Congrès - Recherche d'activité

Ce projet vise à mieux comprendre les facteurs qui motivent les visites aux urgences des adultes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Dans la phase 1 de cette étude à méthodes mixtes, des personnes âgées (65 ans et plus) (n = 90) qui ont visité un service d'urgence au cours de l'année sont recrutées dans les services d'urgence de trois hôpitaux. Des données d'enquête, des questions à réponse courte et l'examen des dossiers sont utilisés pour compiler des profils de cas de patients dont les visites aux urgences sont  « potentiellement évitables ». Au cours de la phase 2, des entretiens semi-structurés avec des personnes âgées, des aidants familiaux, et des professionnels de la santé permettront de valider les résultats de la phase 1 et de recueillir des données nuancées sur les expériences vécues par les personnes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Les résultats descriptifs préliminaires comprennent : l'accès limité à un médecin de famille ; des soins culturellement discordants ; les défis associés au transport, l'isolement social/la solitude ; et la perception de l'inefficacité des formes alternatives de soins de santé, telles que les télésoins. Les résultats de cette étude ont des implications sur les domaines à améliorer au niveau de l'administration des soins primaires. Cette étude identifie plusieurs points à défendre, tels que les infrastructures de transport, la couverture de l'équipement médical et la prescription sociale.

Les troubles anxieux sont des problèmes de santé mentale particulièrement fréquents qui ont un impact important sur la vie des personnes qui en souffrent. La psychothérapie est un traitement efficace pour les troubles anxieux, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui constitue un investissement dont la rentabilité est démontrée pour cette population. L'accès à la TCC constitue donc un enjeu important de l'offre de services dans le cadre d'un système public de santé. Or, l'accès à la TCC est souvent difficile à concrétiser, et la littérature disponible offre peu d'information sur la manière dont les acteurs locaux ou régionaux peuvent contribuer à améliorer la situation dans leur milieu. Dans le cadre de ce projet de recherche, une théorisation ancrée a été réalisée pour modéliser les stratégies permettant d'améliorer l'accès à la TCC pour les troubles anxieux en tenant compte du contexte et des organisations impliquées dans l'offre de services pour la santé mentale. L'analyse du contenu d'entrevues avec des informateurs clés ainsi que d'une gamme de documents variés a permis de proposer une approche d'amélioration des pratiques en matière d'accès à la TCC pour les troubles anxieux qui serait adaptée à la réalité québécoise. Plus particulièrement, le modèle proposé dans le cadre de ce projet de recherche utilise le caractère modulaire d'une offre de services en TCC pour faciliter la coordination des efforts de l'ensemble des acteurs concernés.

Ce projet vise à examiner l’expérience de la famille dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère et à formuler le développement de programme d’intervention infirmière en soutien à la «résilience » des familles dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère. Méthodologie. Le développement des connaissances dans ce domaine d’étude fera donc appel à une approche constructiviste. Le devis constructiviste de Guba et Lincoln (1989) est la méthode de recherche appropriée .Collecte de données. Le premier volet consistera à recueillir des données auprès des familles et les professionnels de la réadaptation au sujet de leurs besoins afin d’identifier les composantes d’un programme d’intervention. la priorisation et la validation des composantes du programme d’intervention feront partie respectivement des deuxièmes et troisièmes volets. Analyse des données. Le processus d’analyse des données (Miles & Huberman, 2003) doit catégoriser les données selon cinq thèmes intégrateurs considérés comme les composantes du programme d’intervention en soutien à la résilience familiale à la suite du TC. Résultats. Les résultats issus de ce processus de construction seront présentés sous forme d’une matrice solide à partir des 5 thèmes de l’analyse de façon à s’adapter aux différents contextes. Retombées. Ce projet offrira des stratégies concrètes visant à soutenir le processus de résilience des familles dans des situations particulièrement difficiles de leur vie.

