Congrès - Recherche d'activité

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II (IECA) sont utilisés pour traiter la néphropathie diabétique (ND), mais contre-indiqués en grossesse. Il n’y a pas de consensus sur l’arrêt soit plusieurs mois avant la conception ou à la confirmation. Une ND mal contrôlée en grossesse augmente le risque de prééclampsie (PE) et de complications sévères. L’objectif du projet est d’optimiser un protocole utilisant un modèle animal de ND et de PE afin de déterminer les avantages de l’arrêt des IECA à la conception sur la santé maternelle et fœtale. Le diabète est induit par une injection de streptozotocine (60mg/kg) et le modèle de réduction de la pression de perfusion utérine est utilisé pour induire une PE chez la rate gestante. Le lisinopril (5mg/kg/j) est utilisé comme traitement néphroprotecteur jusqu’à 3 semaines avant la conception ou jusqu’au moment de sa confirmation. La pression artérielle moyenne (PAM) est mesurée à l’aide d’une méthode oscillométrique non invasive. La PAM est respectivement de 86, 81, 105 et 106mmHg chez les rates diabétiques avec IECA arrêté plus tôt, à la confirmation (p=0,01), sans traitement et les rates normales. La survie et le poids des ratons sont réduits chez les rates PE avec ou sans diabète (3% p<0,01;1.8g vs.18% p<0,01;1.6g p=0,02) en comparaison avec les rates normales (98%;2.1g). En conclusion, un IECA diminue la PAM avant la conception et la PE chez les rates avec diabète réduit nettement la survie et le poids des ratons.

Introduction :Le syndrome du X fragile est une cause importante de la déficience intellectuelle et résulte de l’absence d’expression de FMRP, une protéine liant l’ARN. Le syndrome est caractérisé par des anomalies développementales au niveau des dendrites neuronales. Toutefois, le rôle de FMRP dans le développement des synapses est encore inconnu. L’objectif est d’établir un modèle de différentiation cellulaire et d’y étudier le comportement fonctionnel et dynamique de FMRP.

Matériel et méthodes:Les mégacaryocytes (MEG-01) sont activés en culture en présence de PMA pour former des plaquettes. Les cellules sont lysées, puis le lysat est soumis à des centrifugations différentielles pour déterminer le contenu protéique de chaque compartiment cellulaire par immunobuvardage. Alternativement, l’immunofluorescence permet de visualiser la localisation subcellulaire de FMRP et ses partenaires d’interaction par colocalisation.

Résultats :La différentiation des MEG-01 induite au PMA, est complète après 2 semaines. FMRP se déplace de la fraction polyribosomale vers celle du cytosquelette et du noyau. D’autres protéines liant l’ARN se déplacent avec FMRP et colocalisent avec la B-tubuline.

Conclusions :Une réorganisation cytosquelettaire se produit lors de la différenciation de MEG-01 en plaquettes induite au PMA. FMRP et plusieurs protéines pouvant possiblement former un complexe avec la machinerie traductionnelle et l’ARN se déplacent dans les régions en développement.



Ceci est la première étude épidémiologique investiguant l’association entre l’hypertension gestationnelle et les comportements d’opposition-défiance (COD) avant l’âge de deux ans.  L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une telle association, et ce, indépendamment, ou non, du sexe, du poids à la naissance, de la durée de gestation et de la primiparité pour 5 COD analysés séparément. Les données ont été recueillies dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Les résultats démontrent que la chance relative de piquer des crises de colère («temper tantrums») de façon fréquente est diminuée chez les enfants dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle. Cela s’avère également vrai pour trois autres COD lorsqu’on tient compte de la primiparité ; les enfants premiers nés ayant une chance relative moindre de manifester de façon fréquente tous les COD pris en compte. Cependant, les enfants premiers nés dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle ont plus tendance à manifester souvent un des COD (pas de remords après s’être mal conduit). En conclusion, ces résultats suggèrent que la présence de l’hypertension gestationnelle pourrait réduire de façon substantielle la capacité de l’enfant à affirmer son autonomie face à ses parents à un moment opportun du développement, et ce, dans le contexte où la majorité des enfants manifestant des COD de façon fréquente à 17 mois ne le font plus à 29 mois.

