Congrès - Recherche d'activité

La fibrose kystique (FK) est la maladie génétique mortelle la plus répandue au Québec. Les mutations qui se retrouvent au niveau du gène du régulateur transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR) cause une hypersécrétion de mucus ainsi qu’une infection chronique à Pseudomonas aeruginosa (Psa). Notre groupe a montré que la perte de CFTR amplifiait la réponse immunitaire lors de stimulation de cellules pulmonaires épithéliales par du matériel diffusible de Psa (PsaDM). Cette réponse s’observe par une hyperactivation de la voie des MAP kinases, notamment ERK1/2. Notre objectif est de déterminer les voies de signalisation impliquées dans l’activation de ERK1/2 lors de stimulations par PsaDM. La phosphorylation de ERK1/2 et la production d’IL-6 ont été mesurées dans des cellules BEAS2-B stimulées par PsaDM, en présence ou non d’un inhibiteur de Tpl-2 ou d’un ARN interférant (ARNi) contre Tpl-2. Nous avons découvert que, lors de stimulation des cellules par PsaDM, l’inhibition pharmacologique de TPL-2 bloque la phosphorylation de ERK1/2 et réduit la production d’IL-6 de 82%. L’approche à l’ARNi inhibe la phosphorylation de ERK1/2 tandis que la production d’IL-6 diminue de 60% et ce, tant au niveau basal que lors des stimulations. Nos résultats indiquent que Tpl-2 est une enzyme clé dans la voie de signalisation responsable de la réponse immunitaire lors de l’infection par Psa. L’inhibition de cette kinase pourrait efficacement diminuer l’inflammation chez les patients FK.

Introduction :

Le brain-derived neurotrophic factor (BDNF) est une protéine cérébrale qui régule la croissance et la survie des neurones par l’activation de deux récepteurs, le tropomyosine kinase B (TrkB) et le récepteur pan-neurotrophique p75 (p75^NTR). Nous avons récemment rapporté la présence de ces deux récepteurs sur la surface plaquettaire, ce qui nous amène à étudier leur rôle dans la physiologie plaquettaire. Nous avons vu que le BDNF induit l’agrégation plaquettaire par son action sur le récepteur TrkB, mais la contribution du récepteur p75^NTR plaquettaire à ce phénomène est inconnue. Nous avons donc étudié l’effet d’inhibiteurs du récepteur p75^NTR sur l’activation plaquettaire induite par le BDNF.

Méthodes :

Les plaquettes ont été isolées du sang d’individus sains. L’agrégation plaquettaire en réponse au BDNF, en présence ou non d’un inhibiteur du récepteur p75^NTR (THX-B) a été évaluée par agrégométrie optique. L’activation des voies signalétiques a été étudiée par immunobuvardage.

Résultats :

L’agrégation plaquettaire induite par le BDNF n’est que partiellement inhibée en présence de THX-B, ce qui se reflète également dans l’activation des voies signalétiques sous-jacentes

Conclusions :

La voie du récepteur TrkB semble dominante sur le récepteur p75^NTR dans la réponse plaquettaire au BDNF. Ce projet vise à mieux comprendre le lien entre l’effet cérébral et cardiovasculaire du BDNF, dans le but d’explorer de nouvelles cibles thérapeutiques dans l’axe cœur-cerveau.

Les patients insuffisants cardiaques (IC) consultent à répétitions pour des problèmes d’autogestion de cette maladie chronique.  Le contrôle de l’IC passe par l’adhésion à la restriction sodique. La difficulté d’adhérer à une limitation en sel a été mise en perspective par l’étude de la dynamique sous-jacente, dictée par le plaisir et les excès. La non-adhésion à cette limite est un problème persistant. Étudier la dialectique de la limite et de la transgression d’un interdit au regard de la théorie de la transgression s’est avéré prometteur. Le but de cette étude était d’explorer la relation entre la limite et la transgression chez des patients IC non-adhérents à la limite sodique. La collecte des données s’est effectuée par questionnaires et par entrevues individuelles. N=6 patients IC non-adhérents ont participé à l’étude pour partager leur expérience face à l’IC et la limite en sel. L’étude a permis de répertorier leurs critiques quant aux professionnels de la santé, au système de santé, et aux interventions ciblant l’adhésion à la limite sodique. Les résultats ont révélé des points communs aux participants, dont de multiples comportements excessifs néfastes, un lien étroit entre la non-adhésion à la limite en sel et la dépendance, et des lacunes liées à l’approche des professionnels et aux services. Des recommandations ont été proposées pour une approche holistique de ces patients misant sur un partenariat égalitaire, la réduction des méfaits et les forces individuelles.

