Congrès - Recherche d'activité

Problématique : 

Les mutilations génitales féminines (MGF) incluent toute lésion de la vulve pratiquée pour des raisons non médicales et sont considérées comme un enjeu de santé publique en Occident à cause des mouvements migratoires croissants. Les connaissances actuelles portent majoritairement sur les aspects individuels de la sexualité des femmes ayant eu une MGF, négligeant les déterminants structurels de la santé sexuelle.

Objectif :

Une étude exploratoire qualitative a été réalisée afin d’identifier les déterminants de la santé sexuelle des Canadiennes vivant avec une MGF pour comprendre et agir sur ceux-ci.

Méthodologie :

Quinze entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès de Canadiennes vivant avec une MGF et ont été codées dans une perspective intersectionnelle, suivant une approche inductive.

Résultats préliminaires et apport :

Les déterminants structurels identifiés incluent les rôles sexuels et de genre découlant des normes genrées, l'éducation à la sexualité reçue et la littératie en santé sexuelle, ainsi que l’accès à des soins de santé sexuelle adaptés. L’identification de ces déterminants de la santé sexuelle montre l’importance de s’affranchir de la vision de la sexualité axée sur la génitalité et d’agir sur les différents déterminants couvrant les diverses dimensions de la sexualité lors d’interventions de promotion de la santé visant à supporter l’agentivité sexuelle et l’empowerment sexuel des femmes.

Au Mexique, entre 1981 et 2009, les services de « repas pour emporter » ont eu une croissance de 700 %. Également, au cours de la dernière décennie, le nombre de ménages qui consomment des aliments et des boissons à l'extérieur de la maison a augmenté 63,7 % et les dépenses pour ce propos, près de 99,9 %. Cependant les études sur les environnements alimentaires mexicains sont presque inexistantes, malgré que les maladies chroniques associées à la malnutrition due à « l'excès », telles que l’obésité et le diabète de type 2, constituent un problème grave de santé publique à tel point que le Mexique se situe dans les niveaux les plus hauts à l’échelle mondiale.

Notre méthodologie implique une étude quantitative exploratoire et descriptive dans le but d'identifier et de décrire les patrons de localisation spatiale des commerces de restauration rapide dans l’aire métropolitaine de Monterrey par rapport à la hiérarchie des principales voies de circulation, aux nœuds urbains, aux polygones de pauvreté, ainsi qu’aux caractéristiques socio-économiques de la population qui vit dans l’environnement de ce type de établissements.

Parmi les résultats, nous avons identifié que les établissements de restauration pour emporter et les magasins de proximité se localisent sur des voies de circulation principale et dans la périphérie des polygones de pauvreté. En plus, que la clientèle visée utilise les nœuds urbains et appartient aux classes moyennes et hautes.

La « santé numérique » représente un objet unique de recherche-action. Soutenue au travers des projets d’appui au développement international en santé, elle représente un cas d’étude propre à la réappropriation des technologies, à la fois par les populations concernées, mais également par les communautés scientifiques. Cette problématique est explorée au travers du projet SanDi. 

Le projet SanDi vise à généraliser le déploiement de l'énergie solaire et de la télésanté dans tous les centres de santé de référence et communautaires du Mali. Financé à hauteur de 1 million de dollars par le PNUD et mis en œuvre par le CIDIS de l’UdeS, le déploiement des outils de santé numérique s’accompagne d’une série de projets de recherche-action. 

Utilisant une méthodologie mixte, cette communication présentera tout d’abord les apports des outils technologiques pour le développement international en santé afin de favoriser la santé pour tous (Health for all & OneHealth) et la couverture universelle des soins de santé. 

Nous présenterons ensuite les résultats préliminaires de: 

1-Les technologies déployées et leurs impacts 

2-Le cadre règlementaire et ses limites 

3-L’appropriation des outils de santé numérique par les professionnels de la santé  

4-L’acceptabilité des outils de santé numérique par les communautés 

Nous terminerons par une réflexion sur le « retour » des technologies dans les sociétés et les outils nécessaires pour le déploiement « par le bas » (bottom up) des technologies.   

