Congrès - Recherche d'activité

Le préconditionnement ischémique (PCI) est une méthode de plus en plus utilisée dans le domaine de la performance sportive. De récentes études ont démontré que le PCI pouvait améliorer la performance sportive de type aérobie sans pour autant avoir un impact significatif sur la performance de type anaérobie. Toutefois, le nombre de cycles d'ischémie et de reperfusion, ainsi que la durée des cycles, varient d'une étude à l'autre. Ainsi, le but de cette revue de la littérature était d’examiner les effets du PCI dans le domaine de la performance physique. Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans PubMed, Web of Science et EMBASE. Nous avons inclus toutes les études portant sur les effets du PCI sur la performance sportive chez l'humain. Cet examen a été mené conformément aux lignes directrices PRISMA. La revue de littérature a généré 441 articles potentiels dont l'admissibilité a été examinée. Au total, 52 études ont été identifiées comme éligibles et valides pour cette étude. Un total de 48 études sur 52 avait un protocole d'essai contrôlé randomisé. Globalement, le PCI semble bénéficier aux sujets en bonne santé qui souhaitent améliorer leurs performances aérobies plutôt qu’aux athlètes. Cette revue souligne qu’une meilleure connaissance des mécanismes générés par le PCI permettrait d’optimiser les protocoles d’intervention en fonction des caractéristiques des sujets dans le but de proposer aux athlètes une procédure optimale.

De nombreux patients souffrants de dépression sont susceptibles de rencontrer une complication cardiaque, eux-mêmes pouvant rencontrer un épisode dépressif par la suite. Cette étude cherche à identifier l’échelle de dépression la plus sensible à cette population afin d’observer les effets d’un programme de réadaptation sur les paramètres physiologiques et psychologiques. 

28 patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ont été testés à leur entrée et à leur sortie du programme de réadaptation par une évaluation de la condition physique, ainsi que par quatre échelles de dépression (BDI, HADS, CES-D, GDS). 

On a observé entre le début et la fin du programme une augmentation du VO2pic (p=.01) et de la puissance maximale aérobie (p=.01), ainsi qu’une diminution des scores de dépression, mise en avant par l’HADS (p=.004), tandis qu’une tendance est observée pour le CES-D et le BDI. On note que les femmes ont des scores de dépression significativement plus élevés que les hommes, sur trois des quatre échelles de dépression à leur sortie du programme de réadaptation.

L’HADS est identifiée comme étant l’échelle la plus sensible pour mesurer la dépression. Cependant, il n’est pas nécessaire d’augmenter le VO2pic pour réduire le taux de dépression, c’est l’adhérence au programme de réadaptation qui est important.

La dépression est sous-évaluée dans les centres de réadaptation, automatiser son évaluation avec l’échelle la plus appropriée permettrait d’offrir un traitement plus efficace.

La tâche description d’images ou narration d’une histoire fait partie des tests pour l’aphasie.  Le BAT se distingue de tout autre test d’aphasie de deux façons : 1)  Il s’agit d’une histoire à partir de 6 images et non d’une seule planche ou d’histoires connues. 2)  On n'a jamais publié de données normatives.  

Buts : I  Évaluer les images et le contenu du test;   II  Évaluer ce que les auteurs du test appellent «la quantité de production » III  Vérifier si ce test est sensible aux différents niveaux de maîtrise des deux langues d’adultes bilingues.

Méthode:  Deux groupes d’adultes bilingues sont formés selon la langue préférée: le français (n = 20) ou l’anglais (n = 20).  Les données de 20 sujets (46 à 76 ans) sont analysées jusqu'à présent . Tâche: administrée suivant les directives du BAT. Chaque participant est testé dans ses 2 langues. Variables dépendantes : nombre de mots; longueur moyenne des énoncés (LME); nombre d’idées communiquées.  

Résultats préliminaires:  Les images ne sont pas faciles à interpréter à en juger par le nombre d’erreurs et de questions posées.  II  Le nombre de mots produits et le contenu exprimé sont pauvres, même dans la langue préférée.  Le nombre de mots produits varie entre 20 et 192.   III  La LME moyenne  est un peu plus élevée dans la langue forte que dans la langue faible (7.3 vs 7.1 et 9.4 vs 8.3). Une ANOVA sera faite une fois les derniers participants testés. La simplicité de l’histoire semblerait encourager des phrases courtes.

