Congrès - Recherche d'activité

Contexte: L’implantation d’un plan d’action afin de renforcer le rôle professionnel de la sage-femme représente un changement soumis à une combinaison d’éléments favorables ou défavorables  à son succès.

Objectif : Identifier les dimensions des trois systèmes cibles d’action du plan qui agiraient comme des barrières ou des facilitateurs à l’implantation.

Le cadre conceptuel adopté dérive du modèle de Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systèmes éducationnel, disciplinaire et socioculturel dans lesquels évolue un rôle professionnel.

Méthodologie: Une étude de cas unique avec 3 niveaux d’analyse a été choisie. Dix entrevues individuelles semi-structurées et 21 focus group auprès d’informateurs appartenant aux trois systèmes, des observations des milieux de formation, des réunions des comités et une analyse de la documentation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu.

Résultats : Les résultats observés touchent à l’environnement politique, légal et social du système socioculturel, aux caractéristiques organisationnelles (liées aux :  processus inter organisationnels, rôle, ressources) des 2 systèmes éducationnel et disciplinaire qui influencent l’implantation. D’autres facteurs liés aux conditions d’exercice de la profession et au plan (bénéfice, complexité) sont évidemment d’influence.

Conclusion : Des stratégies identifiées par les participantes doivent être appliquées afin de réussir la mise en œuvre du plan.

 

 

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) peut être causée par de nombreux facteur, parmi lesquels un rôle important a été attribué au système vestibulaire. L'objectif de cette étude a été de déterminer si les patients ayant une SIA souffrent de problèmes d'équilibre liés aux afférences vestibulaire. 8 participants contrôles [age moyen : 12.4 (±2.0) ans, taille moyenne : 158.3 (±7.1) cm, poids moyen : 49.7 (±7.7) kg] et 8 patients SIA [angle de Cobb moyen : 40.5° (±5.9), age moyen : 15.5 (±1.4) ans, taille moyenne : 165.5 (±9.0) cm, poids moyen : 59.3 (±14.5) kg] ont subit des stimulations vestibulaire galvaniques (SVG) bipolaire et binaurale de 2s debout sur deux plateformes de force et les yeux fermés. Le RMS de la force verticale enregistrée sous chaque pied a été calculé avant ([-2 0]), pendant ([0 2]) et après ([2 3] et [3 5]) la stimulation. Les deux groupes présentent le même équilibre avant la stimulation. La variation des forces augmente lors de la SVG pour les deux groupe, toutefois,  elle est 50% plus grande pour les SIA. Suite à l'arrêt de la SVG, les contrôles montrent aucun changement d’activité alors que la variation des forces du groupe SIA a presque doublé. Une à trois seconde après l'arrêt de la SVG, la variation des forces verticales des deux groupes diminuent de moitié . Les patients SIA sont plus déséquilibrés lorsque les afférentes vestibulaires sont altérées et ils ont plus de mal à pondérer les afférences suite à l'arrêt de la SVG.



Problématique. Ce projet visait à évaluer les effets d’une communauté virtuelle de pratique en néonatalogie [CdP Neon@t] afin d’optimiser l’implantation de meilleures pratiques infirmières entre les six unités de soins intensifs néonatals [USIN] du Québec: allaitement maternel, contact peau à peau [CPP], soins de développement [SDD] et soins centrés sur la famille.

Méthodologie. Étude de cas où des indicateurs des meilleures pratiques infirmières ont été évalués avant (pré) et après (post) le développement de la CdP Neon@t. Les indicateurs ont été collectés dans des dossiers (n=179 pré; n=144 post) et les parents ont complété des questionnaires liés aux meilleures pratiques (n=98 pré; n=63 post).

Résultats. La proportion de nouveau-nés qui ont reçu du lait maternel à l'USIN a passé de 81,6% en pré à 97,2 % en post. La proportion de nouveau-nés qui ont été touchés dans la 1^ère heure suivant la naissance est passée de 29,6 % en pré à 40,3 % en post. La proportion de parents qui ont estimé que les niveaux de lumière et de bruit étaient à peu près corrects dans l'USIN était similaire en pré et post (lumière 84,3% vs. 90,4%; bruit 75,6% vs. 85,7%). Les scores moyens des parents qui ont perçu que les soins étaient centrés sur la famille était de 65,1 en pré et de 66,6 en post.

Retombées. La CVP Neon@t soutient l'implantation de meilleures pratiques infirmières afin d’optimiser les résultats de santé des nouveau-nés et leurs parents qui est une priorité ministérielle au Québec.

