Congrès - Recherche d'activité

L’intérêt pour l’implantation de meilleures pratiques en santé exige de s’attarder au processus de développement des compétences des professionnels. L’état des connaissances révèle qu’une formation, seule, ne permet pas l’accompagnement requis à la routinisation des bonnes pratiques. L’objectif de ce projet est de décrire les effets de l’implantation de la téléassistance en soins de plaies sur le développement des compétences des infirmières en soins de plaies et de modéliser les déterminants du processus de construction de leurs compétences. Une étude de cohorte sur 9 mois utilisant un devis mixte séquentiel auprès d’infirmières (n=35) et des entrevues individuelles auprès d’un échantillon d’infirmières (n=12) a été utilisée. Les données des questionnaires (post formation et 1 mois post implantation) ont été soumises à des analyses descriptives et celles des entrevues à une analyse de contenu. La triangulation des données quantitatives et qualitatives a permis d’expliquer comment la modélisation des déterminants du processus de développement des compétences permet d’interpréter les effets de la formation et du modèle de service sur les compétences.  Les résultats préliminaires montrent que la formation permet d’augmenter les compétences pour les domaines évalués et que plusieurs facteurs interpersonnels et organisationnels influencent le développement des compétences. L’étude permettra une meilleure compréhension du processus de développement des compétences des infirmières.

La difficulté de recruter et de garder à l’emploi du personnel qualifié pour les soins gériatriques est bien réelle et le phénomène devrait s’accentuer dans les prochaines années. En effet, la croissance démographique des aînés ainsi que la pénurie annoncée de personnel soignant sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Afin de mieux cerner la situation, nous avons voulu mieux documenter la pénurie d’infirmières dans les soins en gériatrie et identifier et comparer les facteurs d’attraction et de rétention dans ce secteur d’activité au Bas St-Laurent (Québec) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les infirmières. Nous présenterons les résultats quantitatifs de l’étude tirés d’un questionnaire (basé sur le modèle théorique de Tourangeau, 2009) rempli par des infirmières travaillant en gériatrie et dans d’autres secteurs d’activités (N=865). En plus de présenter, les facteurs d’attraction et de rétention reconnus par le personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer le recrutement d’infirmières, tant au Québec qu’en Suisse. 

Objectifs: Il s’agit de 1) recueillir les perceptions des personnes aînées en ce qui concerne les saines habitudes de vie, leurs expériences et leurs besoins, 2) implanter des ateliers éducatifs afin de sensibiliser les participants sur les facteurs de risque de l’hypertension et 3) comparer les scores pré-post d’un questionnaire de santé, pour identifier le rôle du programme sur la prise en charge de la maladie.

Méthode: Étude par méthodes mixtes. Les groupes de discussion planifiés au début et à la fin contribuent aux données qualitatives.Le programme éducatif comprend des séances où diverses ressources sont distribuées et expliquées. Un atelier a été donné toutes les semaines pendant trois mois, dans cinq résidences. Finalement, le questionnaire MOS SF-36 version francophone permet des analyses quantitatives.

Résultats préliminaires: 35 sujets ont participé. La moyenne d’âge est de 83 ans et la majorité (88%) sont des femmes. Le groupe de discussion (avant intervention) révèle que les participants ont plusieurs questions par rapport à l’hypertension. Les résultats du MOS SF-36 (avant intervention) présentent des scores moyens de 55% pour la dimension mentale et de 48% pour la dimension physique.

Implication: Mettre sur pied un tel programme contribuerait à combler des besoins de cette population souvent négligée.

Plus de 29,8% des patientes en oncologie ressentent une douleur persistante après la chirurgie. Malgré les nombreuses interventions médicales offertes pour réduire la douleur, plusieurs patientes préfèrent les soins et services offerts en médecine complémentaire et alternative. Parmi ces soins, l’ostéopathie est peu étudiée et prise en compte au Canada pour diminuer la douleur dans les cas de cancer du sein. L’objectif de cette étude de cas qualitative était de mieux comprendre les défis et les bienfaits potentiels associés à l’ostéopathie dans un contexte oncologique canadien. Ainsi, une patiente souffrant de cancer du sein, ayant reçu des traitements ostéopathiques pendant sa chimiothérapie, a participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse des résultats montre que les soins complémentaires en ostéopathie seraient efficaces pour réduire les douleurs physique et psychologique associées aux traitements. En effet, l’ostéopathie procurerait un sentiment de bien-être et de relaxation. De plus, la participante mentionne que contrairement au toucher médical, qui lui rappelle sans cesse son cancer, le toucher thérapeutique en ostéopathie est réconfortant. Ultimement, cette étude pourrait permettre la mise en place d’essais randomisés de plus grande ampleur pour inclure l’ostéopathie dans la gestion de la douleur en cancer du sein.