Depuis la pandémie de COVID-19, plusieurs complications cardiaques post-infection ont été rapportées, mais peu de données probantes existent sur ce sujet. L'objectif de notre étude est de décrire et d'évaluer les complications cardiaques potentielles de la COVID longue.

Nous avons recruté des participants volontaires dans plusieurs centres à travers le Québec ayant eu une infection au SARS-CoV-2 confirmée par un test PCR qui présentent au moins un des symptômes cardiaques persistants tels que la palpitation, la dyspnée, la douleur rétrosternale ou l’étourdissement chez qui nous faisons une évaluation clinique et paraclinique de base et un suivi après un an.

À présent, environ 250 patients ont été évalués et des suivis d'un an restent à compléter. Les résultats préliminaires montrent que 80% de la population à l’étude sont des femmes. L’âge médian est de 52 ans. 55% sont des travailleurs de la santé ou de l’éducation. La COVID longue n'est pas associée à la sévérité clinique de la primo-infection étant donné que 97% des patients n’étaient pas hospitalisés. À l’IRM cardiaque, l’inflammation a été observée chez 40% des patients et des signes de cicatrisation chez 30% suggérant une myocardite, bien que 99% des patients restent avec une fonction cardiaque normale.

Les résultats de cette étude permettent de tracer un portrait des complications cardiaques de la COVID longue qui aideront à l’établissement des services de santé répondant aux besoins de ces patients.

Le préconditionnement ischémique (PCI) est une modalité de préservation cardiaque qui se définit par de courtes périodes d’ischémies permettant d’augmenter la tolérance du myocarde à une ischémie ultérieure. Un moyen non invasif pour initier le PCI provient du warm-up phenomenon chez les patients coronariens qui est observé lorsque l’angine provoquée par un effort est atténuée suite à une courte période de repos avant d’entreprendre le même effort à même ou plus grande intensité.

Les bases de données électroniques suivantes ont été interrogé : Pubmed, Embase, Web of sciences et CINAHL jusqu’au mois de janvier 2011. Les mots clés utilisés étaient: ischemic preconditionning, warm-up phenomenon et exercise.

218 études ont été répertoriées par le questionnement des bases de données et 32 études (1033 patients) étaient éligibles pour l’analyse statistique. Le temps que les patients prennent pour se rendre à 1 mm STD est augmenté : SMD 0,77(0,56-0,98), p< 0.0001;  le double- produit augmente: SMD : 0,61 (0,36-0,86) p< 0001; déviation maximale du segment ST a diminué : SMD -0,82 (-1.08- -0,56) p< 0001.

Cette revue systématique et méta analyse  est la première démontrant l’amélioration globale des paramètres électriques et cliniques du PCI induit par l’effort chez les patients coronariens. Le PCI induit par un test d’effort pourrait être un bénéfice majeur pour les patients coronariens qui entreprennent un programme de réadaptation.

Objectif 

L'objectif était d'évaluer l'efficacité de l'utilisation précoce de bloqueurs neuromusculaires dans une population présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Méthode

La stratégie de recherche a été lancée le 1^er septembre 2021 dans PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Central. Seuls les essais cliniques randomisés comparant les bloqueurs neuromusculaires (NM) à tout autre comparateur dans une cohorte SDRA ont été inclus. Le critère de jugement principal était la mortalité alors que les critères secondaires étaient les jours passés sans ventilation mécanique, les jours passés à l’extérieur de l’unité des soins intensifs (USI), ainsi que les complications.

Résultats

La stratégie de recherche a permis d’inclure 6 essais cliniques randomisés qui totalise 1557 patients. L'utilisation de bloqueurs NM a démontré une réduction de la mortalité (RR 0,79 [IC à 95 %, 0,62 à 0,99; 1557 patients, 6 essais]). Aucune différence significative dans les jours passés sans ventilation mécanique (différence moyenne de 0,68 [IC à 95 %, -0,50 à 1,85; 1462 patients, 5 essais]), ni dans les jours passés en dehors de l’USI n’a été observée (DM de 0,77 [IC à 95 %, -2,99 à 4,54 ; 1370 patients, 3 essais]).

Conclusion

Les bloqueurs NM ont démontré une réduction significative de la mortalité, sans effet sur les critères d’évaluation secondaires. L’hétérogénéité de la sédation profonde ou légère comme comparateur nécessite une analyse indirecte prévue via la méthode de Bucher.

