Congrès - Recherche d'activité

L’un des huit objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) est la réduction des décès maternels et l’amélioration de la qualité des soins. Plusieurs organisations telle que l’OMS ou encore l’UNICEF, tendent par tous les moyens de lutter contre les décès maternels.

La mortalité maternelle, bien qu’elle soit en nette diminution, reste considérée comme un véritable problème de la santé publique. Son taux est à la fois un bon indicateur de la qualité des soins obstétricaux, et révélateur des conditions de prise en charge dont bénéficient les femmes. Elle est un indicateur de santé sensé refléter les disparités entre pays riches et les pays pauvres. Or, un rapport publié par l’OMS déclare que la mortalité maternelle est en hausse aux États-Unis (la hausse est de 136%) et au Canada.Cette hausse reste néanmoins faible comparée aux pays en développement où chaque minute une femme meurt en accouchant ou des complications d’une grossesse. En effet, l’Algérie a atteint un taux significatif de 70,9 pour 100 000 NV en 2012.Toutes ces données nous amène à la question suivante: Quelle est la situation de la mortalité infantile en Algérie?

Objectif principal de ce travail consiste à identifier les facteurs de risque impliqués dans la MM.

Une étude statistique transversale effectuée sur un échantillon de 290 cas de décès maternels, en exploitant les audits de décès maternels du ministère de la santé pour l’année 2014.

Les traumatismes crâniens cérébraux légers sont particulièrement prévalant chez les enfants de moins de six ans (Beauchamp et al., 2018), mais leurs conséquences sont peu étudiées dans ce groupe développemental, pourtant vulnérable en raison de son immaturité cérébrale et cognitive. Les TCCl pédiatriques peuvent mener à un éventail de symptômes post-commotionnels, et de perturbations cognitives et comportementales même en bas âge (Séguin et al., 2020). Les perturbations du sommeil et une plus grande fatigue sont parmi les plaintes les plus courantes après un TCCl pédiatrique (Gagner et al., 2015) et cela peut avoir des répercussions importantes dans toutes les sphères de fonctionnement étant donné que le sommeil joue un rôle clé dans les processus cognitifs et affectifs centraux à l'autorégulation (c.a.d. la capacité de contrôler son comportement, son attention et ses émotions lorsqu'elle est confrontée à des facteurs stressants) chez les enfants. Cette proposition vise à documenter la qualité du sommeil chez des enfants ayant subi un TCCl durant la petite enfance, leurs capacités d’autorégulation et de vérifier s’il y a une association entre ces deux construits, à l'aide de l'actigraphie et une batterie d'évaluation sur le tempérament (LAB-Tab). Les résultats préliminaires démontrent que les enfants ayant subi un TCCl auront une moindre qualité du sommeil et de moins bonnes capacités d'autorégulation que les groupes contrôles. 

Introduction : Les parents d'enfants ayant des incapacités sont confrontés à des défis au quotidien. Leur expérience de la pandémie de COVID-19 est peu documentée.  

Objectif : Explorer les expériences des parents d'enfants ayant des incapacités pendant la pandémie de COVID-19 entre mars 2020 et juillet 2021.  

Méthodes : 40 parents d'enfants ayant des incapacités du Québec, Canada (âge moyen [ET]: 41 [7]; 93% femmes) ont été sélectionnés de l'étude prospective Ma Vie et la pandémie (MAVIPAN). Les 40 parents ont rempli des questionnaires validés en ligne. Parmi eux, 16 ont complété un questionnaire spécifique à leur rôle d'aidant et cinq ont complété un entretien semi-structuré. Une analyse multi-méthodes a été utilisée pour analyser les questionnaires et explorer thématiquement les expériences. 

Résultats : Les parents ont déclaré une détérioration de leur santé mentale (50,0 %) et physique (28%). Ils présentent des niveaux modérés de dépression, de stress et d'anxiété, mais un bien-être modérément positif. 71% des parents ont signalé une réduction des soutiens disponibles et 51% se sont sentis isolés des autres. 

Conclusion : Nos résultats montrent une diminution de la santé mentale et physique de certains parents d'enfants ayant des incapacités, une réduction des soutiens sociaux ainsi qu'un accès limité et modifié à certains services. Les professionnels de la santé, les décideurs et les gouvernements doivent être conscients de ces défis auxquels sont confrontés ces parents. 