L'anémie ferriprive est un problème de santé mondiale qui touche un nombre important de personnes à travers le monde et surtout les femmes enceintes. La cause principale de cette physiopathologie est à l’origine d’une carence en fer associée à un mauvais comportement nutritionnel capables d’entrainer des complications avec de graves conséquences sur la mère et son nouveau né.

L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes dans la localité de Mostaganem (Algérie) sur la base de  certains paramètres et indices hématologiques hémato-biologiques pendant toute la période de gestation.

Notre étude porte sur 90 femmes enceintes équitablement réparties en trois groupes de 30 femmes respectivement durant les trois trimestres de gestation.

L’étude des valeurs hématobichomiques nous permet de confirmer l’existence d’une carence martiale, avec 20%, dans le 1^er et le 3^éme trimestre et 10% pendant le 2^éme trimestre. Les résultats obtenus montrent que la prévalence  d’anémie présente un taux de 18% des femmes enceinte durant toute la période gestationnelle. Cette étude nous à parmi de veiller sur une vigilance de l’état physiologique par une surveillance des paramètres hémo-biochimiques et l’apport nutritionnel adéquat avec la bonne santé de la mère et du fœtus. Il apparaît souhaitable de recommander une stratégie de prévention nutritionnelle et/ou diététique pour une supplémentation systématique efficace en fer.

 Entre 1-3% des enfants âgés de 0-5 ans présentent un retard global de développement c’est-à-dire un retard se manifestant dans au moins deux sphères. Plusieurs associations médicales recommandent qu'un test génétique appelé «CGH» soit effectué chez ces enfants. Avec ce test, il est possible de détecter des anomalies pouvant être reliées à ce diagnostic ainsi qu’à divers troubles de santé physique et mentale. Or, ce test a été intégré dans les pratiques cliniques même si peu d’études ont été effectuées sur ses impacts et son utilité clinique. Afin d’explorer les impacts potentiels de ce test, une étude a été effectuée auprès de médecins oeuvrant régulièrement auprès de cette clientèle. Pour ce faire, des pédiatres développementalistes ont été invités à compléter un court questionnaire à chaque fois qu'ils prescrivaient un CGH à un enfant en raison de son retard de développement. Entre octobre 2014 et juin 2015, 73 questionnaires ont été complétés. Les résultats des analyses quantitatives et qualitatives suggèrent que les médecins perçoivent plusieurs impacts positifs pour les parents mais peu pour l'enfant lui-même. Par contre, 15% des médecins ne rapportent aucun impact positif pour l'enfant et la famille. De plus, malgré les différents enjeux soulevés dans la littérature, les médecins ne perçoivent généralement aucun impact négatif pour l’enfant et sa famille. A l’aide d’une perceptive éthique, les différents enjeux soulevés par ces résultats seront discutés. 

Le prototype d’une application de santé mobile, PainCaRe, vise à soutenir les parents de jeunes enfants (de 2 à 11 ans) dans la gestion de leur douleur cancéreuse à domicile. Toutefois, celui-ci est offert uniquement en anglais. Le but du projet est d’effectuer la traduction française et la validation transculturelle de PainCaRe. La méthodologie adoptée est une variante de celle développée par Vallerand et a été utilisée par des experts canadiens bilingues en oncologie pédiatrique. Deux traductrices professionnelles et deux infirmières autorisées ont d’abord effectué la traduction inversée parallèle (Ang→Fr et Fr→Ang) du contenu textuel et graphique de PainCaRe. Deux infirmières autorisées, une infirmière praticienne, une psychologue et un médecin bilingues en oncologie pédiatrique ont ensuite examiné individuellement les cinq versions de PainCaRe (originale, Fr x 2 et Ang x 2) et ont créé une première version expérimentale (PainCaRe-F). Cette version a été évaluée et modifiée à l’aide d’un consensus établi par deux infirmières autorisées, un médecin et une spécialiste du milieu de l’enfant, lors d’une rencontre virtuelle. Des parents francophones, ayant un enfant de 2 à 11 ans atteint d’un cancer, et les membres de l’équipe de recherche participeront prochainement eux aussi à ce processus rigoureux. Celui-ci permettra de créer l’application PainCaRe-F, et contribuer à l’offre active de soins de douleur cancéreuse aux enfants et à leurs parents francophones.