Contexte : De plus en plus de patients sont référés en chirurgie cardiaque avec des maladies athérosclérotiques diffuses et peu de greffons vasculaires adéquats. Comparativement aux pontages conventionnels, la stratégie LSVB utilise un greffon veineux plus court, facilite les anastomoses et améliore le flot de l’artère mammaire interne, celle-ci perfusant un plus grand territoire coronarien.

Objectif : Considérant les avantages de la technique LSVB, le but est d’évaluer si le taux de perméabilité des pontages LSVB est non-inférieur à celui des pontages conventionnels.

Méthode : Essai randomisé contrôlé monocentrique de non-infériorité. De 2012 à 2021, 208 patients du Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) ont été randomisés à une stratégie LSVB (105) ou conventionnelle (103). L’issue primaire est l’index de perméabilité antérolatéral à 1 an évalué par Angio-CT coronarien. Les évènements cliniques adverses sont évalués par un suivi clinique de 10 ans. La marge de non-infériorité est de -5%.

Résultats finaux : Le groupe LSVB était non-inférieur au groupe conventionnel quant à l’index de perméabilité antérolatéral à 1 an (DR=0,7%[-4,8%;6,2%]) et au critère composite de mortalité, infarctus ou réintervention à 30 jours (p=0,164). Le groupe LSVB avait des greffons veineux moins longs (p<0,001) et de meilleurs flots dans l’artère mammaire interne (p=0,004).

Conclusion : La stratégie LSVB est sécuritaire, efficace et est une alternative novatrice répondant aux défis techniques grandissants en chirurgie cardiaque.

Les endoprothèses vasculaires représentent plus du tiers des traitements prescrits pour les maladies artérielles occlusives, et leur biofonctionnalisation par immobilisation de facteurs de croissance est très prometteuse afin de promouvoir une meilleure biocompatibilité. Dans ce contexte, une méthode novatrice est proposée pour la capture orientée de protéines biologiquement actives au moyen d’interactions peptidiques dites coiled-coil.

L’étude présentée rapporte la production d’une protéine recombinante obtenue par étiquetage du facteur de croissance endothélial vasculaire 165 (VEGF) avec un coil E à son extrémité N-terminale. L’étiquette en question a été précédemment employée, avec succès, pour immobiliser le facteur de croissance épidermique sur une grande variété de substrats.

Une analyse par gels SDS-PAGE a démontré la production de la protéine de fusion dans des cellules mammifères et sa purification par chromatographie d’affinité. La capacité de cette protéine chimère (Ecoil-VEGF) à être immobilisée par interaction coiled-coil a été confirmée au moyen d’un test biophysique basé sur l’utilisation d’un biocapteur SPR. Les résultats obtenus démontrent également que Ecoil-VEGF est capable de reconnaître et d’interagir avec les domaines extracellulaires de ses récepteurs. Enfin, la protéine a démontré une activité biologique en solution similaire à celle de VEGF natif, et a été capable de promouvoir la survie de cellules endothéliales lorsqu’immobilisée.

Le système urotensinergique, impliqué dans l’étiologie de l’hypertension artérielles pulmonaire (HAP), est constitué du récepteur UT et de deux ligands : l’Urotensin II (UII) et l’Urotensin II-related peptide (URP). Ces deux hormones structurellement apparentées présentent des effets communs mais aussi divergents, et joueraient des rôles spécifiques dans la mise en place de l’HAP. Nous avons récemment caractérisé deux modulateurs allostériques : Urocontrin (UC) et Urocontrin A (UCA) capables de discriminer les effets de l’UII de l’URP. Une telle action est atypique et nous permettrait de délimiter les fonctions respectives des deux ligands endogènes.

Définir les déterminants moléculaires impliqués dans ce comportement particulier représenterait une étape importante vers la conception de petites molécules adaptées à une intervention pharmacologique.

Nous avons entrepris une étude des relations structure-activité en remplaçant le résidu Trp⁴ de l'URP (stratégie qui a conduit à la découverte de l’UC et l’UCA) par différentes phénylalanines para-substituée afin d'appréhender la nature, la distance et l'orientation requises de la chaîne latérale de ce résidu pour conserver une action modulatrice allostérique. Ces composés ont été évalués par des tests de liaison et de contraction d’anneaux d’aortes de rats.

Nous avons découvert que la position du deuxième groupe aromatique est cruciale, et avons identifié deux nouveaux modulateurs allostériques : [Trip⁴]URP et [Phe(pPy-4)⁴]URP.

Contexte :

Cette étude analyse l’association entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle systolique (PAS) par la randomisation mendélienne (RM) pour illustrer 5 méthodes de correction pour la médication antihypertensive et examiner l’impact de ces méthodes sur l’estimation de l’effet causal et la détection de l’invalidité de l’instrument en RM.

