Congrès - Recherche d'activité

La maltraitance précoce est un facteur de stress chronique qui diminue la capacité de l'organisme à répondre adéquatement aux agents stressants à l’âge adulte. Les adultes ayant subi de la maltraitance pendant l’enfance rapportent également plus de stress subjectif en lien avec leur rôle parental. L'objectif de l'étude était d'examiner les réponses au stress chez 60 mères lors d'une interaction mère-enfant filmée sur bandes vidéos. Trois mesures de cortisol salivaire et de stress subjectif ont été prises, soit une mesure de base à l’arrivée des participantes, une mesure avant l'interaction mère-enfant et une dernière mesure après celle-ci. Des mesures de stress parental (Indice de stress parental) et d'historique de maltraitance (Chilhood trauma questionnaire) ont également été récoltées. Des corrélations ont montré que plus la mère rapportait ressentir du stress face à son rôle parental, plus son niveau subjectif de stress était élevé à la mesure de base (r=0.335; p≤0.01) et plus elle démontrait des niveaux de cortisol élevés avant (r=0.285; p≤0.05) et après (r=0.359; p≤0.01) l'interaction mère-enfant. Par ailleurs, plus la mère rapportait avoir subi de la négligence physique au cours de l’enfance, plus son niveau de stress subjectif était élevé suite à l'interaction mère-enfant (r=0.379; p≤0.05). Ainsi, le stress parental et la maltraitance précoce sont liés à la réponse au stress physiologique et subjective des mères lors d’une interaction avec leur enfant.

La perception d'insuffisance lactée (PIL) est une raison fréquente de cessation de l’allaitement. Le sentiment maternel d’efficacité en allaitement (SMEA) a été identifié comme un déterminant important d’une PIL. Une intervention visant le développement du SMEA est donc à privilégier. Le but de cette revue systématique est de synthétiser les connaissances actuelles sur l’efficacité d’une intervention éducative ou de soutien sur le SMEA auprès de femmes en période périnatale. La recherche documentaire effectuée dans les bases de données CINAHL, Medline, PsyncInfo, Scopus, Cochrane et ProQuest a retracé 417 études publiées entre 2000 et 2016. La sélection des études s’est effectuée selon les critères d’inclusion suivants : études quantitatives expérimentales, revues par les pairs, effectuées auprès de femmes adultes allaitantes ayant accouché d’un enfant né à terme et en santé ou ayant l’intention d’allaiter. Au final, 19 études ont été retenues, dont 12 études randomisées contrôlées. Les résultats préliminaires révèlent une présence marquée d’interventions éducatives (n=14) selon une variété de formats tels atelier, pamphlet, ou DVD, offertes soit en prénatal ou en postnatal. Un peu plus de la moitié des études (n=11) rapportent une augmentation significative du SMEA. Les résultats de cette revue systématique contribuent au corpus des connaissances en vue d’informer les professionnels de la santé sur les meilleures pratiques de soutien en allaitement.

Contexte: L’hypertension gestationnelle (HTG) et la pré-éclampsie (PE) affectent 7% des femmes enceintes au Canada et sont caractérisées par une tension artérielle élevée combinée ou non à une protéinurie. Toutefois, notre compréhension des mécanismes biologiques sous-jacents reste incomplète. Les microARN (miARN) retrouvés en circulation sanguine ont le potentiel de moduler la traduction de leurs gènes cibles et sont impliqués dans la réponse physiologique à la grossesse. Objectifs: Identifier les miARN plasmatiques au 1^er trimestre de la grossesse associés à l’HTG et à la PE ainsi que les voies biologiques qu’ils régulent. Méthodes: Les ARN circulants ont été isolés à partir de plasma prélevé au 1^ertrimestre de grossesse (n = 18 HTG, 17 PE, 199 normotendues; cohorte Gen3G), puis les miARN quantifiés par séquençage de nouvelle génération. Les analyses différentielles ont été réalisées avec le module R DESeq2 et l’analyse des voies biologiques avec le logiciel miRpath. Résultats: 31 et 103 miARN présentent des concentrations différentes chez les femmes avec HTG et PE respectivement, en comparaison aux femmes normotendues (p<0,05). Plusieurs de ces miARN présentent des associations avec des voies de signalisation liées à l’hypoxie, l’inflammation et la fonction endothéliale. Conclusions: Les miARN identifiés réguleraient des voies biologiques pertinentes dans le contexte du développement de l’HTG et de la PE, ce qui contribue à améliorer notre compréhension de ces pathologies.

