Congrès - Recherche d'activité

En Afrique, la mortalité des enfants constitue encore l’un des problèmes majeurs. Cette région, concentre elle seule 40% de la mortalité infanto-Juvénile, et détient le taux le plus élevé de tous les continents soit 119‰ naissances vivantes.

Considéré comme étant un des indicateurs des objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), la réduction de la mortalité infantile n’a cessé d’animer et d’alimenter les débats politiques et ce au niveau mondial.  En Algérie, comme dans bien de pays en développement, les enfants représentent un potentiel pour l’avenir, c’est pourquoi la réduction de la mortalité des enfants demeure un objectif prioritaire de santé publique. L’examen de l’évolution de cet indicateur, montre que le niveau de mortalité infanto‐juvénile s’est réduit à 24,1% durant entre 2012 et 2014 selon le rapport de MICS4.

L’objectif général de travail est de déterminer les principales causes associées à la mortalité infanto-Juvénile, d’identifier ces facteurs explicatifs et étudier la variation de cette dernière relativement aux pays voisins et africains, ce qui nous mène à poser la question suivante : Où en est l’Algérie par rapport à ces pays limitrophes (africains) dans la réduction de la mortalité infanto-Juvénile, et quelles sont les causes pertinentes de cette dernière en Algérie ?

Le but de cette étude est d’établir la relation entre le profil anthropométrique et le développement psychosocial chez des enfants de 3 ans, et d’évaluer si le diabète gestationnel (DG) est un facteur de risque d’inadaptations psychosociales. Méthode: Le «Strenght and Difficulties Questionnaire» (SDQ) a été complété pour les enfants de 3 ans de la cohorte Gen3G (n=434). Il évalue 5 sphères du développement psychosocial et classe les résultats en 3 catégories: normal, limite et anormal. Les enfants ont aussi été classés en tertiles d’IMC (score Z) ou de leur exposition DG. Les associations entre les catégories du SDQ et l’IMC à 3 ans ou l’exposition au DG ont été testées avec des Chi-2. Résultats: Les enfants du 1^er et 3^e tertile d’IMC sont susceptibles d’avoir moins d’aptitudes pro-sociales que ceux du 2^e tertile (p=0,009), tandis que les filles ayant un IMC plus faible sont plus susceptibles de présenter des problèmes relationnels avec leurs paires (p=0,04). L’exposition au DG est aussi associée au développement psychosocial des enfants à 3 ans qui sont plus à risque de présenter des troubles du comportement (p=0,02). Les garçons semblent éprouver plus de troubles émotifs si leur mère a souffert de DG (p=0,003). Conclusions: L’exposition au DG et le profil anthropométrique des enfants à 3 ans sont associés à leurs aptitudes sociales. Davantage d’études sont nécessaires pour identifier les mécanismes biologiques responsables de ces altérations du développement psychosocial.

L’immersion dans l’eau au moment du travail et de la naissance peut accroître la relaxation maternelle, réduire les besoins d'analgésie et promouvoir un modèle de soins obstétricaux davantage centré sur les besoins des mères, en particulier l'autonomisation des femmes à réaliser leur plein potentiel (théorie salutogène). À l’opposé, les critiques citent un risque d'inhalation d'eau par le nouveau-né et un risque d'infection pour la mère et/ou le nouveau-né.

D’autres avantages et inconvénients de l’accouchement dans l’eau sont également avancés. Tous ces points sont abordés dans cette revue où nous avons cherché à établir l’état des connaissances scientifiques sur l’accouchement dans l’eau dans le but d’apporter des recommandations sur sa potentielle introduction au CHUS. Pour parvenir à cet objectif, nous avons procédé à une revue systématique de la littérature basée sur l’utilisation de mots clés dans les principaux moteurs de recherche de bases de données scientifiques en santé. Nous avons également procédé à une collecte de données qualitatives afin de contextualiser nos recommandations à la situation au CHUS et d'établir le coût d'une telle implantation.

 Le niveau de preuve des études recensées (basé sur le guide d'analyse de la HAS) est modéré, voir faible. En conséquence, il est seulement possible de recommander l’immersion dans l’eau lors de la phase de travail, mais nous ne pouvons pas émettre de recommandations claires en ce qui concerne la phase d’expulsion

Problématique. Les nouveau-nés sont soumis à de nombreuses procédures douloureuses lors de leur hospitalisation à l’unité néonatale, alors que la douleur non soulagée et répétée peut avoir des répercussions importantes pour leur développement moteur et intellectuel¹. Auprès de cette clientèle, les méthodes de soulagement de la douleur sont limitées².

