Congrès - Recherche d'activité

Problématique: Après 65 ans, une femme sur deux présente de l'incontinence urinaire (IU). Face à cette problématique, la physiothérapie du plancher pelvien (PP) est recommandée comme traitement de 1ère ligne.

Objectif : Décrire les services de physiothérapie du PP disponibles aux femmes âgées du Québec qui présentent de l’IU et identifier les barrières à l’accessibilité des soins.

Méthodologie: De septembre à décembre 2019, les physiothérapeutes du Québec pratiquant en rééducation du PP ont complété un sondage en ligne sur leur pratique clinique et leur perception de l’accessibilité des soins pour les femmes âgées.

Résultats: Chez les 84/225 répondants (taux de réponse de 37.3%), la charge de travail médiane était de 32h/semaine, avec 15h (46.9%) en réadaptation du PP, dont 3h (9.8%) pour traiter l’IU chez les femmes âgées. Seulement 13.0% des physiothérapeutes offraient des traitements de groupe mais 84.3% étaient intéressés par cette approche.

Au privé, les frais médians s’élevaient à 105$ pour une évaluation et 95$ pour un traitement. La majorité des physiothérapeutes (92.2%) avaient rencontré dans leur pratique des femmes rapportant des barrières financières au traitement.

Conclusion: L'accessibilité des soins de physiothérapie du PP au Québec pour traiter l'IU chez la femme semble limitée par la disponibilité réduite des traitements et des contraintes financières. Offrir des traitements de groupe pourrait constituer une avenue prometteuse pour pallier ce manque de ressources.

Prenant appui sur le principe éthique du respect de l’autonomie de la personne conçue dans une perspective individuelle, le consentement aux soins affirme la capacité de la personne à faire des choix et à agir en fonction de ses valeurs et de ses croyances. En contexte de vulnérabilité, cette « apologie » de l’autonomie place la personne dans une situation intenable puisque celle-ci a inévitablement besoin de l’autre. Or, c’est justement de cette situation de vulnérabilité qu’émerge toute la difficulté de la conception de l’autonomie de la personne. Dans une perspective infirmière, ces questions sont fondamentales puisque le respect de l’autonomie est une valeur centrale de la profession et s’exprime notamment dans le rôle d’advocacy. Le but de l’étude est de proposer une conception de l’autonomie relationnelle chez une personne vulnérable en situation de prise de décision. La méthode utilisée est une réflexion philosophique utilisant une approche herméneutique. Il s’agit d’une méthode d’analyse et d'interprétation des textes dans le but de dégager des unités de sens permettant ainsi de conceptualiser l'autonomie relationnelle. La principale retombée est de proposer un outil conceptuel pour le développement d’une approche infirmière lors de situation de prise de décision et ainsi améliorer l’accompagnement infirmier des personnes dans leur processus décisionnel. L’objectif de la présentation est d’exposer les premiers jalons de cette conception de l’autonomie relationnelle.

Introduction: La réceptivité d’une organisation à implanter un changement est déterminante dans l’application des connaissances (AC) issues de la recherche. Des outils mesurent des concepts apparentés (ex. résistance au changement) en français, mais aucun, à notre connaissance, ne documente la réceptivité organisationnelle. Avec 12 items, l’Organizational Readiness for Change Assessment (ORIC) s’intéresse à ce concept et a des qualités métrologiques prometteuses. Objectif: Réaliser une adaptation transculturelle de l’ORIC dans le domaine de la santé. Méthodes: Une adaptation transculturelle selon Beaton fut menée: double traduction, synthèse, double traduction renversée, révision par un comité d’experts et communication avec les auteurs. La version pré-finale fut pré-testée auprès de 2 gestionnaires et de 7 ergothérapeutes du Québec œuvrant en soutien à domicile, suivie d’un court entretien avec ceux-ci. Résultats : La synthèse des 2 versions traduites en français a permis d’identifier 21 divergences entre les traducteurs. Les experts ont convenu d’une formulation pour le titre de l’outil et les 21 divergences relevées, en considérant les précisions des auteurs pour 3 termes. Suite aux pré-tests, deux items de la version originale furent retirés. Conclusion: L’outil Réceptivité d’une organisation à l’implantation d’un changement (ROIC) à 10 items a le potentiel de documenter le niveau de réceptivité des organisations à implanter un changement, dont lors d’un processus d’AC.

