Congrès - Recherche d'activité

INTRODUCTION - La douleur chronique s’accompagne de conséquences délétères importantes et affecte près de 20 % des québécois. L’approche centrée sur la personne (ACP) est une avenue prometteuse dans le traitement de la douleur chronique puisqu’elle est associée à des résultats optimaux, mais peu de soignants l’utilisent. Il a été suggéré que les traits de personnalité du soignant, comme son empathie et sa santé mentale, peuvent avoir une influence sur l‘ACP mais les évidences empiriques manquent. L’objectif de cette étude est d’explorer chez les soignants, les associations entre l’ACP, l’empathie et la santé mentale. MÉTHODES - Vingt infirmières et 20 médecins ont visionné 5 vidéos, d’une durée de  minutes chacune, présentant des patientes réelles atteintes de douleur chronique. À la suite de chacune des vidéos, ils ont expliqué la prise en charge qu’ils offriraient. L’ACP, l’empathie et la santé mentale du soignant ont été évaluées à l’aide de grilles d’observation développées par notre équipe de recherche et de questionnaires auto-administrés. RÉSULTATS ANTICIPÉS - Nous pensons que les soignants plus empathiques et ayant une meilleure santé mentale utiliseront davantage l’ACP. Des analyses plus élaborées seront complétées en janvier 2014. CONCLUSION - En déterminant certaines caractéristiques associées à l’ACP, il sera possible de mieux outiller les soignants, dans le but ultime d’améliorer la prise en charge des personnes atteintes de douleur chronique.



Introduction : L’utilisation de MedEcho, une banque administrative de données cliniques, permettrait d’améliorer les connaissances sur les nouveaux épisodes de fibrillation auriculaire (FA) postopératoire, mais ses contraintes affectent sa validité. 

But : Établir et valider des algorithmes capables d’identifier correctement les patients de MedEcho présentant un nouvel épisode de FA après une chirurgie cardiaque. 

Méthode : Les algorithmes furent dérivés des standards de codification de MedEcho, recherché dans différents épisodes de prestation de services de santé, jusqu’à l’épisode de chirurgie cardiaque. Ils furent testés avec un échantillon aléatoire de 1000 patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires du Québec. La validité des algorithmes fut estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. 

Résultats : L’algorithme final présente une validité limitée (sensibilité 71.5%, spécificité 86.1%, valeur prédictive positive 73.6% et valeur prédictive négative 84.8%) et n’a pas amélioré par l’ajout de codifications supplémentaires (p.ex. procédure maze, code de complication cardiaque). Aussi, des différences statistiquement significatives sont observées entre les centres hospitaliers de l’étude. 

Conclusion : Les algorithmes développés présentent une validité limitée. Il sera nécessaire d’intégrer l’électrocardiogramme dans un futur l’algorithme.

Introduction : Les meilleures pratiques encouragent les professionnels à considérer de plus en plus les parents et les proches de l’enfant dans leurs interventions. Or, ceux-ci sont souvent consultés pour sélectionner les objectifs d’intervention et appliquer certaines recommandations, mais peu pour agir en tant que partenaires actifs lors de la résolution de problèmes vécus. Il est intéressant de se questionner sur la pertinence de les accompagner à analyser eux-mêmes une situation problématique pour ensuite être capables d’en résoudre seuls. Objectif : Présenter différentes interventions pour coacher le parent ou le proche de l’enfant en ergothérapie pédiatrique. Méthode : Une recension systématique des écrits scientifiques a été effectuée afin de récolter les articles traitant des approches de coaching. Les différences entre «former» et «coacher» seront discutées à travers la présentation de ces interventions. Résultats : L’Occupational Performance Coaching, le DIR/Floortime, le Early Start Denver Model et le Partnering for change seront entre autres abordés. Leurs forces et leurs limites seront comparées afin de mettre en évidence des recommandations pour assurer des interventions durables et efficaces auprès des proches de l’enfant. Conclusion : Cet exposé permettra de sensibiliser les participants à l’importance d’accompagner plutôt que de diriger l'entourage de l’enfant pour des effets à long terme sur le fonctionnement du jeune.