Le manque d’habiletés culinaires est associé à une piètre qualité de l’alimentation chez des jeunes Québécois et leur famille. L’alimentation constitue un facteur clé dans le développement de l’obésité et de maladies chroniques. La mise en place d’ateliers culinaires à l’école, notamment dans certaines écoles de la ville de Lévis, constitue une stratégie pour apprendre à cuisiner. L’objectif de la recherche était d’identifier les facteurs motivationnels en lien avec l’apprentissage culinaire d’élèves de 5^e année de l’école primaire. La théorie sociale cognitive de Bandura (2004) a permis d’identifier les facteurs pouvant expliquer les processus de changement de comportement.  Elle nous aide aussi à comprendre comment s’effectue l’acquisition des habiletés et des compétences qui doivent être acquises. Les données ont été recueillies lors d’entrevues individuelles (n = 25) avec des questions ouvertes reliées aux construits de la théorie de Bandura. L’analyse qualitative suivant l’approche de Fishbein et Ajzen (2010) a mis en évidence les facteurs facilitant l’apprentissage à cuisiner, les obstacles, les attentes à l’égard de la participation aux ateliers culinaires et la perception des jeunes de leur capacité à cuisiner. Ces résultats seront réinvestis dans le développement d’un questionnaire quantitatif à utiliser auprès d’un plus large échantillon. Ils serviront également à cibler les facteurs motivationnels lors des interventions.

Bien qu’elle constitue un phénomène assez restreint au Québec, la problématique de l’homicide intrafamilial entraine des répercussions importantes pour les victimes, la famille, l’entourage et la communauté. L’estimation du risque d’homicide est l’une des premières étapes en matière de prévention puisqu’elle permet une meilleure gestion du risque et du suivi nécessaire. En 2012, le comité provincial d’experts du MSSS sur les homicides intrafamiliaux soulevait le manque d’outils pour mieux préparer et soutenir les cliniciens lors d’interventions auprès de personnes à risque de passage à l’acte d’homicide. Devant ce constat, un processus d’élaboration d’outils d’estimation et de gestion du risque d’homicide adaptés à un contexte d’intervention psychosociale ponctuelle a été lancé. En 2013, le Centre de recherche appliquée en intervention psychosociale du CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean a débuté ses travaux par une recension des écrits validée par un groupe d’experts dans le domaine. Les outils ont ensuite été développés sur la base de ces connaissances et des besoins du milieu. Après s’être assuré de la validité de contenu des outils, un groupe focalisé formé d’intervenants a été mis en place pour en vérifier la fidélité interjuge ainsi que leur convivialité. La présente communication fera état des résultats de cette recherche appliquée ayant permis la création d’outils novateurs utilisés à ce jour par plus de 1 500 intervenants psychosociaux du Québec.

Chaque année, plus de 235000 personnes se retrouvent sans abri au Canada, pour des coûts associés de 7 milliards de dollars par an. La lutte contre l’itinérance est donc l’une des grandes priorités du gouvernement. Les besoins spécifiques des itinérants peuvent être identifiés par la recherche typologique. Peu de typologies ont examiné les trajectoires de logement à travers différents types d’hébergement - par ex. abris, logement temporaire (LT), logement permanent (LP). Cette étude a développé une typologie des trajectoires de logement suivant un échantillon de 270 personnes actuellement sans abris ou l’ayant été, dans différents types d’hébergements à Montréal et à Québec. Les participants (18 ans+) ont été interrogés lors du recrutement (t0) puis un an plus tard (t1). L’analyse a révélé cinq groupes: trois avec des trajectoires de logement plus favorables et deux avec des trajectoires moins favorables. Basés sur le modèle de Gelberg-Andersen, les groupes se distinguaient selon les facteurs suivant: prédisposants (âge, sexe, arrestation, revenu); besoins (troubles de santé mentale, comportement suicidaire, maladie physique, handicap); et facilitants (avoir un médecin de famille, fréquence des services ambulatoires, satisfaction du service et sevérité du code de vie). Ces résultats pourraient aider les services de logement à mieux s’adapter aux besoins spécifiques des sous-groupes d’itinérants dans l’effort de réduire l‘itinérance au niveau national.