La survenue de troubles psychologiques suite à un événement cardiaque grave (infarctus du myocarde ou crise d'angine de poitrine) représente un facteur de risque majeur de morbidité (récurrence de l'infarctus du myocarde dans les trois mois) et de mortalité parmi la population générale. Les hommes sont particulièrement vulnérables compte-tenu de certains déterminants comportementaux (réticence à la demande d'aide psychologique) et socioculturels (masculinité hégémonique et approche fonctionnelle du corps). Toutefois, les services de psychocardiologie offerts au sein des programmes de réadaptation cardiaque répondent peu à ces besoins. Dans ce cadre, une étude qualitative (groupes de discussion et entrevues semi-dirigées) a été menée au Nouveau-Brunswick pour le développement d'un service informé par les données probantes et façonné par le point de vue des acteurs clé: les hommes cardiaques, les professionnels de santé impliqués et les gestionnaires des services de santé. L'analyse phénoménologique interprétative des données fait ressortir des thèmes convergents: 1) Critères clé d'une approche clinique centrée sur les besoins psychologiques de l'homme cardiaque, 2) Bases structurelles d'un modèle intégré de services psychocardiologie, et 3) Composantes d'une formation en approche différenciée selon le genre/sexospécificité en psychocardiologie. L'adaptation des services de psychocardiologie aux besoins des hommes s'inscrit au-delà de la reconfiguration de l'offre des services.

Introduction : Plus de 86 000 Canadiens vivent avec une lésion médullaire (LM). L’objectif le plus important des personnes ayant une LM est de pouvoir marcher de nouveau. L’exosquelette est une technologie novatrice permettant d’améliorer la mobilité des personnes ayant subi une LM. L’utilisation d’un exosquelette comporte des enjeux importants notamment en créant des attentes envers les bénéfices potentiels. Il n’existe aucun outil permettant aux cliniciens en réadaptation de faciliter la gestion de ces attentes. La discordance entre les attentes et le potentiel réel de bénéfices liés à l’utilisation d’un exosquelette entrave de façon importante le travail des cliniciens, peut compromettre l’engagement dans le processus de réadaptation et limiter les bénéfices de celui-ci. Objectif : Co-créer et évaluer un outil de gestion des attentes des personnes ayant une lésion médullaire envers l’exosquelette de réadaptation. Méthodes : Les participants rempliront un questionnaire et deux entrevues semi-structurées. Une analyse multi-méthodes sera utilisée pour analyser le questionnaire et explorer thématiquement leurs expériences. Conclusion : La création d’un outil par et pour les personnes ayant une LM sera bénéfique aux utilisateurs d’exosquelettes et pourra éventuellement être généralisé à d’autres innovations en santé. Ces résultats permettront de guider la pratique de la réadaptation avec un exosquelette pour optimiser les soins offerts aux personnes ayant une LM. 

La région andine de l'Équateur est le lieu d'une forte mobilisation citoyenne pour la consommation alimentaire responsable, saine pour les humains, la société et l'environnement. D'une part, une proportion significative d'Équatoriens reste touchée par la dénutrition, en particulier les femmes et les habitants de la région andine et des zones rurales. D'autre part, le pays fait face à la pandémie d'obésité. Il est donc intéressant d'étudier les comportements qui aident certaines personnes à rester en bonne santé, dans un contexte national propice à la dénutrition et aux maladies chroniques.

