à l'échec (climat social, instabilité politique, bureaucratie, faible encadrement opérationnel, niveau des ressources, capacité institutionnelle, etc.) des trois processus étudiés. Les résultats de cette recherche ont permis de mettre en évidence la nature et le niveau d’influence de plusieurs facteurs. L’étude démontre qu’un projet de réforme peut être soutenu, connaître beaucoup de succès au niveau local et ainsi étendu, mais subséquemment décliner dans le temps.

Problématique: Après 65 ans, une femme sur deux présente de l'incontinence urinaire (IU). Face à cette problématique, la physiothérapie du plancher pelvien (PP) est recommandée comme traitement de 1ère ligne.

Objectif : Décrire les services de physiothérapie du PP disponibles aux femmes âgées du Québec qui présentent de l’IU et identifier les barrières à l’accessibilité des soins.

Méthodologie: De septembre à décembre 2019, les physiothérapeutes du Québec pratiquant en rééducation du PP ont complété un sondage en ligne sur leur pratique clinique et leur perception de l’accessibilité des soins pour les femmes âgées.

Résultats: Chez les 84/225 répondants (taux de réponse de 37.3%), la charge de travail médiane était de 32h/semaine, avec 15h (46.9%) en réadaptation du PP, dont 3h (9.8%) pour traiter l’IU chez les femmes âgées. Seulement 13.0% des physiothérapeutes offraient des traitements de groupe mais 84.3% étaient intéressés par cette approche.

Au privé, les frais médians s’élevaient à 105$ pour une évaluation et 95$ pour un traitement. La majorité des physiothérapeutes (92.2%) avaient rencontré dans leur pratique des femmes rapportant des barrières financières au traitement.

Conclusion: L'accessibilité des soins de physiothérapie du PP au Québec pour traiter l'IU chez la femme semble limitée par la disponibilité réduite des traitements et des contraintes financières. Offrir des traitements de groupe pourrait constituer une avenue prometteuse pour pallier ce manque de ressources.

Prenant appui sur le principe éthique du respect de l’autonomie de la personne conçue dans une perspective individuelle, le consentement aux soins affirme la capacité de la personne à faire des choix et à agir en fonction de ses valeurs et de ses croyances. En contexte de vulnérabilité, cette « apologie » de l’autonomie place la personne dans une situation intenable puisque celle-ci a inévitablement besoin de l’autre. Or, c’est justement de cette situation de vulnérabilité qu’émerge toute la difficulté de la conception de l’autonomie de la personne. Dans une perspective infirmière, ces questions sont fondamentales puisque le respect de l’autonomie est une valeur centrale de la profession et s’exprime notamment dans le rôle d’advocacy. Le but de l’étude est de proposer une conception de l’autonomie relationnelle chez une personne vulnérable en situation de prise de décision. La méthode utilisée est une réflexion philosophique utilisant une approche herméneutique. Il s’agit d’une méthode d’analyse et d'interprétation des textes dans le but de dégager des unités de sens permettant ainsi de conceptualiser l'autonomie relationnelle. La principale retombée est de proposer un outil conceptuel pour le développement d’une approche infirmière lors de situation de prise de décision et ainsi améliorer l’accompagnement infirmier des personnes dans leur processus décisionnel. L’objectif de la présentation est d’exposer les premiers jalons de cette conception de l’autonomie relationnelle.