Une alimentation riche en sucre a été associée à une augmentation du risque de plusieurs maladies chroniques et certains cancers. Pour mieux comprendre cette dernière association dans le cas du cancer du sein, nous avons examiné la relation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité du sein à la mammographie, un indicateur important de risque de cancer du sein.  La consommation d’aliments ou de boissons sucrés a été mesurée chez 1555 femmes (776 pré-ménopausées et 779 post-ménopausées) à l’aide d’un questionnaire de fréquences alimentaires. La densité mammaire a été mesurée en pourcentage et en valeur absolue (cm²) à l’aide d’une méthode assistée par ordinateur.  La corrélation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité mammaire a été évaluée par le coefficient de Spearman ajusté pour les facteurs potentiellement confondants. La consommation de boissons sucrées était positivement corrélée avec le pourcentage de densité (r = 0.054, p = 0.038) et la densité absolue (r = 0.051, p = 0.049) chez l’ensemble des femmes. Toutefois, cette dernière association semblait limitée aux femmes pré-ménopausées (r = 0.088, p = 0.016). Chez les femmes post-ménopausées, la consommation d’aliments sucrés était positivement corrélée avec le % de densité (r = 0.073, p = 0.048). Les résultats suggèrent qu’une consommation élevée d’aliments et de boissons sucrés est associée à une augmentation de la densité mammaire.

La pratique de sports et de loisir, bien que reconnue comme un facteur de protection pour la santé comporte un risque de blessures. Celles-ci comportent des conséquences significatives et parfois irréversibles pour la santé des pratiquants. Parmi les blessures, près du quart d’entre elles sont qualifiées de blessures sévères (traumatismes cérébraux, lésions internes, blessures multiples, etc.). Devant l’importance de cette situation pour la santé publique, il est pertinent de mieux comprendre les facteurs de risque des pratiques. D’abord, une étude qualitative a été réalisée auprès de 45 jeunes hommes de 14 à 24 ans au sein du groupe de recherche : « Prise de risque en loisir chez les hommes de 14 à 24 ans : facteurs de risques et de prévention » au Laboratoire en loisir et vie communautaire de l’Université du Québec à Trois-Rivières a reçu le financement du Ministère de l’Éducation, du Loisir et du Sport. La présentation au congrès de l’Acfas consiste en un exposé des grandes dimensions de la prise de risque, de la conduite de la méthode Delphi utilisée afin de valider à la fois le contenu et la forme du questionnaire relevant des résultats de la recherche qualitative. La pertinence de l’outil développé sera discutée tant dans une perspective de recherche que d’une meilleure compréhension des facteurs pouvant mener un jeune à la prise de risque.

Contexte : La rigidité artérielle (RA) est un prédicteur important et un marqueur précoce et modifiable du risque cardiovasculaire. Les contraintes psychosociales au travail (CPT) contribuent au développement de maladies cardiovasculaires. Toutefois, on connaît peu les effets des CPT sur la RA.

Objectif : Mesurer l’effet de l’exposition cumulée aux CPT sur la RA des cols blancs.

Méthode: Les données proviennent d’une étude de cohorte prospective avec 3 temps de mesures, T1 (1991-93), T2 (1999-2001), et T3 (2016-18), réalisée auprès d’employés cols blancs de 19 organisations publiques de Québec. Les analyses ont été restreintes aux individus occupant un emploi rémunéré à T2 et T3 (N=1352). L’exposition cumulée à une tension élevée au travail (combinaison d’une demande élevée et d’une latitude faible) a été définie en utilisant les mesures à T2 et T3 des CPT selon le modèle de Karasek. La RA, exprimée par la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale (VOPcf), a été mesurée à T3. Des différences de moyennes de VOPcf ont été estimées avec la régression linéaire multiple multiniveau.

Résultats: Aucune différence significative de VOPcf entre l’exposition chronique (à T2 et T3) et l’absence d’exposition n’a été observée chez les hommes (+0,27 (IC95% : -0,79;+1,33)) et les femmes (-0,18 (IC95% : -1,13;+0,78).

Conclusion : Les résultats préliminaires suggèrent que l’exposition chronique à une tension élevée au travail n’est pas associée à des variations significatives de la VOPcf.

