Congrès - Recherche d'activité

Contexte : Les infections nosocomiales (INs) sont l’un des événements évitables dans les établissements de santé qui engendrent plusieurs complications et décès évitables.

Objectif : Cette étude vise à estimer, à travers une revue systématique, le coût des quatre INs les plus systématiquement surveillés au Québec : diarrhées à Clostridium difficile (DACD); Staphylocoque aerus résistant à la méthicilline (SARM); Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV); et, Bacilles gram négatif résistants aux carbapénèmes (BGNPC).

Méthodes : Les bases Cinhal, Cochrane, Web of Science, Embase, Jstor, Medline, Opengrey et CORDIS ont été consultées. Les études de 2000 à 2019 rédigées en Anglais ou Français, ciblant les adultes hospitalisés de 2 à 30 jours en médecine ou chirurgie ont été retenues. La sélection, l’extraction et l’analyse des études ont été réalisées par trois chercheurs. L’approche PRISMA a été utilisée pour assurer la rigueur.

Résultats : Après analyse des doublons, des titres et résumés, des 6 360 études répertoriées, 143 études ont été retenues. Elles sont reparties ainsi : 39 pour le DACD; 30 pour le SARM; 7 pour l’ERV; 11 pour le BGNPC; et 56 touchant au moins deux des quatre INs. Une estimation synthétique des coûts des INs sera faite en dollars CAD 2019 en tenant compte des taux de change et d’actualisation.

Conclusion : Les résultats indiquent les répercussions financières des INs et informeraient les décideurs sur les bienfaits d’investir dans leur prévention.

Le marché du médicament est considéré comme étant un secteur économique stratégique. Quelle que soit l’organisation qu’il emprunte, ce marché occupe une place particulière dans la stratégie et politique sanitaire des pouvoirs publics au Maghreb, vu son poids économique et son rôle de premier plan dans l’activité de soins. Dans ces pays, le montant des dépenses allouées au médicament ne cesse pas d’augmenter d’une année à une autre. Le médicament mobilise des fonds de plus en plus importants qui interrogent sur les capacités de financement des organismes de l’assurance maladie dans nos pays du Maghreb ; la dépendance de l’approvisionnement du marché mondial demeure encore très forte, quelles que soient les efforts consentis au profit de la production locale dans chacun des pays maghrébins. Le marché du médicament est soumis à une forte croissance qui ne faiblit pas d’année en année, ce qui suscité l’intérêt des laboratoires étrangers pour l’investissement dans ces pays. 

Dans ce papier, nous tenterons de décrire les grandes caractéristiques et tendances des marchés des médicaments maghrébins et ce en faisant une comparaison des différents indicateurs qui relèvent de ces marchés dans cette région. Nous passerons en revue la consommation pharmaceutique globale et par habitant et aborderons aussi l’accroissement des dépenses de l’assurance maladie en produits pharmaceutique en esquissant la tendance à moyen et long terme.

Problématique : Deux millions de Canadiens souffrent d’ostéoporose. Elle résulte de la résorption osseuse accrue par les ostéoclastes. C’est la liaison du RANKL, exprimé par les ostéoblastes et les lymphocytes, à son récepteur RANK exprimé par les monocytes qui permet leur maturation en ostéoclastes.

Objectif : La thérapie génique permet de cibler RANKL pour moduler l’action des ostéoclastes. L’objectif de cette étude est de démontrer le potentiel thérapeutique in vitro de l’inhibition du RANKL lymphocytaire et ostéoblastique en utilisant des nano vecteurs couplés au siRNA anti RANKL.

Résultats préliminaires : L’expression de RANKL augmente significativement chez les deux lignées en milieu pro-inflammatoire. Cela confirme notre modèle cellulaire pour la thérapie in vitro. Les résultats préliminaires montrent que chez HOb et Jurkat co-cultivés, l’expression de RANKL diminue. Cela suppose l’existence d’une boucle de rétrocontrôle négative entre les deux. Ultérieurement, l’expression de RANKL au sein de ces deux cellules sera inhibée via un siRNA spécifique. Celles-ci seront cultivées avec des monocytes dont la maturation reflétera l’effet du siRNA.