Introduction: La réceptivité d’une organisation à implanter un changement est déterminante dans l’application des connaissances (AC) issues de la recherche. Des outils mesurent des concepts apparentés (ex. résistance au changement) en français, mais aucun, à notre connaissance, ne documente la réceptivité organisationnelle. Avec 12 items, l’Organizational Readiness for Change Assessment (ORIC) s’intéresse à ce concept et a des qualités métrologiques prometteuses. Objectif: Réaliser une adaptation transculturelle de l’ORIC dans le domaine de la santé. Méthodes: Une adaptation transculturelle selon Beaton fut menée: double traduction, synthèse, double traduction renversée, révision par un comité d’experts et communication avec les auteurs. La version pré-finale fut pré-testée auprès de 2 gestionnaires et de 7 ergothérapeutes du Québec œuvrant en soutien à domicile, suivie d’un court entretien avec ceux-ci. Résultats : La synthèse des 2 versions traduites en français a permis d’identifier 21 divergences entre les traducteurs. Les experts ont convenu d’une formulation pour le titre de l’outil et les 21 divergences relevées, en considérant les précisions des auteurs pour 3 termes. Suite aux pré-tests, deux items de la version originale furent retirés. Conclusion: L’outil Réceptivité d’une organisation à l’implantation d’un changement (ROIC) à 10 items a le potentiel de documenter le niveau de réceptivité des organisations à implanter un changement, dont lors d’un processus d’AC.

Contexte : Les symptômes psycho-cognitifs et physiques persistants après un séjour en unité de soins intensifs (USI) formant le syndrome post soins intensifs (PICS) laissent les patients et leurs proches démunis. Le focus sur l’amélioration de l’expérience en USI ne suffit pas à prévenir le PICS, à la sortie de l’USI, survivants et proches signalent des besoins insatisfaits qui nuisent à leur rétablissement. Alors que la recherche suggère que l’éducation peut optimiser la récupération, les interventions traditionnelles n'atteignent pas cet objectif. Toutefois, le numérique ouvre de nouvelles perspectives.

But : Développer et tester une intervention éducative numérique pour survivants et proches, utilisable dès le congé de l’USI et durant toute l’hospitalisation.

Méthode : Devis séquentiel exploratoire en méthodes mixtes. Un Delphi (phase1 QUAL) et une collaboration avec un groupe d’utilisateurs et de soignants éclaireront l’élaboration itérative (phase2 QUAL) d’une intervention éducative infirmière ciblant ce qui compte pour les survivants en suivant le modèle pédagogique SAM2 (Allen 2012). Un test de faisabilité (phase3 QUAN) sera mené en milieu clinique, les données seront recueillies par questionnaire.

Conclusion : Les résultats attendus vont enrichir les connaissances d’une période charnière du rétablissement pour améliorer les résultats des patients, l’étude contribue à l’innovation en sciences infirmières et participe au virage numérique des institutions de santé.

Les médecins omnipraticiens (MO) représentent des acteurs clés pour la promotion de l'activité physique (PAP) auprès de la population car ils sont perçus comme une source crédible d'information sur la santé. Aucune étude n'a été réalisée à ce jour au Québec sur leur pratique et leurs perceptions à cet égard.

Objectif:

Documenter les pratiques, perceptions et besoins des MO en matière de PAP et leur connaissance du rôle des kinésiologues.

Méthodologie:

Une enquête a été réalisée auprès des MO lors de formations continues de la FMOQ et 701 questionnaires complétés ont été recueillis.

Résultats:

Moins de 50% des répondants font la PAP auprès de leurs patients non-symptomatiques. Les facteurs limitant leur PAP sont : le manque d'outils (63%), le peu d'intérêt des patients (59%) et le manque de temps (59%). Près de 60% croient être peu efficaces en PAP, cependant 98% affirment que cela fait partie de leur rôle. Pour être plus efficaces, près des 2/3 mentionnent une plus grande collaboration avec les kinésiologues et plus de 50% du matériel promotionnel et de la formation continue. Près de 9/10 estiment qu'un médecin actif est plus efficace pour convaincre ses patients de faire de l'AP, cependant seulement 13% rencontrent les recommandations en matière d'AP. Près de 50% confondent les kinésiologues avec les ergothérapeutes, 37% avec les kinésithérapeutes et 24% avec les physiothérapeutes.

Conclusion:

Une collaboration plus grande entre MO et kinésiologues pourrait améliorer la PAP.

