Congrès - Recherche d'activité

Cette recherche s’inscrit dans un projet plus large, qui a pour but d’examiner un ensemble de facteurs pouvant influencer la participation au soccer amateur chez les 10-18 ans. Le but étant de contribuer à favoriser, avec l’aide des intervenants du milieu sportif, une participation accrue, saine et sécuritaire. L’objectif principal de la présente recherche est d’identifier les principaux produits utilisés par de jeunes joueurs de soccer pour améliorer leurs performances sportives. L’échantillon à l’étude est constitué de 1 085 athlètes du Québec, âgés de 10 à 18 ans (âge moyen = 14,5 ans, É.T. = 2,0). Les filles représentent 50,8 % de l’échantillon et 61,2 % des participants à l’étude participent dans des réseaux de compétition de niveau local ou régional. Tous ces sujets ont répondu de façon individuelle ou en groupe au questionnaire auto-administré sur l’utilisation de différents produits. Les résultats préliminaires de l’étude révèlent que 20,3 % des garçons ont fait usage, dans les 12 mois qui ont précédé l’administration du questionnaire, de boissons énergisantes pour améliorer leurs performances. Les garçons étaient également 10,4 % à consommer de la créatine ou des suppléments de protéines. De façon générale, les boissons de récupération et le lait au chocolat étaient utilisés respectivement par 60,2 % et 34,8 % des participants. Les résultats de cette étude seront utilisés dans une perspective de formation des jeunes joueurs de soccer à une saine alimentation.

La reutérine, un système composé de 3-Hydroxypropionaldéhyde (3-HPA), 3-HPA hydrates et oligomères de 3-HPA, produite par la bactérie Lactobacillus reuteri, a le potentiel d’être ajoutée aux aliments afin d’augmenter leur conservation. En effet, elle possède des activités antimicrobiennes contre différentes bactéries, moisissures et champignons. Cette étude consistait en l’évaluation de l’utilisation de la reutérine comme additif alimentaire dans le fromage mozzarella râpé frais en remplacement de la natamycine, un antibiotique largement utilisé. Comme le 3-HPA se dégrade rapidement, sa dégradation a été suivie dans le temps ainsi que son dérivé toxique, l’acroléine, après dérivation avec 2,4-dinitrophenylhydrazine par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse sur une période de 7 jours à 4^oC. Les analyses ont démontré une rapide dégradation du 3-HPA allant de 199 ± 24 ppm au jour 0 à 11 ± 11 ppm au jour 7.  Pour ce qui est de l’acroléine, elle est demeurée sous la limite quotidienne maximale (MRL) de 0,004 mg/kg/jour avec un maximum au jour 0 à 1,5 ± 0,6 ppm, soit 20 fois moins que la MRL.

Les résultats ont permis de démontrer que la reutérine pourrait être utilisée comme un agent de conservation d’origine naturelle dans le fromage râpé frais puisqu’elle est efficace pour empêcher la croissance microbienne et qu’elle se dégrade rapidement.

La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait mener à l’apparition d’autres complications cliniques, incluant la sarcopénie.

Objectifs :

Évaluer les changements longitudinaux de l'état nutritionnel, de la qualité de vie et de la fonction musculaire des patients cirrhotiques en attente d’une TH.

Méthode :

Les patients cirrhotique en attente d’une TH sont inclus dans cette étude. La fonction musculaire (Test d'élévation de la chaise), l'état nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués tous les 3 mois avant la TH jusqu’à la transplantation.

Résultats :

36 patients en attente de TH sont inclus. L'âge moyen des patients est 51,1 ± 11,6 ans. 83 % des patients sont à risque de malnutrition. La fonction musculaire est altérée (18,9 ± 7,8 s par rapport à 12,6 s chez les patients sains ; p<0,001) et diminue avec le temps d’attente. Concernant la qualité de vie, les scores de la santé physique (44,6 % ± 20,4) et de santé mentale (53,5 % ± 26,1) sont inférieurs aux scores normaux des patients en bonne santé (p<0,001). La qualité de vie avait tendance à diminuer avec le temps d’attente.

Conclusion :

La majorité des patients en attente d'une TH sont à risque de malnutrition, présentent une fonction musculaire altérée qui diminue avec le temps d’attente et des scores de qualité de vie diminués.