Problématique: Un dépistage efficace est clé pour l’accès à des services. L’entrée à l’école (en préscolaire) est un moment propice pour le dépistage de diverses difficultés pour prévenir des retards dans les apprentissages scolaires. Divers processus de dépistage sont utilisés et les données sur l’efficacité de chacun sont encore parcellaires. Objectif: Explorer les proportions d’enfants de 3 à 5 ans à risque de difficultés motrices, langagières ou attentionnelles obtenues de divers types de dépistage chez des enfants fréquentant des écoles francophones en situation minoritaire. Méthode: Des questionnaires ont été remplis par les parents, des entrevues semi-structurées ont été conduites auprès des enseignants et des évaluations formelles ont été faites par les professionnels de la santé auprès de 41 enfants dans 3 écoles d’Ottawa. Résultats: Les parents et les enseignants ont identifié plus d’enfants ayant un problème de motricité. Les professionnels ont identifié plus d’enfants présentant un problème de langage et un problème d’attention. Sur 28 enfants à risque de difficultés, 6 ont été identifiés comme ayant des difficultés dans les trois sphères. Discussion: Les hypothèses pouvant expliquer les variations dans les résultats des divers processus de dépistage seront explorées (spécificité de certains outils standardisés, niveau de connaissance des enseignants, niveau de bilinguisme de la population ciblée) et des considérations pour de futures recherches seront présentées.

Pour le bien-être et la stabilité de leur couple et de leur famille, les futurs et nouveaux couples parentaux doivent s’adapter aux fluctuations sexuelles pendant et après la grossesse. Une majorité de couples veulent être informés et soutenus face aux changements sexuels, mais la sexualité est rarement abordée en période périnatale. Ce projet postdoctoral a développé et évalué un bref atelier psycho-éducatif sur la sexualité périnatale pour les futurs et nouveaux couples parentaux. Les couples québécois recrutés (N=33) ont complété cinq étapes en ligne : 1) prétest (T1) avec des questionnaires sur les besoins, les connaissances et les attitudes sexopérinatales, et les perceptions des interventions sexopérinatales; 2) atelier-webinaire (en direct ou diffusé) de deux heures; 3) questionnaire de satisfaction; 4) posttest 1 (T2) un mois après l’atelier et 5) posttest 2 (T3) deux mois après l’atelier avec les mêmes questionnaires qu’au T1. Des ANOVAs à mesures répétées réalisées avec SPSS soulignent qu’un mois après l’atelier, les couples ont davantage d’attitudes positives (flexibilité, ouverture, confort) et de meilleures connaissances sexopérinatales (ps < 0,05). Cela se maintient deux mois après l’atelier. Les couples croient nécessaire d’avoir plus d’interventions sexopérinatales et ont davantage l’intention et le sentiment de capacité d’intervenir (ps < 0,05). Cet atelier sur la sexualité périnatale répond aux besoins sexopérinataux d’information et de soutien des couples.

Objectifs : Cette étude de cohorte explore l’association entre une exposition à des facteurs gestationnels délétères (FD) (diabète gestationnel, troubles hypertensifs gestationnels, tabagisme), l’obésité et les facteurs de risque cardiométabolique (FRCM) (lipoprotéines à faible densité basses, hypertriglycéridémie, hyperglycémie à jeun, tour de taille élevé) chez l’enfant. Méthode : Ce projet est basé sur l’étude longitudinale « Quebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth» incluant 630 enfants caucasiens âgés de 8-10 ans à la première visite (V1) et suivis à 10-12 ans (V2). Résultats : Le nombre de FD était positivement associé à l’obésité en V1 (p=0.007). Le tabagisme (p=0.028) et les désordres hypertensifs gestationnels (p=0.040) étaient positivement associés au tour de taille chez les filles en V1. Le tabagisme était aussi associé à la différence d’indice de masse corporelle entre V1 et V2 (p=0.048) et à l’obésité  (p=0.022) en V2 chez les filles. Le diabète gestationnel tendait à être positivement associé à la différence de masse grasse (p=0.066), à la masse grasse tronculaire (p=0.061) entre V1 et V2 chez les garçons, et avec le tour de taille (p=0.099) chez les filles en V1. Les FD n’étaient pas associés aux FRCM en V1 (sauf avec le tour de taille chez les filles) et V2. Conclusion : L’exposition aux FD semble avoir un impact plus marqué sur les filles. Il sera important d’explorer la persistance de cet impact, et de surveiller son apparition chez les garçons.