Ceci est la première étude épidémiologique investiguant l’association entre l’hypertension gestationnelle et les comportements d’opposition-défiance (COD) avant l’âge de deux ans.  L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une telle association, et ce, indépendamment, ou non, du sexe, du poids à la naissance, de la durée de gestation et de la primiparité pour 5 COD analysés séparément. Les données ont été recueillies dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Les résultats démontrent que la chance relative de piquer des crises de colère («temper tantrums») de façon fréquente est diminuée chez les enfants dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle. Cela s’avère également vrai pour trois autres COD lorsqu’on tient compte de la primiparité ; les enfants premiers nés ayant une chance relative moindre de manifester de façon fréquente tous les COD pris en compte. Cependant, les enfants premiers nés dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle ont plus tendance à manifester souvent un des COD (pas de remords après s’être mal conduit). En conclusion, ces résultats suggèrent que la présence de l’hypertension gestationnelle pourrait réduire de façon substantielle la capacité de l’enfant à affirmer son autonomie face à ses parents à un moment opportun du développement, et ce, dans le contexte où la majorité des enfants manifestant des COD de façon fréquente à 17 mois ne le font plus à 29 mois.

Le domaine de la périnatalité constitue un champ de pratique en santé qui reconnait divers problèmes. Dans certains pays, les taux de la mortalité et morbidité périnatale sont élevés. L’accès à un personnel de santé qualifié constitue un facteur sous-jacent clé. L’OMS recommande la professionnalisation des sages-femmes pour accroître l’accès à un modèle de soins efficace et efficient. À  ce jour, les mécanismes par lesquels un tel processus pourra être mis en œuvre sont peu explorés. Son analyse dans un contexte concret sera pertinente. Au Liban, la pratique SF reprend son processus de professionnalisation. L’analyse de son cheminement constitue une opportunité pour comprendre les dynamiques sous-jacentes à ce processus et identifier les facteurs pouvant faciliter ou contraindre sa mise en œuvre. Afin d’atteindre cet objectif, nous avons conduit une recherche qualitative. La collecte des données est réalisée par des entrevues semi-dirigées, observation directe et analyse documentaire. Les résultats ont permis de décrire l’évolution de la pratique SF au Liban, d’analyser les dynamiques et les facteurs ayant facilité ou freiné sa professionnalisation. Une validation des résultats avec les participants adéquats sera conduite et un modèle conceptuel final illustrant ce processus sera mis au point. Cette communication sera une occasion importante pour transférer ces résultats aux chercheurs intéressés à l’amélioration de la santé maternelle et l’organisation des services de santé.

La transition vers l’allaitement au sein constitue un défi important pour les nouveau-nés prématurés durant leur hospitalisation. Plusieurs interventions favorisant cette transition, telles que la succion non-nutritive ou l’évitement des 
biberons, demeurent toutefois peu utilisées par les infirmières dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN). Aussi, des pratiques infirmières non basées sur les résultats probants en lien avec cette transition persistent, comme l’utilisation d’une approche « essai-erreur ». Devant ces constats, une formation visant une transition des nouveau-nés prématurés du gavage à l’allaitement au sein basée sur des résultats probants a été développée, mise à l’essai et évaluée 
auprès d’infirmières d’une USIN de la région de Montréal. Basée sur le modèle Iowa Model for Evidence-Based Practice (Titler et al., 2001), cette formation, composée de 3 ateliers, visait l’amélioration de la qualité des soins offerts aux nouveau-nés prématurés lors de leur transition vers l’allaitement au sein et ciblait les connaissances et les croyances des infirmières en lien avec cette transition. Les résultats pré-post formation quant aux connaissances, aux croyances et au changement de pratique des infirmières, de même quant à leur appréciation de la formation seront présentés. Cette formation aura contribué à favoriser, chez les nouveau-nés prématurés, une transition du gavage vers l’allaitement au sein basée sur les résultats probants.

Problématique 

Le développement des habiletés motrices (HM) chez les enfants est associé positivement à la pratique actuelle et future d’activités physiques ainsi qu'à la performance scolaire. Il est donc important d’améliorer notre compréhension des facteurs sociaux qui influencent leur développement. On connait peu sur l’influence du statut socioéconomique (SES) et du sexe sur le développement des HM chez les enfants québécois.

