Congrès - Recherche d'activité

L’étude visait à tester les effets immédiats des stimulations magnétiques périphériques répétitives (rPMS) au niveau cortical, corticospinal et clinique pour la fonction sensorimotrice de la cheville parétique chez des sujets avec accident vasculaire cérébral (AVC) chronique. Dix-huit participants AVC ont été assignés aléatoirement à un groupe rPMS (N=9) et placebo (N=9), et ont été comparés à 14 participants en santé. Les résultats ont démontré que les rPMS ont : amélioré l'ampltude de flexion dorsale active; baissé la résistance des muscles fléchisseurs plantaires à l’étirement; amélioré la force musculaire des fléchisseurs dorsaux; augmenté l’excitabilité du cortex moteur primaire; et baissé la variabilité des mécanismes inhibiteurs intracorticaux. Aucun effet du placebo n’a été observé. Les améliorations cliniques étaient corrélées avec les changements du système corticospinal, et dépendaient de la fonction préalable de ce système (avant l’intervention). Cette plasticité dynamique rapide du système moteur, probablement induite par les afférences proprioceptives créées par la neurostimulation, pourrait permettre d'ouvrir une fenêtre thérapeutique lors de la rééducation du mouvement en réadaptation. D'autres études sont nécessaires pour mieux détailler les mécanismes neurophysiologiques qui sous-tendent ces changements.   

Les parents ayant un enfant autiste vivent plus de stress et sont plus à risque de dépression que les parents ayant des enfants se développant normalement. Notre étude évalue si la qualité de la relation conjugale joue un rôle médiateur entre le stress quotidien lié à l’enfant autiste et les symptômes dépressifs du parent. Notre hypothèse est que le stress exacerbe les difficultés conjugales et ainsi, augmente le risque de dépression. Des parents (n=51) vivant avec leur enfant autiste (2 à 21 ans) ont été recrutés dans la région de Montréal. Les symptômes dépressifs ont été évalués avec le CES-D alors que la sévérité du stress associé au temps passé avec l’enfant était mesurée quotidiennement avec une échelle de Likert pendant 6 jours. Les aspects de la relation conjugale étudiés étaient l’attachement  au partenaire (Relationships Structures Questionnaire), la gestion dyadique du stress (Dyadic Coping Questionnaire [DCQ]) et la satisfaction conjugale (Couples Satisfaction Index). L’analyse de la médiation (Preacher & Hayes, 2008) indique que l’attachement anxieux et les sous-échelles "soutien du partenaire" et "satisfaction face à la gestion commune du stress" du DCQ sont des médiateurs partiels de la relation entre le stress lié à l’enfant et la dépression, alors que l’attachement évitant et la satisfaction conjugale ne le sont pas. Ces résultats soulignent la pertinence d’offrir des interventions familiales afin d’aider les parents à s’ajuster au stress lié à l’enfant.

Problématique :

L’inhibition résiduelle est une technique permettant de supprimer l’acouphène pendant quelques secondes. Or ce phénomène n’est étudié qu’en présentation à l’oreille de l’acouphène (ipsilatéralement) alors que les voies auditives projettent bilatéralement. Cette étude vise à savoir s’il est possible d’inhiber temporairement l’acouphène en stimulant l’oreille controlatérale, et en comparer l’efficacité avec une stimulation ipsilatérale.

Méthodologie :

Deux bruits pulsés (bruit blanc et centré sur l’acouphène) ont été présentés en ipsilatéral et controlatéral chez 30 participants avec acouphène unilatéral ou à dominance unilatérale. L’intensité sonore a été augmentée jusqu’au niveau de masquage de l’acouphène puis d’inhibition. Une ANOVA mixte a été effectuée pour comparer les niveaux produisant le masquage et l’inhibition selon le type de bruit et le côté stimulé.

Résultats :

Il est possible d’inhiber l’acouphène en controlatéral, et l’intensité requise tend à être moins élevée qu’en ipsilatéral, alors que l’inverse est observé pour les niveaux de masquage. Le bruit blanc semble moins efficace qu’un bruit centré sur l’acouphène.

Conclusion :

En plus de comprendre davantage les mécanismes à l’origine de l’acouphène (mécanisme central), les personnes présentant une surdité unilatérale importante et un acouphène pourraient tirer profit d’une stimulation controlatérale. L'étude de l’inhibition résiduelle pourrait être pertinente pour supprimer totalement l’acouphène.