Perspectives : La première thérapie génique par siRNA a été approuvée par la FDA cette année. Une telle thérapie anti-RANKL innoverait le traitement de l’ostéoporose. En effet, des siRNA représenteraient un traitement plus ciblé que des anticorps monoclonaux, et ainsi une médication plus efficace avec moins d’effets secondaires.

De nombreux patients souffrants de dépression sont susceptibles de rencontrer une complication cardiaque, eux-mêmes pouvant rencontrer un épisode dépressif par la suite. Cette étude cherche à identifier l’échelle de dépression la plus sensible à cette population afin d’observer les effets d’un programme de réadaptation sur les paramètres physiologiques et psychologiques. 

28 patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ont été testés à leur entrée et à leur sortie du programme de réadaptation par une évaluation de la condition physique, ainsi que par quatre échelles de dépression (BDI, HADS, CES-D, GDS). 

On a observé entre le début et la fin du programme une augmentation du VO2pic (p=.01) et de la puissance maximale aérobie (p=.01), ainsi qu’une diminution des scores de dépression, mise en avant par l’HADS (p=.004), tandis qu’une tendance est observée pour le CES-D et le BDI. On note que les femmes ont des scores de dépression significativement plus élevés que les hommes, sur trois des quatre échelles de dépression à leur sortie du programme de réadaptation.

L’HADS est identifiée comme étant l’échelle la plus sensible pour mesurer la dépression. Cependant, il n’est pas nécessaire d’augmenter le VO2pic pour réduire le taux de dépression, c’est l’adhérence au programme de réadaptation qui est important.

La dépression est sous-évaluée dans les centres de réadaptation, automatiser son évaluation avec l’échelle la plus appropriée permettrait d’offrir un traitement plus efficace.

Depuis le dépôt du rapport de la Commission de vérité et réconciliation du Canada (2015), plusieurs instances recommandent d’inclure dans le cursus des infirmières une formation sur la santé des Autochtones et la sécurisation culturelle, axée sur le développement de compétences (ACESI, 2020; OIIQ, 2021). Or, l’intégration de ces recommandations dans les différents programmes de baccalauréat en sciences infirmières au Canada semble insuffisante (Metheny & Fletcher, 2021). Plusieurs enjeux sont associés à ce constat, notamment en ce qui concerne la pédagogie. Par le biais d’entretiens individuels, ce projet vise à explorer les expériences d’enseignement des réalités autochtones dans les programmes universitaires en sciences infirmières au Québec. De manière unanime, les sept participants de cette étude souhaitent offrir la parole aux Premiers peuples dans le cadre de leurs cours (par exemple : conférenciers, capsules vidéos). Deux perspectives se distinguent dans le discours du personnel enseignant en lien avec le contenu des cours et la manière de les aborder au sein du programme. Ces résultats reposent sur le prisme de l’expérience du personnel enseignant, du contexte d’enseignement, du degré d’aisance à aborder ces contenus et la présence de balises institutionnelles. Bref, le décès de Joyce Echaquan a ébranlé le système de santé et il est maintenant plus que nécessaire de bâtir ensemble des ponts pour enrichir et améliorer la formation universitaire des infirmières.

Le manque d’habiletés culinaires est associé à une piètre qualité de l’alimentation chez des jeunes Québécois et leur famille. L’alimentation constitue un facteur clé dans le développement de l’obésité et de maladies chroniques. La mise en place d’ateliers culinaires à l’école, notamment dans certaines écoles de la ville de Lévis, constitue une stratégie pour apprendre à cuisiner. L’objectif de la recherche était d’identifier les facteurs motivationnels en lien avec l’apprentissage culinaire d’élèves de 5^e année de l’école primaire. La théorie sociale cognitive de Bandura (2004) a permis d’identifier les facteurs pouvant expliquer les processus de changement de comportement.  Elle nous aide aussi à comprendre comment s’effectue l’acquisition des habiletés et des compétences qui doivent être acquises. Les données ont été recueillies lors d’entrevues individuelles (n = 25) avec des questions ouvertes reliées aux construits de la théorie de Bandura. L’analyse qualitative suivant l’approche de Fishbein et Ajzen (2010) a mis en évidence les facteurs facilitant l’apprentissage à cuisiner, les obstacles, les attentes à l’égard de la participation aux ateliers culinaires et la perception des jeunes de leur capacité à cuisiner. Ces résultats seront réinvestis dans le développement d’un questionnaire quantitatif à utiliser auprès d’un plus large échantillon. Ils serviront également à cibler les facteurs motivationnels lors des interventions.

