Congrès - Recherche d'activité

L'anémie ferriprive est un problème de santé mondiale qui touche un nombre important de personnes à travers le monde et surtout les femmes enceintes. La cause principale de cette physiopathologie est à l’origine d’une carence en fer associée à un mauvais comportement nutritionnel capables d’entrainer des complications avec de graves conséquences sur la mère et son nouveau né.

L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes dans la localité de Mostaganem (Algérie) sur la base de  certains paramètres et indices hématologiques hémato-biologiques pendant toute la période de gestation.

Notre étude porte sur 90 femmes enceintes équitablement réparties en trois groupes de 30 femmes respectivement durant les trois trimestres de gestation.

L’étude des valeurs hématobichomiques nous permet de confirmer l’existence d’une carence martiale, avec 20%, dans le 1^er et le 3^éme trimestre et 10% pendant le 2^éme trimestre. Les résultats obtenus montrent que la prévalence  d’anémie présente un taux de 18% des femmes enceinte durant toute la période gestationnelle. Cette étude nous à parmi de veiller sur une vigilance de l’état physiologique par une surveillance des paramètres hémo-biochimiques et l’apport nutritionnel adéquat avec la bonne santé de la mère et du fœtus. Il apparaît souhaitable de recommander une stratégie de prévention nutritionnelle et/ou diététique pour une supplémentation systématique efficace en fer.

Le programme Lait-Œufs-Vitamines (LOV) est un programme novateur de rencontres de groupe prénatales pour les femmes enceintes vulnérables d’un territoire marqué par la pluriethnicité. Il intègre la distribution des coupons OLO et comporte des volets axés sur la santé des mères et de leur bébé ainsi que sur la socialisation et l’empowerment des femmes. N’ayant pas été évalué depuis sa création en 1990, les responsables du programme souhaitaient documenter ses principales composantes, évaluer ses effets sur la clientèle et déterminer s’il devait être amélioré.

Cette présentation porte sur l’évaluation de programme réalisée par l’unité d’évaluation du CSSS de la Montagne–Institut universitaire (IU) afin de répondre à ces questions. Les objectifs d’évaluation ont été atteints grâce à une méthodologie mixte employée auprès de diverses sources d’informations primaires (usagères, intervenantes, etc.) et secondaires (littérature scientifique). Des entretiens pré et post intervention avec les usagères, jumelés à l’extraction de données cliniques, ont permis d’élaborer des études de cas portant sur leur parcours et les effets observés pour chacune d’elles.

Les résultats montrent des effets positifs sur l’état des connaissances, sur l’amélioration des habitudes de vie et sur l’état de santé et de bien-être des mères et de leur nouveau-né. L’étude a également mis en évidence des défis en matière de socialisation et d’empowerment qui peuvent être surmontés grâce aux pistes identifiées.

 Face à l’augmentation de l’incidence de maladies chroniques comme le diabète, les perspectives de soins actuellement déployées montrent des limites importantes, dont plusieurs sont liées au fait que le «prendre soin de sa santé» (PSS), tel que vécu et mené par le patient et son entourage, habite peu les projets de soin. Nous croyons qu’une meilleure compréhension du PSS (qui représente un défi majeur chez les jeunes diabétiques et leur famille et qui ne se limite pas aux seuls actes des professionnels de la santé, ni à l’autogestion de la santé) permettrait d’obtenir de meilleurs résultats. Une étude a été menée autour de la question: Comment accompagner «l’enfant-famille» aux prises avec le diabète de type 1 dans le processus de réappropriation de leur santé par l’intermédiaire d’approches de soins qui leur redonnent du pouvoir et améliorent leur qualité de vie? Une méthodologie qualitative novatrice, faisant appel à l’approche systémique et à l’approche narrative, a été utilisée. Quinze familles et 15 étudiantes au baccalauréat en science infirmière ont participé à l’étude. Les rencontres avec les enfants-familles ont été enregistrées et des récits de pratique du soin à la famille ont été élaborés. L’analyse thématique de ces récits a montré qu’en faisant narrer la situation vécue, tout en respectant le rythme et les choix des enfants-familles, on favorise chez ceux-ci l’émergence et le déploiement des possibles du PSS vers l’amélioration de leur qualité de vie.