Le but de cette étude est d’établir la relation entre le profil anthropométrique et le développement psychosocial chez des enfants de 3 ans, et d’évaluer si le diabète gestationnel (DG) est un facteur de risque d’inadaptations psychosociales. Méthode: Le «Strenght and Difficulties Questionnaire» (SDQ) a été complété pour les enfants de 3 ans de la cohorte Gen3G (n=434). Il évalue 5 sphères du développement psychosocial et classe les résultats en 3 catégories: normal, limite et anormal. Les enfants ont aussi été classés en tertiles d’IMC (score Z) ou de leur exposition DG. Les associations entre les catégories du SDQ et l’IMC à 3 ans ou l’exposition au DG ont été testées avec des Chi-2. Résultats: Les enfants du 1^er et 3^e tertile d’IMC sont susceptibles d’avoir moins d’aptitudes pro-sociales que ceux du 2^e tertile (p=0,009), tandis que les filles ayant un IMC plus faible sont plus susceptibles de présenter des problèmes relationnels avec leurs paires (p=0,04). L’exposition au DG est aussi associée au développement psychosocial des enfants à 3 ans qui sont plus à risque de présenter des troubles du comportement (p=0,02). Les garçons semblent éprouver plus de troubles émotifs si leur mère a souffert de DG (p=0,003). Conclusions: L’exposition au DG et le profil anthropométrique des enfants à 3 ans sont associés à leurs aptitudes sociales. Davantage d’études sont nécessaires pour identifier les mécanismes biologiques responsables de ces altérations du développement psychosocial.

L’immersion dans l’eau au moment du travail et de la naissance peut accroître la relaxation maternelle, réduire les besoins d'analgésie et promouvoir un modèle de soins obstétricaux davantage centré sur les besoins des mères, en particulier l'autonomisation des femmes à réaliser leur plein potentiel (théorie salutogène). À l’opposé, les critiques citent un risque d'inhalation d'eau par le nouveau-né et un risque d'infection pour la mère et/ou le nouveau-né.

D’autres avantages et inconvénients de l’accouchement dans l’eau sont également avancés. Tous ces points sont abordés dans cette revue où nous avons cherché à établir l’état des connaissances scientifiques sur l’accouchement dans l’eau dans le but d’apporter des recommandations sur sa potentielle introduction au CHUS. Pour parvenir à cet objectif, nous avons procédé à une revue systématique de la littérature basée sur l’utilisation de mots clés dans les principaux moteurs de recherche de bases de données scientifiques en santé. Nous avons également procédé à une collecte de données qualitatives afin de contextualiser nos recommandations à la situation au CHUS et d'établir le coût d'une telle implantation.

 Le niveau de preuve des études recensées (basé sur le guide d'analyse de la HAS) est modéré, voir faible. En conséquence, il est seulement possible de recommander l’immersion dans l’eau lors de la phase de travail, mais nous ne pouvons pas émettre de recommandations claires en ce qui concerne la phase d’expulsion

Le Trouble Développemental de la Coordination (TDC) est une condition motrice affectant 5% des enfants d’âge scolaire. Chez les enfants neurotypiques, les habiletés motrices sont corrélées aux habiletés visuoperceptuelles (VP), qui permettent d’interpréter l’information visuelle. Cependant, aucune étude à ce jour n’a investigué la mesure par laquelle les habiletés VP sont associées aux habiletés attentionnelles, d’intégration visuomotrice (IVM) et motrices chez les enfants ayant un TDC. Cette étude a donc pour but de caractériser la fréquence et la nature des difficultés VP chez cette population, et d’en identifier ses déterminants parmi les difficultés attentionnelles, d’IVM et motrices. Ces déterminants ainsi que les habiletés VP ont été évalués à l’aide d’évaluations standardisées chez 55 enfants d’âge scolaire ayant un TDC. Les enfants ayant un TDC (n=55, 9.1±1.5ans, 45 garçons) ont de légères difficultés VP comparativement aux normes (-.15SD) et les habiletés VP sont corrélées avec l’IVM (r=.458, p<.001).Un modèle de régression hiérarchique a identifié que 39% de la variance des habiletés VP est expliquée par l’IVM, la médication pour l’attention, les habiletés motrices d’équilibre et les fonctions exécutives, tout en contrôlant pour le revenu familial (F (6,46)=7.685, p<.001).Ces résultats suggèrent que les difficultés VP contribuent aux manifestations du TDC et devraient être considérées lors du processus d’évaluation et d’intervention des enfants ayant un TDC.