Bien qu’elle constitue un phénomène assez restreint au Québec, la problématique de l’homicide intrafamilial entraine des répercussions importantes pour les victimes, la famille, l’entourage et la communauté. L’estimation du risque d’homicide est l’une des premières étapes en matière de prévention puisqu’elle permet une meilleure gestion du risque et du suivi nécessaire. En 2012, le comité provincial d’experts du MSSS sur les homicides intrafamiliaux soulevait le manque d’outils pour mieux préparer et soutenir les cliniciens lors d’interventions auprès de personnes à risque de passage à l’acte d’homicide. Devant ce constat, un processus d’élaboration d’outils d’estimation et de gestion du risque d’homicide adaptés à un contexte d’intervention psychosociale ponctuelle a été lancé. En 2013, le Centre de recherche appliquée en intervention psychosociale du CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean a débuté ses travaux par une recension des écrits validée par un groupe d’experts dans le domaine. Les outils ont ensuite été développés sur la base de ces connaissances et des besoins du milieu. Après s’être assuré de la validité de contenu des outils, un groupe focalisé formé d’intervenants a été mis en place pour en vérifier la fidélité interjuge ainsi que leur convivialité. La présente communication fera état des résultats de cette recherche appliquée ayant permis la création d’outils novateurs utilisés à ce jour par plus de 1 500 intervenants psychosociaux du Québec.

Le mésusage d'alcool est responsable de nombreuses pathologies. Les recherches sur le cannabidiol (CBD) ont montré des effets prometteurs chez les personnes ayant un usage d'alcool à risque pour leur santé. Des études précliniques soutiennent désormais les effets potentiels du CBD pour réduire la consommation d'alcool et les lésions hépatiques et cérébrales qui lui sont associées chez les personnes ayant un mésusage d'alcool. Aucune étude qualitative n'a encore été menée sur la question de l'acceptabilité des consommateurs d'alcool vis-à-vis d'un traitement par CBD. Notre étude a pour objectif d'explorer les processus qui sous-tendent l'acceptabilité de l'utilisation du CBD comme traitement pour réduire la consommation d'alcool et ses méfaits auprès des personnes ayant un usage d’alcool nocif pour leur santé. Entre 25 et 30 entretiens seront conduits auprès de ces usagers afin d'identifier leurs représentations, attentes, connaissances et croyances envers le CBD. Cette étude explorera également le vécu des participants et les trajectoires de soin thérapeutique en lien avec la consommation d’alcool. Les données seront analysées via une analyse de contenu thématique et une analyse lexicale. Les résultats de cette étude nous aideront à mieux comprendre ce que représente ce traitement innovant par CBD pour les participants, mais aussi de fournir les clés d'un modèle novateur de soins pour notre population cible.

Une alimentation riche en sucre a été associée à une augmentation du risque de plusieurs maladies chroniques et certains cancers. Pour mieux comprendre cette dernière association dans le cas du cancer du sein, nous avons examiné la relation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité du sein à la mammographie, un indicateur important de risque de cancer du sein.  La consommation d’aliments ou de boissons sucrés a été mesurée chez 1555 femmes (776 pré-ménopausées et 779 post-ménopausées) à l’aide d’un questionnaire de fréquences alimentaires. La densité mammaire a été mesurée en pourcentage et en valeur absolue (cm²) à l’aide d’une méthode assistée par ordinateur.  La corrélation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité mammaire a été évaluée par le coefficient de Spearman ajusté pour les facteurs potentiellement confondants. La consommation de boissons sucrées était positivement corrélée avec le pourcentage de densité (r = 0.054, p = 0.038) et la densité absolue (r = 0.051, p = 0.049) chez l’ensemble des femmes. Toutefois, cette dernière association semblait limitée aux femmes pré-ménopausées (r = 0.088, p = 0.016). Chez les femmes post-ménopausées, la consommation d’aliments sucrés était positivement corrélée avec le % de densité (r = 0.073, p = 0.048). Les résultats suggèrent qu’une consommation élevée d’aliments et de boissons sucrés est associée à une augmentation de la densité mammaire.