Contexte : Les symptômes psycho-cognitifs et physiques persistants après un séjour en unité de soins intensifs (USI) formant le syndrome post soins intensifs (PICS) laissent les patients et leurs proches démunis. Le focus sur l’amélioration de l’expérience en USI ne suffit pas à prévenir le PICS, à la sortie de l’USI, survivants et proches signalent des besoins insatisfaits qui nuisent à leur rétablissement. Alors que la recherche suggère que l’éducation peut optimiser la récupération, les interventions traditionnelles n'atteignent pas cet objectif. Toutefois, le numérique ouvre de nouvelles perspectives.

But : Développer et tester une intervention éducative numérique pour survivants et proches, utilisable dès le congé de l’USI et durant toute l’hospitalisation.

Méthode : Devis séquentiel exploratoire en méthodes mixtes. Un Delphi (phase1 QUAL) et une collaboration avec un groupe d’utilisateurs et de soignants éclaireront l’élaboration itérative (phase2 QUAL) d’une intervention éducative infirmière ciblant ce qui compte pour les survivants en suivant le modèle pédagogique SAM2 (Allen 2012). Un test de faisabilité (phase3 QUAN) sera mené en milieu clinique, les données seront recueillies par questionnaire.

Conclusion : Les résultats attendus vont enrichir les connaissances d’une période charnière du rétablissement pour améliorer les résultats des patients, l’étude contribue à l’innovation en sciences infirmières et participe au virage numérique des institutions de santé.

Les médecins omnipraticiens (MO) représentent des acteurs clés pour la promotion de l'activité physique (PAP) auprès de la population car ils sont perçus comme une source crédible d'information sur la santé. Aucune étude n'a été réalisée à ce jour au Québec sur leur pratique et leurs perceptions à cet égard.

Objectif:

Documenter les pratiques, perceptions et besoins des MO en matière de PAP et leur connaissance du rôle des kinésiologues.

Méthodologie:

Une enquête a été réalisée auprès des MO lors de formations continues de la FMOQ et 701 questionnaires complétés ont été recueillis.

Résultats:

Moins de 50% des répondants font la PAP auprès de leurs patients non-symptomatiques. Les facteurs limitant leur PAP sont : le manque d'outils (63%), le peu d'intérêt des patients (59%) et le manque de temps (59%). Près de 60% croient être peu efficaces en PAP, cependant 98% affirment que cela fait partie de leur rôle. Pour être plus efficaces, près des 2/3 mentionnent une plus grande collaboration avec les kinésiologues et plus de 50% du matériel promotionnel et de la formation continue. Près de 9/10 estiment qu'un médecin actif est plus efficace pour convaincre ses patients de faire de l'AP, cependant seulement 13% rencontrent les recommandations en matière d'AP. Près de 50% confondent les kinésiologues avec les ergothérapeutes, 37% avec les kinésithérapeutes et 24% avec les physiothérapeutes.

Conclusion:

Une collaboration plus grande entre MO et kinésiologues pourrait améliorer la PAP.

La pratique des soins infirmiers s’effectue à travers une vaste gamme de contraintes qui ébranlent la relation infirmière-patient. Cette relation est pourtant essentielle à la prestation des soins infirmiers, en plus d’être au cœur des écrits théoriques de la discipline. L’environnement de travail délétère, la surcharge de travail, les politiques de gouvernance de type entrepreneuriales et l'utilisation accrue de la technologie nourrissent ce système de contraintes qui pèsent sur les infirmières. Ces dernières tentent de s’y adapter en faisant notamment preuve d’un professionnalisme hybride, c’est-à-dire en juxtaposant les valeurs organisationnelles à celles inculquées par leur formation. Puisque le bien-être des patients n’est pas nécessairement associé à celui des institutions, un conflit de valeurs surgit – l’infirmière vaquant à ses responsabilités factuelles et administratives bien souvent aux dépens de celles relationnelles. L’étude critique dont il sera question mobilisera une approche dialectique qui a pour but d’explorer et décrire les contraintes vécues par les infirmières, au regard du soin relationnel.  Cette étude favorisera à la fois une prise de conscience, ainsi qu’une réflexion critique sur la problématique. De même, les résultats pourraient soutenir les infirmières en proposant des manières d’évoluer dans un tel contexte, qui leur permettrait ultimement de réitérer et de maintenir la dimension relationnelle du soin comme étant une priorité fondamentale.