Cette présentation introduira une catégorisation des ménages en fonction de la cohérence de leurs pratiques d’acquisition de nourriture avec le mouvement de consommation alimentaire responsable. Les résultats d'une étude transversale sur les variables sociodémographiques en fonction des pratiques d'acquisition d'aliments seront présentés. Les données ont été recueillies en 2017 au moyen d'un questionnaire administré par un groupe d'intervieweurs formés. L'étude est conçue pour être représentative de la population de Quito, Riobamba et Ibarra, en Équateur, et permettre des comparaisons entre différents styles de pratiques alimentaires. L'étude vise à contribuer aux connaissances scientifiques sur les déterminants de la santé et à orienter les stratégies de socio-marketing et les politiques de santé publique pour améliorer la santé des populations de façon durable.

Les paramédics québécois agissent en tant que soignants et transporteurs auprès des personnes en détresse. Au Québec en 2009, ils ont exécuté plus de 600 000 transports. Alors que les paradigmes en santé changent avec l'augmentation de l'espérance de vie et de la prévalence de la maladie chronique, leur pratique fondée sur la réponse rapide et la prise en charge d'état critique se voit actuellement bouleversée. Une proportion importante des interventions réalisées sont non urgentes et ne nécessitent pas l'usage de techniques ou de traitements spécifiques. Dans une pratique habituée à la surmobilisation, il s'en suit possiblement une démobilisation en fonction de la conception du rôle. Cet ensemble de facteurs semble entraîner un conflit de rôle. Cette communication vise à faire connaître le modèle théorique ayant servi à l’analyse qualitative des entrevues de recherche réalisées auprès de paramédics québécois et à présenter leur conception du rôle ressorti des analyses. Notre modèle s’appuie sur la littérature probante en psychologie du travail ainsi qu'en évaluation de la qualité des services de santé. L'unicité de ces travaux réside sur l'étude de la relation entre la pratique du paramédic, les stress organisationnels modérés et chroniques, de même que les manifestations de l’épuisement professionnel.

La douleur musculo-squelettique liée à l’exécution de la musique est un problème observé chez les étudiants d’un instrument de musique à cordes frottées. Jusqu’à maintenant, ce phénomène a été étudié de façon transversale. Or les étudiants sont exposés à des fluctuations de certains facteurs de risque, comme la durée passée à jouer de l’instrument. L’impact de ces changements sur le développement ou l’exacerbation de troubles douloureux n’a pas été documenté à ce jour. Les objectifs de ce projet sont de (1) décrire les caractéristiques de la douleur chez les étudiants en cordes et (2) explorer l’effet des changements de la durée à jouer de l’instrument sur la douleur. Les étudiants ont été recrutés dans trois camps musicaux offrant de la formation de niveau supérieur en musique durant la période estivale. Les informations sur la douleur et les facteurs de risque ont été recueillies à trois reprises (avant, à l’arrivée, et après 7 jours au camp) à l’aide d’un questionnaire auto-administré de 23 items. Les résultats de cette première étude prospective permettront d’identifier l’impact des facteurs de risques sur la douleur, pour ensuite développer des stratégies de prévention de la douleur spécifique à cette population à risque. Ces résultats seront utiles aux intervenants en santé, aux enseignants et aux organisations qui proposent des activités musicales à leurs étudiants afin de contribuer à leur santé tout au long de leur formation et, conséquemment, de leur carrière.

Problématique

Dans le comté de Renfrew, une région rurale située à l’ouest d’Ottawa comptant 107 000 résidents, l’absence de cliniques médicales sans rendez-vous pousse 20 à 25 % des habitants sans médecin de famille à se rendre aux urgences pour des soins médicaux, souvent non urgents. Ce problème est exacerbé pour les communautés francophones. Le Centre virtuel de triage et d’évaluation (VTAC), créé en mars 2020, propose des soins médicaux hybrides (virtuels et en personne), grâce à la collaboration de médecins de famille et d’ambulanciers. VTAC a servi plus de 40 000 résidents depuis sa création, dont plus de 50 % sans médecin de famille.

Objectif et méthodologie 

Cette étude explore la satisfaction des patients avec le service VTAC. L’étude inclut un sondage (en cours) de 37 questions portant sur plusieurs dimensions, incluant la confiance, la satisfaction et les caractéristiques démographiques des usagers. Des entrevues semi-structurées seront développées en fonction des résultats du sondage.