Objectif 

Vérifier dans quelle mesure le SES et le sexe influencent le niveau de maitrise d’HM d’enfants québécois.

Méthode 

14 tests de motricité ont été administrés à 2654 enfants (51% filles) de 6 à 12 ans. L’indice de défavorisation des écoles a été utilisé comme indicateur du SES. Des ANOVA à 2 facteurs ont été réalisés pour vérifier l’influence du SES et du sexe et des régressions logistiques pour explorer les liens entre le niveau de maitrise des HM, le SES, le sexe, l’âge et l’IMC.

Résultats 

Les enfants du SES le plus élevé ont un niveau de maitrise supérieur à ceux du SES le plus faible pour 13 des 14 tests (p varie de ≤ 0,001 à 0,012). Il y a des effets d’interactions sexe X SES pour 3 tests. Un gradient social est observé pour la coordination, l’équilibre et la course slalom. Pour le test d’équilibre instable, le SES est un prédicteur plus important que l’âge pour l’obtention du niveau de maitrise le plus élevé.

Contributions 

Ces nouvelles connaissances permettront de développer des interventions plus adaptées en matière de développement moteur.

En Algérie, le diabète gestationnel présente un risque pour la santé du nouveau né. Il se développe à partir du 5^ème mois avec une synthèse de certaines hormones placentaires s'opposant à l'action de l'insuline.

L'objectif est de déterminer l'incidence de la néphropathie par le dosage de la micro albumine urinaire, de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et de certains paramètres lipidiques durant la grossesse.

Au cours des 03 trimestres de la grossesse, nous avons noté une augmentation de l’Hb A1c du 1^er au 3^ème trimestre accompagnée d’une hyperglycémie au cours du trimestre I et II, le cholestérol totale et le LDL-C augmente à partir du 2^ème trimestre, le HDL-C est élevé pendant le 1^er trimestre puis tends à diminuer à partir du 2^ème trimestre. Malgré un taux de triglycérides peu significatif, les femmes enceintes diabétiques peuvent développées des dyslipidémies.

La variation de la micro-albumine est liée aux fluctuations de la glycémie. Au 2^ème trimestre, nous avons noté une augmentation significative de la micro albuminurie vraisemblablement due à l'hyperglycémie au cours du même trimestre suivie d’une diminution associée à une hypoglycémie au 3^ème trimestre. Le taux de la créatinine et de l’urée présentent une augmentation significative à partir du 6^ème mois avec un risque plus élevé de développer une néphropathie au cours du 2^ème trimestre.

Un bon suivi obstétrique chez la femme enceinte diabétique pourrait éviter l’émergence de certaines maladies métaboliques chez l’enfant.

Le projet « Petits pas, Grands pas » est une démarche développée par l’Agence des nouvelles interventions sociales et de santé en partenariat avec l’Université du Québec à Montréal. Elle accompagne les services de Protection maternelle et infantile (PMI) en France. Son objectif est d’augmenter : a) la qualité des services existants, b) les capacités d’intervention précoce auprès de toutes les familles, c) la capacité à rejoindre toutes les familles, d) elle vise aussi à évaluer les changements de pratique.

Une série d’études menées par l’équipe de recherche a permis de mettre en évidence que ces services universels a) n’étaient pas en mesure de rejoindre l’ensemble de leur population-cible, b) que les professionnels étaient peu outillés pour intervenir préventivement (notamment à domicile), c) les services n’étaient pas outillés pour évaluer leurs pratiques.

S’appuyant sur ces résultats de recherche, l’équipe de  « Petits pas, Grands pas» a développé 4 outils pour les PMI : a) évaluer les besoins et services pour les professionnels et parents, b) élaborer un modèle logique d’évaluation des services, c) évaluer les outils de communication, d) document d’orientation à l’usage des décisionnaires et politiques. Ces outils sont conçus pour une prise en main optimale par les professionnels des services de petite enfance et sont présentement en cours d’évaluation. La présentation introduira ces outils ainsi que les perspectives d’application aux services de périnatalité québécois.