La moitié des patients atteints du diabète de type 2 éprouvent de la difficulté à assurer un contrôle adéquat de leur maladie. Plusieurs revues systématiques démontrent que les interventions d’éducation actuelles sont peu efficaces à long terme. Les écrits indiquent l’importance d’adopter une approche centrée sur le patient. La carte conceptuelle (CC) semble une avenue prometteuse pour ce faire. Les objectifs sont de : 1- co-construire une intervention inspirée de la CC avec deux patients partenaires, deux infirmières expertes en diabète et un spécialiste en pédagogie ; 2- réaliser l’intervention dans deux milieux de soins ; 3- décrire son acceptabilité et sa faisabilité auprès de 10 à 15 patients et deux infirmières. Le devis choisi est un devis qualitatif descriptif avec une approche interprétative. Cette étude est aussi basée sur le modèle de développement et de validation d’interventions infirmières complexes de Van Meijel et al. (2004). Plusieurs moyens de collecte seront utilisés, soit de l’observation des rencontres éducatives, des rencontres individuelles avec les patients et les infirmières et un groupe de discussion focalisée avec les patients. Les données seront analysées selon l’analyse de contenu de Miles et Huberman (2014). Cette étude utilise la CC de façon innovante en l’intégrant à une démarche éducative. Nous croyons que cette étude mènera au développement d’une intervention qui contribuera à l’amélioration de la qualité de l’éducation du diabète.

Selon les communautés étudiées entre 1 et 9% de la population générale présente un ajustement plus problématique suite au décès d’un proche (Forstmeier et Maercker, 2007; Fujisawa et al., 2010; Kersting, Brahler, Glaesmer et Wagner, 2011; Middleton, Burnett, Raphael et Martinek, 1996). Cette prévalence est plus élevée lorsque le décès du proche est survenu dans des circonstances potentiellement traumatiques, comme lors d’un désastre naturel ou d’une mort violente (Boelen, 2015; Kristensen, Weisæth et Heir, 2012). Depuis plusieurs années, les chercheurs et les cliniciens proposent des critères diagnostiques afin de mieux clarifier le deuil normal du deuil pathologique. Les conclusions de revue de littérature a permis d’identifier des critères diagnostiques qui demeurent à l’étude qui sont à l’interface du la pathologie et du trauma (Neria et al., 2007; Simon et al., 2007). Le trouble a été identifié comme deuil complexe persistant (American Psychiatric Association [APA], 2013/2015) pour la première fois dans le DSM-5. L’objectif de cette communication sera présenté les conclusions des études quant aux critères pour l’évaluation diagnostic du deuil complexe persistant, et présenter les conclusions de la littérature quant aux traitements efficaces dans ce type de réactions de deuil.

Les maladies cardiovasculaires étant l’une des principales causes de décès dans le monde, cette étude cherche à identifier l’action préventive de la condition physique sur les facteurs de risque cardiovasculaires. 

249 patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ont réalisé un test d’effort sur ergocycle à leur entrée dans le centre de réadaptation, puis ont été catégorisés selon leur niveau de condition physique. Les facteurs de risque étudiés étaient l’obésité abdominale, la dépression, le diabète, la dyslipidemie, l’hypertension, l’obésité, le surpoids et le tabagisme. 

Les résultats montrent que le groupe composé de patients avec un niveau de condition physique normal (même 20% en dessous de la prédite) induit une action préventive pour l’obésité abdominale (38%), le diabète (12%), l’hypertension (33%), l’obésité (12%) et le surpoids (11%). Excepté pour la dépression, un niveau de condition physique élevé n’induit pas nécessairement une action préventive sur tous les facteurs de risque étudiés.

Cette étude montre qu’un niveau de condition physique dit "normal" est suffisant pour induire une protection sur plusieurs des facteurs de risque. Ainsi, si les recommandations en activité physique ne sont pas atteintes, avoir un niveau de condition physique normal est suffisant pour induire une action préventive. Notre étude apporte donc un nouvel éclairage sur le rôle de la condition physique dans le développement des facteurs de risque.

Le test d’évocation lexicale («verbal fluency ») est utilisé pour évaluer le langage et certaines capacités cognitives. Le BAT se distingue de tout autre test d’évocation lexicale de deux façons : 

1)     Choix de critères pour la tâche formelle (phonétique);  2)  Les directives données aux participants qui servent aussi pour la cotation des réponses.