Résultats (préliminaires) et Conclusion

Sur 150 sondages, 93 % des usagers recommanderaient VTAC à leurs proches, et 80 % se seraient rendus aux urgences sans VTAC. De plus, 70 % ont répondu avoir une condition chronique nécessitant un contact régulier avec médecin, et 25 % vivent à plus de 20 kilomètres d’un hôpital. VTAC représente une approche innovante à la prestation de soins de santé, mais nécessite des évaluations scientifiquement rigoureuses.

Sur le plan des transformations des systèmes de santé au Canada, le Québec se démarque des autres provinces par un historique de ''restructurations massives'' axées sur l'intégration des structures, tel qu'encore démontré par la réforme 2015 (Turgeon, Jacob, Denis, 2011). Or, l'expérience canadienne et internationale nous apprend que l'intégration des structures peut contribuer à l'amélioraion continue des soins et services de santé, mais ne la garantit pas (Denis, Lamothe, Langley, Valette, 1999; Hunter, 2011). En continuité avec l'évolution structurelle du système de santé, la littérature dénote du rôle émergeant de la mission tripartite (clinique, scientifique, managériale) des ''Academic Health Centers'' (AHCs), autrement appelés ''Centres hospitaliers universitaires'' (CHUs) au Québec, comme levier d'amélioration de la performance des systèmes de santé (Wartman, 2015). À la lumière du contexte de transformation unique au Québec, le présent projet de recherche consistait à réaliser une revue de littérature visant à déterminer comment l'intégration élargie de la mission universitaire tout au long du continuum de soins (de la 1ère à la 4ème ligne), peut agir comme levier d'innovation et d'amélioration des pratiques cliniques. Les principaux constats résultants de la revue de littérature sont organisés autour de: 1) la gouvernance, 2) les principaux défis et opportunités, 3) le leadership organisationnel, et 4) les capacités transformatives organisationnelles à mobiliser. 

La notion de conflit d’intérêts est généralement mal comprise, plusieurs n’y voyant qu’un synonyme de corruption, d'abus de pouvoir ou le fruit de complots entre escrocs. Cette notion porte un sens si négatif qu'il devient mal aisé de chercher à en reconnaitre la présence. Pourtant, dans le domaine de la santé, on définit le conflit d'intérêts (CI) comme étant une situation dans laquelle le praticien se trouve à risque d'altérer son jugement professionnel ou ses actions concernant un intérêt primaire (ex. l'intérêt du client) en privilégiant un intérêt secondaire dans lequel il retire un avantage personnel (ex. un gain financier).

La littérature nous enseigne que le CI représente un enjeu éthique auquel on a beaucoup réfléchi au cours du XXe siècle. Ces réflexions ont fait en sorte de séparer, notamment, la médecine et la pharmacie en santé humaine. À partir d'exemples tirés de la pratique vétérinaire, nous allons examiner quelques situations où le jugement du professionnel peut se trouver compromis de manière indue par la poursuite d'un intérêt secondaire. Certaines formes de CI étant inévitables, le vrai défi reste de trouver comment les professionnels peuvent pratiquer sans trop verser dans les conflits d'intérêts.

Le pouvoir disciplinaire hospitalier, par l’entremise de technologies politiques concourent à la subjectivation des infirmières soignantes en minimisant l’importance de leur jugement clinique et en affaiblissant leur solidarité collective, ce qui détourne les infirmières de la revendication de leurs droits et idéaux d’émancipation les ramenant à une position subalterne (Martin, 2015). Dans le cadre de cette présentation, nous nous intéresserons à une microphysique du pouvoir, c’est-à-dire à ces rapports de force structurants, à l’échelle des personnes, des petits groupes ou des institutions exercé par le biais de techniques qui permettent de dresser les infirmières de façon à mieux « prélever et soutirer » (Foucault, 1975, p. 200) le maximum de leur valeur économique. En nous appuyant sur les résultats d’une recherche qualitative que nous avons réalisé en centre hospitalier auprès d’infirmières soignantes (n=39), nous verrons comment des technologies politiques comme la surveillance, le monitorage bureaucratique, la technicisation du soin, l’imposition de projets au sein des unités de soin, le PTI et l’utilisation de la peur et des représailles concourent à la normalisation des comportements des infirmières soignantes de manière inédite et à travers des schémas de transformation qu’elles n’ont pas choisis, dans lesquels elles ne se reconnaissent pas, et qui, pour elles, font littéralement office d’attaque frontale à la façon dont elles soignent.