 

Le prototype d’une application de santé mobile, PainCaRe, vise à soutenir les parents de jeunes enfants (de 2 à 11 ans) dans la gestion de leur douleur cancéreuse à domicile. Toutefois, celui-ci est offert uniquement en anglais. Le but du projet est d’effectuer la traduction française et la validation transculturelle de PainCaRe. La méthodologie adoptée est une variante de celle développée par Vallerand et a été utilisée par des experts canadiens bilingues en oncologie pédiatrique. Deux traductrices professionnelles et deux infirmières autorisées ont d’abord effectué la traduction inversée parallèle (Ang→Fr et Fr→Ang) du contenu textuel et graphique de PainCaRe. Deux infirmières autorisées, une infirmière praticienne, une psychologue et un médecin bilingues en oncologie pédiatrique ont ensuite examiné individuellement les cinq versions de PainCaRe (originale, Fr x 2 et Ang x 2) et ont créé une première version expérimentale (PainCaRe-F). Cette version a été évaluée et modifiée à l’aide d’un consensus établi par deux infirmières autorisées, un médecin et une spécialiste du milieu de l’enfant, lors d’une rencontre virtuelle. Des parents francophones, ayant un enfant de 2 à 11 ans atteint d’un cancer, et les membres de l’équipe de recherche participeront prochainement eux aussi à ce processus rigoureux. Celui-ci permettra de créer l’application PainCaRe-F, et contribuer à l’offre active de soins de douleur cancéreuse aux enfants et à leurs parents francophones.

La période postnatale est un moment charnière dans lequel les mères éprouvent de nombreux besoins. Il existe au Québec un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » offert par différents organismes à but non lucratif (OBNL). Les activités réalisées par les assistantes périnatales lors des visites à domicile demeurent méconnues. But : Décrire les besoins des mères et la façon dont les activités des assistantes périnatales interviennent sur la satisfaction de leurs besoins en période postnatale. Méthode : Étude qualitative explicative avec données issues d’entretiens individuels auprès de mères utilisatrices des relevailles (N=28) dispensés par sept OBNL et de sources documentaires (N=43). Analyse de contenu dirigée s’appuyant sur un cadre de référence inspiré du modèle de promotion de la santé périnatale de Fahey et Shenassa (2013). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les besoins de repos et d’aide pour simplifier la logistique familiale sont les plus importants; 2) Les activités réalisées par les assistantes périnatales se regroupent en trois catégories et répondent à la majorité des besoins exprimés par les mères lorsqu’elles ont recours aux relevailles. Conclusion : Une meilleure connaissance des activités réalisées par les assistantes périnatales contribue à maximiser leur complémentarité avec d’autres services de soutien postnatal.

Le Trouble Développemental de la Coordination (TDC) est une condition motrice affectant 5% des enfants d’âge scolaire. Chez les enfants neurotypiques, les habiletés motrices sont corrélées aux habiletés visuoperceptuelles (VP), qui permettent d’interpréter l’information visuelle. Cependant, aucune étude à ce jour n’a investigué la mesure par laquelle les habiletés VP sont associées aux habiletés attentionnelles, d’intégration visuomotrice (IVM) et motrices chez les enfants ayant un TDC. Cette étude a donc pour but de caractériser la fréquence et la nature des difficultés VP chez cette population, et d’en identifier ses déterminants parmi les difficultés attentionnelles, d’IVM et motrices. Ces déterminants ainsi que les habiletés VP ont été évalués à l’aide d’évaluations standardisées chez 55 enfants d’âge scolaire ayant un TDC. Les enfants ayant un TDC (n=55, 9.1±1.5ans, 45 garçons) ont de légères difficultés VP comparativement aux normes (-.15SD) et les habiletés VP sont corrélées avec l’IVM (r=.458, p<.001).Un modèle de régression hiérarchique a identifié que 39% de la variance des habiletés VP est expliquée par l’IVM, la médication pour l’attention, les habiletés motrices d’équilibre et les fonctions exécutives, tout en contrôlant pour le revenu familial (F (6,46)=7.685, p<.001).Ces résultats suggèrent que les difficultés VP contribuent aux manifestations du TDC et devraient être considérées lors du processus d’évaluation et d’intervention des enfants ayant un TDC.

