Congrès - Recherche d'activité

Les GCSU sont des patients qui consultent régulièrement à l’urgence au cours d’une année. L’urgence est un milieu de soins épisodique qui présente un risque de ne pas considérer l’ensemble des besoins biopsychosociaux requis par l’état de santé des GCSU. L’état de santé est influencé par des déterminants sociaux.Bien qu’il soit reconnu que les déterminants sociaux influencent l’état de santé,peu d’auteurs ont étudié les GCSU sous la perspective des déterminants.Objectif Décrire l’état de santé et les déterminants sociaux des GCSU et Identifier les interventions et les services offerts par les intervenants de l’urgence et de la mission CLSC. Méthode Analyse rétrospective de 30 dossiers.Résultats Certains déterminants sociaux reconnus pour influencer l'état de santé sont présents chez les GCSU, notamment l`âge avancé, un faible niveau d’éducation et de littératie, une situation d’insécurité financière, alimentaire ou de transport, le fait de vivre dans un milieu défavorisé ainsi que des éléments d’un faible soutien social. 17% des GCSU étaient connus de la mission CLSC lors de la visite un à l'urgence et aucune communication n'a été fait entre les intervenants de l'urgence et du CLSC. Les GCSU sont une population hétérogène présentant un état de santé précaire ainsi que de multiples besoins biopsychosociaux. L’offre de services est axée principalement sur les soins physiques plutôt que sur les conditions dans lesquelles peuvent s’être développé les problématiques de santé.

Au Canada, les maladies cardio-vasculaires (MCV) représente la deuxième cause de décès (46%) après le cancer chez des sujets âgés de plus de 65 ans. Au milieu du 20 siècle, l’étude Framingham est la première à avoir démontré que le faible niveau des HDLC contribue largement au développement des MCV. Récemment, il a été démontré que ce n’est pas le faible niveau des HDLC mais c’est surtout l’altération de ses fonctions. Notre hypothèse stipule que cette altération de la fonction des HDL au cours du vieillissement expliquerait le risque élevé d’incidence de MCV chez les personnes âgées. Objectif: Mettre en évidence le niveau d’altération de l’effet athéroprotecteur des HDL et les mécanismes à l’origine de cette altération. Méthodes : Pour ce faire, nous avons développé le modèle de souris vieillissantes suite à l’utilisation chronique du D-galactose. Ensuite nous avons mesuré la fonctionnalité des HDL via la mesure de leur capacité à permettre le transport inverse du cholestérol (TIC) et les mécanismes à l’origine de son altération. Résultat : L’injection du D-galactose entraine une diminution significative (47%±2, p<0.05) du TIC. Ce TIC est restauré en présence de l’aminoguanidine. Conclusion : Nos travaux ont montré que l’injection du D-galactose induit un stress oxydatif chez des souris, ce qui pourrait être à l’origine de l’altération du TIC et du mécanisme associé. Toutefois l’aminoguanidine permet de rétablir le TIC. Contribution : l’originalité de notre travail est qu’elle aborde une nouvelle voie ciblant la fonctionnalité des HDL plutôt que leur concentration pour élucider leur potentiel antiathérogène.

L’hésitation vaccinale (HV) est un phénomène complexe qui englobe plusieurs perceptions telles que l’indécision, l’incertitude, le retard et la réticence. Cette recherche s’intéresse à l’HV chez les francophones de l'Ontario qui peuvent être vulnérables, entre autres, à cause de leurs conditions socioéconomiques et la barrière linguistique qui pourraient avoir un impact à la fois sur la qualité des soins disponibles pour eux et sur leur sécurité. De nombreux auteurs soutiennent que pour que les messages soient efficaces, ils doivent être adaptés aux besoins, aux traits culturels et aux systèmes de croyances des communautés cibles. Comment pouvons-nous concevoir avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur mesure pour répondre à leur hésitation vaccinale contre la COVID, le VPH et la grippe?

Pour ce faire, je mobilise l’approche centrée sur la culture et l’approche du codesign et j’organise sur plusieurs mois, des groupes de discussion et des ateliers de codesign pour concevoir avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur la vaccination.

Les résultats préliminaires révèlent l’importance de mobiliser ces deux approches pour impliquer les francophones dans tout le processus du codesign. Je discuterai des avantages de la coconception avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur mesure. Ces derniers devraient renforcer la confiance, répondre à leur hésitation vaccinale et promouvoir la vaccination pour eux et pour leurs enfants.