Méthodes :

Des données de 20 430 participants de la cohorte Comprehensive de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV) ont été exploitées. Les effets conventionnel et causal de l’IMC sur la PAS ont été estimés en appliquant 5 méthodes de correction pour la médication : (i) ne pas corriger, (ii) ajuster pour la médication dans les modèles, (iii) exclure les sujets traités, (iv) ajouter une valeur constante de 10 mm Hg ou 15 mm Hg à la PAS mesurée chez les sujets traités et (v) utiliser l’hypertension comme issue binaire.

Résultats :

La magnitude de l’effet causal estimé pour la PAS variait entre les méthodes de correction pour la médication entre 0,68 (effet/1 kg/m² d’augmentation de l’IMC) lorsqu’on ajuste les modèles pour la médication à 1,35 lorsqu’on ajoute 15 mm Hg à la PAS chez les traités. En revanche, l’évaluation de la validité des instruments n’était pas affectée par les méthodes de correction pour la médication.

Conclusion :

Les méthodes de correction pour la médication antihypertensive en RM peuvent affecter l’estimation de l’effet causal et devraient être sélectionnées avec précaution.

Le fonctionnement des muscles respiratoires (MR) est dépendant du niveau de la lésion à la moelle épinière. Le but de cette étude est de déterminer la consommation en oxygène (VO_2MR) durant une épreuve respiratoire chez les BM. Un groupe de 5 participants tétraplégiques (C4-C7) et un groupe témoin (GT) de 10 participants ont été recrutés pour effectuer une épreuve respiratoire à l’aide d’une valve Hans-Rudolph modifiée. Avant l’épreuve, la pression inspiratoire et expiratoire maximales (PImax et PEmax) ont été mesurées. Durant le test progressif, la pression inspiratoire à la bouche (Pi_B) augmentait à chaque palier de deux minutes. La progression des charges étaient de 0g, 50g, 100g et 200g (~ 20cmH₂O). La fréquence respiratoire était imposée à 12 respirations par minute. Le %PImax (%Pi_B / PImax) et la VO_2RM (moyenne±écart-type) à 200g étaient de 28±13 et 21±10% (p=0.34, P=0.151) et de 342±48 et 404±66 ml*min^-1 (p=0.06, P=0.474) pour BM et GT, respectivement. Dans les deux groupes, la VO_2RM augmente linéairement en fonction du %PImax (BM, r=0.98, p=0.001 et GT, r=0.98, p=0.001) et a tendance à être plus faible chez les participants BM que ceux des participants GT ( intersection y, 269±6.9 et 312±8.6 ml*min^-1, et la pente, 2.5±0.4 et 4.3±0.6 ml*min^‑1*%PImax^‑1, respectivement). En conclusion, il semble qu'un test progressif de deux minutes permet de déterminer la progression de la VO_2RM et pourrait servir d'évaluation respiratoire dans le cadre d'un programme de réadaptation.

Il existe plusieurs types de harnais de sécurité sur le marché pour assurer la sécurité des travailleurs en cas de chutes. Lors d’une chute, les travailleurs doivent souvent attendre plusieurs minutes dans le harnais pour recevoir de l’aide, ce qui présente des risques, même pour une personne en bonne forme physique (Merchant, 2006). Les harnais de sécurité appliquent une pression élevée sur des artères et des veines, ce qui limite le flux sanguin affectant le transport d’oxygène aux muscles et aux organes (Hampson et Piantadosi, 1988). L’utilisation de harnais ayant un impact limité sur les paramètres physiologiques pourrait permettre de prolonger le temps de suspension sécuritaire. Cette étude vise à évaluer les contraintes physiologiques et psychophysiques de quatre types de harnais de sécurité. Les 60 participants recrutés étaient suspendus pendant 10 minutes avec chaque type de harnais. L’oxygénation musculaire et cérébrale, la pression artérielle, la fréquence cardiaque ainsi que la pression exercée par le harnais sur le corps ont été mesurées. L‘appréciation du confort du harnais a également été évaluée. Les résultats montrent que le modèle de harnais en Y était le plus efficace pour les paramètres physiologiques. L’augmentation de la fréquence cardiaque ainsi que la diminution de l’oxygénation du cerveau et des muscles étaient significativement inferieures comparées aux autres types de harnais. De plus, le harnais en Y était le plus apprécié par les participants.

