Congrès - Recherche d'activité

Les GCSU sont des patients qui consultent régulièrement à l’urgence au cours d’une année. L’urgence est un milieu de soins épisodique qui présente un risque de ne pas considérer l’ensemble des besoins biopsychosociaux requis par l’état de santé des GCSU. L’état de santé est influencé par des déterminants sociaux.Bien qu’il soit reconnu que les déterminants sociaux influencent l’état de santé,peu d’auteurs ont étudié les GCSU sous la perspective des déterminants.Objectif Décrire l’état de santé et les déterminants sociaux des GCSU et Identifier les interventions et les services offerts par les intervenants de l’urgence et de la mission CLSC. Méthode Analyse rétrospective de 30 dossiers.Résultats Certains déterminants sociaux reconnus pour influencer l'état de santé sont présents chez les GCSU, notamment l`âge avancé, un faible niveau d’éducation et de littératie, une situation d’insécurité financière, alimentaire ou de transport, le fait de vivre dans un milieu défavorisé ainsi que des éléments d’un faible soutien social. 17% des GCSU étaient connus de la mission CLSC lors de la visite un à l'urgence et aucune communication n'a été fait entre les intervenants de l'urgence et du CLSC. Les GCSU sont une population hétérogène présentant un état de santé précaire ainsi que de multiples besoins biopsychosociaux. L’offre de services est axée principalement sur les soins physiques plutôt que sur les conditions dans lesquelles peuvent s’être développé les problématiques de santé.

INTRODUCTION : Au Canada, les blessures représentent la première menace pour la santé infantile. Des guides de pratique clinique (GPC) sont publiés spécifiquement en traumatologie pédiatrique. Cependant, ces GPC sont de qualité variable et il n'existe actuellement aucune synthèse des recommandations de disponible pour guider les prestataires de soins de santé. De plus, nous n'avons actuellement aucune donnée sur les variations dans l'adhésion aux recommandations des GPC au Canada ou sur les déterminants de cette adhésion.

MÉTHODES : Premièrement, nous procéderons à une revue systématique des recommandations des GPC en traumatologie pédiatrique. Nous évaluerons la qualité des GPC à l'aide de l'outil AGREE II. Deuxièmement, nous évaluerons les variations dans l'adhésion aux recommandations des GPC dans les hôpitaux, les régions et les provinces à l'aide des données du registre des traumatismes, des sorties d'hôpitaux et des services d'urgence de partout au Canada. Troisièmement, nous identifierons les déterminants potentiels de la variation de la pratique en traumatologie pédiatrique à l'aide de modèles linéaires généralisés à plusieurs niveaux.

RÉSULTATS ANTICIPÉS : Cette fournira des renseignements précieux sur les lacunes entre les connaissances et la pratique clinique dans la prise en charge des blessures pédiatriques au Canada et sur les déterminants potentiels de ces lacunes. Les résultats permettront améliorer la qualité des soins en traumatologie pédiatrique.

Ces dernières années plusieurs jeux actifs font apparition sur le marché afin de promouvoir la pratique de l’activité physique de façon ludique. Par contre, les types de consoles et de jeux ne permettent pas toujours d’atteindre les standards de pratique de l’activité physique exigés par l’American College of Sports Medicine (ACSM). Un total de 10 hommes sédentaires (26 ± 5 ans), jouant au-dessus de 15h/semaine à des jeux vidéo ont été recruté afin de mesurer la dépense énergétique de jeux vidéo actifs. Les tests ont été effectués sur deux types de console (capteur de mouvement, kinect XBOX vs manette, PS3Move) et sur trois types de jeux : action (Star Wars pour Kinect et No More Heroes pour PSMove), entraînement (MiCoach, Addidas) et danse (Just Dance 3, Ubisoft). La moyenne et le maximum atteint en METS (moyenne ± écart-type) ont été mesuré pour la kinect et PS3move: Just Dance, 6.87 ± 1.26 et 8.43 ± 1.35 vs 1.39 ± 5.42 et 6.75 ± 1.37; MiCoach, 5.43 ± 0.95 et 8.33 ± 1.49 vs 5.27 ± 0.89 et 7.59 ± 1.16; et Star Wars, 4.94 ± 1.60 and 7.47 ± 1.90 vs No more Heroes :1.75 ± 0.35 et 3.08 ± 0.66. Les joueurs pratiquant un jeu sur kinect semble dépenser plus d’énergie. De plus, selon les normes de l’ACSM, les jeux JustDance et MiCoach permettraient d’atteindre une intensité modérée à vigoureux. Selon ce qui a été rapporté par les participants, JustDance (très plaisant), permettrait de pratiquer une activité ludique à une intensité correspondant aux normes.

