Congrès - Recherche d'activité

Le cas d'Ebola en Guinée est un exemple des lacunes dans les préalables de la résilience sanitaire(Boozary et al.,2014;Kekulé, 2015).La Guinée doit renforcer sa gestion des crises et clarifier le rôle des acteurs impliqués pour mieux coordonner la réponse(Diakité, 2016).La recherche qualitative part d'un cas empirique.Elle cible les acteurs internationaux,nationaux et locaux,ayant participé à la gestion d’Ebola en Guinée,et analyse leurs méthodes d’intervention par rapport aux variables de la résilience sanitaire.Les données ont été collectées en Guinée entre mars et août 2017.La triangulation des données a été réalisée grâce à la réalisation de 41 entretiens et d'une analyse documentaire, et l'observation de 36 événements liés à la gestion des maladies à potentiel épidémique.Les données ont été analysées à travers les lunettes de la théorie de la complexité.Depuis l’épidémie,les acteurs sont conscients des besoins à combler pour avoir un système résilient.Étant donné les lacunes avant Ebola et la dépendance persistante envers les partenaires techniques et financiers,il faut s’attendre à ce que la Guinée prenne du temps avant de mettre en place un système résilient.Par contre,elle dispose désormais de mécanismes,qu’on peut lier aux variables de la résilience sanitaire,qui permettent de mieux organiser la réponse face aux crises.Grâce à cette étude,il a été possible de développer un modèle théorique de gestion résiliente des crises sanitaires adapté aux États fragiles.

Contexte : L’obésité de classe III (obIII) (indice de masse corporelle  (IMC)  ³ 40 kg/m²) est la catégorie de poids ayant augmenté le plus rapidement au Canada, mais peu d’information sur leurs habitudes de vie et barrières aux changements sont actuellement disponibles.

Objectif : Décrire les habitudes de vie, intentions et barrières aux changements de comportement d’adultes avec une obIII.

Méthode : Un échantillon pondéré de 490 adultes Canadiens avec une obIII (63% de femmes), issu de l’enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2011-12 a été utilisé.

Résultats : Parmi les répondants, 20 % ont déclaré être fumeurs, 44% des buveurs réguliers, 66% consommé moins de 5 fruits et légumes et 73% ont été catégorisée comme inactifs. Parmi les répondants qui croient devoir changer quelque chose pour améliorer leur santé (87%), les 2 réponses les plus fréquentes sont un changement dans la pratique d’activité physique (40%) et la perte de poids (36%). Le manque de  volonté (41%), le travail (20%) et les problèmes de santé (14%) sont les barrières aux changements les plus évoquées. Environ 87% des répondants déclarent avoir l’intention de changer quelque chose pour améliorer leur santé au cours des 12 prochains mois.

Conclusion : La prise de conscience sur la nécessité de réaliser des changements et l’intention sont présentes. Néanmoins, des interventions adaptées permettant de transformer ces intentions en actions sont nécessaires pour aider cette population.

Près de 51% des québécois âgés de 15 ans et plus font de l'embonpoint (35%) ou sont obèses (16%). Une enquête récente, réalisée par l'Association pour la santé publique du Québec (ASPQ), révèle que 60% des québécoises, âgées entre 18 et 65 ans, ont tenté de perdre ou de maintenir leur poids au cours des 12 mois précédant le sondage. Même s'il est admis que la combinaison d'une saine alimentation, d'activité physique modérée et la modification des comportements alimentaires s'avère le moyen le plus efficace pour perdre du poids et le maintenir à long terme, les PSMA demeurent populaires lorsqu'il s'agit de maigrir rapidement, ce qui n'est pas sans conséquence sur la santé physique et psychologique des personnes qui les utilisent. Suite à une formation donnée à 500 professionnels de la santé (nutritionniste, infirmière, kinésiologue) oeuvrant dans les Centres d'enseignement du Diabète du Québec, le niveau de connaissance acquis sur les risques et les conséquences associés à l'utilisation des PSMA par leurs patientes a été mesuré. Pour ce faire, tous les professionnels ont répondu à deux questionnaires, soit un précédant la formation et l'autre suivant celle-ci. Les résultats de l'évaluation de la formation portant sur le niveau de connaissance acquis par les professionnels sur les risques des PSMA pour la santé physique et psychologique de leurs patientes, sur la Règlementation sur les produits de santé naturels (RPSN) et sur le marketing des PSMA seront présentés. 