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) constitue l’un des troubles anxieux les plus fréquents. Il se classe parmi les dix conditions chroniques causant les plus importantes altérations du fonctionnement. Si les thérapies cognitives-comportementales (TCC) ont prouvé leur efficacité dans le traitement du TAG, le nombre restreint de thérapeutes formés à cette approche se retrouvent majoritairement rassemblés dans les grands centres urbains. La vidéoconférence se présente alors comme une solution de choix pour augmenter l’accessibilité des soins de service efficaces pour les patients qui vivent en régions rurales, éloignées ou dans les milieux dépourvus de spécialiste. Cette recension des écrits porte sur 16 études mesurant l’efficacité de la télépsychothérapie dans le traitement des troubles anxieux. Les résultats dévoilent une efficacité comparable dela TCCen vidéoconférence comparativement àla TCCen face-à-face notamment dans le traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie et dans celui du trouble de stress post-traumatique. Il appert toutefois qu’aucune étude contrôlée mesurant l’efficacité d’une intervention en vidéoconférence n’a été réalisée auprès d’individus présentant un trouble d’anxiété généralisée. À cet égard, cette proposition vise à présenter l’efficacité de la vidéoconférence dans le traitement des troubles anxieux ainsi qu'à proposer des pistes d’intervention en télépsychothérapie pour le trouble d’anxiété généralisée.

Les cadres dirigeants sont des acteurs essentiels dans notre société. Cependant, maintes études prouvent qu’ils sont parmi les plus à risque de vivre de la détresse psychologique. De fait, le coaching exécutif, service non règlementé de plus en plus en demande, peut avoir de nombreux bénéfices, tels l’adoption de comportements désirés, l’amélioration des compétences de leadership, l’optimisation de la performance, l’équilibre vie-travail et la conscience de soi. L'objectif de l'étude est donc de mettre en lumière les processus par lesquels le coaching peut optimiser le bien-être psychologique des cadres dirigeants, et ce afin d’améliorer les assises de la profession de coach exécutif.

Par un devis qualitatif exploratoire, des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès de 10 coachs. Ceux-ci ont été sélectionnés de façon à avoir une population mixte au niveau de leur certification. Les résultats ont été analysés selon une approche socioconstructiviste.

Les résultats mettent de l’avant les processus du coaching qui permettent d’optimiser le bien-être psychologique des cadres dirigeants.

L'étude permet d'offrir aux coachs et aux cadres dirigeants les aspects fondamentaux de l'efficacité du coaching exécutif axé sur le bien-être psychologique. Ces aspects permettent aussi aux cadres dirigeants de mieux choisir un coach et à ce dernier de bien se former.

Les personnes vivant avec un trouble de personnalité limite (TPL) représentent environ 20 % des patients hospitalisés en psychiatrie (Gunderson & Links, 2008). La nature des symptômes de ce trouble implique un ensemble unique de défis pour les cliniciens. Les travailleurs en santé mentale éprouveraient une plus grande détresse face à cette clientèle (Bourke et al., 2013) et les préjugés envers celle-ci seraient plus négatifs par rapport aux autres troubles mentaux (Sansone & Sansone, 2013). Alors que ces attitudes négatives ont été liées à une diminution de l'efficacité des soins dispensés (Aviram et al. 2006), une éducation adéquate a su améliorer les attitudes et croyances envers les personnes avec un TPL, en plus d’augmenter leur désir de travailler avec elles (Masland et al., 2018). L’objectif du présent projet est de reproduire les résultats de l’étude américaine de Masland en mesurant l’impact d’un module de formation GPM (Good Psychiatric Management) de 3 heures sur ces mêmes facteurs. En plus d’avoir été écourté, ce module clinique a été développé en français, adapté à la réalité hospitalière canadienne et offert en ligne à des infirmier·ères œuvrant dans une unité interne de psychiatrie. La traduction francophone d’une échelle sur les attitudes envers le TPL (13 items) a été administrée à trois reprises : avant, après et 6 mois suite à la formation. Les résultats préliminaires sont très encourageants et véhiculent un message d’espoir vers de meilleurs soins pour cette population.