Contexte : Dans son plan d'action 2015-2020 et dans sa cible 22, le MSSS souhaite faire l’évaluation d’implantation, des coûts, des effets et du retour sur investissement du programme de prévention et contrôle des infections nosocomiales (PCI).

Objectif : Ce projet vise à valider et mettre à l’essai une grille d'observation permettant de mesurer les coûts associés à la PCI.

Méthodes : Validation de contenu : Utilisation de l’approche Delphi. Sélection à l’aléatoire d’un maximum de 18 intervenants de santé pour se prononcer sur la pertinence des énoncés de la grille. Mise à l'essai de la grille : Réaliser l’étude dans deux unités du CISSS des Laurentides et deux du CIUSSS du Saguenay Lac Saint Jean. Suivre la pratique de PCI du personnel infirmier de ces unités durant le quart de jour et de soir. Noter le temps mis pour chaque activité de PCI, les produits et matériels utilisés. Évaluer le coût du dépistage des infections (DACD, SARM, ERV et BGNPC) sur une période d’un mois ainsi que le coût des activités de formation en PCI.

Conclusion : La grille d’observation validée sera utilisée pour évaluer les coûts d’implantation de la PCI dans les hôpitaux du Québec. L’évaluation des coûts du programme PCI relatif à la pratique des infirmières renseigne sur les bienfaits d’investir et de renforcer des stratégies de planification, de gestion services autour de la prévention des infections.

La littérature indique que la dépression est l’un des troubles psychiatriques les plus fréquents (8% de prévalence chez les Québécois de 12 ans et plus; 11% des Canadiens et 16% des Canadiennes souffriront d’une dépression majeure au cours de leur vie). Depuis longtemps, ses liens avec l’estime de soi et le stress ont été étudiés. Cette étude vérifie la prédictibilité du niveau de dépression (BDI-II)  à partir d’une combinaison linéaire de deux mesures : stress psychologique (MSP-9) et estime de soi (EES). Ces trois instruments ont été administrés à 83 étudiant-e-s universitaires âgés 19 à 50 ans. Les principaux résultats d’une analyse de régression multiple (F_{(2, 80)} :73,71; p<0,01; R = 0,81; R² = 0,65) indiquent que la combinaison linéaire des variables indépendantes (stress psychologique et estime de soi) est significativement associée au niveau de dépression. De plus, on constate une forte corrélation multiple entre la combinaison linéaire des variables indépendantes et le critère. Finalement, pour répondre précisément à l’objectif de cette étude, le coefficient de détermination indique que 65% de la variance de l’indice de dépression peut être expliquée par la combinaison de ces 2 mesures. La principale conclusion est que les indices d’estime de soi et de stress psychologique sont des prédicteurs importants de la dépression. Les implications pour la pratique et la recherche seront discutées. De nouvelles études devront explorer ces variables chez d’autres populations.

L’ONUSIDA a établi l’ambitieuse cible 90-90-90 qui vise à ce qu'en 2020, 90% des personnes vivant avec le VIH (PVV) connaissent leur statut, 90% des PVV dépistées reçoivent un traitement antirétroviral et que 90% des PVV sous traitement aient une charge virale supprimée. L’objectif est d’estimer l’impact populationnel de différents scénarios d’accélération de la riposte au VIH en Côte d’Ivoire.

Un modèle mathématique dynamique, stratifié par groupe d’âge, et représentant la transmission sexuelle du VIH dans la population générale, les travailleuses du sexe (TS) et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH), a été développé et calibré aux données épidémiologiques et programmatiques. L’impact de la cible ONUSIDA et celui de 8 autres scénarios a été estimé et comparé au scénario contrefactuel où les différentes interventions sont maintenues à leur niveau de 2015.

Atteindre la cible 90-90-90 en 2020 pourrait prévenir 49% (41-57%) des nouvelles infections entre 2015-2030, comparativement à 30% (25-36%) si la cible est atteinte avec 5 ans de retard. Une baisse absolue de 25% de l’utilisation du condom chez les TS et les HARSAH réduirait l’impact de la cible ONUSIDA, avec 37% (23-49%) d’infections prévenues.

Maximiser l’impact de la cible 90-90-90 requiert la mise à l’échelle rapide des interventions. La promotion soutenue du condom chez les populations clés dans un contexte de réduction du risque de transmission du VIH ne doit pas être négligée.