Buts :

I     Évaluer la productivité des 6 phonèmes en français et en anglais;

II    Comparer l’impact de différentes façons de coter sur la sensibilité du test;

III   Comparer la version BAT aux versions plus couramment utilisées : la lettre S et la catégorie animaux

Méthode: Deux groupes d’adultes bilingues sont formés en fonction de leur langue préférée: le français (n = 20), l’anglais (n = 20).  Trente sujets ont déjà été testés.

Tâche :  selon les directives du BAT : « nommez tous les mots  que vous pouvez aussi vite que vous pouvez qui commencent par  le son ___  »  dans une minute. Les phonèmes sont /p, f , k/ et /p, f, l/ en anglais et en français respectivement.

Résultats préliminaires

I    La productivité des 3 phonèmes est différente dans les 2 langues.  Le choix des phonèmes est problématique puisque le son /f/  peut s'écrire par f ou  ph  et le son  /k/ par c, k, qu, ou ch. II   Les règles de cotation peuvent changer les scores individuels (qui varient de 11 à 66) de 6 ou 7 mots, faisant ainsi la différence entre différences significatives ou non-significatives entre groupes ou entre les langues d'un même participant.

Objectif: Déterminer si des différences s’observent entre hommes et femmes avec le prédiabète au niveau de la confiance et l’atteinte d’objectifs SMART.

Méthodes: Des adultes de Stratford (ON) participant à un programme de prévention du diabète ont été invités à formuler mensuellement deux objectifs SMART, l’un nutritionnel, l’autre en activité physique. Les participants devaient qualifier, sur une échelle de 0 à 10, le niveau de confiance et l’atteinte des objectifs.

Résultats: À ce jour, 248 objectifs SMART de 39 participants (22 hommes, 17 femmes) ont été analysés. Les objectifs nutritionnels énoncés par les deux sexes étaient similaires en termes de nombre, de niveau de confiance et de réussite. Alors que la moyenne du nombre d’objectifs formulés en activité physique était semblable chez les hommes et femmes (3.1±1.8 vs 3.2±1.5 objectifs/participant), les hommes ont relaté un niveau de confiance supérieur à celui des femmes (7.3±1.6 vs 6.6±1.7, p=0.02). D’après leurs déclarations, ils ont significativement mieux atteint ces objectifs (6.6±2.7 vs 4.3±3.6, p=0.002).

Implications: Ces résultats préliminaires suggèrent, qu'en moyenne, ces hommes avaient plus de facilité en activité physique. D’ailleurs, la corrélation entre le niveau de confiance et l’atteinte des objectifs SMART mériterait d’être sondé. Il serait donc cohérent d’intégrer ces stratégies d’autogestion afin d’inciter les hommes avec le prédiabète à énoncer des objectifs SMART en activité physique.

Financement: ASPC

Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont parmi les problèmes de santé les plus fréquents et coûteux chez les travailleurs. Les contraintes physiques et psychosociales au travail peuvent contribuer au développement des TMS. L’implantation d’interventions au travail ciblant ces contraintes, telles que celles prévues par la Norme québécoise Entreprises en Santé (NEES), pourrait diminuer les TMS. Aucune norme ciblant ces deux contraintes n’a encore été évaluée. L’objectif est d’évaluer l’impact de la NEES sur les prévalences des contraintes physiques et psychosociales au travail et des TMS parmi les employés de 10 organismes. Les contraintes physiques, psychosociales et les TMS ont été mesurés par questionnaire avant (n=2849) et 2-3 ans après (n=2560) l’implantation de la NEES. Les prévalences d’une contrainte physique (posture RP=0,63; 0,54-0,75), de trois contraintes psychosociales (latitude décisionnelle (PR=0,90; 0,84-0,96), soutien social (RP=0,79; 0,73-0,87) et reconnaissance (RP=0,86; 0,80-0,93)) et d’un TMS (cou (PR=0,85; 0,70-1,04) étaient plus faibles parmi les participants exposés aux interventions visant ces contraintes. Cette étude suggère que les interventions ciblant les contraintes physiques et psychosociales au travail pourraient réduire les TMS. Les limites et la faible intensité des interventions implantées pourraient expliquer la faiblesse des associations observées. Des études supplémentaires sont nécessaires pour bien documenter ces effets.