Problématique
La gestion des soins de santé est de plus en plus complexe en raison du vieillissement de la population et des maladies chroniques, nécessitant une meilleure coordination entre les secteurs de soins. Pour répondre à ce défi, le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Centre-Ouest de Montréal a mis en place le Centre de commandement C4, une plateforme numérique qui associe la technologie, une approche fondée sur les données et la coordination des soins en temps réel.

Contribution à l’avancement des connaissances
Le C4 illustre comment les outils numériques peuvent transformer la gestion des soins en améliorant la coordination intersectorielle et en optimisant les pratiques organisationnelles, notamment dans les systèmes complexes.

Méthodologie
Treize entretiens semi-structurés ont été réalisés avec des cliniciens et parties prenantes pour évaluer l'impact du C4. Une analyse déductive basée sur le Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR) a été utilisée pour identifier les facteurs clés influençant la réussite du projet.

Résultats préliminaires
Le C4 a amélioré la gestion des flux de patients et réduit les délais d'attente grâce à une meilleure coordination. La force et la qualité des preuves, et la communication interéquipes ont été déterminantes pour l'optimisation des ressources et l'accès aux soins.

Conclusion
Le C4 démontre l’importance des modèles de soins numériques pour améliorer la coordination et l'efficacité dans les systèmes de santé.

Problématique : 

La mise en œuvre des mesures en réponse à la COVID-19 dans les milieux de psychiatrie légale où sont confinées les personnes avec un trouble mental pose un défi majeur. Il importe d'informer les praticiens et les décideurs des conséquences de ces mesures sur ces populations vulnérables et sur le personnel soignant afin de favoriser l'application des meilleures pratiques.

Méthodologie :

Étude de cas organisationnelle ayant pour objet d'étude l'Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (INPL-PP). L’impact de la pandémie sur l’utilisation des services à l’INPL-PP a été mesuré à partir de documents d’archives fournis par l’organisation.

Résultats : 

À la suite de la déclaration du gouvernement du Québec sur l’état d’urgence sanitaire, le 13 mars 2020, l’INPL-PP a connu une diminution significative des admissions (t(42) = - 10,89; p < 0,001; d = 3,31) et des départs (t(42) = - 8,91; p < ,001; d = 2,71), une augmentation des transferts des usagers à l’interne (t(42) = 13,62; p < 0,001; d = 4,15), une diminution de 5 % du taux d’occupation des lits dressés et une augmentation significative des durées de séjour (Mann-Whitney U = 142; p < 0,023).

Interprétation et contribution :

Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent un ralentissement global des services en psychiatrie légale au Québec durant la pandémie de COVID-19. Les implications possibles sont explorées à la lumière d’enjeux spécifiques à la psychiatrie légale (Lemieux et al., 2020).

La profession de physiothérapeute est ébranlée par plusieurs cas de fraudes envers les agents payeurs au Québec. Ces pratiques frauduleuses entachent la confiance du public et conséquemment le statut de professionnel des physiothérapeutes. Afin de bien comprendre la problématique actuelle, il est essentiel de situer cette problématique dans un contexte sociohistorique. Pour ce faire, une analyse thématique d’articles provenant des médias écrits canadiens a été utilisée. Cette analyse permet une exploration de divers enjeux éthiques inhérents à la problématique de fraudes tel que les enjeux d’accessibilité aux soins liés aux interactions entre les physiothérapeutes et les agents payeurs. Elle permet également de mettre en lumière trois facteurs contributifs distincts.

D’abord le contexte social d’insatisfaction des physiothérapeutes suite à la renégociation de leur contrat avec les agents payeurs semble être un facteur ayant contribué à l’émergence des problèmes rencontrés. Le deuxième facteur est l’injustice ressentie par les patients quant à l’accessibilité au système de soin. Finalement, le dernier facteur concerne la stigmatisation des individus indemnisés par un agent payeur, surtout lorsque ceux-ci souffrent de maladies chroniques associées à un accident de travail. La compréhension de ces facteurs sociaux et éthiques est une première étape sur laquelle de futurs travaux explorant l’organisation des soins visant à enrayer cette pratique frauduleuse pourront s’appuyer. 