La pratique de sports et de loisir, bien que reconnue comme un facteur de protection pour la santé comporte un risque de blessures. Celles-ci comportent des conséquences significatives et parfois irréversibles pour la santé des pratiquants. Parmi les blessures, près du quart d’entre elles sont qualifiées de blessures sévères (traumatismes cérébraux, lésions internes, blessures multiples, etc.). Devant l’importance de cette situation pour la santé publique, il est pertinent de mieux comprendre les facteurs de risque des pratiques. D’abord, une étude qualitative a été réalisée auprès de 45 jeunes hommes de 14 à 24 ans au sein du groupe de recherche : « Prise de risque en loisir chez les hommes de 14 à 24 ans : facteurs de risques et de prévention » au Laboratoire en loisir et vie communautaire de l’Université du Québec à Trois-Rivières a reçu le financement du Ministère de l’Éducation, du Loisir et du Sport. La présentation au congrès de l’Acfas consiste en un exposé des grandes dimensions de la prise de risque, de la conduite de la méthode Delphi utilisée afin de valider à la fois le contenu et la forme du questionnaire relevant des résultats de la recherche qualitative. La pertinence de l’outil développé sera discutée tant dans une perspective de recherche que d’une meilleure compréhension des facteurs pouvant mener un jeune à la prise de risque.

Les écrans sont omniprésents dans la société et font partie du quotidien. L’utilisation excessive des écrans contribuerait à de nombreux problèmes de santé. Le but était d'identifier les déterminants du temps d'écran durant les temps libres chez les adolescents. La collecte de données s'est déroulée dans quatre écoles secondaires de la région de Chaudière-Appalaches (Québec, Canada) de la fin avril à la mi-mai 2021. Un total de 258 adolescents (69,8% entre 15 et 16 ans et 66,3% filles) a répondu à un questionnaire Web basé sur l’Approche de l’action raisonnée. Le temps d’écran durant les temps libres était mesuré à l’aide d’un questionnaire validé. Les adolescents ont rapporté utiliser les écrans en moyenne 5 heures et 52 minutes par jour. Les déterminants du temps d’écran durant les temps libres étaient le fait d’être un garçon (β=0,33; p<0,0001) et l’intention (β=-0,15; p=0,0001) et ce modèle expliquait 30% de la variance. Les déterminants de l’intention de limiter le temps d’écran durant les temps libres étaient l’attitude (β=0,49; p<0,0001), l’identité personnelle (β=0,32; p<0,0001), le fait d’être un garçon (β=-0,21; p=0,0109), la perception du contrôle (β=0,18; p=0,0016), la norme subjective (β=0,17; p<0,0001) et ce modèle expliquait 70% de la variance. Notre étude confirme que beaucoup d'adolescents utilisent les écrans durant leurs temps libres et a permis d’identifier des pistes d’intervention pour favoriser une plus saine gestion des écrans chez cette population.

Introduction : Pour répondre aux besoins de participation sociale des aînés d’une municipalité de l’Estrie, il importe d’accompagner un organisme communautaire (OC) à implanter l’Accompagnement-citoyen personnalisé d’intégration communautaire (APIC). Afin d’assurer une implantation probante et pérenne, l’APIC doit toutefois être adapté à l’OC. Objectif : Documenter l’adaptation de l’APIC au regard : 1) de ses modifications au cours du processus d’implantation ; 2) des facteurs contextuels ayant justifié ces changements. Méthodologie : En partenariat avec les acteurs-clés des différents milieux, une recherche-action est en cours et utilise des forums d’informateurs clés, des notes d’observations et un journal réflexif. Une analyse de contenu thématique en lien avec l’adaptation de l’APIC est réalisée en s’appuyant sur le Consolidated Framework for Implementation Research. Résultats préliminaires : Les ressources humaines et financières de l’OC sont les facteurs contextuels justifiant les modifications initiales. La prise en compte de la non-rémunération des accompagnateurs, des limites budgétaires de l’OC et de la rareté des bénévoles a mené à une réduction de la durée de la formation des accompagnateurs et du suivi prévu des aînés.  Retombées : Une meilleure connaissance et compréhension des adaptations apportées à l’APIC aideront à implanter avec succès cette intervention au sein d’autres contextes communautaires.

CONTEXTE:L'objectif de cette étude est d'obtenir des informations sur l'incidence, les déterminants et l'impact sur ​​la mortalité et la durée de séjour des complications hospitalières potentiellement liées à la qualité des soins chez les patients avec un TCC.