Objectif. Une revue systématique est réalisée dans le but d’évaluer l’efficacité d’une intervention : la stimulation olfactive, afin de réduire la douleur procédurale. Cette intervention n’a jamais fait l’objet d’une revue systématique.

Méthode. Une recherche électronique a été réalisée dans PubMed, Medline, CINAHL, EMBASE, PsycInfo, Web of Science, et Cochrane. La sélection des articles, l’extraction des données et l’évaluation du risque de biais (par le Cochrane Risk of Bias Tool) ont été effectuées par deux chercheurs indépendants³. La qualité des évidences sera évaluée par l’outil GRADE. Selon l’homogénéité des données, une méta-analyse ou une synthèse descriptive sera réalisée.

Résultats préliminaires. Lors de cette communication orale des résultats préliminaires seront présentés. Une intervention de stimulation olfactive permettrait de soulager la douleur des nouveau-nés. Parmi les différentes odeurs utilisées, celle du lait maternel semble être la plus efficace.

Contribution. Cette recherche permettra d’améliorer le soulagement de la douleur en guidant la pratique clinique et la recherche en néonatalogie.

L’objectif est de présenter un état des connaissances sur les effets des caractéristiques des services de garde éducatifs (SGÉ) (qualité, type, quantité) sur le développement langagier d’enfants d’âge préscolaire vivant en contexte de vulnérabilité. Un accent particulier sera mis sur la négligence. Le rôle joué par les SGÉ dans le développement des enfants, notamment celui du langage, est bien démontré. (Blain-Brière et coll., 2012) Pour les enfants confrontés à des conditions adverses, comme la négligence, le milieu de garde peut agir comme un mode d’éducation compensatoire permettant de pallier la pauvreté de la stimulation langagière offerte par la famille. (NICHD, 2000) Pour être retenus dans la recension des écrits, les articles scientifiques devaient rencontrer les critères d’admissibilité suivants : (1) publiés entre 1970 et 2014, (2) inclure un échantillon d’enfants âgés de moins de 6 ans, (3) revus par les pairs de la communauté scientifique et (4) porter sur le développement langagier. Les bases de données EBSCO, PsycINFO et ScienceDirect ont été interrogées. Les résultats préliminaires montrent que la qualité des SGÉ joue un rôle prédominant dans le développement du langage des enfants issus de milieux défavorisés. Les effets du type de milieu fréquenté et de la quantité de temps passé par l’enfant en SGÉ sont, quant à eux, controversés pour cette population. Aucune évidence scientifique propre à la négligence n’a été recensée à ce jour.?

Près d’un enfant sur cinq manifestera un retard de développement lors de son entrée scolaire. Afin d’améliorer l’identification précoce de ces retards, essentielle pour l’amélioration du devenir fonctionnel, l’ABCdaire 18mois+ a été élaboré et validé comme outil de surveillance développementale populationnelle lors de la vaccination à 18 mois. Suite à son déploiement provincial prévu en 2021-2022, l’ABCdaire 18mois+ pourrait également permettre de tracer un portrait du développement des enfants de 18 mois à des fins de comparaisons (temporelles ou géographiques), d’évaluation des besoins et d’analyses de qualité de politiques. Dans ce sens, l’objectif de l’étude sera d’évaluer l’association entre les jalons développementaux de l’ABCdaire 18mois+ et l’évaluation du développement à 18 mois. Pour ce faire, les résultats obtenus à l’ABCdaire 18mois+ et à l’évaluation développementale des 219 participants de l’étude de validation (octobre 2020-mai 2021) seront comparés. La corrélation sera déterminée à l’aide de tableaux croisés et de tests de chi-carré. L’évaluation du développement incluait le Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3, les Inventaires MacArthur-Bates du développement de la communication, l’Adaptive Behavior Assessment System – 2^nd Ed. et le Child Behavior Checklist for Ages 1.5-5. Cette étude permettra de valider si les jalons développementaux de l’ABCdaire 18mois+ pourraient servir d’indicateurs du développement à 18 mois au niveau populationnel.

