Congrès - Recherche d'activité

Contexte et objectifs

La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune pour laquelle la prise en charge requiert un dépistage précoce et le suivi d’une alimentation sans gluten. Cette étude évaluait entre autres la satisfaction des Québécois atteints de la MC à l’égard de leur prise en charge par les médecins et les autres professionnels de la santé.

Méthodologie

Un questionnaire inspiré du Celiac Disease Quality of Life Measure fut révisé par le comité scientifique de Cœliaque Québec (CQ) et approuvé par le Comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé. En 2021, 12 000 abonnés à l’infolettre de CQ ont été invités à y répondre via la plateforme LimeSurvey. Dix énoncés abordaient la prise en charge de la MC.

Résultats

1 608 personnes ont participé et 733 questionnaires ont été retenus. Bien que 84% des participants mentionnent avoir perçu que leurs professionnels de la santé prenaient leurs symptômes au sérieux, 35% d’entre eux rapportent avoir attendu plus de deux ans entre l’apparition des symptômes et le diagnostic. Également, 51% des répondants ont noté un manque de connaissance chez leur médecin au sujet de la MC et ce chiffre s’élève à 59% chez les autres professionnels de la santé.

Conclusion et recommandations

Cette étude révèle de l’insatisfaction chez les patients cœliaques quant à leur prise en charge. Des stratégies pour soutenir les intervenants sont essentielles pour réduire le délai diagnostique et assurer un meilleur suivi.

Contexte
L'éducation aux patients (ED) et l'autogestion comprenant des exercices (AG) sont communément prescrites en physiothérapie pour les troubles temporo-mandibulaires (TTM).

Objectif
Réaliser une revue systématique avec méta-analyse sur l’efficacité de l’ED et de l’AG chez les adultes atteints de TTM.

Méthodes
Une recherche bibliographique a été effectuée pour inclure les essais cliniques randomisés (ECR) évaluant l’efficacité de ces approches. La qualité méthodologique et la certitude des résultats ont été évaluées. Des différences de moyennes standardisées (DMS) ont été calculées. 

Résultats
L'utilisation de plaques occlusales seule par rapport à l'ED était supérieure pour réduire la douleur (DMS = 1,09, IC 95 % : 0,76 – 0,89, 2 ECR, n = 90), mais les plaques occlusales en conjonction avec l'ED n'étaient pas supérieures à l'ED seule (DMS = 0,46, IC 95 % : -0,33 – 1,25, 4 ECR, n = 197). Les plaques occlusales, le taping, le laser ou la thérapie manuelle en conjonction avec l'AG n'étaient pas supérieurs à l'AG seule (DMS = 0,29, IC 95 % : -0,04 – 0,62, 
4 ECR, n = 203).

Conclusion
L'ED semble efficace pour réduire la douleur, mais son efficacité relative en comparaison aux plaques occlusales demeure incertaine. L’autogestion, incluant des exercices, semble réduire la douleur, malgré une certitude des preuves faible.

Implications
Les physiothérapeutes peuvent envisager d'utiliser l’ED et l’AG car elles offrent l'occasion de fournir des soins moins coûteux et plus accessibles. 

Problématique : En prévision de débuter une intervention par étapes pour la prise en charge de la dépression, de l’anxiété, et du stress post-traumatique chez les hommes post-événement cardiaque, des entrevues ciblées auprès de gestionnaires, décideurs, et professionnels en santé ont été menées en Ontario et au Québec.  L’objectif était de mieux comprendre les attentes en matière de prévention et d’intervention face à cette problématique, ainsi que d’identifier certains obstacles et éléments facilitants à l’implantation de l’intervention par étapes proposée.  Méthode :  un total de 42 entrevues semi-structurées ont été menées.  Analyse : les enregistrements audios des entrevues ont été transcrites en verbatim. Une approche inductive et interprétative a été utilisée pour guider l’analyse thématique des données.  Résultats : Aucune différence majeure entre les répondants des deux provinces n’a été identifiée hormis les préoccupations budgétaires plus souvent mentionnées par les participants du Québec. Les résultats sur les thèmes suivants seront présentés : 1) Besoins des patients/partenaires; 2) Soins sur l’aspect psychologique de la maladie cardiaque; 3) Stratégies à privilégier pour les hommes; 4) Intervention par étapes.  Conclusions générales :  le dépistage des problèmes psychologiques post événement cardiaque n’est pas systématique; il y a un besoin en termes de formation des professionnels de santé et types d’intervention; il peut y avoir des barrières financières. 