De nombreux travaux s’intéressent à l’émergence de l’individu lui-même dans le collectif, aux formes de fabrication personnelle de soi. (J. C Kaufmann, 2004). C’est sur l’arrière plan de ce mouvement social d’émancipation individuelle qui est née dans les années 1960, que nous posons la problématique du projet d’individualisation chez l’adolescent.Pouvons-nous imaginer la possibilité que l’adolescent puisse se définir, se construire individuellement alors que sa capacité d’action est sans cesse limitée (ex: vente d’alcool interdite aux mineurs)? Devons-nous mettre de coté les représentations sociales qui réduisent l’adolescent à son immaturité, à son irresponsabilité afin de pouvoir appréhender et reconnaitre sa capacité à se construire une identité qui lui est propre, c’est à dire à distance des normes sociales, parentales ou amicales? Nous avons mené 42 entretiens biographiques auprès de lycéens vivant en France.Nous avions interrogé l’évolution de consommation de ces substances psycho actives. L’analyse du corpus des entretiens nous a permis de démontrer que l’usage de tabac, de cannabis et d’alcool fort s’inscrit dans le projet d’une émancipation identitaire individualisée.En consommant ces produits pourtant interdits par les parents, ou dévalorisés par la société, les adolescents ont le sentiment de se construire librement et  manière autonome. Au cours de cette présentation, il s’agira de démontrer comment ce projet d’individualisation s‘est imposé dans notre étude.

La majorité des études portant sur les agressions sexuelles (AS) vécues durant l'enfance ont été menées auprès de populations adultes et peu d'études ont été réalisées en tenant compte des différences possibles entre les garçons et les filles victimes (Villeneuve Cyr & Hébert, 2011). De plus, dans la plupart des recherches, les garçons sont sous-représentés (Maikovich-Fong & Jaffee, 2010). Les objectifs de la présente étude sont: 1- explorer les différences potentielles quant aux gestes subis et à l'identité de l'agresseur selon le sexe de l'enfant et 2- identifier les différences quant aux conséquences liées à l'AS chez les filles et les garçons victimes. L'échantillon est composé de 482 enfants victimes d'AS (343 filles et 139 garçons), âgés entre 6 et 12 ans. Les participants, enfants et parents, ont complété un questionnaire individuellement, dont le CITES-II (Wolfe, 2002) et le CBCL (Achenbach & Rescorla, 2001). Les résultats indiquent que les filles rapportent davantage de symptômes de stress post-traumatique que les garçons. Par contre, les parents de garçons victimes perçoivent leur enfant comme manifestant davantage de troubles de comportement extériorisés que les filles. Ces différences pourraient s'expliquer par les gestes d'agression plus sévères posés à l'endroit des garçons. Les résultats seront discutés en lien avec les programmes de prévention ainsi que les interventions à privilégier auprès des enfants victimes d’AS.

En Algérie, le diabète gestationnel présente un risque pour la santé du nouveau né. Il se développe à partir du 5^ème mois avec une synthèse de certaines hormones placentaires s'opposant à l'action de l'insuline.

L'objectif est de déterminer l'incidence de la néphropathie par le dosage de la micro albumine urinaire, de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et de certains paramètres lipidiques durant la grossesse.

Au cours des 03 trimestres de la grossesse, nous avons noté une augmentation de l’Hb A1c du 1^er au 3^ème trimestre accompagnée d’une hyperglycémie au cours du trimestre I et II, le cholestérol totale et le LDL-C augmente à partir du 2^ème trimestre, le HDL-C est élevé pendant le 1^er trimestre puis tends à diminuer à partir du 2^ème trimestre. Malgré un taux de triglycérides peu significatif, les femmes enceintes diabétiques peuvent développées des dyslipidémies.

La variation de la micro-albumine est liée aux fluctuations de la glycémie. Au 2^ème trimestre, nous avons noté une augmentation significative de la micro albuminurie vraisemblablement due à l'hyperglycémie au cours du même trimestre suivie d’une diminution associée à une hypoglycémie au 3^ème trimestre. Le taux de la créatinine et de l’urée présentent une augmentation significative à partir du 6^ème mois avec un risque plus élevé de développer une néphropathie au cours du 2^ème trimestre.

Un bon suivi obstétrique chez la femme enceinte diabétique pourrait éviter l’émergence de certaines maladies métaboliques chez l’enfant.

