Congrès - Recherche d'activité

L’ascétisme et le perfectionnisme ont été beaucoup étudiés en lien avec les troubles du comportement alimentaire (TCA) chez les filles. Cependant, peu d’études se sont attardées aux garçons par rapport à ces variables, alors que les TCA sont en augmentation chez cette population. L’objectif de cette étude est d’examiner la relation entre l’ascétisme, le perfectionnisme et les attitudes alimentaires chez les garçons. Un échantillon de 123 adolescents (13 à 18 ans) a été recruté dans quatre écoles de la région de Montréal. Les participants ont répondu à l’Eating Disorder Examination Questionnaire (Échelles Insatisfaction corporelle, Restriction) et à l’Eating Disorder Inventory-3 (Échelles Boulimie, Ascétisme, Perfectionnisme). Des analyses de corrélations ont révélé que l’ascétisme avait un lien positif avec la boulimie (r = 0,50), l’insatisfaction corporelle (r = 0,44) et la restriction (r = 0,27). Le perfectionnisme était uniquement corrélé à la boulimie (r = 0,30). Ces résultats suggèrent que plus le niveau d’ascétisme était élevé, plus les comportements boulimiques et de restriction alimentaires ainsi que le niveau d’insatisfaction corporelle étaient élevés. Aussi, plus le perfectionnisme était élevé plus les comportements boulimiques l’étaient également. Compte tenu que l’insatisfaction corporelle et les comportements restrictifs et boulimiques sont associés aux TCA, il est important d’approfondir nos connaissances quant au rôle de l’ascétisme sur ces variables.

L’expérience vécue du bien-être des enfants et des adolescents vivant avec des incapacités a fait l’objet de peu d’études à ce jour. Cette étude descriptive de type phénoménologique visait à décrire l’expérience vécue du bien-être de 14 enfants et adolescents (7-15 ans) vivant avec une incapacité et à comprendre comment les interventions des étudiantes infirmières peuvent contribuer à leur expérience dans le contexte d’un programme communautaire de stimulation psychomotrice (S.M.I.L.E.). L’expérience vécue du bien-être selon la perspective des participants est exprimée, lors d’entrevues individuelles, par le fait que ça fait du bien de jouer et de bouger son corps, qu’ils vivent des expériences personnelles positives, qu’ils sont en relation avec d’autres enfants, qu’ils font des accomplissements personnels et que le programme procure des occasions diverses. Quant à l’expérience vécue du bien-être à travers la relation soignante avec les étudiantes infirmières, elle s’avère significative du fait qu’ils sont dans une relation soignante-soignée positive, qu’ils reçoivent un accompagnement individualisé des étudiantes et qu’ils s’amusent avec elles. Cette étude novatrice permettra à la fois d’améliorer la formation des étudiantes infirmières ainsi que d’émettre des recommandations pour contrer certains défis éthiques et méthodologiques reliés à la recherche auprès de cette population et donc, de faciliter leur inclusion dans les études.

L'émergence des maladies inflammatoires intestinales, probablement causée par des régimes athérogènes pose un problème de santé publique majeur.

Notre travail consiste à vérifier les qualités nutritionnelles d’un blé fermenté naturellement (Hamoum). Ce dernier par sa richesse Probiotiques joue un rôle protecteur sur la muqueuse intestinale par la  stimulation du système immunitaire intestinal et la restructuration des villosités intestinales chez le rat Wistar. Par rapport au blé conventionnel, le Hamoum présente des caractères physicochimiques nettement satisfaisants. In vitro, les souches bactériennes Probiotiques isolées et identifiées ont révélées un  effet bactériostatique voir bactériocine sur certains germes pathogènes particulièrement contre Candida. albicans. Le Hamoum présente un pouvoir antioxydant (indice anti radicalaire IC₅₀) plus élevé que celui de l’acide ascorbique. L’étude expérimentale chez le rat Wistar soumis à une inflammation intestinale par injection intra péritonéale d'acide ricinoléique à montrer que l’apport du Hamoum entraîne une régénération des cryptes villosités et une diminution de l’infiltration des lymphocytes intra épithéliaux.

Le Hamoum par sa richesse en Probiotiques pourrait jouer un rôle préventifs voir curatif contre les maladies inflammatoires intestinales et peut être utilisé comme adjuvent nutritionnel. D’autres études complémentaires sont en cours pour en comprendre les mécanismes cellulaires en vu de son application nutritionnelle.