Contexte : L’effet de survie du travailleur en santé (ESTS) peut engendrer un biais dans les associations étudiées par les études épidémiologiques. L’ESTS se compose de trois associations concomitantes : 1) quitter l’emploi - exposition ultérieure, 2) quitter l’emploi - maladie, 3) exposition antérieure - quitter l’emploi. À ce jour, ces trois composantes n’ont pas été mesurées dans l’étude des effets des contraintes psychosociales au travail (CPT) sur la santé. Objectif : Évaluer les trois composantes de l’ESTS dans l’étude des effets des CPT sur l’incidence de l’hypertension artérielle (HTA). Méthode : Les données proviennent des deux premiers temps, 1991-93 (T1) et 1999-2001(T2), d’une étude de cohorte incluant au départ 9188 cols blancs (4607 hommes et 4581 femmes) employés dans 19 organisations publiques québécoises. Les CPT liées au job strain (T1, T2) et la pression artérielle (T2) ont été mesurées avec des méthodes validées. Les analyses ont été réalisées en utilisant des modèles hiérarchiques de régression de Poisson robustes. Résultats : Quitter l’emploi entre T1 et T2 éliminait l’exposition ultérieure aux CPT de facto et était associé à un risque plus faible d’HTA au suivi surtout chez les femmes (RP (IC95%) : 0,68 (0,54-0,84)). Les CPT au départ n’étaient pas associées au risque de quitter l’emploi au suivi (RR (IC95%) : 0,99 (0,93-1,04)) dans les deux genres. Conclusion : les données suggèrent l’absence d’ESTS par défaut de la 3^e  composante.

Les troubles anxieux sont les troubles mentaux les plus courants dans la population générale. La thérapie cognitive-comportementale (TCC) est la psychothérapie dont l'efficacité est la mieux démontrée pour les troubles anxieux, mais elle demeure peu accessible. La TCC transdiagnostique (TCC-T) de groupe cible les processus cognitifs et comportementaux et les stratégies d'intervention communs aux différents troubles anxieux, et pourrait être une approche prometteuse pour améliorer l'accès à la TCC. Dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé pragmatique sur la TCC-T de groupe réalisé au Québec (Roberge & Provencher; IRSC, 2015-2021), nous avons imbriqué un volet qualitatif auprès des thérapeutes afin d'examiner leur expérience face à ce programme et les pistes d’amélioration possibles quant à la formation et la prestation de la TCC-T. Des entrevues semi-structurées ont été menées auprès de 18 des 21 psychologues ou psychothérapeutes qui ont réalisé les groupes de TCC-T. Parmi les résultats, les participants relèvent des facteurs facilitants (p.ex. co-animation, cohésion de groupe) et des défis (p.ex. stratégies d'exposition) rencontrés lors de l’animation des groupes, et proposent des stratégies visant à maximiser l'intégrité thérapeutique de l'intervention (p.ex. bonification de la formation) et l'adhésion du patient. Ces résultats permettront de formuler des recommandations en vue de la dissémination à grande échelle de la TCC-T en contexte de soins primaires.

Objectif:La présente étude vise à évaluer les effets du déséquilibre effort-reconnaissance (DER) sur l'incidence d’absences certifiées pour problèmes de santé mentale (PSM).

Méthodologie:Au total 2086  employésdes organismes publics de Québec ont été suivis durant 9 ans. Les absences ont été collectées à partir du registre des employeurs, et les streseurs psychosociaux ont été mesurés par questionnaire. Le modèle de Cox a servi à mesurer l’incidence des absences certifiées pour PSM de cinq jours et plus. Les analyses sont réalisées selon le genre avec un ajustement séquentiel pour les facteurs confondants.

Résultats:Les travailleurs exposés au DER présentaient un risque plus élevé d’avoir des absences certifiées pour PSM (RR=1,38 (1,08-1,76)), comparés aux travailleurs non-exposés. Un effet modifiant du genre a été observé. Chez les hommes, une faible reconnaissance au travail a aussi été associée avec un risque élevé d’absences pour PSM (RR=3,04 (1,46-6,33)). L’effet de la faible reconnaissance observé chez les femmes était faible et non-significatif (RR=1,24 (0,90-1,72)). Aucun effet des efforts élevés au travail n’a été observé dans la présente étude.