Introduction
Les dysthyroïdites et le diabète sont un problème de santé publique chez la femme enceinte.  Au cours du premier trimestre, le développement fœtal est dépendant de la production d’hormones thyroïdiennes mater­nelles. Le but de notre étude était de caractériser la relation entre le diabète et les perturbations thyroïdiennes par l’évaluation de la morbidité fœto-maternelle et de déterminer une prise en charge pendant la période gestationnelle.

Patients et méthodes
Dans une population de 150 femmes enceintes, nous avons étudié les variations des concen­trations plasmatiques du bilan thyroïdien (TSH, FT4 et FT3) ainsi que la glycémie quotidienne chez cent cinquante femmes gestantes au 1^er trimestre de la grossesse. 

Résultats
La fréquence des femmes enceintes diabétiques est de 41 %, celle atteintes de perturbations thyroïdiennes est de 22 %. Les femmes enceintes diabétiques avec perturbations thyroïdiennes sont de l’ordre de 37 %. En outre, nous avons constaté que le facteur de risque le plus important de développement du diabète et l’augmentation de l’incidence des troubles thyroïdiens chez les femmes de plus de 35 ans (59,41 %). Le diabète aggrave l’incidence des perturbations thyroïdiennes chez la femme au cours de la gestation.

Conclusion
Les dysthyroïdies associées au diabète sont fréquentes dans notre population d’étude, elles doivent être systématiquement recherchées afin de prévenir les complications à la fois maternelles et fœtales.

Malgré des études psychoacoustiques montrant que le système auditif immature des enfants a plus de difficulté à traiter l’information dans le bruit que celui des adultes, très peu de recherches ont exploré ces différences à l'aide de mesures électrophysiologiques. Le but de cette étude était d'examiner les effets du bruit sur le traitement auditif central en comparant le système auditif immature d’enfants avec celui d'adultes matures à l’aide de potentiels évoqués auditifs de latence longue (PÉALL). L'audition périphérique ainsi que les PÉALL ont été mesurés auprès de 15 enfants (8-12 ans) et 15 adultes (22-27 ans). Pour les PÉALL, quatre paramètres d’enregistrement ont été modulés : deux modes de présentation (silence et bruit); deux types de stimuli (son de 1000 Hz et stimulus verbal /da/); deux types de bruit (blanc et de verbiage); trois rapports signal/bruit (+10, +5, 0dB). Les résultats ont montré que les différentes combinaisons de paramètres ont des effets différents et plus importants sur les PÉALL des enfants que ceux des adultes. L’amélioration des connaissances sur la performance du système auditif immature dans le bruit pourrait mener à la quantification objective des difficultés d'écoute dans le bruit. Il serait ensuite possible d’orienter la thérapie et les programmes de traitement des enfants qui éprouvent des difficultés à traiter l'information auditive, notamment dans le bruit.

Durant les dernières décennies, l'arrivée massivedes femmes sur le marché du travail a attiré l'attention. Les dames de 25 ans
et plus qui font partie de la population active sont passées de 18,3 % à 56,8 %entre 1951 et 1995. Lorsqu’elles font le choix d’avoir des enfants, ces femmes doivent se retirer du marché du travail pour donner naissance.

Cette recherche vise à mesurer le stress psychologique des mères de la MRC de Rouyn-Noranda lors du retour au travail après un congé de maternité qui peut varier de 40 à 50 semaines selon le régime choisi par la mère. Les données seront obtenues grâce au questionnaire mesure du stress psychologique (MSP-49) de Lemyre, Tessier et Fillion (1990) qui sera administré à trois reprises : (1) 2 semaines avant le retour au travail, (2) la semaine précise, puis (3) 3 à 4 semaines après le retour au travail. Les participantes doivent avoir enfanté et prévoir un retour au travail. Toutes les mères d’âge adulte seront admises.