Les troubles de santé mentale sont fréquents chez les usagers de drogues de la rue.Peu d'études se sont intéressées à l'impact de cette problématique sur les conduites à risque de VIH et d'infection par le virus de l’hépatite C chez ces usagers et la majorité d'entre elles ont été menées chez les consommateurs d'héroïne en traitement.Dans le contexte canadien où la consommation problématique de cocaïne est en cause dans les épidémies du VIH et de l’hépatite C chez les usagers de la rue, il importe de mieux comprendre ces liens.Quatre groupes de discussion ont été menés auprès d’intervenants afin de documenter leurs opinions sur l’influence des problèmes de santé mentale sur les conduites à risque de VIH et de l’hépatite C.L’analyse de contenu thématique des groupes de discussion (n=40 participants) révèle que selon les intervenants, les liens sont complexes en raison des comorbidités psychiatriques et de la polytoxicomanie de ces usagers.En effet, les conduites à risque sont exacerbées à la fois par des troubles mentaux spécifiques, des facteurs personnels et sociaux, les moments de sevrage ou d’intoxication, les débuts et fins de mois ou par les événements stressants.Cette étude permet de documenter le point de vue des intervenants sur la manière dont la santé mentale influence les conduites à risque chez ces usagers.Elle permet de souligner la complexité de ces liens et la nécessité d’aborder les conduites à risque et la santé mentale dans l’intervention.

Alors que la relation thérapeutique constitue l’essence du soin infirmier en santé mentale, celle-ci est particulièrement compromise lorsqu’une personne en psychose est hospitalisée contre son gré, puisqu’un déséquilibre de pouvoir important s’impose entre cette personne et son infirmière. Une recherche-action de type Appreciative Inquiry visait à co-construire la vision d’une relation idéale dans ce contexte. Des entrevues individuelles et de groupe auprès de personnes ayant déjà été hospitalisées contre leur gré pour une psychose et auprès d’infirmières visaient à explorer leurs expériences relationnelles vécues les plus positives, afin d’en apprécier l’essence. Ensuite, la visualisation d’un futur idéal visait à identifier des opportunités de changements qui permettraient d’améliorer la qualité des relations. Une analyse thématique a été faite conjointement avec les participants.  Les résultats ont montré que leur vision de la relation thérapeutique idéale est un « lien de confiance et de respect mutuel, initié par l’ouverture sur l’autre et le dialogue, dans lequel l’infirmière offre un support personnalisé, de l’empathie et de l’écoute qui est bénéfique pour la personne ». Des aptitudes interpersonnelles et des interventions favorables à la relation thérapeutique, ainsi que des opportunités de changements au niveau organisationnel et de la formation ont été identifiés.  L’implication pour la discipline infirmière et  pour la culture de soins au Québec sera discutée.

La dégénérescence dopaminergique dans la maladie de Parkinson mène à l’hyperactivité des neurones du noyau subthalamique (NST), une structure intégratrice centrale aux ganglions de la base. L’objectif de cette étude est de caractériser le réarrangement de l’innervation à sérotonine (5-HT) du NST susceptible de survenir dans la maladie de Parkinson et, de contribuer à cette activité dérégulée. Des sections à travers le NST ont été immunomarquées pour le transporteur membranaire de la 5-HT (SERT) afin de quantifier la densité de l’innervation 5-HT dans les territoires fonctionnels du NST. Les données obtenues à partir de singes cynomolgus (Macaca fascicularis) rendus parkinsoniens par injections de 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine (MPTP) ont été comparées à des singes contrôles. L’approche stéréologique démontre que, dans le groupe contrôle et MPTP, la densité des varicosités axonales SERT+ est homogène entre les territoires fonctionnels du NST. Chez les singes MPTP, la densité de varicosité SERT+ dans le NST est diminuée alors que la longueur d’axones est inchangée. Nos données indiquent une distribution homogène de l’innervation 5-HT entre les territoires fonctionnels du NST et une diminution significative du nombre de site de relâche de la 5-HT, sans réarrangement de l’arborisation axonale chez les singes parkinsoniens. Ce réarrangement pourrait représenter un mécanisme compensatoire visant normaliser l’activité des neurones du NST en condition parkinsonienne.

Le but de cette étude était d’évaluer la satisfaction des patients adultes qui recevaient des services de soins primaires et spécialisés en santé mentale, et d’identifier les variables associées à la satisfaction pour chacun des types de soin. Cette étude incluait 325 patients avec troubles mentaux. Un cadre conceptuel basé sur le modèle comportemental d’Andersen a été utilisé et des régressions linéaires multiples ont été générées. Le score moyen de la satisfaction des soins primaires et spécialisés s’est établit à 4 (étendu 3.67-5.0). Les résultats ont démontré que le fait d'avoir une meilleure continuité dans les soins et un case-manager augmente les niveaux de satisfaction envers les deux types de soins. L’aide reçue des services et des proches est positivement associée à la satisfaction des soins primaires, tandis que le fait d’être sur l’aide sociale augmente l'insatisfaction envers les soins spécialisés. Le nombre de besoins est négativement associé à la satisfaction envers les soins primaires, et marginalement avec les soins spécialisés. Les résultats ont révélé un niveau de satisfaction élevé pour chacun des types de soins, et des variables communes entre les types de soins associés à la continuité, au case-management, et au nombre de besoins. D’autres variables sont liées exclusivement à un type de soins en particulier, ce qui souligne l’importance de considérer ces variables pour améliorer les soins primaires, et séparément, les soins spécialisés.