La technique de FISH sur noyaux interphasiques permet une détection rapide  des principales anomalies chromosomiques notamment dans le diagnostic et le pronostic des hémopathies malignes. Cette technique ne remplace  pas le caryotype qui réalise une analyse globale du génome et met en évidence d’autres anomalies non ciblées par la FISH.La technique FISH-RAPID, a été comparée à la méthode FISH conventionnelle. La technique de FISH modifiée a détecté des anomalies chromosomiques sans sacrifier la sensibilité ou la qualité du signal, aussi bien sur les deux noyaux interphasiques que sur les chromosomes mitotiques.La combinaison de la FISH-RAPIDE avec la technique directe (sans l’étape de culture) de détection des anomalies chromosomiques, permet d’obtenir les résultats de cytogénétique moléculaire en quelques heures (La même journée) au lieu de 24 à 48 heures et le caryotype standard en trois à quatre jours au lieu d’une à deux semaines.

Mots clé: ETV6-RUNX1, leucémies aiguës lymphoblastique, translocation, technique directe, FISH-RAPIDE.

Problématique : Les enfants ayant une déficience intellectuelle (DI) sont plus à risque de subir de la maltraitance que les enfants sans DI, mais peu de connaissances sont disponibles sur les caractéristiques des situations de maltraitance signalées concernant les enfants qui ont une DI. Méthodologie : L'échantillon comprend 1407 enfants (6 à 18 ans) signalés pour abus sexuel, physique, émotionnel ou pour négligence et 95 (6,8%) de ces enfants présentent une DI. L'échantillon a été puisé à même celui de l'Étude d'incidence québécoise de 2008 (Hélie et al.) qui a sélectionné aléatoirement la moitié des signalements faits à la direction de la protection de la jeunesse entre octobre et décembre 2008 et les a documentés : motifs, déclarant, caractéristiques de l’enfant, du donneur de soin, du milieu, décision rendue, etc. Les enfants maltraités ont été comparés (chi-carré, test-t) sur les différentes caractéristiques documentées selon qu'ils présentaient ou non une DI. Résultats significatifs préliminaires : Les enfants qui ont une DI sont plus souvent signalés pour négligence, sont plus âgés, vivent moins souvent avec un parent biologique, ont plus souvent un dossier antérieur, ont plus de problèmes d’attachement, d'agressivité et de comportements sexuels inappropriés que les enfants sans DI. Ces résultats montrent que les enfants présentant une DI ont des besoins d'évaluation et de protection particuliers qui devraient orienter l'intervention.

Les traits d’insensibilité émotionnelle chez les jeunes (p. ex., manque d’empathie et faible sentiment de culpabilité) sont associés aux problèmes de comportement précoces et persistants (p. ex., agression physique). Plusieurs travaux dans ce domaine ont porté sur les enfants d’âge scolaire et les adolescents. Dans la présente étude, nous visons à contribuer à l’avancement des connaissances en nous focalisant sur les enfants d’âge préscolaire. Des parents ayant un enfant âgé entre 24 et 59 mois (n=653) ont rempli des questionnaires permettant d’évaluer les traits d’insensibilité émotionnelle et l’adaptation personnelle et sociale de leur enfant (problèmes de comportement, difficultés émotionnelles, hyperactivité/inattention, difficultés dans les relations avec les pairs et comportements prosociaux). Les résultats des analyses de régression qui ont été effectuées suggèrent que les traits d’insensibilité émotionnelle sont associés à des difficultés sur le plan personnel et social chez les enfants d’âge préscolaire, notamment quant au fait de présenter des scores élevés de problèmes de comportement. Ces résultats pourront servir à l’élaboration de stratégies de prévention précoces auprès de jeunes enfants afin de favoriser leur développement personnel et social.