Dans le contexte du projet de loi 10, l’expérience d’un petit milieu en région éloignée est éclairante. Malgré une population moins fortunée, frappée par le chômage, la  pauvreté et l'effilochage des familles au profit des grands centres,  malgré aussi des moyens de transport limités, et le recours très fréquent à des médecins spécialistes itinérant la plupart du temps, on peut retrouver là une articulation meilleure entre la «première ligne» et la «deuxième ligne» et la continuité médicale peut se comparer à celle de grands centres, et le travail d’équipe multidisciplinaire est facilitée notamment par  la simplification des processus et la proximité physique.  Le phénomène de permutations de personnel en cascades qu’on trouve dans les grands centres urbains notamment lors de fusion ne s’y retrouve presque pas vu l’étalement des points de service. Les situations problématiques se règlent plus rapidement. De sorte qu’on peut conclure : small is beautiful et efficace.

Contexte: Les groupes de médecine de famille (GMF) ont été implantés au Québec au début des années 2000 afin d’améliorer l’accessibilité et l’intégration des soins, mais nous savons peu de choses sur la façon dont les acteurs ont exercé leur leadership pour influencer l’implantation des GMF.

Objectifs: La présente étude a pour but de décrire les rôles et actions des acteurs clés impliqués dans l’implantation des GMF, tout en les reliant aux capacités des acteurs ainsi qu’aux facteurs contextuels aidant ou entravant le leadership exercé pour le changement.

Méthodologie: Il s’agit d’une étude qualitative reposant sur trois cas (GMF) qui disposent de caractéristiques organisationnelles différentes (taille, affiliation universitaire ou non, situation géographique). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec les médecins, infirmières et gestionnaires de chaque GMF.

Résultats: L’exercice du leadership a évolué tout au long du processus de changement. Le rôle du médecin responsable a été crucial pour communiquer le besoin de changer de pratique et pour développer les orientations liées à la nouvelle pratique. Un leadership plus partagé s’est manifesté au moment de l’opérationnalisation de l’implantation, entre tous les membres des GMF et des acteurs externes œuvrant à différents niveaux du système de santé.  

Conclusion : Notre étude a permis de décrire comment le leadership s’est exercé dans le contexte de transformation des services de médecine familiale au Québec.  

Les réfugiés vivent de multiples barrières d’accès aux services de santé et services sociaux. Durant la crise de la COVID-19, les barrières se sont multipliées, menant à la mobilisation d’initiatives intersectorielles pour les soutenir. Cette présentation explore les expériences et perceptions des réfugiés quant à leurs interactions avec ces initiatives. Seize réfugiés canadiens, arrivés au pays depuis moins de 5 ans et vivant à Sherbrooke, ont été recrutés (par échantillonnage intentionnel, à travers les réseaux organisationnels) et ont participé à des groupes de discussion guidée. Une analyse thématique inductive a été effectuée sur les verbatim. L’analyse soulève que les caractéristiques personnelles du réfugié (attentes, besoins, bagage et ressources personnelles, expériences passées) interagissent avec les services (proactifs ou passifs). Cette interaction agit ensuite sur le niveau de satisfaction du réfugié à l’égard des services, et ce, à travers des thèmes qui représentent leurs expériences et perceptions : l’accessibilité des services, leur continuité, l’attitude des professionnels offrant le service et la perception de la collaboration intersectorielle. Également, le contexte environnemental (la pandémie, la culture, les politiques publiques) influence tant les offres de services et les réfugiés, que l’interaction entre ceux-ci. La présentation soulèvera les forces et des pistes d’améliorations pour une offre de service qui comblera les besoins des réfugiés.

Le déséquilibre entre la demande et l’offre de soins en psychiatrie est induit à la fois par la complexité des besoins auxquels il faut répondre et par les défaillances dans l’organisation actuelle des soins, notamment en ce qui concerne les soins infirmiers. Les lacunes ont été documentées tant sur le plan de la dotation en personnel infirmier, les interventions infirmières et l’environnement de travail des infirmières, autant de facteurs qui sont susceptibles d’influencer la qualité des soins offerts. L'étude vise à:

1) Examiner les configurations de l’organisation des soins infirmiers dans des unités psychiatriques au Québec.

2)Analyser les associations entre les différentes configurations de l’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins offerts.

3) Identifier les contextes organisationnels qui influencent les configurations d’organisation des soins infirmiers et la qualité qui en résulte dans les unités psychiatriques.

Pour les objectifs (1) et (2), un devis descriptif corrélationnel sera utilisé. Le troisième objectif sera complété par un devis qualitatif à l’aide des entrevues menées avec des informateurs clés.