Introduction. L’infirmière d’expérience dans les unités de soins généraux, qui décide de se diriger vers le milieu des soins intensifs, vivra différentes sources de stress pendant la première année (Farnell & Dawson, 2006). Ces sources de stress l’amèneront à s’adapter, à utiliser ses ressources et à développer des stratégies d’adaptation. Objectif. L’objectif de cette étude descriptive qualitative est d’identifier les facteurs qui affectent l’adaptation de l’infirmière d’expérience lors de sa première année de pratique aux soins intensifs. Méthode. L’étude s’est déroulée dans trois unités de soins intensifs d’un centre hospitalier universitaire. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès de 12 infirmières d’expérience qui en étaient à leur première année de travail aux soins intensifs. Résultats. L’étude a permis d'identifier les principales sources de stress, les ressources et les stratégies d'adaptation de l’infirmière d’expérience qui débute aux soins intensifs. Discussion. L’infirmière utilise ses ressources personnelles et organisationnelles pour mettre en place des stratégies qui lui permettront de s’adapter au stress vécu pendant sa première année d’adaptation aux soins intensifs. En étant à l’affût des ressources et des stratégies considérées utiles et efficaces, il est possible d’enrichir les moyens déjà mis en place pour faciliter l’adaptation et potentiellement agir sur la rétention de ces infirmières.

Introduction: Les techniques de recherche de consensus peuvent favoriser la prise de décision dans les milieux cliniques ou de recherche en santé. La Technique de recherche d'information par animation d'un groupe d'experts (TRIAGE) est de plus en plus utilisée. L'objectif de cette revue est de décrire l’utilisation de la technique TRIAGE dans le domaine de la recherche en santé.

Méthodologie: Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature afin d'identifier les études utilisant la technique TRIAGE et de synthétiser la façon dont elle a été utilisée pour atteindre un consensus.

Résultats: Nous avons obtenu 861 références et inclus 31 études selon des critères d’éligibilité déterminés. TRIAGE a été utilisé dans divers contextes de recherche en santé, mais surtout en réadaptation. Cette technique a été utilisée, entre autres, pour concevoir des mesures standardisées, pour identifier les besoins de patients, pour catégoriser les recommandations visant à améliorer la pratique clinique, pour reconnaître les facteurs influençant le travail clinique et pour classer les facilitateurs et obstacles à l’implantation de nouvelles pratiques cliniques.

Conclusion: TRIAGE est décrite comme une méthode de consensus qui peut être utilisée dans la recherche en santé et qui peut également être appliquée dans les milieux cliniques. D'autres études sont nécessaires afin de valider cette méthode et la comparer à d’autres techniques de recherche de consensus.

Le système canadien tend à évoluer vers des soins collaboratifs, durables et centrés sur le patient. Cette évolution exige plus qu'un changement de politique au niveau macro : elle doit pénétrer les organisations pour atteindre les acteurs impliqués dans la structuration, la fourniture et la recherche de soins au jour le jour. Malgré les tentatives — notamment à travers les projets d'amélioration en équipe (ex. Lean) — pour encourager la collaboration, les progrès sont entravés par la persistance de silos professionnels. La présente étude cherche à comprendre comment ces équipes de projet contribuent à la formation de nouvelles identités et relations qui représenteraient une hybridation professionnelle. À ce titre, nous avons suivi une équipe hospitalière travaillant la sécurité des patients afin d'identifier les mécanismes par lesquels ce travail contribue à l'émergence d'acteurs hybrides qui incarnent les différentes logiques professionnels/gestionnaires/patients. Nos résultats suggèrent l'importance de facteurs propres au fonctionnement interne de l'équipe (formation, composition, apprentissage, processus) combinés à des facteurs organisationnels (soutien formel et informel, accès aux données, autonomie, expertise, rôles titrés). Cette étude améliore notre compréhension du travail d'équipe comme levier de transformation qui opère à travers une hybridation des rôles et relations, et clarifie l'importance des conditions organisationnelles qui encadrent ce travail.