PROBLÉMATIQUE-- Cette étude porte sur les configurations actuelles des services psychosociaux et médicaux (incluant la prescription de médications psychotropes) offerts aux jeunes en difficulté hébergés dans des ressources communautaires (Auberges du cœur) de Québec et de Chaudière-Appalaches. MÉTHODOLOGIE--33 entrevues semi-dirigées et 4 groupes de discussion homogènes, analyse de contenus thématique. RÉSULTATS-- Il ressort que: (a) le diagnostic de trouble mental/psychologique donne une légitimité au problème et ouvre l'accès aux services et ressources, mais il entraîne aussi un étiquetage et une stigmatisation du jeune; (b) le manque de temps et de ressources, les délais d'accès aux services, les attentes des parents pour une solution rapide et les demandes provenant des milieux scolaires font en sorte que le processus d'évaluation médicale est télescopé et conduit souvent trop rapidement à un diagnostic de problème de santé mentale et à la prescription de psychotropes; (c) dans ce même contexte, certains jeunes et parents se retrouvent seuls en charge de la gestion de la médication (dosage, posologie); (d) la médication psychotrope peut contribuer à améliorer la situation du jeune, mais peut aussi avoir des impacts négatifs; (e) il y a des risques de déresponsabilisation, tant de la part des jeunes que de celle des parents. Les implications des résultats pour la pratique sont discutées.

Durant les dernières décennies, l'arrivée massivedes femmes sur le marché du travail a attiré l'attention. Les dames de 25 ans
et plus qui font partie de la population active sont passées de 18,3 % à 56,8 %entre 1951 et 1995. Lorsqu’elles font le choix d’avoir des enfants, ces femmes doivent se retirer du marché du travail pour donner naissance.

Cette recherche vise à mesurer le stress psychologique des mères de la MRC de Rouyn-Noranda lors du retour au travail après un congé de maternité qui peut varier de 40 à 50 semaines selon le régime choisi par la mère. Les données seront obtenues grâce au questionnaire mesure du stress psychologique (MSP-49) de Lemyre, Tessier et Fillion (1990) qui sera administré à trois reprises : (1) 2 semaines avant le retour au travail, (2) la semaine précise, puis (3) 3 à 4 semaines après le retour au travail. Les participantes doivent avoir enfanté et prévoir un retour au travail. Toutes les mères d’âge adulte seront admises.

Un groupe témoin sera utilisé. Celui-ci sera composé de mères qui ne comptent pas retourner au travail. Elles auront à remplir le MSP-49 au même temps que les mères qui sont de retour au travail. De cette manière, il sera possible de vérifier si le fait d’avoir des enfants est un stresseur dans chaque groupe de mères et s’il existe des liens significatifs entre le stress et le retour au travail après une absence pour un congé de maternité.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) se manifestent surtout à l'adolescence. De nombreuses personnes atteintes ne cherchent pas des soins. Les interventions basées sur la technologie peuvent augmenter le recours au traitement chez les jeunes qui utilisent souvent ces modalités. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité des technologies utilisées pour le traitement des TCA chez les jeunes. Une revue de la portée a été effectuée selon les directives PRISMA. Quatre bases de données (PubMed, Medline, PsychInfo, et Google Scholar) ont été consultées. Les articles admissibles incluaient : 1) une intervention basée sur la technologie, 2) des participants âgés entre 10 et 25 ans et répondant aux critères du DSM-IV ou DSM-5 pour des TCA, et 3) un devis qualitatif ou quantitatif. La recherche a identifié 1284 articles. Après révision des titres et des résumés, 118 ont été lus en entier. Parmi ceux-ci, 37 répondaient aux critères d'inclusion, dont 68 % présentaient un faible risque de biais et 32 % un risque modéré. Les technologies évaluées comprenaient la thérapie par vidéoconférence, les guides d'auto-assistance en ligne, les applications mobiles et la communication par courriel, SMS et chat. Les résultats suggèrent que ces interventions réduisent significativement la psychopathologie spécifique aux TCA. Elles sont prometteuses pour le traitement chez les jeunes et peuvent aider à accroître l'accès au traitement et contribuer à améliorer son efficacité. 

En Algérie, le diabète gestationnel présente un risque pour la santé du nouveau né. Il se développe à partir du 5^ème mois avec une synthèse de certaines hormones placentaires s'opposant à l'action de l'insuline.

L'objectif est de déterminer l'incidence de la néphropathie par le dosage de la micro albumine urinaire, de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et de certains paramètres lipidiques durant la grossesse.

Au cours des 03 trimestres de la grossesse, nous avons noté une augmentation de l’Hb A1c du 1^er au 3^ème trimestre accompagnée d’une hyperglycémie au cours du trimestre I et II, le cholestérol totale et le LDL-C augmente à partir du 2^ème trimestre, le HDL-C est élevé pendant le 1^er trimestre puis tends à diminuer à partir du 2^ème trimestre. Malgré un taux de triglycérides peu significatif, les femmes enceintes diabétiques peuvent développées des dyslipidémies.