Le concept d’orthophonie communautaire est proposé pour mieux intégrer (1) les besoins des enfants de 0 à 5 ans qui présentent des difficultés de développement du langage et de la communication et (2) le support à leurs parents pour l’obtention de services adéquats. Le continuum de services concerté en orthophonie communautaire s’impose comme une approche novatrice basée sur la mobilisation des acteurs en petite enfance d’un territoire.

Trois projets-vitrines en Montérégie soulignent l’amélioration de la cohérence et de la complémentarité des services, surtout en promotion et prévention. Un accroissement de l’efficacité des services et activités est aussi observé. L’évaluation montre des effets positifs sur le sentiment de compétence parentale : les parents engagés disent avoir acquis de nouvelles connaissances et considèrent mieux comprendre leur rôle pour le développement langagier et communicationnel de leur enfant. Mieux outillés, ils affirment leur implication proactive dans la stimulation du langage de l’enfant, ce que reconnaît l’orthophoniste lors de l’évaluation initiale.

L’implantation induit aussi des retombées sur les services offerts. Un meilleur arrimage des différentes interventions conduit à établir des liens de confiance entre les partenaires impliqués, donc à favoriser la reconnaissance des expertises mutuelles. Grâce à l’harmonisation du discours et des pratiques sur le territoire, les parents perçoivent de manière positive cette prise en charge collective.

Au Canada, les populations autochtones ont fait face à d’importantes discriminations suivant l’arrivée des Européens et le colonialisme. Ces événements ont grandement influencé le développement des cultures autochtones. Ainsi, quelles sont les conséquences de ces événements historiques sur l’état de santé actuel des Autochtones? Une revue narrative de la documentation scientifique sur la santé des autochtones a été entreprise. L’objectif de cette revue narrative était de dresser un bilan des connaissances disponibles sur l’état de santé et les saines habitudes de vie des communautés autochtones contemporaines relatives au processus de transmission culturelle des traumatismes historiques. Les résultats soulignent l’impact majeur des événements historiques sur l’état de santé physique et le bien-être psychologique des autochtones. Au sein des familles autochtones contemporaines, les taux de maladies chroniques et des problèmes de santé mentale sont plus élevés que dans la population générale, notamment un taux de diabète trois fois plus élevé et un taux de suicide 21 fois plus élevé. Des facteurs tels que l’effet du colonialisme sur l’accès aux ressources et la modification des pratiques traditionnelles autochtones contribueraient à expliquer ces problématiques. Cette communication permettra de partager les connaissances sur la santé des autochtones en considération de leur parcours historique et d’entamer une réflexion sur la recherche en contexte autochtone.

La pré-éclampsie est une maladie hypertensive avec atteinte rénale spécifique à la grossesse. Elle peut toucher jusqu’à 5 % des grossesses et son étiologie demeure obscure. Cependant, une invasion trophoblastique et un remodelage déficient des artères spiralées, ainsi qu'une déportation accrue des cellules placentaires dans le sang maternel ont été démontrés. L'axe CXCL12/CXCR4 est connu pour être responsable de la prolifération, la différentiation et la migration des trophoblastes, les cellules principales du placenta. L'objectif de cette étude a été d'étudier la régulation de l’axe CXCL12/CXCR4 dans le sang maternel et au niveau du trophoblaste, une régulation pouvant expliquer la forte déportation des cellules placentaires observée. Notre étude a démontré une augmentation des niveaux sanguins du CXCL12 et de l'expression du récepteur CXCR4 au niveau placentaire chez des femmes pré-éclamptiques. En conclusion, nos résultats révèlent l'axe CXCL12/CXCR4 comme un élément-clé dans la déportation des cellules fœtales observée dans la pré-éclampsie.

