Congrès - Recherche d'activité

Objectif:La présente étude vise à évaluer les effets du déséquilibre effort-reconnaissance (DER) sur l'incidence d’absences certifiées pour problèmes de santé mentale (PSM).

Méthodologie:Au total 2086  employésdes organismes publics de Québec ont été suivis durant 9 ans. Les absences ont été collectées à partir du registre des employeurs, et les streseurs psychosociaux ont été mesurés par questionnaire. Le modèle de Cox a servi à mesurer l’incidence des absences certifiées pour PSM de cinq jours et plus. Les analyses sont réalisées selon le genre avec un ajustement séquentiel pour les facteurs confondants.

Résultats:Les travailleurs exposés au DER présentaient un risque plus élevé d’avoir des absences certifiées pour PSM (RR=1,38 (1,08-1,76)), comparés aux travailleurs non-exposés. Un effet modifiant du genre a été observé. Chez les hommes, une faible reconnaissance au travail a aussi été associée avec un risque élevé d’absences pour PSM (RR=3,04 (1,46-6,33)). L’effet de la faible reconnaissance observé chez les femmes était faible et non-significatif (RR=1,24 (0,90-1,72)). Aucun effet des efforts élevés au travail n’a été observé dans la présente étude.

Conclusion: Cette étude est la première a évaluer les effets du DER sur les absences certifiées pour PSM avec un suivi de plusieurs années. Le DER et la faible reconnaissance au travail sont associés à un risque plus élevé d’absences pour PSM. La réduction de ces stresseurs contribuerait à la réduction des PSM au travail.

La chirurgie bariatrique est actuellement la meilleure option pour une perte de poids durable chez les obèses sévères. La dérivation bilio-pancréatique est un type de chirurgie régulièrement pratiquée. Elle consiste à retirer une partie de l’estomac et du tractus intestinal induisant une malabsorption des nutriments qui exige de prendre des vitamines et minéraux à vie. Des études indiquent une baisse des taux d’adhésion de cette médication dans les premières années. Ceci amène des risques de dénutrition sévère et d’autres complications pour la santé. Il s’avère essentiel de mieux comprendre les facteurs expliquant ces problèmes d’adhésion thérapeutique. Cette étude qualitative s’intéresse à la contribution des infirmières pour favoriser cette adhésion. Les résultats mettent en lumière une dualité dans la vision de l’adhésion où certaines participantes se décrivent comme des « expertes » alors que d’autres se voient comme des partenaires de leurs patients. L’évaluation de la prise de la médication, l’ajustement des vitamines et minéraux et l’éducation à la santé constituent les rôles prépondérants joués par les infirmières en regard de l’adhésion. De plus, l’absence d’évaluation de la condition mentale, laissent présumer que ce rôle demeure sous-optimal. Les stratégies infirmières visent à réduire les contraintes liées à la nature de la médication. Les facteurs personnels, professionnels et organisationnels ressortent comme des facteurs influençant la pratique infirmière.

Les attentes entretenues par les patients constituent un facteur non spécifique important à considérer pour une variété de conditions et de modalités de traitement (Arnkoff et coll., 2002). Entre autres, certaines études se sont intéressées aux attentes prétraitements de patients souffrant de douleur chronique (Cormier et coll., 2016). Bien que des variations interindividuelles ont été soulevées, l’état psychologique des patients qui entretiennent différents niveaux d’attentes demeure méconnu. Cette étude a donc pour but d’explorer les caractéristiques psychologiques propres à différents niveaux d’attente de soulagement. Les données de 3110 patients recrutés dans des centres multidisciplinaires de gestion de la douleur chronique ont été considérées. Avant le début du traitement, les participants ont été questionnés quant au soulagement attendu après six mois de traitements. Quatre niveaux d’attentes ont ensuite été créés (faibles, moyennes faibles, moyennes élevées, élevées). Des mesures auto-rapportés ont servi à quantifier la dramatisation face à la douleur, les symptômes dépressifs et le niveau de colère. Une MANOVA démontre que les niveaux d’attentes se distinguent significativement sur le plan psychologique. Des tests univariés permettront de mieux cerner les caractéristiques psychologiques propres à chaque niveau d’attente. Ces résultats offriront une meilleure compréhension des différences individuelles qui sous-tendent les attentes en contexte de douleur chronique.