Près de 40% des agressions sexuelles (AS) rapportées chez les filles pendant l'enfance surviennent à l'adolescence. Les conséquences associées aux AS à cette période du développement sont pourtant peu étudiées. La présente étude a donc pour objectif d’évaluer les facteurs associés aux idéations suicidaires (IS) chez les adolescentes victimes d’AS, un problème qui semble fréquent chez elles.

Cent-quinze adolescentes ayant subi une AS ont complété les questionnaires suivants: Abuse Attribution Inventory, Abuse Specific Shame Questionnaire, Ways of Coping Questionnaire et le Youth Self Report. L’intervenant du milieu a complété le History of Victimization Form.

Près de la moitié (46,3%) des adolescentes rapportent avoir eu des IS dans les 3 derniers mois. Les résultats d’une régression multinomiale révèlent que le sentiment de honte ainsi que le sentiment de blâme prédisent chacun la présence d’IS chez ces adolescentes. Parmi les stratégies d’adaptation évaluées, seules la réévaluation positive et la résolution de problèmes contribuent à la prédiction des IS. Finalement, les adolescentes victimes d'une AS perpétrée par un membre de la famille immédiate apparaissent plus vulnérables aux IS.

Ces résultats suggèrent que les interventions offertes aux adolescentes victimes d’agression sexuelle, en particulier celles qui sont victimes d’un membre de la famille immédiate, devraient cibler les sentiments de blâme et de honte afin de prévenir les IS.

Les pratiques parentales (PP) et le tempérament sont des prédicteurs importants de l’utilisation d’alcool (UA), mais le processus par lequel leur interaction pourrait modifier ce risque est moins connu. Cette étude examine d’abord l’hypothèse selon laquelle l’interaction entre le tempérament et les PP à 6 ans (rapporté par la mère) prédirait l’UA à 15 ans (rapporté par l’enfant) chez 209 adolescents suivis depuis leur naissance. Une série de régressions linéaires (analyses de pistes causales) ont été effectuées avec Mplus 7.0. Les résultats démontrent que les PP coercitives interagissent avec l’impulsivité dans la prédiction de la fréquence d’UA et de beuveries et avec le contrôle inhibiteur dans la prédiction des beuveries. Ces interactions pourraient être interprétées selon deux modèles. 1) Diathèse-stress, i.e., le tempérament difficile est un facteur de risque qui mène à être plus « vulnérable » à des PP adverses. 2) Susceptibilité différentielle, i.e. le tempérament difficile est également un facteur de protection, qui mène à être plus apte à bénéficier de bonnes PP. Les résultats supportent le modèle de la susceptibilité différentielle, démontrant que le tempérament difficile pourrait s’avérer un avantage dans certaines conditions. Le tout suggère que la conception du tempérament difficile comme facteur de « vulnérabilité » pour l’UA pourrait devoir être révisée car il s’agirait d’une représentation incomplète de la malléabilité que ce facteur impliquerait.

Les traumatismes crâniens cérébraux légers sont particulièrement prévalant chez les enfants de moins de six ans (Beauchamp et al., 2018), mais leurs conséquences sont peu étudiées dans ce groupe développemental, pourtant vulnérable en raison de son immaturité cérébrale et cognitive. Les TCCl pédiatriques peuvent mener à un éventail de symptômes post-commotionnels, et de perturbations cognitives et comportementales même en bas âge (Séguin et al., 2020). Les perturbations du sommeil et une plus grande fatigue sont parmi les plaintes les plus courantes après un TCCl pédiatrique (Gagner et al., 2015) et cela peut avoir des répercussions importantes dans toutes les sphères de fonctionnement étant donné que le sommeil joue un rôle clé dans les processus cognitifs et affectifs centraux à l'autorégulation (c.a.d. la capacité de contrôler son comportement, son attention et ses émotions lorsqu'elle est confrontée à des facteurs stressants) chez les enfants. Cette proposition vise à documenter la qualité du sommeil chez des enfants ayant subi un TCCl durant la petite enfance, leurs capacités d’autorégulation et de vérifier s’il y a une association entre ces deux construits, à l'aide de l'actigraphie et une batterie d'évaluation sur le tempérament (LAB-Tab). Les résultats préliminaires démontrent que les enfants ayant subi un TCCl auront une moindre qualité du sommeil et de moins bonnes capacités d'autorégulation que les groupes contrôles. 