Les maladies cardiovasculaires peuvent être à l’origine d’un vieillissement cérébral accéléré. Les artères, riches en fibres élastiques, permettent d'adoucir les fluctuations de la pression sanguine (ou pulsatilité) lors du cycle cardiaque. Avec l’âge et la maladie, les artères peuvent devenir plus rigides, entraînant une augmentation de la pulsatilité en aval et menant à des altérations microvasculaires, voire à certaines maladies comme la démence. Cartographier cette pulsatilité et son évolution dans tout le cerveau pourrait donc aider à mieux comprendre ce mécanisme de dégénérescence.

Jusqu'à récemment, cela n'était cependant pas possible : la microscopie optique ne permet de mesurer la pulsatilité que dans de microvaisseaux en surface, tandis que l'IRM n'a pas une résolution spatiotemporelle suffisante pour la mesurer dans de petits vaisseaux.

Notre laboratoire a développé une nouvelle technique ultrasonore qui pourrait relever ce défi : la microscopie par localisation ultrasonore dynamique (DULM). Basée sur la localisation et le suivi de microbulles injectées comme agents de contraste, cette méthode nous a permis de cartographier la vascularisation cérébrale et de mesurer la pulsatilité dans tout le cerveau chez l’animal, en 2D et en 3D, à la fois dans des artères majeures et dans des vaisseaux de 30 µm de diamètre.

Ces résultats préliminaires pourraient permettre le développement d’un nouveau biomarqueur, la pulsatilité, pour détecter les signes précurseurs de démence.

L’élaboration de greffons vasculaires synthétiques pour le remplacement d’artères de faible diamètre est au centre de nombreuses études en bioingénierie. Une étude préalable a permis la conception d’un nouveau greffon vasculaire fait de fibres non tissées de polyéthylène téréphtalate (PET), dont les propriétés biomécaniques sont très proches de celles de vaisseaux natifs. Munies de groupements fonctionnels, ces structures pourraient relever les défis associés à la thrombogénicité et biocompatibilité des greffons, via le greffage de biomolécules. Deux polymères aminés (polyvinylamine et polyallylamine) ont été utilisés en tant qu’agents d’aminolyse, dans le but de recouvrir de groupements amines la surface des structures de PET, tout en conservant leurs propriétés mécaniques originelles. Un intérêt particulier a été porté sur la méthode de caractérisation de la quantité d’amines disponibles en surface, se devant d'être fiable et spécifique. Cette dernière fut associée à des essais de traction pour une caractérisation mécanico-chimique complète des structures modifiées. Les conditions de traitement ont été optimisées pour limiter l’hydrolyse du PET dans le milieu réactionnel alcalin, réaction parasite pouvant altérer les propriétés mécaniques des structures. Le potentiel du greffage d’un polymère aminé pour la fonctionnalisation du PET a alors été évalué en comparaison au traitement couramment utilisé dans ce contexte : l’aminolyse par l’éthylènediamine.

Dans cette étude, nous avons évalué l'impact d'un programme de réadaptation cardiaque de 4 semaines sur les paramètres du test d’effort cardiopulmonaire combiné à l’échocardiographie de stress chez des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite, afin de décrire les réponses positives au programme d'entraînement parmi les variables prédictives potentielles.

41 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ont réalisé deux tests d’effort cardiopulmonaire combiné à une échocardiographie de stress, avant et après un programme d’entraînement (mélangeant endurance et résistance) de 4 semaines.

Le principal biomarqueur de l’insuffisance cardiaque (NT-proBNP) a été significativement réduit après l'entraînement, d'environ 21 %.

À VT1, le VO₂ a augmenté de manière significative d'environ 25 % après le programme de réadaptation cardiaque.

Le rapport V_E/VCO₂ a été significativement diminué d'environ 10 % après le programme d’entraînement.

Après le programme d’entraînement, la VO_{2 max} est passée de 16±5 à 20±6 mL/kg/min et sa valeur moyenne était de 17 %.

Le programme d'entraînement de 4 semaines a induit une amélioration des paramètres de capacité fonctionnelle, sanguine et physique dans notre population de patients atteints d'ICC. Cette étude suggère que la combinaison d’un test d’effort cardiopulmonaire et d’une échocardiographie de stress peut être utilisée pour définir différents phénotypes de réponse à l’entraînement.