La pré-éclampsie est une maladie hypertensive avec atteinte rénale spécifique à la grossesse. Elle peut toucher jusqu’à 5 % des grossesses et son étiologie demeure obscure. Cependant, une invasion trophoblastique et un remodelage déficient des artères spiralées, ainsi qu'une déportation accrue des cellules placentaires dans le sang maternel ont été démontrés. L'axe CXCL12/CXCR4 est connu pour être responsable de la prolifération, la différentiation et la migration des trophoblastes, les cellules principales du placenta. L'objectif de cette étude a été d'étudier la régulation de l’axe CXCL12/CXCR4 dans le sang maternel et au niveau du trophoblaste, une régulation pouvant expliquer la forte déportation des cellules placentaires observée. Notre étude a démontré une augmentation des niveaux sanguins du CXCL12 et de l'expression du récepteur CXCR4 au niveau placentaire chez des femmes pré-éclamptiques. En conclusion, nos résultats révèlent l'axe CXCL12/CXCR4 comme un élément-clé dans la déportation des cellules fœtales observée dans la pré-éclampsie.

Contexte: Le Maroc est fortement engagé dans un plan stratégique pour renforcer la profession de sage-femme dans le but de réduire les taux élevés de mortalité maternelle

Objectif : Identifier les dimensions des trois systèmes cibles d’action du plan qui agiraient comme des barrières potentielles à l’atteinte de ses objectifs

Le cadre conceptuel développé dérive des cadres de : Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systèmes éducationnel, disciplinaire et socioculturel dans lesquels évolue un rôle professionnel et Damschroder (2009) pour l’analyse de l’implantation

Méthodologie: Une étude de cas unique avec 3 niveaux d’analyse a été choisie. Trente et une entrevues auprès d’informateurs appartenant aux trois systèmes, des observations des milieux de formation, et une analyse de la documentation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu

Résultats : Sept barrières risquent de compromettre l’atteinte des effets désirés. Elles concernent : le cadre légal et les représentations sociales au niveau du système socioculturel; les mécanismes de communication, les caractéristiques liées au rôle, à l’environnement de pratique, et le niveau de préparation du système disciplinaire

Conclusion : Un manque de prise en considération des barrières au niveau des systèmes socioculturel et disciplinaire pourra entraver la fourniture d’un professionnel de santé qualifié capable de contribuer à l’atteinte du but de la stratégie nationale

Objectif
L’activité physique (AP) est bénéfique pour la santé fœto-maternelle. Une étude récente a démontré que l’éducation et la prescription de l’AP lors des soins maternels de routine diminuent les risques de complications de grossesse. La présente étude explore les perceptions des femmes néobrunswickoises concernant cette intervention de promotion de l’AP dispensée par les fournisseurs de soins prénataux.

Méthode
Cette étude qualitative exploratoire a été réalisée auprès de femmes ayant accouché entre novembre 2019 et septembre 2020 au CHU de Moncton (n = 30). Un questionnaire à réponses ouvertes a été utilisé pour recueillir les données, qui ont été analysées à l’aide d’une analyse thématique du contenu.

Résultats
La plupart des participantes ont qualifié l’information reçue en matière d’AP comme étant pertinente et fiable, ce qui a engendré une prise de conscience de l’importance de l’AP durant la grossesse. La majorité a apprécié le suivi régulier du gain de poids et a respecté la prescription de l’AP. L’intervention a été à l’origine d’un changement de comportement en matière d’AP. Les femmes ont des perceptions très positives de l’intervention structurée de promotion de l’AP.

Conclusion
Les fournisseurs de soins maternels recevant les formations et le soutien nécessaires sont idéalement les mieux placés pour promouvoir efficacement l’AP durant la grossesse, fournissant des conseils fiables et précis, et encourageant les femmes à s’engager dans la pratique de l’AP.