Problématique : La violence dans les relations amoureuses (VRA) chez les adolescents constitue un problème social et de santé publique maintenant reconnu. La vaste majorité des recherches qui se sont intéressées aux déterminants de la VRA ont surtout exploré les facteurs individuels et relationnels. Alors que certaines études suggèrent l’influence du type de quartier sur les comportements violents, incluant la violence conjugale parmi les adultes, très peu d’études traitent des liens entre des facteurs socioenvironnementaux (SEnv) et la VRA chez les adolescents. Objectif : Recenser systématiquement les études traitant de la VRA chez les adolescents en lien avec des facteurs SEnv à l’échelle des quartiers. Méthodologie : Les articles répertoriés dans PubMed et PsycInfo et publiés depuis 1985 ont été analysés. Pour être retenus, les articles devaient analyser les facteurs associés à la VRA, avoir au moins une mesure décrivant une caractéristique du voisinage et étudier une population d’adolescents. Résultats : Seulement dix articles ont répondus aux critères d’inclusion. Une grande diversité des mesures de la VRA et de facteurs SEnv a été observée. Une discussion axée sur des recommandations en regard des besoins de précision des mesures SEnv et VRA sera présentée.

Le but de cette étude est d’investiguer la possibilité d’association entre le diabète gestationnel et les comportements agressifs avant l’âge de 2 ans. Il s’agit de la première étude épidémiologique visant à décrire la nature de cette association, et ce, indépendamment, ou non, de 10 autres variables telles des complications obstétricales pour chacun des 5 comportements analysés séparément. Les données ont été obtenues dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec. Les résultats démontrent que les enfants dont la mère a souffert de diabète gestationnel ont moins tendance à se bagarrer de façon fréquente. Cependant, les enfants nés prématurément de mères ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. De plus, les enfants nés de mères âgées de plus de 35 ans ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. Ces résultats supportent, bien que partiellement, la théorie du “continuum of reproductive casualty” qui stipule que des complications obstétricales peuvent engendrer certains désordres neuropsychiatriques chez les enfants, tels les troubles du comportement (Lilienfeld, Pasamanick et Rogers, 1955). En conclusion, l’exposition du foetus au diabète gestationnel dans le contexte d'une naissance prématurée ou d’une mère d'âge avancé favorise, selon une étiologie inconnue, la manifestation de comportements agressifs avant l'âge de 2 ans.

Les parabènes sont ajoutés comme conservateurs dans de nombreux produits (soins personnels, pharmaceutiques et alimentaires). Des études animales rapportent que l’exposition peut causer des effets endocriniens, tels qu’un dérèglement du développement pubertaire et des hormones reproductives. Notre objectif était d'évaluer l'association entre les concentrations urinaires de parabènes et les concentrations sériques d’hormones reproductives chez des jeunes filles de la population générale canadienne. Nous avons analysé les données de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (2014-15) sur 382 filles âgées de 6 à 17 ans et examiné les associations avec des régressions linéaires multivariées, ajustées pour les facteurs de confusion. La majorité (92 %) avait des niveaux détectables d’au moins un parabène dans l’urine. Les résultats montrent que des concentrations de parabènes plus élevées étaient associées à des concentrations significativement inférieures d'hormones reproductives, exceptées avec la progestérone. Un doublement des concentrations des parabènes était associé à des concentrations inférieures de 5,8 % d'estradiol [-9,3; -2,1], de 4,2 % d’hormone folliculostimulante [-7,9; -0,3] et de 10,8 % d’hormone lutéinisante [-17,4; -3,7]. Bien que le devis transversal ne permette pas de réaliser d’inférences causales, ces résultats concordent avec des études animales et suggèrent que ces substances puissent altérer le développement et le fonctionnement du système endocrinien.

 Les enfants d’âge préscolaire représentent près de 30% des victimes d’agression sexuelle (AS) et sont susceptibles de vivre plusieurs difficultés. L’attachement a été identifié comme une variable pertinente pour mieux comprendre l’adaptation des victimes. Par ailleurs, les études révèlent une association entre l’histoire de victimisation sexuelle de la mère et les difficultés vécues par l’enfant. Malheureusement, peu d'études se sont intéressées à cette population vulnérable malgré l'impact majeur que peut avoir un tel trauma sur leur développement. 

Objectifs: 1) comparer les représentations d’attachement d’enfants victimes d'AS et d’enfants non-victimes, et 2) évaluer le lien entre la victimisation sexuelle de la mère et les représentations d'attachement de l'enfant. Un échantillon de 156 enfants âgés entre 3 et 6 ans (73 victimes d’AS) a complété une tâche permettant d’évaluer les représentations d’attachement (ASCT; Bretherton, Ridgeway, & Cassidy, 1990). Les mères ont complété un questionnaire portant sur leur histoire de victimisation sexuelle.