Introduction : Pour répondre aux besoins de participation sociale des aînés d’une municipalité de l’Estrie, il importe d’accompagner un organisme communautaire (OC) à implanter l’Accompagnement-citoyen personnalisé d’intégration communautaire (APIC). Afin d’assurer une implantation probante et pérenne, l’APIC doit toutefois être adapté à l’OC. Objectif : Documenter l’adaptation de l’APIC au regard : 1) de ses modifications au cours du processus d’implantation ; 2) des facteurs contextuels ayant justifié ces changements. Méthodologie : En partenariat avec les acteurs-clés des différents milieux, une recherche-action est en cours et utilise des forums d’informateurs clés, des notes d’observations et un journal réflexif. Une analyse de contenu thématique en lien avec l’adaptation de l’APIC est réalisée en s’appuyant sur le Consolidated Framework for Implementation Research. Résultats préliminaires : Les ressources humaines et financières de l’OC sont les facteurs contextuels justifiant les modifications initiales. La prise en compte de la non-rémunération des accompagnateurs, des limites budgétaires de l’OC et de la rareté des bénévoles a mené à une réduction de la durée de la formation des accompagnateurs et du suivi prévu des aînés.  Retombées : Une meilleure connaissance et compréhension des adaptations apportées à l’APIC aideront à implanter avec succès cette intervention au sein d’autres contextes communautaires.

CONTEXTE:L'objectif de cette étude est d'obtenir des informations sur l'incidence, les déterminants et l'impact sur ​​la mortalité et la durée de séjour des complications hospitalières potentiellement liées à la qualité des soins chez les patients avec un TCC.

MÉTHODE:Nous avons mené une étude de cohorte multicentrique pour évaluer l'incidence des complications et leurs déterminants chez les patients avec un TCC qui ont été dans le réseau intégré de traumatologie du Québec entre 2007 et 2012. Les rapports de risque ont été calculés pour l'influence des déterminants sur la survenue des complications. Nous avons aussi étudié l'impact de ces complications sur la durée de séjour et la mortalité en ajustant pour les facteurs de risque.

RÉSULTATS:2.8% des patients ont au moins une complication intracrânienne et 22.1% des patients ont au moins une complication extracrânienne. Les déterminants les plus importants des complications intracrâniennes sont l’admission en soins intensifs avec ventilation et le maximum AIS du TCC. Pour les complications extracrâniennes, les déterminants importants sont l’admission en soins intensifs avec ventilation et la transfusion sanguine. Les complications qui sont les plus reliées à la mortalité sont l’arrêt cardiaque et l’accident vasculaire cérébral (RC=23.1 et 5.3 respectivement).

CONCLUSION: Les déterminants reliés au traitement expliquent respectivement 54% et 63% de la variation dans le taux de complications extracrâniennes et intracrâniennes.

Introduction : Les proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie sollicitent parfois des services de santé ou d’assistance pour les aider à soutenir leur proche. Cependant, ce processus de recherche d’aide est complexe, voir ardu.

Objectif : Afin de soutenir les proches aidants dans leur processus de recherche d’aide, une recherche-action participative a été réalisée afin de prioriser leurs besoins à considérer durant le développement d’un outil de cybersanté.

Méthodologie : Trois groupes composés chacun d’environ deux proches aidants et 4 intervenants des secteurs communautaires et de la santé ont participé à une séance de codesign. Les besoins identifiés dans les écrits scientifiques et lors d’une étude antérieure ont été triés par les participants (méthode TRIAGE) afin d’obtenir un consensus sur ceux à prioriser. Une analyse descriptive des résultats a été réalisée.

Résultats : Parmi la liste initiale comportant 32 besoins, 12 ont été modifiés ou fusionnés, 3 ajoutés et 7 supprimés, parce que les participants jugeaient les besoins mal formulés, redondants, non pertinents ou impossibles à répondre. Au final, 19 besoins ont été retenus pour la conception de l’outil de cybersanté.

Conclusion : Les proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie identifient 19 besoins entourant leur processus de recherche d’aide permettant de concevoir un outil de cybersanté.

Problématique

En première ligne dans les hôpitaux, mais éclipsé par les équipes soignantes, le personnel de l’entretien ménager (EM) a été largement éprouvé lors de la première vague de la pandémie de COVID-19.

Objectif

Cette étude pilote qualitative menée dans un hôpital universitaire ontarien a pour objectifs de recueillir : 1) les perceptions du vécu du personnel de l’EM s’agissant de l’impact de la pandémie sur sa santé psychologique; et 2) les opinions et réactions concrètes des gestionnaires face au stress perçu et aux attentes du personnel de l’EM.