De 30 à 75 % des personnes âgées (PA) hospitalisées dans le système de santé québécois développeront un état confusionnel (ÉC) pendant leur séjour hospitalier, par exemple, en situation de soins postopératoires. L’ÉC a des conséquences physiques et psychologiques importantes chez la PA et engendre de la détresse chez sa famille et les professionnels. Pour prévenir l’ÉC chez les PA, plusieurs études démontrent l’efficacité de formations offertes aux professionnels sur des interventions non pharmacologiques qui intègrent, entre autres, la famille aux soins. Le but de cette activité clinique était de s’appuyer sur ces études pour développer et mettre en œuvre une formation sur la prévention de l'ÉC visant les infirmières d'une unité de chirurgie d’un centre hospitalier. La pratique réflexive a été l’approche choisie pour développer la formation, car plusieurs écrits témoignent de ses retombées positives sur la formation clinique des professionnels. Ce projet a permis aux infirmières de réfléchir aux meilleures stratégies de prévention auprès des PA dans un contexte de chirurgie ainsi que d’avoir une meilleure compréhension de l’impact de l’environnement sur l’ÉC et de l’expérience du patient durant un ÉC. De plus, il a permis de considérer l’intégration de la famille aux soins dans le but de prévenir l’ÉC. Ce projet présente une stratégie concrète pour favoriser le transfert de connaissances et le développement de compétences chez les professionnels de la santé.

L'objectif principal de cette étude est d'explorer la façon dont la politique de périnatalité du Québec influe sur les expériences de collaboration des fournisseurs de soins de maternité dans une maison de naissance et son hôpital affilié au Québec.

Méthodes:Une étude de cas unique a été utilisée. La collecte de données comprenait des entrevues semi-structurelles; observation et les notes directs; documents et archives. L’analyse thématique a été utilisée.

Résultats:La politique de périnatalité 2008-2018 n'a pas été bien diffusée et aucune action particulière n'a été prise à cet égard. La faisabilité de la politique est en question en raison de l'absence de ressources humaines et financières pour sa mise en œuvre. L'absence de plan ou de volonté d'ouvrir une maison de naissance, le manque de place pour la formation des sages-femmes et le  nombre limité d'universités qui dispensent cet enseignement sont considérés comme plus d'obstacles. Il n'y avait aucun impact évident de la politique périnatale du Québec sur les activités professionnelles de collaboration entre les sages-femmes dans la maison de naissance et d'autres professionnels dans leur hôpital affilié.

Conclusion: Des programmes et des ateliers interdisciplinaires sont essentiels à une meilleure compréhension du champ de la pratique d'autres professionnels des soins de maternité et permettent de promouvoir le respect mutuel et la collaboration entre eux.

Au Québec, bien que les infirmières jouent un rôle essentiel dans la coordination des soins et des services, leurs connaissances en la matière restent limitées, car ces principes ne sont pas pleinement intégrés dans les formations initiales ou continues. Par conséquent, la coordination se déploie de façon variable entre services et établissements.

Objectif
Développer un cadre de référence pour la compétence « coordination des soins pour les personnes ayant des besoins complexes » comblant les lacunes dans l’éducation et la pratique infirmières.

Méthode
Un devis mixte séquentiel exploratoire est choisi comprenant 1) des groupes de discussion focalisés (n = 5) avec des experts dans le but d'identifier les dimensions et les indicateurs pertinents pour cette compétence; et 2) une enquête Delphi subséquente menée auprès d’infirmières occupant une fonction de coordination (n = 30) afin de valider les dimensions et indicateurs identifiés. 

Résultats préliminaires
Quatre dimensions et leurs indicateurs ont été validés incluant l’intervention auprès des patients et leurs proches, la collaboration avec les équipes, la continuité des soins, le leadership collaboratif et la communication efficace. Le cadre a été contextualisé pour la pratique infirmière au Québec.

Contribution
Ce cadre de référence pose les balises pour le développement d’activités de formation sur les plans local et régional permettant d'offrir des services de qualité comparables d’un milieu à l’autre. 