Ce projet permet d'établir la configuration actuelle de l’organisation des soins infirmiers en psychiatrie et de documenter les associations entre les modèles d’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins. Il permet aussi d’identifier les contextes organisationnels qui influencent ces associations afin d’optimiser les résultats de soins.

Objectifs : Comparer la durée d’indemnisation financière et la survenue d'un deuxième épisode d’indemnisation financière chez les travailleurs ayant des rachialgies occupationnelles qui ont consulté trois types de premiers fournisseurs de services de santé.

Méthodes : Nous avons analysé les données d'une cohorte de 5511 travailleurs qui ont reçu une indemnisation de la commission de la sécurité professionnelle et de l’assurance contre les accidents du travail (CSPAAT) pour des rachialgies en 2005. Des modèles des Cox multivariés contrôlant pour les co-variables pertinentes ont été effectués afin de comparer les durées d’indemnisation financière pour les patients de chacun des trois types de premiers fournisseurs de services de santé. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour comparer la survenue d'un deuxième épisode d’indemnisation durant la période de suivi de 2 ans.

Résultats : Par rapport aux travailleurs qui ont consulté initialement un médecin (référence), ceux qui ont consulté un chiropraticien ont eu des premiers épisodes d’indemnisation salariale complète plus courts (hazard ratio [HR] = 1,20 [1,10 - 1,31], P <0,001), et ceux qui ont consulté un physiothérapeute ont eu de premiers épisodes d’indemnisation salariale complète plus longs (HR = 0,84 [0,71 - 0,98], P = 0,028) au cours des 149 premiers jours d’indemnisation. Les probabilités d'avoir un deuxième épisode d’indemnisation financière étaient plus élevées parmi les travailleurs qui ont consulté initialement un physiothérapeute (OR = 1,49 [1,02 - 2,19], P = 0,040) plutôt que d'un médecin (référence).

Conclusion : Le type de premier fournisseur de services de santé consulté suite à un épisode de rachialgie occupationnelle est un déterminant de la durée d’indemnisation durant les 5 premiers mois. Les patients chiropratiques avaient la durée de l'indemnisation la plus courte, et les patients consultant un physiothérapeute la plus longue. Ces différences soulèvent des préoccupations quant à l'utilisation des physiothérapeutes en première ligne dans les systèmes d'indemnisation des travailleurs. Une enquête plus poussée est nécessaire afin de comprendre les différences entre les différents types de fournisseurs de services de santé.

La physiothérapie est démontrée efficace chez les usagers atteints d’un cancer, mais l’accès à ce service est limité chez cette clientèle. Un programme de physiothérapie à la Clinique universitaire de physiothérapie de l’UQAC (CUpht) pourrait favoriser cet accès. L’objectif de ce projet était donc de tester la faisabilité d’implanter, à la CUpht, un programme de physiothérapie personnalisé (PPP) pour réduire les déficiences physiques. Une étude prospective mesurant l’implantation, l’acceptabilité et l’exploration de l’efficacité du PPP a été réalisée. Le PPP durait 8 semaines et visait à réduire les déficiences via des modalités thérapeutiques standards en physiothérapie monitoré par des objectifs. Les analyses exploratoires sur l’efficacité ont été complétées par des tests non paramétriques pour la douleur, la fatigue, la qualité de vie perçue, la mobilité, la circonférence des membres, le bilan articulaire, le bilan musculaire manuel, la force de préhension, la distance de marche et la qualité du cycle de marche. Après 19 mois, 24 personnes ont débuté l’étude et 18 l’ont terminée. L’observance aux interventions réalisées sous supervision a été de 100% et de 61% pour celles à domicile. Plusieurs déficiences ont été réduites et aucun effet indésirable n’a été rapporté. Un programme de physiothérapie, offert à la clientèle en oncologie à la CUpht est sécuritaire, faisable et pourrait contribuer à améliorer leur état de santé physique durant les traitements médicaux.

La présente étude vise une meilleure redéfinition de la problématique touchant les professionnels en relation d’aide en recherchant un modèle uni- ou multi-dimensionnel permettant de mieux la capter.