Lors du ramadan, les Musulmans pratiquants s’abstiennent de manger et de boire même de l’eau, du lever au coucher du soleil. Cette étude visait à apprécier l’influence du jeûne du ramadan sur la faim,  la soif, les apports alimentaires et le poids chez des Maliens diabétiques de type 2. Avant et pendant le ramadan, les sensations de faim et de soif et l’envie de manger ont été auto-évaluées aux 2 heures entre 8h00 et 22h00 par 24 sujets (11H et 13F), à l’aide d’échelles visuelles analogiques de 150 mm. Les apports en énergie ont  été estimés par des rappels alimentaires de 48h. Avant le ramadan, la sensation maximale de faim était ressentie à 12h00 (120±5 mm), avec un second pic moins élevé à 18h00 (84±6 mm). Pendant le ramadan, la faim augmentait graduellement de 8h00 à 18h00, moment de la rupture du jeûne; elle était modérée (59±5 mm) à 12h00, et maximale (113±4 mm) à 18h00 (P<0,0001 vs pré-ramadan). L’envie de manger suivait des fluctuations semblables.  Quant à la sensation de soif, elle était semblable à 12h00 pour les deux périodes, mais plus élevée à 18h00 pendant le ramadan (88 ± 7 mm) qu’avant (62±7 mm, P<0,0001). Les apports en énergie n’ont pas varié entre les périodes (2021±542 vs 1981±436 kcal/j) et le poids est aussi demeuré stable (83,5±14,0 vs 83,2±13,6 kg). Ainsi, le jeûne du ramadan semble avoir moins d’impact sur la faim que sur la soif ressenties en cours de journée; les apports nocturnes compensent vraisemblablement pour l’abstinence diurne.

Un statut en vitamine D (25OHD) inadéquat est associé à certaines complications métaboliques dans la population générale. Ces associations sont peu étudiées en début de grossesse. Objectif : Examiner les associations entre les concentrations sériques en 25OHD, les marqueurs glycémiques et l’épaisseur des tissus adipeux au 1er trimestre.

78 femmes enceintes ont été recrutées à Québec. Au 1er trimestre, des prélèvements sanguins à jeun ont permis de mesurer le glucose, l’insuline et la 25OHD sérique par dosage enzymatique, électrochimiluminescence et chromatographie liquide/spectroscopie de masse en tandem, respectivement. L’indice d’insulino-résistance HOMA-R a été calculé. L'épaisseur des tissus adipeux sous-cutané (eTAS) et viscéral (eTAV) a été mesurée par échographie.

Les femmes avaient 32,1 ± 3,7 ans (entre 23 à 40) et un bon état de santé général (IMC = 25,7 ± 5,8 kg/m²).  Les concentrations de 25OHD sont associées inversement au glucose, à l’insuline, à l’HOMA-R, à l’eTAS et à l’eTAV avant et après ajustement (p≤.05). Les femmes ayant des valeurs d’eTAS ou d’HOMA-R > médiane ont des concentrations de 25OHD inférieures à celles des femmes ayant des valeurs ≤ médiane (p<.01).

Des concentrations plus faibles de 25OHD au 1er trimestre sont associées à un profil métabolique altéré se caractérisant par des tissus adipeux plus épais et une plus grande insulino-résistance. Ces résultats montrent la nécessité d’étudier les relations causales entre les paramètres étudiés.

Souvent mal compris, les TCA suscitent maints débats entre les professionnels de la santé. Les divers traitements proposés depuis plus d’un siècle se révèlent peu efficaces. Les soignants, tout comme les parents, sont confrontés à cette difficulté.

Contrôle, obsessions et manque de lâcher prise sont au cœur de ces pathologies, impactant ainsi toutes les sphères de la vie de la personne.

Dans cette optique, le voyage invite « à se mettre à l’épreuve en sortant de sa zone de confort » (Auger, Roult, Gravelle, 2019). Il serait propice à atténuer la focalisation de l’individu face à la maladie, par un environnement différent, l’invitant à vivre de nouvelles expériences et l’amenant à mobiliser ses forces dans un contexte nouveau.

L’objectif est d’explorer le potentiel du voyage pour aider les personnes vivant avec des TCA, à se réinvestir dans des moments plaisants au travers d’une expérience optimale de loisir.

Cette étude de cas multiples utilise des données mixtes auprès d’un échantillon de cinq participantes (20 à 52 ans) atteintes de TCA et vivant en France. Elles ont été invitées à venir vivre une expérience touristique au Québec en octobre 2019. Cette collecte de données s’est divisée en trois étapes : en amont, pendant et à postériori du voyage en utilisant l’Experience Sampling Method (Csikszentmihalyi, 1983) ainsi que des entrevues dirigées.