Contexte. Les personnes ayant un traumatisme cranio-cérébral (TCC) s’appuient sur le soutien d’organisations communautaires. Cependant, depuis la pandémie de Covid-19, des services ont été transférés, en urgence, en ligne ce qui a pu entraver leur accessibilité. Objectifs. Le but de l’étude est donc d’évaluer l’accessibilité de l’information et des ressources en ligne sur les sites web des organisations délivrant des services aux personnes ayant un TCC. Méthode. Les sites web de 14 organisations offrant des ressources aux personnes ayant un TCC au Québec ont été évalués dans une étude transversale. L’évaluation était réalisée manuellement grâce à une grille d’évaluation et automatiquement grâce à des outils tels que le Web Accessibility Evaluation Tool. Pour valider l’évaluation, co-auteurs ont indépendamment évalué une page de chaque site web et comparé leurs résultats. Les désaccords étaient résolus soit par consensus, soit par l’intervention d’un tiers. Des analyses statistiques descriptives ont été réalisées. Résultats. Le score d’accessibilité moyen était de 54,7%. La conception et la rédaction du site web étaient les aspects les plus accessibles (72,4%) alors que les contenus multimédias présentaient le plus de barrières à l’accessibilité avec un score de 41,9%. Conclusion. Les résultats de cette étude donnent aux organisations des pistes pour améliorer l’accessibilité de leurs ressources pour faciliter l’engagement des personnes ayant un TCC dans leur communauté.

Les infirmières souffrent fréquemment de stress au travail, dû en partie aux caractéristiques de l'environnement et des conditions de travail dans lesquels elles travaillent. À cet égard, le modèle tridimensionnel du stress occupationnel de Karasek et Theorell (1990) postule que la combinaison de détresse psychologique, d'une faible marge de manoeuvre en termes de latitude décisionnelle ainsi qu'un manque de soutien social au travail conduit à divers problèmes de santé psychologique, tels que la fatigue compassionnelle et l'épuisement professionnel. Toutefois, il semblerait que le stress occupationnel n'implique pas forcément de tels problèmes si l'individu a des dispositions individuelles le protégeant de ces effets négatifs, par exemple, l'intelligence émotionnelle. Toutefois, les recherches examinant le rôle de l'intelligence émotionnelle dans les relations entre ces variables sont rares, voire inexistantes. Cette recherche vise donc à combler cette lacune empirique en répondant à la question de recherche suivante : L'intelligence émotionnelle permet-elle de modérer la relation entre le stress occupationnel, la fatigue compassionnelle et l'épuisement professionnel?

L’intérêt pour l’implantation de meilleures pratiques en santé exige de s’attarder au processus de développement des compétences des professionnels. L’état des connaissances révèle qu’une formation, seule, ne permet pas l’accompagnement requis à la routinisation des bonnes pratiques. L’objectif de ce projet est de décrire les effets de l’implantation de la téléassistance en soins de plaies sur le développement des compétences des infirmières en soins de plaies et de modéliser les déterminants du processus de construction de leurs compétences. Une étude de cohorte sur 9 mois utilisant un devis mixte séquentiel auprès d’infirmières (n=35) et des entrevues individuelles auprès d’un échantillon d’infirmières (n=12) a été utilisée. Les données des questionnaires (post formation et 1 mois post implantation) ont été soumises à des analyses descriptives et celles des entrevues à une analyse de contenu. La triangulation des données quantitatives et qualitatives a permis d’expliquer comment la modélisation des déterminants du processus de développement des compétences permet d’interpréter les effets de la formation et du modèle de service sur les compétences.  Les résultats préliminaires montrent que la formation permet d’augmenter les compétences pour les domaines évalués et que plusieurs facteurs interpersonnels et organisationnels influencent le développement des compétences. L’étude permettra une meilleure compréhension du processus de développement des compétences des infirmières.