La pratique des soins infirmiers s’effectue à travers une vaste gamme de contraintes qui ébranlent la relation infirmière-patient. Cette relation est pourtant essentielle à la prestation des soins infirmiers, en plus d’être au cœur des écrits théoriques de la discipline. L’environnement de travail délétère, la surcharge de travail, les politiques de gouvernance de type entrepreneuriales et l'utilisation accrue de la technologie nourrissent ce système de contraintes qui pèsent sur les infirmières. Ces dernières tentent de s’y adapter en faisant notamment preuve d’un professionnalisme hybride, c’est-à-dire en juxtaposant les valeurs organisationnelles à celles inculquées par leur formation. Puisque le bien-être des patients n’est pas nécessairement associé à celui des institutions, un conflit de valeurs surgit – l’infirmière vaquant à ses responsabilités factuelles et administratives bien souvent aux dépens de celles relationnelles. L’étude critique dont il sera question mobilisera une approche dialectique qui a pour but d’explorer et décrire les contraintes vécues par les infirmières, au regard du soin relationnel.  Cette étude favorisera à la fois une prise de conscience, ainsi qu’une réflexion critique sur la problématique. De même, les résultats pourraient soutenir les infirmières en proposant des manières d’évoluer dans un tel contexte, qui leur permettrait ultimement de réitérer et de maintenir la dimension relationnelle du soin comme étant une priorité fondamentale.

Problématique : Les études économiques en santé sont essentielles pour estimer la rentabilité des interventions en santé. L’Échelle Quality of Health Economic Scale (QHES) est très utilisée et reconnue comme étant une échelle fiable et validée en langue anglaise pour mesurer la qualité méthodologique des études économiques. L’objectif est de produire une traduction franco-canadienne de l’Échelle QHES sous l’appellation proposée de l’Échelle QHES et d’en examiner la validité de contenu. La méthodologie de validation transculturelle de Vallerand (1989) a été utilisée. Une traduction renversée parallèle de la QHES a d’abord été effectuée à la fois par des professionnels et des cliniciens. Ensuite, un premier comité d’experts (P1) a examiné les versions traduites et a créé la version expérimentale de l’Échelle QHES. Celle-ci a été évaluée et modifiée par un deuxième comité d’experts (P2). Finalement, 36 futurs professionnels ont évalué cette version expérimentale pré-testée de l’outil à l’aide d’une échelle d’ambiguïté de 7 points (1 : très clair; 7 : très ambigu). Les co-chercheurs principaux ont examiné les éléments problématiques et ont proposé les modifications finales. Résultats : Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version franco-canadienne valide de l’Échelle QHES. Conclusion : Cette échelle validée peut s’avérer pertinente pour les professionnels et chercheurs franco-canadiens et pourrait intéresser la francophonie internationale.

Les échelles de niveaux de soins: un bien pour un mal ?

Les progrès en médecine ont permis d’augmenter l’espérance de vie des patients atteints de maladies débilitantes. Quotidiennement, les hôpitaux reçoivent des patients et des décisions sur l’intensité des soins sont prises pour offrir les traitements appropriés.

En 1994, le CMQ* recommande l’utilisation d’une échelle de niveaux de soins (ENS)** pour chaque patient admis en CHSLD. Le but : « concevoir les niveaux de soins comme un moyen de communication afin d’éviter l’abandon ou l’acharnement thérapeutique ».

Le niveau de soins se rapproche du « testament biologique » largement connu, sans être identique à celui-ci. La plupart des services d'urgences et des départements des hôpitaux de Montréal utilisent des ENS. Leur utilisation mérite une réflexion puisqu’elle soulève des enjeux éthiques.

100 médecins de différentes spécialités incluant des médecins de famille seront choisis aléatoirement dans les centres hospitaliers appartenant ou affiliés à l’Université de Montréal et à l’Université de McGill. Les médecins recevront un exemplaire de l’ENS en vigueur dans leur institution de pratique et un questionnaire pour recueillir leurs commentaires concernant l’utilisation de cette échelle.