Problématique : Les études économiques en santé sont essentielles pour estimer la rentabilité des interventions en santé. L’Échelle Quality of Health Economic Scale (QHES) est très utilisée et reconnue comme étant une échelle fiable et validée en langue anglaise pour mesurer la qualité méthodologique des études économiques. L’objectif est de produire une traduction franco-canadienne de l’Échelle QHES sous l’appellation proposée de l’Échelle QHES et d’en examiner la validité de contenu. La méthodologie de validation transculturelle de Vallerand (1989) a été utilisée. Une traduction renversée parallèle de la QHES a d’abord été effectuée à la fois par des professionnels et des cliniciens. Ensuite, un premier comité d’experts (P1) a examiné les versions traduites et a créé la version expérimentale de l’Échelle QHES. Celle-ci a été évaluée et modifiée par un deuxième comité d’experts (P2). Finalement, 36 futurs professionnels ont évalué cette version expérimentale pré-testée de l’outil à l’aide d’une échelle d’ambiguïté de 7 points (1 : très clair; 7 : très ambigu). Les co-chercheurs principaux ont examiné les éléments problématiques et ont proposé les modifications finales. Résultats : Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version franco-canadienne valide de l’Échelle QHES. Conclusion : Cette échelle validée peut s’avérer pertinente pour les professionnels et chercheurs franco-canadiens et pourrait intéresser la francophonie internationale.

Les échelles de niveaux de soins: un bien pour un mal ?

Les progrès en médecine ont permis d’augmenter l’espérance de vie des patients atteints de maladies débilitantes. Quotidiennement, les hôpitaux reçoivent des patients et des décisions sur l’intensité des soins sont prises pour offrir les traitements appropriés.

En 1994, le CMQ* recommande l’utilisation d’une échelle de niveaux de soins (ENS)** pour chaque patient admis en CHSLD. Le but : « concevoir les niveaux de soins comme un moyen de communication afin d’éviter l’abandon ou l’acharnement thérapeutique ».

Le niveau de soins se rapproche du « testament biologique » largement connu, sans être identique à celui-ci. La plupart des services d'urgences et des départements des hôpitaux de Montréal utilisent des ENS. Leur utilisation mérite une réflexion puisqu’elle soulève des enjeux éthiques.

100 médecins de différentes spécialités incluant des médecins de famille seront choisis aléatoirement dans les centres hospitaliers appartenant ou affiliés à l’Université de Montréal et à l’Université de McGill. Les médecins recevront un exemplaire de l’ENS en vigueur dans leur institution de pratique et un questionnaire pour recueillir leurs commentaires concernant l’utilisation de cette échelle.

L’objectif : répondre aux questions suivantes : Ces échelles sont-elles vraiment utiles ? Contribuent-elles à fournir les soins nécessaires du patient ? Ce projet est en cours et les résultats seront présentés lors du congrès de l’ACFAS.

Dans le domaine de la santé et des services sociaux, la collaboration interprofessionnelle constitue une façon privilégiée de répondre aux besoins des patients de façon cohérente et adaptée. La concertation entre les partenaires n'est cependant pas toujours simple, alors que les points de vue, valeurs ou philosophies de soins divergent. La nécessité d’adopter des actions concrètes pour optimiser les pratiques de collaboration interprofessionnelles apparaît donc incontournable. À cet effet, un des moyens identifiés est le développement des compétences à la pratique réflexive chez les intervenants impliqués. La pratique réflexive est généralement définie comme étant un processus par lequel une personne, face à un doute ou à un problème, réfléchit sur son action et recherche des solutions possibles. Peu d’études ont toutefois été menées sur l’utilisation de la pratique réflexive en contexte d’optimisation des pratiques de collaboration. Jusqu’à maintenant, le concept demeure globalement expérientiel, voire intuitif, alors qu’on évalue les capacités des acteurs à réfléchir, sans se baser sur un modèle théorique précis. Basée sur une recension systématique des écrits en philosophie, en éducation et en pratique professionnelle, cette communication propose une définition de la pratique réflexive en contexte de collaboration interprofessionnelle, en cerne certains enjeux et identifie quelques pistes de développement possibles, visant une éventuelle application chez les professionnels.

L'appréciation des résidents en médecine familiale pour les suivis à domicile (SAD) ainsi que les facteurs influençant cette appréciation ont déjà été rapportés en contexte urbain. Les principaux objectifs de cette présentation sont de décrire le niveau d’appréciation pour les suivis à domicile par les résidents en médecine familiale formés en milieu non-urbain. L'appréciation des résidents formés en milieu non-urbain pour les SAD semble plus nuancée et les facteurs qui modulent cette appréciation diffèrent de la réalité observée en milieu urbain.