Les iniquités de santé vécues par les communautés autochtones sont des conséquences visibles des déterminants structurels de la santé, tels que le racisme systémique et le colonialisme. En 2021, une enquête auprès des Inuit du Nunavik a révélé des soins et services non culturellement sécuritaires. Les infirmières en première ligne sont les piliers du système nordiques. Cette étude avait pour but de mieux comprendre l’implication de la pratique infirmière en première ligne auprès des communautés Inuit du Nunavik dans la prestation de soins et services promouvant l’équité. Une perspective critique postcoloniale ainsi qu’un devis descriptif interprétatif ont été utilisés. Le cadre théorique développé par Browne et al. (2018) a guidé cette étude. Au total, 10 infirmières et infirmiers exerçant au Nunavik ont participé à des entrevues individuelles semi-structurées. Une analyse thématique des données a été effectuée. Les résultats ont permis d’identifier une conception fluide des soins et services promouvant l'équité, passant d’une perspective égalitaire à critique. Cette conception façonne de manière significative la perception du contexte nordique colonial, du système de santé et de l’approche de soins infirmiers. L'un des principaux défis concerne l'indifférence des systèmes de santé aux priorités des communautés Inuit. Des actions locales sont priorisées pour surmonter ce défi. Des pistes d’améliorations, telles que le développement d’une conscience critique seront décrites. 

Problématique
Une assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative en soutien à son gestionnaire. Elle est peu soutenue dans l’exercice de sa fonction, ce qui a conduit à l’élaboration d’une formation visant à renforcer ses compétences. 

Objectif de la présentation
Présenter les résultats de la validation empirique de la formation élaborée. 

Méthode
Une méthode Delphi a été utilisée pour valider la formation. Un questionnaire en ligne autoadministré a été rempli par 21 experts à la suite de deux tours de consultation. L’obtention d’un indice de validité de contenu (IVC) égal ou supérieur à 0,80 était visée pour chacune des sections et questions. Des analyses qualitatives de contenu des commentaires émis par les experts ont été effectuées. Un test non paramétrique (Mann-Whitney) a été réalisé pour évaluer la fiabilité de la formation. 

Résultats
Ce sont 11 sections sur 12 et 104 questions sur 113 qui ont obtenu un IVC égal ou supérieur à 0,80. Les données qualitatives ont permis d’apporter des modifications à la formation et de faire émerger sept recommandations à prendre en considération lors de l’élaboration d’une formation. La fiabilité a été présente avec un p-value supérieur à 0,05 pour 9 sections sur 12. 

Conclusion
Cette formation validée permettra de soutenir l’AIC dans l’exercice de sa fonction et contribuera, par le fait même, à ce qu'elle puisse assurer la qualité et la sécurité des soins aux usagers et le soutien aux équipes de soins.

La difficulté de recruter et de garder à l’emploi du personnel qualifié pour les soins gériatriques est bien réelle et le phénomène devrait s’accentuer dans les prochaines années. En effet, la croissance démographique des aînés ainsi que la pénurie annoncée de personnel soignant sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Afin de mieux cerner la situation, nous avons voulu mieux documenter la pénurie d’infirmières dans les soins en gériatrie et identifier et comparer les facteurs d’attraction et de rétention dans ce secteur d’activité au Bas St-Laurent (Québec) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les infirmières. Nous présenterons les résultats quantitatifs de l’étude tirés d’un questionnaire (basé sur le modèle théorique de Tourangeau, 2009) rempli par des infirmières travaillant en gériatrie et dans d’autres secteurs d’activités (N=865). En plus de présenter, les facteurs d’attraction et de rétention reconnus par le personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer le recrutement d’infirmières, tant au Québec qu’en Suisse. 

Introduction : Lors d’un infarctus aigu du myocarde, le délai avant le traitement est un facteur déterminant pour la survie du patient. Un électrocardiogramme (ECG) doit être réalisé à l’intérieur de 10 min depuis l’arrivée à l’urgence du patient afin d’identifier ces situations (délai porte-ECG). Cet objectif n’est pas atteint dans près de la moitié des cas au Québec. Objectifs : L’étude décrit l’évolution du délai porte-ECG en marge d’une intervention visant à diminuer ce délai. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs au niveau de la personne et du milieu ayant pu influencer ce même délai. Méthodologie : L’intervention comprend l’ajout d’un appareil à ECG et l’introduction d’une ordonnance collective permettant à l’infirmière de demander directement l’ECG. Une revue rétrospective systématique des dossiers médicaux a été effectuée 6 mois avant et 6 mois après l’intervention. Les bases de données administratives ont été revues afin de considérer le contexte. Résultats : Les résultats préliminaires rapportent un délai moyen de 19 min basé sur 42 cas d’infarctus avant l’intervention, contre un délai moyen de 16 min basé sur 45 cas d’infarctus après l’intervention. Ce changement n’est cependant pas statistiquement significatif. Conclusion : Les résultats préliminaires laissent entrevoir qu’une autre intervention sera nécessaire afin de corriger le délai porte-ECG. L’analyse des facteurs en cause pourra guider la réflexion sur d’autres pistes de solutions.