La difficulté à pratiquer régulièrement l’activité physique (AP) résulterait de l’épuisement des ressources permettant l’autorégulation (Hagger et al., 2010), soit l’exercice du contrôle sur le comportement. Choisir une activité intrinsèquement gratifiante (Muraven, 2008) que l’on a confiance de réaliser (Bandura, 1977), planifier cette activité (Gollwitzer & Oettingen, 2010) et en faire une habitude (Aarts, 2007) sont des moyens efficaces de les économiser. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’impact de ces moyens sur les difficultés autorégulationnelles (DA) et le respect de la planification des pratiques d’AP. 344 coureurs adultes ont complété un questionnaire mesurant la motivation autodéterminée, le sentiment d’auto-efficacité, l’habitude, l’utilisation de plans d’action et d’ajustement, l’adhérence à ces derniers ainsi que les DA. Les résultats d’une analyse acheminatoire suggèrent que l’habitude (β=-.14), la motivation autodéterminée (β=-.27) et le sentiment d’auto-efficacité (β=-.47) sont des facteurs pouvant prévenir ou diminuer les DA dans la pratique de l’AP. Les résultats révèlent également que les DA justifient l’utilisation de plans d’ajustement plus détaillés, ce qui, en retour, facilite l’adhérence aux plans d’ajustement et aux plans d’action. Ces résultats appuient le rôle joué par les variables cognitives dans les DA rencontrées dans la pratique régulière de l’AP. Les limites de cette étude sont discutées relativement à des données prospectives.



Le coping a un rôle important au niveau du bien-être psychologique, surtout lorsque les individus sont confrontés à des situations stressantes, en visant à réduire le stress. Cette étude vérifie si des indices de stress psychologique (SP) et d’estime de soi (ES) peuvent prédire le niveau de CE d’un individu lors de situations stressantes. La sous-échelle « coping émotionnel » de l’Inventaire de Coping pour Situations Stressantes, l’Échelle d’Estime de Soi de Rosenberg et la Mesure du Stress Psychologique en 9 items ont été administrés à 475 étudiants universitaires. Une analyse de régression multiple a évalué avec quel niveau de précision les mesures de SP et d’ES pouvaient prédire le niveau de CE. Les résultats indiquent que la combinaison linéaire des mesure de SP et d’ES est significativement associée au CE (F_2,472 :147,44;p<0,01). Le coefficient de corrélation multiple obtenu (0,62) indique que 39% de la variance de l’indice de CE peut être expliqué par la combinaison linéaire de ces 2 mesures. Les corrélations entre chacun des prédicteurs et le CE (rES=-0,51; rSP=0,57) s’avèrent significatives (p<0,01). Les corrélations partielles entre le CE et l’ES (r=-0,50) et entre le CE et le SP (r=0,54) ont également été significatives (p<0,01). Ainsi, les résultats indiquent que les indices d’ES et de SP peuvent être de bons prédicteurs du CE. Les implications pour la clinique seront discutées. D'autres recherches pour trouver d'autres prédicteurs seront suggérées.

Contexte
Un déclin est souvent observé au niveau de la santé physique et mentale des immigrants au Canada post-immigration. Ce déclin semble pouvoir être attribué en partie à l'acculturation alimentaire. Un nombre croissant d'études suggèrent l'existence d’interactions bidirectionnelles entre la nutrition et la santé mentale.

Méthodes
Pour cette revue de littérature, deux recherches sans restriction de date ont été effectuées dans les bases de données Medline, CINAHL, Embase, PsycINFO, Scopus et Web of Science. La première recherche portait sur la relation bidirectionnelle entre nutrition et santé mentale (568 articles examinés et 31 inclus). Puis, subséquemment, la deuxième recherche portait sur les thèmes trouvés lors de la première recherche en les liant aux immigrants canadiens (427 articles examinés et 36 inclus).

Résultats
L’analyse a fait ressortir quatre thèmes principaux portant sur la relation bidirectionnelle entre santé mentale et : 1) insécurité alimentaire; 2) obésité; 3) qualité de l’alimentation; et 4) microbiome intestinal.

Conclusion
La santé des immigrants semble pouvoir être influencée par des interactions complexes entre plusieurs déterminants de la santé ayant une incidence sur leur bien-être physique et mental. Afin de prévenir un déclin de la santé des immigrants au Canada, une attention accrue devrait être portée aux facteurs de risque interagissant de façon bidirectionnelle entre des éléments clés en lien avec leur alimentation et leur santé mentale.

Problématique : 

Les régions inuites du Nord canadien (Inuit Nunangat) font face à une crise du logement reconnue comme étant la plus sévère au pays.