Introduction. Les enfants ayant des incapacités démontrent un faible niveau d’activité physique (AP) s’expliquant peut-être par une faible littératie physique (LP). La LP se conceptualise par des capacités requises pour s’engager dans des AP, incluant les connaissances, la motivation, la confiance et les habiletés motrices fondamentales (FMS). Les FMS sont considérées comme la base d’une participation adéquate à de nombreuses AP et sont constituées de trois catégories : les compétences locomotrices, de stabilité et de manipulation d’objets. Objectif. L’objectif de l’étude est d’explorer les FMS essentielles au développement de la LP des enfants ayant des incapacités physiques. Méthodologie. Cette revue systématique suit les directives PRISMA, six bases de données ont été consultées et la stratégie de recherche a été menée avec des mots clés liés 1) aux FMS, 2) à la LP et 3) aux incapacités physiques. Résultats. Les résultats préliminaires confirment l’existence d’un lien entre les FMS et la pratique d’AP et démontrent une absence d’identification des habiletés motrices propres aux enfants avec des incapacités physiques. Conclusion. Le développement des FMS jouant un rôle dans la LP, il est essentiel de développer les FMS répondant aux compétences des enfants avec des incapacités physiques. À la lumière de ces résultats, nous sommes amenés à se questionner sur la faisabilité des FMS elles-mêmes et de leurs évaluations actuelles chez les enfants avec des incapacités physiques.

Problématique
En 2023, 21 millions d'enfants dans le monde, soit un sur six, n'étaient pas complètement vaccinés. Bien que les enfants privés de soins parentaux risquent davantage de ne pas être vaccinés, l'orphelinat est un phénomène rare qui n'est pas pris en compte dans de nombreuses sources de données, et les preuves scientifiques existantes sont rares. 

Objectifs
Déterminer (1) si les orphelins sont désavantagés par rapport aux non-orphelins en ce qui concerne la vaccination de base; et (2) si les effets diffèrent selon le type d'orphelin.

Population de l'étude
Enfants de 12 à 35 mois vivant dans la communauté et résidant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).

Méthodes
Nous avons analysé 191 ensembles de données d'enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) de l'UNICEF provenant de 84 pays à faible et moyen revenu et couvrant la période 2005-2022. Nous avons mis en œuvre des modèles de régression logistique pour décrire la relation brute et entièrement ajustée entre l’orphelinat et la vaccination. 

Résultats
Les orphelins étaient plus susceptibles de ne pas recevoir une vaccination complète ((ORcr 1,39 (95 % CI : de 1,34 à 1,44), ORadj 1,35 (95 % CI : de 1,29 à 1,41)). Les orphelins doubles étaient les plus à risque, suivis des orphelins maternels et des orphelins paternels. 

Conclusions
En raison de leur plus grande vulnérabilité, les programmes de vaccination dans les PRFI devraient prioriser les orphelins.

Le but de cette étude est d’investiguer la possibilité d’association entre le diabète gestationnel et les comportements agressifs avant l’âge de 2 ans. Il s’agit de la première étude épidémiologique visant à décrire la nature de cette association, et ce, indépendamment, ou non, de 10 autres variables telles des complications obstétricales pour chacun des 5 comportements analysés séparément. Les données ont été obtenues dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec. Les résultats démontrent que les enfants dont la mère a souffert de diabète gestationnel ont moins tendance à se bagarrer de façon fréquente. Cependant, les enfants nés prématurément de mères ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. De plus, les enfants nés de mères âgées de plus de 35 ans ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. Ces résultats supportent, bien que partiellement, la théorie du “continuum of reproductive casualty” qui stipule que des complications obstétricales peuvent engendrer certains désordres neuropsychiatriques chez les enfants, tels les troubles du comportement (Lilienfeld, Pasamanick et Rogers, 1955). En conclusion, l’exposition du foetus au diabète gestationnel dans le contexte d'une naissance prématurée ou d’une mère d'âge avancé favorise, selon une étiologie inconnue, la manifestation de comportements agressifs avant l'âge de 2 ans.