Au Québec, les équipes de soins en oncologie ont dû appliquer de nouvelles procédures pour offrir leurs services tout en respectant les règles sanitaires associées à la COVID-19. Notamment, les équipes de soins ont minimisé les rendez-vous en présentiel. L’objectif de l’étude était de recueillir des témoignages sur la qualité des soins offerts aux patientes en cancer du sein durant la pandémie. Ainsi, dix-huit femmes ayant reçu un diagnostic et/ou des traitements pour le cancer du sein durant la pandémie ont participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse qualitative des données a permis d’établir un guide thématique et des synthèses narratives. Les résultats montrent que la qualité du soutien varie selon les patientes et le service offert. Les patientes qui avaient reçu leur diagnostic avant mars 2020 (n=7) rapportent une expérience plus positive quant aux soins donnés contrairement à celles qui l’ont obtenu durant la pandémie (n=11). Pour les services offerts, plusieurs patientes rapportent un suivi personnalisé de l’infirmière pivot, mais certaines mentionnent qu’elles ont dû insister pour établir un lien avec cette professionnelle et obtenir des réponses à leurs questions. Les rendez-vous téléphoniques avec les médecins ont réduit les déplacements indésirables, mais certaines femmes ont subi des délais entre ces appels qu’elles jugent inquiétants. Enfin, les points soulevés, tant négatifs que positifs, permettront d’offrir un meilleur service aux futures patientes.

Problématique : L’assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative indispensable pour améliorer la qualité et de la sécurité des soins dans les organisations de santé. Sa fonction nécessite des compétences de leadership, de communication, de caring clinico-administratif, de résolution de problèmes et de connaissance et compréhension de l'environnement. Or, les écrits démontrent que l’AIC n’assume pas pleinement ses rôles à cause d’un manque de préparation à ces égards lors de sa formation initiale et peu de soutien lorsqu’elle arrive en poste. Il importe ainsi de mieux former l’AIC nouvellement en poste afin de lui permettre de renforcer ses compétences. Objectif : Identifier les formations développées pour l’AIC abordant au moins une des cinq compétences susmentionnées requises à cette fonction. Méthode : Un examen de la portée (scoping review) a été mené suivant le cadre de Joanna Briggs Institute (2020). Une stratégie de recherche a été développée, et une recherche dans les bases des données CINAHL, MEDLINE, Science Direct et Cairn a été réalisée pour sélectionner les articles pertinents. Résultats : Au total, 458 articles ont été recensés. Conclusion : L’analyse de ces articles permettront d’identifier les éléments essentiels et pertinents pour le développement d’une formation standardisée, actualisée et adaptée à la fonction d’AIC au Québec, qui visent à renforcer les compétences des AIC dès leur entrée en poste.

Contexte, problématique et objectifs visés :

En Haïti, la délégation des tâches aux agents de santé communautaire polyvalents (en abrégé DT-ASCP) vise à améliorer la couverture sanitaire universelle. Afin de contribuer à la mise en œuvre réussie de cette intervention, cet article renseigne sur les facteurs contextuels qui déterminent son niveau d’implantation.

Méthodes :

Le devis de recherche utilisé est une étude de cas unique. Le cas à l’étude est la DT-ASCP dans le Département sanitaire du nord (DSN) d’Haïti. Pour évaluer le niveau d’implantation de la DT-ASCP dans ce département, ainsi que les facteurs contextuels qui déterminent ce niveau, des données quantitatives et qualitatives ont été collectées et analysées. Celles-ci proviennent d’une revue documentaire et d’entrevues non dirigées effectuées auprès de 35 intervenants.

Résultats :

Fin septembre 2019, 215 ASCP étaient en activité dans le DSN, soit 44,3 % des 485 ASCP prévus pour couvrir les besoins du département. Plusieurs facteurs contextuels entravant ou facilitant la mise en œuvre de la DT-ASCP ont été également identifiés. Ceux-ci ont trait à la planification et au suivi de l’implantation de l’intervention, à l’environnement institutionnel et à des facteurs d’ordre politique, structurel et environnemental.

Conclusion :

Cette étude met en lumière plusieurs facteurs contextuels qu’il convient de prendre en compte pour assurer le succès de la DT-ASCP dans le DSN d’Haïti et éventuellement dans d’autres contextes.