Problématique

Les modifications d'orthèses plantaires sont utilisées régulièrement en pratique clinique pour augmenter la spécificité de l'intervention orthésique même si très peu de données probantes sont disponibles dans la littérature scientifique. L'effet de ces modifications d'orthèses plantaires est alors encore méconnu à ce jour, même si les résultats cliniques, lorsqu'elles sont utilisées, sont généralement excellents. L'objectif de cette recherche consiste à quantifier l'effet des orthèses plantaires avec et sans modification (barre latérale et stabilisateur arrière) sur les moments de force articulaires et sur l'activité musculaire de la jambe.

Méthode

Vingt-et-un participants asymptomatiques ont été recrutés. L'activité des muscles tibial antérieur, long fibulaire, gastrocnémiens, vaste latéral et moyen fessier ainsi que les moments de force au niveau de la cheville et du genou ont été quantifiés lors du tâche de locomotion avec 2 conditions expérimentales, soit des orthèses plantaires avec stabilisateur arrière avec et sans barre latérale.

Résultats

Les résultats préliminaires suggèrent qu'il n'existe aucune différence significative entre les orthèses plantaires avec et sans modifications sur l'activité musculaire des muscles de la jambe.

Conclusion

Il n'existe aucune relation significative entre la spécificité de l'intervention orthésique en ajoutant des modifications d'orthèses plantaires et l'activité musculaire de la jambe lors d'une tâche de locomotion.

La cellulite périorbitaire, lorsque non traitée, entraîne une perte de vision ou infection intracrânienne. Un traitement antibiotique intraveineux (AIV) est toujours initié, avec l'ajout d'un drainage chirurgical (DC) selon la taille de l'abcès et l'évolution clinique du patient. Comme il n'existe aucune directive claire pour orienter la gestion chirurgicale de cette condition, nous voulons déterminer quelles dimensions d'abcès répondent bien au traitement antibiotique intraveineux seul et ceux nécessitant un drainage chirurgical.

Méthodes
Une revue rétrospective a été menée sur des patients pédiatriques présentant des abcès périorbitaires du 1er janvier 2021 au 7 mars 2022, à l'Hôpital Sainte-Justine. 

Résultats
6 patients sur 16 (37,5 %) ont subi un DC. La taille moyenne des abcès drainés était de 5,93 mm. Ces patients étaient hospitalisés pendant 9,5 jours avec des antibiotiques intraveineux et ont reçu 25,83 jours de thérapie antibiotique à domicile. Aucune récidive d'abcès n'a été notée. 10 sur 16 des patients (62,5 %) ont reçu un AIV et leurs abcès mesuraient moins de 5 mm, avec une taille moyenne de 4,125 mm. Un seul abcès traité par AIV ayant une épaisseur de 10,7 mm a récidivé et nécessité un DC. La durée d'antibiotiques perhospitalisation et celle à la maison a été en moyenne de 6,3 jours et 13,5 jours. 

Conclusion
L'AIV semble efficace pour les abcès de moins de 5 mm tandis qu'un DC devrait être envisagé avec les abcès de plus de 5 mm.

Problématique : 

Les mutilations génitales féminines (MGF) incluent toute lésion de la vulve pratiquée pour des raisons non médicales et sont considérées comme un enjeu de santé publique en Occident à cause des mouvements migratoires croissants. Les connaissances actuelles portent majoritairement sur les aspects individuels de la sexualité des femmes ayant eu une MGF, négligeant les déterminants structurels de la santé sexuelle.

Objectif :

Une étude exploratoire qualitative a été réalisée afin d’identifier les déterminants de la santé sexuelle des Canadiennes vivant avec une MGF pour comprendre et agir sur ceux-ci.

Méthodologie :

Quinze entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès de Canadiennes vivant avec une MGF et ont été codées dans une perspective intersectionnelle, suivant une approche inductive.

Résultats préliminaires et apport :

Les déterminants structurels identifiés incluent les rôles sexuels et de genre découlant des normes genrées, l'éducation à la sexualité reçue et la littératie en santé sexuelle, ainsi que l’accès à des soins de santé sexuelle adaptés. L’identification de ces déterminants de la santé sexuelle montre l’importance de s’affranchir de la vision de la sexualité axée sur la génitalité et d’agir sur les différents déterminants couvrant les diverses dimensions de la sexualité lors d’interventions de promotion de la santé visant à supporter l’agentivité sexuelle et l’empowerment sexuel des femmes.