De janvier 2015 à juillet 2016, des entretiens semi-directifs ont été conduits avec 15 résidents en médecine familiale du GMF de Trois-Rivières. Basés sur une analyse thématique transversale, les premiers résultats démontrent que le niveau d’appréciation des résidents pour les visites à domicile est variable. Les facteurs qui modulent l’appréciation sont soit négatifs tel que la mauvaise presse dont souffre les suivis à domicile, les déplacements qu’ils entraînent, leur efficacité jugée relative et la population qu’elle vise, soit positifs tels que l’accès à de l’information supplémentaire, les bienfaits pour les patients et la relation patient-médecin que permet les suivis à domicile.

Pour la majorité des résidents il n’y a pas de corrélation entre leur appréciation des suivis à domicile et leur ouverture quant à l’inclusion des SAD à leur future pratique.

Les infirmières et infirmiers œuvrant en groupe de médecine familiale (GMF) ont souvent l’occasion de repérer et d’évaluer des personnes avec des problématiques de santé mentale. Toutefois, leur capacité à actualiser leurs compétences d’évaluation auprès de cette clientèle est limitée. En ce sens, un programme de formation axé sur la pratique réflexive et le soutien clinique a été conçu en partenariat avec les acteurs des milieux. D’une durée de six semaines, ce programme est divisé en trois blocs d’activités : auto-évaluation, codéveloppement, et suivi.

L’étude vise à évaluer l’acceptabilité et la pertinence du modèle théorique du programme. De 15 à 20 infirmières et infirmiers et 3 à 4 personnes exerçant des activités de soutien clinique ont été recrutés dans deux régions du Québec. Les données sont collectées à l’aide de : questionnaires, observations, entrevues individuelles et de groupe. Des analyses descriptives statistiques seront effectuées pour les données quantitatives et celles qualitatives seront analysées à l’aide d’une analyse thématique de contenu, en s’appuyant sur les niveaux d’évaluation d’une formation du modèle de Kirkpatrick.

Les données mixtes d’acceptabilité et de pertinence permettront d’élaborer une version améliorée du programme de formation qui pourra ensuite être déployée dans différents milieux de soins de première ligne pour promouvoir les bonnes pratiques d’évaluation en santé mentale chez les infirmières et infirmiers.

Le rôle de gestionnaire fait partie intégrante d'une pratique médicale durable. Il gagne à être explicité et développé durant tout le cursus de formation. Dans le cadre de la refonte du programme médecine, nous avons construit des activités pédagogiques intégrées et longitudinales qui préparent les étudiants à gérer leur pratique médicale et à exercer leur leadership au sein du système de santé. Elles s'appuient sur les fonctions de gestion : planifier, développer (mise en œuvre), contrôler et autoréguler et supportent la pratique réflexive et le développement de l'agir compétent en situation réelle. La 1ère étape adresse la gestion individuelle des études et de la vie personnelle incluant les styles de leadership, les meilleures pratiques de gestion du temps, des finances, du stress et des stratégies d'études. La 2e étape est consacrée à la gestion d'un projet que les étudiants réalisent en équipe dans la communauté. La 3e étape aborde les règles, le fonctionnement et l'organisation des milieux de soins afin d'amorcer la gestion clinique et l'amélioration de la qualité des soins. L'évaluation est fondée sur des examens, des travaux écrits, des livrables, des analyses réflexives et sur des évaluations multi-sources. Les professeurs soulignent la pertinence pour la pratique et le mieux-être des futurs médecins. Les étudiants apprécient la mise en application des meilleures pratiques de gestion de même que les occasions de développer leur leadership et le travail en équipe.