Les résultats en cours d’analyse, annoncent l’impact positif du voyage sur la capacité des participantes à vivre le moment présent.

Contexte :

Les recommandations du Guide alimentaire canadien (GAC) devraient contribuer à combler les besoins nutritionnels, mais cette démonstration n’a pas été faite.

Objectif :

Décrire la relation entre l'adhésion aux recommandations du GAC sur les choix alimentaires sains et les apports en nutriments clés chez les adultes plus âgés.

Méthodes :

Les participants étaient 4 093 adultes âgés (≥65 ans) de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2015. La méthode multivariée du National Cancer Institute a été utilisée pour estimer les apports alimentaires habituels mesurés avec le rappel de 24 heures. L'adhésion au GAC a été mesurée avec le score HEFI (Healthy Eating Food Index)-2019. Des régressions logistiques simples ont permis d'estimer les effets d’un changement de score HEFI-2019.

Résultats :

Par rapport à un score médian (46,4/80 points), un HEFI-2019 plus élevé (+11 points) était associé à des réductions de la prévalence d’apports inadéquats en magnésium, vitamine B6 et protéines (-20 % [IC95 %: -31 à -9], -13 % [-23 à -3] et -5 % [-9 à 0], respectivement). Au contraire, des scores HEFI-2019 plus élevés étaient compatibles avec une augmentation de la prévalence d'apports inadéquats en folates, vitamine D et calcium (+4 % [IC95 %: -8 à 16], +3 % [1 à 4] et +2 % [-3 à 8], respectivement).

Conclusion :

Une adhésion élevée au GAC peut réduire la prévalence d’apports inadéquats pour certains nutriments clés, à l'exception des folates, de la vitamine D et du calcium.

L’acide docosahexaénoique(ADH) est l’oméga-3 (n3) le plus
abondant dans le cerveau.Son accumulation durant la période périnatale est importante
pour les fonctions neuronales. Les neurones dopaminergiques de la voie
mésolimbique sont critiques pour la régulation des émotions et la motivation
incluant celles associées a la prise alimentaire. Néanmoins, l’impact de l’ADH
durant la période périnatale sur la balance énergétique, la voie mésolimbique
dopaminergique et la motivation alimentaire n’est pas clair. Méthodes : Des souris gestantes (2-3jrs)
C57Bl6 sont mises sous une diète déficitaire (n3-def) ou adéquate (n3-ad) en ADH
jusqu'à la période de sevrage des progénitures. 
Le poids et la prise alimentaire des progénitures mâles sont mesurés
pendant 15 semaines ainsi que la composition corporelle par Echo MRI. La
réponse hyperphagique après une restriction alimentaire de 5 jours a été aussi mesurée.
Pour vérifier des changements dans l’homéostasie glucidique nous avons évalué
la tolérance au glucose et à l’insuline.

Résultats préliminaires :Les progénitures mâles n3-def ont une
réponse hyperphagique à la restriction calorique élevée relativement au n3-ad.
Les souris n3-def ont aussi une sensibilité à l’insuline inférieure sans
différence dans la tolérance au glucose. Nous sommes entrain d’évaluer la motivation
alimentaire.

Conclusion : Nos données montrent l’importance de l’ADH durant la période périnatale sur la
prise alimentaire et l’homéostasie glucidique des progénitures. 



Le foie sécrète dans la circulation sanguine des particules appelées lipoprotéines de très basse densité (VLDL) permettant de véhiculer les lipides dans la circulation sanguine. Dans les hépatocytes, cellules du foie, l’apolipoprotéine B-100 (apoB-100) est nécessaire à la formation de ces VLDL. L’apoB-100 doit se lier à certains acides gras afin qu’elle s’intègre adéquatement dans les particules de lipides. L’enzyme Stéaroyl CoA Desaturase-1 (SCD1) produit deux acides gras, l’oléate et le palmitoléate, qui pourraient se lier à l’apoB-100. Nous cherchons à savoir si la formation de ces lipides par l’enzyme SCD1 favoriserait la maturation de l’apoB-100 à la base de la formation des VLDL. À l’aide de cultures de cellules hépatocytaires, nous avons quantifié l’apoB-100 à l’intérieur et à l’extérieur des cellules. Nous avons localisé la présence de l’apoB-100 et de SCD1 dans les hépatocytes par microscopie à l’aide de marqueur fluorescent. On peut voir sur les images de fluorescences qu’il existe une localisation similaire de l’apoB-100 et de SCD1. L’inhibition de l’activité enzymatique de SCD1 dans les hépatocytes diminue la quantité intra et extracellulaire d’apoB-100. Cette diminution peut être partiellement compensée par la présence d’oléate dans le milieu de culture des hépatocytes. Cela suggère que l’enzyme SCD1 permet d’apporter des acides gras directement à l’apoB-100 lui permettant alors de poursuivre sa maturation jusqu’à former une VLDL destinée à être sécrétée.