Les parabènes sont ajoutés comme conservateurs dans de nombreux produits (soins personnels, pharmaceutiques et alimentaires). Des études animales rapportent que l’exposition peut causer des effets endocriniens, tels qu’un dérèglement du développement pubertaire et des hormones reproductives. Notre objectif était d'évaluer l'association entre les concentrations urinaires de parabènes et les concentrations sériques d’hormones reproductives chez des jeunes filles de la population générale canadienne. Nous avons analysé les données de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (2014-15) sur 382 filles âgées de 6 à 17 ans et examiné les associations avec des régressions linéaires multivariées, ajustées pour les facteurs de confusion. La majorité (92 %) avait des niveaux détectables d’au moins un parabène dans l’urine. Les résultats montrent que des concentrations de parabènes plus élevées étaient associées à des concentrations significativement inférieures d'hormones reproductives, exceptées avec la progestérone. Un doublement des concentrations des parabènes était associé à des concentrations inférieures de 5,8 % d'estradiol [-9,3; -2,1], de 4,2 % d’hormone folliculostimulante [-7,9; -0,3] et de 10,8 % d’hormone lutéinisante [-17,4; -3,7]. Bien que le devis transversal ne permette pas de réaliser d’inférences causales, ces résultats concordent avec des études animales et suggèrent que ces substances puissent altérer le développement et le fonctionnement du système endocrinien.

Notre étude s’inscrit dans une recherche-action en milieu communautaire haïtien, qui visait à implanter des services de santé mentale en contexte de précarité et de quasi absence de professionnels en ce domaine. Afin de prévenir les problèmes de développement psychosocial infantile de même que la maltraitance, des intervenantes communautaires formées dans le cadre du projet offraient de l’information et du soutien à des nouvelles mères par des visites à domicile et des interventions de groupe. Afin d’atteindre un arrimage optimal entre les besoins de la population et les services de l’organisme, les objectifs de notre étude étaient de décrire : 1) la trajectoire de ces nouvelles mères et 2) leur perception des services reçus. Dans une perspective qualitative, nous avons effectué 2 études de cas puis 2 entretiens de groupe auprès des jeunes mères. Une analyse thématique des données nous a notamment permis de relever les connaissances erronées des femmes rencontrées concernant la sexualité. Notre discussion permettra d’articuler ce résultat à d’autres, soit la posture « maternelle » attribuée aux intervenantes, de même que la soumission (héritée socialement et familialement) de ces femmes à un idéal de « père pourvoyeur ». Nous aborderons le pouvoir d’agir de ces femmes, en amont de la problématique initiale de la recherche globale, par la proposition d’une intervention entre autres axée sur l'éducation sexuelle mais aussi sur l’élaboration du désir sous-jacent à la maternité.

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) est une déformation dans les 3 plans de l'espace causée par de multiples facteurs. Les traitements actuels visent à réduire la déformation sans égard à la cause. Il a été montré que les patients adolescents avec une SIA sont plus déstabilisés que les participants contrôles lors d'une Stimulation Galvanique Vestibulaire (SVG). Le but de cette étude est de vérifier si les jeunes adultes montrent ce type de réponse, et si un traitement visant à corriger la déviation améliore le contrôle de l'équilibre. 18 participants sans SIA ont participé, ainsi que 16, 9 et 5 patients sans traitement, avec corset et avec chirurgie, respectivement. Debout sur deux plateformes de force les yeux fermés, une SVG bipolaire de 2s leur était appliquée. Le RMS des forces verticales a été calculé avant ([-2 0]), pendant ([0 2]) et après ([2 3] et [3 5]) la SVG. Les quatre groupes présentent le même équilibre avant la SVG. L'altération des signaux vestibulaires déséquilibre tous les groupes. Pendant la première seconde suite à la SVG, le groupe avec chirurgie était plus déstabilisé que les autres groupes. L'équilibre était moindre durant les 2s suivantes pour les groupes SIA, comparativement au groupe sans SIA, avec des valeurs supérieures à celle avant la SVG.

Ces résultats suggèrent que certains sous-types de SIA sont liés à un problème de réintégration sensorielle, cet élément pourrait même être un risque de progression orientant le traitement.