Problématique:Le patient avec statut socio-économique faible présente un prognostic vital altéré avec altération d'immunité,modifications neuroanatomiques et épigénétiques responsables de morbidité et de mortalité accrues.Lors d'admission hospitalière, ce patient doit donc avoir un parcours clinique approprié à son état.Cet approche interdisciplinaire est donc essentielle à l'obtention de bons résultats.Ces chemins cliniques seront décrits tout en incluant des chemins pédagogiques pour l'équipe soignante et pour le patient lui-même.Ces chemins cognitifs sont basés sur une contextualisation et sur des programmes adaptés aux besoins.Ceux-ci seront décrits en détail.La complexité des problèmes de santé physique et mental sont tels que l'approche est donc à la fois innovatrice se servant tout à la fois de pleine conscience, d'art thérapie, de simulation et d'approche sociale et psychologique. Les conclusions discutées incluront le chapitre de la société apprenante et du (patient centered care) pour amener une vision globalisante où patients, soignants et administrateurs en équipe participent à la recherche de meilleure qualité de soins en milieu complexe.L'aspect interdisciplinaire et globalisant de cette approche sera discuté dans un centre de santé urbaine que constitue notre établissement avec contextualisation de notre approche.Modèles mentaux et visualisations seront discutés dans le processus décisionnel                                                                       

La cognition sociale réfère aux processus cognitifs qui guident nos interactions sociales. Une étude récente portant sur 2 de ses composantes, la mentalisation et l’empathie, suggère que seule l’empathie est affectée chez des personnes ayant de forts traits d’anxiété sociale. Par contre, la mesure de mentalisation utilisée étant peu sensible, il est possible que des différences n’aient pas été détectées. L’objectif de notre étude était d’évaluer les capacités de personnes ayant des traits forts d’anxiété sociale sur 4 construits de cognition sociale: l’empathie, la mentalisation, les connaissances sociales et la perception d’émotions. Nos sujets sains (n=88) ont été séparés en 3 groupes selon leur score à l’Échelle d’anxiété sociale de Liebowitz, nous permettant de comparer 22 participants avec basse anxiété sociale (<12) et 22 participants avec haute anxiété sociale (>38). Le groupe avec haute anxiété sociale a obtenu un score significativement plus élevé (t (42)=-4.83, p<.01) à l’échelle de détresse personnel de l’échelle d’empathie, alors qu’aucune autre différence significative n’a été trouvée (ps>.05). Même avec l’utilisation de mesures plus sensibles, il semble que les personnes ayant des traits élevés d’anxiété sociale ne présentent pas de difficultés particulières pour les construits de cognition sociale autres que l’empathie. Par contre, ces personnes semblent plus portées à ressentir de la détresse en réponse à l’observation de la détresse d’autrui.

Malgré une symétrie parfois apparente, nombreux sont les systèmes physiologiques asymétriques ; c’est le cas du système olfactif, dans lequel une asymétrie fonctionnelle d’importance variable peut être observée. Cette asymétrie n’est cependant pas toujours détectée car les tests olfactifs sont généralement réalisés de manière bilatérale, et l’interaction qui existe entre les deux narines entraîne des résultats reflétant seulement les capacités de la meilleure de ces narines. Or, les déficits olfactifs peuvent être asymétriques, comme par exemple dans la maladie d’Alzheimer.

Des valeurs normatives ont été définies pour les tests standardisés des Sniffin’ Sticks réalisés bilatéralement, et nous voulions établir ces mêmes valeurs pour des tests unilatéraux. Les performances olfactives de 278 participants en bonne santé ainsi que de 180 patients souffrant d’hyposmie ont été évaluées pour chaque narine, en utilisant ces Sniffin’ Sticks pour des tests de seuil, de discrimination, et d’identification. Les effets d’âge et de sexe ont été étudiés, et à partir des données des 278 participants en bonne santé, les valeurs normatives décrivant la répartition des scores à ces différents tests ont été établies. Des valeurs seuils, en-dessous desquelles la plupart des patients hyposmiques se trouvent, ont également été définies. L’ensemble de ces valeurs pourrait être utile lors d’examens unilatéraux de l’olfaction, utilisés par exemple lors de diagnostics précoces de la maladie d’Alzheimer.