Conclusion: Cette étude est la première a évaluer les effets du DER sur les absences certifiées pour PSM avec un suivi de plusieurs années. Le DER et la faible reconnaissance au travail sont associés à un risque plus élevé d’absences pour PSM. La réduction de ces stresseurs contribuerait à la réduction des PSM au travail.

La chirurgie bariatrique est actuellement la meilleure option pour une perte de poids durable chez les obèses sévères. La dérivation bilio-pancréatique est un type de chirurgie régulièrement pratiquée. Elle consiste à retirer une partie de l’estomac et du tractus intestinal induisant une malabsorption des nutriments qui exige de prendre des vitamines et minéraux à vie. Des études indiquent une baisse des taux d’adhésion de cette médication dans les premières années. Ceci amène des risques de dénutrition sévère et d’autres complications pour la santé. Il s’avère essentiel de mieux comprendre les facteurs expliquant ces problèmes d’adhésion thérapeutique. Cette étude qualitative s’intéresse à la contribution des infirmières pour favoriser cette adhésion. Les résultats mettent en lumière une dualité dans la vision de l’adhésion où certaines participantes se décrivent comme des « expertes » alors que d’autres se voient comme des partenaires de leurs patients. L’évaluation de la prise de la médication, l’ajustement des vitamines et minéraux et l’éducation à la santé constituent les rôles prépondérants joués par les infirmières en regard de l’adhésion. De plus, l’absence d’évaluation de la condition mentale, laissent présumer que ce rôle demeure sous-optimal. Les stratégies infirmières visent à réduire les contraintes liées à la nature de la médication. Les facteurs personnels, professionnels et organisationnels ressortent comme des facteurs influençant la pratique infirmière.

Les attentes entretenues par les patients constituent un facteur non spécifique important à considérer pour une variété de conditions et de modalités de traitement (Arnkoff et coll., 2002). Entre autres, certaines études se sont intéressées aux attentes prétraitements de patients souffrant de douleur chronique (Cormier et coll., 2016). Bien que des variations interindividuelles ont été soulevées, l’état psychologique des patients qui entretiennent différents niveaux d’attentes demeure méconnu. Cette étude a donc pour but d’explorer les caractéristiques psychologiques propres à différents niveaux d’attente de soulagement. Les données de 3110 patients recrutés dans des centres multidisciplinaires de gestion de la douleur chronique ont été considérées. Avant le début du traitement, les participants ont été questionnés quant au soulagement attendu après six mois de traitements. Quatre niveaux d’attentes ont ensuite été créés (faibles, moyennes faibles, moyennes élevées, élevées). Des mesures auto-rapportés ont servi à quantifier la dramatisation face à la douleur, les symptômes dépressifs et le niveau de colère. Une MANOVA démontre que les niveaux d’attentes se distinguent significativement sur le plan psychologique. Des tests univariés permettront de mieux cerner les caractéristiques psychologiques propres à chaque niveau d’attente. Ces résultats offriront une meilleure compréhension des différences individuelles qui sous-tendent les attentes en contexte de douleur chronique.

On recueille de plus en plus de données sur les humains et d’échantillons de tissus pour former ce qu’il est convenu d’appeler des banques.  Celles-ci sont d’un grand intérêt pour la recherche et pour alimenter les organismes publics dans l’élaboration des politiques et des stratégies de développement des services à la population.

Pour y arriver, l’accès à ces banques de données et de tissus doit être facilité pour supporter les études populationnelles visant entre autre l’amélioration de la santé. On pourrait ainsi favoriser l’efficience des organismes publics, la capacité d’innover et de supporter la compétition dans le domaine de la science et de la santé.

Mais, à qui appartiennent ces banques? Question difficile. Ceux qui les ont en mains en sont-ils les propriétaires ou les fiduciaires? Les personnes faisant don de leurs données ou d’échantillons conservent généralement la possibilité de se retirer de ces banques sans préjudice. Demeureraient-ils les seuls propriétaires de ces données ou de ces échantillons?

Le partage ou la réutilisation sécuritaire des données publiques particulièrement en matière de santé n’est plus à démontrer mais cet accès exige des précautions de toute nature.

La véritable question est de déterminer de quelle manière y arriver pour le bien commun tout en protégeant les participants et leur vie privée. En somme, trouver une façon éthique d’en faire une meilleure utilisation.

André Duval, Ph.D.?