Le diabète en grossesse augmente le risque de prééclampsie. La grossesse peut aussi révéler une néphropathie diabétique. Les maladies glomérulaires se manifestent par une protéinurie mais des études récentes suggèrent que la présence de podocytes dans l’urine serait un marqueur plus précoce d’atteinte glomérulaire. L’objectif est de mesurer l’apparition précoce de marqueurs glomérulaires durant la grossesse chez des femmes avec diabète. 50 femmes avec diabète pré-grossesse ou gestationnel à ≥12 semaines de grossesse sont recrutées. Des échantillons urinaires sont recueillis aux 4 semaines du 1^er trimestre à l’accouchement. Les ratios protéine/créatinine (RPC) et albumine/créatinine (RAC) sont mesurés en biochimie et la quantification des podocytes est effectuée par qPCR. Les données descriptives sont présentées avec la médiane [EI]. Les analyses préliminaires incluent 28participantes (âge 34ans [31;39],  indice de masse corporelle 32kg/m² [24;42]) et un total de 88échantillons prélevés à 11[10 ;14] semaines de grossesse (n=5), 23[20;27] semaines (n=40) et 34[31;37] semaines (n=43). La comparaison des RPC et RAC aux 3 trimestres ne montre pas de variations significatives (RPC 0,05[0,05;0,09] vs 0,05[0,05;0,12]), RAC 0,25[0,25;0,70] vs 0,25[0,25;1,20], p=0,5). La mesure de la podocyturie est en cours et nous anticipons qu’elle identifie les participantes qui développeront une atteinte glomérulaire.

Introduction :

Peu de données sur l'épidémiologie de la pancréatite aiguë (PA) pédiatrique existent au Canada. La compréhension de l’épidémiologie et des facteurs de risques de sévérité des PA permettra de mieux prendre en charge les patients.

Objectifs :

Ce travail visait à évaluer la présentation clinique, les étiologies et les comorbidités des patients pédiatriques atteints de PA admis dans un hôpital tertiaire au Québec.

Méthodes :

Une étude de cohorte observationnelle rétrospective (de janvier 2014 à décembre 2021) a été réalisée au CHU Sainte-Justine. Des analyses descriptives ont été réalisées avec le logiciel statistique SAS.

Résultats :

Parmi les 214 patients inclus (51 % d'hommes), 27,1 % étaient déjà hospitalisés lors du diagnostic de PA (diagnostic secondaire de PA) alors que 72,9 % ont été admis depuis les urgences principalement pour des douleurs abdominales (diagnostic primaire de PA). Un séjour aux soins intensifs était rapporté chez 15,0 % des patients de l’étude. Les comorbidités incluaient le cancer (17,7 %) et l'obésité (7,9 %). Les étiologies les plus fréquentes étaient les médicaments (19,6 %) et les maladies biliaires (16,3 %), mais 26,2 % des cas restaient idiopathiques. 

Conclusion :

Un tiers des patients de la cohorte étaient des PA secondaires à des maladies sous-jacentes. Ces formes de semblent être les plus sévères. Les travaux en cours permettront d’identifier d’autres facteurs associés à la sévérité des PA pédiatriques.

Le concept d’orthophonie communautaire est proposé pour mieux intégrer (1) les besoins des enfants de 0 à 5 ans qui présentent des difficultés de développement du langage et de la communication et (2) le support à leurs parents pour l’obtention de services adéquats. Le continuum de services concerté en orthophonie communautaire s’impose comme une approche novatrice basée sur la mobilisation des acteurs en petite enfance d’un territoire.

Trois projets-vitrines en Montérégie soulignent l’amélioration de la cohérence et de la complémentarité des services, surtout en promotion et prévention. Un accroissement de l’efficacité des services et activités est aussi observé. L’évaluation montre des effets positifs sur le sentiment de compétence parentale : les parents engagés disent avoir acquis de nouvelles connaissances et considèrent mieux comprendre leur rôle pour le développement langagier et communicationnel de leur enfant. Mieux outillés, ils affirment leur implication proactive dans la stimulation du langage de l’enfant, ce que reconnaît l’orthophoniste lors de l’évaluation initiale.

L’implantation induit aussi des retombées sur les services offerts. Un meilleur arrimage des différentes interventions conduit à établir des liens de confiance entre les partenaires impliqués, donc à favoriser la reconnaissance des expertises mutuelles. Grâce à l’harmonisation du discours et des pratiques sur le territoire, les parents perçoivent de manière positive cette prise en charge collective.