La douleur permet d’apprendre sur l’environnement et de l’explorer tout en protégeant l’organisme. Les expériences douloureuses peuvent être modulées par différents facteurs et contribuer à orienter les comportements. La modulation endogène de la douleur serait donc au service de ces fonctions d’exploration et d’apprentissage. Cette étude visait à vérifier si la capacité de discriminer différents niveaux de douleur est préservée en présence d’une modulation endogène par l’effet placebo. Cinquante-et-une personnes ont pris part à une séance expérimentale durant laquelle des stimulations thermiques douloureuses leur étaient administrées. Ces personnes devaient détecter la présence possible d’un pic de chaleur durant des stimulations prolongées. Certaines stimulations étaient administrées en concomitance avec l’utilisation de fausses électrodes analgésiques pour générer un effet placebo. Les analyses confirmatoires supportent l’idée que la capacité de discriminer n’était pas affectée par la modulation endogène. Des analyses exploratoires apportent un soutien supplémentaire à cette idée. Ces résultats préliminaires suggèrent que la modulation endogène joue un rôle dans les fonctions d’apprentissage de la douleur et donc qu'elle ne devrait pas affecter notre capacité à discriminer différentes intensités douloureuses. La poursuite de cette
étude serait toutefois nécessaire pour continuer à apporter un support à cette idée. 

Plusieurs particularités liées au fonctionnement des régions motrices du cerveau ont été associées au trouble obsessionnel-compulsif (TOC). On y retrouve notamment une plus grande amplitude du potentiel de préparation motrice (readiness potential). Ici, nous proposons d’utiliser les potentiels de latéralisation motrice (LRP) pour évaluer les processus moteurs au sein du TOC. Dans une tâche de compatibilité stimulus-réponse, les LRP permettent d’évaluer les processus de préparation motrice lorsqu’on fait varier la compatibilité entre un stimulus et la réponse attendue. Nous posons l’hypothèse que les patients atteints du TOC devraient présenter un Gratton dip (activation incompatible) et un pic du LRP de plus grande amplitude, ainsi qu’une amorce du LRP plus tardive.

Nous avons enregistré les LRP chez 19 patients atteints du TOC et 19 participants contrôles, alors qu’ils effectuaient une tâche de compatibilité stimulus-réponse. Nous avons comparé les deux groupes selon diverses mesures, comme l’amorce du LRP, le Gratton dip, ainsi que le pic du LRP.

Les résultats démontrent une plus grande amplitude du pic du LRP et du Gratton dip chez les patients atteints du TOC. Toutefois, il n’y avait de différence inter-groupes relative à l’amorce du LRP.

Au sein du TOC, les régions motrices semblent être suractivées lors de la préparation d’un mouvement. Ces résultats suggèrent que la régulation de l’activité sensorimotrice devrait être abordée dans le cadre du traitement du TOC.

Introduction : Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) a un impact négatif significatif sur la qualité de vie (QV). Bien qu’il existe plusieurs psychothérapies permettant de diminuer les symptômes de TPST, leur impact sur la QV reste à déterminer. Sous le format d'une revue systématique de la littérature, la présente étude compare l'évolution des symptômes du TSPT à celle de la QV en fonction des différentes psychothérapies du TSPT.

Méthode : Une recension systématique des écrits scientifiques conduite dans 9 bases de données a permis d’identifier les articles rapportant l'impact des différentes psychothérapies pour le TSPT sur la QV.

Résultats : Parmi les 932 articles évalués, 5 ont présenté les tailles d'effet associées à l'amélioration des symptômes du TSPT et de la QV entre le pré- et le post-traitement. Les tailles d'effet pour la QV, lorsqu'elles sont significatives, varient entre 0.42 et 1.33 alors que celles pour les symptômes du TSPT varient entre 1.07 et 2.53. L'écart entre les tailles d'effet de la QV et celles du TSPT varie selon les études et les conditions de traitement.

Conclusion : Les résultats démontrent que la diminution des symptômes ne se traduit pas proportionnellement en augmentation de la QV, suggérant qu’il faille améliorer les psychothérapies du TSPT de manière à ce qu'elles aient un plus grand impact sur la QV. De futures études devraient isoler l'impact des différentes composantes des psychothérapies du TSPT sur la QV.