L’objectif : répondre aux questions suivantes : Ces échelles sont-elles vraiment utiles ? Contribuent-elles à fournir les soins nécessaires du patient ? Ce projet est en cours et les résultats seront présentés lors du congrès de l’ACFAS.

Dans le domaine de la santé et des services sociaux, la collaboration interprofessionnelle constitue une façon privilégiée de répondre aux besoins des patients de façon cohérente et adaptée. La concertation entre les partenaires n'est cependant pas toujours simple, alors que les points de vue, valeurs ou philosophies de soins divergent. La nécessité d’adopter des actions concrètes pour optimiser les pratiques de collaboration interprofessionnelles apparaît donc incontournable. À cet effet, un des moyens identifiés est le développement des compétences à la pratique réflexive chez les intervenants impliqués. La pratique réflexive est généralement définie comme étant un processus par lequel une personne, face à un doute ou à un problème, réfléchit sur son action et recherche des solutions possibles. Peu d’études ont toutefois été menées sur l’utilisation de la pratique réflexive en contexte d’optimisation des pratiques de collaboration. Jusqu’à maintenant, le concept demeure globalement expérientiel, voire intuitif, alors qu’on évalue les capacités des acteurs à réfléchir, sans se baser sur un modèle théorique précis. Basée sur une recension systématique des écrits en philosophie, en éducation et en pratique professionnelle, cette communication propose une définition de la pratique réflexive en contexte de collaboration interprofessionnelle, en cerne certains enjeux et identifie quelques pistes de développement possibles, visant une éventuelle application chez les professionnels.

L'appréciation des résidents en médecine familiale pour les suivis à domicile (SAD) ainsi que les facteurs influençant cette appréciation ont déjà été rapportés en contexte urbain. Les principaux objectifs de cette présentation sont de décrire le niveau d’appréciation pour les suivis à domicile par les résidents en médecine familiale formés en milieu non-urbain. L'appréciation des résidents formés en milieu non-urbain pour les SAD semble plus nuancée et les facteurs qui modulent cette appréciation diffèrent de la réalité observée en milieu urbain.

De janvier 2015 à juillet 2016, des entretiens semi-directifs ont été conduits avec 15 résidents en médecine familiale du GMF de Trois-Rivières. Basés sur une analyse thématique transversale, les premiers résultats démontrent que le niveau d’appréciation des résidents pour les visites à domicile est variable. Les facteurs qui modulent l’appréciation sont soit négatifs tel que la mauvaise presse dont souffre les suivis à domicile, les déplacements qu’ils entraînent, leur efficacité jugée relative et la population qu’elle vise, soit positifs tels que l’accès à de l’information supplémentaire, les bienfaits pour les patients et la relation patient-médecin que permet les suivis à domicile.

Pour la majorité des résidents il n’y a pas de corrélation entre leur appréciation des suivis à domicile et leur ouverture quant à l’inclusion des SAD à leur future pratique.

Les infirmières et infirmiers œuvrant en groupe de médecine familiale (GMF) ont souvent l’occasion de repérer et d’évaluer des personnes avec des problématiques de santé mentale. Toutefois, leur capacité à actualiser leurs compétences d’évaluation auprès de cette clientèle est limitée. En ce sens, un programme de formation axé sur la pratique réflexive et le soutien clinique a été conçu en partenariat avec les acteurs des milieux. D’une durée de six semaines, ce programme est divisé en trois blocs d’activités : auto-évaluation, codéveloppement, et suivi.