La sensibilité parentale serait plus difficile à développer en néonatalogie, dû aux caractéristiques des parents et celles de leur nouveau-né prématuré (Amankwaa et al., 2007). Le massage du nouveau-né prématuré, une intervention de plus en plus utilisée en sciences infirmières et en néonatalogie, permettrait aux parents de développer leur capacité à identifier les comportements de leurs nouveau-nés et diminuer leur stress lors de l’hospitalisation de ces derniers (Feijo et al., 2006). Une intervention éducationnelle de massage auprès de parents de nouveau-nés prématurés nés entre 32 et 36 semaines de gestation a donc été développée sur une unité néonatale dans le but de favoriser la sensibilité parentale. Le modèle de l’attachement parent-enfant de Bell (2008) a été utilisé afin de guider l’intervention.

Parmi les résultats obtenus, les parents qui ont reçu l’enseignement semblent avoir une meilleure connaissance des signes de stress et d’engagement chez leur nouveau-né accompagné d’un contact physique privilégié, d’une diminution de leur stress et d’une capacité à identifier des bienfaits du massage pour eux-mêmes et leur nouveau-né. Cette communication permettra de présenter l’ensemble des retombées de cette intervention sur la sensibilité et la satisfaction parentales. De plus, des recommandations pour la pratique clinique auprès des nouveau-nés prématurés ainsi que pour la recherche seront proposées.





Peu d’études ont documenté l’association phénotypique et génotypique entre l’anxiété et la dépression chez les enfants en considérant tout le continuum de fréquence et d’intensité des symptômes. Cette étude vise à documenter 1) l’association longitudinale entre les symptômes anxieux (SA) et dépressifs (SD) à l’âge scolaire et 2) l’étiologie de cette association.

838 enfants de l’Étude des jumeaux nouveau-nés du Québec (ÉJNQ) ont été évalués par leur enseignant de la maternelle à la 6^e année quant aux SA et aux SD à l’aide d’items du Questionnaire d’évaluation du comportement social (QECS; Tremblay et al., 1991). L’association longitudinale entre les SA et les SD a été examinée avec un modèle « cross-lag ». Des analyses génétiques bivariées ont permis d’estimer la contribution des facteurs génétiques et environnementaux aux SA et SD et à leur association.

Les SD tendent à prédire les SA mesurés au temps subséquent, alors que la relation inverse n’est pas présente. Les facteurs génétiques et de l’environnement unique contribuent à la variation des SA et des SD et l’influence des facteurs génétiques augmentent avec l’âge. L’association entre les facteurs génétiques des SA et des SD varie entre .44 et .74 et entre .39 et .70 pour ceux de l’environnement unique.

Les présents résultats montrent que les SD tendent à prédire les SA subséquents durant l’âge scolaire et que leur association est expliquée par des facteurs génétiques et de l’environnement unique.

La pré-éclampsie est une maladie hypertensive avec atteinte rénale spécifique à la grossesse. Elle peut toucher jusqu’à 5 % des grossesses et son étiologie demeure obscure. Cependant, une invasion trophoblastique et un remodelage déficient des artères spiralées, ainsi qu'une déportation accrue des cellules placentaires dans le sang maternel ont été démontrés. L'axe CXCL12/CXCR4 est connu pour être responsable de la prolifération, la différentiation et la migration des trophoblastes, les cellules principales du placenta. L'objectif de cette étude a été d'étudier la régulation de l’axe CXCL12/CXCR4 dans le sang maternel et au niveau du trophoblaste, une régulation pouvant expliquer la forte déportation des cellules placentaires observée. Notre étude a démontré une augmentation des niveaux sanguins du CXCL12 et de l'expression du récepteur CXCR4 au niveau placentaire chez des femmes pré-éclamptiques. En conclusion, nos résultats révèlent l'axe CXCL12/CXCR4 comme un élément-clé dans la déportation des cellules fœtales observée dans la pré-éclampsie.

En Afrique, la mortalité des enfants constitue encore l’un des problèmes majeurs. Cette région, concentre elle seule 40% de la mortalité infanto-Juvénile, et détient le taux le plus élevé de tous les continents soit 119‰ naissances vivantes.