Contexte: L’implantation d’un plan d’action afin de renforcer le rôle professionnel de la sage-femme représente un changement soumis à une combinaison d’éléments favorables ou défavorables  à son succès.

Objectif : Identifier les dimensions des trois systèmes cibles d’action du plan qui agiraient comme des barrières ou des facilitateurs à l’implantation.

Le cadre conceptuel adopté dérive du modèle de Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systèmes éducationnel, disciplinaire et socioculturel dans lesquels évolue un rôle professionnel.

Méthodologie: Une étude de cas unique avec 3 niveaux d’analyse a été choisie. Dix entrevues individuelles semi-structurées et 21 focus group auprès d’informateurs appartenant aux trois systèmes, des observations des milieux de formation, des réunions des comités et une analyse de la documentation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu.

Résultats : Les résultats observés touchent à l’environnement politique, légal et social du système socioculturel, aux caractéristiques organisationnelles (liées aux :  processus inter organisationnels, rôle, ressources) des 2 systèmes éducationnel et disciplinaire qui influencent l’implantation. D’autres facteurs liés aux conditions d’exercice de la profession et au plan (bénéfice, complexité) sont évidemment d’influence.

Conclusion : Des stratégies identifiées par les participantes doivent être appliquées afin de réussir la mise en œuvre du plan.

 

 

Introduction : Les parents d'enfants ayant des incapacités sont confrontés à des défis au quotidien. Leur expérience de la pandémie de COVID-19 est peu documentée.  

Objectif : Explorer les expériences des parents d'enfants ayant des incapacités pendant la pandémie de COVID-19 entre mars 2020 et juillet 2021.  

Méthodes : 40 parents d'enfants ayant des incapacités du Québec, Canada (âge moyen [ET]: 41 [7]; 93% femmes) ont été sélectionnés de l'étude prospective Ma Vie et la pandémie (MAVIPAN). Les 40 parents ont rempli des questionnaires validés en ligne. Parmi eux, 16 ont complété un questionnaire spécifique à leur rôle d'aidant et cinq ont complété un entretien semi-structuré. Une analyse multi-méthodes a été utilisée pour analyser les questionnaires et explorer thématiquement les expériences. 

Résultats : Les parents ont déclaré une détérioration de leur santé mentale (50,0 %) et physique (28%). Ils présentent des niveaux modérés de dépression, de stress et d'anxiété, mais un bien-être modérément positif. 71% des parents ont signalé une réduction des soutiens disponibles et 51% se sont sentis isolés des autres. 

Conclusion : Nos résultats montrent une diminution de la santé mentale et physique de certains parents d'enfants ayant des incapacités, une réduction des soutiens sociaux ainsi qu'un accès limité et modifié à certains services. Les professionnels de la santé, les décideurs et les gouvernements doivent être conscients de ces défis auxquels sont confrontés ces parents. 

La surexpression de l’Apolipoprotéine D (apoD) chez des souris transgéniques Thy-1 apoD entraine le développement d’une stéatose hépatique non-inflammatoire en 12 mois. Cette étude propose donc que l’accumulation de triglycérides (TG) dans les hépatocytes de ces souris soit le résultat d’une suractivation de la voie des prostaglandines puisque leur précurseur, l’acide arachidonique (AA), y est également accumulé et que ce dernier est le ligand préférentiel de l’apoD. Afin de vérifier ce modèle, le dosage en ARNm et en protéines des gènes impliqués dans cette voie, le dosage de PGE₂ et 15d-PGJ₂ par ELISA ainsi que des colorations de coupes histologiques chaque trimestre du développement des souris ont été effectués. La coloration au «Red Oil» sur les coupes histologiques montre que l’accumulation de lipide dans le foie débute à 9 mois pour devenir significativement supérieure au contrôle «Wild Type» à 12 mois.  Les analyses rapportent la présence d’une surexpression de multiples synthases de la voie des prostaglandines, notamment de la L-PGDS responsable de la production de PGD2 et ce pendant et avant le début de l’apparition de la pathologie. La surproduction 15d-PGJ2 et non celle de PGE2 a été détectée et survient également avant le début des symptômes. Les résultats suggèrent que la pathologie serait déclenchée par le 15d-PGJ₂ qui active PPARγ et donc l’accumulation de TG dans le foie à travers une surexpression du récepteur membranaire CD36.