Un groupe témoin sera utilisé. Celui-ci sera composé de mères qui ne comptent pas retourner au travail. Elles auront à remplir le MSP-49 au même temps que les mères qui sont de retour au travail. De cette manière, il sera possible de vérifier si le fait d’avoir des enfants est un stresseur dans chaque groupe de mères et s’il existe des liens significatifs entre le stress et le retour au travail après une absence pour un congé de maternité.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) se manifestent surtout à l'adolescence. De nombreuses personnes atteintes ne cherchent pas des soins. Les interventions basées sur la technologie peuvent augmenter le recours au traitement chez les jeunes qui utilisent souvent ces modalités. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité des technologies utilisées pour le traitement des TCA chez les jeunes. Une revue de la portée a été effectuée selon les directives PRISMA. Quatre bases de données (PubMed, Medline, PsychInfo, et Google Scholar) ont été consultées. Les articles admissibles incluaient : 1) une intervention basée sur la technologie, 2) des participants âgés entre 10 et 25 ans et répondant aux critères du DSM-IV ou DSM-5 pour des TCA, et 3) un devis qualitatif ou quantitatif. La recherche a identifié 1284 articles. Après révision des titres et des résumés, 118 ont été lus en entier. Parmi ceux-ci, 37 répondaient aux critères d'inclusion, dont 68 % présentaient un faible risque de biais et 32 % un risque modéré. Les technologies évaluées comprenaient la thérapie par vidéoconférence, les guides d'auto-assistance en ligne, les applications mobiles et la communication par courriel, SMS et chat. Les résultats suggèrent que ces interventions réduisent significativement la psychopathologie spécifique aux TCA. Elles sont prometteuses pour le traitement chez les jeunes et peuvent aider à accroître l'accès au traitement et contribuer à améliorer son efficacité. 

La négligence a des conséquences sérieuses sur le développement d’un enfant. Par exemple, elle peut perturber l’axe hypothalamo-hypophysaire surrénalien et altérer la façon dont le cerveau répond au stress. En dépit de ces connaissances, des liens clairs entre un stress précoce, comme la négligence, et la réponse hormonale au stress restent à être démontrés. L’objectif de cette étude est d’investiguer l’impact de la négligence vécue durant l’enfance – évaluée à l’aide du Childhood Trauma Questionnaire – sur les niveaux de cortisol salivaire suite à un stress « écologique ». Le niveau de cortisol salivaire des mères (n=58) a été mesuré avant et après une interaction mère-enfant enregistrée sur bandes vidéos. Deux groupes ont ensuite été formés : un premier groupe où le niveau de cortisol a augmenté après l’interaction mère-enfant (n=16) et un deuxième groupe où le niveau de cortisol est demeuré constant ou a diminué. Des analyses de variances révèlent que les mères du premier groupe rapportent des scores significativement plus élevés à l’échelle de négligence émotionnelle dans l’enfance (12,2 ± 6,2 vs. 9,1 ± 4,2) ainsi que de négligence physique dans l’enfance (9,6 ± 5,0 vs. 7,2 ± 3,3) que les mères du deuxième groupe (F1,56 = 4,58, p = 0,037 et F1,56 = 4,23, p = 0,044, respectivement). En conclusion, ces résultats suggèrent qu’un évènement précoce, comme la négligence vécue durant l’enfance, est associé à une réponse de cortisol différente suite à une interaction mère-enfant.

Considérant l’évolution des besoins d’information des parents et les lacunes soulevées à l’égard des services en périnatalité, l’éducation prénatale en ligne présente de nouvelles opportunités d’intervention pour les infirmières. Une revue systématique sur les impacts de l’éducation prénatale en ligne s’impose pour mieux orienter les décisions quant à cette nouvelle offre de services. Objectif : Résumer de manière systématique les écrits portant sur les impacts de l’éducation prénatale en ligne. Méthode : Revue systématique intégrative incluant tous les types d’études, réalisée en novembre 2015 dans Pubmed, Cinahl et Psyc-info. Les études pertinentes à l’objet d’intérêt, publiées en français et en anglais depuis janvier 2000 sont considérées. Une intégration thématique s’appuyant sur une analyse de la qualité et une extraction des données a été réalisée. Résultats : Au total, 1139 publications ont été identifiées, 7 études répondant aux critères de sélection, dont 6 avec devis quantitatif. Une grande variation dans le format et les objets éducatifs est observée. Les impacts de l’éducation prénatale en ligne sont regroupés en 4 catégories. Un impact significatif sur les connaissances, l'allaitement maternel ainsi que sur certaines attitudes ressort de quatre des études retenues. Conclusion : En raison des variations et des limites méthodologiques, les impacts recensés doivent être interprétés avec prudence, mais sont comparables à ceux des cours prénataux en présentiel.