On recueille de plus en plus de données sur les humains et d’échantillons de tissus pour former ce qu’il est convenu d’appeler des banques.  Celles-ci sont d’un grand intérêt pour la recherche et pour alimenter les organismes publics dans l’élaboration des politiques et des stratégies de développement des services à la population.

Pour y arriver, l’accès à ces banques de données et de tissus doit être facilité pour supporter les études populationnelles visant entre autre l’amélioration de la santé. On pourrait ainsi favoriser l’efficience des organismes publics, la capacité d’innover et de supporter la compétition dans le domaine de la science et de la santé.

Mais, à qui appartiennent ces banques? Question difficile. Ceux qui les ont en mains en sont-ils les propriétaires ou les fiduciaires? Les personnes faisant don de leurs données ou d’échantillons conservent généralement la possibilité de se retirer de ces banques sans préjudice. Demeureraient-ils les seuls propriétaires de ces données ou de ces échantillons?

Le partage ou la réutilisation sécuritaire des données publiques particulièrement en matière de santé n’est plus à démontrer mais cet accès exige des précautions de toute nature.

La véritable question est de déterminer de quelle manière y arriver pour le bien commun tout en protégeant les participants et leur vie privée. En somme, trouver une façon éthique d’en faire une meilleure utilisation.

André Duval, Ph.D.?

Pour améliorer la protection sociale des populations, le Burkina Faso a adopté en 2012 une politique nationale. Nous analysons sa formulation en nous appuyant sur la perspective de « policy design » (Howlett et Mukherjee, 2014). L’analyse thématique inductive a orienté le traitement des données discursives et documentaires collectées auprès de 36 répondants issus d'institutions nationales et internationales. Le processus de formulation n’a pas permis une réflexion sur le problème à résoudre, d’identifier les besoins spécifiques des bénéficiaires, d’évaluer la capacité des solutions pour choisir celles appropriées, donnant lieu au constat empirique du « non-design » ou de « non-formulation » : une compilation des actions de protection sociale sans faire un arbitrage. Trois facteurs ont favorisé cette situation: le manque d'orientations gouvernementales pour guider les discussions; la faible volonté politique se traduisant par une faible implication des décideurs dans le processus; la méconnaissance conceptuelle et technique sur la protection sociale. Dans ce contexte, d’autres logiques ont guidé le raisonnement. Les acteurs nationaux recherchaient un consensus sur le contenu de la politique dans une logique de captage de ressources financières, ceux internationaux ont priorisé les interventions relevant de leur mandat institutionnel. Ces lacunes dans le processus de formulation pourraient engendrer des difficultés de mise en œuvre, voir un échec de son efficacité.

La gestion des maladies chroniques, telles que le VIH/sida, constitue un défi majeur pour l’ensemble des systèmes de santé. Cette problématique revêt une importance cruciale lorsqu'on l'aborde sous l'angle de l'accès et du maintien à l'emploi, car elle touche à la fois la santé des personnes et la dynamique économique des pays. Le VIH occupe une place significative en raison de son histoire et son impact psychosocial sur la qualité de vie. Quelque peu oubliée de nos jours, cette maladie demeure un enjeu de santé publique, car elle touche environ 39 millions de personnes dans le monde. Ces personnes, majoritairement des travailleurs, voient leur santé, leurs revenus, leurs droits, etc., se dégrader à cause de la maladie. Cette étude vise à analyser comment les représentations sociales (RS) du VIH d’une communauté façonnent les parcours professionnels des personnes vivant avec cette pathologie (PVVIH). La recherche qualitative, avec ses outils tels que la technique de substitution, les entretiens de groupes permettra de faire ressortir le rôle régulateur des RS dans la stigmatisation liée au VIH et de capter le vécu et les stratégies adoptées par les PVVIH pour se maintenir à l’emploi. Cette étude contribuera à une meilleure compréhension des enjeux en matière de bien-être et d’emploi, nécessaire pour la formulation des politiques publiques adéquates, et permettra la formulation des interventions plus équitables et des initiatives promouvant des environnements de travail plus inclusifs.