L'approche FitSpirit offre des services aux écoles du Québec pour les aider à implanter des programmes d'activité physique pour les adolescentes. Cette étude vise à 1) décrire les habitudes de vie des leaders scolaires (LS) et leur perception des impacts FitSpirit et 2) évaluer leur perception des impacts FitSpirit (138 écoles). Les participants à cette étude étaient 50 LS adultes. L'analyse du chi carré des habitudes de vie de LS a montré qu'un grand nombre d'entre eux respectaient les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour l'activité physique (78 %), le temps d'écran récréatif (92 %) et les variables de sommeil (92 %). Cependant, ils ne respectaient pas les recommandations du Guide alimentaire canadien en matière d'habitudes alimentaires (36 %). En ce qui concerne le point de vue des LS, FitSpirit améliorait les niveaux d'activité physique des participants (88 % d'entre eux), la camaraderie entre les participants (66 %) et aidait à surmonter la peur des participants d'être jugés (48 %). Les LS encourageaient aussi leurs collègues et amis à faire de l'activité physique. Nos résultats soulignent que FitSpirit, en tant qu'intervention en milieu scolaire, pourrait avoir un impact considérable sur les habitudes de vie des LS et des adolescentes, et auraient un impact sur le cercle social des individus, atteignant des adultes non apparentés et liés à FitSpirit.

Les troubles dépressifs qui touchent de nouvelles mères (le baby blues, la dépression postnatale et la psychose puerpérale) ont été très médiatisés ces dernières années dans des écrits populaires qui visent à aider les (futures) mères et leurs proches. Généralement rédigés par des non-spécialistes et des journalistes, ces écrits contiennent des informations factuelles, des témoignages, des avis d’experts et des conseils. Même si les troubles sont décrits de façon simple et prétendument accessible à plusieurs lectrices, ils n’en demeurent pas moins complexes.

Dépassant la recherche d’informations contradictoires ou inexactes, notre étude des écrits populaires sur la dépression postnatale (47 textes tirés de magazines ou de livres grand public) nous a conduites à des résultats significatifs, qui auraient été impossibles à déceler avec une analyse superficielle :

-Une incohérence entre les éléments définitoires et les solutions (facteur de risque : isolement; solution : sortez avec vos amis) est susceptible d’avoir de lourdes conséquences.

-L’image idéalisée de la mère, de son enfant et de son entourage accentue l’écart entre les conseils et la situation réelle de plusieurs mères, ce qui peut avoir des effets néfastes sur leur estime.

Notre objectif est de présenter notre analyse multidimensionnelle du discours et les principaux résultats obtenus et de montrer l’effet pernicieux des solutions proposées, lesquelles ne sont pas en phase avec les éléments définitoires.

Peu de femmes en pays industrialisés atteignent la recommandation internationale d’un allaitement exclusif pour une durée minimale de six mois. Il a été démontré que la présence de soutien favorise le maintien de l’allaitement. Or, le soutien en allaitement tel que perçu par les femmes au moment de la naissance ne serait pas optimal, se traduisant entre autres par l’apport d’informations contradictoires. Le but de cette étude était de décrire la perception d’incohérence dans les conseils reçus en allaitement de femmes adultes allaitantes en postnatal immédiat. Une étude descriptive mixte auprès de 335 femmes allaitantes a été menée au congé du centre hospitalier. Celles-ci ont répondu à un questionnaire auto-administré composée de trois sections : 1) Conflicting Advice Scale de Hauck, Hall & Jones (2007), échelle traduite et adaptée pour l’étude ; 2) Description d’une situation de conseils contradictoires telle que vécue par les femmes allaitantes ; 3) Données socio-démographiques et de naissance. Les résultats révèlent que près de 30% des femmes ont perçu avoir reçu de l’information contradictoire provenant des membres de la famille ou d'ami(e)s et près de 15% provenant des professionnels de la santé. Les situations d’informations contradictoires les plus fréquentes concernent la fréquence des tétées, la position d’allaitement, ou encore le manque de lait. Conclusion - Les résultats nous invitent à poursuivre les efforts dans l’amélioration du soutien offert en allaitement.

La marche en triple flexion (« crouch gait ») est un patron de marche fréquemment retrouvé chez les enfants avec une paralysie cérébrale (PC) de type diplégie spastique. Cette démarche augmente le travail musculaire, et peut mener à une fatigue musculaire précoce entraînant une modification du patron de marche. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un exercice de marche sur la cinématique d’enfants avec la PC marchant en triple flexion. Méthodes : Huit enfants et adolescents avec une diplégie spastique et une flexion du genou ≥ 15° durant la phase d’appui ont participé à l’étude. La cinématique du corps complet a été enregistrée avant et après un exercice de marche de 6 minutes réalisé à vitesse confortable. Les variables évaluées étaient : (1)  L’angle (°) maximal et minimal des hanches, des genoux et des chevilles dans le plan sagittal durant la phase d’appui; et (2) la position verticale du centre de masse (CM). Résultats : Suite à l’exercice de marche, la dorsiflexion des chevilles a augmenté significativement (p=0,041), et la position verticale minimale, maximale et moyenne du CM a diminué (p=0,019, p=0,018 et p=0,018, respectivement). La flexion des genoux tend à augmenter (p=0,069). Conclusion : Les enfants marchant en triple flexion s’affaissent davantage suite à un exercice de marche de 6 minutes. Ces résultats préliminaires soulignent l’évolution de la démarche en triple flexion durant les déplacements quotidiens de ces enfants.