Pour améliorer la protection sociale des populations, le Burkina Faso a adopté en 2012 une politique nationale. Nous analysons sa formulation en nous appuyant sur la perspective de « policy design » (Howlett et Mukherjee, 2014). L’analyse thématique inductive a orienté le traitement des données discursives et documentaires collectées auprès de 36 répondants issus d'institutions nationales et internationales. Le processus de formulation n’a pas permis une réflexion sur le problème à résoudre, d’identifier les besoins spécifiques des bénéficiaires, d’évaluer la capacité des solutions pour choisir celles appropriées, donnant lieu au constat empirique du « non-design » ou de « non-formulation » : une compilation des actions de protection sociale sans faire un arbitrage. Trois facteurs ont favorisé cette situation: le manque d'orientations gouvernementales pour guider les discussions; la faible volonté politique se traduisant par une faible implication des décideurs dans le processus; la méconnaissance conceptuelle et technique sur la protection sociale. Dans ce contexte, d’autres logiques ont guidé le raisonnement. Les acteurs nationaux recherchaient un consensus sur le contenu de la politique dans une logique de captage de ressources financières, ceux internationaux ont priorisé les interventions relevant de leur mandat institutionnel. Ces lacunes dans le processus de formulation pourraient engendrer des difficultés de mise en œuvre, voir un échec de son efficacité.

La gestion des maladies chroniques, telles que le VIH/sida, constitue un défi majeur pour l’ensemble des systèmes de santé. Cette problématique revêt une importance cruciale lorsqu'on l'aborde sous l'angle de l'accès et du maintien à l'emploi, car elle touche à la fois la santé des personnes et la dynamique économique des pays. Le VIH occupe une place significative en raison de son histoire et son impact psychosocial sur la qualité de vie. Quelque peu oubliée de nos jours, cette maladie demeure un enjeu de santé publique, car elle touche environ 39 millions de personnes dans le monde. Ces personnes, majoritairement des travailleurs, voient leur santé, leurs revenus, leurs droits, etc., se dégrader à cause de la maladie. Cette étude vise à analyser comment les représentations sociales (RS) du VIH d’une communauté façonnent les parcours professionnels des personnes vivant avec cette pathologie (PVVIH). La recherche qualitative, avec ses outils tels que la technique de substitution, les entretiens de groupes permettra de faire ressortir le rôle régulateur des RS dans la stigmatisation liée au VIH et de capter le vécu et les stratégies adoptées par les PVVIH pour se maintenir à l’emploi. Cette étude contribuera à une meilleure compréhension des enjeux en matière de bien-être et d’emploi, nécessaire pour la formulation des politiques publiques adéquates, et permettra la formulation des interventions plus équitables et des initiatives promouvant des environnements de travail plus inclusifs.

La santé et sécurité au travail constitue un enjeu important durant la pandémie COVID-19, car elle met sous pression notre système de santé qui travaillait déjà en flux tendu et au sein duquel la culture de sécurité varie d’un établissement à l’autre. Les buts de cette étude sont de 1) décrire et comparer la culture de sécurité d’un établissement de santé confronté à la pandémie de covid-19 versus la pandémie A/H1N1; 2) identifier les risques biologiques auxquels sont confronté les membres de l’équipe interprofessionnelle; 3) proposer des recommandations et solutions visant l’optimisation de la culture de sécurité face à la pandémie. Un devis descriptif est mené et 14 entrevues semi-dirigées ont été réalisées d’août à octobre 2020, auprès de l’équipe interprofessionnelle des soins intensifs d’un milieu clinique universitaire durant la première phase de recherche. Les résultats préliminaires soulignent un vécu traumatique et de deuil. Une culture collaborative de sécurité est présente malgré plusieurs défis en lien avec les équipements de protection individuels (ÉPI). Les pratiques professionnelles ont connu une réorganisation importante, d’où le besoin d’une communication de crise qui soit humaine et transparente quant à la disponibilité et l’usage des ÉPI et la distribution des ressources. Des recommandations ont permis l’ajustement de pratiques cliniques et de gestion et contribuent au partage de connaissances scientifiques émergentes sur la COVID-19.