MÉTHODE:Nous avons mené une étude de cohorte multicentrique pour évaluer l'incidence des complications et leurs déterminants chez les patients avec un TCC qui ont été dans le réseau intégré de traumatologie du Québec entre 2007 et 2012. Les rapports de risque ont été calculés pour l'influence des déterminants sur la survenue des complications. Nous avons aussi étudié l'impact de ces complications sur la durée de séjour et la mortalité en ajustant pour les facteurs de risque.

RÉSULTATS:2.8% des patients ont au moins une complication intracrânienne et 22.1% des patients ont au moins une complication extracrânienne. Les déterminants les plus importants des complications intracrâniennes sont l’admission en soins intensifs avec ventilation et le maximum AIS du TCC. Pour les complications extracrâniennes, les déterminants importants sont l’admission en soins intensifs avec ventilation et la transfusion sanguine. Les complications qui sont les plus reliées à la mortalité sont l’arrêt cardiaque et l’accident vasculaire cérébral (RC=23.1 et 5.3 respectivement).

CONCLUSION: Les déterminants reliés au traitement expliquent respectivement 54% et 63% de la variation dans le taux de complications extracrâniennes et intracrâniennes.

Introduction : Les proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie sollicitent parfois des services de santé ou d’assistance pour les aider à soutenir leur proche. Cependant, ce processus de recherche d’aide est complexe, voir ardu.

Objectif : Afin de soutenir les proches aidants dans leur processus de recherche d’aide, une recherche-action participative a été réalisée afin de prioriser leurs besoins à considérer durant le développement d’un outil de cybersanté.

Méthodologie : Trois groupes composés chacun d’environ deux proches aidants et 4 intervenants des secteurs communautaires et de la santé ont participé à une séance de codesign. Les besoins identifiés dans les écrits scientifiques et lors d’une étude antérieure ont été triés par les participants (méthode TRIAGE) afin d’obtenir un consensus sur ceux à prioriser. Une analyse descriptive des résultats a été réalisée.

Résultats : Parmi la liste initiale comportant 32 besoins, 12 ont été modifiés ou fusionnés, 3 ajoutés et 7 supprimés, parce que les participants jugeaient les besoins mal formulés, redondants, non pertinents ou impossibles à répondre. Au final, 19 besoins ont été retenus pour la conception de l’outil de cybersanté.

Conclusion : Les proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie identifient 19 besoins entourant leur processus de recherche d’aide permettant de concevoir un outil de cybersanté.

PaperRx est une interface de programmation d'application (API) développée pour permettre l’exploration du contenu de l’ontologie canadienne du médicament (OCRx). PaperRx est principalement composé d’un portail d’accès permettant d’afficher des informations normalisées des médicaments ainsi que leurs numéros d'identification des médicaments (DIN). Il est accessible via ocrx.ca. À partir d’informations saisies sous forme de chaîne de caractères, une requête logique (DLquery) est effectuée pour lister les médicaments correspondant à la description entrée. OCRx étant une ressource multilingue, les requêtes peuvent être effectuées en anglais et français. Déployé depuis plus d'un an, le service web a été remanié pour offrir des fonctionnalités supplémentaires offrant ainsi un accès facile, efficace et ouvert à OCRx. Il comprend une API Restful permettant un fin contrôle du contenu d’OCRx (synonymies, annotations, et parcours des relations et hiérarchies), et des terminologies qui lui sont alignés (RxNorm, les codes identifiants de spécialité (CIS) en français, …). Les méthodes seront régulièrement mises à jour en fonction des besoins de la communauté scientifique. Un Sparql-endpoint a été déployé pour la manipulation d’OCRx sous forme de graphe de connaissance. Des algorithmes d'alignement seront bientôt ajoutés au portail permettant, à partir d'une liste de médicaments, de standardiser en utilisant la structure d’OCRx les informations selon la terminologie de référence de son choix.

Problématique
Selon la littérature scientifique, plusieurs facteurs pourraient être à la base des écarts sanitaires entre les Autochtones et le reste de la population au Canada, notamment le racisme structurel, la colonisation, les méfaits du système de pensionnat. Elle relève aussi que les hommes autochtones sont en situation de sous-utilisation des services de santé.