Débuter l’exercice de la profession infirmière constitue déjà un défi en soi. Lorsque cette nouvelle carrière s’amorce dans un univers hautement technologique comme les soins intensifs (USI), cela peut inciter à acquérir des compétences techniques au détriment d’une approche humaniste du soin abordée selon la perspective caring de Watson (Crocker & timmons, 2009; McGrath, 2008; Watson, 1999, 2008).  Conséquemment, cette recherche explore l’expérience du  prendre soin du patient traité aux soins intensifs, chez les infirmières nouvellement diplômées.  À cette fin, neuf infirmières ayant moins d’un an d’expérience et travaillant dans différents unités de soins intensifs de la région montréalaise ont été rencontrées en entrevue.  L'analyse phénoménologique effectuée selon la méthode suggérée par Giorgi (1997, 2009) a permis l’émergence de trois thèmes : 1) pratique infirmière technique complétée par le recours aux instruments technologiques, 2) prendre soin: être là, pour et avec la personne, 3) s’investir dans l’accompagnement de l’unité patient-famille: donner une signification aux soins. Ainsi, les infirmières nouvellement diplômées s'engagent à priori dans une démarche centrée sur les technologies.  Puis elles accordent progressivement une place centrale à l’établissement d’une relation avec le patient et sa famille, notamment si elles sont encouragées par des modèles de cette pratique au sein des infirmières d’expérience ou dans la formation académique reçue.

Problématique : L’assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction clinico-administrative centrale dans les organisations en santé. Souvent novice et ne bénéficiant pas ou peu de formation structurée portant sur ce rôle, elle n’assume pas optimalement son leadership auprès des équipes. But : Développer et soutenir le leadership de l’AIC. Hypothèses : H1: L’acquisition de connaissances portant sur les rôles et compétences de l’AIC influence positivement le développement du leadership de l’AIC; H2: Cette formation soutient le leadership de l’AIC en fonction de son stade de compétence. Méthodologie : Devis : Quasi expérimentale avant-après une intervention de formation portant sur les rôles et compétences attendus de l’AIC (v.i) afin d’évaluer son impact sur le leadership de l’AIC (v.d.). L’outil de formation a été développé à partir de la revue des écrits et validé auprès d’AIC. Population à l’étude : Échantillon de convenance d’AIC en poste dans un CISSS au Québec. Collecte des données: Questionnaires sociodémographiques; auto-évaluation du stade de compétence (Benner, 1982); et leadership multifactoriel (trad.libre) (Avolio & Bass, 2004). Analyses de données: Des statistiques descriptives et de corrélations multivariées valideront l’effet de la formation sur le leadership et la variabilité de cet effet selon le stade de compétence de l’AIC. Retombées : Créer un outil de formation, outiller les organisations en soutien à l’AIC et contribuer à l’optimisation de ce rôle.

Dans un contexte de pénurie de personnel infirmier, il est important de mieux comprendre les facteurs qui peuvent influencer sur le maintien en poste des infirmières au début de leur carrière. Un grand nombre de recherches ont révélé que les pratiques de leadership transformationnel ont une influence positive sur le fonctionnement des employés. Cependant, il existe très peu de recherches sur l'impact négatif des pratiques de leadership abusives et encore moins sur le plan infirmier. Le but de cette étude transversale est d'étudier l'impact des infirmières gestionnaires exerçant des pratiques de leadership transformationnelles et abusives auprès des infirmières novices. Un questionnaire auto-administré a été complété en 2013 par 541 infirmières ayant cinq ans ou moins d'expérience. Les résultats de trois analyses de régression linéaire ont indiqué que les pratiques de leadership transformationnel conduisent potentiellement à des soins de qualité et à une faible intention de quitter leur poste. À l'inverse, les pratiques de leadership abusives conduisent potentiellement à des soins de qualité faible et à une forte intention de quitter leur poste ainsi que la profession infirmière. Prêter une attention particulière aux pratiques de leadership des gestionnaires infirmiers pourrait s'avérer efficace pour améliorer les soins aux patients et accroître la rétention des nouvelles infirmières.

Problématique : Un problème de rétention infirmière dans les blocs opératoires est connu, autant au Québec qu’à l’international. Toutefois, il persiste malgré que plusieurs facteurs organisationnels et individuels soient connus. L’accès à la chirurgie et une réduction des temps d’attentes sont une priorité du ministère. La formation des nouvelles infirmières au bloc opératoire est un parcours long et couteux pour les hôpitaux. Il est important d’étudier le contexte et le quotidien dans lequel la rétention et l’intention de quitter ont lieu. But : Explorer en profondeur la culture du bloc opératoire en lien avec la rétention infirmière et l’intention de quitter selon la perception des infirmières d’un hôpital universitaire de Montréal. Méthodologie : Une ethnographie focalisée fut réalisée à l’automne 2017. Onze entrevues (n =11) semi-structurées avec des infirmières ainsi que six jours d’observations furent effectués. Des conversations informelles et des notes de terrains ont complété la collecte de données. Une analyse thématique est en cours. Résultats préliminaires: Offrir des opportunités de découvrir le rôle particulier de l’infirmière en salle d’opération semble un premier pas pour attirer des infirmières au bloc opératoire. De grands défis attendent les infirmières au bloc opératoire. Offrir du soutien aux nouvelles recrues tout comme avoir l’écoute et la reconnaissance des collègues et des gestionnaires semble essentiel pour retenir les infirmières au bloc opératoire.