Les connaissances scientifiques sur les troubles d’adaptation des professionnels en relation d’aide se heurtent à un flou conceptuel sur la nature de ces derniers (Geoffrion et al, 2016). Plusieurs concepts inter-reliés et difficilement dissociables tels la fatigue de compassion, le stress traumatique secondaire, le traumatisme vicariant, ou l’épuisement professionnel, ont été proposés (Stamm et al., 2002). La présente étude permet de clarifier le chevauchement de ces concepts chez une population d’intervenants psychosociaux en protection de la jeunesse. L’idée étant d’arriver à un modèle consensuel tel que réclamé par plusieurs auteurs (Sabo, 2011) .

Les données ont été collectées auprès de 549 intervenants, sur l’épuisement professionnel, la satisfaction et la fatigue de compassion, les indices d’anxiété, de dépression et de stress traumatique. Une analyse en composante principale a été faite à partir de ces échelles Les résultats indiquent un phénomène tri-dimensionnel incluant le trauma, un tendance dépressive et la fatigue reliée au travail. Ces résultats pointent dans une direction pouvant permettre le développement d’un outil de dépistage en prévention de l’épuisement professionnel. Cet outil pourrait d’ailleurs être basé sur des outils diagnostics déjà validés.

Une relation médecin-patient plus égalitaire est aujourd’hui promue comme idéal par les approches de type patient-partenaire, lesquelles encouragent une participation du patient à la prise de décision et aux soins. Ces approches sont toutefois peu étudiées sous l’angle du désengagement de l’État du collectif et du transfert au patient d’une partie des responsabilités de santé. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue narrative de travaux sociologiques de la base de données Web of Science portant sur les approches de type patient-partenaire en vue de documenter les enjeux sociaux qui en découlent. Il ressort des travaux que ce type d’approches risque : 1) d’avoir comme effet d’accentuer les écarts sociaux en raison des inégalités de capital culturel de santé; 2) de constituer une contrainte additionnelle non désirée par les patients; 3) d’entraîner des effets iatrogènes causés par l’autosurveillance demandée; 4) de faire en sorte que, en bout de piste, soient gommés les déterminants sociaux de la santé et que les patients soient tenus responsables de leurs problèmes de santé. Cette étude permet de resituer l’approche patient-partenaire au sein du courant néolibéral contemporain et vise à susciter davantage de réflexions critiques sur les enjeux sociaux de ce type d’approche.

Ce travail de recherche a comme objectif d’explorer comment les patients se représentent et construisent leur rôle et leur responsabilité dans la relation de soins et comment ils entrevoient le partenariat avec les professionnels de la santé. Dix patients ont été identifiés, avec l’aide du Bureau d’expertise facultaire du patient partenaire (BFEPP) de l’UdM. Ces patients, atteints d’au moins une maladie chronique, participent aux activités du BFEPP. Les dix personnes ont accepté de participer à des entrevues semi-structurées d’une durée de 60 à 90 mn. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits puis analysés par regroupements thématiques. Pour tous les patients, le PdS est un objectif auquel ils tendent. Toutefois dans leur parcours thérapeutique la majorité d’entre eux ne l’ont pas  eu vécu. De plus, en fonction des circonstances et du stade de la maladie, le PdS est plus ou moins souhaité. Les caractéristiques du PdS portent sur une reconnaissance des savoirs expérientiels détenus par le patient, de son projet de vie et de sa capacité de soignant. Ceci est possible si les intervenants ont une expertise pertinente, une ouverture d’esprit, une capacité réflexive, une propension à partager le leadership dans l’équipe de soins. La relation de partenariat se bâtit dans un contexte de confiance, d’empathie, à un niveau de langage approprié propice et constructifs. Cette étude est la première qui porte sur les perceptions des patients sur qu’est un PdeS réussi.

En 2004, Santé Canada obligeait les hôpitaux canadiens à se munir d’une stratégie de gestion des listes d’attentes pour les chirurgies électives du genou et de la hanche dans le but de réduire le temps d’attente. L’objectif de cette étude vise à mettre en lumière les effets inattendus des différentes stratégies développées et mises en place par les hôpitaux.

Pour ce faire, 5 études de cas ont été menées : 2 cas capables de maintenir les exigences > 18 mois, 2 cas capables d’obtenir les exigences pendant 18 mois mais incapables de les maintenir, 1 cas n’a pu atteindre les objectifs. Des documents ont été recueillis et des entrevues ont été réalisées auprès des personnes impliquées dans la stratégie.