En 2016, le Canada a réinstallé 25 000 réfugiés syriens à la suite de la guerre civile en Syrie et de la crise humanitaire qu'elle a provoquée. Ces nouveaux arrivants sont obligés de surmonter de sérieux obstacles et d'innombrables défis imprévus. Ce projet pilote de recherche qualitative mené à Ottawa dont l’objectif est de comprendre l'intégration de ces réfugiés aux niveaux culturel, social, économique et politique et de déterminer son impact sur leur santé.

Méthodologie

La méthode du récit de vie et l'approche de l'interactionnisme symbolique ont été utilisées. Cette méthode qualitative est congruente pour comprendre la signification des phénomènes humains à travers leurs expériences. Douze participants ont été interviewés.



L'analyse des données a été effectuée selon quatre des six étapes de la méthode d'analyse qualitative de Paillé (1994).

Résultats préliminaires

Les principaux thèmes qui ont émergé sont : la recherche d’emploi et du logement ; la barrière linguistique ; la perte du capital social et l’isolement ; la gestion passive des souvenirs de guerre.

La santé est influencée par de multiples facteurs complexes tels que les conditions politiques, sociales, économiques et environnementales. Pour les réfugiés, les conditions qu'ils vivent durant les différentes phases de leur déplacement peuvent influencer leur intégration, qui à son tour peut avoir des conséquences positives ou négatives sur leur santé.

Problématique: Les problèmes de santé psychologique représentent l’une des plus importantes causes d’absence du travail. Peu d’études portent sur les programmes de retour au travail développés par les entreprises pour répondre à ce phénomène. Objectifs: Décrire et analyser les pratiques préventives des entreprises dans le cadre de programmes de retour au travail d'employés qui s’absentent en raison d’un problème de santé psychologique. Méthode: Il s’agit d’une étude descriptive à visée exploratoire qui s’appuie sur des données d’entrevues réalisées auprès de 16 intervenants de programmes de retour au travail de 13 organisations de différents secteurs. Résultats: Les organisations visitées ont mis en place leur programme de retour afin de diminuer les coûts élevés générés par les absences. L’analyse des pratiques révèle que les intervenants ont principalement développé des activités de prévention secondaire dans le but d’aider les employés à s’adapter à leur situation de travail, parfois pathogène. Des activités de prévention tertiaire liées au retour au travail sont également réalisées pour aider l’employé à réintégrer ses fonctions. La majorité de ces activités de prévention agissent au niveau du dépistage et de la référence des personnes ayant un problème de santé psychologique, du traitement ou de la réadaptation. Conclusion: La capacité de passer d’une approche individuelle à une approche organisationnelle en prévention primaire demeure le principal défi des entreprises.

Cette étude vise à décrire la pratique d’activités physiques (PAP) des filles et des garçons qui ont participé à un programme de stimulation (le Pentathlon en équipe), pour les aider à « adopter un mode de vie sain et actif » (3e compétence des programmes scolaires québécois en éducation physique et à la santé). Une analyse de la PAP de quatre groupes (N=98) de 5ème et 6ème années du primaire a été effectuée pour identifier les différences de participation qui existent en fonction du genre des élèves. Le recueil de données a été réalisé pendant les huit semaines d’implantation du Pentathlon. Il a fourni des informations quantitatives sur quatre paramètres de la PAP (durée, nature, intensité et fréquence) des filles et des garçons. Les résultats démontrent que le programme stimule la PAP de la majorité des participants indépendamment de leur genre, puisque 87% des filles et 95% des garçons ont été actifs pendant la durée du projet. Il appert également que les élèves les plus actifs sont ceux qui utilisent un plus grand nombre de paramètres pour améliorer leur PAP et ce, sans distinction de genre. Toutefois, certaines constantes de la littérature demeurent dans les différences de PAP entre les filles et les garçons. Cette recherche a permis de préciser le niveau d'efficacité du programme en fonction du genre des participants et ainsi d'ouvrir de nouvelles pistes de réflexion pour amener les jeunes à « adopter un mode de vie sain et actif».