La « santé numérique » représente un objet unique de recherche-action. Soutenue au travers des projets d’appui au développement international en santé, elle représente un cas d’étude propre à la réappropriation des technologies, à la fois par les populations concernées, mais également par les communautés scientifiques. Cette problématique est explorée au travers du projet SanDi. 

Le projet SanDi vise à généraliser le déploiement de l'énergie solaire et de la télésanté dans tous les centres de santé de référence et communautaires du Mali. Financé à hauteur de 1 million de dollars par le PNUD et mis en œuvre par le CIDIS de l’UdeS, le déploiement des outils de santé numérique s’accompagne d’une série de projets de recherche-action. 

Utilisant une méthodologie mixte, cette communication présentera tout d’abord les apports des outils technologiques pour le développement international en santé afin de favoriser la santé pour tous (Health for all & OneHealth) et la couverture universelle des soins de santé. 

Nous présenterons ensuite les résultats préliminaires de: 

1-Les technologies déployées et leurs impacts 

2-Le cadre règlementaire et ses limites 

3-L’appropriation des outils de santé numérique par les professionnels de la santé  

4-L’acceptabilité des outils de santé numérique par les communautés 

Nous terminerons par une réflexion sur le « retour » des technologies dans les sociétés et les outils nécessaires pour le déploiement « par le bas » (bottom up) des technologies.   

Au Québec, la négligence parentale demeure le motif de signalement le plus fréquent dans les services de protection de la jeunesse. Les conséquences de cette problématique sur le développement émotionnel, social et cognitif de l’enfant sont importantes. Aussi, il importe de prévenir son apparition en offrant des services aux familles à risque le plus tôt possible. Parmi les interventions les plus prometteuses, on retrouve celles qui offrent des services de proximité, une approche participative, éco-systémique et centrée sur le pouvoir d’agir. Au Québec, les Centres de Pédiatrie Sociale en Communauté (CPSC) proposent des services et une approche clinique qui s’inspirent de ces différents courants. L’objectif de cette étude vise à documenter, du point de vue des parents, les retombées de l’approche et des services reçus dans un CPSC, leur satisfaction quant à leur participation aux plans d’intervention et leurs perceptions des différences entre l’approche et les services reçus du CPSC comparativement aux services plus traditionnels offerts par d’autres ressources ou organisations du territoire.  Des entrevues semi-dirigées auprès de 10 parents recevant des services depuis au moins un an seront réalisées. Les résultats permettront de rendre compte de leur point de vue sur les services reçus et leur retombées auprès de l’enfant et de la famille.

Cette présentation vise à donner un aperçu de l’Outil de données sur les inégalités en santé tout en fournissant des exemples concrets du fardeau que représentent les inégalités en santé pour les Canadiens. Notre but est d’appuyer des activités de recherche et de surveillance, d’éclairer les décisions relatives aux politiques et aux programmes pour réduire plus efficacement les inégalités en santé. L’outil de données est une ressource interactive en ligne à partir de laquelle les utilisateurs peuvent extraire et télécharger de l’information sur plus de 70 indicateurs des disparités relatives à l’état de santé et aux déterminants de la santé. L’outil permet aux utilisateurs d’explorer, de visualiser et de télécharger des données sur l’ensemble des indicateurs désagrégés selon plus de 13 stratificateurs socioéconomiques différents, et pour lesquelles six mesures d’inégalités ont été calculées. Toutes les analyses sont effectuées au niveau national, provincial et territorial, ainsi que par sexe. Un total de deux indicateurs sera retenu pour la présente proposition : hospitalisations liées à la santé mentale et le développement de la petite enfance.  À titre d’exemple, on constate des gradients socioéconomiques évidents en ce qui concerne les hospitalisations liées à la santé mentale au Québec, dont les taux progressaient à chaque baisse de palier du revenu du quartier et du niveau de scolarité (source : Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier,2009-2012).