Les résultats préliminaires indiquent que des effets inattendus sont apparus dans chacun des cas étudiés. Par exemple, les effets positifs sont une amélioration de la collaboration avec la 1^ère ligne et les services de réadaptation et l’amélioration de la satisfaction des patients; les effets négatifs sont la précarité des stratégies implantées, les tensions au sein du personnel, le manque de confiance et les problèmes de communication.

Employant une approche inductive, cette étude a pour objectif d’identifier et d’analyser les effets inattendus des stratégies mises en place dans les hôpitaux étudiés à chacune des étapes de la prise en charge des patients; et de contribuer à la réflexion théorique portant sur le concept d’effet inattendu.

Le système de soins dentaires au Canada, financé et délivré de manière privée, est peu accessible aux personnes en situation de pauvreté. Aussi celles-ci sont-elles parfois amenées à consulter des cliniques dentaires gratuites. Leur parcours de soins au sein de ces cliniques, toutefois, reste mal connu. Le but de notre étude était donc de mieux comprendre les expériences de ces personnes au sein des cliniques dentaires gratuites.

Pour cela, nous avons conduit une étude qualitative descriptive. Elle était basée sur des entrevues semi-structurées avec des personnes ayant consulté une clinique dentaire gratuite à Montréal, Canada. Le verbatim des entretiens a été analysé selon une approche thématique.

Les résultats préliminaires montrent que ces personnes sont généralement satisfaites des services qu’elles reçoivent, surtout sur le plan relationnel. Elles apprécient la courtoisie des cliniciens et le temps qu’ils prennent pour discuter du diagnostic et des soins offerts. Les participants estiment que la qualité de ces services est liée au fait que les cliniciens ne sont pas payés à l'acte et qu’ils œuvrent avant tout pour aider la communauté. Ceci dit, les participants évoquent aussi des problèmes, comme la durée d’attente pour obtenir un rendez-vous et la manque de continuité des soins.

Notre étude souligne la nécessité, pour les professionnels dentaires, de mettre l'accent sur la qualité des relations humaines et la confiance avec leurs patients en situation de pauvreté.

La crise de la COVID-19 a causé l’interruption des services d’éducation prénatale de groupe et une accentuation des problèmes de santé mentale périnatale a été documentée. Il est donc essentiel d’estimer si l’utilisation de service d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) maintenu pendant la crise a pu contribuer à atténuer ces conséquences. But : Estimer l’effet modérateur de l’utilisation des services d’ÉPL sur la santé mentale de femmes enceintes exposées au début de la crise COVID-19. Méthode : Étude de cohorte auprès de femmes enceintes (n = 863) recrutées entre 10-23 semaines de grossesse et dont les répondantes des T2 (34e semaine) et T3 (6 semaines postnatal) se sont réparties avant et après le début de l’état d’urgence sanitaire. Des modèles de régressions linéaires ont été estimés pour tester l’effet modérateur de l’utilisation d’ÉPL sur la détresse psychologique et l’anxiété générale en contexte de COVID-19. Résultats : Il n’y a pas d’effet modérateur de l’utilisation d’ÉPL sur la détresse psychologique et l’anxiété générale. La détresse est plus importante pour les futures mères ayant utilisé l’ÉPL. L’anxiété générale n’est pas significativement associée à l’utilisation d’ÉPL. Conclusion : L’utilisation des services d’ÉPL pendant la pandémie n’a pas joué de rôle modérateur sur les indicateurs de santé mentale. Des études supplémentaires sont nécessaires afin d’estimer l’apport de services d’ÉPL à la santé périnatale en contexte de crise pandémique et au-delà.