Méthodologie

Des échantillons de convenance ont été invités à prendre part à quatre groupes de discussion (15 membres de l’EM) et neuf entretiens semi-dirigés (gestionnaires) en décembre 2020. Les transcriptions ont été codées avant de procéder à l’analyse thématique. 

Résultats

L’analyse a fait ressortir quatre thèmes principaux : changement et adaptation au nouvel environnement de travail; support organisationnel; perception du risque; et détresse psychologique.

Conclusion

Se superposant à une charge de travail accrue et à diverses conditions psychologiques, le sentiment de perte de contrôle ressenti par le personnel de l’EM face à l’ambiguïté des politiques et procédures souligne l’importance de s’attaquer aux facteurs organisationnels en plus de mettre en place des interventions psychologiques pour créer une main-d’œuvre résiliente.

Il s’agit d’une recherche qualitative que combine deux méthodes de recherche soient l’étude de cas et la théorisation ancrée pour répondre à la question de recherche, soit : quel est le rôle de la politique de santé en Colombie dans la contribution a la cohésion sociale comme déterminant de la santé ? Le propos est novateur puisque, ancré dans la perspective des
déterminants sociaux de la santé, il se situe dans l’interaction entre deux déterminants différentes qu’interagissent pour améliorer l’état de santé de la population, ce que n’a été fait avant comme ça. Il est novateur car on propose de
répondre cette question en prenant le point de vue de la population marginalisée, voir exclue, que dans ce cas ci c'est la population en situation de pauvreté, les autochtones et les afro colombiens. Les catégories d'analyse sont le sentiment d’appartenance/isolement, la confiance/méfiance et le sentiment d’être reconnu/rejeté; tout dans le parcours de la population
cible dans le système de santé et tant dans les rapports entre individus et groupes que dans les rapport entre ceux-ci et les institutions du système. Pour le faire, on prendra des informateurs clés sortis des groupes populationals choisis et on fera des entretiens individuels de même que des groupes de discussion.

L'objectif est de mieux comprendre le rôle de la réforme du système de santé dans l’amélioration
de la cohésion sociale en Colombie du point de vue de la population marginalisée.

La prise de décision par les autorités nécessite souvent les services de chercheurs afin de compter sur des données probantes et des recommandations. Cependant, la collaboration entre les gouvernements et les chercheurs n'est pas aisée, car les impératifs politiques et les intérêts scientifiques peuvent divergés et même être contradictoires. L'exploration d'un cas récent en Colombie-Britannique (CB), dans le cadre des analyses coût-efficacité des médicaments, permet de mieux comprendre les situations où le lien de confiance a été rompu. La présentation identifie les principales raisons pour lesquelles le contrat social liant les deux acteurs au sein de partenariat chercheurs-gouvernements (PCG), a échoué à la lumière des deux obligations réciproques fondamentales: l'intégrité et l'indépendance. L'analyse du cas de la CB offre des pistes pour comprendre – à travers la perspective des chercheurs, du gouvernement et des médias – comment certaines décisions, contextes et intérêts particuliers peuvent conduire à des contournements de ces deux obligations créant un climat de confrontation et d'animosité qui est inefficace et peut entrainer des coûts sociaux importants. Finalement, un cadre est proposé afin de reconnaitre et de mettre en œuvre des impératifs éthiques clés afin de favoriser des PCG réussis.

Problème : La détresse psychologique (DP) est fréquente chez les étudiants universitaires, surtout les femmes. Entre 26,6% et 65,3% des étudiantes infirmières (EI) de divers pays ont présenté une DP pendant la pandémie de COVID-19. Des stresseurs psychosociaux découlant des études semblent influencer la santé mentale. Davantage d’études sont requises pour comprendre cette association. Objectif : Cette étude vise à 1) évaluer les associations entre les stresseurs psychosociaux des études et la DP, la conciliation études-travail-vie personnelle (CETV) et l’intention d’abandonner le programme d’études (IAP) chez les ÉI; 2) suggérer des stratégies de soutien adaptées pour réduire les stresseurs psychosociaux des études. Méthodologie : Cette étude requiert un devis mixte. Les données quantitatives seront collectées par un questionnaire auprès de 228 ÉI. Des modèles de régression poisson robustes permettront d’évaluer si les stresseurs accroissent la prévalence de la DP, de la CETV et de l’IAP. Les stratégies de soutien seront co-construites lors de groupes de discussion avec des ÉI, enseignantes et personnel des établissements partenaires. Résultats : Nous identifierons les stresseurs qui semblent nuire à la santé mentale, à la CETV et à l’IAP des ÉI; puis des stratégies de soutien concrètes pour les milieux de l’études répondant aux problèmes et besoins identifiés. Conclusion : Des stratégies de soutien pour réduire les stresseurs psychosociaux des études seront formulées.