Les lacunes dans les données sur l'état de santé des Canadiens rendent difficiles des analyses différenciées portant
sur les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM). Il en va de la capacité de nos institutions à
fonder des programmes de santé sur des données probantes qui reflètent fidèlement l'expérience des communautés. Pour répondre à ce défi, nous avons repris du Language Awareness Infrastructure Support Service (LLAIS) au Pays de Galles (2007) l’organigramme conçu pour évaluer et renforcer la sensibilité des projets de recherche au bilinguisme
gallois-anglais. La traduction de cet outil en français par Santé Canada permet dorénavant de proposer une nouvelle méthodologie pour accroître la sensibilité envers le bilinguisme français-anglais dans le domaine de la recherche en santé. L’objectif de cette étude est d’établir la validité de la version canadienne en employant la méthodologie de Vallerand (1989) pour la validation transculturelle d'outils psychologiques. Les répondants,chercheurs experts, ont rempli un questionnaire à l’étape du Prétest et une discussion de groupe a été menée pour l’Évaluation de la validité concomitante et de contenu.  Une analyse quantitative et qualitative des données a fait émerger des convergences et divergences. Les modifications suggérées augmenteront la prise en compte des réalités particulières des CLOSM dans le domaine de la santé, ce qui pourrait rehausser la validité et la fiabilité des recherches.

Introduction : La sécurité des patients est devenue une préoccupation mondiale (OMS, 2004) dans un contexte d’épisodes infectieux (SRAS/Grippe). Problématique : Durant la pandémie, des réponses sanitaires différentes ont été documentées entre l’Europe et l’Amérique du Nord en termes de vaccination et de respect des mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI). C’est un secteur en développement en sciences infirmières dont la spécialisation vient d’être reconnue au Québec. Objectif : décrire les perceptions des risques biologiques et de la sécurité des patients chez les professionnels de la santé québécois et européens. Méthodologie : 30 entrevues chez des professionnels de la santé au Québec et en Belgique. Résultats du volet Européen : l’analyse thématique a permis de dégager trois axes : risques et maladie infectieuse, sécurité des patients et santé et sécurité au travail. Les perceptions touchent principalement à l’environnement de travail, la contamination, les risques biologiques et les mesures d’hygiène hospitalière. Conclusion et contribution : la terminologie préventive utilisée dans l’établissement européen est très différente de celle utilisée dans les référentiels québécois. Cette étude constitue un dialogue interculturel qui permet de décrire des réalités contextuelles sur des continents différents en matière de formation, de nomenclature et de perception face à la PCI.

Les repas préparés à la maison ont été associés à la qualité nutritive de l’alimentation. La promotion d’une saine alimentation constitue une intervention ciblée dans la lutte à l’obésité y compris chez les enfants. L’objectif de cette étude corrélationnelle était d’identifier des facteurs qui prédisent l’intention et la fréquence de cuisiner à la maison chez des jeunes de 5^e année de l’école primaire de la région de Chaudière-Appalaches. Un total de 241 élèves, âgés en moyenne de 10 ans, ont répondu à un questionnaire quantitatif développé à partir de l’Approche de l’action raisonnée de Fishbein et Ajzen (2010). L’analyse de régression hiérarchique démontre que l’attitude, la norme sociale, l’approbation perçue des parents à pouvoir cuisiner, le sentiment d’efficacité personnelle à surmonter les barrières et le genre prédisent une intention élevée de cuisiner à la maison (R² = 74 %).  La variable intention est associée à la fréquence de cuisiner à la maison chez ces jeunes (R² = 17,34 %) selon l’analyse de régression avec la méthode stepwise. Les résultats peuvent être investis dans la planification d’activités de prévention de l’obésité notamment par la mise en place d’ateliers culinaires à l’école en collaboration avec le milieu communautaire.

La surexpression de l’Apolipoprotéine D (apoD) chez des souris transgéniques Thy-1 apoD entraine le développement d’une stéatose hépatique non-inflammatoire en 12 mois. Cette étude propose donc que l’accumulation de triglycérides (TG) dans les hépatocytes de ces souris soit le résultat d’une suractivation de la voie des prostaglandines puisque leur précurseur, l’acide arachidonique (AA), y est également accumulé et que ce dernier est le ligand préférentiel de l’apoD. Afin de vérifier ce modèle, le dosage en ARNm et en protéines des gènes impliqués dans cette voie, le dosage de PGE₂ et 15d-PGJ₂ par ELISA ainsi que des colorations de coupes histologiques chaque trimestre du développement des souris ont été effectués. La coloration au «Red Oil» sur les coupes histologiques montre que l’accumulation de lipide dans le foie débute à 9 mois pour devenir significativement supérieure au contrôle «Wild Type» à 12 mois.  Les analyses rapportent la présence d’une surexpression de multiples synthases de la voie des prostaglandines, notamment de la L-PGDS responsable de la production de PGD2 et ce pendant et avant le début de l’apparition de la pathologie. La surproduction 15d-PGJ2 et non celle de PGE2 a été détectée et survient également avant le début des symptômes. Les résultats suggèrent que la pathologie serait déclenchée par le 15d-PGJ₂ qui active PPARγ et donc l’accumulation de TG dans le foie à travers une surexpression du récepteur membranaire CD36.