Objectif : 

Discuter de la manière dont la Loi sur la Stratégie nationale sur le logement (SNL) de 2019 pourrait rapprocher les populations inuites d’un véritable droit au logement et promouvoir la santé.



Méthodologie : 

Pour ce faire, les résultats d’une recherche mixte collaborative évaluant les impacts d’investissements dans la construction de logements sociaux sur le mieux-être de familles inuites sont mobilisés.



Résultats : 

Les gens ayant eu accès aux logements nouvellement construits ont connu une amélioration marquée de leur santé mentale et de leur bien-être à travers trois processus : 1) la création d’un chez-soi stable et paisible pour leur famille; 2) une plus grande autodétermination dans les choix de vie et l’éducation des enfants; 3) une réappropriation culturelle. Ces processus croisent plusieurs droits humains reconnus explicitement dans la Loi sur la SNL, notamment le droit à la dignité, à l’autodétermination et à la préservation de l’identité culturelle.



Application : 

La Loi sur la SNL prévoit des mécanismes pour faire entendre des enjeux de nature systémique qui exigent une réponse de la part du ministre responsable. Cette recherche démontre que des investissements accrus dans le logement abordable pourraient faire tomber plusieurs barrières systémiques à l’application de droits de la personne fondamentaux reconnus au Canada.

Contexte : Lors de leur lutte contre les incendies, les pompiers exécutent des efforts physiques importants à des chaleurs extrêmes tout en étant vêtus d'un vêtement individuel de protection (VIP). Comme les VIP préservent la chaleur, la température interne des pompiers augmente, et peut provoquer un stress thermique. Ces contraintes thermiques et physiologiques sont associées à un risque accru d'accidents cardiovasculaires, qui représentent la cause la plus fréquente de décès chez les pompiers. Objectif : Déterminer l'efficacité de nouvelles membranes-barrières imper-respirantes des VIP des pompiers pour réduire les contraintes thermophysiologiques par rapport aux membranes actuelles disponibles sur le marché. Méthodes : Dix sujets volontaires ont réalisé des tests de marche sur tapis roulant dans une chambre climatique à 35°C et 50% d'humidité. Cinq différents habits de pompiers ont été testés, comprenant des combinaisons entre des membranes et modèles de conception nouveaux et anciens. Lors d'une marche en inclinaison sur tapis roulant à 30% de la VO2max du sujet, la consommation d'oxygène, le coût cardiaque relatif, la température interne du corps, le taux d'humidité et la température à l'intérieur du VIP, ainsi que la perception psychophysique des sujets ont été mesurés.  Résultats anticipés: L'amélioration de la membrane-barrière devrait réduire l'humidité relative et la chaleur à l'intérieur des VIP, ce qui devrait augmenter le confort thermophysiologique.

L’utilisation de jeux vidéo actifs pour atteindre les normes de la pratique de l’activité physique est très controversée. Avec l’évolution des consoles et des jeux, il est néanmoins possible maintenant d’atteindre une intensité élevée. Par contre est-ce possible de les utiliser dans un programme de nano-entraînement, c’est-à-dire de très courtes séances à très haute intensité? Deux types de consoles ont été testés (capteur de mouvement, Kinect XBOX vs manette PSmove) ainsi que différents types de jeux où une intensité ˃6 METS avaient été mesurées (Just Dance, MiCoach se retrouvant sur les deux types de consoles et Star Wars et Shape Up disponibles seulement sur la Kinect) afin de comparer les différentes intensités des différents jeux pour une courte durée(environ 2 min). Tous les jeux ont été testés à l’aide d’un analyseur métabolique (K4b2, Cosmed, It). Les tests ont été effectués sur 10 hommes inactifs (29 ± 5 ans) qui ont effectué un test aérobie sous-maximal préalablement. Les %VO₂max maximal atteint lors des jeux pour la Kinect vs PSmove: Just Dance, 74±14 % vs 64±16%; MiCoach, 75±17% vs 67±16%; Star Wars 66±21%; Shape Up 99±14%, où 50% des participants avaient obtenu une valeur supérieure à 100%. Il semble que malgré l’intensité élevée des jeux sélectionnés, seul Shape Up a le potentiel d’être utilisé en nano-entraînement. La composante ludique et la cadence non imposée du jeu Shape-Up semblent être des caractéristiques importantes dans l’atteinte de cette intensité.