Contribution 
Cette recherche va générer de nouvelles connaissances et nous aurons aussi des retombées directes pour les intervenants qui travaillent en milieu autochtone et indirectes pour les participants.

Méthodologie 
À travers une démarche de recherche qualitative menée auprès de seize participants des communautés participantes, cette étude a pu décrire les besoins des hommes autochtones en ce qui concerne les services sociosanitaires dans deux communautés de l’Abitibi-Témiscamingue (Kiksisakik, Lac-Simon). Les principaux résultats indiquent que les participants ont des besoins divers entre autres : le besoin de s’occuper ou de prendre soin de leur santé, la protection de leurs enfants pour éviter des abus. Le besoin de soutien psychosocial, le besoin d’un service d’éducation pour les adolescents, le besoin criant d’intervenants masculins et le besoin d’équipements pour les urgences graves.

Conclusion 
En dépit du passé douloureux des participants, il est essentiel d'affirmer que notre recherche est originale et respecte la culture autochtone et nous nous concentrons sur les aspects positifs des participants à l’étude.

Il s’agit d’une recherche qualitative que combine deux méthodes de recherche soient l’étude de cas et la théorisation ancrée pour répondre à la question de recherche, soit : quel est le rôle de la politique de santé en Colombie dans la contribution a la cohésion sociale comme déterminant de la santé ? Le propos est novateur puisque, ancré dans la perspective des
déterminants sociaux de la santé, il se situe dans l’interaction entre deux déterminants différentes qu’interagissent pour améliorer l’état de santé de la population, ce que n’a été fait avant comme ça. Il est novateur car on propose de
répondre cette question en prenant le point de vue de la population marginalisée, voir exclue, que dans ce cas ci c'est la population en situation de pauvreté, les autochtones et les afro colombiens. Les catégories d'analyse sont le sentiment d’appartenance/isolement, la confiance/méfiance et le sentiment d’être reconnu/rejeté; tout dans le parcours de la population
cible dans le système de santé et tant dans les rapports entre individus et groupes que dans les rapport entre ceux-ci et les institutions du système. Pour le faire, on prendra des informateurs clés sortis des groupes populationals choisis et on fera des entretiens individuels de même que des groupes de discussion.

L'objectif est de mieux comprendre le rôle de la réforme du système de santé dans l’amélioration
de la cohésion sociale en Colombie du point de vue de la population marginalisée.

La grossesse de sa conjointe est une période de changement charnière dans la vie d’un homme. Cette présentation a pour objet les défis auxquels sont confrontés les futurs pères. Parmi ceux entendus lors d’entretiens de recherche dans le cadre d’une thèse sur l’expérience subjective du devenir père, certains apparaissent récurrents, tel que définir son nouveau rôle, ce que signifie être un père. Nous avons constaté que cette définition aujourd’hui hétérogène renvoie à l'histoire de chacun et à ce père idéal qui sommeille en eux. Dans le même sens, un autre défi renvoie à ce changement au sein de la filiation, ce passage de fils à père. À travers cette recherche, nous constatons qu'il peut être complexe de conjuguer avec ce qui émerge durant cette période de transition, notamment l'exacerbation ou l'apparition d'enjeux intrapsychiques et relationnels. En somme, nous souhaitons partager nos résultats et réflexions préliminaires. Préalablement, notre problématique, nos questions de recherches et notre méthodologie seront brièvement présentées, jetant ainsi les bases historiques, psychanalytiques et de méthodologie qualitatives qui alimentent notre démarche. 

La prise de décision par les autorités nécessite souvent les services de chercheurs afin de compter sur des données probantes et des recommandations. Cependant, la collaboration entre les gouvernements et les chercheurs n'est pas aisée, car les impératifs politiques et les intérêts scientifiques peuvent divergés et même être contradictoires. L'exploration d'un cas récent en Colombie-Britannique (CB), dans le cadre des analyses coût-efficacité des médicaments, permet de mieux comprendre les situations où le lien de confiance a été rompu. La présentation identifie les principales raisons pour lesquelles le contrat social liant les deux acteurs au sein de partenariat chercheurs-gouvernements (PCG), a échoué à la lumière des deux obligations réciproques fondamentales: l'intégrité et l'indépendance. L'analyse du cas de la CB offre des pistes pour comprendre – à travers la perspective des chercheurs, du gouvernement et des médias – comment certaines décisions, contextes et intérêts particuliers peuvent conduire à des contournements de ces deux obligations créant un climat de confrontation et d'animosité qui est inefficace et peut entrainer des coûts sociaux importants. Finalement, un cadre est proposé afin de reconnaitre et de mettre en œuvre des impératifs éthiques clés afin de favoriser des PCG réussis.