L’Échelle d’Estime de Soi de Rosenberg (EES-10) est un instrument unidimensionnel largement utilisé avec 10 items. Cette recherche fait suite aux suggestions proposées par Balbinotti et Gélinas (2013). L’objectif de cette recherche est de valider cet instrument, par le biais des analyses factorielles exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC). L’EES-10 a été administré à 476 étudiants universitaires québécois, des deux sexes et âgés de 18 à 61 ans, de plusieurs domaines. L’AFE en composantes principales a trouvé un modèle unidimensionnel selon la théorie (0,64<Sat_f<0,78), qui explique 50,34% de la variance totale, avec des qualités de représentation satisfaisantes (0,41<h²<0,61). L’AFC (CMIN/DF=0,96; GFI=0,99; AGFI=0,98; SRMR=0,014; RMSEA=0,00; CFI=1,00) a indiqué que les données disponibles s’ajustent adéquatement au modèle théorique testé. De plus, on constate que le chi-carré (χ²₍₁₆₎=15,42) n’est pas statistiquement significatif (p=0,49), indiquant que la matrice de la covariance des données disponibles est statistiquement égale à la matrice de covariance estimée ou théorique, en considérant ce grand échantillon. En ce qui a trait à la fidélité de la mesure (α=0,89), l’instrument présente une consistance interne méritoire. L’ensemble de ces résultats permet la conclusion que l’ESS est toujours un instrument d’évaluation valide et fidèle de cette importante dimension de la personnalité humaine. D’autres recherches devraient tester d’autres propriétés métriques.

L’insuffisance rénale chronique (IRC) a une prévalence de 18 % chez les prématurés. L’IRC est définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 ml/min par 1,73 m² ou par un DFG normal avec d'autres signes d'anomalie, les deux persistant pendant au moins 3 mois. Le diagnostic standard est la biopsie rénale combinée à une estimation du DFG par dosage de la créatinine sérique. Cependant, ces méthodes sont limitées par leur caractère invasif et leur manque de sensibilité, surtout aux stades précoces. L'absence de directives pour évaluer la fonction rénale des jeunes adultes nés prématurément souligne la nécessité de développer des méthodes de dépistage pour une détection précoce de l’IRC. L'IRM multiparamétrique est un examen radiologique, sécuritaire, et non invasif pour évaluer la fonction rénale. L'hypothèse de départ est la suivante : l'IRM multiparamétrique, incluant T1 pour la structure rénale, Pseudo continuous arterial spin labelling (PCASL) pour la perfusion rénale, Intravoxel incoherent motion (IVIM) pour évaluer perfusion et changements structurels, et Blood oxygenation level dependent (BOLD) pour l'oxygénation rénale, permettra un diagnostic précoce de l’IRC chez les adultes nés prématurément. Cette étude vise à 1) évaluer la faisabilité, 2) la reproductibilité des 4 séquences dans le diagnostic des signes précoces de l’IRC et 3) déterminer s'il existe une corrélation entre les mesures à l’IRM et le DFG chez le groupe des prématurés en comparaison à leurs témoins.

La pandémie de la COVID-19 a impacté différemment les populations selon les groupes d’âge. Les jeunes adultes (18-35 ans) ont été particulièrement affectés par des impacts indirects de la pandémie liés aux mesures de santé publique. Les restrictions mises en place ont augmenté le risque de détresse psychologique, de stress financier, et d’instabilité liée au travail. Afin d’explorer les expériences vécues pendant la pandémie par les jeunes adultes, des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de 25 jeunes trentenaires. Une analyse thématique réflexive a été conduite afin de générer une interprétation inductive de leurs expériences. De cette analyse, 3 thèmes ont émergé. Le premier thème « Se perdre dans le chaos » se rapporte à des sentiments de perte du sens de soi et de toucher le fond des participant·e·s. Le deuxième thème « Réaliser ce qui compte vraiment » réfère à une prise de conscience de ce que la pandémie a apporté, notamment du temps pour prendre soin de soi. Le troisième thème « Trouver l’équilibre » reflète le besoin de donner un sens à leurs expériences de la pandémie. Ces résultats suggèrent une forte résilience des jeunes adultes dans le contexte de trajectoires pandémiques inconnues. En effet, donner un sens à son expérience a été identifié comme stratégie d’adaptation face à la pandémie. Malgré l’optimisme des participant·e·s, des efforts de prévention pourraient mitiger les impacts sur la santé mentale des jeunes adultes lors de futures pandémies.