Contexte :

81 % des décès liés à la pandémie de la COVID-19 sont survenus dans les établissements des soins de longue durée (ÉSLD) canadiens, le double de la mortalité de l'OCDE. Les technologies de l'information et de la communication (TIC) ont été massivement utilisées pour surmonter les restrictions et briser l'isolement social et la solitude (SIL) des personnes âgées (PA).

Objectif :

Synthétiser les interventions utilisant les TIC et mesurer leur impact sur le bris de ISL des PA des ÉSLD.

Méthodes :

12 bases de données ont été interrogées pour les études réalisées entre décembre 2019 et mars 2022. Les études quantitatives, qualitatives et à méthodes mixtes (français ou anglais) ont été incluses. Trois personnes ont été impliquées dans la sélection, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais.

Résultats :

2 793 études ont été répertoriées et six retenues. Trois types d'interventions ont permis aux PA, à leur famille et à la communauté des résidents d'interagir en privé ou grâce aux plateformes interactives publiques (Facebook) des ÉSLD afin de maintenir le capital social pendant les restrictions des visites. Ce sont 1) mode d’interaction audiovisuel (Skype); 2) robots humanoïdes (Temi); 3) téléphone ordinaire; et 4) clavardages et échange d'images.

Conclusion :

pendant la pandémie de la COVID-19, l'utilisation des TIC a permis de maintenir le capital social des PA des ÉSLD. Elle s'impose comme une avenue prometteuse surtout par les PA en contexte minoritaire.

Cette présentation vise à donner un aperçu de l’Outil de données sur les inégalités en santé tout en fournissant des exemples concrets du fardeau que représentent les inégalités en santé pour les Canadiens. Notre but est d’appuyer des activités de recherche et de surveillance, d’éclairer les décisions relatives aux politiques et aux programmes pour réduire plus efficacement les inégalités en santé. L’outil de données est une ressource interactive en ligne à partir de laquelle les utilisateurs peuvent extraire et télécharger de l’information sur plus de 70 indicateurs des disparités relatives à l’état de santé et aux déterminants de la santé. L’outil permet aux utilisateurs d’explorer, de visualiser et de télécharger des données sur l’ensemble des indicateurs désagrégés selon plus de 13 stratificateurs socioéconomiques différents, et pour lesquelles six mesures d’inégalités ont été calculées. Toutes les analyses sont effectuées au niveau national, provincial et territorial, ainsi que par sexe. Un total de deux indicateurs sera retenu pour la présente proposition : hospitalisations liées à la santé mentale et le développement de la petite enfance.  À titre d’exemple, on constate des gradients socioéconomiques évidents en ce qui concerne les hospitalisations liées à la santé mentale au Québec, dont les taux progressaient à chaque baisse de palier du revenu du quartier et du niveau de scolarité (source : Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier,2009-2012).

La participation sociale et la marche ont été associées à la dépression chez les personnes âgées, mais leur effet cumulatif a rarement été examiné. L’objectif de cette étude est de quantifier les associations entre, d’une part, la participation sociale et la marche, et, d’autre part, l’humeur dépressive dans un échantillon de personnes âgées (N = 549). Des analyses de régressions linéaires prédisant les symptômes de dépression et des analyses de régressions logistiques prédisant la présence d’une dépression révèlent que la participation sociale et la marche sont associées à l’humeur dépressive lorsque testées de manière séparée, et ce, même en contrôlant pour d’autres variables (age, genre, état civil, éducation, revenu, lieu de naissance, événements stressants, nombre de maladies chroniques). Lorsque la participation sociale et la marche sont testées simultanément, l’association entre la marche et l’humeur dépressive demeure significative, tandis que l’association entre la participation sociale et l’humeur dépressive devient non significative. Nous concluons que la marche est reliée à l’humeur dépressive chez les personnes âgées, et que la marche comprise dans la participation sociale pourrait expliquer l’atténuation de l’association entre la participation sociale et la dépression. La marche et possiblement la participation sociale sont des cibles potentielles pour prévenir ou réduire la dépression chez les personnes âgées.

Contexte

Dans le cadre d’une coopération internationale, la Fondation Mérieux, la Faculté de médecine (uOttawa) et l’hôpital Montfort (Ottawa) ont conçu et mis en œuvre, en partenariat avec le ministère de la Santé et la Plateforme du secteur sanitaire privé du Bénin, un programme pilote de formation continue en soins de santé primaires axée sur la prévention des infections au Bénin.

Objectif

Renforcer les connaissances et habiletés des prestataires de soins primaires béninois en matière de sécurité face aux agents pathogènes et de prévention des infections du site chirurgical, de prévention de l’hépatite B, et d’antibiothérapie et d’antibioprophylaxie appropriées.