Plusieurs facteurs peuvent affecter la santé mentale des infirmières (Thian & al., 2013), principalement durant la première année d'emploi qui est considérée comme étant la plus stressante pour les nouvelles infirmières (Lim & al., 2013). De plus, les nouvelles infirmières arrivent dans un environnement de travail difficile, ce qui a un impact majeur sur leur satisfaction au travail ainsi que sur leur décision de rester ou non dans la profession (Lavoie-Tremblay & al., 2010). La communication fera état d'une recension critique des écrits visant à établir l'état des connaissances entourant la santé mentale des infirmières novices. Les écrits sont analysés grâce au cadre de référence de la psychodynamique du travail. La recherche documentaire a été menée au moyen des mots clés infirmière novice, santé mentale, expérience, organisations et prévention. Les bases de données CINAHL, Medline et Psycinfo ont été interrogées. Il semblerait que plusieurs facteurs peuvent affecter la santé mentale des infirmières novices dont, entre autres, le stress vécu au travail (Thian & al., 2013). Le stress relié au travail serait aussi un facteur organisationnel en cause dans le suicide des infirmières (Alderson & al., soumis 2014). Ce stress, chez l'infirmière novice, serait causé par la peur de faire des erreurs, les interactions avec les médecins et le manque de soutien de la part des gestionnaires (Rhéaume & al., 2008).

Les recherches indiquent que 89,9% des individus seront exposés à au moins un événement traumatique au courant de leur vie. Le TSPT est le trouble psychiatrique le plus souvent associé à l’exposition à de tels événements. Le soutien social (SS) est un facteur important, à la fois de risque et de protection, du développement et du maintien du TSPT. Plusieurs auteurs suggèrent d’intervenir auprès des proches de victimes afin d’améliorer le SS offert et d’ainsi favoriser le rétablissement. Toutefois, l’efficacité de ces formes d’intervention a été évaluée par un nombre limité d’études aux caractéristiques méthodologiques hétérogènes. Une recension systématique a été effectuée, afin de déterminer les effets des interventions incluant un proche significatif (PS) sur les symptômes de TSPT et sur le SS perçu. Parmi les 2528 études recensées, neuf études répondaient aux critères d’éligibilité. Elles ont toutes rapporté que l’intervention prodiguée a permis d’engendrer une diminution des symptômes de TSPT. Trois études ont indiqué que l’intervention a engendré une perte de diagnostic pour l’ensemble des participants et 6 études que cet effet était présent chez une majorité. Enfin, une amélioration du SS offert a été rapportée par quatre études. Ces résultats suggèrent que les interventions incluant un PS sont efficaces pour traiter le TSPT. Néanmoins, les méthodes variées et les résultats limités ne permettent pas de statuer clairement leur niveau d’efficacité. 

Les démences, dont la maladie d’Alzheimer, sont souvent diagnostiquées à un stade avancé. Une détection précoce permet d’optimiser la prise en charge clinique et le traitement de la maladie. Pour appuyer les cliniciens auprès de leurs patients âgés, nous avons développé des courbes cognitives (CC) qui permettent de situer la performance cognitive et de suivre la trajectoire dans le temps. Ces premières CC ont été construites en utilisant le test cognitif Mini-Mental State Examination (MMSE) et selon les nouveaux concepts de Quotient Cognitif (QuoCo) et d’âge standardisé (A_S). Les CC – MMSE permettent une meilleure interprétation des scores en intégrant les effets de l’âge et de la scolarité.

Nous abordons aussi le développement de nouvelles courbes cognitives basées sur un meilleur test de dépistage cognitif, le Montreal Cognitive Assessment (MoCA). L’analyse a été menée sur plus de 10 000 patients de la banque américaine du National Alzheimer’s Coordinating Center puis validée sur trois autres banques indépendantes de patients. QuoCo-MoCA se démarque puisqu’il permet de prendre en compte les patients avec une atteinte cognitive légère, un diagnostic intermédiaire entre le patient normal et celui atteint de démence.

Nous proposons que l’utilisation des CC et le suivi du «QuoCo» des patients permettra une meilleure évaluation cognitive et un suivi longitudinal qui est autrement difficile. Nous considérons que les CC peuvent être aux ainés ce que les courbes pédiatriques sont aux enfants.