La variation de la micro-albumine est liée aux fluctuations de la glycémie. Au 2^ème trimestre, nous avons noté une augmentation significative de la micro albuminurie vraisemblablement due à l'hyperglycémie au cours du même trimestre suivie d’une diminution associée à une hypoglycémie au 3^ème trimestre. Le taux de la créatinine et de l’urée présentent une augmentation significative à partir du 6^ème mois avec un risque plus élevé de développer une néphropathie au cours du 2^ème trimestre.

Un bon suivi obstétrique chez la femme enceinte diabétique pourrait éviter l’émergence de certaines maladies métaboliques chez l’enfant.

La maltraitance précoce est un facteur de stress chronique qui diminue la capacité de l'organisme à répondre adéquatement aux agents stressants à l’âge adulte. Les adultes ayant subi de la maltraitance pendant l’enfance rapportent également plus de stress subjectif en lien avec leur rôle parental. L'objectif de l'étude était d'examiner les réponses au stress chez 60 mères lors d'une interaction mère-enfant filmée sur bandes vidéos. Trois mesures de cortisol salivaire et de stress subjectif ont été prises, soit une mesure de base à l’arrivée des participantes, une mesure avant l'interaction mère-enfant et une dernière mesure après celle-ci. Des mesures de stress parental (Indice de stress parental) et d'historique de maltraitance (Chilhood trauma questionnaire) ont également été récoltées. Des corrélations ont montré que plus la mère rapportait ressentir du stress face à son rôle parental, plus son niveau subjectif de stress était élevé à la mesure de base (r=0.335; p≤0.01) et plus elle démontrait des niveaux de cortisol élevés avant (r=0.285; p≤0.05) et après (r=0.359; p≤0.01) l'interaction mère-enfant. Par ailleurs, plus la mère rapportait avoir subi de la négligence physique au cours de l’enfance, plus son niveau de stress subjectif était élevé suite à l'interaction mère-enfant (r=0.379; p≤0.05). Ainsi, le stress parental et la maltraitance précoce sont liés à la réponse au stress physiologique et subjective des mères lors d’une interaction avec leur enfant.

Contexte: L’hypertension gestationnelle (HTG) et la pré-éclampsie (PE) affectent 7% des femmes enceintes au Canada et sont caractérisées par une tension artérielle élevée combinée ou non à une protéinurie. Toutefois, notre compréhension des mécanismes biologiques sous-jacents reste incomplète. Les microARN (miARN) retrouvés en circulation sanguine ont le potentiel de moduler la traduction de leurs gènes cibles et sont impliqués dans la réponse physiologique à la grossesse. Objectifs: Identifier les miARN plasmatiques au 1^er trimestre de la grossesse associés à l’HTG et à la PE ainsi que les voies biologiques qu’ils régulent. Méthodes: Les ARN circulants ont été isolés à partir de plasma prélevé au 1^ertrimestre de grossesse (n = 18 HTG, 17 PE, 199 normotendues; cohorte Gen3G), puis les miARN quantifiés par séquençage de nouvelle génération. Les analyses différentielles ont été réalisées avec le module R DESeq2 et l’analyse des voies biologiques avec le logiciel miRpath. Résultats: 31 et 103 miARN présentent des concentrations différentes chez les femmes avec HTG et PE respectivement, en comparaison aux femmes normotendues (p<0,05). Plusieurs de ces miARN présentent des associations avec des voies de signalisation liées à l’hypoxie, l’inflammation et la fonction endothéliale. Conclusions: Les miARN identifiés réguleraient des voies biologiques pertinentes dans le contexte du développement de l’HTG et de la PE, ce qui contribue à améliorer notre compréhension de ces pathologies.

La perception d'insuffisance lactée (PIL) est une raison fréquente de cessation de l’allaitement. Le sentiment maternel d’efficacité en allaitement (SMEA) a été identifié comme un déterminant important d’une PIL. Une intervention visant le développement du SMEA est donc à privilégier. Le but de cette revue systématique est de synthétiser les connaissances actuelles sur l’efficacité d’une intervention éducative ou de soutien sur le SMEA auprès de femmes en période périnatale. La recherche documentaire effectuée dans les bases de données CINAHL, Medline, PsyncInfo, Scopus, Cochrane et ProQuest a retracé 417 études publiées entre 2000 et 2016. La sélection des études s’est effectuée selon les critères d’inclusion suivants : études quantitatives expérimentales, revues par les pairs, effectuées auprès de femmes adultes allaitantes ayant accouché d’un enfant né à terme et en santé ou ayant l’intention d’allaiter. Au final, 19 études ont été retenues, dont 12 études randomisées contrôlées. Les résultats préliminaires révèlent une présence marquée d’interventions éducatives (n=14) selon une variété de formats tels atelier, pamphlet, ou DVD, offertes soit en prénatal ou en postnatal. Un peu plus de la moitié des études (n=11) rapportent une augmentation significative du SMEA. Les résultats de cette revue systématique contribuent au corpus des connaissances en vue d’informer les professionnels de la santé sur les meilleures pratiques de soutien en allaitement.