L’Échelle d’Estime de Soi de Rosenberg (EES-10) est un instrument unidimensionnel largement utilisé avec 10 items. Cette recherche fait suite aux suggestions proposées par Balbinotti et Gélinas (2013). L’objectif de cette recherche est de valider cet instrument, par le biais des analyses factorielles exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC). L’EES-10 a été administré à 476 étudiants universitaires québécois, des deux sexes et âgés de 18 à 61 ans, de plusieurs domaines. L’AFE en composantes principales a trouvé un modèle unidimensionnel selon la théorie (0,64<Sat_f<0,78), qui explique 50,34% de la variance totale, avec des qualités de représentation satisfaisantes (0,41<h²<0,61). L’AFC (CMIN/DF=0,96; GFI=0,99; AGFI=0,98; SRMR=0,014; RMSEA=0,00; CFI=1,00) a indiqué que les données disponibles s’ajustent adéquatement au modèle théorique testé. De plus, on constate que le chi-carré (χ²₍₁₆₎=15,42) n’est pas statistiquement significatif (p=0,49), indiquant que la matrice de la covariance des données disponibles est statistiquement égale à la matrice de covariance estimée ou théorique, en considérant ce grand échantillon. En ce qui a trait à la fidélité de la mesure (α=0,89), l’instrument présente une consistance interne méritoire. L’ensemble de ces résultats permet la conclusion que l’ESS est toujours un instrument d’évaluation valide et fidèle de cette importante dimension de la personnalité humaine. D’autres recherches devraient tester d’autres propriétés métriques.

INTRODUCTION
Les traumatismes craniocérébraux (TCC) sont la principale cause de décès et d'invalidité liés à un traumatisme chez les enfants. Cette étude vise à estimer l'adhésion aux recommandations pour les enfants admis dans un centre hospitalier canadien avec un TCC modéré à sévère et à évaluer les variations interhospitalières et interprovinciales dans l'adhésion à ces recommandations.

MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique en utilisant les données d'hospitalisation des enfants âgé de moins de 16 ans avec un diagnostic de TCC modéré à sévère dans toutes les provinces canadiennes à l'exception du Québec entre le 1^er janvier 2016 et le 31 mars 2020. Nous avons réalisé des modèles de régression logistique multiniveaux à intercept aléatoire.

RÉSULTATS
Il existe des différences significatives entre les provinces concernant deux recommandations : le temps d’attente aux urgences de moins de 4 heures et l’admission/transfert vers un centre pédiatrique. Des différences significatives entre les hôpitaux d'une même province ont également été enregistrées concernant le temps d'attente aux urgences de moins de 4 heures, l'admission aux soins intensifs et le drainage du liquide céphalo-rachidien.

CONCLUSION 
Notre étude est la première à décrire l’adhésion aux recommandations des guides de pratique clinique pour la prise en charge des traumatismes crâniens pédiatriques modérés à sévères au Canada. Il existe des différences interhospitalières et interprovinciales.

Alors que les gouvernements ont la responsabilité de développer des politiques de santé publique pour contrecarrer l’obésité et les maladies chroniques, les diététistes ont aussi un rôle à jouer. Or, les politiques publiques et la pratique en nutrition peuvent être influencées par des stratégies menées par l’industrie bioalimentaire connues sous le vocable d’activité politique corporative (APC). L’APC visant les politiques de santé publique en nutrition a été assez bien documentée dans la littérature dans la dernière décennie. Toutefois, peu de données existent quant à l’APC visant les diététistes. Afin d’explorer cette problématique, une revue de la portée a été menée en mars 2021 sur 7 bases de données. La question de recherche était la suivante : Quelle est la nature et l’ampleur des interactions entre l’industrie et les professionnel.le.s de la nutrition (PN), les perceptions de ces dernier.ère.s sur ces interactions, ainsi que les risques et les solutions pour gérer ces risques? Deux réviseurs indépendants ont examiné les documents pour la sélection et ont effectué l'extraction des données. Des analyses quantitatives et qualitatives descriptives ont été réalisées. Quant aux résultats finaux, 115 documents ont été inclus. 32 types d'interactions entre l'industrie et les PN ont été identifiés, tels que la commandite d’un évènement scientifique en nutrition par l’industrie. Plusieurs avantages, risques et solutions ont été identifiés dans les documents inclus.