Problématique : 

Les systèmes automatisés de délivrance d’insuline commerciaux (SADI) ont démontré leur capacité à améliorer l’équilibre du diabète de type 1 (DT1) tout en limitant son fardeau. Les SADI “faits-maison” ou “Do-It-Yourself” (SADI-DIY) se différencient par l’utilisation d’algorithmes personnalisables disponibles en libre accès, mais non régulés. L’objectif de cette étude est d’évaluer la non-infériorité des SADI-DIY comparativement aux SADI commerciaux en termes d’efficacité, de sécurité et de qualité de vie (QdV) chez des patients atteints de DT1.

Méthodologie : 

Il s'agit d'une étude prospective de non-infériorité non randomisée contrôlée en parallèle en vie réelle. Les participants (n=75) portent un capteur de mesure en continu du glucose masqué pendant 30 jours. Le temps passé dans la cible de glucose (TIR, 3,9 à 10 mmol/L) et en dehors, les scores de QdV, les excursions glycémiques sévères et problèmes techniques sont recueillis. 

Résultats préliminaires : 

Une analyse intérimaire planifiée (45 participants) montre une non-infériorité pour le TIR entre les SADI-DIY et commerciaux (82,0±8,1 % vs 73,1±9,0 %, p<0,001). Le temps passé en hypoglycémie (<3,9 mmol/L) est supérieur pour les SADI-DIY (3,8±2,5 % vs 1,8±1,1 %, p<0,001). 

Contribution à l’avancement des connaissances : 

Ce projet sera le premier à explorer l’efficacité et la sécurité des SADI-DIY en conditions de vie réelle. Il répond aux préoccupations prioritaires des patients, de Santé Canada et des professionnels de santé.

Au Québec, plusieurs jeunes grandissent en adoptant des habitudes de vie non conformes au maintien d’un état de santé et de bien être optimal. Dans le cadre du projet nommé «Tout le monde à table», 92 pédiatres généralistes et spécialistes du CHU Sainte-Justine ont été rencontrés afin d’entendre ce qu’ils avaient à exprimer sur les enjeux et défis alimentaires que rencontrent les familles. Le pédiatre détient l’autorité et la crédibilité nécessaire afin d’influencer positivement les familles et guider les jeunes parents à travers les étapes de la vie de leurs nouveau-nés. Des formulaires comprenant des questions à choix de réponses et des questions ouvertes ont été développés permettant de répondre aux objectifs suivants : évaluer le niveau d'implication des pédiatres à l'égard des comportements alimentaires des ménages québécois, identifier les perceptions des pédiatres sur les notions d’alimentation et de nutrition des parents qui les consultent et identifier les conditions à créer pour valoriser la saine alimentation. Il s’agit de la première étude effectuée au Québec nous permettant d’explorer l’importance de l’alimentation dans le discours de promotion de la santé des pédiatres. L’objectif de la communication est d’amener une évolution progressive des attitudes et des comportements favorisant la saine alimentation dans le but que l’état de santé des jeunes générations devienne le garant de la bonne forme et de la qualité de vie de l’ensemble de la société québécoise.

Problématique: L'encéphalopathie hépatique (EH) est un syndrome neuropsychiatrique résultant d'une maladie du foie. Il a été démontré que le microbiote intestinal influence les fonctions neurologiques et l'association entre l'altération du microbiote et les maladies hépatiques ressort dans de nombreuses études. Objectif : Explorer l'impact de la transplantation de microbiote fécal (FMT) sur le développement de l’EH de rats ayant subi une ligature du canal biliaire (BDL). Méthodologie: Des rats mâles ont été randomisés en trois groupes : Contrôle, BDL-VEH et BDL-FMT, qui ont reçu quotidiennement la FMT provenant des rats contrôles. Après cinq semaines, des tests comportementaux sont effectués pour évaluer la mémoire à court et long terme, l'anxiété et la coordination motrice. Les fèces ont été collectées pour séquençage bactérien. Résultats: Les BDL-VEH ont développé une perte de mémoire à court/long terme et une perte de coordination motrice comparée aux rats contrôles. Cependant, les altérations neurologiques ont été prévenues dans le groupe BDL-FMT. Concernant le microbiote, les genres Akkermansia et Provotellaceae UCO-001 sont augmentés uniquement dans les rats BDL-FMT. Discussion: Nos résultats démontrent que la FMT améliore la mémoire et la coordination motrice chez les rats BDL. La FMT n'a pas normalisé le profil du microbiote dans le groupe BDL-FMT, mais a conduit à un nouveau profil spécifique du microbiote.