Contexte: Le diabète gestationnel (DG) est une hyperglycémie détectée pour la première fois durant la grossesse. Il est une des plus fréquentes complications de la grossesse et comporte des risques à court et à long terme pour la santé de la mère et de l’enfant. Le DG est diagnostiqué entre la 24^e et 28^e semaine de grossesse. Le dépistage précoce du DG permettrait d'identifier et de traiter plus tôt les mères à risque de développer un DG. Durant la grossesse, le placenta sécrète des exosomes, soit des vésicules qui contiennent des microARN ayant des rôles potentiellement endocriniens. Objectif : Développer une technique d’isolement des exosomes placentaires dans le but de caractériser leur profil microtranscriptomique. Méthodes : Les exosomes totaux seront extraits par précipitation à partir d’échantillon de plasma maternel prélevé au 1^er trimestre de la grossesse. Les exosomes placentaires seront ensuite isolés par immunoprécipitation et par l’anticorps Anti-PLAP, spécifique aux exosomes placentaires. Finalement, les microARN présents dans les exosomes placentaires seront extraits puis quantifiés par PCR quantitatif. Résultats anticipés : Ce projet permettra de démontrer qu’il est possible d’isoler les exosomes placentaires et de caractériser leur profil microtransciptomique au 1^er trimestre de la grossesse. Il nous renseignera aussi sur le rôle du placenta, via la sécrétion exosomale des microARN dans le métabolisme du glucose pendant la grossesse compliquée ou non de DG.

De nombreux enfants hospitalisés sont soumis à des gestes thérapeutiques qui sont source de douleur ou d'anxiété. La théorie du portillon (Melzack et Wall,1965) suggère que le système nerveux central module l’expérience douloureuse et que l’attention cognitive peut affecter la perception de la douleur. De plus, des études soulignent une diminution du stress des enfants subissant une procédure de soin intrusive en présence de clowns, couplée à un sentiment de plus grande facilité à réaliser le soin chez les soignants. Le but de la présente recherche est de décrire l’impact de la présence d’un duo de clowns thérapeutiques lors de 30 situations comportant une procédure intrusive chez un enfant, selon le point de vue des participants soit les parents, l’infirmière, les deux clowns et l’enfant. La mesure de l’impact porte sur la perception de la douleur et de l’anxiété de l’enfant avant, pendant et après la procédure, l’établissement d’une complicité entre les personnes présentes, la réalisation de la procédure, l’importance de l’aide apportée par les clowns et la satisfaction globale. L’impact a été mesuré à l’aide d’échelles visuelles analogues et de type Lickert. Dans l’ensemble, l’évaluation des participants va dans le même sens, soit un impact bénéfique de l’accompagnement. Un volet qualitatif constitué d’entrevues et de  focus groupes  enrichit ces résultats. L’apport des clowns thérapeutiques dans une équipe soignante et de l’humour dans les soins à l’enfant sera discuté.

Plusieurs facteurs de risque peuvent influencer le développement émotionnel chez l'enfant. Le traitement des émotions (ex. la reconnaissance des expressions faciales) est important dans les interactions sociales et dans le développement social. Dans le cadre d'une étude longitudinale, incluant plus de 800 enfants provenant de l'étude Generation R des Pays-Bas, nous avons étudié (1) les liens entre le développement précoce du cerveau et (a) l’attachement et (b) les symptômes intériorisés chez les jeunes enfants; (2) les liens entre les symptômes de dépression maternelle et la reconnaissance des expressions faciales (REF) chez l'enfant à l'âge de 3 ans; (3) les liens entre le gène 5-HTTLPR et la REF.Une vulnérabilité neurobiologique tôt dans la vie est liée à l’attachement désorganisé et aux symptômes intériorisés durant l'enfance.La dépression maternelle était associée à une baisse de précision dans l’identification des expressions faciales. La dépression maternelle était liéeà une baisse de précision globale de la REF. Le gène 5-HTTLPR était lié au traitement des émotions. Les enfants porteurs de la version courte du gène (i.e. allèle SS)avaient du mal à reconnaître la peur (p=0.009), et non pas d'autres émotions.En conclusion, le développement précoce du cerveau, la dépression maternelle, et le gène 5-HTTLPR chez les jeunes enfants sont associés au développement émotionnel durant la période préscolaire.

La coercition reproductive (CR),  qui se manifeste par des comportements de contrôle et de force infligés par un partenaire dans le but d’interférer ou d’orienter la trajectoire contraceptive et reproductive de l’autre partenaire, est une problématique émergente encore peu documentée dans les études sur les violences entre partenaires intimes. Les données disponibles démontrent qu’elle porte atteinte à l’autonomie reproductive, à la santé et au bien-être des individus qui en sont victimes. Cette présentation, en s’appuyant sur une recension des écrits publiés entre 2000 et 2015, permettra : (1) de dresser un état empirique chez les femmes en âge de procréer?? et présenter ses différentes manifestations, (2) d’exposer les facteurs de risque associés à sa survenue, et (3) d’identifier les instruments de mesure développés. Les résultats font état d’une prévalence élevée de CR chez les femmes, variant entre 9% et 25 % selon les outils retenus et les populations sondées. Ils permettent de constater qu’à l’exception d’une enquête, la coercition reproductive n’est pas étudiée chez les hommes. Les résultats de cette recension mettent aussi en exergue la paucité des études francophones s’intéressant à ce construit et l’absence d’outils validés dans cette langue. Des travaux sont nécessaires, au Québec et ailleurs dans la francophonie, afin de développer des outils de mesure appropriés et d’étudier cette problématique importante.