Méthode

3 sessions formatives à ce jour, comprenant 7 ateliers sur les sujets vus ci-haut incluant des modules sur l’éthique et la collaboration interprofessionnelle (2 en présentiel et 1 à distance, n=67). Des données quantitatives et qualitatives (observations post-6 mois incluses) ont été recueillies sur l’efficacité de la formation.

Résultats

Des impacts significatifs ont émergé sur leurs lieux de pratiques : aménagement de points d’eau et de nouveaux protocoles d’hygiène, formations communautaires au lavage des mains, arrêt de la prescription systématique d’antibiotiques post-partum, vaccination systématique des nouveau-nés contre l’hépatite B, etc. Aussi, il est essentiel de poursuivre l’effort de formation de prestataires de soins afin de renforcer la qualité des services et les indicateurs sanitaires au Bénin.

CONTEXTE:

Les traumatismes-craniocérébraux (TCC) causent 23000 admissions/an. L’absence de données sur l’utilisation des ressources chez ces patients limite l’amélioration de l’efficacité des soins aigus. Le but de l’étude est de décrire la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources chez les patients ayant un TCC et d’identifier les prédicteurs de l’intensité de l’utilisation des ressources.

MÉTHODE:

Une étude de cohorte chez les TCC de ≥16 ans admis dans un centre de traumatologie au Québec a été menée (N=4952). L’utilisation des ressources a été estimée par l’activity-based costing. La variation inter-hospitalière a été décrite avec le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) ajusté pour l’âge, le type et la sévérité des blessures. Les prédicteurs ont été identifiés grâce à un modèle linéaire mixte.

RÉSULTAT:

La variation inter-hospitalière était significative globalement: CCI= 0,06 [IC à 95%= 0,04–0,07]. La variation était plus grande pour les ressources utilisées au bloc opératoire: 0,25 [IC à 95%= 0,14–0,36]. Les prédicteurs importants étaient l’âge, le nombre de comorbidités et la sévérité des blessures (valeur-p<0,0001).

CONCLUSION:

La plus grande variation était au bloc opératoire. Hormis l’état du patient à l’arrivée, d’autres caractéristiques des TCC prédisent l’intensité de l’utilisation des ressources. Des études futures devraient identifier les déterminants des variations inter-hospitalières et évaluer l’influence sur la mortalité et la morbidité.

Chez plusieurs communautés autochtones, les suicides et blessures auto-infligés figurent parmi les premières causes de décès (MSSSQ 2015). La colonisation et la marginalisation ont des répercussions majeures sur la santé mentale des Autochtones. Ces peuples partagent des valeurs qui influencent l’expression de la maladie mentale (Kirmayer 2008). Cependant, ces expressions ne sont pas représentées dans la conceptualisation psychiatrique des troubles (Haroz 2017). Aussi, des barrières linguistiques et le manque de sécurisation culturelle empêchent l'accès de ces populations à des soins appropriés. Buts: Évaluer si les questionnaires psychiatriques sont pertinents et sécuritaires pour les Mohawks et les Inuit au Québec. Identifier l’outil d'évaluation le plus approprié et mener le processus nécessaire pour améliorer sa sensibilité et sécurisation culturelle. Méthodes: Recherche qualitative et participative qui respect les protocoles autochtones. Collecte de données dans des groupes de discussion. Analyse thématique des données. Résultats: Les outils psychométriques se heurtent à des limitations importantes en contexte autochtone local. Nous identifions les éléments qui entravent leur pertinence; et documentons le processus d'élaboration d’un outil qui permet de capturer et favoriser des facteurs de protection chez ces peuples. Cet outil répond aux intérêts des communautés et permet d’établir un pont de communication entre la perspective du patient et celle de l’intervenant.

En Haïti, la mortalité maternelle et néonatale est très élevée et constitue un problème de santé publique majeur. Malgré que 62,6% des femmes recourent aux services des accoucheuses traditionnelles appelées matrones durant l’accouchement, la collaboration entre le réseau de la santé publique et les matrones demeure ineffective. La présente étude a pour objectif général de documenter, à partir de la littérature existante, les types de collaboration qui pourraient exister entre les accoucheuses traditionnelles et le secteur public de santé dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile en Haïti. La méthode qui a été utilisée pour ce travail était une analyse documentaire qui nous a permis de procéder à une sélection des documents et articles scientifiques selon les thèmes retenus liés à nos objectifs. Il ressort des résultats que le Ministère de la santé publique et de la population en Haïti ainsi que les organisations internationales ont réalisé plusieurs interventions avec les matrones dans le but de réduire la mortalité maternelle et infantile. De ce fait, la formation des accoucheuses traditionnelles et leur intégration dans le système  de santé en Haiti est pertinent et faisable dans la perspective de contribuer à l'amélioration  la santé maternelle et infantile. Les retombées de cette étude seraient de proposer des recommandations aux décideurs dans le secteur public de santé en Haïti.