L’étude vise à évaluer l’acceptabilité et la pertinence du modèle théorique du programme. De 15 à 20 infirmières et infirmiers et 3 à 4 personnes exerçant des activités de soutien clinique ont été recrutés dans deux régions du Québec. Les données sont collectées à l’aide de : questionnaires, observations, entrevues individuelles et de groupe. Des analyses descriptives statistiques seront effectuées pour les données quantitatives et celles qualitatives seront analysées à l’aide d’une analyse thématique de contenu, en s’appuyant sur les niveaux d’évaluation d’une formation du modèle de Kirkpatrick.

Les données mixtes d’acceptabilité et de pertinence permettront d’élaborer une version améliorée du programme de formation qui pourra ensuite être déployée dans différents milieux de soins de première ligne pour promouvoir les bonnes pratiques d’évaluation en santé mentale chez les infirmières et infirmiers.

Le rôle de gestionnaire fait partie intégrante d'une pratique médicale durable. Il gagne à être explicité et développé durant tout le cursus de formation. Dans le cadre de la refonte du programme médecine, nous avons construit des activités pédagogiques intégrées et longitudinales qui préparent les étudiants à gérer leur pratique médicale et à exercer leur leadership au sein du système de santé. Elles s'appuient sur les fonctions de gestion : planifier, développer (mise en œuvre), contrôler et autoréguler et supportent la pratique réflexive et le développement de l'agir compétent en situation réelle. La 1ère étape adresse la gestion individuelle des études et de la vie personnelle incluant les styles de leadership, les meilleures pratiques de gestion du temps, des finances, du stress et des stratégies d'études. La 2e étape est consacrée à la gestion d'un projet que les étudiants réalisent en équipe dans la communauté. La 3e étape aborde les règles, le fonctionnement et l'organisation des milieux de soins afin d'amorcer la gestion clinique et l'amélioration de la qualité des soins. L'évaluation est fondée sur des examens, des travaux écrits, des livrables, des analyses réflexives et sur des évaluations multi-sources. Les professeurs soulignent la pertinence pour la pratique et le mieux-être des futurs médecins. Les étudiants apprécient la mise en application des meilleures pratiques de gestion de même que les occasions de développer leur leadership et le travail en équipe.

Débuter l’exercice de la profession infirmière constitue déjà un défi en soi. Lorsque cette nouvelle carrière s’amorce dans un univers hautement technologique comme les soins intensifs (USI), cela peut inciter à acquérir des compétences techniques au détriment d’une approche humaniste du soin abordée selon la perspective caring de Watson (Crocker & timmons, 2009; McGrath, 2008; Watson, 1999, 2008).  Conséquemment, cette recherche explore l’expérience du  prendre soin du patient traité aux soins intensifs, chez les infirmières nouvellement diplômées.  À cette fin, neuf infirmières ayant moins d’un an d’expérience et travaillant dans différents unités de soins intensifs de la région montréalaise ont été rencontrées en entrevue.  L'analyse phénoménologique effectuée selon la méthode suggérée par Giorgi (1997, 2009) a permis l’émergence de trois thèmes : 1) pratique infirmière technique complétée par le recours aux instruments technologiques, 2) prendre soin: être là, pour et avec la personne, 3) s’investir dans l’accompagnement de l’unité patient-famille: donner une signification aux soins. Ainsi, les infirmières nouvellement diplômées s'engagent à priori dans une démarche centrée sur les technologies.  Puis elles accordent progressivement une place centrale à l’établissement d’une relation avec le patient et sa famille, notamment si elles sont encouragées par des modèles de cette pratique au sein des infirmières d’expérience ou dans la formation académique reçue.