Le nouveau cadre de référence– Les ressources intermédiaires et de type familial (RI/RTF), amène de changements majeurs, notamment l'introduction d'un processus de contrôle de la qualité des services rendus à l'usager. L'implantation d’un tel processus exigera un changement substantiel des pratiques des établissements du réseau de la santé.

Implanter un changement peut s’avérer une tâche très ardue. Plusieurs études montrent qu’un tiers et jusqu’à 80 % des changements entrepris dans les organisations vont connaître l’échec (Appelbaum, Habashy, Malo, & Shafiq, 2012; Kotter, 2008; Whelan-Berry & Somerville, 2010). De nombreux articles portent sur les facteurs facilitant ou entraînant l’échec de l’implantation d'un changement organisationnel. Plusieurs théoriciens ont aussi élaboré des modèles d’implantation du changement tel que Lewin (1947), Kübler-Ross (1969), Kotter (1995), Maurer (2006), Lanteigne (2008) et Doppelt (2003). De ces modèles d’implantation du changement, il ressort clairement l’importance et la nécessité de planifier le changement avant même d’entreprendre quoi que ce soit dans l’organisation(Doppelt, 2003 ; Kotter, 1995 ; Mento et al., 2002).

Le but de la présentation est de faire un état de la situation au regard des interventions planifiées par les établissements pour implanter le processus de contrôle de la qualité décrit dans le nouveau cadre de référence– Les ressources intermédiaires et de type familial (RI/RTF).

Le syndrome post soins intensifs (SPSI) affecte durablement la qualité de vie des survivants de maladies graves après un séjour aux soins intensifs. Les études soulignent la nécessité de concevoir des stratégies précoces centrées sur le patient pour l’aider à se rétablir. Alors que l’efficacité de la majorité des interventions visant à atténuer le SPSI n’est pas démontrée comme concluante, certaines relatives à l’humanisation des soins favorisant la compassion ont obtenu des résultats favorables. Une synthèse permettant de dégager les éléments contributifs à ces résultats tout au long de la trajectoire intra-hospitalière s’impose pour mieux intervenir. BUT Comprendre pourquoi, comment et dans quelle mesure les interventions visant le SPSI auprès de patients hospitalisés obtiennent des résultats favorables, en identifiant le rôle de l’humanisation des soins dès les soins intensifs jusqu’au congé de l’hôpital. METHODE La revue réaliste en 5 étapes de Pawson sera utilisée pour comprendre les mécanismes sous-jacents aux interventions visant à atténuer le SPSI et transformer positivement l’expérience du patient: 1) clarifier la portée 2) rechercher des preuves 3) évaluer les études primaires 4) synthétiser les données probantes  5) diffuser et mettre en œuvre. CONCLUSION Les résultats serviront de pilier dans l’approche des patients souffrant du SPSI et dans l’établissement de programme pour aider au rétablissement tout au long de la trajectoire de soins intra-hospitalière.

Objectifs de la recherche :

Améliorer la qualité de vie et la satisfaction des usagers hospitalisés ou hébergés à l’Institut à l’égard des déterminants de la pleine citoyenneté.

Contribution de la communication à l’avancement des connaissances :

Ce projet  peut servir à d’autres organisations qui œuvrent auprès des usagers en santé mentale et qui désirent améliorer leur offre de service quant à la pleine citoyenneté.