Considéré comme étant un des indicateurs des objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), la réduction de la mortalité infantile n’a cessé d’animer et d’alimenter les débats politiques et ce au niveau mondial.  En Algérie, comme dans bien de pays en développement, les enfants représentent un potentiel pour l’avenir, c’est pourquoi la réduction de la mortalité des enfants demeure un objectif prioritaire de santé publique. L’examen de l’évolution de cet indicateur, montre que le niveau de mortalité infanto‐juvénile s’est réduit à 24,1% durant entre 2012 et 2014 selon le rapport de MICS4.

L’objectif général de travail est de déterminer les principales causes associées à la mortalité infanto-Juvénile, d’identifier ces facteurs explicatifs et étudier la variation de cette dernière relativement aux pays voisins et africains, ce qui nous mène à poser la question suivante : Où en est l’Algérie par rapport à ces pays limitrophes (africains) dans la réduction de la mortalité infanto-Juvénile, et quelles sont les causes pertinentes de cette dernière en Algérie ?

Les traits d’insensibilité émotionnelle chez les jeunes (p. ex., manque d’empathie et faible sentiment de culpabilité) sont associés aux problèmes de comportement précoces et persistants (p. ex., agression physique). Plusieurs travaux dans ce domaine ont porté sur les enfants d’âge scolaire et les adolescents. Dans la présente étude, nous visons à contribuer à l’avancement des connaissances en nous focalisant sur les enfants d’âge préscolaire. Des parents ayant un enfant âgé entre 24 et 59 mois (n=653) ont rempli des questionnaires permettant d’évaluer les traits d’insensibilité émotionnelle et l’adaptation personnelle et sociale de leur enfant (problèmes de comportement, difficultés émotionnelles, hyperactivité/inattention, difficultés dans les relations avec les pairs et comportements prosociaux). Les résultats des analyses de régression qui ont été effectuées suggèrent que les traits d’insensibilité émotionnelle sont associés à des difficultés sur le plan personnel et social chez les enfants d’âge préscolaire, notamment quant au fait de présenter des scores élevés de problèmes de comportement. Ces résultats pourront servir à l’élaboration de stratégies de prévention précoces auprès de jeunes enfants afin de favoriser leur développement personnel et social.

Problématique. Ce projet visait à évaluer les effets d’une communauté virtuelle de pratique en néonatalogie [CdP Neon@t] afin d’optimiser l’implantation de meilleures pratiques infirmières entre les six unités de soins intensifs néonatals [USIN] du Québec: allaitement maternel, contact peau à peau [CPP], soins de développement [SDD] et soins centrés sur la famille.

Méthodologie. Étude de cas où des indicateurs des meilleures pratiques infirmières ont été évalués avant (pré) et après (post) le développement de la CdP Neon@t. Les indicateurs ont été collectés dans des dossiers (n=179 pré; n=144 post) et les parents ont complété des questionnaires liés aux meilleures pratiques (n=98 pré; n=63 post).

Résultats. La proportion de nouveau-nés qui ont reçu du lait maternel à l'USIN a passé de 81,6% en pré à 97,2 % en post. La proportion de nouveau-nés qui ont été touchés dans la 1^ère heure suivant la naissance est passée de 29,6 % en pré à 40,3 % en post. La proportion de parents qui ont estimé que les niveaux de lumière et de bruit étaient à peu près corrects dans l'USIN était similaire en pré et post (lumière 84,3% vs. 90,4%; bruit 75,6% vs. 85,7%). Les scores moyens des parents qui ont perçu que les soins étaient centrés sur la famille était de 65,1 en pré et de 66,6 en post.

Retombées. La CVP Neon@t soutient l'implantation de meilleures pratiques infirmières afin d’optimiser les résultats de santé des nouveau-nés et leurs parents qui est une priorité ministérielle au Québec.