Plusieurs études montrent l’efficacité de l’exposition in virtuo dans le traitement de l’état de stress post-traumatique (ÉSPT). Certaines populations, dont les victimes d’agression sexuelle, ont fait l’objet de très peu de recherches. Le présent projet vise à valider un environnement virtuel (EV) destiné au traitement des victimes d'agression sexuelle. Pour ce faire, les réactions de femmes ayant ou n’ayant jamais été agressées (N=30) ont été mesurées lors d’immersions dans une voûte à six faces. L’EV utilisé représente un bar avec des clients et une ruelle sombre. Deux scénarios ont été présentés dans un ordre aléatoire aux participantes, soit : (a) une scène exempte de stimuli traumatogènes (scénario contrôle) et (b) une scène où la participante est victime d’un agresseur sexuel (scénario expérimental). Les participantes n’ont pas subi de conséquences négatives en lien avec le contenu des immersions. Des questionnaires et des données physiologiques ont été recueillis avant, pendant et après les immersions. Les analyses de variance montrent que le scénario expérimental suscite davantage de réactions d’anxiété et d’affect négatif que le scénario contrôle chez les participantes. Ces réactions augmentent aussi en intensité lors de la progression du scénario expérimental. Ces résultats permettent de conclure que l’EV dans sa version actuelle peut contribuer à générer des émotions, et ce sans porter préjudice. 

Problématique. Les technologies développées pour les aînés (gérontechnologies) sont prometteuses pour le maintien à domicile et dans la communauté. Même si les personnes âgées y sont favorables, elles demeurent sous utilisées et sont peu évaluées à domicile. Objectif. Identifier les variables à considérer lors de l’implantation d’une gérontechnologie à domicile. Discussion critique. La présentation théorique synthétise les modèles conceptuels concernant l’acceptation des technologies et l’aménagement domiciliaire pour faire ressortir les variables pertinentes à l’implantation de gérontechnologies à domicile. Différents modèles ont été développés pour expliquer l’acceptation des technologies, leurs effets ou encore comment elles peuvent compenser des difficultés dans la relation personne-environnement. La synthèse de ces modèles permet d’isoler des variables à considérer pour une implantation de gérontechnologies réussie à domicile (ex : utilisation antérieure de technologie par l’aîné, ou implication des proches-aidants lors de l’implantation). Conclusion. Considérer ces variables lors de l’implantation de gérontechnologies à domicile favorisera leur acceptation afin de faciliter le maintien des aînés à domicile et dans la communauté.

Objectif: L’étude vise à établir les coûts, la durée et les prédicteurs d’une indemnisation prolongée selon le sexe/genre chez les travailleurs indemnisés à long terme.

Méthodes: Une cohorte populationnelle de 13,073 hommes et 9032 femmes en incapacité prolongée pour TMS au dos/cou/membres supérieurs a été suivie pendant trois ans à l’aide de données administratives de laCommission de la santé et de la sécurité du travailau Québec. Des analyses descriptives et des modèles de Cox stratifiés selon le sexe/genre ont été utilisés pour étudier la durée d’indemnisation, ses prédicteurs et les coûts.

Résultats: Les travailleurs masculins sont indemnisés plus longtemps et leurs coûts d’indemnisation médians sont plus élevés. Trois ans après la lésion, 12.3% des hommes et 7.3% des femmes sont encore indemnisés et le ratio de coûts homme-femme pour l’ensemble des réclamations est de 2.1 :1. L’effet de certain prédicteurs (e.g. revenu, siège de lésion, industrie) varie selon le genre. De plus, l’effet de l’âge chez les hommes et l’effet de l’historique d’indemnisation chez les femmes varient dans le temps.

Conclusions: Connaître les coûts, la durée et les prédicteurs de l’indemnisation à long terme selon le sexe/genre peut aider les employeurs, décideurs et spécialistes en réadaptation à identifier les travailleurs et industries les plus à risque de façon à réduire la durée et les coûts d’indemnisation dans les deux groupes.

Le but de cette étude sera de développer un protocole de recherche pour déterminer les effets immédiats de 2 méthodes de stabilisation lombaire sur les mesures d’équilibre postural. Cette étude sera réalisée en 3 étapes en ce qui concerne la participation des participants: adultes jeunes sans lombalgie (n= 15), adultes jeunes avec une lombalgie chronique (n = 15) et personnes âgées sans et avec une lombalgie chronique (n = 30). Tous les groupes seront évalués par 2 méthodes de stabilisation lombaire: une ceinture lombaire sera utilisée pour la méthode de stabilisation passive et un exercice de contraction en bloc des muscles abdominaux pour la méthode de stabilisation active. Ces méthodes seront prescrites aléatoirement lors des tests d’équilibre postural sur une force plateforme. Une condition contrôle (sans méthode) sera effectuée pour les comparaisons. Pour chaque condition expérimentale et test d’équilibre, les participants réaliseront 2 essais de 30 s. avec un temps de repos entre les essais et les conditions. La moyenne des essais sera utilisée pour l'analyse des paramètres quantifiés par la force plateforme tels que l’aire du centre de pression (COP)  et la vélocité d’oscillation du COP . Pour chaque étape de l’étude, les effets de la stabilisation seront comparés lors des analyses de variance. Il est possible que ces effets soient positifs pour maintenir une meilleure stabilité posturale lors des tests d’équilibre, surtout chez les individus pathologiques et âgés.