Méthodologie :

Suite à une recherche documentaire nous avons analysé les éléments faisant partie de la pleine citoyenneté et nous avons comparé les résultats du sondage mené par l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal concernant le rétablissement et la pleine citoyenneté avec celui conduit par le comité des usagers. Nous avons ainsi pu constater que, bien que l’Institut ait adopté depuis 2011 la philosophie de pleine citoyenneté dans son offre de services, cinq déterminants sont considérés plus difficilement accessibles pour les usagers de l’Institut. Nous avons mené quatre groupes de discussion pour y trouver des solutions.

Les résultats préliminaires

Dans ces résultats, nous remarquons de manière globale les points suivants : l’importance du par et pour les usagers, celle de maintenir le client dans sa communauté, l’impact de la stigmatisation et de la pauvreté économique et sociale, l’apport significatif de l’équipe traitante et l’accessibilité aux services sociaux et de santé. L’impact des usagers sur la qualité des services est aussi appréciable.

La région andine de l'Équateur est le lieu d'une forte mobilisation citoyenne pour la consommation alimentaire responsable, saine pour les humains, la société et l'environnement. D'une part, une proportion significative d'Équatoriens reste touchée par la dénutrition, en particulier les femmes et les habitants de la région andine et des zones rurales. D'autre part, le pays fait face à la pandémie d'obésité. Il est donc intéressant d'étudier les comportements qui aident certaines personnes à rester en bonne santé, dans un contexte national propice à la dénutrition et aux maladies chroniques.

Cette présentation introduira une catégorisation des ménages en fonction de la cohérence de leurs pratiques d’acquisition de nourriture avec le mouvement de consommation alimentaire responsable. Les résultats d'une étude transversale sur les variables sociodémographiques en fonction des pratiques d'acquisition d'aliments seront présentés. Les données ont été recueillies en 2017 au moyen d'un questionnaire administré par un groupe d'intervieweurs formés. L'étude est conçue pour être représentative de la population de Quito, Riobamba et Ibarra, en Équateur, et permettre des comparaisons entre différents styles de pratiques alimentaires. L'étude vise à contribuer aux connaissances scientifiques sur les déterminants de la santé et à orienter les stratégies de socio-marketing et les politiques de santé publique pour améliorer la santé des populations de façon durable.

La moitié des patients vivant avec le diabète de type 2 éprouvent de la difficulté à contrôler leur maladie. Des revues systématiques démontrent que les interventions actuelles sont peu efficaces à long terme. Les écrits indiquent l’importance d’adopter une approche centrée sur la personne. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour ce faire. Les objectifs de l’étude sont de : 1- coconstruire une intervention inspirée de la CC en collaboration avec des patients vivant avec le diabète de type 2, des infirmières et un pédagogue ; 2- décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de 10 à 15 patients et de deux infirmières. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative est utilisé. Les résultats préliminaires des objectifs 1 et 2 sont encourageants : l’intervention élaborée de façon rigoureuse semble s’intégrer adéquatement dans les milieux de soins visés. Pour l’objectif 3, plusieurs moyens de collecte de données seront utilisés : observation des rencontres éducatives ainsi que des rencontres individuelles et de groupe avec les patients et les infirmières ayant expérimenté l’intervention. Une analyse des données par comparaison constante sera effectuée pour dégager des thèmes et des patterns. Nous croyons que cette étude améliorera les interventions de soutien à l’autogestion du diabète.

Les taux élevés de suicide chez les jeunes inuit sont souvent reconnus comme symptôme des changements culturels survenus en quelques générations seulement, qui ont profondément ébranlé les systèmes de parenté et les modes de vie. Aujourd’hui, les jeunes inuit ont à transiger entre deux cultures qui peuvent être vécues comme deux mondes opposés, avec des valeurs, des attentes et des contraintes parfois irréconciliables. En termes d'intervention, la littérature en santé mentale soulève le problème d’accès aux soins, mais aussi le manque d’adéquation des services avec les besoins. Les approches communautaires apportent un modèle de guérison alternatif prometteur qui se distingue du modèle conventionnel de soins “occidental”. Par l’exemple d’Artcirq, projet de cirque social dans une communauté inuite, nous avons ainsi comme objectif : 1) de documenter ce type d’intervention en termes de prévention du suicide et de revalorisation de la culture locale et 2) mieux comprendre l’expérience des participants d’Artcirq. Les résultats préliminaires des observations et entrevues menées lors de notre terrain ethnographique font lumière sur la notion de rencontre qui se produit par Artcirq - rencontre entre cultures, entre tradition et modernité – et les conditions qui favorisent celle-ci. L’apport d’approches communautaires et artistiques dans l’idée d’intervenir “autrement” sera exploré, pour ultimement alimenter une réflexion plus globale sur l’intervention transculturelle.  