Le rajeunissement dans le passage au tabagisme quotidien, les nouveaux modes de consommation d’alcool (Binge Drinking), la diffusion et la banalisation du cannabis font de l’usage de ces substances par les adolescents un problème de santé et de sécurité publique en France(Observatoire Français des Drogues et de laToxicomianie, 2009). C’est souvent sous l’angle de la morale que ce phénomène est appréhendé. 

Cependant, les données qualitatives font apparaître deux points essentiels: d’une part, la vision moralisatrice s’éloigne de l’expérience vécue par les adolescents, d’autres parts, les adolescents poursuivent et développent la consommation de psychotropes malgré la connaissance et la conscience des risques sanitaires, juridiques ou sociaux. Comment devons-nous appréhender l’usage de psychotropes ?

Nous reviendrons sur l'usage que nous faisons du "risque". Ce concept ne doit pas justifier l’analyse des pratiques d’usages. Il doit permettre d’appréhender le sens que revêtent ces pratiques pour les usagers. La façon dont les adolescents se réapproprient la notion de risque la présente comme un outils à partir duquel ils se construisent, se définissent.

Méthode:Nous avons mené des entretiens biographiques auprès de 21 filles et 22 garçons âgés entre 16 et 19 ans, lycéens en région parisienne. Nous avions interrogé le parcours et l’expérience de consommation de substances psychoactives (âge aux expérimentations, contexte d’usage : comment, avec qui, etc.?).

Problématique : Les outils d'évaluation existants pour les compétences en communication motivationnelle (CM) sont complexes, invasifs, longs et peu pratiques à utiliser dans le contexte médical ;

Objectif : L'objectif de cette étude était de développer un outil court, numérique, évaluant les compétences des médecins en matière de CM ;

Méthodes : En utilisant une approche d'application des connaissances intégrée en 5 étapes, nous avons : 1) développé une série de quatre cas de base et un schéma de notation ; 2) validé les cas de base et le schéma de notation auprès d'experts internationaux ; 3) créé trois versions alternatives des quatre cas de base; 4) intégré les cas dans la plateforme en ligne du MC-CAT ; et 5) effectué des évaluations initiales de validité interne auprès d'étudiants universitaires.

Résultats : L’outil évalue les compétences CM en 20 minutes en présentant 4 cas sur 16 portants sur divers comportements cibles (p.ex., l'adhésion aux traitements). Les scores de compétence individuels et globaux sont calculés automatiquement pour les 11 éléments de compétence des 4 cas, ce qui donne des scores automatiques sur 100. Les tests initiaux de cohérence interne parmi les 31 étudiants participants étaient acceptables (alpha = 0,78).

Conclusions : Les résultats suggèrent un outil valide sur le plan interne, pour évaluer des professionnels de la santé. Il est prêt à subir des analyses complètes de ses propriétés psychométriques auprès d'un échantillon national de médecins.

Le médicament occupe une place clé dans le système de santé algérien. il est considéré comme le traitement le moins coûteux en comparaison avec l’hospitalisation et la chirurgie. De ce fait, la question du médicament demeure au centre des préoccupations des pouvoirs publics algériens, avec une forte volonté de réduire et de maîtriser ces dépenses qui ne cessent de s’accroître dans le pays, causant ainsi un dysfonctionnement du système de santé. Le marché pharmaceutique algérien est le troisième marché africain. Il se caractérise par une prédominance des produits importés malgré la diversification du secteur de la production du médicament en Algérie et les mesures prises par les pouvoirs publics pour encourager et promouvoir le générique, la production pharmaceutique reste  insuffisante face à la demande qui ne cesse de prendre de l’ampleur. La taille du marché national du médicament connaît une croissance significative, particulièrement marquée au cours de la dernière décennie : sa valeur est passée de plus de 568 millions de dollars en 2000 à 3, 45 milliards de dollars en 2012 alors que la part de la production locale enregistre un recul par rapport à l’importation . L’objectif de cette contribution est d’étudier l’ampleur de l’évolution du marché pharmaceutique algérien tout en s’intéressant aux différents moyens de couverture de marché dont la production qui reste de plus en plus limitée face à une demande importante.