Problématique

L’utilisation des réseaux sociaux est devenue omniprésente chez les écoliers. Cette étude a examiné l’association entre l’utilisation des réseaux sociaux et l’estime de soi chez les élèves de niveau intermédiaire et secondaire, et a vérifié si le niveau scolaire (c’est-à-dire intermédiaire comparé au secondaire) pouvait modifier ces associations.

Méthodes

Les données concernant 6 944 écoliers (âge moyen : 15,2 ± 1,8 ans) proviennent de l’Enquête sur la consommation de drogues et la santé des élèves de l’Ontario, une enquête bisannuelle menée auprès des élèves de la 7^e à la 12^e année dans l’ensemble de l’Ontario. En 2019, les élèves ont déclaré eux-mêmes le temps passé à utiliser les réseaux sociaux, le regret de publier sur les réseaux sociaux et leur estime de soi.

Résultats

Les élèves des écoles intermédiaires et secondaires qui utilisent quotidiennement les réseaux sociaux pendant 5 heures ou plus sont plus susceptibles d’avoir une faible estime de soi dans toutes les catégories de l’estime de soi. Cependant, une utilisation quotidienne de 3 à 4 heures était associée à une plus faible estime de soi chez les élèves de niveau intermédiaire, mais pas chez leurs homologues du secondaire.

Conclusion

Les résultats suggèrent que l’utilisation intensive des réseaux sociaux et les regrets liés à l’affichage sont associés à une faible estime de soi chez les adolescents, et que les jeunes élèves pourraient être plus vulnérables que leurs homologues plus âgés.

L’Oncotype DX est un outil génomique validé et mis sur pied afin de déterminer le risque de récidive ainsi que la réponse à la chimiothérapie chez les femmes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant. L'Oncotype DX est un test très dispendieux, ce qui limite son utilisation à large échelle. L’objectif de la présente étude était de bâtir un algorithme à l’aide des marqueurs cliniques et histopathologiques traditionnels susceptibles d’être corrélés avec le score de récidive (SR) de l'Oncotype DX. Les marqueurs cliniques et histopathologiques de 218 femmes atteintes d’un cancer du sein infiltrant hormono-dépendant, négatif pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain et ayant un SR d’Oncotype DX ont été extraits du dossier médical. Une régression logistique de type séquentielle a été utilisée pour construire un modèle prédictif. Nous avons identifié que le grade combiné de 3, le grade nucléaire de 3 et le pourcentage du récepteur de la progestérone plus petit que 10% étaient des marqueurs prédictifs d’un SR ≥ 18. Lorsque ce modèle est appliqué à notre population, la valeur prédictive positive pour un SR ≥ 18 pour nos cas présentant ces trois caractéristiques était de 92% (12/13). Ces résultats suggèrent que notre algorithme est associé au SR et permettrait d’identifier les femmes qui bénéficient d’une chimiothérapie chez un grand nombre de patientes atteintes du cancer du sein hormono-dépendant, et ce à moindres coûts que l’Oncotype DX.

Au Québec, les trajectoires contraceptives des jeunes adultes ne sont que partiellement connues. En outre, tant les moyens contraceptifs que leur accès évoluent rapidement et les jeunes adultes seraient peu informés sur ceux-ci. Pour aider à combler ces lacunes, plus de 2500 répondants ont participé à l’enquête « La Santé Sexuelle des étudiant.e.s de l’UQAM » au cours de l’automne 2013. Cette étude transversale permet d’explorer: 1) le désir de parentalité et le recours aux différents moyens contraceptifs; 2) les connaissances sur la contraception d’urgence, son accessibilité et son recours et 3) la prévalence du recours à l'ivg et ses corrélats. Les analyses préliminaires démontrent que, malgré la forte proportion de répondant désirant avoir un enfant, le deux-tiers d’entre-eux souhaitent reporter à plus tard ce projet. Or, chez les étudiants sexuellement actifs ne désirant pas avoir d’enfant maintenant, le coït interrompu figure en 3^e place comme moyen contraceptif le plus utilisé et certains répondants n’ont jamais utilisé de moyens contraceptifs au cours des deux dernières années. Les connaissances sur la contraception d’urgence et son accessibilité témoignent d’un besoin accru d’éducation, sans distinction au genre. Le recours à l’ivg est lié, entre autres, à des expériences de victimisation. Cet éclairage nouveau sur la santé sexuelle des jeunes adultes universitaires québécois permet d’entrevoir des besoins d’information importants et non comblés.