Problématique. Les troubles anxieux et dépressifs sont les troubles mentaux les plus courants pour l’ensemble de la population et sont de deux à trois fois plus fréquents chez les personnes avec maladies chroniques (MC) physiques. Pour optimiser le traitement offert à cette clientèle, il est recommandé d’organiser les soins selon un modèle de soins en collaboration. Peu d’études se sont intéressées à comment implanter un changement qui s’appuie sur le modèle de soins en collaboration pour le traitement des TMC et MC dans les cliniques de soins de première ligne. But. Analyser le processus de planification de l’implantation d’un changement appuyé sur les données probantes du modèle de soins en collaboration en groupe de médecine de famille (GMF) au Québec. Méthode. Une étude de cas multiple dans 3 GMF du Québec a été réalisée. Des sources de données ont été collectées auprès de patients et de cliniciens (n=32) : entrevues semi-dirigées, observations non participatives, documents. Une analyse intra-cas et inter-cas a été réalisée. Résultat. Le processus de planification est influencé par deux catégories de déterminants de changement, soient ceux liés aux pratiques collaboratives et ceux liés à la capacité des organisations d’effectuer un changement. Conclusion. Le processus de planification permet de sélectionner des stratégies d’implantation adaptées aux déterminants de changement de chacun des milieux d’où l’importance de personnaliser ce processus à chaque organisation.

Les organismes communautaires Famille (OCF) sont appelés à travailler en réseau avec les établissements de santé et de services sociaux. Certains OCF dispensent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. Les retombée des relevailles, avec ou sans mobilisation de services de santé, demeurent largement méconnues. Objectif : Décrire comment les relevailles répondent aux besoins des parents et ce qu’ils en retirent en tenant compte de l’utilisation qu’ils font ou non des services professionnels. Méthode : 23 entretiens individuels et 3 entretiens de groupes auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 40) ont été réalisés dans 4 OCF. Un cadre de référence inspiré de Fahey et Shenassa (2013) a soutenu l’analyse de contenu avec intégration de sources documentaires (n = 191). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les relevailles répondent aux trois grandes catégories de besoins exprimés par les parents; 2) Sur le plan psychosocial, la presque totalité des besoins de répit sont comblés par les relevailles; 3) Lors de situations familiales particulières, une augmentation de l’intensité/durée et de la complémentarité avec les services de santé est rapportée. Conclusion : Les relevailles et les services professionnels sont complémentaires permettant ainsi de couvrir l’étendue des besoins exprimés par les parents.

PROBLÉMATIQUE : L’étude visait à étudier l’expérimentation de l’outil Baromètre dans un contexte d’intervention auprès de personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. Baromètre consiste en un outil d’intervention psychosociale sous forme d’application web. Il a été développé autour de l’approche centrée sur les effets, qui vise à redonner plus de choix et de contrôle aux personnes usagères de services. 

OBJECTIF : Nécessitant un changement de cultures professionnelle et organisationnelle, l’étude voulait documenter les effets de l’usage de Baromètre dans l’intervention auprès des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. 

MÉTHODOLOGIE : Nous avons produit une recherche de type exploratoire et qualitative. 4 types de collectes de données ont été réalisés: 25 entretiens auprès de personnes usagères utilisant Baromètre, 70 histoires d’utilisation de Baromètre racontées par des intervenants et 3 focus groupes regroupant des intervenants. Les données ont été croisées au moyen d’une analyse thématique en utilisant les cadres théoriques des conventions et des systèmes complexes. 

RÉSULTATS : Nous avons répertorié 4 types d’effets produits par l’usage de Baromètre chez les personnes usagères : 1. Un outil qui influence le processus émotionnel et affectif; 2. Un outil qui influence le processus réflexif et analytique; 3. Un outil qui soutient l’usager dans l’expression de son vécu; 4. Un outil qui influence le processus de coproduction de l'intervention.

Les services de santé constituent un des déterminants importants contribuant à une meilleure santé. Par contre, les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM) dispersées à travers le Canada sont confrontées à des problèmes cruciaux d’accès aux services publics dans leur langue. L’objet de cette présentation est de rendre compte de la section sur l’accès aux services de santé de l’Enquête sur la vitalité des minorités de langue officielle (EVMLO), menée par Statistique Canada en 2006. Des statistiques descriptives sont présentées sous forme de proportion pour chaque province canadienne. Par exemple, la difficulté à obtenir des services en langue minoritaire reflète les perceptions des CLOSM  en matière d’accès aux services de santé et constitue un indicateur de l’offre de services. 78% des répondants de Terre-Neuve et Labrador disent avoir un accès difficile aux services de santé en langue minoritaire. Les proportions sont de 72% en Saskatchewan, 71% en Colombie-Britannique et 67% en Alberta. En Ontario et au Manitoba la proportion de répondants est de 40%, alors qu’au Québec elle est de 26%. L’accès et l’utilisation de différents types de services de santé par les CLOSM varient entre provinces canadiennes, reflétant souvent l’organisation différente des systèmes de santé provinciaux à la grandeur du pays. 