L’éducation prénatale est au cœur de l’offre des soins et services périnataux dispensés par les établissements intégrés de santé et de services sociaux (ÉISSS). Des ÉISSS ont opté pour offrir des services d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) asynchrone, tout en poursuivant l’offre d’éducation prénatale de groupe (ÉPG) en présentiel. On sait peu de choses de l’appréciation que les parents ont de ces services et de leur apport à la santé. Objectif : Apprécier les impacts des services d’ÉPG et d’ÉPL offerts par deux ÉISSS via l’expérience de parents utilisateurs. Méthode : Appréciation qualitative s’inscrivant dans une étude de cas multiples évaluative intégrant 2 sources de données pré-pandémie : 1) entretiens semi-structurés auprès de 34 mères et pères; 2) sources documentaires sur l’organisation, le format et le contenu des services d’ÉPG/ÉPL. S’appuyant sur l'adaptation du Interactive Quality Health Education Model, une analyse de contenu dirigée a été réalisée en intégrant par mémos des extraits et inférences issus des sources documentaires. Résultats : Principaux constats : 1) Apports de l’ÉPL du pré au postnatal; 2) ÉPG principalement contributif à la préparation à l’accouchement; 3) ÉPG/ÉPL favorisent la réassurance parentale. Conclusion : L’approfondissement analytique permettra d’évaluer comment les services d’ÉPG et d’ÉPL répondent aux besoins des parents, étayant aussi les impacts complémentaires ressortant de leur utilisation en contexte pré-pandémique.

Les soins de fin de vie chez les nouveau-nés hospitalisés en soins intensifs néonatals consistent à fournir des soins palliatifs. Ces soins palliatifs sont des soins d’ensemble qui traitent les dimensions : physique, psychologique, sociale et spirituelle. Leur but est de maintenir la meilleure qualité de vie possible auprès des nouveau-nés en fin de vie et d’offrir un soutien à leur famille. Ces soins se développent dans des conditions de vie limitées à la gravité de la maladie des nouveau-nés admis au service de soins intensifs néonatals. Plusieurs programmes d'éducation sont déjà publiés. Au Liban, les soins palliatifs néonatals sont appliqués sans la présence d’un guide ou d’une évaluation des compétences infirmières. Ces soins représentent une approche holistique active de la part de l’infirmière. Ils mettent l’accent sur l’amélioration de la qualité de fin de vie du nouveau-né et de sa famille. Pour atteindre cela, une éducation pour les infirmières sera importante.

Mon but est d’évaluer l’efficacité d’une formation éducative auprès des infirmières en néonatologie pour fournir des soins assurant la meilleure qualité de fin de vie possible auprès des nouveau-nés hospitalisés en soins intensifs néonatals au Liban.

Le projet « Petits pas, Grands pas » est une démarche développée par l’Agence des nouvelles interventions sociales et de santé en partenariat avec l’Université du Québec à Montréal. Elle accompagne les services de Protection maternelle et infantile (PMI) en France. Son objectif est d’augmenter : a) la qualité des services existants, b) les capacités d’intervention précoce auprès de toutes les familles, c) la capacité à rejoindre toutes les familles, d) elle vise aussi à évaluer les changements de pratique.

Une série d’études menées par l’équipe de recherche a permis de mettre en évidence que ces services universels a) n’étaient pas en mesure de rejoindre l’ensemble de leur population-cible, b) que les professionnels étaient peu outillés pour intervenir préventivement (notamment à domicile), c) les services n’étaient pas outillés pour évaluer leurs pratiques.