La recherche, le développement et l’innovation impliquant la nanotechnologie peuvent soulever plusieurs enjeux éthiques et sociétaux (NE³LS). Il est reconnu que la prise en compte précoce de ces enjeux est devenue incontournable dans le cadre d’un développement responsable. Cependant, il n’existe pas d’instruments d’analyse interdisciplinaire susceptibles de favoriser l’identification et l’évaluation systématiques de ces enjeux ni de leur acceptabilité sociale.

Cette présentation proposera, dans un premier temps, d’explorer les principales insuffisances théoriques et méthodologiques des instruments actuels de mesures et d’évaluation du risque en la matière. À partir de quoi nous proposerons, dans un deuxième temps,les caractéristiques auxquelles doivent répondre systématiquement des instruments d’évaluation et de mesure du risque et d’acceptabilité pour, d’une part, dépasser ces insuffisances, d’autre part mettre en oeuvre une démarche structurée et systématique d’accompagnement NE³LS du développement des nanotechnologies, et finalement favoriser l’action, le débat, les échanges entre les acteurs (chercheurs, industriels, politiques, gestionnaires, travailleurs, citoyens) quant aux choix individuels, industriels et sociaux liés à ces développements. Au terme de quoi, un modèle théorique pour fins d’analyse répondant à ces caractéristiques plurielles et interdisciplinaire sera proposé.

La présence des étudiants haïtiens à l'Université fédérale de Bahia-UFBA, à la suite du séisme de 2010 en Haïti, a suscité l'importance de l'interconnexion entre la santé et les déterminants sociaux, ainsi que l'interculturalité dans la formation en santé. Ils ne cherchent pas seulement à obtenir un diplôme pour le marché du travail, mais désirent également contribuer au système de santé haïtien, en s'appuyant sur l'expérience brésilienne du Système unique de santé (SUS). Ce projet vise à promouvoir des expériences à la fois théoriques et pratiques entre les étudiants et les enseignants haïtiens et brésiliens, et aussi les professionnels de la santé, en utilisant comme base la théorie critique de la détermination sociale de la santé.

Des méthodes telles que des expositions dialoguées, tables rondes de discussions en groupe, échanges virtuels entre le Brésil et Haïti, ainsi que des visites supervisées à différents niveaux du réseau SUS ont été utilisées. Ce travail a permis d’identifier les forces et les défis du SUS brésilien et du système de santé haïtien. Jusqu'à présent, une intégration significative et un échange enrichissant de connaissances ont été observés entre les étudiants haïtiens et brésiliens, ce qui a rendu possible une compréhension approfondie de la structure et du fonctionnement des systèmes de santé dans des contextes divers, en considérant leurs aspects macrostructurels (historiques,économiques et politiques). 

L'importance de former les médecins pour favoriser des changements de comportement de santé durables chez les patients atteints de maladies chroniques est maintenant reconnue. Cependant, les outils d'évaluation actuels sont inadaptés à la réalité clinique. Cette étude vise à valider l'algorithme de notation et le schéma de classification de l'outil d'évaluation des compétences en communication motivationnelle (CM). Quatorze experts internationaux ont lu des échanges entre un médecin et 3 patients fictifs et ont classé les déclarations des médecins en fonctions de leur cohérence avec les compétences de CM. Ils ont également identifié chacune des composantes présentes dans les déclarations. À la suite de l’analyse préliminaire et à une modification des déclarations, les experts ont été invités à faire ces tâches à nouveau. Le pourcentage initial d'accord entre notre classification et celle des experts pour le classement des déclarations était de 60,9% (±14,0) et l'accord d'identification des composantes était de 44,9% (±8,4). Après avoir effectué 22 modifications dans les 3 cas, l'accord pour l'ordre de classement (87,6 ± 16,8%) et l'identification des composantes (78,1 ± 14,3%) ont augmenté. Un bon accord de réponse dans les trois cas fut obtenu pour les classements de déclarations et les 11 composantes. La prochaine étape consistera à élargir la banque de cas, les intégrer dans une plateforme de gamification et valider l’outil auprès de médecins spécialistes.