L’atteinte glomérulaire dans la néphropathie diabétique est bien connue et étudiée. Par contre, l’atteinte tubulo-interstitielle (TI) est moins caractérisée. L’apoptose des cellules des tubules proximaux (RPTC) est un élément initiateur crucial de l’atteinte TI. L’expression de Bcl-2 modifying factor (Bmf) a été identifiée par puce à ADN dans les RPTC de souris diabétiques. Bmf est une protéine proapoptotique à un seul domaine BH3, qui stimule l’apoptose en séquestrant la protéine pro-survie Bcl-2. La présente étude vise à déterminer si l’expression de Bmf est modulée par TGF-β1 in vitro et à localiser l’expression de Bmf dans les reins de patients diabétiques. Des RPTC de rat ont été mise en culture dans des conditions de glucose normal (5 mM) ou élevé (25 mM) en présence ou en absence de la forme active du TGF-β1 humain, d’un ARNi pour TGF-β1 ou Bmf. Ces études ont démontré que l’expression de l’ARNm de Bmf dans les RPTC était stimulée par TGF-β1 et inhibée par le ARNi de TGF-β1. De plus, un ARNi spécifique pour Bmf semble atténuer l’apoptose induite par le glucose dans les RPTC. Les études immunohistochimiques ont montré une augmentation de l’expression de Bmf qui est colocalisée avec l’apoptose chez les patients diabétiques comparée aux patients non-diabétiques. Nos résultats démontrent que TGF-β1 régule positivement l’expression de Bmf, qui induit l’apoptose à son tour. Bmf pourrait donc être impliqué dans l’apoptose des RPTC et dans l’atrophie tubulaire.



Considérée par l'OMS comme une maladie du système reproducteur, l'infertilité affecte de plus en plus de patient.e.s, soit un couple sur six en âge de procréer. Elle a un impact sur le bien-être physique et mental de ces patient.e.s, souvent isolé.e.s sur le plan social car l'infertilité demeure encore aujourd'hui un sujet tabou. Lorsque les traitements d'infertilité ne sont pas pris en charge intégralement par l'État, ils sont onéreux et souvent inaccessibles, ce qui ajoute à la détresse psychologique de ces patient.e.s. L'infertilité peut être traitée par des interventions de procréation médicalement assistée (PMA), une spécialité récente et hautement bio-médicale. Les patient.e.s y sont accompagnées par des infirmières dont la pratique, peu connue, est à la fois complexe et diversifiée, tant sur le plan technique qu'humain.

La présentation vise à partager les résultats préliminaires de cette étude autoethnographique dont l'objectif est de documenter la pratique infirmière en PMA en explorant les perceptions de ces infirmières. La chercheuse mettra à profit sa propre expérience comme infirmière et comme patiente en PMA. Il est à prévoir que l'étude fera ressortir certaines dimensions, notamment le soin relationnel et l'advocacy. La chercheuse espère aussi explorer comment son expérience de patiente en PMA influence sa pratique en PMA, et faire reconnaître à sa juste valeur le rôle important que joue l'infirmière dans l'expérience de santé reproductive des femmes.

Le diabète en grossesse augmente le risque de prééclampsie. La grossesse peut aussi révéler une néphropathie diabétique. Les maladies glomérulaires se manifestent par une protéinurie mais des études récentes suggèrent que la présence de podocytes dans l’urine serait un marqueur plus précoce d’atteinte glomérulaire. L’objectif est de mesurer l’apparition précoce de marqueurs glomérulaires durant la grossesse chez des femmes avec diabète. 50 femmes avec diabète pré-grossesse ou gestationnel à ≥12 semaines de grossesse sont recrutées. Des échantillons urinaires sont recueillis aux 4 semaines du 1^er trimestre à l’accouchement. Les ratios protéine/créatinine (RPC) et albumine/créatinine (RAC) sont mesurés en biochimie et la quantification des podocytes est effectuée par qPCR. Les données descriptives sont présentées avec la médiane [EI]. Les analyses préliminaires incluent 28participantes (âge 34ans [31;39],  indice de masse corporelle 32kg/m² [24;42]) et un total de 88échantillons prélevés à 11[10 ;14] semaines de grossesse (n=5), 23[20;27] semaines (n=40) et 34[31;37] semaines (n=43). La comparaison des RPC et RAC aux 3 trimestres ne montre pas de variations significatives (RPC 0,05[0,05;0,09] vs 0,05[0,05;0,12]), RAC 0,25[0,25;0,70] vs 0,25[0,25;1,20], p=0,5). La mesure de la podocyturie est en cours et nous anticipons qu’elle identifie les participantes qui développeront une atteinte glomérulaire.