L’organisation des services pour le traitement de l’obésité connait une transformation au CHUS. La présente étude vise la description de la qualité de vie et de la motivation des patients qui sont traités à la clinique d’obésité ou de chirurgie bariatrique en fonction de leur trajectoire de soins avant l’unification de ces trajectoires. Une première collecte de données présente les résultats recueillis auprès de 59 patients. Un devis mixte simultané avec triangulation est utilisé et combine l’utilisation d’outils validés tout en profitant de la richesse de l’approche qualitative. Des groupes focalisés ont exploré la satisfaction aux services reçus ainsi que la motivation et la qualité de vie. De plus, les participants ont rempli une série de questionnaires mesurant la qualité de vie (IWQOL-Lite), la motivation (WLRT) ainsi que des symptômes associés à l’obésité telles la dépression (BDI), l’anxiété (IAB) et la boulimie. L’échantillon provient de la clinique d’obésité à 72 %, se compose de femmes à 61.1 % et l’âge moyen est de 49 ans (E.T.=13). Notre échantillon présente un score cliniquement significatif au BDI à 56.7 % et à 46.3 % en ce qui a trait à l’IAB. Les données issues du IWQOL-Lite illustrent que les patients en attente de la chirurgie ont une plus faible qualité de vie. L’analyse préliminaire des données qualitatives permet de constater l’importance que les patients accordent à leur qualité de vie ainsi qu’au rôle du soutien social dans leur motivation.

Introduction. Les inégalités sociales de santé sont reconnues comme un problème majeur de santé publique. Plusieurs articles, rapports et documents de santé publique ont été produits pour mieux comprendre ses causes. Ils proposent généralement une lecture à partir de données épidémiologiques et statistiques. La recherche actuelle propose une compréhension de la construction des inégalités sociales de santé à partir du point de vue des personnes les plus touchées.

Méthodologie. Dans le cadre de la production du rapport du directeur de santé publique de la Capitale-Nationale
sur les inégalités sociales de santé paru en 2013, nous avons mené onze groupes de discussion auprès de personnes faisant partie des groupes les plus touchés et les plus marginalisés : personnes en situation de
pauvreté, personnes itinérantes, prostituées, toxicomanes, immigrants et réfugiés, Autochtones, personnes ayant une limitation fonctionnelle physique et intellectuelle.

Résultat. Malgré la diversité des groupes rencontrés, il ressort que l’exclusion sociale est au cœur de la construction des inégalités sociales de santé, qu’elle prend différentes formes et se vit dans tous les milieux sociaux. L’exclusion sociale entraîne des effets sur leur santé physique et mentale ainsi qu’une souffrance identitaire importante.

Conclusion. À partir de l’expérience de citoyens les plus touchés, cette communication permettra une meilleure compréhension au regard de la construction des inégalités sociales de santé.

CONTEXTE:

Les traumatismes-craniocérébraux (TCC) causent 23000 admissions/an. L’absence de données sur l’utilisation des ressources chez ces patients limite l’amélioration de l’efficacité des soins aigus. Le but de l’étude est de décrire la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources chez les patients ayant un TCC et d’identifier les prédicteurs de l’intensité de l’utilisation des ressources.

MÉTHODE:

Une étude de cohorte chez les TCC de ≥16 ans admis dans un centre de traumatologie au Québec a été menée (N=4952). L’utilisation des ressources a été estimée par l’activity-based costing. La variation inter-hospitalière a été décrite avec le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) ajusté pour l’âge, le type et la sévérité des blessures. Les prédicteurs ont été identifiés grâce à un modèle linéaire mixte.

RÉSULTAT:

La variation inter-hospitalière était significative globalement: CCI= 0,06 [IC à 95%= 0,04–0,07]. La variation était plus grande pour les ressources utilisées au bloc opératoire: 0,25 [IC à 95%= 0,14–0,36]. Les prédicteurs importants étaient l’âge, le nombre de comorbidités et la sévérité des blessures (valeur-p<0,0001).

CONCLUSION:

La plus grande variation était au bloc opératoire. Hormis l’état du patient à l’arrivée, d’autres caractéristiques des TCC prédisent l’intensité de l’utilisation des ressources. Des études futures devraient identifier les déterminants des variations inter-hospitalières et évaluer l’influence sur la mortalité et la morbidité.

Introduction: Les modèles de développement du sport sont importants pour guider la participation des jeunes dans le sport. Récemment, quelques groupes de recherche ont tenté de valider certaines composantes des théories qui sous-tendent ces modèles en utilisant des données probantes. Afin de mieux guider les pratiques sportives des jeunes, il est primordial de documenter l’appui scientifique existant pour les modèles de développement du sport.

Méthodologie: Premièrement, nous avons identifié tous les modèles de développement du sport dans la littérature (recherche boule de neige d’articles/chapitres de livre); ensuite, nous avons consulté des experts du domaine (n=11) pour valider que notre liste était exhaustive; finalement, nous avons fait une étude de portée, selon la méthodologie de revue de littérature suggérée par Arksey & O’Malley, pour documenter l’appui scientifique des modèles.