La santé et sécurité au travail constitue un enjeu important durant la pandémie COVID-19, car elle met sous pression notre système de santé qui travaillait déjà en flux tendu et au sein duquel la culture de sécurité varie d’un établissement à l’autre. Les buts de cette étude sont de 1) décrire et comparer la culture de sécurité d’un établissement de santé confronté à la pandémie de covid-19 versus la pandémie A/H1N1; 2) identifier les risques biologiques auxquels sont confronté les membres de l’équipe interprofessionnelle; 3) proposer des recommandations et solutions visant l’optimisation de la culture de sécurité face à la pandémie. Un devis descriptif est mené et 14 entrevues semi-dirigées ont été réalisées d’août à octobre 2020, auprès de l’équipe interprofessionnelle des soins intensifs d’un milieu clinique universitaire durant la première phase de recherche. Les résultats préliminaires soulignent un vécu traumatique et de deuil. Une culture collaborative de sécurité est présente malgré plusieurs défis en lien avec les équipements de protection individuels (ÉPI). Les pratiques professionnelles ont connu une réorganisation importante, d’où le besoin d’une communication de crise qui soit humaine et transparente quant à la disponibilité et l’usage des ÉPI et la distribution des ressources. Des recommandations ont permis l’ajustement de pratiques cliniques et de gestion et contribuent au partage de connaissances scientifiques émergentes sur la COVID-19.

Les lacunes dans les données sur l'état de santé des Canadiens rendent difficiles des analyses différenciées portant
sur les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM). Il en va de la capacité de nos institutions à
fonder des programmes de santé sur des données probantes qui reflètent fidèlement l'expérience des communautés. Pour répondre à ce défi, nous avons repris du Language Awareness Infrastructure Support Service (LLAIS) au Pays de Galles (2007) l’organigramme conçu pour évaluer et renforcer la sensibilité des projets de recherche au bilinguisme
gallois-anglais. La traduction de cet outil en français par Santé Canada permet dorénavant de proposer une nouvelle méthodologie pour accroître la sensibilité envers le bilinguisme français-anglais dans le domaine de la recherche en santé. L’objectif de cette étude est d’établir la validité de la version canadienne en employant la méthodologie de Vallerand (1989) pour la validation transculturelle d'outils psychologiques. Les répondants,chercheurs experts, ont rempli un questionnaire à l’étape du Prétest et une discussion de groupe a été menée pour l’Évaluation de la validité concomitante et de contenu.  Une analyse quantitative et qualitative des données a fait émerger des convergences et divergences. Les modifications suggérées augmenteront la prise en compte des réalités particulières des CLOSM dans le domaine de la santé, ce qui pourrait rehausser la validité et la fiabilité des recherches.

Les écrits scientifiques font état de nombreuses définitions de la violence horizontale (VH), engendrant ainsi de la confusion quant à la conceptualisation de cette violence.  Le but de la communication est de présenter le processus de dimensionalisation de l’analyse du concept de VH. Cette démarche vise à rendre explicite les éléments contribuant à sa définition. Pour ce faire, l’analyse dimensionnelle développée par Schatzman (1991) a été retenue pour son
ancrage dans l’interactionnisme symbolique; une approche référant à une réalité socialement construite.  Une recension
des écrits a été réalisée à partir de bases de données interrogées à l’aide du mot clé horizontal violence pour la période 2002-2012.  L’application de critères a permis de retenir 41 documents. La perspective de construction sociale, au cœur de cette méthode et la particularité liée à la simultanéité de la collecte et de l'analyse des données ont permis d'explorer  d'autres sources documentaires modifiant l’échantillon théorique à (n=50). L’analyse a permis de mettre en lumière les six dimensions suivantes: les composantes temporelles, le paradoxe & ambiguïté, la scène & arrière-scène, la transformation/émancipation, l'identité/appartenance et les acteurs. L’identification de ces dimensions est favorable à la reconnaissance du phénomène dans les milieux de pratique. Par conséquent, des retombées positives sont attendues quant à l’amélioration de la qualité des soins et la santé des infirmières.



Représentatifs de l’éventail culturel de la société montréalaise, les patients qui se présentent aux hôpitaux proviennent de réalités plurielles. La différence linguistique et culturelle entre soignat et soigné crée des barrières communicationnelles importantes. L’échange et la relation sont altérés par l’absence ou la faute de communication. De ce manque de communication, il peut en découler des erreurs dans le diagnostic et dans les traitements prescrits. Il est donc essentiel de communiquer, et ceci dit, de manière claire et efficiente. Un professionnel de la santé hésitera avant de faire appel à un médiateur culturel. Il aura recours à diverses stratégies pour résoudre son problème de communication et cherchera à être autonome dans la relation avec son patient. Dans l'ère des e-santé, quels sont les critères de design du e-santé pour que le médecin ait un outil de communication efficace? En collaboration avec CHU Ste-Justine, une app du nom de Mon traducteur de Symptômes a été créée à la suite d'une recherche détaillée sur la définition d'un code iconographique multiculturel. Cette recherche a suivi une méthodologie en 3 temps : une étude approfondie sur la culture visuelle du 21^e s. (« modes de voir » et « modes de faire » du visuel à l’ère des TIC), une analyse sémiotique selon le discours social (conditions et grammaires de production et de reconnaissance des visuel) et une analyse herméneutique du jeu dialogique entre soignant-soigné et e-santé.