Les intervenants œuvrant en protection de la jeunesse sont appelés à intervenir auprès des parents maltraitants et leur intervention peut s’avérer déterminante pour le bien-être et la sécurité des enfants. Ces intervenants évaluent non seulement la vulnérabilité de l’enfant mais également la capacité des parents à assumer leurs responsabilités parentales. L’évaluation des capacités parentales prend en considération plusieurs facteurs qui influencent le potentiel de changement du parent : la reconnaissance ou non des faits, leur volonté et leur capacité à corriger la situation, leur histoire personnelle, leurs forces et difficultés.Ce projet présente les résultats d’une étude auprès d’intervenants de la DPJ experts dans l'évaluation des compétences parentales, sur la manière dont ils évaluent le potentiel de changement des parents en intervention. Il ressort de l'étude que le niveau d'engagement du parent ainsi que le type de protocole d'intervention utilisé ont un impact significatif sur les perceptions de changement et des améliorations perçu auprès des parents et de l'enfant. D'autres facteurs susceptibles d’influencer l’intervention tels que la complexité des difficultés de la famille ou les types de signalement n'ont pas eu d'influence significative sur le jugement clinique des intervenants. L'évaluation des capacités parentales est un incontournable pour la prise de décision, il est essentiel de mieux documenter ce qui influence les perceptions des intervenants.

Problématique: Les enfants très grands prématurés (TGP; <30 semaines de gestation) sont à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux. Des outils de dépistage efficaces sont nécessaires afin d’identifier ceux devant être référés aux professionnels adéquats pour une évaluation approfondie. Le Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) est un questionnaire visant à identifier les enfants à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux. Toutefois, son utilité auprès d’enfants TGP n’a jamais été démontrée. Objectif: Évaluer la validité concourante du SDQ à identifier les enfants TGP à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux en le comparant à une évaluation standardisée. Méthode: Les enfants TGP ont été recrutés à l’âge corrigé de 36 mois dans une clinique de suivi néonatal. Le Child Behaviour Checklist a été utilisé pour évaluer les problèmes socio-émotionnels et comportementaux. La validité concourante du SDQ a été déterminée à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson et du calcul de sensibilité et de spécificité. Résultats: Une corrélation significative modérée, une sensibilité de 71% et une spécificité de 83% ont été obtenues. Conclusion: Le SDQ est un outil de dépistage utile pour identifier les enfants TGP nécessitant une évaluation plus poussée des sphères socio-émotionnelles et comportementales.

Problématique

Les progrès de la technologie et de la médecine moderne permettent d’améliorer les taux de survie et la qualité de vie des enfants atteints de maladies graves qui menacent leur vie. Conséquemment, les équipes des unités en soins palliatifs pédiatriques (SPP) font face à des nouveaux enjeux qui affectent le bien-être des enfants, des familles et des soignants. Afin de répondre à ces enjeux et de créer des stratégies d’optimisation des interventions dans ce domaine, nous réalisons une étude longitudinale permettant d’évaluer l’évolution des pratiques en SPP de 2000-2020 du CHU Sainte-Justine de Montréal.

Résultats

À partir de l’extraction et de l’analyse rigoureuse des données cumulées sur tous les cas suivis en SPP pour cette période, nous développons des indicateurs de qualité et des outils afin de mesurer l’impact concret et le rayonnement de cette unité. Nous évaluons les forces et les défis et identifions les besoins cliniques, psychosociaux, éthiques et organisationnels qui en découlent. Ces résultats inédits permettent de dégager des nouveaux enjeux pour la création d’initiatives de recherche et d’intervention clinique. 

Conclusion

En se basant sur ces données probantes, nous traçons un portrait rigoureux de l’évolution des interventions en SPP afin de dégager des indicateurs et des mesures d’impacts tout en encadrant et soutenant son développement. De plus, nous contribuerons à enrichir et à améliorer la culture de l’approche palliative pédiatrique en général.

Les études antérieures suggèrent que le sentiment de culpabilité est un facteur associé aux répercussions de l’agression sexuelle (AS) chez les survivants adultes (Cantón-Cortés et al., 2011; Daigneault et al., 2006; Feiring et Cleland, 2007). Toutefois, très peu d’études ont exploré le rôle potentiel du sentiment de culpabilité sur les symptômes chez les enfants victimes. L’objectif de cette recherche est d’étudier le rôle médiateur de l’évitement dans la relation entre le sentiment de culpabilité et les symptômes associés à l’AS (anxiété et estime de soi). L’échantillon comprend 447 enfants victimes d'AS (319 filles et 128 garçons), âgés entre 6 et 12 ans. Les résultats d’analyses acheminatoires indiquent que les enfants révélant davantage de culpabilité par rapport à la situation d’AS présentent un niveau plus élevé d’anxiété et une plus faible estime d’eux-mêmes. Un effet indirect a également été observé et indique que le sentiment de culpabilité est lié à l’utilisation de stratégies d’évitement, qui en retour exacerbent les symptômes d’anxiété et contribuent à une plus faible estime de soi. Le modèle est invariant selon le sexe de la victime et permet d’expliquer 24,4 % de la variance des symptômes d’anxiété et 11,2 % de la variance de l’estime de soi. Ces résultats suggèrent que le sentiment de culpabilité pourrait constituer une cible d’intervention pertinente pour les enfants victimes d’AS.