La majorité des études portant sur les agressions sexuelles (AS) vécues durant l'enfance ont été menées auprès de populations adultes et peu d'études ont été réalisées en tenant compte des différences possibles entre les garçons et les filles victimes (Villeneuve Cyr & Hébert, 2011). De plus, dans la plupart des recherches, les garçons sont sous-représentés (Maikovich-Fong & Jaffee, 2010). Les objectifs de la présente étude sont: 1- explorer les différences potentielles quant aux gestes subis et à l'identité de l'agresseur selon le sexe de l'enfant et 2- identifier les différences quant aux conséquences liées à l'AS chez les filles et les garçons victimes. L'échantillon est composé de 482 enfants victimes d'AS (343 filles et 139 garçons), âgés entre 6 et 12 ans. Les participants, enfants et parents, ont complété un questionnaire individuellement, dont le CITES-II (Wolfe, 2002) et le CBCL (Achenbach & Rescorla, 2001). Les résultats indiquent que les filles rapportent davantage de symptômes de stress post-traumatique que les garçons. Par contre, les parents de garçons victimes perçoivent leur enfant comme manifestant davantage de troubles de comportement extériorisés que les filles. Ces différences pourraient s'expliquer par les gestes d'agression plus sévères posés à l'endroit des garçons. Les résultats seront discutés en lien avec les programmes de prévention ainsi que les interventions à privilégier auprès des enfants victimes d’AS.

Introduction
Les dysthyroïdites et le diabète sont un problème de santé publique chez la femme enceinte.  Au cours du premier trimestre, le développement fœtal est dépendant de la production d’hormones thyroïdiennes mater­nelles. Le but de notre étude était de caractériser la relation entre le diabète et les perturbations thyroïdiennes par l’évaluation de la morbidité fœto-maternelle et de déterminer une prise en charge pendant la période gestationnelle.

Patients et méthodes
Dans une population de 150 femmes enceintes, nous avons étudié les variations des concen­trations plasmatiques du bilan thyroïdien (TSH, FT4 et FT3) ainsi que la glycémie quotidienne chez cent cinquante femmes gestantes au 1^er trimestre de la grossesse. 

Résultats
La fréquence des femmes enceintes diabétiques est de 41 %, celle atteintes de perturbations thyroïdiennes est de 22 %. Les femmes enceintes diabétiques avec perturbations thyroïdiennes sont de l’ordre de 37 %. En outre, nous avons constaté que le facteur de risque le plus important de développement du diabète et l’augmentation de l’incidence des troubles thyroïdiens chez les femmes de plus de 35 ans (59,41 %). Le diabète aggrave l’incidence des perturbations thyroïdiennes chez la femme au cours de la gestation.

Conclusion
Les dysthyroïdies associées au diabète sont fréquentes dans notre population d’étude, elles doivent être systématiquement recherchées afin de prévenir les complications à la fois maternelles et fœtales.

Malgré des études psychoacoustiques montrant que le système auditif immature des enfants a plus de difficulté à traiter l’information dans le bruit que celui des adultes, très peu de recherches ont exploré ces différences à l'aide de mesures électrophysiologiques. Le but de cette étude était d'examiner les effets du bruit sur le traitement auditif central en comparant le système auditif immature d’enfants avec celui d'adultes matures à l’aide de potentiels évoqués auditifs de latence longue (PÉALL). L'audition périphérique ainsi que les PÉALL ont été mesurés auprès de 15 enfants (8-12 ans) et 15 adultes (22-27 ans). Pour les PÉALL, quatre paramètres d’enregistrement ont été modulés : deux modes de présentation (silence et bruit); deux types de stimuli (son de 1000 Hz et stimulus verbal /da/); deux types de bruit (blanc et de verbiage); trois rapports signal/bruit (+10, +5, 0dB). Les résultats ont montré que les différentes combinaisons de paramètres ont des effets différents et plus importants sur les PÉALL des enfants que ceux des adultes. L’amélioration des connaissances sur la performance du système auditif immature dans le bruit pourrait mener à la quantification objective des difficultés d'écoute dans le bruit. Il serait ensuite possible d’orienter la thérapie et les programmes de traitement des enfants qui éprouvent des difficultés à traiter l'information auditive, notamment dans le bruit.