L'idéation suicidaire (IS) consiste en toutes pensées ayant pour contenu de mettre fin à ses jours. L’IS est un enjeu de grande importance puisque, sur un plan conceptuel, elle précède les gestes suicidaires. L’objectif de cette recherche est comparer les mesures de l’IS selon la méthodologie employée pour sonder les sujets dans la population étudiante postsecondaire occidentale. Notre recherche consiste donc en des méta-analyses de prévalence d’IS, en analysant l’effet que pourrait avoir le modérateur potentiel qu’est le médium utilisé (en ligne ou papier-crayon) pour interroger les étudiants. Nous avons utilisé de la transformation par méthode double arcsine pour calculer la prévalence moyenne (variance stabilisée) selon le sexe et l’analyse catégorielle afin de vérifier l’effet du modérateur. Nos résultats, basés sur 23 articles et plus de 92 000 sujets, suggèrent que les questionnaires s’enquérant de l’IS révèlent, pour les deux sexes [IC 95%], une plus faible prévalence (fractionnaire) lors de réponses en ligne (F: 0,06 [0,05-0,07]; H: 0,05 [0,04-0,06]) versus des réponses papier-crayon (F: 0,18 [0,09-0,28]; H: 0,15 [0,07-0,25]) selon une analyse catégorielle (P<0,05). Ces résultats impliquent la nécessité d’être prudent dans l’interprétation de données portant sur l’IS tirées de la passation de sondages et questionnaires chez des étudiants du postsecondaire. Nous discuterons des causes possibles de cette différence.

Un système de traumatologie intégré vise à transporter rapidement les patients en choc hémorragiques à un hôpital avec capacité chirurgicale. Cette étude décrit les trajectoires des patients et évalue l’effet du niveau de désignation des centres (I à IV où I désigne le plus haut niveau d’expertise) de traumatologie sur le délai chirurgical, la mortalité et les complications.

Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective sur le registre des traumatismes (1999-2012) incluant les adultes avec une TAS<90 mm Hg ayant eu une chirurgie urgente (<6 h). Une régression logistique a été utilisée pour examiner les délais chirurgicaux (de l’urgence à la chirurgie), la mortalité et les complications selon le niveau des centres.

Sur 658 patients, 206 (31 %) ont été transportés directement à un centre IV/III, 256 (39 %) à un centre II/I et 177 (27 %) ont été transférés à un centre II/I. 171 patients (26 %) ont eu un délai chirurgical de <1 h. Les centres II/I tendent à opérer plus souvent dans la 1^re heure (RC=1.4; IC à 95 % : 0.96-2.0), ont une mortalité similaire (RC=1.1; IC à 95 % : 0.7-1.6) mais plus de complications (RC=1.7; IC à 95 % : 1.2-2.3) que les centres IV/III.

Un patient sur quatre a été transféré d’un centre IV sans chirurgie et le quart des patients ayant besoin d’une chirurgie urgente l’ont eue en <1 h. Les centres II/I semblent avoir de meilleurs délais, mais n’ont pas d’impact positif sur la mortalité ou les taux de complications.

Pour fournir une protection sociale aux populations, le Burkina Faso a adopté en 2012, sa première Politique Nationale de Protection Sociale (PNPS). Notre recherche analyse l’émergence de cette politique en s’appuyant sur la théorie des courants de Kingdon (2003). Elle vise à répondre à la question de recherche suivante : pourquoi le gouvernement a décidé d’élaborer une politique ? Comment les acteurs ont-ils exploité les fenêtres d’opportunités pour favoriser la rencontre des courants ? La stratégie de recherche est celle d’une étude de cas (Yin, 2008). Nous avons collecté des documents et réalisé 41 entretiens approfondis enregistrés. La méthode d’analyse thématique du discours (Paillé et Mucchielli, 2012) a guidé le traitement des données. Les résultats montrent que la politique visait à répondre au problème du déficit de protection sociale, source du renforcement des inégalités sociales, et de la dégradation du climat social et politique. Le contexte mondial de promotion d’un Socle de protection sociale (nouvelle orientation politique) a renforcé la réceptivité du gouvernement à l'élaboration d'une PNPS. Les institutions internationales sous l’impulsion de l’UNICEF se sont regroupées en un réseau d’entrepreneurs politiques pour promouvoir l’idée d’une PNPS qui cadrait avec leur mandat, et véhiculer des idées de protection sociale qui coïncidaient avec les attentes et les besoins du moment du gouvernement (la solidarité nationale, la paix et la cohésion sociale).