Afin de limiter et de rationaliser les dépenses de santé et plus particulièrement les dépenses hospitalières, la plupart des pays européens ont adopté un nouveau mode de financement qui a été importé des Etats-Unis : la tarification de l’activité.Le principe de cette méthode consiste au financement des hôpitaux en fonction de leur activité

À l’instar des autres pays, les dépenses hospitalières de santé ont enregistré une progression rapide et représentent une part de plus en plus importante. En Algérie, la réforme du mode de financement des hôpitaux, à base de la contractualisation des relations entre ces derniers et leurs bailleurs de fonds, place la connaissance et la maîtrise des coûts hospitaliers comme une nécessité. En janvier 2002, le Ministère de la santé a mis en place un système de calcul des coûts par la méthode des sections  homogènes dans les ’établissements hospitaliers.

L’objectif de ce travail, est d’énumérer  les principales méthodes de régulation des dépenses de santé en milieu hospitalier.

 Les résultats de notre travail démontre bien que l’Algérie souffre d’un énorme retard quant à l’application de la maitrise médicalisée, les seuls efforts déployés sont focalisés davantage sur l’application de la méthode de sections homogènes en tant qu’outil de calcul des coûts en milieu hospitalier et la méthode groupe homogènes de maladie. Même les dites méthodes souffrent de plusieurs lacunes

Mots clés : dépenses hospitalières, maitrise médicalisée, hôpital, financement

Contexte: Au Québec, des programmes de télémédecine sont implantés pour assurer un accès plus équitable aux soins et services de santé pour la population, notamment dans les zones rurales. Toutefois, le défi qu’affronte la télémédecine est de réussir à intégrer le système de soins. Actuellement, une grande partie des projets peine à dépasser l’étape de projet pilote. La raison, entre autres, est que les textes juridiques et légaux sont peu adaptés à la télémédecine. Ainsi, beaucoup de questions en matière de responsabilité médicale, de sécurité des échanges de l’information, de respect de l’intégrité du patient ainsi que la crainte de dérives liées à la délocalisation de la pratique médicale hors de la province sont encore posées. Objectifs: Cette présentation a pour but de discuter et d’analyser l’essentiel des enjeux légaux, juridiques et déontologiques qui accompagnent l’utilisation de la télémédecine dans la pratique médicale au Québec. Méthodes: Analyse de l’ensemble de la documentation québécoise accompagnée d’une revue de littérature générale sur les aspects légaux de la télémédecine. (2) Entrevues et échanges avec des experts en matière de télémédecine, aussi bien des professionnels de santé que des spécialistes de droit. Résultats: Pour que la télémédecine puisse réussir à intégrer le continuum de soins, il est primordial qu’elle dispose d’un cadre juridique suffisamment flexible pour répondre adéquatement aux exigences d’une réalité qui évolue rapidement.

Problématique

Depuis le début des années 2000, la recherche en intelligence artificielle (IA) et outils numériques a grandement augmenté et progressé, notamment en radiologie, une spécialité médicale leader dans ce domaine. Dans l'espoir d'accélérer le dépistage, les traitements médicaux et le suivi des patients, l'intégration de l'IA permettait une certaine automatisation de l'analyse des tests d’imagerie médicale, se traduisant par une amélioration de la qualité du travail en matière d'efficacité et de gain de productivité. Or, comment se fait-il que l’usage de l’IA soit aussi peu courant dans le milieu clinique? 

Méthodologie

Une revue de la littérature reposant sur 3 axes analyse cette question de recherche : 1) État de la situation sur l'avancement et l’intégration de l’IA en radiologie; 2) Défis rencontrés dans l'interaction entre IA et radiologues; 3) Enjeux de santé publique en lien avec l'intégration de ces technologies.  

Résultats

Plusieurs défis freinent l’intégration de l’IA en radiologie dans le milieu clinique. On retrouve des défis techniques au niveau de la généralisation, de la reproductibilité ainsi que de la qualité et accès aux bases de données. Des enjeux éthiques sont soulevés au niveau de la protection et confidentialité des données des patients. Enfin, le manque de formations des étudiants en médecine et médecins pourrait devenir un enjeu crucial au niveau de la conception, de l’élaboration et de l’intégration de ces technologies dans le milieu clinique.  