En France comme au Canada, les femmes usagères de drogues représentent en moyenne 25 % des files actives des structures de prise en charge, alors que les usages de drogues se féminisent. Comment expliquer ce moindre recours à la prise en charge ? Quels sont les enjeux liés à la prise en charge communautaire ?

Les résultats présentés reposent sur 97 entretiens réalisés avec des usagères et usagers de drogues, des professionnels sociosanitaires et des acteurs des politiques publiques, à Bordeaux et Montréal.

Il existe dans les deux villes très peu d’espaces non mixtes, alors qu’ils favorisent la venue des femmes usagères de drogues. À Bordeaux, la non-mixité entre en contradiction avec le modèle universaliste, tandis qu’à Montréal, les espaces non mixtes sont encouragés par le modèle de santé communautaire, mais souvent trop peu financés pour être mis en place. Il est nécessaire de repenser la non-mixité en France, dans une optique de gender transformative health.

Également, les femmes rencontrées se sont pour la plupart déjà senties jugées par des professionnels de santé, et cela les a dissuadées de prendre contact avec des structures de prise en charge. Face à ces éléments, la pair-aidance, plus développée à Montréal qu’à Bordeaux, apparaît comme une ressource clef pour favoriser la venue des femmes dans les structures, afin de pallier les déficiences dans la prise en compte des besoins des consommateurs par les institutions et les professionnels.

PROBLÉMATIQUE : L’étude visait à étudier l’expérimentation de l’outil Baromètre dans un contexte d’intervention auprès de personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. Baromètre consiste en un outil d’intervention psychosociale sous forme d’application web. Il a été développé autour de l’approche centrée sur les effets, qui vise à redonner plus de choix et de contrôle aux personnes usagères de services. 

OBJECTIF : Nécessitant un changement de cultures professionnelle et organisationnelle, l’étude voulait documenter les effets de l’usage de Baromètre dans l’intervention auprès des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. 

MÉTHODOLOGIE : Nous avons produit une recherche de type exploratoire et qualitative. 4 types de collectes de données ont été réalisés: 25 entretiens auprès de personnes usagères utilisant Baromètre, 70 histoires d’utilisation de Baromètre racontées par des intervenants et 3 focus groupes regroupant des intervenants. Les données ont été croisées au moyen d’une analyse thématique en utilisant les cadres théoriques des conventions et des systèmes complexes. 

RÉSULTATS : Nous avons répertorié 4 types d’effets produits par l’usage de Baromètre chez les personnes usagères : 1. Un outil qui influence le processus émotionnel et affectif; 2. Un outil qui influence le processus réflexif et analytique; 3. Un outil qui soutient l’usager dans l’expression de son vécu; 4. Un outil qui influence le processus de coproduction de l'intervention.

Les systèmes de soins de santé doivent utiliser l’étendue de pratique (ÉP) de tous ses professionnels de façon optimale afin de répondre aux besoins de plus en plus complexes des clientèles.  Or, de nombreux travaux de recherche révèlent que les infirmières déploient de manière sous-optimale leur ÉP. Cet enjeu est un prédicteur de plusieurs problèmes: perception d’une diminution de la qualité des soins, augmentation des événements indésirables, diminution de la satisfaction des patients, diminution de la satisfaction au travail. L’ambiguïté de rôle et le manque d’autonomie  limitent significativement la mise en œuvre des activités professionnelles pour lesquelles les infirmières détiennent pourtant la formation et les compétences. Du point de vue de l’administration des services infirmiers, ces facteurs témoignent d’un problème d’organisation des soins auquel il est impératif de trouver des solutions concrètes pour améliorer la contribution des équipes de soins infirmiers à l’amélioration de la performance du système de santé. Cette communication poursuit trois objectifs 1) clarifier le concept d’ÉP infirmière, 2) présenter des résultats de l’évaluation de l’ÉP d’infirmières au Québec dans deux contextes de soins : les soins aigus et les soins mère/enfant et 3) proposer des stratégies pour permettre aux infirmières de déployer pleinement leur ÉP.