Les initiatives de formation en « compétence culturelle » pour les intervenants en santé mentale ont de plus en plus souligné l’importance de prendre en compte les composantes structurelles des problèmes de santé mentale (Curtis et al., 2019; Kirmayer et al., 2021). L’intégration de cette complexité est importante dans des contextes qualifiés d'hyperdiversifiés (Hannah, 2011), tels que Montréal et ses environs (Johnson-Lafleur et al., 2021). Une problématique persistante a été de comprendre comment ces formations contribuent à modifier ou à transformer les conceptions des intervenants sur la santé mentale et la vulnérabilité dans des contextes interculturels, et comment cela influence leurs interventions (Chu et al. 2022; Kirmayer 2012). Cette étude utilise une approche ethnographique pour réaliser de l’observation participante parmi un groupe d’intervenants tout au long d’une série de formations interculturelles à Brossard au Québec. L’objectif principal est d’explorer l’évolution des interactions et des verbalisations des intervenants sur des sujets tels que le bien-être mental et la souffrance. En analysant ces évolutions dans un cadre théorique de la « compétence structurelle » (Metzl & Hansen, 2014), nous pourrons mieux comprendre comment les intervenants adaptent leurs formulations culturelles des cas discutés en réaction aux formations, et comment ces changements élargissent leurs notions des mécanismes structurels qui influencent la santé mentale chez leurs patients.

Problématique : En période postopératoire de pontage aorto-coronarien (PAC), un nouveau modèle de soins émergeant commence à intégrer la pratique des infirmières praticiennes spécialisées (IPS) au sein des équipes interprofessionnelles afin d’optimiser la qualité des soins et réduire le risque d’apparition des évènements indésirables. Cette revue de la portée vise à cartographier la littérature examinant l’association entre la pratique des IPS et les bénéfices chez les patients et les équipes interprofessionnelles en période postopératoire de PAC.

Méthode : Une revue de la portée, suivant les lignes directrices deThe Joanna Briggs Institute Reviewers ‘Manuel 2015 : Methodology for JBI Scoping Reviews et du récent rapport PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) : Checklist and Explanation a été conduite.

Résultats : 19 études et 12 résultats ont été recensées. Les conclusions générales suggèrent que des modèles de soins avec intégration de la pratique des IPS sont associés à des durées de séjour hospitalier plus court. Aussi, les études suggèrent que des interventions psychosociales dirigées par les IPS sont associées à des résultats plus élevés de la satisfaction des patients et une diminution des taux de réadmission lors du retour à domicile postopératoire.

Conclusion : Considérant le développement du rôle des IPS à travers le Québec au cours des années à venir, il est primordial de produire des données empiriques afin de soutenir cette pratique.

Problématique Le trouble développemental de la coordination (TDC) a un impact dans l’ensemble des sphères de la vie de l’enfant (ex: habillage, écriture, sports). Les services étant difficiles d’accès, plusieurs familles se retrouvent sans support ou se tournent vers des sources dont la fiabilité est variable (ex: médias sociaux). But 1-Évaluer les effets d’une plateforme web en réadaptation pour soutenir les parents. 2-Explorer sa pertinence pour le développement de services pour le TDC. Méthode L’étude randomisée de faisabilité a inclus des parents d’enfants ayant un diagnostic ou une hypothèse médicale de TDC. Le groupe « intervention » (n=15) a eu accès à une plateforme web (page de ressources, forum et messagerie privée avec une ergothérapeute). Le groupe «témoin» (n=13) a eu accès seulement à la page de ressources. L’effet de la plateforme a été évalué grâce au Questionnaire sur les Connaissances et Compétences Parentales sur le TDC et la satisfaction des parents a été explorée qualitativement. Résultats L’étude n’a pas permis de démontrer d’amélioration pour le groupe « intervention » (p=0,86), ni de différence entre les groupes en «post» (p=0,19). Elle a toutefois permis d’améliorer les connaissances de certains sous-groupes de parents et leurs commentaires confirment que ce type de services serait utile tôt dans le processus de réadaptation. Conclusion L’utilisation de plateformes web pour soutenir les parents pourrait être utile dès l’apparition des soupçons de TDC.