L’Apprentissage par le Service dans la Communauté, suivie par les étudiants de 1ière et 2ième année de médecine, représente des activités au sein d’organismes communautaires, reconnues pour générer un impact positif sur les attitudes des professionnels de la santé à l’endroit des personnes vivant dans un contexte de vulnérabilité (Stern & al., 2008 ; Cashman & Seifer, 2008, Westerhaus et al., 2015).

À travers cette présentation nous dresserons un bilan de ces activités ayant fait l’objet d’un projet de recherche auprès des étudiants et des organismes communautaires participants. Ce projet reposait sur une approche qualitative combinant plusieurs méthodes de collecte de données, soit une vingtaine d’entrevues semi-dirigées auprès d’étudiants et de deux focus groups auprès de 16 organismes communautaires.

À cet effet, nous rendrons compte des retombées de ces activités en termes d’acquisitions de compétences propres au champ de la responsabilité sociale (Massé et al., 2020). Tout en soulignant la perception de ces effets concrets chez les organismes communautaires et des améliorations qu’elles impliquent (contribuant à l’originalité de cette étude), nous montrerons en quoi ces expériences vécues au sein de milieux socioéconomiques et culturels pluriels contribuent à améliorer la compréhension de la vulnérabilité sociale chez les étudiants et comment elles constituent un atout dans la compréhension de l’importance de la responsabilité sociale chez ses derniers.

L'utilisation de la violence sexuelle (VS) comme arme de guerre est largement reconnue. Cependant, peu d'études ont étudié la relation entre cette forme de VS et les problèmes de santé reproductive (SR) que les  victimes peuvent développer.

Le but de cette étude est de démontrer que la VS subie pendant un conflit armé a des effets adverses sur la SR.

Une étude transversale comparative a été conduite auprès de femmes de Goma en République Démocratique du Congo. La prévalence des issues de SR d’intérêt a été analysée en fonction de trois groupes d'exposition: exposition à la VS liée au conflit armé, exposition à la VS non liée au conflit armé et aucune exposition à la VS.

Les femmes victimes de VS liée au conflit armé, comparées à celles qui ne l'ont jamais vécu, sont plus susceptibles de souffrir d'une fistule (OR = 11.13 [3,16; 39,25]), de douleurs pelviennes chroniques (OR = 5,25 [2,43; 11,36]). Elles sont aussi moins susceptibles de rapporter un désir de rapports sexuels (OR = 0,3 [0,14; 0,67]) et un désir d'enfant (OR = 0,3 [0,15; 0,6]). Les différences de prévalence sont significatives lorsque les victimes  de VS liée au conflit sont comparées aux victimes de VS non liée au conflit armé.

Les femmes victimes de VS liée au conflit, comparées aux autres, ont plus de probabilité de présenter des troubles de SR. Les programmes de prise en charge sanitaire doivent donc s’adapter à leurs besoins pour leur permettre de guérir physiquement, psychologiquement et émotionnellement.

Depuis trois décennies, la prévalence de l’obésité est devenue un problème international de sorte qu’elle peut être caractérisée de pandémie. Elle est le résultat complexe entre l’alimentation, l’activité physique et l’environnement. L’objectif de la présente recherche est  de comprendre le lien entre l’obésité et l’environnement alimentaire dans lequel évoluent les individus. Nous avons effectué une revue de littérature ciblée sur quatre études longitudinales et cinq transversales. Le contenu de ces études portait sur la mesure du poids et de la taille des individus afin de calculer l’indice de masse corporel. Il portait aussi sur la mesure de l’environnement alimentaire : le nombre, le type et l’accessibilité des points de vente alimentaire disponible à la population dans un endroit donné. De la revue littéraire, six études ont montré que l’environnement alimentaire favorise la prévalence de l’obésité. Par contre, trois autres études n’ont pas trouvé de lien entre l’environnement alimentaire et la prise de poids. Il ressort de l’analyse détaillée de cette revue littéraire la remarque suivante. Des recherches plus poussées doivent être faites en prenant aussi en compte les habitudes de consommation au niveau individuel ainsi qu’une mesure directe des environnements. Cela permettra de mieux déterminer à quel niveau de l’environnement il faudrait agir et les plans d’action appropriés pour changer les habitudes de vie de la population face à son environnement alimentaire.