Le rajeunissement dans le passage au tabagisme quotidien, les nouveaux modes de consommation d’alcool (Binge Drinking), la diffusion et la banalisation du cannabis font de l’usage de ces substances par les adolescents un problème de santé et de sécurité publique en France(Observatoire Français des Drogues et de laToxicomianie, 2009). C’est souvent sous l’angle de la morale que ce phénomène est appréhendé. 

Cependant, les données qualitatives font apparaître deux points essentiels: d’une part, la vision moralisatrice s’éloigne de l’expérience vécue par les adolescents, d’autres parts, les adolescents poursuivent et développent la consommation de psychotropes malgré la connaissance et la conscience des risques sanitaires, juridiques ou sociaux. Comment devons-nous appréhender l’usage de psychotropes ?

Nous reviendrons sur l'usage que nous faisons du "risque". Ce concept ne doit pas justifier l’analyse des pratiques d’usages. Il doit permettre d’appréhender le sens que revêtent ces pratiques pour les usagers. La façon dont les adolescents se réapproprient la notion de risque la présente comme un outils à partir duquel ils se construisent, se définissent.

Méthode:Nous avons mené des entretiens biographiques auprès de 21 filles et 22 garçons âgés entre 16 et 19 ans, lycéens en région parisienne. Nous avions interrogé le parcours et l’expérience de consommation de substances psychoactives (âge aux expérimentations, contexte d’usage : comment, avec qui, etc.?).

Contexte : Les moniteurs d'activité portables (ex: les ActiGraphs) sont largement utilisés en recherche. Des études ont évalué la validité de critère des ActiGraphs pour le comptage des pas et la distance chez les adultes et personnes âgées. Bien que plusieurs études aient utilisé les ActiGraphs comme mesure étalon pour le suivi de l'activité, il n'existe pas de données synthétiques sur leurs propriétés psychométriques. L'objectif de cette revue systématique était de résumer les preuves relatives à la validité des critères des ActiGraphs pour le comptage des pas et la distance chez les adultes et/ou personnes âgées. 

Méthodes : La stratégie de recherche a été menée dans six bases de données (Medline, Embase, IEEExplore, CINAHL, Engineering Village et Web of Science). Deux examinateurs ont procédé indépendamment à la sélection, à l'analyse de la qualité des articles et à l'extraction des données. 

Résultats : Cette revue a inclus 21 études portant sur 637 participants (âge : 30,3±7,5 ans (adultes) et 82,7±3,3 ans (personnes âgées)). Cinq modèles d’ActiGraph (7164, GT1M, wGTX+, GT3X+/wGT3X+ et wGT3X-BT) ont été portés à la hanche, au poignet et à la cheville sur différentes vitesses de marche/course (de 0,2 m/s à 4,44 m/s) sur des durées de 2 minutes à 3 jours pour le comptage des pas et la distance. Les ActiGraphs GT3X+/wGT3X+ et wGT3X-BT avaient une meilleure validité de critère que les ActiGraphs 7164, wGTX+ et GT1M selon les vitesses de marche/course pour le comptage des pas.

Le médicament occupe une place clé dans le système de santé algérien. il est considéré comme le traitement le moins coûteux en comparaison avec l’hospitalisation et la chirurgie. De ce fait, la question du médicament demeure au centre des préoccupations des pouvoirs publics algériens, avec une forte volonté de réduire et de maîtriser ces dépenses qui ne cessent de s’accroître dans le pays, causant ainsi un dysfonctionnement du système de santé. Le marché pharmaceutique algérien est le troisième marché africain. Il se caractérise par une prédominance des produits importés malgré la diversification du secteur de la production du médicament en Algérie et les mesures prises par les pouvoirs publics pour encourager et promouvoir le générique, la production pharmaceutique reste  insuffisante face à la demande qui ne cesse de prendre de l’ampleur. La taille du marché national du médicament connaît une croissance significative, particulièrement marquée au cours de la dernière décennie : sa valeur est passée de plus de 568 millions de dollars en 2000 à 3, 45 milliards de dollars en 2012 alors que la part de la production locale enregistre un recul par rapport à l’importation . L’objectif de cette contribution est d’étudier l’ampleur de l’évolution du marché pharmaceutique algérien tout en s’intéressant aux différents moyens de couverture de marché dont la production qui reste de plus en plus limitée face à une demande importante.