Résultats: Sept modèles sur le développement du sport ont été retenus et font l’objet de la revue. Au total, 1 222 articles ont été trouvés, 274 articles ont été évalués et 50 remplissaient les critères d’inclusion et ont été analysés. Quarante-huit articles appuyaient deux modèles. Les autres modèles ont très peu d’appui scientifique.

Conclusions: Plusieurs théories qui sous-tendent les modèles de développement du sport sont appuyées par des études dans la littérature. Toutefois, plusieurs composantes de ces modèles ne sont pas appuyées par des données probantes.

Introduction: La bicuspidie aortique est la malformation cardiaque la plus fréquente, affectant 1-2% de la population. La valve aortique, qui sépare le cœur de l’aorte, comporte normalement trois feuillets. Dans la bicuspidie aortique, deux des trois feuillets sont fusionnés. Ceci entraîne un risque augmenté de développer une dysfonction de cette valve (obstruction ou fuite), ainsi qu’une dilatation de l’aorte. À ce jour, nous sommes incapables de prédire quels enfants avec bicuspidie développeront une dilatation sévère de l’aorte avant l’âge adulte. L’objectif du projet est de déterminer si le degré de dysfonction de la valve contribue à la progression de la dilatation de l’aorte.

Méthodes et Résultats : Nous avons étudié 3148 échographies cardiaques chez 761 patients âgés de <20 ans et suivis à l’hôpital Sainte-Justine entre 1999 et 2016. Les résultats montrent qu’une dysfonction de la valve contribue à la progression de la dilatation de l’aorte. Les patients avec une fuite et obstruction modérées ou sévères ont 10 fois plus de chance de développer une dilatation sévère de l’aorte à 18 ans, comparativement aux patients sans dysfonction valvulaire.

Conclusion : La progression de la dilatation est très faible chez les patients sans dysfonction de la valve, contrairement aux patients avec dysfonction qui ont une progression de la dilatation plus rapide. Ceci aidera les cliniciens à mieux prédire la rapidité de la dilatation et de mieux conseiller les patients et leur famille.

Pour fournir une protection sociale aux populations, le Burkina Faso a adopté en 2012, sa première Politique Nationale de Protection Sociale (PNPS). Notre recherche analyse l’émergence de cette politique en s’appuyant sur la théorie des courants de Kingdon (2003). Elle vise à répondre à la question de recherche suivante : pourquoi le gouvernement a décidé d’élaborer une politique ? Comment les acteurs ont-ils exploité les fenêtres d’opportunités pour favoriser la rencontre des courants ? La stratégie de recherche est celle d’une étude de cas (Yin, 2008). Nous avons collecté des documents et réalisé 41 entretiens approfondis enregistrés. La méthode d’analyse thématique du discours (Paillé et Mucchielli, 2012) a guidé le traitement des données. Les résultats montrent que la politique visait à répondre au problème du déficit de protection sociale, source du renforcement des inégalités sociales, et de la dégradation du climat social et politique. Le contexte mondial de promotion d’un Socle de protection sociale (nouvelle orientation politique) a renforcé la réceptivité du gouvernement à l'élaboration d'une PNPS. Les institutions internationales sous l’impulsion de l’UNICEF se sont regroupées en un réseau d’entrepreneurs politiques pour promouvoir l’idée d’une PNPS qui cadrait avec leur mandat, et véhiculer des idées de protection sociale qui coïncidaient avec les attentes et les besoins du moment du gouvernement (la solidarité nationale, la paix et la cohésion sociale).

La pêche commerciale est l’un des secteurs les plus meurtriers au Canada (13 pêcheurs décédés l’an dernier). Le BST (2012) faisait ce constat et préconisait une approche plus stricte basée sur la règlementation et l’inspection. En 2016, le BST constate que cette approche ne suffit pas et préconise des démarches visant l’instauration d’une culture de prévention dans l’industrie. Le CPSBPQ, qui regroupe divers intervenants de l’industrie, a décidé de mettre sur pied ce projet. Les objectifs étaient de caractériser la culture et d’identifier des leviers permettant de la faire évoluer. Pendant la saison des pêches 2019, nous avons inspecté 72 navires de divers types (crabiers, homardiers, etc.), et interviewé 101 capitaines et 52 aides pêcheurs. De plus, des groupes de discussions ont été organisés par communauté dans le cadre du Colloque du CPSBPQ en février 2020. Cette communication présente notre définition de la culture et les instruments de mesure utilisés pour faire de la triangulation. Les résultats indiquent un volet technique de la culture très développé, mais des volets normatif (respect des lois et règlements), comportement-méthodes sécuritaires et comportement-gestion des risques présentent de grandes opportunités de développement, ainsi que des différences marquées de culture entre les flottilles. Nous formulons 11 recommandations, entre autres quant à l’approche que devraient adopter les instances gouvernementales en matière d’application des lois et règlements.