La complexité du traitement oncologique a amélioré les taux de survie des adolescents ayant le cancer mais a également augmenté leur souffrance. Le but de la présente étude était d'élaborer une échelle pour mesurer la souffrance chez cette population. À partir d’entrevues dirigées, semi-structurées auprès de 19 adolescents et de 16 experts (professionnels de la santé), un pool d’items associés à la souffrance a été créé. Les items ont été présentés à un panel de neuf experts pour évaluer leur pertinence et leur clarté et déterminer leur validité de contenu. Les analyses ont montré une validité de contenu élevée de l’échelle selon l’index de validité de contenu (0,98), de même qu’un accord inter-juges de 0,88. La majorité des items étaient considérés faciles à comprendre (84%) et à y répondre (74%). L’Échelle de Souffrance des Adolescents ayant le cancer (ESAC) est de type likert à quatre choix de réponses. Elle comprend 41 items portant sur la souffrance physique, psychologique, sociale, spirituelle, cognitive et globale. Elle vise à offrir aux  professionnels de la santé un outil leur permettant de mieux cibler les éléments générant de la souffrance chez leurs patients et ainsi d’offrir  une prise en charge holistique des soins de ces  patients adolescents.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II (IECA) sont utilisés pour traiter la néphropathie diabétique (ND), mais contre-indiqués en grossesse. Il n’y a pas de consensus sur l’arrêt soit plusieurs mois avant la conception ou à la confirmation. Une ND mal contrôlée en grossesse augmente le risque de prééclampsie (PE) et de complications sévères. L’objectif du projet est d’optimiser un protocole utilisant un modèle animal de ND et de PE afin de déterminer les avantages de l’arrêt des IECA à la conception sur la santé maternelle et fœtale. Le diabète est induit par une injection de streptozotocine (60mg/kg) et le modèle de réduction de la pression de perfusion utérine est utilisé pour induire une PE chez la rate gestante. Le lisinopril (5mg/kg/j) est utilisé comme traitement néphroprotecteur jusqu’à 3 semaines avant la conception ou jusqu’au moment de sa confirmation. La pression artérielle moyenne (PAM) est mesurée à l’aide d’une méthode oscillométrique non invasive. La PAM est respectivement de 86, 81, 105 et 106mmHg chez les rates diabétiques avec IECA arrêté plus tôt, à la confirmation (p=0,01), sans traitement et les rates normales. La survie et le poids des ratons sont réduits chez les rates PE avec ou sans diabète (3% p<0,01;1.8g vs.18% p<0,01;1.6g p=0,02) en comparaison avec les rates normales (98%;2.1g). En conclusion, un IECA diminue la PAM avant la conception et la PE chez les rates avec diabète réduit nettement la survie et le poids des ratons.

Problématique : 

En France, la protection des mineurs non accompagnés (MNA) par les pouvoirs publics est conditionnée par la vérification de leur minorité et peut aboutir sur un refus. Cette étude vise à analyser les perceptions liées à l’absence de protection et ses conséquences sur la santé des MNA à Paris.

Méthode : 

Il s’agissait d’une étude de cas avec méthodologie qualitative. Des entrevues ont été réalisées à Paris auprès de MNA (n=12) et d’intervenants (n=36) — de la société civile, de la santé et du social, et de décideurs. Une analyse thématique déductive inductive a été effectuée à partir du cadre conceptuel d’Andersen sur les déterminants des besoins de santé non comblés.

Résultats : 

Les MNA partaient de leurs pays pour s’affranchir d’une situation de vie inconfortable et subissaient des traumatismes sur le chemin migratoire. En France, l’environnement externe était jonché d’obstacles institutionnels et une grande partie des MNA n’étaient pas reconnus mineurs. L’absence de protection de ce groupe de MNA redéfinit leur âge et renforce leur vulnérabilité. La seule prise en charge possible pour eux, est celle parcellaire et temporaire de la société civile. La désillusion et les conditions de vie précaires en France exacerbent leur santé psychique et physique.