Contexte: Bon nombre d’infirmières ne font pas la promotion de l’allaitement selon les attentes de l’Initiative des amis des bébés (OMS/UNICEF).

Objectif: Explorer les expériences personnelles et professionnelles des infirmières de santé communautaire qui influencent la promotion de l’allaitement en milieu défavorisé.

Méthode: Entrevues individuelles et de groupes auprès d’infirmières de CLSCs montréalais (secteurs défavorisés).

Résultats préliminaires: Les infirmières qui ont suivi 20 heures ou plus de formation récente en allaitement, ont des croyances profondes positives quant à la valeur de l’allaitement vs les préparations commerciales pour nourrissons, perçoivent que leur rôle est d’encourager les mères à allaiter, ont été exposées à la culture d’allaitement pendant l’enfance ou ont eu une expérience personnelle d’allaitement positive sont plus confortables à promouvoir l’allaitement, et particulièrement à discuter des risques du non-allaitement. Craindre de susciter la culpabilité nuit à la promotion de l’allaitement.

Conclusions: Plusieurs infirmières semblent manquer de connaissances sur l’importance de l’allaitement et sur les risques du non-allaitement, et ne pas avoir les habiletés optimales pour communiquer les messages de santé publique. Des formations appropriées les aideraient à mieux promouvoir l’allaitement. Elles devraient de plus prendre conscience de leurs biais personnels, afin d’en réduire les impacts négatifs sur leur pratique professionnelle.

Plusieurs études évaluant les associations entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients, mais très peu sont spécifiques aux unités de soins intensifs. À notre connaissance, aucune revue systématique n’a cherché à regrouper les études ayant des données spécifiques pour les unités de soins intensifs, unités très coûteuses pour les établissements. Cette revue visera à répondre aux deux questions suivantes : 1- existe-t-il un lien entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients dans les unités de soins intensifs ? 2- Quels sont les facteurs influençant cette relation ?

Un total de six bases de données ont été recensées. Les études sélectionnées répondaient aux critères suivants : 1) devis quantitatif; 2) utilise la dotation du personnel infirmier comme variable indépendante principale et des indicateurs sensibles aux soins infirmiers comme variable dépendante; et 3) contient des données spécifiques aux soins intensifs. L'ensemble des étapes a été fait par deux réviseurs indépendants. La qualité méthodologique des études a été évaluée par STROBE checklist.

Les études recensées montrent des résultats variables (finaux). Elles opérationnalisent principalement la dotation par les ratios patients:infirmière et très peu par la composition des équipes. De plus, selon les articles examinés, trois regroupements de facteurs semblent être importants à utiliser dans ces études : ceux en lien avec les patients, l'équipe de soins et l'organisation. 

Le projet de recherche dont il sera question dans le cadre de cette présentation a pour objet d’explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Cette étude emprunte un devis qualitatif misant sur des entrevues individuelles (n = 6). L’analyse préliminaire des données recueillies nous permet de dégager les résultats suivants : ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients ; la méconnaissance de leur rôle par les professionnels qu’elles côtoient a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien ; le contrôle de leur pratique professionnelle par différentes instances et technologies politiques a pour effets de dégrader leurs conditions d’exercice ; ces dernières se disent peu représentées dans la sphère sociale et politique ce qui aurait un impact important sur leur identité professionnelle.

Depuis le début de la pandémie, les acteurs communautaires ont toujours joué des rôles prépondérants dans l’aide apportée aux personnes affectées et dans la sensibilisation du VIH/sida (Otis, 2015). Les instituts de recherche ne sont d’ailleurs pas insensibles à cette expertise et aux désirs de ces acteurs de participer aux projets d’études qui les concernent (Bernier et al., 2015, Girard, 2016), d’autant que leur implication favoriserait l’émergence de savoirs qui seraient plus significatifs pour la communauté (Demange et al., 2012). C’est donc en ce sens que la recherche communautaire prône la création de partenariats équilibrés et égalitaires au sein d’une collaboration entre chercheurs et acteurs communautaires contribuant au processus par leurs différents savoirs et expertises afin d’améliorer la santé et les connaissances relatives aux populations étudiées (Cargo et al., 2008; Demange et al., 2012). Cette communication présente le processus de co-construction d’un protocole de recherche communautaire qui s’insère dans un projet visant à connaitre les attitudes et les connaissances envers le VIH/sida des hommes à risque d’infection dans une région éloignée. L’objectif vise à partager les gains et les obstacles rencontrés par l’équipe de travail ainsi que l’impact que cette expérience a eu sur la finalité du protocole de recherche qui touche une population rurale dont les préoccupations et les réalités sont sous-représentées dans la recherche (Pugh et al., 2010).