La sécurité des patients est une priorité de recherche mondiale (OMS, 2004) dans un contexte de risques biologiques et d’épisodes infectieux avérés liés au SRAS, à la grippe et à Ébola. Des réponses sanitaires différentes ont été documentées entre l’Europe et le Canada en termes de vaccination et de respect des pratiques de prévention et de contrôle des infections (PCI). C’est un secteur en développement en sciences infirmières dont la spécialisation est reconnue au Québec. Objectif : décrire les pratiques de gestion des risques biologiques et de sécurité des patients chez les professionnels de la santé canadiens et européens. Un devis mixte composé d’entrevues, d’observations et d’un questionnaire auprès des professionnels de la santé au Québec et en Belgique a été mené. L’analyse qualitative a permis de dégager trois axes : risques et maladie infectieuse, sécurité des patients et santé et sécurité au travail. Les perceptions touchent principalement à l’environnement de travail, la contamination, les risques biologiques et les mesures d’hygiène hospitalière. Les résultats préliminaires de l’analyse quantitative suggèrent que des améliorations de gestion de la qualité des soins devraient être menées afin de favoriser la sécurité des patients. Contribution : cette étude constitue un dialogue interculturel pour documenter les pratiques préventives qui varient d'un continent à l'autre tant dans l'applicabilité des normes que dans leurs perceptions.



Problématique
Selon la littérature scientifique, plusieurs facteurs pourraient être à la base des écarts sanitaires entre les Autochtones et le reste de la population au Canada, notamment le racisme structurel, la colonisation, les méfaits du système de pensionnat. Elle relève aussi que les hommes autochtones sont en situation de sous-utilisation des services de santé.

Contribution 
Cette recherche va générer de nouvelles connaissances et nous aurons aussi des retombées directes pour les intervenants qui travaillent en milieu autochtone et indirectes pour les participants.

Méthodologie 
À travers une démarche de recherche qualitative menée auprès de seize participants des communautés participantes, cette étude a pu décrire les besoins des hommes autochtones en ce qui concerne les services sociosanitaires dans deux communautés de l’Abitibi-Témiscamingue (Kiksisakik, Lac-Simon). Les principaux résultats indiquent que les participants ont des besoins divers entre autres : le besoin de s’occuper ou de prendre soin de leur santé, la protection de leurs enfants pour éviter des abus. Le besoin de soutien psychosocial, le besoin d’un service d’éducation pour les adolescents, le besoin criant d’intervenants masculins et le besoin d’équipements pour les urgences graves.

Conclusion 
En dépit du passé douloureux des participants, il est essentiel d'affirmer que notre recherche est originale et respecte la culture autochtone et nous nous concentrons sur les aspects positifs des participants à l’étude.

La littératie est un important déterminant de la santé étroitement lié aux autres déterminants sociaux de la santé. Les personnes vivant avec des enjeux de littératie (PVEL) sont les plus susceptibles de vivre des barrières d’accès à la santé, mais elles sont peu incluses dans les recherches. Les méthodes visuelles participatives sont reconnues pour être adaptées à la réalité de ces personnes. Notre étude reposait sur une approche participative menée avec des organismes en alphabétisation. Elle visait à tester la faisabilité d’utiliser des parcours commentés afin de documenter les barrières d’accès à la santé et aux services de santé auprès des PVEL. Les parcours impliquaient huit participants de Montréal et de Québec et incluaient des séances de discussion en ligne, des entrevues non dirigées et des photographies. Les données retranscrites ont fait l’objet d’une analyse thématique. Les résultats mettent en lumière comment les liens entre les barrières d’accès à la santé sont vécus par les personnes dans leurs quartiers. Les parcours ont permis aux participants d’exprimer leurs difficultés à communiquer avec des professionnels de la santé, à utiliser les services, à s’alimenter, à se loger ainsi qu’à faire face aux défis de la stigmatisation liée à la pauvreté. Les parcours commentés ont permis aux PVEL d’enrichir la compréhension fine des barrières d’accès à la santé et aux services auxquelles elles sont confrontées dans les quartiers.