La prévalence de la myopie augmente un peu partout à travers le monde et ses causes ne sont pas encore complètement élucidées. Des données suggèrent que l’exposition aux pesticides pourrait être associée à des troubles oculaires dont la myopie. Cependant, ces études proviennent de populations fortement exposées  et donc non représentatives de la population générale. Le but de la présente recherche était d’évaluer si l’exposition aux pesticides organophosphorés  et pyréthroïdes, lesquels sont couramment utilisés,  est associée à prévalence de la myopie à partir d’un échantillon représentatif de la population des États-Unis. Les analyses ont été réalisées grâce aux données de la banque populationnelle et publique NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). Des régressions logistiques multivariées ont été effectués afin d’évaluer la relation entre la concentration urinaire de pesticides et le risque de myopie, définit comme une erreur de réfraction entre -1D à -5D (myopie légère à modérée) ou -5D et moins (myopie sévère). Les résultats ne montrent aucun effet lors que les échantillons (n = 7285 dans le cas des organophosphorés  et n = 4192 dans le cas des pyréthroïdes) sont pris dans leur ensemble. Cependant, en stratifiant l’échantillon par le sexe, les garçons exposés aux organophosphorés présentaient un risque plus élevé d’être atteint d’une myopie sévère (rapport de cote : 1.68, IC 95%: 1.06-2.64).

Dans un pays en voie de développement, l'activité traditionnelle des éleveurs nomades en Mongolie est mise à mal. Aux troubles musculo-squelettiques connus dans les Gobi (Lacharme et Alderson, 2015) s'ajoutent des troubles psycho-sociaux qui semblent aggraver la situation. En 2017, l'objectif général est de documenter la douleur musculo-squelettique dans le Xenthyi et de comprendre la souffrance psycho-sociale présente. La population nomade est rencontrée au hasard du chemin et les 90 participants volontaires ont rempli le questionnaire sur la douleur et spontanément parlé de leur souffrance psycho-sociale en entretien non-structuré. Les données sont compilées et discutées avec un assistant de recherche mongol, supervisées par une professeure mongole de l'université. Les résultats confirme la prévalence de la douleur aux épaules (hommes) et aux genoux (femmes). La gravité de la douleur diminue chez ceux qui ont apporté des changements dans leur activité depuis 2014, même si présence de souffrances qui perturbent la cohésion familiale et sociale. Ces résultats mis en situations concrètes et les solutions proposées par les nomades sont diffusés à tous par l'intermédiaire de capsules télévisées. Avec le temps, le gouvernement s'appuie sur la recherche pour poser des règles et voter des lois protégeant la santé physique de la population (ex : port de casque à cheval et en moto). Il réfléchit aussi aux méfaits du développement du pays sur la santé psychosociale de sa population.

Le dossier de santé personnel électronique (DSPé), permettant aux patients d’accéder à leurs données et l’amélioration de l’interaction patient-professionnels, supporterait la participation active des patients à leurs soins. L’implantation du DSPé contribuerait à atténuer les difficultés de la première ligne de soins (PLS) pour les maladies chroniques (MC). Cette approche est à la base du projet d’innovation sociale «Ma Première Ligne Numérique en Santé (MPLN)», visant l’expérimentation de TIC imprégnées de réalités cliniques, organisationnelles et technologiques selon des modèles reconnus et expertises interdisciplinaires se réalise dans de sites innovants. Nous allons présenter MPLNS, sa démarche et les résultats de recherche-évaluation. MPLNS intègre une évaluation de type accompagnement, à finalité évolutive, formative et sommative, et une méthode par études de cas. L’évaluation a identifié des facteurs individuels, cliniques, organisationnels, technologiques et stratégiques interdépendants influençant l’émergence/implantation du projet, et des conditions de mise en œuvre du DSPé. MPLNS a permis d’innover sur le plan clinique et organisationnel pour un développement technologique « centré-patient ». La technologie, « centré-produit », a limité son potentiel pour le développement de nouveau partenariat «patients-cliniciens» supportant l’autogestion des MC.