L’engagement des patients et de leur famille (EP) dans les soins de santé et les services sociaux font partie d'une nouvelle stratégie de collaboration, dont le but est d'assurer des niveaux plus élevés d'engagement des patients en ce qui concerne la gestion de leurs propres soins et la gestion globale des risques dans les services de soins de santé et services sociaux où les incidents, les accidents et les maladies chroniques sont de plus en plus répandue. Un nombre croissant de preuves suggère que EP peut conduire à de meilleurs résultats pour la santé, contribuer à l'amélioration de la qualité et la sécurité des patients, et aider à la réduction des coûts de santé.

Ce projet de recherche trouve sa pertinence non seulement en raison de l'absence d'un aperçu global de la gestion des risques en matière de sécurité des patients, mais aussi à cause d'une occasion mûre réfléchie par la volonté de nombreux gouvernements.

Pour cela, une étude longitudinale de cas unique sera conduite et les objectifs spécifiques de cette recherche seront les suivants:

1-         Décrire les différentes stratégies d’EP mises en place par les établissements de santé ;

2-         Identifier les facteurs qui favorisent ou inhibent l’EP en ce qui concerne la sécurité des patients;

3-         Analyser les indicateurs mis en place par les établissements pour évaluer l'impact de l’EP conçu pour l'amélioration de la sécurité des patients.

Introduction Dans l’objectif d’évaluer la qualité des chirurgies cardiaques, plusieurs se tourneront vers les données administratives électroniques vu leur disponibilité et leur simplicité d’utilisation, et ce malgré une validation limitée de ces codes. Objectifs : Validiter la classification canadienne des interventions (CCI) et la classification internationale des maladies dixième révision canadienne (CIM-10-CA) pour identifier les chirurgies cardiaques réalisées et les complications postopératoires. Méthodologie : Un échantillon aléatoire composé de 350 patients sera constitué de patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires au Québec (Canada). La validité des codes CCI à identifier le type de chirurgie cardiaque réalisée (p.ex., pontage, chirurgie valvulaire) et les structures cardiaques affectées (p.ex., valve aortique, mitrale, tricuspide) sera estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. La validité des codes CIM-10-CA à identifier la présence ou l’absence des complications retenues (arythmies postopératoires, médiastinite, AVC/ICT, tamponnade et hémorragie) sera évalué de manière analogue. Conclusion : L’étude soutiendra les chercheurs et les organisations dans la décision d’utiliser les banques de données administratives afin d’évaluer l’efficacité et la pertinence des interventions ainsi que la performance organisationnelle. 

Depuis dix ans, le Mali fait face à des crises multidimensionnelles, comme des conflits armés, des crises sanitaires (Ébola, COVID-19, Dengue), et des défis liés au développement. Ces crises ont un impact majeur sur l'accès aux services de santé. Les projets SanDi & CLEFS ont été lancés pour numériser les centres de santé au Mali. Cette recherche analyse l'impact de ces crises sur la fréquentation des centres de santé numérisés, explorant ainsi les effets des crises sur l'accès aux soins et le rôle de la santé numérique. Notre étude enrichit la compréhension des crises multidimensionnelles dans les pays en développement. Elle évalue l'efficacité de ces projets en tant que vecteurs de solutions de santé numérique en période de crise. Elle contribue à la littérature sur la résilience des systèmes de santé en période de crise. Nous avons recueilli des données quantitatives sur la fréquentation des centres de santé à partir du logiciel OpenClinic, ainsi que des données qualitatives par l'entremise d'entretiens. Les résultats révèlent une diminution significative de la fréquentation des centres de santé en période de crise. Les deux projets ont atténué certains effets négatifs, mais des défis persistent, notamment en matière de connectivité Internet dans les zones rurales. En conclusion, cette recherche met en évidence l'impact des crises sur la fréquentation des centres de santé numérisés au Mali, montrant comment la santé numérique peut maintenir l'accès aux soins en période de crise. 