Cette communication présente deux études d’une durée de deux années chacune, menées de façon consécutive. Elles évaluent l’effet d’interventions auprès d’une clientèle vulnérable vivant dans divers types de  familles (biologique ou d’accueil). La première étude (n=75) évalue l’efficacité d’interventions visant l’autocontrôle par le patient et les habitudes de vie. La seconde étude (n=30) mesure l’efficacité d’interventions visant, avec l’appui des intervenants du réseau, l’offre alimentaire des cuisinières. Mesures. IMC, tour de taille (TT), type de médication antipsychotique, famille, habitudes de vie et offre alimentaire. Résultats. La famille s’avère le principal facteur explicatif de la variation de l’obésité. Ainsi, les interventions auprès des cuisinières qui impliquent les intervenants du réseau se révèlent efficaces (a) pour réduire l’IMC et le TT, (b) pour augmenter la fréquence de l’activité physique, la consommation de fruits et de légumes et (c) pour améliorer la qualité de l’offre alimentaire. De plus, la pratique quotidienne de l’activité physique et la consommation de légumes sont associées à moins d’obésité. Enfin, l’autocontrôle est inefficace avec cette clientèle. Conclusion. Cibler la cuisinière et impliquer les intervenants du réseau constituent une façon efficiente d’intervenir. Au plan clinique, privilégier un modèle d’intervention « non-expert» suscite davantage la collaboration

Les études menées chez les Premières Nations, particulièrement ceux vivant dans les réserves, indiquent une qualité alimentaire faible, des taux importants d’obésité et de diabète ainsi que des taux d’insécurité alimentaire très élevés. Toutefois, pas d’informations disponibles sur les meilleurs outils à utiliser pour évaluer la qualité alimentaire chez ces populations. Ceci mène à une faible connaissance des problématiques touchant à ces sujets. Pour combler cette lacune, nous effectuons une recherche approfondie dans la littérature. L'objectif de cette revue est d'identifier les outils utilisés pour évaluer la qualité alimentaire des Premières Nations au Canada. Un deuxième objectif est de décrire les associations identifiées entre la santé et la qualité alimentaire. L’approche utilisée comprenait l'identification de la question de recherche, l'identification et la sélection des études pertinentes, la cartographie des données, la collecte, la synthèse et la communication des résultats. Cinq bases de données ont été consultées : PubMed, Embase, CINAHL, Global Health et Web of Science en utilisant des mots-clés tels que « Premières Nations, nutrition, qualité alimentaire, diversité alimentaire et santé, etc. ». Au total, 157 articles portant sur l’alimentation des Premières Nations ont été sélectionnés. Dans l'ensemble, cette revue vise à décrire le régime alimentaire et à fournir des recommandations pour optimiser la nutrition et la santé des Premières Nations du Canada.

Le marché du médicament est considéré comme étant un secteur économique stratégique. Quelle que soit l’organisation qu’il emprunte, ce marché occupe une place particulière dans la stratégie et politique sanitaire des pouvoirs publics au Maghreb, vu son poids économique et son rôle de premier plan dans l’activité de soins. Dans ces pays, le montant des dépenses allouées au médicament ne cesse pas d’augmenter d’une année à une autre. Le médicament mobilise des fonds de plus en plus importants qui interrogent sur les capacités de financement des organismes de l’assurance maladie dans nos pays du Maghreb ; la dépendance de l’approvisionnement du marché mondial demeure encore très forte, quelles que soient les efforts consentis au profit de la production locale dans chacun des pays maghrébins. Le marché du médicament est soumis à une forte croissance qui ne faiblit pas d’année en année, ce qui suscité l’intérêt des laboratoires étrangers pour l’investissement dans ces pays. 

Dans ce papier, nous tenterons de décrire les grandes caractéristiques et tendances des marchés des médicaments maghrébins et ce en faisant une comparaison des différents indicateurs qui relèvent de ces marchés dans cette région. Nous passerons en revue la consommation pharmaceutique globale et par habitant et aborderons aussi l’accroissement des dépenses de l’assurance maladie en produits pharmaceutique en esquissant la tendance à moyen et long terme.