L'amélioration de la littératie en santé numérique (LSN) est l'un des plus grands défis auxquels est confrontée la communauté mondiale des soins de santé. En effet, l'utilisation de services numériques de santé peut potentiellement faire participer les patients aux soins et améliorer l'efficacité de l'autogestion des maladies chroniques, mais elle reste fortement tributaire des compétences spécifiques du patient. Une revue systématique de la littérature des outils utilisés pour mesurer la littératie en santé numérique chez les adultes est présentée. Les études publiées sont recherchées dans CINAHL, PubMed, PsycINFO, Web of Science, ainsi que des sites spécifiques afin de trouver des thèses. L'évaluation de la rigueur méthodologique de l'élaboration et de l'essai des instruments se fait en accord avec la liste de contrôle standardisée COSMIN (Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments). Une synthèse de tous les instruments existants et un rapport des résultats préliminaires des propriétés psychométriques est présenté. Les différents instruments des résultats reportés par le patient (PROMs) sont identifiés et les bénéfices de leur utilisation dans la recherche et la clinique sont discutés.

Cette communication documente la pratique et évalue les effets du travail de proximité effectué par des agents de milieux auprès de familles estriennes ayant des enfants entre 0 et 5 ans. Le travail de proximité se caractérise par une informalité dans la relation, une flexibilité et une intervention basée sur les besoins réels des familles. Les données recueillies proviennent de l’analyse thématique de 56 documents de littérature grise et de l’analyse de contenu de 24 entrevues individuelles et 3 groupes de discussions effectuées auprès d’agents de milieux, de parents ayant reçus leurs services et de partenaires institutionnels, communautaires, scolaires ou municipaux. Nos résultats révèlent que les agents de milieux sont importants pour agir auprès des familles en situation de vulnérabilité et des enfants ayant des besoins spéciaux. Les agents de milieux adaptent leur intervention et répondent en complémentarité au système de santé traditionnel. Les agents de milieux aident à accroître l’accès des enfants et des familles aux services appropriés, renforcer leur autonomie (surtout au niveau des capacités parentales positives), briser l'isolement, augmenter le capital social et rétablir un sentiment de confiance envers le système de santé. Les agents de milieux jouent un rôle essentiel dans la réduction des inégalités sociales de santé. Ils aident le réseau à remplir son mandat de responsabilité populationnel. Ce type de pratique de proximité doit être encouragé et maintenu.

Les métatranscriptomes d'insectes sont des mélanges complexes contenant de grandes quantités de transcrits liés aux insectes et de rares transcrits liés aux microorganismes. Par conséquent, il est nécessaire de définir une stratégie simple, rapide et efficace pour extraire des informations sur les micro-organismes.

Ici, nous avons étudié les métatranscriptomes d'insectes récoltés dans des grottes cavernicoles du Gabon qui renferment de nombreuses espèces insectes, rongeurs et chauves-souris. La question posée est de rechercher si les insectes vecteurs vivant dans un environnement loin des activités humaines sont des vecteurs potentiels d'agents pathogènes.

Nous avons analysé un échantillon de 48 millions de reads en utilisant une procédure classique d'analyse du métranscriptome, avec et sans une étape de soustraction des transcrits d'insectes. Nous avons évalué nos stratégies en utilisant trois processus de soustraction et deux paramètres d’assemblage. Les résultats ont été validés par des tests de simulation et des tests statistiques non-paramétriques.

La soustraction des transcrits d'insectes a amélioré la qualité de l'assemblage et conduit à des résultats fiables. En outre, les premières preuves d'agents pathogènes actifs, tels que Loa Loa (filariose), Trypanosomiase (maladie du sommeil) et Listeria monocytogenes (Listeriose), suggèrent que les études de métatranscriptomique seraient utiles pour la surveillance épidémiologique des insectes vecteurs en Afrique, à l'avenir.