Le système québécois du logement social est touché par les transformations des systèmes de prise en charge des personnes vulnérables. D’une manière générale, le logement est pressenti comme l’un des lieux d’intervention visant l’amélioration de la santé. Au Québec, les interfaces entre le secteur de la santé et du logement social s’en trouvent accrues et entraînent des enjeux de délimitation des missions. On associe l’univers du logement au statut de locataire, à l’appropriation d’un « chez-soi », tandis que l’univers de l’hébergement renvoie aux besoins de services et au statut de bénéficiaire. On assiste donc à un déplacement des frontières qui séparaient ces deux univers. Les organismes d’habitation ont été nombreux à développer des pratiques d’intervention et des services visant la santé de leurs résidants, empiétant sur le domaine de l’hébergement. Ni logement, ni hébergement, ce sont, en quelques sortes, des hybrides. La communication fera état de nos travaux sur le sujet en présentant les résultats de notre rechercher financer par les IRSC. À partir des 36 cas de logement sociaux étudié dans cinq filières différentes (personnes âgées, santé mentale, déficience intellectuelle, itinérance, personnes handicapées), une caractérisation des manifestations du phénomène d’hybridation sera faite. La présentation s’attardera plus particulièrement aux éléments fondamentaux à considérer pour évaluer la pénétration de l’univers de l’hébergement dans celui du logement.



Un établissement public de santé et de services sociaux doit rendre des services cliniques ou professionnels de qualité à chacun des usagers confiés à une ressource intermédiaire ou de type familial, et ce, en vertu des lois applicables, dont la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS).

Depuis les deux dernières années, des lois et ententes collectives ou nationales sont venues transformer le cadre légal, clinique et administratif des responsabilités de l’établissement. D’ailleurs, un nouveau Cadre de référence – Les ressources intermédiaires et de type familial est publié en 2014 par le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) à l’attention des établissements du réseau.

Celui-ci énonce et précise une des responsabilités importante de l’établissement à l’égard du suivi professionnel de l’usager confié à une ressource. Or, en raison de l’ensemble ces changements, cette responsabilité doit désormais s’exercer différemment par les intervenants et les gestionnaires du réseau de la santé et des services sociaux.

La présentation a pour but de faire une description et une analyse comparée des pratiques en vigueur avant et après la publication du Cadre de référence – Les ressources intermédiaires et de type familial au sujet du suivi professionnel de l’usager confié à une ressource, dont l’explication d’un nouveau processus de contrôle de la qualité.

Le projet d'extension intitulé « Pense no Haiti (Pensez à Haïti) : intégration interculturelle et pédagogique Brésil-Haïti dans la formation en santé et ses déterminants sociaux », réalisé à l'Université Fédérale de Bahia (UFBA) au Brésil, explore l'expérience brésilienne avec le Système unique de santé (SUS), un modèle mondial de référence pour des systèmes de santé universels, visant à réduire les inégalités dans un pays marqué par des disparités profondes. En parallèle, Haïti fait face à d'énormes défis dus à l'instabilité politique, aux catastrophes naturelles et aux limitations économiques pour garantir un accès universel à la santé.

Objectif  
L'objectif est de renforcer la formation des étudiants haïtiens en médecine à l'UFBA et de promouvoir des échanges théoriques et pratiques entre étudiants et enseignants brésiliens, ainsi que des professionnels du réseau de soins du SUS, en s'appuyant sur la théorie de la détermination sociale de la santé.

Méthodes
Les activités incluent des exposés dialogués, tables rondes, échanges interinstitutionnels entre le Brésil et Haïti, ainsi que des visites supervisées dans le réseau SUS.

Résultats 
Le projet a révélé les potentialités et les défis des systèmes de santé brésilien et haïtien, soulignant l'importance d'une formation critique et interculturelle.

Conclusion 
Ce projet a permis un apprentissage mutuel sur les défis historiques rencontrés par Haïti et le Brésil dans la création de systèmes de santé universels, des expériences qui méritent d'être partagées.