La transfusion de sang est essentiel dans le traitement des maladies hématologiques et contribue à sauver de nombreuses vies (OMS 2016).Elle peut toutefois soulever des questions d'ordre éthique (Kleinman 1994,Muramoto 2001), questions peu traitées dans les écrits scientifiques.En réponse à cette lacune,nous avons consacré notre doctorat en anthropologie à la perspective des familles et des soignants sur l’usage thérapeutique du sang.Notre étude qualitative a été menée en hématologie et en soins intensifs au CHU Ste-Justine.Parmi les principaux résultats,nous avons documenté une diversité de perspectives religieuses à l’égard du sang.Malgré quelques réticences initiales,les personnes acceptent généralement la transfusion.Nous présentons les motifs de leurs hésitations.Nous avons constaté que le sang a une charge émotionnelle importante et qu’il est conçu d’une manière ambiguë (mélange des notions scientifiques et religieuses).Les soignants méconnaissent l’importance symbolique du sang pour les familles.La question de l’anonymat du donneur demeure importante pour la majorité des gens.Cette situation est aussi méconnue des médecins.Ces résultats contribuent aux connaissances en hématologie et à l’amélioration de la pratique transfusionnelle au profit des receveurs.Il s’agit d’une recherche originale, dont les résultats permettent d’avoir une meilleure appréciation des aspects socioculturels entourant la transfusion du point de vue des patients et de leur famille.

Problématique : Le concept de la compétence collective (CC), soit la combinaison dynamique des compétences individuelles lors d’actions collectives en situation complexe, appliqué en contexte infirmier porte un regard novateur sur la performance des équipes soignantes.Objectif Décrire la mise en œuvre de la CC par les infirmières au sein des équipes soignantes en contexte d’observation à l’urgence d’un centre hospitalier québécois.

Méthode: Étude de cas unique préconisant des sources documentaires et la technique par incident critique (IC) pour combiner des IC observés et rapportés lors d’entretiens individuel auprès de 3 groupes d’acteurs (N = 6).

Résultats: Le stimulus principal de la CC mise en œuvre par les infirmières est un déséquilibre (connaissances, stabilité clinique, charge de travail). La CC est influencée par différents facteurs individuels (attitude, compétence individuelle), collectifs (collaboration), organisationnels (gestion des effectifs, organisation du travail) et techniques (matériel, environnement). Ses retombées principales visent le retour à l’équilibre par rapport au stimulus initial en visant l’atteinte des résultats de soins optimaux. Elle génère aussi des retombées secondaires telles que le renforcement de la collaboration et des compétences au sein de l’équipe.

Conclusion : Les résultats suggèrent des pistes visant à soutenir les organisations dans l’amélioration des performances de leurs équipes en misant sur la CC en contexte infirmier.



L’objectif de l’étude est de présenter l’impact de certains aspects de l’implantation d’un programme montréalais s’inspirant du Chronic Care Model et visant à améliorer le contrôle du diabète et de l’HTA.

L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental «avant-après». Des variables d'implantation ont été construites à partir de données qualitatives. Des différences de différences ont été calculées pour les résultats d'HbA1c, l'atteinte de la cible de TA et de deux cibles d'habitudes de vie à 6 mois et à 12 mois en fonction de l’exposition des patients aux variables d’implantation.

En général, les patients participant au programme ont amélioré leur HbA1c, leur TA et leurs habitudes de vie dans les 6 premiers mois et ces effets se maintiennent à 12 mois.

Les variables d’implantation influencent peu les résultats. L’HbA1c, l’atteinte de la cible de TA et celle d’activité physique sont influencées par certaines variables d’implantation chez les patients n’ayant aucune comorbidité. L’atteinte de la cible de répartition des glucides est influencée chez ceux ayant des comorbidités. Seules les variables «maturité du programme» et «ressources» ont des effets sur plus d'un résultat.  

Puisque les effets positifs d'un tel programme de prise en charge des maladies chroniques sont peu sensibles aux variations observées dans l'implantation, une plus grande latitude devrait être laissée aux responsables locaux chargés de l'implantation.