Morse et al. (1996) proposent l’évaluation conceptuelle (ÉC) qui explore la maturité d’un concept en analysant ses éléments structurants (définition, caractéristique, délinéation, postulats, opérationnalisation, résultat) à partir de 4 critères (épistémologique, pragmatique, linguistique, logique) dans un but de développement théorique. Nous avons utilisé l’ÉC dans nos travaux de doctorat pour évaluer la maturité d'un concept et avons constaté les forces et faiblesses de cette dernière. L’objectif ici est d’examiner de façon critique l’ÉC. La méthodologie consiste en la création d’un corpus documentaire sur l’ÉC. L’analyse a identifié les éléments structurants et les critères appliqués dans chacun des textes qui ont été comparés pour identifier des convergences et des divergences. Une mise en relation des éléments a été réalisée pour dresser une critique de l’ÉC. En tout, 40 textes ont été examinés (1995-2015). Les résultats montrent deux faiblesses de l’ÉC : l’élément structurant caractéristique ressort peu et ses processus d’analyse sont peu explicites. Ses principales forces sont de repérer et de voir la stabilité des éléments structurants. L’étude d’auteurs dont s’inspire l’ÉC a permis de mettre à jour les interactions entre les critères et les éléments structurants. En conclusion, cet exercice critique contribue à préciser les processus d’analyse sous-jacent à l’évaluation conceptuelle, ce qui favorisera le développement théorique et les pratiques en sciences infirmières.

Contexte

Le cancer de l'ovaire est le cancer gynécologique le plus meurtrier chez les Canadiennes. Compte tenu de son mauvais pronostic, il est nécessaire de mener des recherches pour identifier les facteurs susceptibles d'empêcher le cancer de l'ovaire de se développer. L’alcool est un facteur de risque pour de nombreux cancers, mais sa relation avec le cancer de l’ovaire demeure floue. Nous avons décidé d’étudier la relation entre la consommation d'alcool au cours de la vie et le risque de cancer de l'ovaire.

Méthodes

Dans une étude cas-témoins basée sur la population à Montréal (2011-2016), nous avons mesuré la consommation totale d'alcool chez 497 cas et 908 témoins. Les rapports de cotes ajustés (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95% pour l'association avec le risque de cancer de l'ovaire ont été estimés à l'aide de la régression logistique inconditionnelle.

Résultats

Le lien entre la consommation totale d'alcool au cours de la vie et le risque de cancer de l'ovaire explicitait une relation en forme de U: comparées à celles qui n'ont jamais bu, l’OR (IC à 95%) était de 0,72 (0,52-0,99) pour les participantes qui buvaient >0 à <1 consommation par semaine, de 0,83 (0,61-1,15) pour 1 à <3 consommations/semaine et de 0,98 (0,72-1,33) pour 3 consommations/semaine. 

Conclusion

La consommation d'alcool pourrait être associée de manière non linéaire au cancer de l'ovaire et cette association pourrait varier en fonction du comportement tumoral.

La moitié des patients atteints du diabète de type 2 éprouvent de la difficulté à assurer un contrôle adéquat de leur maladie. Plusieurs revues systématiques démontrent que les interventions d’éducation actuelles sont peu efficaces à long terme. Les écrits indiquent l’importance d’adopter une approche centrée sur le patient. La carte conceptuelle (CC) semble une avenue prometteuse pour ce faire. Les objectifs sont de : 1- co-construire une intervention inspirée de la CC avec deux patients partenaires, deux infirmières expertes en diabète et un spécialiste en pédagogie ; 2- réaliser l’intervention dans deux milieux de soins ; 3- décrire son acceptabilité et sa faisabilité auprès de 10 à 15 patients et deux infirmières. Le devis choisi est un devis qualitatif descriptif avec une approche interprétative. Cette étude est aussi basée sur le modèle de développement et de validation d’interventions infirmières complexes de Van Meijel et al. (2004). Plusieurs moyens de collecte seront utilisés, soit de l’observation des rencontres éducatives, des rencontres individuelles avec les patients et les infirmières et un groupe de discussion focalisée avec les patients. Les données seront analysées selon l’analyse de contenu de Miles et Huberman (2014). Cette étude utilise la CC de façon innovante en l’intégrant à une démarche éducative. Nous croyons que cette étude mènera au développement d’une intervention qui contribuera à l’amélioration de la qualité de l’éducation du diabète.