Les avantages de l’adoption de lois interdisant de fumer dans des lieux publics sont bien documentés. Cependant, la façon dont ces interdictions influencent le comportement des fumeurs au domicile est peu connue. Actuellement, les espaces privés ont remplacé les espaces publics comme le principal milieu d’exposition à la fumée secondaire. Une recherche systématique d’articles a été réalisée en utilisant ces bases de données : Bibliothèque Cochrane, Cinahl, Embase, Global Health, Health Star, Joanna Briggs, MEDLINE, PsycINFO, PAIS International, PubMed et Web of Science. Les études portant sur l’impact des législations interdisant de fumer dans des lieux publics sur l’adoption de restrictions de fumer à domicile ont été examinées. Seize articles publiés entre 2002 et 2014 ont été inclus. Les résultats indiquent un effet positif global et significatif sur des restrictions volontaires de fumer au domicile depuis que les législations ont pris effet. Les études convergent à dissiper toute notion d’un déplacement significatif du tabagisme au domicile. Les données suggèrent qu’à travers leur influence sur les normes sociales, les interdictions législatives de fumer dans des lieux publics peuvent encourager les citoyens à établir des restrictions volontaires de fumer à la maison, diminuant ainsi les méfaits associés à la fumée secondaire. Les décideurs politiques peuvent rester assurés que ce type d’interdictions contribuent à minimiser les méfaits associés au tabac.

La surexpression de l’Apolipoprotéine D (apoD) chez des souris transgéniques Thy-1 apoD entraine le développement d’une stéatose hépatique non-inflammatoire en 12 mois. Cette étude propose donc que l’accumulation de triglycérides (TG) dans les hépatocytes de ces souris soit le résultat d’une suractivation de la voie des prostaglandines puisque leur précurseur, l’acide arachidonique (AA), y est également accumulé et que ce dernier est le ligand préférentiel de l’apoD. Afin de vérifier ce modèle, le dosage en ARNm et en protéines des gènes impliqués dans cette voie, le dosage de PGE₂ et 15d-PGJ₂ par ELISA ainsi que des colorations de coupes histologiques chaque trimestre du développement des souris ont été effectués. La coloration au «Red Oil» sur les coupes histologiques montre que l’accumulation de lipide dans le foie débute à 9 mois pour devenir significativement supérieure au contrôle «Wild Type» à 12 mois.  Les analyses rapportent la présence d’une surexpression de multiples synthases de la voie des prostaglandines, notamment de la L-PGDS responsable de la production de PGD2 et ce pendant et avant le début de l’apparition de la pathologie. La surproduction 15d-PGJ2 et non celle de PGE2 a été détectée et survient également avant le début des symptômes. Les résultats suggèrent que la pathologie serait déclenchée par le 15d-PGJ₂ qui active PPARγ et donc l’accumulation de TG dans le foie à travers une surexpression du récepteur membranaire CD36.

L’Échelle d’Estime de Soi de Rosenberg (EES-10) est un instrument unidimensionnel largement utilisé avec 10 items. Cette recherche fait suite aux suggestions proposées par Balbinotti et Gélinas (2013). L’objectif de cette recherche est de valider cet instrument, par le biais des analyses factorielles exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC). L’EES-10 a été administré à 476 étudiants universitaires québécois, des deux sexes et âgés de 18 à 61 ans, de plusieurs domaines. L’AFE en composantes principales a trouvé un modèle unidimensionnel selon la théorie (0,64<Sat_f<0,78), qui explique 50,34% de la variance totale, avec des qualités de représentation satisfaisantes (0,41<h²<0,61). L’AFC (CMIN/DF=0,96; GFI=0,99; AGFI=0,98; SRMR=0,014; RMSEA=0,00; CFI=1,00) a indiqué que les données disponibles s’ajustent adéquatement au modèle théorique testé. De plus, on constate que le chi-carré (χ²₍₁₆₎=15,42) n’est pas statistiquement significatif (p=0,49), indiquant que la matrice de la covariance des données disponibles est statistiquement égale à la matrice de covariance estimée ou théorique, en considérant ce grand échantillon. En ce qui a trait à la fidélité de la mesure (α=0,89), l’instrument présente une consistance interne méritoire. L’ensemble de ces résultats permet la conclusion que l’ESS est toujours un instrument d’évaluation valide et fidèle de cette importante dimension de la personnalité humaine. D’autres recherches devraient tester d’autres propriétés métriques.