Problématique :Les personnes vivant un épisode de santé/maladie peuvent avoir des préoccupations à propos de la sexualité. Et bien que les infirmières reconnaissent la légitimité de ces questionnements, très peu abordent ce sujet avec leurs patients. Cette étude (au devis descriptif corrélationnel) avait donc pour but d’identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention d’initier cet enseignement. Méthode :Basé sur la Théorie du Comportement Planifié et sur d’autres variables psychosociales, un questionnaire auto-administré aux qualités psychométriques adéquates, a été complété en classe par 72 volontaires (taux de participation = 98.6%). Résultats :L’analyse de la régression multiple effectuée indique que l’identité personnelle, la norme descriptive et la perception de contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention (β standardisés respectivement de .48, .36 et .27). L’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait qu’il soit un homme, étaient les croyances (identifiées par une régression logistique) qui permettaient de distinguer les répondantes selon leur intention (forte ou faible).Conclusion : Cette étude, une des premières à utiliser un cadre théorique à propos de ce comportement, a permis d’identifier les variables sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir pour augmenter l’intention des étudiantes.

Une dotation adéquate du personnel infirmier aurait le potentiel de réduire la survenue de complications potentiellement évitables. Cependant, il n’existe aucune synthèse de la littérature centrée sur les complications cardiaques incluant le décès postopératoire, limitant ainsi la possibilité d’émettre des recommandations claires sur le sujet. Cette revue systématique a pour but de synthétiser la littérature traitant des associations entre les caractéristiques des équipes infirmières des services chirurgicaux (p.ex. ratio infirmière-patient, niveau éducation, etc.) et les complications cardiaques incluant le décès postopératoire. CIHNAL, PsychInfo et Medline ont permis d’identifier 44 études ayant été évaluées quant à leurs qualités méthodologiques et compilées pour faire une synthèse. 10 études intéressaient aux complications cardiaques et elles étaient majoritairement non significatives. La complication cardiaque d’intérêt était fréquemment le choc et l’arrêt cardiaque. 38 études présentaient différentes définitions du décès postopératoires (p.ex. mortalité durant l’hospitalisation, à 30 jours, potentiellement évitable), mais la mortalité potentiellement évitable était plus fréquemment associée aux caractéristiques des équipes infirmières. En conclusion, considérant diverses limites présentes dans les études actuelles, il n’est pas possible d’émettre des recommandations claires pour guider la dotation des infirmières. Par contre, il semble possible d’adresser ces limites.

De nombreux écrits soutiennent que la mesure de la performance des services de santé est un préalable indispensable à l’amélioration de la qualité des soins. La triade structure-processus-résultat, issue des travaux de Donabedian, est fréquemment utilisée comme système de classement d’indicateurs de performance. Au Québec, il y a absence d’indicateurs sensibles aux soins infirmiers spécifiques à la 1ère ligne permettant de mesurer la performance. La banque informatique I-CLSC, qui contient une multitude de données relativement aux soins infirmiers, représente une source de données potentielle dans la mesure d’indicateurs. En raison de leur volume important dans la pratique infirmière et de la qualité variable de leur dispensation, les soins de plaies constituent un cas traceur particulièrement pertinent. Les objectifs de cette étude sont 1) de mesurer et 2) de valider des indicateurs de performance des services infirmiers de 1ère ligne en soins de plaies ; et 3) examiner la fiabilité des données de I-CLSC permettant la mesure. La recherche adopte un devis longitudinal corrélationnel sur une année, où l'épisode de soins est l'unité d'analyse (n=704). Les indicateurs ont été sélectionnés à partir d’une revue de littérature. Des modèles de régression linéaire ont été ajustés pour étudier les associations entre les indicateurs de processus et de résultats. La concordance entre les données de I-CLSC et les données des dossiers papier a été évaluée par mesure de l’accord interjuge.

Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) sont responsables de 63% du taux de mortalité mondiale, et dont 80% proviennent des pays à revenu faible et intermédiaire, avec un taux de croissance plus élevé en Afrique subsaharienne (ASS). Le fardeau rattaché à ces maladies n’est pas seulement sanitaire, mais aussi économique ; un frein incontestable à l’atteinte des objectifs de développement durable (ODD). Ce projet vise à déterminer les actions futures à entreprendre en ASS dans la lutte contre les MCNT pour permettre l’atteinte des ODD. Pour ce faire, nous avons fait un « scoping review » suivant le cadre de référence de Arksey et O’Malley. Les résultats nous révèlent que plusieurs initiatives ont été mises en œuvre en ASS depuis le début des années 2000, pour contrôler, surveiller et prévenir les MCNT, en interaction avec les différents niveaux du système de la santé. Toutefois, même si l’importance accordée à ces maladies est de plus en plus grandissante, très peu d’interventions ciblent la promotion de la santé, et même quand c’est le cas, l’approche est très « top down » et ne conduit pas nécessairement aux effets escomptés. Ce qui nous révèle la nécessité d’agir plus en amont des problèmes, avec des interventions de promotion de la santé à base communautaire (meilleur coût/efficacité), axées sur les déterminants sociaux de la santé, priorisant les populations vulnérables, et contribuant ainsi à la lutte contre la pauvreté et au développement socioéconomique l’ASS.

Problématique : Au Canada, 1 adulte sur 5 ignore qu’il est atteint d’hypertension artérielle (HTA). L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire important pouvant causer de graves conséquences tels les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus, les rétinopathies et les néphropathies. Certains patients n’ayant jamais eu de diagnostic d’HTA et qui consultent à l’urgence pour divers problèmes de santé ont parfois une pression artérielle (PA) élevée qui nécessiterait une évaluation plus approfondie.

Objectif : Une revue de littérature narrative a été réalisée dans l’objectif de mieux cerner le phénomène du dépistage de l’HTA à l’urgence.

Méthodologie : Les critères de sélection utilisés incluaient la consultation à l’urgence ainsi que la présence d’HTA, soit une mesure en clinique ≥ 140/90 mm Hg. La recherche documentaire a permis d’identifier 19 articles.

Résultats: Quatre thèmes principaux ont émergé: 1) la prévalence de patients avec une PA élevée à l'urgence, 2) les caractéristiques de ceux-ci 3) l’impact de la douleur et de l’anxiété et 4) les diverses interventions de gestion de l'HTA possibles à l'urgence.

Conclusion: Cette revue de littérature permet de proposer l'urgence comme un milieu propice au dépistage de l'HTA dans la mesure où des protocoles de mesure sont mis en place et que le suivi est organisé.

Dans le contexte de pénurie grandissante d’infirmières, améliorer l’efficience du travail des infirmières devient une priorité. Différents programmes ont été élaborés dans le passé pour améliorer l’efficience du système de santé; l’une d’elles étant Transformer les Soins au Chevet (TSAC). TSAC est un programme éducationnel permettant de guider les infirmières à identifier les problèmes pouvant être solutionnés sur leur unité et implanter les changements. Selon Dearmon et al. (2013), plus de recherche serait nécessaire pour comprendre le processus de changement chez les professionnels de la santé
impliqués dans le programme TSAC et leur capacité à devenir plus efficaces grâce à celui-ci. Cette étude qualitative descriptive a pour but d’investiguer le développement de la capacité de changement des professionnels de la santé dans
le cadre du projet TSAC au Centre universitaire de santé McGill. Un total de 2 entrevues individuelles semi-dirigées et 2 entrevues de groupe a été réalisé en mai 2013 (19 participants). Les entrevues d’une durée de 45 minutes ont été enregistrées et transcrites. Les données ont été analysées selon l'approche proposée par Miles et Huberman (2003). Les participants mentionnent que TCAB est une façon différente de faire le changement par la structure mise
en place et la vision élargie pour étudier les changements. Ainsi, ils se disent plus outillés pour formuler les problèmes, analyser et proposer des solutions.

Problématique 
La fragmentation des systèmes d'information dans les services de santé complique le suivi des patients, en multipliant les dossiers à travers différentes installations et services. Cette situation limite la visibilité sur le parcours global des patients, posant un défi majeur pour la continuité des soins.