Résultats: Les enfants victimes d’AS présentent davantage d’insécurité, notamment plus de désorganisation, que leurs pairs non-victimes. Les représentations d'attachement diffèrent aussi significativement en fonction de la victimisation des mères. Les enfants de survivantes sont plus susceptibles de présenter un attachement ambivalent que ceux dont les mères n’ont pas été victimisées.

Des pistes d'intervention seront discutées.

Le projet « Petits pas, Grands pas » est une démarche développée par l’Agence des nouvelles interventions sociales et de santé en partenariat avec l’Université du Québec à Montréal. Elle accompagne les services de Protection maternelle et infantile (PMI) en France. Son objectif est d’augmenter : a) la qualité des services existants, b) les capacités d’intervention précoce auprès de toutes les familles, c) la capacité à rejoindre toutes les familles, d) elle vise aussi à évaluer les changements de pratique.

Une série d’études menées par l’équipe de recherche a permis de mettre en évidence que ces services universels a) n’étaient pas en mesure de rejoindre l’ensemble de leur population-cible, b) que les professionnels étaient peu outillés pour intervenir préventivement (notamment à domicile), c) les services n’étaient pas outillés pour évaluer leurs pratiques.

S’appuyant sur ces résultats de recherche, l’équipe de  « Petits pas, Grands pas» a développé 4 outils pour les PMI : a) évaluer les besoins et services pour les professionnels et parents, b) élaborer un modèle logique d’évaluation des services, c) évaluer les outils de communication, d) document d’orientation à l’usage des décisionnaires et politiques. Ces outils sont conçus pour une prise en main optimale par les professionnels des services de petite enfance et sont présentement en cours d’évaluation. La présentation introduira ces outils ainsi que les perspectives d’application aux services de périnatalité québécois.

La sensibilité parentale serait plus difficile à développer en néonatalogie, dû aux caractéristiques des parents et celles de leur nouveau-né prématuré (Amankwaa et al., 2007). Le massage du nouveau-né prématuré, une intervention de plus en plus utilisée en sciences infirmières et en néonatalogie, permettrait aux parents de développer leur capacité à identifier les comportements de leurs nouveau-nés et diminuer leur stress lors de l’hospitalisation de ces derniers (Feijo et al., 2006). Une intervention éducationnelle de massage auprès de parents de nouveau-nés prématurés nés entre 32 et 36 semaines de gestation a donc été développée sur une unité néonatale dans le but de favoriser la sensibilité parentale. Le modèle de l’attachement parent-enfant de Bell (2008) a été utilisé afin de guider l’intervention.

Parmi les résultats obtenus, les parents qui ont reçu l’enseignement semblent avoir une meilleure connaissance des signes de stress et d’engagement chez leur nouveau-né accompagné d’un contact physique privilégié, d’une diminution de leur stress et d’une capacité à identifier des bienfaits du massage pour eux-mêmes et leur nouveau-né. Cette communication permettra de présenter l’ensemble des retombées de cette intervention sur la sensibilité et la satisfaction parentales. De plus, des recommandations pour la pratique clinique auprès des nouveau-nés prématurés ainsi que pour la recherche seront proposées.





Introduction :

Peu de données sur l'épidémiologie de la pancréatite aiguë (PA) pédiatrique existent au Canada. La compréhension de l’épidémiologie et des facteurs de risques de sévérité des PA permettra de mieux prendre en charge les patients.

Objectifs :

Ce travail visait à évaluer la présentation clinique, les étiologies et les comorbidités des patients pédiatriques atteints de PA admis dans un hôpital tertiaire au Québec.

Méthodes :

Une étude de cohorte observationnelle rétrospective (de janvier 2014 à décembre 2021) a été réalisée au CHU Sainte-Justine. Des analyses descriptives ont été réalisées avec le logiciel statistique SAS.

Résultats :

Parmi les 214 patients inclus (51 % d'hommes), 27,1 % étaient déjà hospitalisés lors du diagnostic de PA (diagnostic secondaire de PA) alors que 72,9 % ont été admis depuis les urgences principalement pour des douleurs abdominales (diagnostic primaire de PA). Un séjour aux soins intensifs était rapporté chez 15,0 % des patients de l’étude. Les comorbidités incluaient le cancer (17,7 %) et l'obésité (7,9 %). Les étiologies les plus fréquentes étaient les médicaments (19,6 %) et les maladies biliaires (16,3 %), mais 26,2 % des cas restaient idiopathiques. 