Selon les communautés étudiées entre 1 et 9% de la population générale présente un ajustement plus problématique suite au décès d’un proche (Forstmeier et Maercker, 2007; Fujisawa et al., 2010; Kersting, Brahler, Glaesmer et Wagner, 2011; Middleton, Burnett, Raphael et Martinek, 1996). Cette prévalence est plus élevée lorsque le décès du proche est survenu dans des circonstances potentiellement traumatiques, comme lors d’un désastre naturel ou d’une mort violente (Boelen, 2015; Kristensen, Weisæth et Heir, 2012). Depuis plusieurs années, les chercheurs et les cliniciens proposent des critères diagnostiques afin de mieux clarifier le deuil normal du deuil pathologique. Les conclusions de revue de littérature a permis d’identifier des critères diagnostiques qui demeurent à l’étude qui sont à l’interface du la pathologie et du trauma (Neria et al., 2007; Simon et al., 2007). Le trouble a été identifié comme deuil complexe persistant (American Psychiatric Association [APA], 2013/2015) pour la première fois dans le DSM-5. L’objectif de cette communication sera présenté les conclusions des études quant aux critères pour l’évaluation diagnostic du deuil complexe persistant, et présenter les conclusions de la littérature quant aux traitements efficaces dans ce type de réactions de deuil.

Les maladies cardiovasculaires étant l’une des principales causes de décès dans le monde, cette étude cherche à identifier l’action préventive de la condition physique sur les facteurs de risque cardiovasculaires. 

249 patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ont réalisé un test d’effort sur ergocycle à leur entrée dans le centre de réadaptation, puis ont été catégorisés selon leur niveau de condition physique. Les facteurs de risque étudiés étaient l’obésité abdominale, la dépression, le diabète, la dyslipidemie, l’hypertension, l’obésité, le surpoids et le tabagisme. 

Les résultats montrent que le groupe composé de patients avec un niveau de condition physique normal (même 20% en dessous de la prédite) induit une action préventive pour l’obésité abdominale (38%), le diabète (12%), l’hypertension (33%), l’obésité (12%) et le surpoids (11%). Excepté pour la dépression, un niveau de condition physique élevé n’induit pas nécessairement une action préventive sur tous les facteurs de risque étudiés.

Cette étude montre qu’un niveau de condition physique dit "normal" est suffisant pour induire une protection sur plusieurs des facteurs de risque. Ainsi, si les recommandations en activité physique ne sont pas atteintes, avoir un niveau de condition physique normal est suffisant pour induire une action préventive. Notre étude apporte donc un nouvel éclairage sur le rôle de la condition physique dans le développement des facteurs de risque.

Le test d’évocation lexicale («verbal fluency ») est utilisé pour évaluer le langage et certaines capacités cognitives. Le BAT se distingue de tout autre test d’évocation lexicale de deux façons : 

1)     Choix de critères pour la tâche formelle (phonétique);  2)  Les directives données aux participants qui servent aussi pour la cotation des réponses.

Buts :

I     Évaluer la productivité des 6 phonèmes en français et en anglais;

II    Comparer l’impact de différentes façons de coter sur la sensibilité du test;

III   Comparer la version BAT aux versions plus couramment utilisées : la lettre S et la catégorie animaux

Méthode: Deux groupes d’adultes bilingues sont formés en fonction de leur langue préférée: le français (n = 20), l’anglais (n = 20).  Trente sujets ont déjà été testés.

Tâche :  selon les directives du BAT : « nommez tous les mots  que vous pouvez aussi vite que vous pouvez qui commencent par  le son ___  »  dans une minute. Les phonèmes sont /p, f , k/ et /p, f, l/ en anglais et en français respectivement.

Résultats préliminaires

I    La productivité des 3 phonèmes est différente dans les 2 langues.  Le choix des phonèmes est problématique puisque le son /f/  peut s'écrire par f ou  ph  et le son  /k/ par c, k, qu, ou ch. II   Les règles de cotation peuvent changer les scores individuels (qui varient de 11 à 66) de 6 ou 7 mots, faisant ainsi la différence entre différences significatives ou non-significatives entre groupes ou entre les langues d'un même participant.