Les services de premières lignes sont considérés comme une approche ayant le potentiel de renforcer la pérennité du système de santé. Cependant, le rapport produit par Salois (2015) fait état du niveau de performance sous-optimal des soins primaires au Québec. Ce phénomène entraine des événements indésirables avec des conséquences néfastes pour une population vulnérable qui présente des niveaux élevés de besoins de soins de santé. Les écrits montrent que les IPSPL sont une avenue prometteuse dans l’amélioration de la performance du système, en optimisant la qualité des services (Brault et al., 2014). Par contre, aucune étude ne s’est penchée sur la mesure quantitative de la performance des soins offerts par ces professionnelles auprès de personnes itinérantes. Ainsi, le but du mémoire est de mesurer des indicateurs de performance sensibles aux soins prodigués par des IPSPL auprès d'une population vulnérable. Un devis descriptif corrélationnel longitudinal sera employé avec un échantillon de convenance. La collecte de données se fera par l’entremise de questionnaires remplis par les IPS lors de consultations avec des patients. En nous basant sur 5 indicateurs de performance issus du modèle de l’Institut canadien d’information à la santé (2013), nous pouvons prévoir une amélioration de la qualité des soins qui sont prodigués par les IPSPL. Ainsi, en plus d’apporter de nouvelles connaissances, ce mémoire va permettre de comprendre comment on peut améliorer la pratique clinique.

Depuis 2010, la Haute Autorité en Santé pose la bientraitance au cœur des politiques publiques. Or l’évolution des réformes hospitalières dénature la fonction des soignants en les confrontant à des paradoxes souvent difficiles à dénouer avec des conséquences sur la santé au travail. Notre recherche se positionne dans un paradigme compréhensif de la violence relationnelle entre soignants dans un service de réanimation. L’objectif de cette communication est de mettre en évidence le lien entre certaines caractéristiques personnelles (qualités humaines et relationnelles, état de stress) ou professionnelles (compétences et sentiment d’efficacité, conditions de travail) et l’émergence de comportements maltraitants. Les données fournies par 41 entretiens semi-directifs menés auprès de différentes catégories de soignants montrent que ces derniers souffrent de la surcharge ou de la mauvaise ambiance au travail et qu’ils expriment, notamment sous formes d’agressions psychologiques, les dysfonctionnement du système, le manque d’écoute et/ou de considération. Le rôle et le soutien de l’encadrement semblent également déterminants pour l’amélioration de l’organisation du travail et la régulation des émotions.

Gréboy, E. (2007). Harcèlement au travail : identifier, prévenir, désamorcer. Paris : Editions Eyrolles.

Ricoeur, P. (2004). Parcours de la reconnaissance, Paris : Stock.

Le changement de philosophie dicté par l’avènement des soins de santé primaires (SSP) a provoqué la confusion dans un système traditionnellement guidé par le modèle biomédical, axé sur les soins tertiaires, peu préparé à la réforme. Sans direction stratégique claire, les milieux de SSP ont dû intégrer plusieurs innovations, notamment l’intégration des modèles de prestation des soins, des équipes interprofessionnelles, des rôles professionnels, dont celui de l’infirmière praticienne (IP), et des technologies. De fait, peu d’études se sont intéressées à la culture de l’innovation ainsi qu’aux stratégies d’adaptation adoptées par les acteurs des SSP. Cette étude ethnographique décrit les 3 modèles ontariens de SSP et leurs stratégies d’adaptation au regard de l’innovation, ainsi que les écarts qui en résultent, notamment l’émergence de dilemmes éthiques. Nous partagerons les résultats des 340 heures d’observation du terrain (milieux, rencontres, informateurs) des 6 milieux investis et de l’analyse documentaire, bien que 23 entrevues d’IP aient eu lieu. Les analyses thématique et du discours permettent d’illustrer que les pratiques de l’innovation en SSP s’exercent dans un contexte de réseaux stratégiques, de dynamiques socioprofessionnelles et de pouvoir, notions peu explorées à ce jour. L’examen de ces dynamiques complexes, souvent négligées, offre un regard nouveau sur la façon dont différents acteurs se mobilisent et s’allient vers un but commun: l’innovation.