Conclusion :

Un tiers des patients de la cohorte étaient des PA secondaires à des maladies sous-jacentes. Ces formes de semblent être les plus sévères. Les travaux en cours permettront d’identifier d’autres facteurs associés à la sévérité des PA pédiatriques.

Problématique : 

En France, la protection des mineurs non accompagnés (MNA) par les pouvoirs publics est conditionnée par la vérification de leur minorité et peut aboutir sur un refus. Cette étude vise à analyser les perceptions liées à l’absence de protection et ses conséquences sur la santé des MNA à Paris.

Méthode : 

Il s’agissait d’une étude de cas avec méthodologie qualitative. Des entrevues ont été réalisées à Paris auprès de MNA (n=12) et d’intervenants (n=36) — de la société civile, de la santé et du social, et de décideurs. Une analyse thématique déductive inductive a été effectuée à partir du cadre conceptuel d’Andersen sur les déterminants des besoins de santé non comblés.

Résultats : 

Les MNA partaient de leurs pays pour s’affranchir d’une situation de vie inconfortable et subissaient des traumatismes sur le chemin migratoire. En France, l’environnement externe était jonché d’obstacles institutionnels et une grande partie des MNA n’étaient pas reconnus mineurs. L’absence de protection de ce groupe de MNA redéfinit leur âge et renforce leur vulnérabilité. La seule prise en charge possible pour eux, est celle parcellaire et temporaire de la société civile. La désillusion et les conditions de vie précaires en France exacerbent leur santé psychique et physique.

Discussion : 

Cette étude montre que le contexte externe structure le bien-être des MNA en France et influence leur santé de façon défavorable quand ils ne sont pas protégés.

Problématique. L’engagement des enfants présentant des incapacités (EPI) comme partenaires dans la recherche est essentiel pour développer des interventions de réadaptation centrées sur leurs besoins. Or, les chercheurs recourent davantage à des proxys (ex. parents), bien que leurs perspectives tendent à différer. Objectif. Documenter les avantages et les inconvénients des stratégies méthodologiques utilisées pour faciliter la participation des EPI comme partenaires dans la recherche en réadaptation. Méthodologie. Une revue de la portée a été réalisée. Les bases de données Medline (Ovid), Cinahl, PsychInfo (Ovid) et Web of Science ont été consultées. Deux évaluateurs ont indépendamment sélectionné les articles en anglais/français, publiés dans une revue révisée par les pairs, qui incluent des EPI dans minimum une étape d’une recherche en réadaptation et présentent les méthodes qui facilitent leur participation. Résultats. Les avantages et les inconvénients des méthodes demeurent insuffisamment décrits. Les méthodes visuelles et basées sur le jeu (ex. dessins, figurines) facilitent l’engagement des EPI dans la recherche. Un environnement prévisible et familier soutient également leur participation. Retombées. Cette recherche contribue à mettre en évidence les stratégies méthodologiques prometteuses pour permettre aux EPI d’exercer leur droit de s’exprimer dans la recherche qui les concerne. Elle contribue à soutenir le développement de recherches diversifiées et inclusives.

Le domaine de la périnatalité constitue un champ de pratique en santé qui reconnait divers problèmes. Dans certains pays, les taux de la mortalité et morbidité périnatale sont élevés. L’accès à un personnel de santé qualifié constitue un facteur sous-jacent clé. L’OMS recommande la professionnalisation des sages-femmes pour accroître l’accès à un modèle de soins efficace et efficient. À  ce jour, les mécanismes par lesquels un tel processus pourra être mis en œuvre sont peu explorés. Son analyse dans un contexte concret sera pertinente. Au Liban, la pratique SF reprend son processus de professionnalisation. L’analyse de son cheminement constitue une opportunité pour comprendre les dynamiques sous-jacentes à ce processus et identifier les facteurs pouvant faciliter ou contraindre sa mise en œuvre. Afin d’atteindre cet objectif, nous avons conduit une recherche qualitative. La collecte des données est réalisée par des entrevues semi-dirigées, observation directe et analyse documentaire. Les résultats ont permis de décrire l’évolution de la pratique SF au Liban, d’analyser les dynamiques et les facteurs ayant facilité ou freiné sa professionnalisation. Une validation des résultats avec les participants adéquats sera conduite et un modèle conceptuel final illustrant ce processus sera mis au point. Cette communication sera une occasion importante pour transférer ces résultats aux chercheurs intéressés à l’amélioration de la santé maternelle et l’organisation des services de santé.