La prévalence de la myopie augmente un peu partout à travers le monde et ses causes ne sont pas encore complètement élucidées. Des données suggèrent que l’exposition aux pesticides pourrait être associée à des troubles oculaires dont la myopie. Cependant, ces études proviennent de populations fortement exposées  et donc non représentatives de la population générale. Le but de la présente recherche était d’évaluer si l’exposition aux pesticides organophosphorés  et pyréthroïdes, lesquels sont couramment utilisés,  est associée à prévalence de la myopie à partir d’un échantillon représentatif de la population des États-Unis. Les analyses ont été réalisées grâce aux données de la banque populationnelle et publique NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). Des régressions logistiques multivariées ont été effectués afin d’évaluer la relation entre la concentration urinaire de pesticides et le risque de myopie, définit comme une erreur de réfraction entre -1D à -5D (myopie légère à modérée) ou -5D et moins (myopie sévère). Les résultats ne montrent aucun effet lors que les échantillons (n = 7285 dans le cas des organophosphorés  et n = 4192 dans le cas des pyréthroïdes) sont pris dans leur ensemble. Cependant, en stratifiant l’échantillon par le sexe, les garçons exposés aux organophosphorés présentaient un risque plus élevé d’être atteint d’une myopie sévère (rapport de cote : 1.68, IC 95%: 1.06-2.64).

OBJECTIF :Cette recherche a pour objectif de comprendre au sein de la main-d’œuvre canadienne, la distribution dans le temps des symptômes de détresse psychologique et des symptômes dépressifs à travers deux traits d’identité culturelle dontl’ethnicité et le statut d’immigrant. MÉTHODE :Seulesles personnes en emploi sont retenuespour l’étude. Celles-ci proviennent des données des 9 cycles de l’Enquête Nationale sur la Santé de la Population (ENSP). Des analyses de régressions multiples ainsi que de régressions multiples multiniveaux ont été estimées. RÉSULTATS :À travers le temps, et après avoir contrôlé pour certaines variables confondantes, le statut d’immigrant ne s’associe niaux symptômes de détresse psychologique niaux symptômes dépressifs dans la main-d’œuvre canadienne. L’ethnicité quant à elle s’associe aux symptômes dépressifs, mais pas aux symptômes de détresse psychologique. Les personnes issues des minorités visibles auraient ainsi significativement moins de symptômes dépressifs en comparaison aux personnes caucasiennes. CONCLUSION :Contrairement au statut d’immigrant, l’ethnicité semble expliquer une partie des inégalités de santé mentale dansla main-d’œuvre canadienne. Un volet à explorer dans les recherches futures est de déterminer si les conditions de travail expliqueraient les inégalités ethniques de santé mentaledans la main-d’œuvre canadienne.

Le dossier de santé personnel électronique (DSPé), permettant aux patients d’accéder à leurs données et l’amélioration de l’interaction patient-professionnels, supporterait la participation active des patients à leurs soins. L’implantation du DSPé contribuerait à atténuer les difficultés de la première ligne de soins (PLS) pour les maladies chroniques (MC). Cette approche est à la base du projet d’innovation sociale «Ma Première Ligne Numérique en Santé (MPLN)», visant l’expérimentation de TIC imprégnées de réalités cliniques, organisationnelles et technologiques selon des modèles reconnus et expertises interdisciplinaires se réalise dans de sites innovants. Nous allons présenter MPLNS, sa démarche et les résultats de recherche-évaluation. MPLNS intègre une évaluation de type accompagnement, à finalité évolutive, formative et sommative, et une méthode par études de cas. L’évaluation a identifié des facteurs individuels, cliniques, organisationnels, technologiques et stratégiques interdépendants influençant l’émergence/implantation du projet, et des conditions de mise en œuvre du DSPé. MPLNS a permis d’innover sur le plan clinique et organisationnel pour un développement technologique « centré-patient ». La technologie, « centré-produit », a limité son potentiel pour le développement de nouveau partenariat «patients-cliniciens» supportant l’autogestion des MC.