Contexte : L’accès adapté est un modèle organisationnel novateur proposé comme une solution pour répondre au problème d’accessibilité en temps opportun aux services de première ligne.

Objectif : Analyser les modèles d’accès adapté implantés dans les premières unités de médecine familiale (UMF) au Québec.

Méthodologie :Une étude de cas multiples a été choisie. Quarante entrevues auprès de quatre groupes de professionnels impliqués dans l’implantation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu appuyée sur les cadres de Murray (2003) portant sur les principes directeurs de cette innovation et de Chaudoir pour l’analyse de l’implantation (2013)

 Résultats :Parmi les quatre UMF analysés, trois ont réussi leur transition vers l’accès adapté à des niveaux variables. Des caractéristiques structurelles et organisationnelles communes facilitant l’implantation sont mises en évidence : le contexte de crise d’accessibilité, la formation offerte soutenant le changement, le leadership des médecins, la pratique collaborative avec l’adjointe administrative. Parmi les principales barrières, la pratique d’activités cliniques diversifiées des médecins est soulevée. La mobilité des résidents et leur présence discontinue au sein de l’UMF posent un grand défi pour mettre en place l’accès adapté

Conclusion : Des recommandations identifiées par les participants doivent être appliquées afin de réussir l’implantation et la diffusion de l’innovation à plus grande échelle.

Problématique
La coordination des soins et des services, fonction cruciale dans le domaine de la santé, nécessite une formation appropriée pour les infirmières. Toutefois, les contenus et méthodes pédagogiques des formations existantes à la coordination varient considérablement. 

Objectif
Recenser ces formations et identifier les innovations pédagogiques. 

Méthode
Un examen de la portée a été mené en consultant les bases de données Medline, CINAHL, Web of Science, Global Health, JBI, ProQuest Dissertations & Theses Global et EBSM Reviews – Cochrane pour des sources publiées entre 2008 et 2023. Une analyse thématique mixte a été réalisée, guidée par le cadre théorique du Modèle des activités de coordination des soins et des services pour les personnes ayant des besoins complexes. 

Résultats 
Le contenu des 19 formations retenues couvre des activités de coordination destinées à la personne et ses proches, à établir et maintenir une continuité des soins et services entre la personne et les professionnels et services; et à communiquer efficacement avec la personne et les équipes. Les activités qui touchent la clarification des rôles et des responsabilités et l’exercice d’un leadership sont peu abordées. Les innovations incluent l’utilisation de carte conceptuelle et d’études de cas évolutives. 

Contribution
Les résultats soulignent l'importance de réviser et d'enrichir les formations actuelles afin de mieux préparer les coordinatrices à répondre aux défis du système de santé.  

Les services de réadaptation pour les personnes âgées après une hospitalisation sont essentiels pour les aider à rétablir leur autonomie fonctionnelle. Cependant, après le retour au domicile, l’accès à la physiothérapie ambulatoire demeure limité malgré les besoins. Afin d’optimiser les capacités physiques acquises lors de la réadaptation, un nouveau programme de Soins post-aigus à domicile (SPAD) a été implanté. Les objectifs de ce projet étaient d’évaluer l’implantation de ce programme et d’en explorer les effets sur la santé et l’autonomie fonctionnelle des usagers. Des bases de données administratives ont été consultées et des entrevues avec des décideurs et cliniciens ont été réalisées pour évaluer l’implantation de SPAD. Une étude prospective comprenant 24 usagers a été effectuée pour en explorer les effets. Les résultats démontrent que la fidélité d’implantation de SPAD était faible en matière de respect des délais de prise en charge, d'intensité et de durée des interventions. Les entrevues ont révélé des enjeux de leadership, de communication et de cheminement des demandes. L’autonomie fonctionnelle s’est améliorée significativement au congé (111,56 ± 13,9, p = 0,05) comparativement à l’admission (105,56 ± 17,8). La perception de l’état de santé est restée inchangée. Ces résultats contribueront à la prise de décision fondée par les preuves par les organisations de santé en proposant des solutions réalisables visant à améliorer l’offre de service en réadaptation.