Le but de cette étude est d’investiguer la possibilité d’association entre le diabète gestationnel et les comportements agressifs avant l’âge de 2 ans. Il s’agit de la première étude épidémiologique visant à décrire la nature de cette association, et ce, indépendamment, ou non, de 10 autres variables telles des complications obstétricales pour chacun des 5 comportements analysés séparément. Les données ont été obtenues dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec. Les résultats démontrent que les enfants dont la mère a souffert de diabète gestationnel ont moins tendance à se bagarrer de façon fréquente. Cependant, les enfants nés prématurément de mères ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. De plus, les enfants nés de mères âgées de plus de 35 ans ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. Ces résultats supportent, bien que partiellement, la théorie du “continuum of reproductive casualty” qui stipule que des complications obstétricales peuvent engendrer certains désordres neuropsychiatriques chez les enfants, tels les troubles du comportement (Lilienfeld, Pasamanick et Rogers, 1955). En conclusion, l’exposition du foetus au diabète gestationnel dans le contexte d'une naissance prématurée ou d’une mère d'âge avancé favorise, selon une étiologie inconnue, la manifestation de comportements agressifs avant l'âge de 2 ans.

L’automutilation fait partie de la réalité de près d’un quart de la population générale adolescente. Au sein de la population clinique, cette proportion se voit triplée. Dangereuse et parfois précoce, l’automutilation non-suicidaire (AMNS) est souvent associée à une variété de troubles psychiatriques dont le trouble de personnalité limite, la dépression, les troubles anxieux et du comportement alimentaire. Elle préoccupe et déconcerte l’entourage des adolescents qui s’y adonnent. C’est pourquoi de nombreux cliniciens et chercheurs s’interrogent sur les motivations d’une telle pratique. La régulation des émotions (RE) ressort comme étant la plus citée dans la littérature scientifique. À cet effet, la présente revue de littérature vise à organiser et transmettre les connaissances au sujet de la fonction régulatrice de l’AMNS. Treize études ont été retenues, lesquelles soulignent que la RE est bel et bien impliquée dans l’émergence et le maintien de l’AMNS via une multitude de variables dont l’environnement familial, les antécédents d’évènements de vie adverses, les difficultés relationnelles, le genre, l’image corporelle, le sentiment de compétence, l’intelligence émotionnelle, le stress et la réactivité cérébrale. Un modèle synthétique, inclusif et compréhensif où la RE agit comme pivot entre ces diverses variables sera proposé. Des pistes de recherche et des suggestions quant à l’intervention auprès des adolescents qui s’automutilent seront aussi formulées.

La raison la plus invoquée par les mères pour cesser l'allaitement est la perception maternelle d'une insuffisance lactée. Peu d’études se sont intéressées à distinguer une insuffisance lactée perçue par les mères vs celles confirmées, limitant ainsi le développement d’interventions infirmières. Le but de cette étude était de déterminer l’apport explicatif de variables biologiques et psychosociales sur une insuffisance lactée, réelle et perçue auprès de 125 mères primipares allaitant de la région de l’Outaouais ayant accouché d’un enfant né à terme et en santé de la naissance à la 6^e semaine postnatale. Les questionnaires valides et fidèles ont permis de mesurer les capacités maternelles et infantiles, le sentiment maternel d’efficacité en allaitement, la perception d’insuffisance lactée, la production lactée et les pratiques d’allaitement. Les résultats préliminaires révèlent l’absence d’association significative entre une perception d’insuffisance lactée et une production lactée confirmée. Cependant, plus le sentiment maternel d’efficacité en allaitement est élevé plus grande est la production lactée. Les connaissances générées privilégient l’élaboration d’interventions pouvant être effectuées par une infirmière ciblant le développement d’un sentiment maternel d’efficacité en allaitement élevé afin que les femmes allaitantes soient soutenues dans leur intention personnelle d’allaitement.

L'anémie ferriprive est un problème de santé mondiale qui touche un nombre important de personnes à travers le monde et surtout les femmes enceintes. La cause principale de cette physiopathologie est à l’origine d’une carence en fer associée à un mauvais comportement nutritionnel capables d’entrainer des complications avec de graves conséquences sur la mère et son nouveau né.

L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes dans la localité de Mostaganem (Algérie) sur la base de  certains paramètres et indices hématologiques hémato-biologiques pendant toute la période de gestation.

Notre étude porte sur 90 femmes enceintes équitablement réparties en trois groupes de 30 femmes respectivement durant les trois trimestres de gestation.