S’appuyant sur ces résultats de recherche, l’équipe de  « Petits pas, Grands pas» a développé 4 outils pour les PMI : a) évaluer les besoins et services pour les professionnels et parents, b) élaborer un modèle logique d’évaluation des services, c) évaluer les outils de communication, d) document d’orientation à l’usage des décisionnaires et politiques. Ces outils sont conçus pour une prise en main optimale par les professionnels des services de petite enfance et sont présentement en cours d’évaluation. La présentation introduira ces outils ainsi que les perspectives d’application aux services de périnatalité québécois.

La sensibilité parentale serait plus difficile à développer en néonatalogie, dû aux caractéristiques des parents et celles de leur nouveau-né prématuré (Amankwaa et al., 2007). Le massage du nouveau-né prématuré, une intervention de plus en plus utilisée en sciences infirmières et en néonatalogie, permettrait aux parents de développer leur capacité à identifier les comportements de leurs nouveau-nés et diminuer leur stress lors de l’hospitalisation de ces derniers (Feijo et al., 2006). Une intervention éducationnelle de massage auprès de parents de nouveau-nés prématurés nés entre 32 et 36 semaines de gestation a donc été développée sur une unité néonatale dans le but de favoriser la sensibilité parentale. Le modèle de l’attachement parent-enfant de Bell (2008) a été utilisé afin de guider l’intervention.

Parmi les résultats obtenus, les parents qui ont reçu l’enseignement semblent avoir une meilleure connaissance des signes de stress et d’engagement chez leur nouveau-né accompagné d’un contact physique privilégié, d’une diminution de leur stress et d’une capacité à identifier des bienfaits du massage pour eux-mêmes et leur nouveau-né. Cette communication permettra de présenter l’ensemble des retombées de cette intervention sur la sensibilité et la satisfaction parentales. De plus, des recommandations pour la pratique clinique auprès des nouveau-nés prématurés ainsi que pour la recherche seront proposées.





Au Québec en 2012, 50% des enfants de moins de 5 ans étaient exposés à de la violence parentale. Les programmes visant à prévenir la maltraitance utilisent des interventions (visites) à domicile (VAD), qui permettent d’adapter les interventions aux besoins des familles et favorisent une alliance de travail conditionnant leur efficacité.

Certaines VAD ont recours à des paraprofessionnels. Les écrits suggèrent que leur emploi permettrait de réduire les coûts des programmes et augmenterait leur accessibilité. Cependant, d’autres auteurs soulignent le risque de recourir à des non-professionnels. On peut ainsi se demander : dans quelle mesure peut-on former des paraprofessionnels compétents?  Quels types de formations peut-on offrir dans cette optique?

Une étude de portée documentant les caractéristiques des intervenants et programmes efficaces a permis une analyse sur les différentes formations des paraprofessionnels en VAD. 792 articles ont été identifiés via PubMed et PsycINFO en utilisant des termes indexeurs. Un accord interjuge (κ=  .63) a été obtenu pour la sélection des articles. Ceux-ci ont été analysés en fonction des caractéristiques des intervenants, du contenu des formations et des évaluations de programmes. Les résultats suggèrent que l’efficacité des paraprofessionnels est circonscrite, et dépendante du contenu des formations, et des objectifs des programmes.

La discussion portera sur la manière dont ces résultats peuvent influencer les services publics existants.

Problématique :L’expérience de la naissance motive de nombreux besoins qui peuvent accentuer la vulnérabilité en période périnatale lorsqu’ils ne sont pas comblés. Les centres de ressources périnatales (CRP) du Québec sont des organismes à but non lucratif qui dispensent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles ». Ce programme consiste à offrir une assistance familiale afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. Objectif : Décrire les dimensions de vulnérabilité, les besoins qui motivent le recours aux relevailles et les retombées de ce programme auprès des familles. Méthode : 17 entretiens individuels et 3 entretiens de groupes auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 28) ont été réalisés dans 3 CRP. Un cadre de réference sur la vulnérabilité périnatale inspiré de Lessick et al.(1992) et Rogers (1997) a soutenu l’analyse de contenu. Résultats : Les retombées se traduisent par 3 constats : 1) les familles expriment des dimensions biologique, psychologique et sociale de vulnérabilité; 2) les besoins motivant le recours aux relevailles relèvent des composantes restauratrice (dormir), instrumentale (aide tâches/bébé) et de l’autogestion (temps pour soi); 3) les retombées sont plus étendues que les besoins qui motivent le recours à ce programme. Conclusions : Les résultats permettent de dégager les retombées particulières du programme de relevailles auprès des familles.