En 2009, une équipe de la Direction de santé publique de Montréal mettait sur pied un projet novateur de développement professionnel afin de répondre aux besoins des professionnels de santé publique. Ce programme, le Laboratoire de promotion de la santé, allie pratique réflexive, développement des compétences et communauté de pratique afin de soutenir de façon continue des équipes de CSSS dans le développement de nouvelles interventions de promotion de la santé. Après un an, une évaluation a été réalisée afin de documenter les compétences développées par les participants ainsi que les changements dans les représentations de leur rôle.

L’objectif de cette présentation est double : (1) présenter le Laboratoire de promotion de la santé comme un programme novateur de développement professionnel permettant de favoriser l’autonomisation des professionnels de santé publique; (2) présenter quelques résultats d’évaluation qui appuient cette proposition.

Les données d’évaluation ont été recueillies par des entretiens qualitatifs (N= 20) avec les participants des laboratoires de deux sites, après un an de participation.

Le laboratoire de promotion de la santé est une intervention visant à soutenir l’autonomisation par la réflexivité et le développement de compétences. Après un an de participation, les résultats démontrent que les professionnels ont acquis de nouvelles compétences, se sentent plus outillés et plus leaders dans leur milieu, ce qui dénote une certaine autonomisation.



Introduction: La multimorbidité et les troubles mentaux sont associés de façon indépendante à l’utilisation accrue des soins de 1ère ligne telle que les admissions à l’urgence. Toutefois, leur interaction est peu étudiée.

Méthodes: Une étude de cohorte populationnelle portant sur les adultes québécois a été réalisée avec les données médico-administratives du SISMACQ. La multimorbidité (définie par un score de comorbidité combinant les indices de Charlson et Élixhauser) et les troubles mentaux sévères [TMS], non sévères [TMN], ou absents [A] ont été identifiés durant les années 2012-14. Les admissions à l’urgence ont été documentées pour l’année 2014-15. L’effet modifiant des troubles mentaux sur l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence est modélisé par la régression logistique.

Résultats: L’effet modifiant est modulé selon l’âge. Chez les 18-44 ans, l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence augmente avec la sévérité des troubles mentaux. Pour un score de multimorbidité de 4-5, les RC sont pour A(1,85[1,63;2,10]), TMN(2,68[2,20;3,26]), et TMS(3,95[2,35;6,62]). Chez les 45-64, l’effet modifiant est moindre : RC : A(2,38[2,29;2,48]), TMN(3,17[2,93;3,42]), TMS(3,61[3,08;4,23]).

Conclusions: Les troubles mentaux exercent des effets différents selon l’âge, suggérant des profils de maladies différents. Des interventions ciblées pourraient réduire les admissions à l’urgence chez les personnes avec multimorbidité physique-mentale.

L'ataxie récessive spastique de Charlevoix-Saguenay (ARSCS) est une maladie neuromusculaire dont un individu sur 22 est porteur au Saguenay-Lac-Saint-Jean. Les signes et symptômes de la maladie (incoordination des membres supérieurs et inférieurs, manque d'équilibre et de dextérité, etc.) peuvent influencer la réalisation des activités de la vie quotidienne des personnes atteintes. Un projet a donc été mis en place afin de documenter la participation sociale et l'autonomie dans cette population et les comparer en fonction du niveau de mobilité des participants (marche sans aide, avec une aide à la marche et utilisation du fauteuil roulant). La participation et la fonction motrice de 28 participants ont été évaluées. Une différence significative a été observée entre les participants selon leur niveau de mobilité, tant pour la participation sociale que l'autonomie, qui étaient plus faibles chez les participants en fauteuil roulant. Elles étaient aussi associées avec la coordination des membres inférieurs, la capacité de marche, l'équilibre et la sévérité de la maladie. Ainsi, les différentes atteintes liées à la maladie amènent des difficultés au niveau de la participation sociale des personnes vivant avec l'ARSCS, et celle-ci tend à diminuer avec la perte de mobilité. Les résultats de cette étude permettent aux professionnels de la santé de mieux orienter leurs interventions et d'anticiper les activités qui seront touchées en fonction de l'évolution de la maladie.