L’organisation "Eurordis" a effectué une série d'enquêtes sur différents
aspects des maladies rares dans 22 pays européens. Le Regroupement québécois
des maladies orphelines souhaitait savoir si les personnes atteintes de
maladies rares au Québec vivaient une réalité semblable à celle décrite en
Europe. Une enquête en ligne a été effectuée auprès d’individus atteints d'une
maladie rare, de parents d'enfants atteints et d’autres proches aidants
d'individus atteints. Les questions portaient sur leurs expériences dans le
système de santé et de services sociaux, ainsi que dans leur milieu de vie. Près
de 300 personnes ont répondu au sondage en ligne, représentant plus de 100
maladies rares. Quelques résultats : pour 37% des répondants, il a pris 3
ans ou plus avant d’obtenir un diagnostic de leur maladie; 30% ont dû consulter
5 médecins ou plus avant de l’obtenir. Information : 61% ont obtenu peu ou
pas d'information sur leur maladie. Services médicaux : 28% considèrent
leur suivi passable ou « pas bien »; à l’urgence, 72% se sont fait
dire « qu’on ne peut rien faire pour eux »; 31% disent avoir eu un
accès difficile, très difficile ou n'ont pas encore accès à un traitement
disponible. Psychosocial : 73% se sentent seuls ou isolés par rapport à la
maladie; 68% trouvent que leur expérience est une source de leçons de vie. À
bien des égards, la situation des Québécois atteints de maladies rares n'est
pas différente de celle des Européens.

La pratique de l’oncologie se caractérise par sa dimension interdisciplinaire. Le diagnostic et le traitement du cancer requièrent la collaboration de plusieurs spécialistes médicaux et professionnels de la santé. En utilisant une approche socio-historique, nous explorons la transformation de l’organisation du travail au 20e siècle.

Cette étude de cas repose sur la triangulation de 17 entrevues semi-structurées avec différents oncologues et de documents d’archives. Les concepts d’intediscipline (Frickel, 2004) et de juridiction (Abbott, 1988) ont été employés pour mettre en relief la tension entre les projets professionnels des différents oncologues et la nécessité de collaborer, ainsi que la négociation des frontières nécessaire à l’établissement d’un espace interdisciplinaire.

Deux phénomènes ressortent de notre étude. D’abord, il apparaît que l’oncologie se définit comme étant interdisciplinaire depuis le début des années 1920, toutefois les pratiques de collaboration indiquent que la définition de l’interdisciplinarité s’est transformée. De 1928 à 1970, les négociations se concentraient autour des relations intraprofessionnelles, alors que de 1970 à 2005, les négociations étaient d’ordre interprofessionnelles. Enfin, il apparaît que l’interdisciplinarité n’est pas dépourvue de luttes de pouvoir entre les acteurs pour monopoliser certains aspects ou, encore, pour maintenir une hiérarchie sociale.

L’évaluation avec des outils de mesure standardisés des personnes ayant subi une amputation majeure du membre supérieur (AMS) est essentielle pour identifier leurs besoins et suivre leurs progrès lors de la réadaptation. Cependant, actuellement, il n’y a pas de consensus sur les outils de mesure à utiliser pour mesurer les résultats de la réadaptation de cette population. Il est donc difficile de déterminer l'impact des interventions sur le statut fonctionnel et la qualité de vie des patients à la fin de leur réadaptation. L'objectif de cette étude était de développer un ensemble de base d’outils de mesure (EOM) pour être utilisé en réadaptation ou en recherche clinique. Un projet comprenant 3 phases a été réalisé : 1) identification des domaines prioritaires affectés par l'AMS du point de vue des usagers et des cliniciens; 2) revue des outils de mesure pour les AMS; et 3) tenue d’un groupe nominal avec des experts et des patients partenaires. 40 cliniciens et 33 patients AMS ont rempli des questionnaires permettant d’identifier les domaines prioritaires affectés par une AMS. Quarante outils de mesure potentiels ont été identifiés et jumelés aux domaines prioritaires. La tenue de groupes nominaux a permis d’atteindre un consensus sur un EOM comprenant 8 outils de mesure. Ces outils peuvent être utilisés en réadaptation pour la prise de décision partagée afin de mieux planifier et évaluer les résultats des interventions multidisciplinaires pour les personnes AMS.