La pandémie de la COVID-19 aurait augmenté le temps d’écran durant les temps libres des adolescents. Un temps d’écran excessif pourrait nuire à leur sommeil et les exposer à des problèmes de santé physique et mentale. L’objectif était de vérifier si le temps d’écran durant les temps libres était associé à la qualité du sommeil des adolescents en temps de pandémie. La collecte des données s’est déroulée dans quatre écoles secondaires de la région de Chaudière-Appalaches de la fin avril à la mi-mai 2021. Au total, 258 adolescents ont complété sur le Web des versions françaises validées de questionnaires sur le temps d’écran et la qualité du sommeil. Les adolescents (14-18 ans et 66,3 % filles) rapportaient une moyenne de 5 heures et 52 minutes/jour de temps d’écran durant les temps libres. Le score moyen pour la qualité du sommeil était de 4,03±0,87 sur un maximum de 6, suggérant une bonne qualité du sommeil. Le temps d’écran durant les temps libres (β=-0,57; p<0,0001) et être un garçon (β=0,47; p<0,0001) étaient associés à la qualité du sommeil alors que l’âge ne l’était pas (p=0,3510) et ce modèle expliquait 11 % de la variance. Les garçons rapportaient une meilleure qualité du sommeil que les filles (4,19±0,93 vs. 3,95±0,83; p=0,0364). Diminuer le temps d’écran durant les temps libres et cibler en particulier les filles devraient être des priorités de santé publique pour possiblement améliorer la qualité du sommeil des adolescents et favoriser leur santé physique et mentale.

Malgré la reconnaissance de l’importance de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, peu de mères atteignent cet objectif.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement pourrait permettre de développer des mesures favorisant sa poursuite.Peu d’études se sont intéressées aux facteurs socio-émotionnels tels que l’anxiété et la sensibilité maternelle et les quelques études existantes suggèrent une association entre ces facteurs et la durée de l’allaitement.La présente étude vise à décrire la relation entre la sensibilité et l’anxiété maternelle et la poursuite de l’allaitement jusqu'à six mois.Une étude corrélationnelle descriptive a été effectuée auprès de 100 dyades mère-enfant recrutées à l’Hôtel-Dieu de Lévis.Ces mères ont complété un questionnaire à 48-72h ainsi qu’à 2 et à 6 mois postpartum.Des analyses descriptives, bivariées ainsi qu’une analyse de régression logistique ont été effectuées.Les résultats suggèrent un lien entre la sensibilité, dans les composantes de la découverte (p=0.03)  et de l’engagement (p=0.03)  à deux mois et la poursuite de l’allaitement à six mois.On constatte une relation entre l’anxiété à 48 heures (p=0,04) et la poursuite de l’allaitement à 6 mois.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement permettra aux infirmières de mieux détecter les mères à risque d’un sevrage précoce,de leur offrir un meilleur soutien et d’augmenter la durée de l’allaitement.

Les nouveau-nés prématurés font face à plusieurs difficultés lors de la transition du gavage vers l’allaitement au sein, dont une instabilité respiratoire et cardiovasculaire, une difficulté à maintenir un état d’éveil prolongé, une aversion orale ainsi qu’une mise au sein inefficace. L’allaitement s’en retrouve donc grandement affecté. Le but de cette communication est de présenter des interventions infirmières qui facilitent la transition du gavage vers l’allaitement au sein chez les nouveau-nés prématurés.

Une recension des écrits a été effectuée dans les bases de données CINAHL,MEDLINE, EMBase, et Cochrane, entre 2003 et 2013. Les interventions recensées comprennent la succion non nutritive, l’alimentation orale selon le développement oromoteur du nouveau-né prématuré, l’évitement des biberons, l’exposition à l’odeur du lait maternel, la relactation, translactation et l’alimentation par tube orogastrique lors de la mise au sein.

L’ensemble des interventions a montré une efficacité quant à l’amélioration de la transition du gavage vers l’allaitement au sein chez les nouveau-nés prématurés, se traduisant par une meilleure succion nutritive, une augmentation du taux d’allaitement au congé, l’atteinte d’une alimentation orale exclusive plus rapide et une diminution du temps d’hospitalisation.