Cette communication présente les résultats d’une étude documentant la dynamique humaine sous-jacente à un changement organisationnel à travers l'expérience des infirmières qui l’ont vécu. Elle s’insère dans une recherche interdisciplinaire (gestion et sciences infirmières) réalisée entre 2012 et 2014 visant à évaluer l’implantation d’un nouveau modèle d’organisation des soins dans le secteur des soins de longue durée dans la région de Montmagny-L’Islet. Reposant sur un devis d’étude de cas unique de type explicatif, les témoignages de 12 membres des équipes de soins touchées par ce changement ont été analysés à partir du modèle des phases de préoccupations de Bareil (2008). Ce modèle permet d’apprécier l’évolution de leurs préoccupations et leurs actions adaptatives (et celles de l’organisation) à travers les différentes étapes du changement (définition–planification–implantation–expérimentation). Ces travaux ont aussi mis en évidence des facteurs influençant l’appropriation d’un changement par ses destinataires (infirmières), comme le besoin d’être impliqués dans sa définition ou celui que l’organisation reconnaisse leur expertise et leurs valeurs professionnelles. Ces résultats procurent un éclairage différent des causes de la résistance au changement qui contraste avec celles évoquées dans les approches classiques en gestion. Ils fournissent par ailleurs des pistes de réflexion pour améliorer la gestion du changement dans le secteur de la santé et des services sociaux.

La dernière réforme du réseau de la santé et des services sociaux québécois (2003) a profondément modifié le contexte dans lequel œuvre le personnel d’encadrement des établissements de ce secteur. Parmi les mesures imposées par la réforme, la plus apparente est probablement la création des CSSS, résultant de la fusion forcée de plusieurs organisations (centres hospitaliers, CLSC et CHSLD) d’un même territoire. Nous avons mené une recherche qui a pour objectif de saisir les impacts de cette réforme sur la nature du travail des gestionnaires œuvrant dans les CSSS. Nous avons inscrit cette recherche dans la tradition de la sociologie du travail et avons adopté une posture épistémologique compréhensive. Ainsi, nous nous intéressons à la représentation qu’on les gestionnaires de leur travail et cherchons à saisir si nous assistons, suite à la réforme, à une évolution ou à une consolidation de celle-ci. Pour ce faire, nous avons réalisé une cinquantaine d’entrevues semi-dirigées auprès de gestionnaires provenant de deux CSSS. La communication proposée présentera une partie des résultats de l’analyse de ces entrevues. Déjà, nous sommes en mesure d’affirmer que nous assistons à une évolution de la nature du travail du personnel d’encadrement dans laquelle les enjeux administratifs occupent une place grandissante. Si certains gestionnaires sont en désaccord avec cette évolution, il appert qu’ils n’ont que peu de moyens d’y résister.

HOPtimise est une innovation organisationnelle fondée sur des principes d’engagement patient, de formation continue numérique par jeux sérieux et d’intelligence d’affaires. Elle vise le développement des expertises infirmières en hémato-oncologie pédiatrique et se décline en cinq composantes. Pour maximiser ses résultats, il importe d’apprécier les barrières et facilitateurs initiaux à sa mise en œuvre et d’identifier, avec les responsables, les stratégies à opérationnaliser. 

But
Évaluer les barrières et facilitateurs à l’amorce de la mise en œuvre d’HOPtimise et dégager les stratégies pertinentes. 

Méthode
Entretiens semi-structurés avec acteurs organisationnels (n = 6) et mobilisation d’artéfacts associés au contenu. Analyse qualitative rapide suivant le cadre théorique du CFIR. Le CFIR-ERIC Matching Tool aide à sélectionner les stratégies adaptées aux constats pour que les responsables organisationnels puissent décider de leur opérationnalisation. 

Résultats
Complexité de l’innovation, confusion des responsabilités et communication de jalons ressortent comme principales barrières. Les visées de l’innovation, son adéquation avec les besoins et l’appui des dirigeants facilitent l’opérationnalisation des stratégies qui permettent de vulgariser l’innovation, clarifier sa gouvernance et informer son déploiement. 

Conclusion
L’actualisation de cette évaluation et des stratégies, aux différents stades de déploiement, iront au profit des résultats recherchés par HOPtimise.