Le management et la gestion des soins infirmiers se développent différemment en fonction des besoins identifiés sur le terrain. Des études récentes informent que le leadership est un thème émergent nécessitant une révision du contenu des programmes d’enseignement. L'importance du management et celle du leadership sont soulignées par des études internationales, manifestant la pertinence de développer des compétences dans la discipline, car la préparation dans le domaine a été identifiée comme essentielle dans la formation des infirmiers.

Le changement de paradigme doit être porté par la recherche, permettant de construire un cadre pour l'exercice effectif du leadership, dès les premières étapes de la formation de base. Dans ce contexte, une étude de la portée a été réalisée, dans diverses bases de données et littérature grise, en anglais, français, espagnol et portugais, entre 2012 et maintenant, permettant de retenir quinze articles.

Les résultats préliminaires confirment le besoin d’une base théorique en management, gestion et leadership, mais aussi fait apparaître une lacune importante sur les théories en Sciences infirmières et pédagogiques, indissociables pour enseigner la discipline. Ces résultats ont pour vocation d'interroger le cadre théorique, et de le faire évoluer, permettant d’inclure une pédagogie plus adaptée à l’acquisition de compétences managériales, tout en gardant l’esprit soignant, avec un cadre en Sciences infirmières comme référent.

Les maladies cardiovasculaires posent un défi de taille comme problème de santé qui accompagne le vieillissement. Les études d’interventions pharmacologiques visant à augmenter la concentration plasmatique des lipoprotéines HDL ont mené à des résultats décevants. Notre hypothèse est à l’effet que la fonctionnalité des HDL s’altère avec l’âge et que la supplémentation en huile d’olive extra vierge (HOEV) influence cette fonctionnalité. Notre objectif de recherche vise à déterminer le niveau d’altération de la fonctionnalité des HDL au cours du vieillissement et déterminer l’effet d’intervention nutritionnelle sur la fonctionnalité des HDL

Méthodes : 84 sujets ont été recruté et répartis en deux groupes (27 jeunes et 57 âgés) puis soumis à une supplémentation en HOEV (25 ml/jour) pendant 3 mois. La fonctionnalité des HDL a été déterminée par la mesure de leurs tailles et par leur capacité de permettre in vitro l’efflux du cholestérol

Résultats : Nos résultats montrent un effet de l’âge sur la distribution des sous-classes de HDL et sur leur capacité d’efflux du cholestérol. La supplémentation en HOEV ramène la distribution des HDL chez la personne âgée à un niveau comparable à celui des sujets jeunes. La supplémentation en HOEV améliore aussi la fonctionnalité des HDL, telle que mesurée par leur capacité à permettre l’efflux du cholestérol à partir de macrophage

Une diète du type méditerranéen permet d’améliorer le potentiel athéroprotecteur des HDL au cours du vieillissement.

Problématique: Dans la plupart des pays avec de ressources limitées; des efforts importants sont investis dans des projets de réforme du secteur de la santé, qui connaissent beaucoup de succès au niveau local mais qui subséquemment déclinent ou n'arrivent pas à être soutenus et étendus. Cette étude vise à documenter sur les facteurs de succès ou d'échec associés à l’introduction de quatre projets de réforme dans le réseau de la santé en Tunisie. Méthodologie: Il s’agît d’une étude de cas multiples basée sur une recherche qualitative. Trois stratégies ont été utilisées pour recueillir les données: (i) des entrevues semi-dirigées, (ii) l’analyse documentaire et (iii) l’observation. Résultats: L’étude a permis d’observer différents niveaux de MEO, de MAE et de P, et d’identifier plusieurs facteurs associés aux succès (visibilité, compatibilité avec le contexte, volonté politique, contexte historique, cadre légal, mode de financement, motivation des parties prenantes, niveau des compétences, etc.) ou à l'échec (climat social, instabilité politique, bureaucratie, faible encadrement opérationnel, niveau des ressources, capacité institutionnelle, etc.) des trois processus étudiés. Les résultats de cette recherche ont permis de mettre en évidence la nature et le niveau d’influence de plusieurs facteurs. L’étude démontre qu’un projet de réforme peut être soutenu, connaître beaucoup de succès au niveau local et ainsi étendu, mais subséquemment décliner dans le temps.