Introduction: De concert avec la pandémie d’obésité, le diabète a franchi des niveaux critiques et ne cesse de progresser. Le traitement actuel n’est pas optimal. La chirurgie bariatrique présente une alternative thérapeutique efficace du diabète de type 2, mais celle-ci demeure encore méconnue. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’évolution du diabète de type 2 après une dérivation biliopancréatique.

Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective chez 665 patients avec obésité chirurgicale qui souffraient d’un diabète de type 2, présentaient un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 35 kg/m² et avaient subi une dérivation biliopancréatique entre 2006 et 2011. L’évolution du diabète de type 2 était évaluée selon le changement dans la médication ainsi que la variation des taux sériques d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et de glycémie à jeun.

Résultats: En préopératoire, les valeurs moyennes d’HbA1c et de glycémie à jeun étaient respectivement de 7.2±1.4 % et 8.2±2.5 mmol/L et ont diminuées en postopératoire à 5.1±0.7 % et 5.4±2.3 mmol/L. De plus, 93% des patients préalablement traités sous insuline et/ou hypoglycémiant oral ne requéraient plus de médication après la chirurgie. Le poids et l’IMC moyens étaient respectivement de 143±28 kg et 52±8 kg/m² en préopératoire et ont diminués à 87±19 kg et 31±6 kg/m² en postopératoire.

Conclusion: La dérivation biliopancréatique est un traitement efficace du diabète de type 2 chez les patients avec un IMC ≥ 35 kg/m².

Problématique : La cybersanté a le potentiel d’augmenter les Inégalités sociales de santé (ISS) (Reinwand, 2015). Les modèles expliquant le fossé numérique, principale cause des ISS dans la cybersanté, sont intéressants (Bodie, 2008; Viswanath, 2007), mais sont insuffisants pour comprendre comment on peut créer des outils de cybersanté qui contribuent à diminuer les ISS et non les augmenter.

Objectif de recherche : L’objectif de la phase 1 de ce projet est de modéliser le processus de création des ISS lors de l’utilisation d’un outil de cybersanté.

Méthodologie : Une métasynthèse, à l’aide de catégories conceptualisantes, a été effectuée à partir d’une revue systématique de littérature (Jensen & Allen, 1996; Paillé & Muchielli, 2012). La métasynthèse vise la compréhension d’un phénomène (Beaucher & Jutras, 2007).

Résultats : La métasynthèse a permis de développer une modélisation intitulée : Processus d’utilisation d’un outil de cybersanté et la potentialité d’un fossé numérique. L’utilisation d’une carte conceptuelle a permis de mettre en relation les catégories et a facilité la modélisation du processus.

Contributions à l’avancement des connaissances: Ces résultats permettent de mettre en lumière la pertinence et la faisabilité d’utiliser la métasynthèse à partir de catégories conceptualisantes pour comprendre un phénomène complexe à partir d’une revue systématique de littérature.

But :Produire une traduction canadienne-française du « AMSTAR tool » sous l’appellation proposée l’« Outil AMSTAR », et d’examiner la validité de son contenu.

Méthodologie :Nous avons utilisé une approche modifiée de la méthodologie de validation transculturelle de Vallerand (1989). Une traduction renversée parallèle du AMSTAR tool a d’abord été effectuée à la fois par des traductrices professionnelles et des traducteurs cliniciens. Ensuite, un premier comité d’experts (P1) a examiné les versions traduites et a créé l’ébauche expérimentale préliminaire de l’outil AMSTAR. Celle-ci a été évaluée par un deuxième comité d’experts (P2). Finalement, trente-deux futurs professionnels à la maîtrise en physiothérapie ont évalué cette deuxième version expérimentale de l’outil à l’aide d’une échelle d’ambiguïté de 7 points (1 : très clair; 7 : très ambigu). Les chercheurs principaux ont examiné les éléments problématiques et ont proposé les modifications finales.

Résultats :Pour les différents énoncés de la version finale de l’outil AMSTAR, les moyennes surl’échelle d’ambiguïté varient entre 1,0 et 1,4. Aucun énoncé n’a obtenu une moyenne en deçà de 1,4 démontrant ainsi un niveau très élevé de clarté.

Conclusion :Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version franco-canadienne valide de l’outil AMSTAR.