Être mère d’un enfant avec des besoins complexes peut apporter des défis au quotidien. Elles doivent apprendre à gérer les défis de leurs enfants, en plus d’être confrontées à certains défis personnels. Il est donc nécessaire de se pencher sur leurs expériences afin de mieux comprendre leurs besoins en matière de services et de ressources. Notre étude visait à mieux comprendre l’implication des mères vivant en milieu rural dans les soins de leurs enfants ainsi que leurs besoins. Huit mères ayant un enfant avec des besoins complexes et qui recevaient des services du Centre de pédiatrie sociale du Sud-Est du Nouveau-Brunswick ont participé à des entretiens individuels entre mai 2022 et février 2023. Les entretiens ont été transcrits puis analysés selon une approche d’analyse qualitative rapide. Les résultats montrent que les mères s’impliquent dans les travaux scolaires, participent à des programmes d'interventions spécialisées et entreprennent des démarches pour accéder à différents services, et ce, dans le but de favoriser le développement de leurs enfants. Certains besoins ont été identifiés par les mères, notamment, avoir plus de temps pour leur couple, un plus grand accès à des activités sociales pour leurs enfants ainsi que du soutien au niveau des techniques parentales. Les résultats permettent d’identifier des pistes importantes pour l’amélioration du soutien offert aux mères ayant des enfants avec des besoins complexes et vivant en milieu rural. 

Objectif : 

Des tests de dépistage du trouble de traitement auditif (TTA) existent dans plusieurs langues, mais pas en français. Le but de cette étude est de créer un tel outil auprès de la population d’enfants francophones à risque d’un TTA et de mesurer des propriétés psychométriques à partir de données préliminaires.

Méthodologie : 

Les données de 45 enfants d’âge scolaire ont été analysées. Ces enfants ont été soumis au test de dépistage du TTA comptant quatre épreuves mesurant les capacités d’intégration binaurale, de séparation figure/fond, d’organisation séquentielle auditive ainsi que l’empan de chiffres. Ces épreuves ont été effectuées préalablement à l’évaluation complète des capacités auditives centrales.

Résultats :

La sensibilité, la spécificité et l’efficience ont été calculées parmi les propriétés psychométriques de l’outil de dépistage lorsque des enfants échouaient à un, à deux ou à trois tests. La combinaison de deux tests spécifiques – soit ceux mesurant l’intégration binaurale et l’empan de chiffres – s’avère la plus prometteuse pour dépister un TTA, puisque la mesure de chacune des trois valeurs psychométriques se situe au-dessus de 80 %.

Conclusion :

Les données préliminaires de l’outil de dépistage semblent donner de bons résultats pour identifier les enfants francophones chez qui l’on soupçonne la présence d’un TTA. La collecte de données auprès d’un plus grand nombre de participants permettra d’infirmer ou de confirmer la généralisation de ces résultats.

Le changement des pratiques professionnelles visant à réduire la mortalité maternelle et infantile dans les systèmes de santé en Afrique de l’ouest est sujet à résistance. Ceci est montré par une approche mixte utilisant les résultats d’une étude quantitative sur la satisfaction des sages-femmes de leur travail et sur l’observation de leurs expériences selon une démarche anthropologique. Les enquêtes ont porté sur 46 centres de santé de référence repartis entre le Mali (n=24) et le Sénégal (n=22), dont 4 à raison de 2 par pays pour la partie qualitative. Nous avons identifié différents décalages entre la perception qu’elles ont de leur travail et l’observation qui en est faite. Nous concluons qu’elles ne sont pas conscientes des conséquences comportementales et des limites de compétences non biomédicales sur les soins. Cela ne favorise pas une autocritique conséquente et un changement réel. Cette présente communication vise à aller au delà des problèmes classiques de conditions matérielles et technologiques de la prise en charge des parturientes pour poser ici des préoccupations d’ordre comportemental et de management qui restent jusque à présent inconnues ou non prise en compte dans les différentes interventions cherchant à améliorer la qualité des soins.