L'utilisation de la violence sexuelle (VS) comme arme de guerre est largement reconnue. Cependant, peu d'études ont étudié la relation entre cette forme de VS et les problèmes de santé reproductive (SR) que les  victimes peuvent développer.

Le but de cette étude est de démontrer que la VS subie pendant un conflit armé a des effets adverses sur la SR.

Une étude transversale comparative a été conduite auprès de femmes de Goma en République Démocratique du Congo. La prévalence des issues de SR d’intérêt a été analysée en fonction de trois groupes d'exposition: exposition à la VS liée au conflit armé, exposition à la VS non liée au conflit armé et aucune exposition à la VS.

Les femmes victimes de VS liée au conflit armé, comparées à celles qui ne l'ont jamais vécu, sont plus susceptibles de souffrir d'une fistule (OR = 11.13 [3,16; 39,25]), de douleurs pelviennes chroniques (OR = 5,25 [2,43; 11,36]). Elles sont aussi moins susceptibles de rapporter un désir de rapports sexuels (OR = 0,3 [0,14; 0,67]) et un désir d'enfant (OR = 0,3 [0,15; 0,6]). Les différences de prévalence sont significatives lorsque les victimes  de VS liée au conflit sont comparées aux victimes de VS non liée au conflit armé.

Les femmes victimes de VS liée au conflit, comparées aux autres, ont plus de probabilité de présenter des troubles de SR. Les programmes de prise en charge sanitaire doivent donc s’adapter à leurs besoins pour leur permettre de guérir physiquement, psychologiquement et émotionnellement.

L’Université du Luxembourg a reçu le mandat interministériel de développer des Bachelors de formations initiales et spécialisées en Sciences infirmières, autrefois enseignées au Lycée technique. Jusqu’alors, environ 60 % des enseignements infirmiers étaient réalisés par des médecins. À l’automne 2023, les premières infirmières ont été accueillies au sein de cette jeune université. C’est dans ce contexte qu’un questionnement a surgi autour des raisons d’un enseignement infirmier majoritairement dispensé par des non-infirmiers. Une analyse critique du contexte à l’aide des savoirs infirmiers de Chinn et Kramer a été menée. Les résultats préliminaires identifient des défis quant à la mobilisation des savoirs infirmiers et particulièrement la praxis et le savoir émancipateur dans l’enseignement et la pratique infirmière. Deux constats méritent d’être soulignés : l’approche biomédicale est omniprésente tant dans le milieu d’enseignement que clinique et cette approche a des conséquences sur la (non) reconnaissance de l’expertise de l’infirmière. Le modèle biomédical ancré dans le paradigme de la catégorisation doit être questionné à l’aide du savoir émancipateur. Des pistes de réflexion permettent de promouvoir un modèle collaboratif qui mise sur des relations égalitaires au sein de l’équipe interprofessionnelle en partenariat avec les patients. Finalement, une culture de l’utilisation des savoirs infirmiers devrait être renforcée dans la formation et la pratique infirmière.

INTRODUCTION/BUT

La personne ayant une déficience intellectuelle est considérée plus vulnérable et ne peut pas toujours défendre ses choix/besoins/valeurs (Jenkins & Northway, 2002). Le contexte organisationnel des soins accentue cette vulnérabilité (manque de personnel/surcharge de travail) (Blackmore, 2001). L’infirmière a cette responsabilité éthique de défendre les droits des personnes soignées (Curtin, 1979). Ce rôle envers cette clientèle demeure peu documenté en sciences infirmières (Fisher, 2004). Le but visé est de décrire l’expérience de défense des droits vécue par les patients et leurs familles, de même que par des infirmières et des gestionnaires en contexte hospitalier.

MÉTHODE

L’étude de cas unique a été retenue pour bien décrire le contexte entourant la défense des droits. La collecte des données est composée d’observations (n=4), d’entrevues individuelles (n=5) et de groupe (n=2) auprès d’infirmières (4), de gestionnaires (2), de patients et leur famille (7) (n total=14). L’analyse des données est menée de façon itérative par catégorisation mixte (Miles et Huberman, 2003).