Malgré la reconnaissance de l’importance de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, peu de mères atteignent cet objectif.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement pourrait permettre de développer des mesures favorisant sa poursuite.Peu d’études se sont intéressées aux facteurs socio-émotionnels tels que l’anxiété et la sensibilité maternelle et les quelques études existantes suggèrent une association entre ces facteurs et la durée de l’allaitement.La présente étude vise à décrire la relation entre la sensibilité et l’anxiété maternelle et la poursuite de l’allaitement jusqu'à six mois.Une étude corrélationnelle descriptive a été effectuée auprès de 100 dyades mère-enfant recrutées à l’Hôtel-Dieu de Lévis.Ces mères ont complété un questionnaire à 48-72h ainsi qu’à 2 et à 6 mois postpartum.Des analyses descriptives, bivariées ainsi qu’une analyse de régression logistique ont été effectuées.Les résultats suggèrent un lien entre la sensibilité, dans les composantes de la découverte (p=0.03)  et de l’engagement (p=0.03)  à deux mois et la poursuite de l’allaitement à six mois.On constatte une relation entre l’anxiété à 48 heures (p=0,04) et la poursuite de l’allaitement à 6 mois.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement permettra aux infirmières de mieux détecter les mères à risque d’un sevrage précoce,de leur offrir un meilleur soutien et d’augmenter la durée de l’allaitement.

La transition vers l’allaitement au sein constitue un défi important pour les nouveau-nés prématurés durant leur hospitalisation. Plusieurs interventions favorisant cette transition, telles que la succion non-nutritive ou l’évitement des 
biberons, demeurent toutefois peu utilisées par les infirmières dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN). Aussi, des pratiques infirmières non basées sur les résultats probants en lien avec cette transition persistent, comme l’utilisation d’une approche « essai-erreur ». Devant ces constats, une formation visant une transition des nouveau-nés prématurés du gavage à l’allaitement au sein basée sur des résultats probants a été développée, mise à l’essai et évaluée 
auprès d’infirmières d’une USIN de la région de Montréal. Basée sur le modèle Iowa Model for Evidence-Based Practice (Titler et al., 2001), cette formation, composée de 3 ateliers, visait l’amélioration de la qualité des soins offerts aux nouveau-nés prématurés lors de leur transition vers l’allaitement au sein et ciblait les connaissances et les croyances des infirmières en lien avec cette transition. Les résultats pré-post formation quant aux connaissances, aux croyances et au changement de pratique des infirmières, de même quant à leur appréciation de la formation seront présentés. Cette formation aura contribué à favoriser, chez les nouveau-nés prématurés, une transition du gavage vers l’allaitement au sein basée sur les résultats probants.

Les intervenants œuvrant en protection de la jeunesse sont appelés à intervenir auprès des parents maltraitants et leur intervention peut s’avérer déterminante pour le bien-être et la sécurité des enfants. Ces intervenants évaluent non seulement la vulnérabilité de l’enfant mais également la capacité des parents à assumer leurs responsabilités parentales. L’évaluation des capacités parentales prend en considération plusieurs facteurs qui influencent le potentiel de changement du parent : la reconnaissance ou non des faits, leur volonté et leur capacité à corriger la situation, leur histoire personnelle, leurs forces et difficultés.Ce projet présente les résultats d’une étude auprès d’intervenants de la DPJ experts dans l'évaluation des compétences parentales, sur la manière dont ils évaluent le potentiel de changement des parents en intervention. Il ressort de l'étude que le niveau d'engagement du parent ainsi que le type de protocole d'intervention utilisé ont un impact significatif sur les perceptions de changement et des améliorations perçu auprès des parents et de l'enfant. D'autres facteurs susceptibles d’influencer l’intervention tels que la complexité des difficultés de la famille ou les types de signalement n'ont pas eu d'influence significative sur le jugement clinique des intervenants. L'évaluation des capacités parentales est un incontournable pour la prise de décision, il est essentiel de mieux documenter ce qui influence les perceptions des intervenants.