Introduction :

Le brain-derived neurotrophic factor (BDNF) est une protéine cérébrale qui régule la croissance et la survie des neurones par l’activation de deux récepteurs, le tropomyosine kinase B (TrkB) et le récepteur pan-neurotrophique p75 (p75^NTR). Nous avons récemment rapporté la présence de ces deux récepteurs sur la surface plaquettaire, ce qui nous amène à étudier leur rôle dans la physiologie plaquettaire. Nous avons vu que le BDNF induit l’agrégation plaquettaire par son action sur le récepteur TrkB, mais la contribution du récepteur p75^NTR plaquettaire à ce phénomène est inconnue. Nous avons donc étudié l’effet d’inhibiteurs du récepteur p75^NTR sur l’activation plaquettaire induite par le BDNF.

Méthodes :

Les plaquettes ont été isolées du sang d’individus sains. L’agrégation plaquettaire en réponse au BDNF, en présence ou non d’un inhibiteur du récepteur p75^NTR (THX-B) a été évaluée par agrégométrie optique. L’activation des voies signalétiques a été étudiée par immunobuvardage.

Résultats :

L’agrégation plaquettaire induite par le BDNF n’est que partiellement inhibée en présence de THX-B, ce qui se reflète également dans l’activation des voies signalétiques sous-jacentes

Conclusions :

La voie du récepteur TrkB semble dominante sur le récepteur p75^NTR dans la réponse plaquettaire au BDNF. Ce projet vise à mieux comprendre le lien entre l’effet cérébral et cardiovasculaire du BDNF, dans le but d’explorer de nouvelles cibles thérapeutiques dans l’axe cœur-cerveau.

Le préconditionnement ischémique (PCI) est une modalité de préservation cardiaque qui se définit par de courtes périodes d’ischémies permettant d’augmenter la tolérance du myocarde à une ischémie ultérieure. Un moyen non invasif pour initier le PCI provient du warm-up phenomenon chez les patients coronariens qui est observé lorsque l’angine provoquée par un effort est atténuée suite à une courte période de repos avant d’entreprendre le même effort à même ou plus grande intensité.

Les bases de données électroniques suivantes ont été interrogé : Pubmed, Embase, Web of sciences et CINAHL jusqu’au mois de janvier 2011. Les mots clés utilisés étaient: ischemic preconditionning, warm-up phenomenon et exercise.

218 études ont été répertoriées par le questionnement des bases de données et 32 études (1033 patients) étaient éligibles pour l’analyse statistique. Le temps que les patients prennent pour se rendre à 1 mm STD est augmenté : SMD 0,77(0,56-0,98), p< 0.0001;  le double- produit augmente: SMD : 0,61 (0,36-0,86) p< 0001; déviation maximale du segment ST a diminué : SMD -0,82 (-1.08- -0,56) p< 0001.

Cette revue systématique et méta analyse  est la première démontrant l’amélioration globale des paramètres électriques et cliniques du PCI induit par l’effort chez les patients coronariens. Le PCI induit par un test d’effort pourrait être un bénéfice majeur pour les patients coronariens qui entreprennent un programme de réadaptation.

Les patients insuffisants cardiaques (IC) consultent à répétitions pour des problèmes d’autogestion de cette maladie chronique.  Le contrôle de l’IC passe par l’adhésion à la restriction sodique. La difficulté d’adhérer à une limitation en sel a été mise en perspective par l’étude de la dynamique sous-jacente, dictée par le plaisir et les excès. La non-adhésion à cette limite est un problème persistant. Étudier la dialectique de la limite et de la transgression d’un interdit au regard de la théorie de la transgression s’est avéré prometteur. Le but de cette étude était d’explorer la relation entre la limite et la transgression chez des patients IC non-adhérents à la limite sodique. La collecte des données s’est effectuée par questionnaires et par entrevues individuelles. N=6 patients IC non-adhérents ont participé à l’étude pour partager leur expérience face à l’IC et la limite en sel. L’étude a permis de répertorier leurs critiques quant aux professionnels de la santé, au système de santé, et aux interventions ciblant l’adhésion à la limite sodique. Les résultats ont révélé des points communs aux participants, dont de multiples comportements excessifs néfastes, un lien étroit entre la non-adhésion à la limite en sel et la dépendance, et des lacunes liées à l’approche des professionnels et aux services. Des recommandations ont été proposées pour une approche holistique de ces patients misant sur un partenariat égalitaire, la réduction des méfaits et les forces individuelles.