Problématique et contribution
L'étude met de l'avant les tendances de recherche et les contributions des facultés canadiennes et québécoises, avec un accent sur la diversité de genre.

Méthodologie
Recensement des conférences sur invitation et présentations scientifiques des congrès de la Société de radiologie du Québec (SRQ) et de l’Association canadienne des radiologistes (CAR) entre 2013 et 2023, classées selon l’affiliation des auteurs, leur genre et les sujets.

Résultats
Conférences sur invitation : la CAR a compté 673 conférences entre 2013 et 2023, avec 83 % des conférenciers provenant de facultés canadiennes. Parmi eux, 59 % étaient des hommes. Les principaux thèmes incluent l'imagerie abdominale et cardiothoracique. La SRQ a compté 369 conférences, avec 70 % provenant de facultés québécoises. Les femmes représentaient 54 % des conférenciers, avec l’imagerie abdominale et la neuroradiologie comme sujets principaux. On note une tendance à la hausse de la proportion de conférencières dans les deux congrès.

Présentations scientifiques : aux congrès de la CAR, 85 % des premiers auteurs proviennent d’une faculté canadienne. 59 % des 1 117 premiers auteurs étaient des hommes, avec une tendance à la hausse de la proportion de femmes. Les sujets principaux incluent l'imagerie abdominale et la neuroradiologie. Aux congrès de la SRQ, 99% des premiers auteurs proviennent d’une faculté québécoise. On note une répartition genrée presque égale et stable, avec des sujets similaires. 

L’analyse des besoins de formation (ABF) est recommandée par plusieurs auteurs comme la première étape dans le processus de conception des formations, car elle permet de les fonder sur les besoins des apprenants. Des formations précédées par une ABF ont eu des retombées positives sur les connaissances et la pratique dans le domaine de la prévention et le contrôle des infections (PCI) des professionnels de santé canadiens. Néanmoins, il n’existe pas dans le contexte québécois, de formation en PCI qui a été précédée par une ABF, ni aucune étude qui a cherché à identifier les besoins de formation en PCI des infirmières québécoises. Ainsi l’objectif de notre étude est d’identifier les besoins de formation en regard des compétences en PCI tel qu’elles sont ressenties par des infirmières qui exercent dans un centre hospitalier universitaire montréalais. La démarche d’analyse de besoin est fondée sur le cadre de référence de Labesse et Farley (2008). Le devis de l’étude est exploratoire descriptif. La population cible est constituée des infirmières cliniciennes d’un centre hospitalier universitaire montréalais. La collecte des données se fera grâce à un questionnaire auto administré. Une analyse statistique descriptive des résultats sera menée. Les résultats permettront de dresser les besoins prioritaires en regard des compétences en PCI et de formuler des recommandations pour développer une formation en ligne destinée aux infirmières.

L’évolution socioéconomique a changé le rapport que le Québec entretient avec les travailleurs de la santé (TdeS). La centralisation du réseau a favorisé sa bureaucratisation et le maintien d’une hiérarchie professionnelle délétère. Selon une étude de l’INSPQ, la prévalence de la détresse psychologique chez les TdeS serait élevée. Au niveau planétaire, la santé mentale des femmes, notamment les infirmières, a été mise à mal par la pandémie : dépression, crises de panique, SCPT (Luo & coll., 2020). Le fait d’être exposé à une faible reconnaissance au travail, un faible soutien de ses supérieurs et à un travail qui heurte la conscience serait associé à 3 fois plus de risque de vivre de la détresse psychologique au travail. Ce projet vise à promouvoir le mieux-être au travail des TdeS en favorisant leur rôle démocratique par la mise en place d’une structure d’énonciation permettant d’être entendu et de proposer des solutions. Ce dernier s’inscrit dans un devis qualitatif postmoderne qui facilite la compréhension de phénomènes complexes. Théoriquement, le projet s’inspire des travaux de Guattari (2003) ; c’est par la discussion entre les différents groupes composant l’institution que des stratégies consensuelles peuvent être élaborées. Cette présentation fera état de la phase conceptuelle du projet qui vise à mieux saisir les contraintes que vivent les TdeS, leur idéal normatif, leurs désirs et les pistes de solutions proposées favorisant une santé mentale durable au travail.