L’insuffisance rénale chronique (IRC) a une prévalence de 18 % chez les prématurés. L’IRC est définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 ml/min par 1,73 m² ou par un DFG normal avec d'autres signes d'anomalie, les deux persistant pendant au moins 3 mois. Le diagnostic standard est la biopsie rénale combinée à une estimation du DFG par dosage de la créatinine sérique. Cependant, ces méthodes sont limitées par leur caractère invasif et leur manque de sensibilité, surtout aux stades précoces. L'absence de directives pour évaluer la fonction rénale des jeunes adultes nés prématurément souligne la nécessité de développer des méthodes de dépistage pour une détection précoce de l’IRC. L'IRM multiparamétrique est un examen radiologique, sécuritaire, et non invasif pour évaluer la fonction rénale. L'hypothèse de départ est la suivante : l'IRM multiparamétrique, incluant T1 pour la structure rénale, Pseudo continuous arterial spin labelling (PCASL) pour la perfusion rénale, Intravoxel incoherent motion (IVIM) pour évaluer perfusion et changements structurels, et Blood oxygenation level dependent (BOLD) pour l'oxygénation rénale, permettra un diagnostic précoce de l’IRC chez les adultes nés prématurément. Cette étude vise à 1) évaluer la faisabilité, 2) la reproductibilité des 4 séquences dans le diagnostic des signes précoces de l’IRC et 3) déterminer s'il existe une corrélation entre les mesures à l’IRM et le DFG chez le groupe des prématurés en comparaison à leurs témoins.

La pandémie de la COVID-19 a impacté différemment les populations selon les groupes d’âge. Les jeunes adultes (18-35 ans) ont été particulièrement affectés par des impacts indirects de la pandémie liés aux mesures de santé publique. Les restrictions mises en place ont augmenté le risque de détresse psychologique, de stress financier, et d’instabilité liée au travail. Afin d’explorer les expériences vécues pendant la pandémie par les jeunes adultes, des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de 25 jeunes trentenaires. Une analyse thématique réflexive a été conduite afin de générer une interprétation inductive de leurs expériences. De cette analyse, 3 thèmes ont émergé. Le premier thème « Se perdre dans le chaos » se rapporte à des sentiments de perte du sens de soi et de toucher le fond des participant·e·s. Le deuxième thème « Réaliser ce qui compte vraiment » réfère à une prise de conscience de ce que la pandémie a apporté, notamment du temps pour prendre soin de soi. Le troisième thème « Trouver l’équilibre » reflète le besoin de donner un sens à leurs expériences de la pandémie. Ces résultats suggèrent une forte résilience des jeunes adultes dans le contexte de trajectoires pandémiques inconnues. En effet, donner un sens à son expérience a été identifié comme stratégie d’adaptation face à la pandémie. Malgré l’optimisme des participant·e·s, des efforts de prévention pourraient mitiger les impacts sur la santé mentale des jeunes adultes lors de futures pandémies.

Le rajeunissement dans le passage au tabagisme quotidien, les nouveaux modes de consommation d’alcool (Binge Drinking), la diffusion et la banalisation du cannabis font de l’usage de ces substances par les adolescents un problème de santé et de sécurité publique en France(Observatoire Français des Drogues et de laToxicomianie, 2009). C’est souvent sous l’angle de la morale que ce phénomène est appréhendé. 

Cependant, les données qualitatives font apparaître deux points essentiels: d’une part, la vision moralisatrice s’éloigne de l’expérience vécue par les adolescents, d’autres parts, les adolescents poursuivent et développent la consommation de psychotropes malgré la connaissance et la conscience des risques sanitaires, juridiques ou sociaux. Comment devons-nous appréhender l’usage de psychotropes ?