L’étude des valeurs hématobichomiques nous permet de confirmer l’existence d’une carence martiale, avec 20%, dans le 1^er et le 3^éme trimestre et 10% pendant le 2^éme trimestre. Les résultats obtenus montrent que la prévalence  d’anémie présente un taux de 18% des femmes enceinte durant toute la période gestationnelle. Cette étude nous à parmi de veiller sur une vigilance de l’état physiologique par une surveillance des paramètres hémo-biochimiques et l’apport nutritionnel adéquat avec la bonne santé de la mère et du fœtus. Il apparaît souhaitable de recommander une stratégie de prévention nutritionnelle et/ou diététique pour une supplémentation systématique efficace en fer.

Contexte: Le Maroc est fortement engagé dans un plan stratégique pour renforcer la profession de sage-femme dans le but de réduire les taux élevés de mortalité maternelle

Objectif : Identifier les dimensions des trois systèmes cibles d’action du plan qui agiraient comme des barrières potentielles à l’atteinte de ses objectifs

Le cadre conceptuel développé dérive des cadres de : Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systèmes éducationnel, disciplinaire et socioculturel dans lesquels évolue un rôle professionnel et Damschroder (2009) pour l’analyse de l’implantation

Méthodologie: Une étude de cas unique avec 3 niveaux d’analyse a été choisie. Trente et une entrevues auprès d’informateurs appartenant aux trois systèmes, des observations des milieux de formation, et une analyse de la documentation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu

Résultats : Sept barrières risquent de compromettre l’atteinte des effets désirés. Elles concernent : le cadre légal et les représentations sociales au niveau du système socioculturel; les mécanismes de communication, les caractéristiques liées au rôle, à l’environnement de pratique, et le niveau de préparation du système disciplinaire

Conclusion : Un manque de prise en considération des barrières au niveau des systèmes socioculturel et disciplinaire pourra entraver la fourniture d’un professionnel de santé qualifié capable de contribuer à l’atteinte du but de la stratégie nationale

En Haïti, l'insécurité alimentaire est une réalité troublante, et les croyances traditionnelles peuvent aggraver davantage la qualité de l'alimentation, particulièrement celle des femmes enceintes et allaitantes. Afin de bonifier un projet d'intervention dont l'objectif est de réduire la mortalité maternelle et infantile dans huit communes des départements du Sud et la Grand’Anse, nous avons effectué huit groupes de discussion avec des mères pour déterminer s'il existe des tabous alimentaires dans la population cible.

Nos résultats démontrent que les tabous alimentaires sont bien présents, bien qu'ils peuvent varier beaucoup d'une région à l'autre. Quelques exemples de circonstances pour justifier ces tabous sont les suivantes. La grossesse et l'accouchement sont considérés comme étant des périodes "chaudes", ce qui porte à croire à l'importance d'éviter les aliments considérés comme "froids", notamment la banane et la noix de coco. D'autres aliments sont perçus comme pouvant changer le gout du lait maternel, donc sont évités par les femmes qui allaitent. Les aliments évités sont souvent des aliments disponibles localement qui ont le potentiel d'améliorer la nutrition des mères.

En nous basant sur les résultats de cette étude, nous avons suggéré d'intégrer des démonstrations culinaires au plan d'intervention de l’étude, afin d'enseigner aux mères à intégrer ces aliments tabous, tout en rassurant celles-ci des bénéfices pour leur santé, et ceux de leurs enfants.

Dans le cadre de la gratuité des services de procréation médicalement assistée du Québec, le Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) aménagera un laboratoire de fécondation in  vitro (FIV). De toute évidence, l’opérationnalisation de ce laboratoire sera confrontée à un contexte difficile : les taux de succès de la FIV sont traditionnellement faibles (environ 30 % de taux de grossesses à la suite de la procédure), le bassin d’embryologistes est très limité et aucun programme de formation pour ce type de personnel n’est disponible. À cet égard, l’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé du CHUS a été mandatée pour évaluer l’utilisation d’un incubateur muni de la technologie « time-lapse ». Cet appareil permet de capturer, à une fréquence très élevée, des images d’embryons provenant d’une FIV tout en réduisant leur sortie à l’extérieur de l’incubateur. Ultimement, cette technologie a pour but d’améliorer la sélection des embryons à transférer dans l’utérus de la femme. C’est sous l’angle d’une revue systématique de la littérature que cette technologie a été évaluée. L’analyse des données probantes a permis de constater que l’incubateur intégrant la technologie « time-lapse » est sécuritaire pour les embryons, qu’il a le potentiel d’améliorer les taux de grossesses à la suite d’une FIV, qu’il offre un grand potentiel pour la recherche et l’enseignement et qu’il diminue la charge de travail.