Depuis la pandémie de COVID-19, plusieurs complications cardiaques post-infection ont été rapportées, mais peu de données probantes existent sur ce sujet. L'objectif de notre étude est de décrire et d'évaluer les complications cardiaques potentielles de la COVID longue.

Nous avons recruté des participants volontaires dans plusieurs centres à travers le Québec ayant eu une infection au SARS-CoV-2 confirmée par un test PCR qui présentent au moins un des symptômes cardiaques persistants tels que la palpitation, la dyspnée, la douleur rétrosternale ou l’étourdissement chez qui nous faisons une évaluation clinique et paraclinique de base et un suivi après un an.

À présent, environ 250 patients ont été évalués et des suivis d'un an restent à compléter. Les résultats préliminaires montrent que 80% de la population à l’étude sont des femmes. L’âge médian est de 52 ans. 55% sont des travailleurs de la santé ou de l’éducation. La COVID longue n'est pas associée à la sévérité clinique de la primo-infection étant donné que 97% des patients n’étaient pas hospitalisés. À l’IRM cardiaque, l’inflammation a été observée chez 40% des patients et des signes de cicatrisation chez 30% suggérant une myocardite, bien que 99% des patients restent avec une fonction cardiaque normale.

Les résultats de cette étude permettent de tracer un portrait des complications cardiaques de la COVID longue qui aideront à l’établissement des services de santé répondant aux besoins de ces patients.

Les endoprothèses vasculaires représentent plus du tiers des traitements prescrits pour les maladies artérielles occlusives, et leur biofonctionnalisation par immobilisation de facteurs de croissance est très prometteuse afin de promouvoir une meilleure biocompatibilité. Dans ce contexte, une méthode novatrice est proposée pour la capture orientée de protéines biologiquement actives au moyen d’interactions peptidiques dites coiled-coil.

L’étude présentée rapporte la production d’une protéine recombinante obtenue par étiquetage du facteur de croissance endothélial vasculaire 165 (VEGF) avec un coil E à son extrémité N-terminale. L’étiquette en question a été précédemment employée, avec succès, pour immobiliser le facteur de croissance épidermique sur une grande variété de substrats.

Une analyse par gels SDS-PAGE a démontré la production de la protéine de fusion dans des cellules mammifères et sa purification par chromatographie d’affinité. La capacité de cette protéine chimère (Ecoil-VEGF) à être immobilisée par interaction coiled-coil a été confirmée au moyen d’un test biophysique basé sur l’utilisation d’un biocapteur SPR. Les résultats obtenus démontrent également que Ecoil-VEGF est capable de reconnaître et d’interagir avec les domaines extracellulaires de ses récepteurs. Enfin, la protéine a démontré une activité biologique en solution similaire à celle de VEGF natif, et a été capable de promouvoir la survie de cellules endothéliales lorsqu’immobilisée.

Objectif 

L'objectif était d'évaluer l'efficacité de l'utilisation précoce de bloqueurs neuromusculaires dans une population présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Méthode

La stratégie de recherche a été lancée le 1^er septembre 2021 dans PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Central. Seuls les essais cliniques randomisés comparant les bloqueurs neuromusculaires (NM) à tout autre comparateur dans une cohorte SDRA ont été inclus. Le critère de jugement principal était la mortalité alors que les critères secondaires étaient les jours passés sans ventilation mécanique, les jours passés à l’extérieur de l’unité des soins intensifs (USI), ainsi que les complications.