La santé sexuelle et reproductive des adolescents est une question d’intérêt majeur en santé mondiale. Au Sénégal, ces enjeux sont inscrits dans de nombreux programmes et politiques mis en place par le gouvernement. La recherche-action participative menée par les jeunes est une stratégie innovante qui mérite d’être explorée davantage. Pour évaluer le potentiel de cette approche, une étude exploratoire sur la mise en place d’une recherche-action participative menée par les jeunes a été réalisée au Sénégal. Des jeunes chercheurs ont été recrutés dans les régions de Kaolack et de Tambacounda afin de mener une étude dans leur communauté. Une évaluation qualitative du projet a été réalisée, à travers des entretiens approfondis, afin d’évaluer les principes de recherche-action participative et les résultats de la participation des jeunes. L’évaluation a mis en lumière de nombreux aspects positifs du projet, notamment l’engagement des jeunes chercheurs envers leurs communautés, leur désir de s’impliquer et d’apprendre, et l’identification d’enjeux de santé locaux importants. Des barrières ont aussi été identifiées, telle que la résistance des communautés. Cette étude exploratoire de recherche-action participative menée par les jeunes au Sénégal a permis d’identifier des forces et des lacunes de cette stratégie innovante, de tirer des leçons essentielles à la pratique, et de formuler des recommandations qui pourront certainement être considérées pour de futurs projets de recherche.

La complexité du traitement oncologique a amélioré les taux de survie des adolescents ayant le cancer mais a également augmenté leur souffrance. Le but de la présente étude était d'élaborer une échelle pour mesurer la souffrance chez cette population. À partir d’entrevues dirigées, semi-structurées auprès de 19 adolescents et de 16 experts (professionnels de la santé), un pool d’items associés à la souffrance a été créé. Les items ont été présentés à un panel de neuf experts pour évaluer leur pertinence et leur clarté et déterminer leur validité de contenu. Les analyses ont montré une validité de contenu élevée de l’échelle selon l’index de validité de contenu (0,98), de même qu’un accord inter-juges de 0,88. La majorité des items étaient considérés faciles à comprendre (84%) et à y répondre (74%). L’Échelle de Souffrance des Adolescents ayant le cancer (ESAC) est de type likert à quatre choix de réponses. Elle comprend 41 items portant sur la souffrance physique, psychologique, sociale, spirituelle, cognitive et globale. Elle vise à offrir aux  professionnels de la santé un outil leur permettant de mieux cibler les éléments générant de la souffrance chez leurs patients et ainsi d’offrir  une prise en charge holistique des soins de ces  patients adolescents.

Le Regroupement des maisons des jeunes du Québec a sondé ses membres (2017) sur leurs besoins de soutien: 71% ont mentionné l’hypersexualisation sociale et les réalités sociosexuelles des jeunes. Ainsi, une étude exploratoire auprès d’intervenants et de jeunes (14-17 ans) fut réalisée. Objectifs: Documenter les réalités sociosexuelles des jeunes (vécus relationnel, amoureux et sexuel) à l’ère des technologies; Comprendre les paramètres de ces phénomènes pour concevoir formation et outils didactiques d’éducation à la sexualité (ES). Deux groupes de discussion Jeunes (n=17), deux groupes de discussion (n=14) et un sondage en ligne Intervenants (n=136) ont été réalisés.Résultats: plus de 80% des intervenants disent être confrontés à des attitudes/gestes sexuels parfois déstabilisants (propos dégradants, sextage). Près de 50% disent manquer d’outils pour intervenir sur des enjeux liés à la sexualité et la technologie. Les jeunes interrogés rêvent de romantisme, mais sont exposés aux nudes. Leurs besoins: échanger sur ces enjeux avec des activités éducatives diversifiées. L’étude a permis de documenter ces réalités selon un double point de vue; d’identifier les besoins en matière d’ES et de concevoir formation et outils éducatifs, contribuant à avancer les connaissances. Puis, 432 intervenants ont assisté à la formation et testé le matériel (2018-2019),permettant de le bonifier (Séduction, Sentiments amoureux, Intimité; Duquet et al.,2020). Un bel exemple de transfert des savoirs.

Les études antérieures suggèrent que le sentiment de culpabilité est un facteur associé aux répercussions de l’agression sexuelle (AS) chez les survivants adultes (Cantón-Cortés et al., 2011; Daigneault et al., 2006; Feiring et Cleland, 2007). Toutefois, très peu d’études ont exploré le rôle potentiel du sentiment de culpabilité sur les symptômes chez les enfants victimes. L’objectif de cette recherche est d’étudier le rôle médiateur de l’évitement dans la relation entre le sentiment de culpabilité et les symptômes associés à l’AS (anxiété et estime de soi). L’échantillon comprend 447 enfants victimes d'AS (319 filles et 128 garçons), âgés entre 6 et 12 ans. Les résultats d’analyses acheminatoires indiquent que les enfants révélant davantage de culpabilité par rapport à la situation d’AS présentent un niveau plus élevé d’anxiété et une plus faible estime d’eux-mêmes. Un effet indirect a également été observé et indique que le sentiment de culpabilité est lié à l’utilisation de stratégies d’évitement, qui en retour exacerbent les symptômes d’anxiété et contribuent à une plus faible estime de soi. Le modèle est invariant selon le sexe de la victime et permet d’expliquer 24,4 % de la variance des symptômes d’anxiété et 11,2 % de la variance de l’estime de soi. Ces résultats suggèrent que le sentiment de culpabilité pourrait constituer une cible d’intervention pertinente pour les enfants victimes d’AS.