Contexte. Les personnes ayant un traumatisme cranio-cérébral (TCC) s’appuient sur le soutien d’organisations communautaires. Cependant, depuis la pandémie de Covid-19, des services ont été transférés, en urgence, en ligne ce qui a pu entraver leur accessibilité. Objectifs. Le but de l’étude est donc d’évaluer l’accessibilité de l’information et des ressources en ligne sur les sites web des organisations délivrant des services aux personnes ayant un TCC. Méthode. Les sites web de 14 organisations offrant des ressources aux personnes ayant un TCC au Québec ont été évalués dans une étude transversale. L’évaluation était réalisée manuellement grâce à une grille d’évaluation et automatiquement grâce à des outils tels que le Web Accessibility Evaluation Tool. Pour valider l’évaluation, co-auteurs ont indépendamment évalué une page de chaque site web et comparé leurs résultats. Les désaccords étaient résolus soit par consensus, soit par l’intervention d’un tiers. Des analyses statistiques descriptives ont été réalisées. Résultats. Le score d’accessibilité moyen était de 54,7%. La conception et la rédaction du site web étaient les aspects les plus accessibles (72,4%) alors que les contenus multimédias présentaient le plus de barrières à l’accessibilité avec un score de 41,9%. Conclusion. Les résultats de cette étude donnent aux organisations des pistes pour améliorer l’accessibilité de leurs ressources pour faciliter l’engagement des personnes ayant un TCC dans leur communauté.

L’éducation prénatale est une stratégie de promotion de la santé au cœur de l’offre de services périnataux dispensés par les établissements intégrés de santé et de services sociaux (ÉISSS). La prestation d’éducation prénatale de groupe (ÉPG) en présentiel est l’une des modalités éducatives les plus courantes. Différentes études ont démontré que les prestations d’ÉPG peuvent avoir des impacts sur des déterminants de santé. Par ailleurs, en l’absence de services d’ÉPG harmonisés, il demeure difficile d’évaluer leurs impacts. Objectifs : Documenter l’organisation, le format et le contenu de l’ÉPG dispensée par deux ÉISSS et contribuer à une harmonisation des services. Méthode : Démarche de «environnemental scan» pour caractériser les services d’ÉPG dispensés dans les différents sites de deux ÉISSS. La consultation de sources documentaires (N=104) et la réalisation d’entretiens auprès d’infirmières formatrices (N=25) ont permis d’identifier les caractéristiques et des pistes d’harmonisation. Résultats : Sur un total de 24 sites documentés, la plupart offrait 4 séances et couvrait 10 thématiques lors de la prestation d'ÉPG. Des variations organisationnelles (accès variable), quant au format (2 à 6 séances) et au contenu (temps alloué à chaque thème) ont été identifiées comme des opportunités d’harmonisation. Conclusion : Les harmonisations motivées par les résultats obtenus permettront un positionnement des meilleures pratiques des ÉISSS en matière d’offre de services d’ÉPG.

Objectifs: Il s’agit de 1) recueillir les perceptions des personnes aînées en ce qui concerne les saines habitudes de vie, leurs expériences et leurs besoins, 2) implanter des ateliers éducatifs afin de sensibiliser les participants sur les facteurs de risque de l’hypertension et 3) comparer les scores pré-post d’un questionnaire de santé, pour identifier le rôle du programme sur la prise en charge de la maladie.

Méthode: Étude par méthodes mixtes. Les groupes de discussion planifiés au début et à la fin contribuent aux données qualitatives.Le programme éducatif comprend des séances où diverses ressources sont distribuées et expliquées. Un atelier a été donné toutes les semaines pendant trois mois, dans cinq résidences. Finalement, le questionnaire MOS SF-36 version francophone permet des analyses quantitatives.

Résultats préliminaires: 35 sujets ont participé. La moyenne d’âge est de 83 ans et la majorité (88%) sont des femmes. Le groupe de discussion (avant intervention) révèle que les participants ont plusieurs questions par rapport à l’hypertension. Les résultats du MOS SF-36 (avant intervention) présentent des scores moyens de 55% pour la dimension mentale et de 48% pour la dimension physique.

Implication: Mettre sur pied un tel programme contribuerait à combler des besoins de cette population souvent négligée.