Ainsi, la mise en place de ces interventions auprès des nouveau-nés prématurés permettrait de faciliter la transition vers l’allaitement au sein.

Problématique
En 2023, 21 millions d'enfants dans le monde, soit un sur six, n'étaient pas complètement vaccinés. Bien que les enfants privés de soins parentaux risquent davantage de ne pas être vaccinés, l'orphelinat est un phénomène rare qui n'est pas pris en compte dans de nombreuses sources de données, et les preuves scientifiques existantes sont rares. 

Objectifs
Déterminer (1) si les orphelins sont désavantagés par rapport aux non-orphelins en ce qui concerne la vaccination de base; et (2) si les effets diffèrent selon le type d'orphelin.

Population de l'étude
Enfants de 12 à 35 mois vivant dans la communauté et résidant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).

Méthodes
Nous avons analysé 191 ensembles de données d'enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) de l'UNICEF provenant de 84 pays à faible et moyen revenu et couvrant la période 2005-2022. Nous avons mis en œuvre des modèles de régression logistique pour décrire la relation brute et entièrement ajustée entre l’orphelinat et la vaccination. 

Résultats
Les orphelins étaient plus susceptibles de ne pas recevoir une vaccination complète ((ORcr 1,39 (95 % CI : de 1,34 à 1,44), ORadj 1,35 (95 % CI : de 1,29 à 1,41)). Les orphelins doubles étaient les plus à risque, suivis des orphelins maternels et des orphelins paternels. 

Conclusions
En raison de leur plus grande vulnérabilité, les programmes de vaccination dans les PRFI devraient prioriser les orphelins.

Les préoccupations environnementales face aux changements climatiques constituent un problème de santé publique émergent particulièrement chez les jeunes. Cette étude vise à déterminer les caractéristiques et les marqueurs de bien-être des jeunes avec des préoccupations et de ceux impliqués dans la lutte. Elle repose sur les données de COMPASS-Québec 2022 où 42 289 jeunes ont répondu à un questionnaire sur leurs comportements. La variable indicatrice des préoccupations environnementales est soit une atteinte du sommeil ou une atteinte des travaux en raison des préoccupations. L’implication est mesurée par si le jeune croit pouvoir contribuer et s’il essaie de changer ses comportements. Les marqueurs de bien-être sont l’anxiété, l’adaptation à la pandémie, le sentiment d’appartenance à l’école et la possibilité de parler de ses problèmes avec sa famille. Un jeune sur dix a des préoccupations environnementales interférant avec son sommeil ou ses travaux. Les filles, ceux qui ne s’identifient ni fille ni garçon et les plus anxieux sont plus à risque d’en avoir. Une bonne relation avec sa famille et son école diminue ces risques. Un jeune sur deux ne s’implique pas dans la lutte environnementale. Cette étude montre que malgré les préoccupations, peu d'adolescents s'impliquent dans la lutte environnementale. Sensibiliser les jeunes pour qu'ils croient en leur pouvoir d'agir serait une piste d'action pour les inciter à s'engager dans la lutte aux changements climatiques.

Plusieurs recherches ont démontré que ce sont les ressources internes des parents, et plus particulièrement les caractéristiques de la personnalité de ces derniers, qui déterminent de façon prépondérante l’expérience parentale. L'objectif de la recherche est de déterminer la contribution de la personnalité de la mère sur l’intensité du stress parental vécu, en contrôlant les facteurs liés à au tempérament de l’enfant à six (6) et à dix-huit (18) mois. L’hypothèse proposée est que le névrosisme devrait être le déterminant le plus important dans la prédiction de l’intensité du stress parental. Trente-neuf dyades mère-enfant participent à la recherche à 6 mois et 47 dyades à 15 mois. Les mères remplissent les questionnaires NEO-FFI, Infant behavior questionnaire, Child Behavior Questionnaire et l'Indice de Stress Parental. Les résultats démontrent qu'ensemble, le tempérament de l’enfant et la personnalité de la mère expliquent environ 50 % de la variance du stress parental. Lorsque le tempérament de l’enfant est contrôlé, le névrosisme permet de prédire environ 1/4 de la variance du stress parental. Ces résultats confirment l’hypothèse et viennent appuyer le modèle Belsky (1984) sur le parentage. Les résultats obtenus permettent de démontrer que le névrosisme est un facteur de risque pour la relation mère-enfant.