Les études ont montré que le plomb(Pb) induisait des effets délétères chez les enfants. L’eau de robinet est une source de Pb chez les <6 ans. Aucune étude n’a considéré la variation temporelle des niveaux de Pb dans l’eau. Notre étude vise à déterminer la relation entre l’indice d’exposition cumulée au Pb via l’eau(CWLEI) et la plombémie(PbS) chez les 1-5 ans, et d’estimer l’influence de CWLEI sur la probabilité d’avoir une PbS≥2µg/dL. Au total, 306 enfants ont été recrutés à Montréal (Canada), et le sang veineux a été prélevé.1-L d’eau a été prélevé après 5 minutes d’écoulement et 4 litres consécutifs après 30 minutes de stagnation. CWLEI a été estimé en cumulant les quantités quotidiennes attendues de Pb absorbé sur les 150 jours précédant le prélèvement sanguin. Les données sociodémographiques ont été obtenues par questionnaire. Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés. La moyenne géométrique de PbS était 1.35 µg/dl (1.27‑1.43). La médiane de CWLEI était 0.48µg/kg de poids. Environ 17.8% avaient PbS≥2µg/dL. Une augmentation d’1 unité de CWLEI était associée à une augmentation de PbS de 1.10µg/dl (1.05-1.16). La probabilité ajustée de PbS≥2µg/dL était 3.5 fois plus élevée chez ceux ayant CWLEI≥1.37µg/kg que chez ceux ayant ˂0.48µg/kg. L’exposition chronique à l’eau est associée à PbS et cette association est linéaire dans l’étendue des valeurs observées dans cette étude. La quantité de plomb absorbée sur 5 mois ne devrait pas excéder 0.48µg/kg de poids.

La qualité de la relation conjugale a un impact important et direct sur la santé cardiaque. Nous avons donc développé et mis à l’épreuve un programme psycho-pédagogique (« Healing Hearts Together » -HHT) en format de groupe pour les couples faisant face à une maladie cardiaque. Nous avons mené deux études afin de développer et de tester cette nouvelle intervention : une étude qualitative du vécu et des besoins spécifiques des patients cardiaques en ce qui a trait à leur relation conjugale, et une étude pilote de l’efficacité des groupes. Seize couples (N = 32) ont participé à des groupes de discussion (« focus groups ») dont le but a été d’informer la préparation de l’intervention. Ensuite, 10 couples (N = 20) ont participé à l’étude pilote. Les thèmes qui ont émergé des groupes de discussion tournaient autour des difficultés à transiger avec et à exprimer les émotions, une augmentation de la fréquence des conflits suite à la maladie et l’ajustement aux nouveau rôles. Nous avons tenu compte de ces thèmes dans le développement de l’intervention, qui comprend 8 séances de 2 heures chacune, auxquelles les patients et leurs partenaires de vie participent. Les résultats de l’étude pilote suggèrent que les groupes HHT soient efficace pour augmenter la qualité de la relation conjugale et diminuer les séquelles psychologiques de la maladie sur les patients et leurs partenaires. 

Introduction : Déterminer si l’exposition combinée à la détresse psychologique (détresse) et aux contraintes psychosociales au travail (contraintes au travail) élevées augmente le risque de récidive d’infarctus du myocarde (IM) chez des travailleurs ayant eu un 1^er IM et qui sont de retour au travail.

Méthodes : 972 travailleurs ont été recrutés dans 30 hôpitaux au Québec et ont été suivi longitudinalement peu après leur première IM (5,9 ans en moyenne). Les expositions à la détresse et aux contraintes ont été mesurées 2 fois avec les outils validés par les entrevues téléphoniques. L’issue était la récidive après 1er IM (fatal ou non, et l'angor instable). L’information sur la récidive a été recueillie dans les fichiers hospitaliers du début à la fin du suivi (1996-2005). Les rapports de risque de récidive d'IM ont été obtenus grâce à la régression de Cox après ajustement pour les facteurs confondants.

Résultats : L’exposition chronique à la détresse combinée aux contraintes au travail était associée à un risque accru de récidive après le 1^er IM [HR : 2.7 ; 95% IC (1.3 -7.0)]. L’excès du risque relatif dû à l’interaction n’était pas statistiquement significatif.

Conclusion : L’exposition chronique à la détresse combinée aux contraintes au travail accroit le risque de récidive après le 1^er IM.