Moins de la moitié des enfants canadiens satisfont aux directives canadiennes en matière d'activités physiques (AP) et cette proportion est encore plus faible chez les enfants vivant dans des quartiers défavorisés. Le but de cette étude est d’identifier ce qui a fonctionné, pour qui et comment, durant la période d’implantation d'un nouveau programme scolaire d’AP quotidiennes dans les écoles primaires au Québec, À l’école, on bouge!

L'étude est une évaluation réaliste utilisant des méthodes mixtes. Des données qualitatives et quantitatives ont été recueillies par questionnaires auprès des écoles (415) de la première cohorte du programme, une fois par an, pendant trois ans. Des analyses thématiques et des analyses univariées ont été réalisées.

Les contextes des écoles façonnent les processus d’implantation. En milieu rural défavorisé, la mobilisation des ressources locales semble avoir réussi à créer les conditions nécessaires à la mise en œuvre et au maintien des changements de pratiques. Dans les milieux urbains défavorisés, la mise en place de structures de leadership locales a permis d’augmenter les opportunités d’AP pour les enfants. Cependant, en l’absence de financement externe, ces écoles semblent incapables de soutenir leurs structures de leadership.

Lors de la mise en œuvre de programmes scolaires en AP, les décideurs devraient envisager d'ajuster l’allocation des ressources de manière à répondre aux besoins des écoles de différents secteurs.

Plusieurs recherches ont démontré que ce sont les ressources internes des parents, et plus particulièrement les caractéristiques de la personnalité de ces derniers, qui déterminent de façon prépondérante l’expérience parentale. L'objectif de la recherche est de déterminer la contribution de la personnalité de la mère sur l’intensité du stress parental vécu, en contrôlant les facteurs liés à au tempérament de l’enfant à six (6) et à dix-huit (18) mois. L’hypothèse proposée est que le névrosisme devrait être le déterminant le plus important dans la prédiction de l’intensité du stress parental. Trente-neuf dyades mère-enfant participent à la recherche à 6 mois et 47 dyades à 15 mois. Les mères remplissent les questionnaires NEO-FFI, Infant behavior questionnaire, Child Behavior Questionnaire et l'Indice de Stress Parental. Les résultats démontrent qu'ensemble, le tempérament de l’enfant et la personnalité de la mère expliquent environ 50 % de la variance du stress parental. Lorsque le tempérament de l’enfant est contrôlé, le névrosisme permet de prédire environ 1/4 de la variance du stress parental. Ces résultats confirment l’hypothèse et viennent appuyer le modèle Belsky (1984) sur le parentage. Les résultats obtenus permettent de démontrer que le névrosisme est un facteur de risque pour la relation mère-enfant. 

Problématique: Les enfants très grands prématurés (TGP; <30 semaines de gestation) sont à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux. Des outils de dépistage efficaces sont nécessaires afin d’identifier ceux devant être référés aux professionnels adéquats pour une évaluation approfondie. Le Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) est un questionnaire visant à identifier les enfants à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux. Toutefois, son utilité auprès d’enfants TGP n’a jamais été démontrée. Objectif: Évaluer la validité concourante du SDQ à identifier les enfants TGP à risque de problèmes socio-émotionnels et comportementaux en le comparant à une évaluation standardisée. Méthode: Les enfants TGP ont été recrutés à l’âge corrigé de 36 mois dans une clinique de suivi néonatal. Le Child Behaviour Checklist a été utilisé pour évaluer les problèmes socio-émotionnels et comportementaux. La validité concourante du SDQ a été déterminée à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson et du calcul de sensibilité et de spécificité. Résultats: Une corrélation significative modérée, une sensibilité de 71% et une spécificité de 83% ont été obtenues. Conclusion: Le SDQ est un outil de dépistage utile pour identifier les enfants TGP nécessitant une évaluation plus poussée des sphères socio-émotionnelles et comportementales.