La prévention et le contrôle des infections constituent des pratiques organisationnelles requises (POR) pour l’agrément des établissements de santé au Canada. Ces POR sont devenues incontournables afin d’assurer la sécurité des patients et réduire les infections associées aux soins. Ces infections ont des impacts financiers et humains majeurs qui présentent un défi mondial et font l’objet de campagnes de prévention. Dans ce contexte, un établissement de santé québécois a développé un programme de Contrôle Spécifique des Infections : Stratégies de Succès (CSISS). Ce programme comporte des interventions qui agissent à de multiples niveaux et vise le développement d’une culture collaborative de sécurité. Cette étude descriptive avait pour objectif d’évaluer la perception qu’ont les professionnels de la santé de ce programme. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées et une analyse thématique a permis de révéler que le programme CSISS améliore la sécurité des patients selon les participants. Des avenues d’amélioration et de pérennisation du programme ont été identifiées afin de favoriser l’implication de chaque professionnel de l’établissement. Les retombées de cette recherche sont, d’une part, la poursuite de l’amélioration continue de la qualité au sein de l’établissement et, d’autre part, la mise en exergue des effets positifs de ce programme à la fois au niveau de la perception des participants et de la réduction des taux d’infections dans le milieu.

Les initiatives de formation en « compétence culturelle » pour les intervenants en santé mentale ont de plus en plus souligné l’importance de prendre en compte les composantes structurelles des problèmes de santé mentale (Curtis et al., 2019; Kirmayer et al., 2021). L’intégration de cette complexité est importante dans des contextes qualifiés d'hyperdiversifiés (Hannah, 2011), tels que Montréal et ses environs (Johnson-Lafleur et al., 2021). Une problématique persistante a été de comprendre comment ces formations contribuent à modifier ou à transformer les conceptions des intervenants sur la santé mentale et la vulnérabilité dans des contextes interculturels, et comment cela influence leurs interventions (Chu et al. 2022; Kirmayer 2012). Cette étude utilise une approche ethnographique pour réaliser de l’observation participante parmi un groupe d’intervenants tout au long d’une série de formations interculturelles à Brossard au Québec. L’objectif principal est d’explorer l’évolution des interactions et des verbalisations des intervenants sur des sujets tels que le bien-être mental et la souffrance. En analysant ces évolutions dans un cadre théorique de la « compétence structurelle » (Metzl & Hansen, 2014), nous pourrons mieux comprendre comment les intervenants adaptent leurs formulations culturelles des cas discutés en réaction aux formations, et comment ces changements élargissent leurs notions des mécanismes structurels qui influencent la santé mentale chez leurs patients.

Problématique : Depuis les années 1990, le Québec a amorcé un virage ambulatoire dans la prestation des services de santé et sociaux que nous qualifions de domicilocentrique. En réponse à certains problèmes de coordination engendrés par ce modèle ambulatoire entre les acteurs interprofessionnels et interétablissements, le ministère de la Santé et des Services sociaux a implanté une réforme d’intégration des services. Celle-ci favorisait l’implantation de dispositifs de coordination, dont celui professionnel de la gestion de cas. Dans cette communication, nous analysons la façon dont la gestion de cas, dans le contexte des réseaux de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie, participe aux politiques domicilocentriques.

Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative et exploratoire utilisant un devis de recherche de type étude de cas unique imbriquée. Nous avons réalisé l’étude dans trois centres de santé et de services sociaux. Pour chacun d’eux, nous avons employé trois méthodes de collecte de données : une analyse documentaire, une analyse thématique d’entretiens d’explicitation, et de l’observation directe des pratiques des gestionnaires de cas.

Résultats : Nous constatons que la coordination avec les hôpitaux demeure au centre des activités des gestionnaires de cas, détournant en partie leur fonction de soutien à domicile vers les besoins des hôpitaux, où la libération rapide des lits de courte durée est encore considérée comme une priorité.