La marche en triple flexion (« crouch gait ») est un patron de marche fréquemment retrouvé chez les enfants avec une paralysie cérébrale (PC) de type diplégie spastique. Cette démarche augmente le travail musculaire, et peut mener à une fatigue musculaire précoce entraînant une modification du patron de marche. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un exercice de marche sur la cinématique d’enfants avec la PC marchant en triple flexion. Méthodes : Huit enfants et adolescents avec une diplégie spastique et une flexion du genou ≥ 15° durant la phase d’appui ont participé à l’étude. La cinématique du corps complet a été enregistrée avant et après un exercice de marche de 6 minutes réalisé à vitesse confortable. Les variables évaluées étaient : (1)  L’angle (°) maximal et minimal des hanches, des genoux et des chevilles dans le plan sagittal durant la phase d’appui; et (2) la position verticale du centre de masse (CM). Résultats : Suite à l’exercice de marche, la dorsiflexion des chevilles a augmenté significativement (p=0,041), et la position verticale minimale, maximale et moyenne du CM a diminué (p=0,019, p=0,018 et p=0,018, respectivement). La flexion des genoux tend à augmenter (p=0,069). Conclusion : Les enfants marchant en triple flexion s’affaissent davantage suite à un exercice de marche de 6 minutes. Ces résultats préliminaires soulignent l’évolution de la démarche en triple flexion durant les déplacements quotidiens de ces enfants.

Malgré la reconnaissance de l’importance de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, peu de mères atteignent cet objectif.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement pourrait permettre de développer des mesures favorisant sa poursuite.Peu d’études se sont intéressées aux facteurs socio-émotionnels tels que l’anxiété et la sensibilité maternelle et les quelques études existantes suggèrent une association entre ces facteurs et la durée de l’allaitement.La présente étude vise à décrire la relation entre la sensibilité et l’anxiété maternelle et la poursuite de l’allaitement jusqu'à six mois.Une étude corrélationnelle descriptive a été effectuée auprès de 100 dyades mère-enfant recrutées à l’Hôtel-Dieu de Lévis.Ces mères ont complété un questionnaire à 48-72h ainsi qu’à 2 et à 6 mois postpartum.Des analyses descriptives, bivariées ainsi qu’une analyse de régression logistique ont été effectuées.Les résultats suggèrent un lien entre la sensibilité, dans les composantes de la découverte (p=0.03)  et de l’engagement (p=0.03)  à deux mois et la poursuite de l’allaitement à six mois.On constatte une relation entre l’anxiété à 48 heures (p=0,04) et la poursuite de l’allaitement à 6 mois.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement permettra aux infirmières de mieux détecter les mères à risque d’un sevrage précoce,de leur offrir un meilleur soutien et d’augmenter la durée de l’allaitement.

Les soins de fin de vie chez les nouveau-nés hospitalisés en soins intensifs néonatals consistent à fournir des soins palliatifs. Ces soins palliatifs sont des soins d’ensemble qui traitent les dimensions : physique, psychologique, sociale et spirituelle. Leur but est de maintenir la meilleure qualité de vie possible auprès des nouveau-nés en fin de vie et d’offrir un soutien à leur famille. Ces soins se développent dans des conditions de vie limitées à la gravité de la maladie des nouveau-nés admis au service de soins intensifs néonatals. Plusieurs programmes d'éducation sont déjà publiés. Au Liban, les soins palliatifs néonatals sont appliqués sans la présence d’un guide ou d’une évaluation des compétences infirmières. Ces soins représentent une approche holistique active de la part de l’infirmière. Ils mettent l’accent sur l’amélioration de la qualité de fin de vie du nouveau-né et de sa famille. Pour atteindre cela, une éducation pour les infirmières sera importante.

Mon but est d’évaluer l’efficacité d’une formation éducative auprès des infirmières en néonatologie pour fournir des soins assurant la meilleure qualité de fin de vie possible auprès des nouveau-nés hospitalisés en soins intensifs néonatals au Liban.