RÉSULTATS/CONCLUSION

Ce projet permettra d’obtenir des données inédites en sciences infirmières en ayant une meilleure compréhension de l’expérience des patients/famille et du rôle de défense des droits de l’infirmière et de la gestionnaire envers eux. Les résultats préliminaires présentés contribueront à sensibiliser les infirmières à cette pratique éthique et à améliorer la qualité des soins.

L’économie canadienne a un besoin croissant des travailleurs immigrants pour combler la pénurie de main-d’oeuvre qui s’accentuera ces prochaines années, suivant des tendances bien ancrées. Mais les immigrants économiques au Canada sont plus à risque de subir des blessures professionnelles requérant de l’assistance médicale. Ils sont surreprésentés dans plusieurs catégories d’emploi comportant les taux les plus élevés d’accidents et de maladies compensés, et sous-représentés dans les catégories comportant les risques les plus faibles. La présente étude examine la contribution de l'environnement immédiat de travail, au-delà d’autres déterminants sociaux (par ex., facteurs sociodémographiques, profession) à l’explication des blessures professionnelles. À cette fin, les données représentatives de la population issues du fichier longitudinal à diffusion restreinte de l’Enquête nationale sur la santé de la population (Statistique Canada) seront utilisées. Des analyses longitudinales permettront de tester l'hypothèse à l’effet que l'exposition aux risques psychosociaux (c.-à-d. une faible latitude décisionnelle, peu de soutien social, de fortes demandes psychologiques/physiologiques, et de l’insécurité au travail) sera associée à une plus forte incidence de blessures. Nos résultats permettront de mieux comprendre la nature et la dualité de l’environnement de travail auquel les immigrants sont exposés, ainsi que leurs conséquences sur la santé et la sécurité de ces derniers.

Les politiques en santé publique visent plusieurs groupes marginalisés, mais prennent peu en compte les communautés qui s’articulent autour de ces groupes comme facteur de protection de leurs membres. C’est le cas des communautés BDSM. Le BDSM est un sigle qui désigne le bondage, la discipline, la domination, la soumission, le sadomasochisme et d’autres pratiques, qu’elles soient sexuelles ou non. Les pratiques des adeptes de BDSM sont méconnues et ces derniers vivent de la marginalisation et de la stigmatisation en raison de leurs comportements considérés déviants. Plusieurs adeptes intègrent une communauté BDSM qui permet aux membres de s’informer, de socialiser et d’effectuer leurs pratiques dans un milieu adapté. Le but de notre recherche qualitative était de mieux comprendre l’effet des communautés BDSM sur la santé sexuelle et le bien-être des adeptes de la Ville de Québec. La grille d'analyse postmoderniste de Boisvert a fait office de cadre théorique afin de mieux saisir cet objet dans son contexte contemporain. Des entrevues individuelles semi-dirigées avec des adeptes ont été analysées thématiquement. Pour cette présentation, il sera question des résultats préliminaires de la recherche. La communauté BDSM de la Ville de Québec apparait être un acteur important d’épanouissement de ses membres et apparait affecter positivement les citoyens de la ville de Québec dans son ensemble, notamment en lien avec la culture du consentement.

Introduction. L’adoption prolongée d’une position assise et d’une faible pratique de l’activité physique constituent deux facteurs risques distincts liés à l’obésité. Il est donc pertinent de vérifier si le temps passé en position assise (TA) modifie la force de l’association entre la pratique de l’activité physique de loisir (APL) et le statut pondéral. Méthodes. Cent membres d'un centre sportif universitaire âgés de 18 à 64 ans ont complété un questionnaire mesurant l’APL (unité de dépense énergétique) et le TA (nombre d’heures/jours). Un kinésiologue a mesuré le poids corporel, la taille (pour le calcul de l’IMC [kg/m²]) et la circonférence de la taille (cm) des participants. Résultats. L'analyse de régression linéaire, ajustée pour l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le statut civil, a révélé que l’interaction APL × TA était associée à l’IMC (p = 0,02; ΔR² = 0,04) et à la circonférence de la taille (p = 0,049; ΔR² = 0,02). Ainsi, l’APL était négativement associée à l’IMC (p = 0,009) et à la circonférence de la taille (p = 0,03) chez les participants ayant rapportés les niveaux les plus faibles de TA (5,5 heures/jours). Il n’y avait pas d’association entre l’APL et le statut pondéral pour les participants ayant rapporté un nombre moyen (8,6 heures/jours) et élevé (11,6 heures/jours) de TA (p ≥ 0,24). Conclusion. Les résultats suggèrent qu'il faut non seulement pratiquer des APL, mais aussi réduire le TA pour observer des effets salutaires sur le statut pondéral.