De nombreux travaux s’intéressent à l’émergence de l’individu lui-même dans le collectif, aux formes de fabrication personnelle de soi. (J. C Kaufmann, 2004). C’est sur l’arrière plan de ce mouvement social d’émancipation individuelle qui est née dans les années 1960, que nous posons la problématique du projet d’individualisation chez l’adolescent.Pouvons-nous imaginer la possibilité que l’adolescent puisse se définir, se construire individuellement alors que sa capacité d’action est sans cesse limitée (ex: vente d’alcool interdite aux mineurs)? Devons-nous mettre de coté les représentations sociales qui réduisent l’adolescent à son immaturité, à son irresponsabilité afin de pouvoir appréhender et reconnaitre sa capacité à se construire une identité qui lui est propre, c’est à dire à distance des normes sociales, parentales ou amicales? Nous avons mené 42 entretiens biographiques auprès de lycéens vivant en France.Nous avions interrogé l’évolution de consommation de ces substances psycho actives. L’analyse du corpus des entretiens nous a permis de démontrer que l’usage de tabac, de cannabis et d’alcool fort s’inscrit dans le projet d’une émancipation identitaire individualisée.En consommant ces produits pourtant interdits par les parents, ou dévalorisés par la société, les adolescents ont le sentiment de se construire librement et  manière autonome. Au cours de cette présentation, il s’agira de démontrer comment ce projet d’individualisation s‘est imposé dans notre étude.

Le changement des pratiques professionnelles visant à réduire la mortalité maternelle et infantile dans les systèmes de santé en Afrique de l’ouest est sujet à résistance. Ceci est montré par une approche mixte utilisant les résultats d’une étude quantitative sur la satisfaction des sages-femmes de leur travail et sur l’observation de leurs expériences selon une démarche anthropologique. Les enquêtes ont porté sur 46 centres de santé de référence repartis entre le Mali (n=24) et le Sénégal (n=22), dont 4 à raison de 2 par pays pour la partie qualitative. Nous avons identifié différents décalages entre la perception qu’elles ont de leur travail et l’observation qui en est faite. Nous concluons qu’elles ne sont pas conscientes des conséquences comportementales et des limites de compétences non biomédicales sur les soins. Cela ne favorise pas une autocritique conséquente et un changement réel. Cette présente communication vise à aller au delà des problèmes classiques de conditions matérielles et technologiques de la prise en charge des parturientes pour poser ici des préoccupations d’ordre comportemental et de management qui restent jusque à présent inconnues ou non prise en compte dans les différentes interventions cherchant à améliorer la qualité des soins.

La coercition reproductive (CR),  qui se manifeste par des comportements de contrôle et de force infligés par un partenaire dans le but d’interférer ou d’orienter la trajectoire contraceptive et reproductive de l’autre partenaire, est une problématique émergente encore peu documentée dans les études sur les violences entre partenaires intimes. Les données disponibles démontrent qu’elle porte atteinte à l’autonomie reproductive, à la santé et au bien-être des individus qui en sont victimes. Cette présentation, en s’appuyant sur une recension des écrits publiés entre 2000 et 2015, permettra : (1) de dresser un état empirique chez les femmes en âge de procréer?? et présenter ses différentes manifestations, (2) d’exposer les facteurs de risque associés à sa survenue, et (3) d’identifier les instruments de mesure développés. Les résultats font état d’une prévalence élevée de CR chez les femmes, variant entre 9% et 25 % selon les outils retenus et les populations sondées. Ils permettent de constater qu’à l’exception d’une enquête, la coercition reproductive n’est pas étudiée chez les hommes. Les résultats de cette recension mettent aussi en exergue la paucité des études francophones s’intéressant à ce construit et l’absence d’outils validés dans cette langue. Des travaux sont nécessaires, au Québec et ailleurs dans la francophonie, afin de développer des outils de mesure appropriés et d’étudier cette problématique importante.