Nous reviendrons sur l'usage que nous faisons du "risque". Ce concept ne doit pas justifier l’analyse des pratiques d’usages. Il doit permettre d’appréhender le sens que revêtent ces pratiques pour les usagers. La façon dont les adolescents se réapproprient la notion de risque la présente comme un outils à partir duquel ils se construisent, se définissent.

Méthode:Nous avons mené des entretiens biographiques auprès de 21 filles et 22 garçons âgés entre 16 et 19 ans, lycéens en région parisienne. Nous avions interrogé le parcours et l’expérience de consommation de substances psychoactives (âge aux expérimentations, contexte d’usage : comment, avec qui, etc.?).

Problématique : Les outils d'évaluation existants pour les compétences en communication motivationnelle (CM) sont complexes, invasifs, longs et peu pratiques à utiliser dans le contexte médical ;

Objectif : L'objectif de cette étude était de développer un outil court, numérique, évaluant les compétences des médecins en matière de CM ;

Méthodes : En utilisant une approche d'application des connaissances intégrée en 5 étapes, nous avons : 1) développé une série de quatre cas de base et un schéma de notation ; 2) validé les cas de base et le schéma de notation auprès d'experts internationaux ; 3) créé trois versions alternatives des quatre cas de base; 4) intégré les cas dans la plateforme en ligne du MC-CAT ; et 5) effectué des évaluations initiales de validité interne auprès d'étudiants universitaires.

Résultats : L’outil évalue les compétences CM en 20 minutes en présentant 4 cas sur 16 portants sur divers comportements cibles (p.ex., l'adhésion aux traitements). Les scores de compétence individuels et globaux sont calculés automatiquement pour les 11 éléments de compétence des 4 cas, ce qui donne des scores automatiques sur 100. Les tests initiaux de cohérence interne parmi les 31 étudiants participants étaient acceptables (alpha = 0,78).

Conclusions : Les résultats suggèrent un outil valide sur le plan interne, pour évaluer des professionnels de la santé. Il est prêt à subir des analyses complètes de ses propriétés psychométriques auprès d'un échantillon national de médecins.

Le médicament occupe une place clé dans le système de santé algérien. il est considéré comme le traitement le moins coûteux en comparaison avec l’hospitalisation et la chirurgie. De ce fait, la question du médicament demeure au centre des préoccupations des pouvoirs publics algériens, avec une forte volonté de réduire et de maîtriser ces dépenses qui ne cessent de s’accroître dans le pays, causant ainsi un dysfonctionnement du système de santé. Le marché pharmaceutique algérien est le troisième marché africain. Il se caractérise par une prédominance des produits importés malgré la diversification du secteur de la production du médicament en Algérie et les mesures prises par les pouvoirs publics pour encourager et promouvoir le générique, la production pharmaceutique reste  insuffisante face à la demande qui ne cesse de prendre de l’ampleur. La taille du marché national du médicament connaît une croissance significative, particulièrement marquée au cours de la dernière décennie : sa valeur est passée de plus de 568 millions de dollars en 2000 à 3, 45 milliards de dollars en 2012 alors que la part de la production locale enregistre un recul par rapport à l’importation . L’objectif de cette contribution est d’étudier l’ampleur de l’évolution du marché pharmaceutique algérien tout en s’intéressant aux différents moyens de couverture de marché dont la production qui reste de plus en plus limitée face à une demande importante.

La prévalence de la myopie augmente un peu partout à travers le monde et ses causes ne sont pas encore complètement élucidées. Des données suggèrent que l’exposition aux pesticides pourrait être associée à des troubles oculaires dont la myopie. Cependant, ces études proviennent de populations fortement exposées  et donc non représentatives de la population générale. Le but de la présente recherche était d’évaluer si l’exposition aux pesticides organophosphorés  et pyréthroïdes, lesquels sont couramment utilisés,  est associée à prévalence de la myopie à partir d’un échantillon représentatif de la population des États-Unis. Les analyses ont été réalisées grâce aux données de la banque populationnelle et publique NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). Des régressions logistiques multivariées ont été effectués afin d’évaluer la relation entre la concentration urinaire de pesticides et le risque de myopie, définit comme une erreur de réfraction entre -1D à -5D (myopie légère à modérée) ou -5D et moins (myopie sévère). Les résultats ne montrent aucun effet lors que les échantillons (n = 7285 dans le cas des organophosphorés  et n = 4192 dans le cas des pyréthroïdes) sont pris dans leur ensemble. Cependant, en stratifiant l’échantillon par le sexe, les garçons exposés aux organophosphorés présentaient un risque plus élevé d’être atteint d’une myopie sévère (rapport de cote : 1.68, IC 95%: 1.06-2.64).