Discussion : 

Cette étude montre que le contexte externe structure le bien-être des MNA en France et influence leur santé de façon défavorable quand ils ne sont pas protégés.

La prévalence de l’insatisfaction à l’égard de son image corporelle chez les jeunes est telle qu’elle doit devenir d’un enjeu crucial pour notre société. Surtout qu’être insatisfait de son image peut conduire au développement de plusieurs problématiques, notamment les troubles alimentaires et les problèmes de poids. Trois études transversales récentes portant sur cette problématique ont été réalisées au Québec auprès d’environ 5000 enfants et adolescents afin d’évaluer l’insatisfaction à l’égard de sa silhouette et le niveau d’estime de soi. Il en ressort que l’insatisfaction à l’égard de son image, qui est très présente chez les adolescents, semble prendre racine bien plus tôt. Dès l’âge de 8 ans, elle commence à être une préoccupation majeure. Chez les filles, il est surtout question de vouloir une silhouette plus mince alors que chez les garçons, certains veulent également une silhouette plus forte. Bien que la majorité des jeunes présentent une bonne estime de soi, les résultats révèlent que l’insatisfaction à l’égard de son image est associée à une plus faible estime de soi. Considérant l’importance de l’estime de soi et de la perception de son image dans le développement de l’enfant et de l’adolescent, l’ensemble des résultats obtenus suggèrent la pertinence de soutenir les programmes de prévention (p.ex., Bien dans sa tête, bien dans sa peau) ou encore les initiatives gouvernementales telles que la Charte québécoise pour une image corporelle saine et diversifiée.

Problématique. L’engagement des enfants présentant des incapacités (EPI) comme partenaires dans la recherche est essentiel pour développer des interventions de réadaptation centrées sur leurs besoins. Or, les chercheurs recourent davantage à des proxys (ex. parents), bien que leurs perspectives tendent à différer. Objectif. Documenter les avantages et les inconvénients des stratégies méthodologiques utilisées pour faciliter la participation des EPI comme partenaires dans la recherche en réadaptation. Méthodologie. Une revue de la portée a été réalisée. Les bases de données Medline (Ovid), Cinahl, PsychInfo (Ovid) et Web of Science ont été consultées. Deux évaluateurs ont indépendamment sélectionné les articles en anglais/français, publiés dans une revue révisée par les pairs, qui incluent des EPI dans minimum une étape d’une recherche en réadaptation et présentent les méthodes qui facilitent leur participation. Résultats. Les avantages et les inconvénients des méthodes demeurent insuffisamment décrits. Les méthodes visuelles et basées sur le jeu (ex. dessins, figurines) facilitent l’engagement des EPI dans la recherche. Un environnement prévisible et familier soutient également leur participation. Retombées. Cette recherche contribue à mettre en évidence les stratégies méthodologiques prometteuses pour permettre aux EPI d’exercer leur droit de s’exprimer dans la recherche qui les concerne. Elle contribue à soutenir le développement de recherches diversifiées et inclusives.

Objectif: Évaluer l’impact des modèles de télémédecine synchrones sur les résultats cliniques dans les unités de soins aigus pédiatriques.

Sources de données: Citations provenant des revues EBM, MEDLINE, EMBASE, Global Health, PubMed et CINAHL.

Sélection des études: Nous avons identifié des études publiées entre janvier 2000 et Avril 2018. Les critères d'inclusion des études étaient la conception de l'étude, les caractéristiques des participants, le type de technologie, les interventions, les paramètres, les mesures des résultats et les langues.

Extraction des données: Deux auteurs ont sélectionné indépendamment chaque étude pour l'inclure et extraire des informations.

Synthèse des données: Sur les 789 études initialement identifiées, 24 ont été incluses. L'utilisation de la télémédecine synchrone améliore la qualité des soins et a donné lieu à une diminution du taux de transfert (31 à 87,5% de) (quatre études), une durée de séjour plus court (8.2 vs 15.1 d) (six études), un changement ou le renforcement du plan de soins médicaux, une réduction des complications et de la gravité de la maladie, et un faible taux de mortalité hospitalière et standardisé.

Conclusions: Malgré les recommandations concernant l'utilisation de la télémédecine synchrone dans les unités de soins pédiatriques aigus, les preuves de qualité de ses effets font encore défaut. D'autres études robustes sont nécessaires pour mieux déterminer l'efficacité clinique et les impacts de la télémédecine synchrone.