Peu de femmes en pays industrialisés atteignent la recommandation internationale d’un allaitement exclusif pour une durée minimale de six mois. Il a été démontré que la présence de soutien favorise le maintien de l’allaitement. Or, le soutien en allaitement tel que perçu par les femmes au moment de la naissance ne serait pas optimal, se traduisant entre autres par l’apport d’informations contradictoires. Le but de cette étude était de décrire la perception d’incohérence dans les conseils reçus en allaitement de femmes adultes allaitantes en postnatal immédiat. Une étude descriptive mixte auprès de 335 femmes allaitantes a été menée au congé du centre hospitalier. Celles-ci ont répondu à un questionnaire auto-administré composée de trois sections : 1) Conflicting Advice Scale de Hauck, Hall & Jones (2007), échelle traduite et adaptée pour l’étude ; 2) Description d’une situation de conseils contradictoires telle que vécue par les femmes allaitantes ; 3) Données socio-démographiques et de naissance. Les résultats révèlent que près de 30% des femmes ont perçu avoir reçu de l’information contradictoire provenant des membres de la famille ou d'ami(e)s et près de 15% provenant des professionnels de la santé. Les situations d’informations contradictoires les plus fréquentes concernent la fréquence des tétées, la position d’allaitement, ou encore le manque de lait. Conclusion - Les résultats nous invitent à poursuivre les efforts dans l’amélioration du soutien offert en allaitement.

Introduction: Au Canada, 8% des naissances vivantes sont prématurées. Les enfants prématurés (PT) d’âge préscolaire sont à risque élevé de retards moteurs. Ces retards ont des répercussions importantes à long terme sur l’autonomie, le rendement scolaire et la participation sociale de l’enfant. L’identification précoce des PT les plus à risque est cruciale afin qu’ils bénéficient d’interventions en réadaptation le plus rapidement possible alors que le cerveau est le plus malléable. Pour faciliter l’identification précoce d’un retard moteur, l’utilité de deux questionnaires de dépistage a été évaluée: l’ASQ-3 et le Petit QTAC.

Méthodologie: Les enfants PT, âgés de 36 mois d’âge corrigé et fréquentant la Clinique de suivi néonatale du CHU Ste-Justine, ont été recrutés. Les deux questionnaires ont été complétés par les parents. La présence d’un retard moteur a été identifiée par une évaluation standardisée réalisée par un ergothérapeute. L’utilité des questionnaires pour l’identification d’un retard moteur a été mesurée en termes de sensibilité (Se) et spécificité (Sp).

Résultats: 90 PT âgés de 36,04 mois (± 0,61) ont été recrutés. Le Petit QTAC présente une utilité modérée pour détecter un potentiel retard moteur (Se :72 ; Sp : 62) alors que l’ASQ-3 présente une utilité faible (Se :35 ; Sp :81).

Conclusion : Le Petit QTAC semble un questionnaire de dépistage moteur prometteur pour l’identification précoce des enfants PT à risque de retards moteurs.

L’éducation prénatale est au cœur de l’offre des soins et services périnataux dispensés par les établissements intégrés de santé et de services sociaux (ÉISSS). Des ÉISSS ont opté pour offrir des services d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) asynchrone, tout en poursuivant l’offre d’éducation prénatale de groupe (ÉPG) en présentiel. On sait peu de choses de l’appréciation que les parents ont de ces services et de leur apport à la santé. Objectif : Apprécier les impacts des services d’ÉPG et d’ÉPL offerts par deux ÉISSS via l’expérience de parents utilisateurs. Méthode : Appréciation qualitative s’inscrivant dans une étude de cas multiples évaluative intégrant 2 sources de données pré-pandémie : 1) entretiens semi-structurés auprès de 34 mères et pères; 2) sources documentaires sur l’organisation, le format et le contenu des services d’ÉPG/ÉPL. S’appuyant sur l'adaptation du Interactive Quality Health Education Model, une analyse de contenu dirigée a été réalisée en intégrant par mémos des extraits et inférences issus des sources documentaires. Résultats : Principaux constats : 1) Apports de l’ÉPL du pré au postnatal; 2) ÉPG principalement contributif à la préparation à l’accouchement; 3) ÉPG/ÉPL favorisent la réassurance parentale. Conclusion : L’approfondissement analytique permettra d’évaluer comment les services d’ÉPG et d’ÉPL répondent aux besoins des parents, étayant aussi les impacts complémentaires ressortant de leur utilisation en contexte pré-pandémique.