Dans un pays en voie de développement, l'activité traditionnelle des éleveurs nomades en Mongolie est mise à mal. Aux troubles musculo-squelettiques connus dans les Gobi (Lacharme et Alderson, 2015) s'ajoutent des troubles psycho-sociaux qui semblent aggraver la situation. En 2017, l'objectif général est de documenter la douleur musculo-squelettique dans le Xenthyi et de comprendre la souffrance psycho-sociale présente. La population nomade est rencontrée au hasard du chemin et les 90 participants volontaires ont rempli le questionnaire sur la douleur et spontanément parlé de leur souffrance psycho-sociale en entretien non-structuré. Les données sont compilées et discutées avec un assistant de recherche mongol, supervisées par une professeure mongole de l'université. Les résultats confirme la prévalence de la douleur aux épaules (hommes) et aux genoux (femmes). La gravité de la douleur diminue chez ceux qui ont apporté des changements dans leur activité depuis 2014, même si présence de souffrances qui perturbent la cohésion familiale et sociale. Ces résultats mis en situations concrètes et les solutions proposées par les nomades sont diffusés à tous par l'intermédiaire de capsules télévisées. Avec le temps, le gouvernement s'appuie sur la recherche pour poser des règles et voter des lois protégeant la santé physique de la population (ex : port de casque à cheval et en moto). Il réfléchit aussi aux méfaits du développement du pays sur la santé psychosociale de sa population.

Le dossier de santé personnel électronique (DSPé), permettant aux patients d’accéder à leurs données et l’amélioration de l’interaction patient-professionnels, supporterait la participation active des patients à leurs soins. L’implantation du DSPé contribuerait à atténuer les difficultés de la première ligne de soins (PLS) pour les maladies chroniques (MC). Cette approche est à la base du projet d’innovation sociale «Ma Première Ligne Numérique en Santé (MPLN)», visant l’expérimentation de TIC imprégnées de réalités cliniques, organisationnelles et technologiques selon des modèles reconnus et expertises interdisciplinaires se réalise dans de sites innovants. Nous allons présenter MPLNS, sa démarche et les résultats de recherche-évaluation. MPLNS intègre une évaluation de type accompagnement, à finalité évolutive, formative et sommative, et une méthode par études de cas. L’évaluation a identifié des facteurs individuels, cliniques, organisationnels, technologiques et stratégiques interdépendants influençant l’émergence/implantation du projet, et des conditions de mise en œuvre du DSPé. MPLNS a permis d’innover sur le plan clinique et organisationnel pour un développement technologique « centré-patient ». La technologie, « centré-produit », a limité son potentiel pour le développement de nouveau partenariat «patients-cliniciens» supportant l’autogestion des MC.

En 2009, une équipe de la Direction de santé publique de Montréal mettait sur pied un projet novateur de développement professionnel afin de répondre aux besoins des professionnels de santé publique. Ce programme, le Laboratoire de promotion de la santé, allie pratique réflexive, développement des compétences et communauté de pratique afin de soutenir de façon continue des équipes de CSSS dans le développement de nouvelles interventions de promotion de la santé. Après un an, une évaluation a été réalisée afin de documenter les compétences développées par les participants ainsi que les changements dans les représentations de leur rôle.

L’objectif de cette présentation est double : (1) présenter le Laboratoire de promotion de la santé comme un programme novateur de développement professionnel permettant de favoriser l’autonomisation des professionnels de santé publique; (2) présenter quelques résultats d’évaluation qui appuient cette proposition.

Les données d’évaluation ont été recueillies par des entretiens qualitatifs (N= 20) avec les participants des laboratoires de deux sites, après un an de participation.

Le laboratoire de promotion de la santé est une intervention visant à soutenir l’autonomisation par la réflexivité et le développement de compétences. Après un an de participation, les résultats démontrent que les professionnels ont acquis de nouvelles compétences, se sentent plus outillés et plus leaders dans leur milieu, ce qui dénote une certaine autonomisation.



Introduction: La multimorbidité et les troubles mentaux sont associés de façon indépendante à l’utilisation accrue des soins de 1ère ligne telle que les admissions à l’urgence. Toutefois, leur interaction est peu étudiée.