La négligence a des conséquences sérieuses sur le développement d’un enfant. Par exemple, elle peut perturber l’axe hypothalamo-hypophysaire surrénalien et altérer la façon dont le cerveau répond au stress. En dépit de ces connaissances, des liens clairs entre un stress précoce, comme la négligence, et la réponse hormonale au stress restent à être démontrés. L’objectif de cette étude est d’investiguer l’impact de la négligence vécue durant l’enfance – évaluée à l’aide du Childhood Trauma Questionnaire – sur les niveaux de cortisol salivaire suite à un stress « écologique ». Le niveau de cortisol salivaire des mères (n=58) a été mesuré avant et après une interaction mère-enfant enregistrée sur bandes vidéos. Deux groupes ont ensuite été formés : un premier groupe où le niveau de cortisol a augmenté après l’interaction mère-enfant (n=16) et un deuxième groupe où le niveau de cortisol est demeuré constant ou a diminué. Des analyses de variances révèlent que les mères du premier groupe rapportent des scores significativement plus élevés à l’échelle de négligence émotionnelle dans l’enfance (12,2 ± 6,2 vs. 9,1 ± 4,2) ainsi que de négligence physique dans l’enfance (9,6 ± 5,0 vs. 7,2 ± 3,3) que les mères du deuxième groupe (F1,56 = 4,58, p = 0,037 et F1,56 = 4,23, p = 0,044, respectivement). En conclusion, ces résultats suggèrent qu’un évènement précoce, comme la négligence vécue durant l’enfance, est associé à une réponse de cortisol différente suite à une interaction mère-enfant.

Contexte: Le diabète gestationnel (DG) est une hyperglycémie détectée pour la première fois durant la grossesse. Il est une des plus fréquentes complications de la grossesse et comporte des risques à court et à long terme pour la santé de la mère et de l’enfant. Le DG est diagnostiqué entre la 24^e et 28^e semaine de grossesse. Le dépistage précoce du DG permettrait d'identifier et de traiter plus tôt les mères à risque de développer un DG. Durant la grossesse, le placenta sécrète des exosomes, soit des vésicules qui contiennent des microARN ayant des rôles potentiellement endocriniens. Objectif : Développer une technique d’isolement des exosomes placentaires dans le but de caractériser leur profil microtranscriptomique. Méthodes : Les exosomes totaux seront extraits par précipitation à partir d’échantillon de plasma maternel prélevé au 1^er trimestre de la grossesse. Les exosomes placentaires seront ensuite isolés par immunoprécipitation et par l’anticorps Anti-PLAP, spécifique aux exosomes placentaires. Finalement, les microARN présents dans les exosomes placentaires seront extraits puis quantifiés par PCR quantitatif. Résultats anticipés : Ce projet permettra de démontrer qu’il est possible d’isoler les exosomes placentaires et de caractériser leur profil microtransciptomique au 1^er trimestre de la grossesse. Il nous renseignera aussi sur le rôle du placenta, via la sécrétion exosomale des microARN dans le métabolisme du glucose pendant la grossesse compliquée ou non de DG.

Considérant l’évolution des besoins d’information des parents et les lacunes soulevées à l’égard des services en périnatalité, l’éducation prénatale en ligne présente de nouvelles opportunités d’intervention pour les infirmières. Une revue systématique sur les impacts de l’éducation prénatale en ligne s’impose pour mieux orienter les décisions quant à cette nouvelle offre de services. Objectif : Résumer de manière systématique les écrits portant sur les impacts de l’éducation prénatale en ligne. Méthode : Revue systématique intégrative incluant tous les types d’études, réalisée en novembre 2015 dans Pubmed, Cinahl et Psyc-info. Les études pertinentes à l’objet d’intérêt, publiées en français et en anglais depuis janvier 2000 sont considérées. Une intégration thématique s’appuyant sur une analyse de la qualité et une extraction des données a été réalisée. Résultats : Au total, 1139 publications ont été identifiées, 7 études répondant aux critères de sélection, dont 6 avec devis quantitatif. Une grande variation dans le format et les objets éducatifs est observée. Les impacts de l’éducation prénatale en ligne sont regroupés en 4 catégories. Un impact significatif sur les connaissances, l'allaitement maternel ainsi que sur certaines attitudes ressort de quatre des études retenues. Conclusion : En raison des variations et des limites méthodologiques, les impacts recensés doivent être interprétés avec prudence, mais sont comparables à ceux des cours prénataux en présentiel.