 Face à l’augmentation de l’incidence de maladies chroniques comme le diabète, les perspectives de soins actuellement déployées montrent des limites importantes, dont plusieurs sont liées au fait que le «prendre soin de sa santé» (PSS), tel que vécu et mené par le patient et son entourage, habite peu les projets de soin. Nous croyons qu’une meilleure compréhension du PSS (qui représente un défi majeur chez les jeunes diabétiques et leur famille et qui ne se limite pas aux seuls actes des professionnels de la santé, ni à l’autogestion de la santé) permettrait d’obtenir de meilleurs résultats. Une étude a été menée autour de la question: Comment accompagner «l’enfant-famille» aux prises avec le diabète de type 1 dans le processus de réappropriation de leur santé par l’intermédiaire d’approches de soins qui leur redonnent du pouvoir et améliorent leur qualité de vie? Une méthodologie qualitative novatrice, faisant appel à l’approche systémique et à l’approche narrative, a été utilisée. Quinze familles et 15 étudiantes au baccalauréat en science infirmière ont participé à l’étude. Les rencontres avec les enfants-familles ont été enregistrées et des récits de pratique du soin à la famille ont été élaborés. L’analyse thématique de ces récits a montré qu’en faisant narrer la situation vécue, tout en respectant le rythme et les choix des enfants-familles, on favorise chez ceux-ci l’émergence et le déploiement des possibles du PSS vers l’amélioration de leur qualité de vie.

 

Près d’un enfant sur cinq manifestera un retard de développement lors de son entrée scolaire. Afin d’améliorer l’identification précoce de ces retards, essentielle pour l’amélioration du devenir fonctionnel, l’ABCdaire 18mois+ a été élaboré et validé comme outil de surveillance développementale populationnelle lors de la vaccination à 18 mois. Suite à son déploiement provincial prévu en 2021-2022, l’ABCdaire 18mois+ pourrait également permettre de tracer un portrait du développement des enfants de 18 mois à des fins de comparaisons (temporelles ou géographiques), d’évaluation des besoins et d’analyses de qualité de politiques. Dans ce sens, l’objectif de l’étude sera d’évaluer l’association entre les jalons développementaux de l’ABCdaire 18mois+ et l’évaluation du développement à 18 mois. Pour ce faire, les résultats obtenus à l’ABCdaire 18mois+ et à l’évaluation développementale des 219 participants de l’étude de validation (octobre 2020-mai 2021) seront comparés. La corrélation sera déterminée à l’aide de tableaux croisés et de tests de chi-carré. L’évaluation du développement incluait le Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3, les Inventaires MacArthur-Bates du développement de la communication, l’Adaptive Behavior Assessment System – 2^nd Ed. et le Child Behavior Checklist for Ages 1.5-5. Cette étude permettra de valider si les jalons développementaux de l’ABCdaire 18mois+ pourraient servir d’indicateurs du développement à 18 mois au niveau populationnel.

Le programme Lait-Œufs-Vitamines (LOV) est un programme novateur de rencontres de groupe prénatales pour les femmes enceintes vulnérables d’un territoire marqué par la pluriethnicité. Il intègre la distribution des coupons OLO et comporte des volets axés sur la santé des mères et de leur bébé ainsi que sur la socialisation et l’empowerment des femmes. N’ayant pas été évalué depuis sa création en 1990, les responsables du programme souhaitaient documenter ses principales composantes, évaluer ses effets sur la clientèle et déterminer s’il devait être amélioré.

Cette présentation porte sur l’évaluation de programme réalisée par l’unité d’évaluation du CSSS de la Montagne–Institut universitaire (IU) afin de répondre à ces questions. Les objectifs d’évaluation ont été atteints grâce à une méthodologie mixte employée auprès de diverses sources d’informations primaires (usagères, intervenantes, etc.) et secondaires (littérature scientifique). Des entretiens pré et post intervention avec les usagères, jumelés à l’extraction de données cliniques, ont permis d’élaborer des études de cas portant sur leur parcours et les effets observés pour chacune d’elles.

Les résultats montrent des effets positifs sur l’état des connaissances, sur l’amélioration des habitudes de vie et sur l’état de santé et de bien-être des mères et de leur nouveau-né. L’étude a également mis en évidence des défis en matière de socialisation et d’empowerment qui peuvent être surmontés grâce aux pistes identifiées.