Méthodes: Une étude de cohorte populationnelle portant sur les adultes québécois a été réalisée avec les données médico-administratives du SISMACQ. La multimorbidité (définie par un score de comorbidité combinant les indices de Charlson et Élixhauser) et les troubles mentaux sévères [TMS], non sévères [TMN], ou absents [A] ont été identifiés durant les années 2012-14. Les admissions à l’urgence ont été documentées pour l’année 2014-15. L’effet modifiant des troubles mentaux sur l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence est modélisé par la régression logistique.

Résultats: L’effet modifiant est modulé selon l’âge. Chez les 18-44 ans, l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence augmente avec la sévérité des troubles mentaux. Pour un score de multimorbidité de 4-5, les RC sont pour A(1,85[1,63;2,10]), TMN(2,68[2,20;3,26]), et TMS(3,95[2,35;6,62]). Chez les 45-64, l’effet modifiant est moindre : RC : A(2,38[2,29;2,48]), TMN(3,17[2,93;3,42]), TMS(3,61[3,08;4,23]).

Conclusions: Les troubles mentaux exercent des effets différents selon l’âge, suggérant des profils de maladies différents. Des interventions ciblées pourraient réduire les admissions à l’urgence chez les personnes avec multimorbidité physique-mentale.

Les politiques en santé publique visent plusieurs groupes marginalisés, notamment les utilisateurs de drogue injectables et les travailleuses du sexe, puisque leurs pratiques sont considérées à « haut risque » pour leur santé. Certains groupes ayant des pratiques à « haut risque » ne sont pas pris en compte. C'est le cas des adeptes de BDSM. Le BDSM est un sigle qui désigne le bondage, la discipline, la domination, la soumission, le sadomasochisme et d’autres pratiques, qu’elles soient sexuelles ou non. Les pratiques des adeptes de BDSM sont méconnues et ces derniers vivent de la stigmatisation et de la marginalisation en raison de leurs comportements considérés déviants. Plusieurs adeptes intègrent une communauté BDSM qui permet aux membres de s’informer, de socialiser et d’effectuer leurs  pratiques dans un milieu adapté. Le but de notre recherche qualitative est de mieux comprendre l’impact des communautés BDSM la santé sexuelle et le bien-être des adeptes de la ville de Québec. La grille d'analyse postmoderniste fera office de cadre théorique afin de lire, de comprendre et d’interpréter ce sujet dans son contexte contemporain. L'approche de réduction des méfaits et le concept de santé sexuelle seront des thèmes importants au sein de cette analyse. Pour cette présentation, il sera question de la phase conceptuelle de notre recherche en santé publique qui vise à mieux saisir l’impact de la communauté BDSM sur la santé sexuelle et le bien-être de ses membres.

Les études ont montré que le plomb(Pb) induisait des effets délétères chez les enfants. L’eau de robinet est une source de Pb chez les <6 ans. Aucune étude n’a considéré la variation temporelle des niveaux de Pb dans l’eau. Notre étude vise à déterminer la relation entre l’indice d’exposition cumulée au Pb via l’eau(CWLEI) et la plombémie(PbS) chez les 1-5 ans, et d’estimer l’influence de CWLEI sur la probabilité d’avoir une PbS≥2µg/dL. Au total, 306 enfants ont été recrutés à Montréal (Canada), et le sang veineux a été prélevé.1-L d’eau a été prélevé après 5 minutes d’écoulement et 4 litres consécutifs après 30 minutes de stagnation. CWLEI a été estimé en cumulant les quantités quotidiennes attendues de Pb absorbé sur les 150 jours précédant le prélèvement sanguin. Les données sociodémographiques ont été obtenues par questionnaire. Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés. La moyenne géométrique de PbS était 1.35 µg/dl (1.27‑1.43). La médiane de CWLEI était 0.48µg/kg de poids. Environ 17.8% avaient PbS≥2µg/dL. Une augmentation d’1 unité de CWLEI était associée à une augmentation de PbS de 1.10µg/dl (1.05-1.16). La probabilité ajustée de PbS≥2µg/dL était 3.5 fois plus élevée chez ceux ayant CWLEI≥1.37µg/kg que chez ceux ayant ˂0.48µg/kg. L’exposition chronique à l’eau est associée à PbS et cette association est linéaire dans l’étendue des valeurs observées dans cette étude. La quantité de plomb absorbée sur 5 mois ne devrait pas excéder 0.48µg/kg de poids.