Afin de stimuler et réaliser des changements favorisant la santé et la justice sociale, le rôle d’agent de changement (AC) est essentiel. L’engagement et la capacité des professionnels à endosser ce rôle sont modulés par des facteurs internes (propres à l'individu agissant comme AC) et externes (éléments environnementaux). Les facteurs internes essentiels à ce rôle ont déjà été recensés (Blondin-Nadeau et al., 2021), contrairement aux facteurs externes. Ainsi, pour appuyer les professionnels dans leurs actions de changement, l’objectif de notre recherche était de réaliser une synthèse exhaustive et intégrée des facteurs externes pouvant influencer leur capacité à agir en tant qu’AC. Reposant sur une stratégie validée et inspirée des études de portée d’Arksey et O’Malley (2005), une recension des écrits a été effectuée et une cote de niveau d’évidence scientifique a été attribuée à chaque écrit retenu. Les données contextuelles et qualitatives ont été extraites et analysées par statistiques descriptives et par thèmes. Des 739 articles repérés, 26 ont été sélectionnés. Trois facteurs sociaux et deux facteurs institutionnels ont été identifiés, respectivement : les regroupements professionnels, la position hiérarchique et les relations avec les acteurs du milieu; la formation universitaire et les caractéristiques du système de santé. La culture organisationnelle et les modèles conceptuels ont été reconnus comme facteurs culturels et les outils/ressources comme facteur physique.

Contexte : Les grands utilisateurs gériatriques des services d’urgence (SU) représentent un petit groupe d’individus, comptant pour un grand nombre de visites dans ces milieux. Ce phénomène implique notamment des impacts négatifs sur leur santé, et une meilleure compréhension de leurs caractéristiques pourrait aider au développement d’interventions appropriées à leurs besoins. Objectif. Identifier les facteurs prédisant une GU des SU chez les ainés. Méthode. Revue systématique. Analyse. Une stratégie de recherche a permis d’explorer les bases de données Medline, CINAHL, Healthstar et PsyINFO. Des évaluateurs indépendants ont analysé les articles et leur qualité, selon l’approche du ‘JBI Critical Appraisal Checklist for studies Reporting Prevalence Data’. Résultats. Parmi les 3 578 références extraites, 9 répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats révèlent que certains facteurs sont davantage associés à une grande utilisation des SU par une clientèle gériatrique (nombre antérieur de visites en SU et d’hospitalisations, polypharmacie, antécédents de maladies cardiaques), alors que d’autres ont reçu très peu de considération (comorbidité, démence, suivis en soins de première ligne). Conclusion. Les résultats offrent une meilleure compréhension des facteurs prédisant la grande utilisation des SU par les aînés, une population complexe, en plus de soulever des pistes pertinentes pour leur identification future.  

Problématique

La pandémie a précipité le virage numérique en santé. Malgré ses nombreux avantages, cette transformation reste préoccupante, notamment du fait qu’elle soit susceptible d’exacerber certaines inégalités sociales de santé. Cette étude vise ainsi à documenter ces impacts potentiels sur les inégalités de santé et de mieux comprendre comment les politiques publiques peuvent les mitiger.

Méthode

Une revue ciblée de la littérature permet de faire l’état des connaissances disponibles sur le sujet. Elle est complétée par un scan environnemental permettant de documenter et d’analyser les stratégies numériques et les politiques publiques mises en place au Québec pour accompagner le virage numérique. Il comprend l’analyse des publications d’organismes publics et un ensemble d’entrevues auprès d’acteurs clés et d’experts.

Résultats

Les résultats préliminaires démontrent que les inégalités de santé sont souvent associées au concept de fracture numérique qui comprend l’accès aux technologies, leur utilisation et la littéracie numérique. Or d’autres aspects tels que les effets variables du numérique en santé sur les trajectoires des patients semblent intéressants à étudier. Les politiques publiques développées autour du numérique ciblent davantage l’infrastructure et la sécurité des systèmes. Pour répondre à l’enjeu des inégalités des études plus ciblées et des politiques publiques allant au-delà de la réduction des disparités d’équipements et de pratiques s’avèrent nécessaires.