L’hexanoate (C6) est un acide gras à chaîne moyenne (6 atomes de carbone) capable de moduler négativement l’activité de la synthétase des acides gras (FAS), enzyme clef dans la lipogenèse de novo, ce dernier processus métabolique étant en lien très étroit avec le développement de l’obésité. Études précédentes ont montré, entre autres aspects, la capacité de C6 d’inhiber à 50% l’activité enzymatique de la FAS induite par l’insuline et la T3, ce qui a été confirmé au niveau d’expression des protéines et de l’activité du promoteur.

En cette étude, on montre que C6 cible l'élément de réponse à la T3 sur le promoteur de la FAS, modulant ainsi la liaison des facteurs de transcription spécifiques. D’autre côté, et concernant les évènements de signalisation intracellulaire, on montre que C6 diminue l'état de phosphorylation de ERK1/2 MAPK et Akt, deux protéines de signalisation impliquées dans les réponses de l'insuline et la T3 sur le promoteur de la FAS. On rapporte également une diminution de la phosphorylation de la kinase Src et les effets sur l’activité enzymatique de la FAS en présence d’un inhibiteur de la kinase Src, ainsi que les tests sur la signalisation médiée par le récepteur au β-intégrine.

Introduction :

L'insuffisance cardiaque (IC) est un problème de santé mondial impliquant des perturbations du métabolisme des lipides. L'objectif est d'évaluer le bénéfice d'une diète synthétique enrichie en vitamines B3, B9 et B12 (VitB) dans un modèle murin d’IC à fraction d'éjection (FE) réduite. Notre hypothèse est que cette diète améliorera le métabolisme des lipides, la fonction cardiaque et la survie.



Méthode :

Une surcharge de pression a été induite par constriction de l’aorte transverse (TAC) chez des souris C57Bl6/N mâles (M) et femelles (F) avant randomisation ± VitB 4 semaines plus tard.



Résultats :

Les VitB n'ont pas amélioré la fonction cardiaque et la survie chez les mâles. Cependant, chez les femelles, VitB a amélioré : i) la survie sur une période de 24 semaines, ii) la FE (+22 %, p<0,01) et iii) l'hypertrophie cardiaque (-24 %, p<0,05). En utilisant une approche de lipidomique non ciblée en spectrométrie de masse, nous avons observé, chez les F-TAC, une diminution de quelques triglycérides (TGs ; -45 % ; p<0,05), tandis que 29 choline-glycérophospholipides (de  -30 à 250 % ; p<0,05) étaient augmentés. Ce profil a été normalisé par le traitement VitB. À l'inverse, chez les M-TAC, nous avons identifié une augmentation des TG (de  ̴35 à 210% ; p<0,05), profil exacerbé par le traitement VitB en plus d'une élévation des diacylglycérols.



Conclusion :

Notre étude suggère un dimorphisme sexuel dans la réponse au traitement VitB dans l'IC uniquement en faveur des femelles.

L'encéphalopathie hépatique (EH), un syndrome métabolique neuropsychiatrique, est une complication majeure de la maladie hépatique. L’hyperammonémie est le facteur central dans l’EH. L’œdème cérébral est une importante caractéristique pathophysiologique de l’EH. Nous avons investigué le rôle du stress oxydatif dans deux modèles de maladie du foie/EH chez le rat; 1) dérivation portosystémique (PCA), et 2) ligature de la voie biliaire (BDL). L’ammoniaque et les espèces réactives d’oxygène (ROS) ont été mesurés dans le plasma artériel et au niveau cérébral. Le contenu cérébral en eau a été mesuré dans le cortex frontal. L’hyperammonémie s’est développée dans les deux groupes, PCA et BDL (p<0.001 vs contrôles). En conséquence, l’ammoniaque cérébrale était aussi élevée, sans différence significative entre les PCA et BDL. Seuls les rats BDL montraient une augmentation des ROS plasmatiques. Nous n’avons pas observé d’augmentation des ROS cérébraux chez les PCA et BDL. Le contenu en eau du cerveau était augmenté seulement chez les rats BDL (p<0.05 vs contrôles) ; il a été normalisé suite à un traitement avec un antioxydant (allopurinol). L’induction du stress oxydatif chez les rats PCA à l’aide du diméthyle maléate (inhibiteur de glutathion) a provoqué l’augmentation de l’eau cérébrale (p<0.05 vs contrôles). En conclusion, le stress oxydatif systémique est impliqué dans l’œdème cérébral et son effet synergique avec l’ammoniaque contribue à la progression de l’EH.