Méthodologie et résultats 
Une base de données unifiée a été développée intégrant des algorithmes d’appariement déterministes afin de générer un identifiant unique pour chaque patient, à partir de leurs données sociodémographiques. Ce processus a permis de consolider environ 10 millions de dossiers actifs (2019-2022) du CIUSSS de l’Ouest-de-l'Île-de-Montréal (COMTL) en 3 millions de patients uniques. Ainsi, nous avons retracé les interactions des patients avec différents services et installations, révélant entre autres une hausse de 9,2 % des réadmissions à l’urgence (7 jours) en 2021 autrefois non identifiées. Concernant les grands utilisateurs de l’urgence (min. 4 visites), l’analyse interinstallation nous permet d’en identifier 11,5% de plus. 

Contributions 
Au-delà de la mise en lumière des enjeux de qualité des données ayant un impact sur le calcul des indicateurs de continuité des soins, ce projet répond à un réel besoin des établissements de santé tel que le COMTL et ouvre la voie à des améliorations organisationnelles et cliniques significatives. Il permettra dans un futur proche de modéliser la trajectoire des patients afin d’en évaluer la fluidité.

Contexte et objectifs

La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune pour laquelle la prise en charge requiert un dépistage précoce et le suivi d’une alimentation sans gluten. Cette étude évaluait entre autres la satisfaction des Québécois atteints de la MC à l’égard de leur prise en charge par les médecins et les autres professionnels de la santé.

Méthodologie

Un questionnaire inspiré du Celiac Disease Quality of Life Measure fut révisé par le comité scientifique de Cœliaque Québec (CQ) et approuvé par le Comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé. En 2021, 12 000 abonnés à l’infolettre de CQ ont été invités à y répondre via la plateforme LimeSurvey. Dix énoncés abordaient la prise en charge de la MC.

Résultats

1 608 personnes ont participé et 733 questionnaires ont été retenus. Bien que 84% des participants mentionnent avoir perçu que leurs professionnels de la santé prenaient leurs symptômes au sérieux, 35% d’entre eux rapportent avoir attendu plus de deux ans entre l’apparition des symptômes et le diagnostic. Également, 51% des répondants ont noté un manque de connaissance chez leur médecin au sujet de la MC et ce chiffre s’élève à 59% chez les autres professionnels de la santé.

Conclusion et recommandations

Cette étude révèle de l’insatisfaction chez les patients cœliaques quant à leur prise en charge. Des stratégies pour soutenir les intervenants sont essentielles pour réduire le délai diagnostique et assurer un meilleur suivi.

Problématique : En prévision de débuter une intervention par étapes pour la prise en charge de la dépression, de l’anxiété, et du stress post-traumatique chez les hommes post-événement cardiaque, des entrevues ciblées auprès de gestionnaires, décideurs, et professionnels en santé ont été menées en Ontario et au Québec.  L’objectif était de mieux comprendre les attentes en matière de prévention et d’intervention face à cette problématique, ainsi que d’identifier certains obstacles et éléments facilitants à l’implantation de l’intervention par étapes proposée.  Méthode :  un total de 42 entrevues semi-structurées ont été menées.  Analyse : les enregistrements audios des entrevues ont été transcrites en verbatim. Une approche inductive et interprétative a été utilisée pour guider l’analyse thématique des données.  Résultats : Aucune différence majeure entre les répondants des deux provinces n’a été identifiée hormis les préoccupations budgétaires plus souvent mentionnées par les participants du Québec. Les résultats sur les thèmes suivants seront présentés : 1) Besoins des patients/partenaires; 2) Soins sur l’aspect psychologique de la maladie cardiaque; 3) Stratégies à privilégier pour les hommes; 4) Intervention par étapes.  Conclusions générales :  le dépistage des problèmes psychologiques post événement cardiaque n’est pas systématique; il y a un besoin en termes de formation des professionnels de santé et types d’intervention; il peut y avoir des barrières financières.