Résultats

La stratégie de recherche a permis d’inclure 6 essais cliniques randomisés qui totalise 1557 patients. L'utilisation de bloqueurs NM a démontré une réduction de la mortalité (RR 0,79 [IC à 95 %, 0,62 à 0,99; 1557 patients, 6 essais]). Aucune différence significative dans les jours passés sans ventilation mécanique (différence moyenne de 0,68 [IC à 95 %, -0,50 à 1,85; 1462 patients, 5 essais]), ni dans les jours passés en dehors de l’USI n’a été observée (DM de 0,77 [IC à 95 %, -2,99 à 4,54 ; 1370 patients, 3 essais]).

Conclusion

Les bloqueurs NM ont démontré une réduction significative de la mortalité, sans effet sur les critères d’évaluation secondaires. L’hétérogénéité de la sédation profonde ou légère comme comparateur nécessite une analyse indirecte prévue via la méthode de Bucher.

Contexte : De plus en plus de patients sont référés en chirurgie cardiaque avec des maladies athérosclérotiques diffuses et peu de greffons vasculaires adéquats. Comparativement aux pontages conventionnels, la stratégie LSVB utilise un greffon veineux plus court, facilite les anastomoses et améliore le flot de l’artère mammaire interne, celle-ci perfusant un plus grand territoire coronarien.

Objectif : Considérant les avantages de la technique LSVB, le but est d’évaluer si le taux de perméabilité des pontages LSVB est non-inférieur à celui des pontages conventionnels.

Méthode : Essai randomisé contrôlé monocentrique de non-infériorité. De 2012 à 2021, 208 patients du Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) ont été randomisés à une stratégie LSVB (105) ou conventionnelle (103). L’issue primaire est l’index de perméabilité antérolatéral à 1 an évalué par Angio-CT coronarien. Les évènements cliniques adverses sont évalués par un suivi clinique de 10 ans. La marge de non-infériorité est de -5%.

Résultats finaux : Le groupe LSVB était non-inférieur au groupe conventionnel quant à l’index de perméabilité antérolatéral à 1 an (DR=0,7%[-4,8%;6,2%]) et au critère composite de mortalité, infarctus ou réintervention à 30 jours (p=0,164). Le groupe LSVB avait des greffons veineux moins longs (p<0,001) et de meilleurs flots dans l’artère mammaire interne (p=0,004).

Conclusion : La stratégie LSVB est sécuritaire, efficace et est une alternative novatrice répondant aux défis techniques grandissants en chirurgie cardiaque.

Le fonctionnement des muscles respiratoires (MR) est dépendant du niveau de la lésion à la moelle épinière. Le but de cette étude est de déterminer la consommation en oxygène (VO_2MR) durant une épreuve respiratoire chez les BM. Un groupe de 5 participants tétraplégiques (C4-C7) et un groupe témoin (GT) de 10 participants ont été recrutés pour effectuer une épreuve respiratoire à l’aide d’une valve Hans-Rudolph modifiée. Avant l’épreuve, la pression inspiratoire et expiratoire maximales (PImax et PEmax) ont été mesurées. Durant le test progressif, la pression inspiratoire à la bouche (Pi_B) augmentait à chaque palier de deux minutes. La progression des charges étaient de 0g, 50g, 100g et 200g (~ 20cmH₂O). La fréquence respiratoire était imposée à 12 respirations par minute. Le %PImax (%Pi_B / PImax) et la VO_2RM (moyenne±écart-type) à 200g étaient de 28±13 et 21±10% (p=0.34, P=0.151) et de 342±48 et 404±66 ml*min^-1 (p=0.06, P=0.474) pour BM et GT, respectivement. Dans les deux groupes, la VO_2RM augmente linéairement en fonction du %PImax (BM, r=0.98, p=0.001 et GT, r=0.98, p=0.001) et a tendance à être plus faible chez les participants BM que ceux des participants GT ( intersection y, 269±6.9 et 312±8.6 ml*min^-1, et la pente, 2.5±0.4 et 4.3±0.6 ml*min^‑1*%PImax^‑1, respectivement). En conclusion, il semble qu'un test progressif de deux minutes permet de déterminer la progression de la VO_2RM et pourrait servir d'évaluation respiratoire dans le cadre d'un programme de réadaptation.

Le système urotensinergique, impliqué dans l’étiologie de l’hypertension artérielles pulmonaire (HAP), est constitué du récepteur UT et de deux ligands : l’Urotensin II (UII) et l’Urotensin II-related peptide (URP). Ces deux hormones structurellement apparentées présentent des effets communs mais aussi divergents, et joueraient des rôles spécifiques dans la mise en place de l’HAP. Nous avons récemment caractérisé deux modulateurs allostériques : Urocontrin (UC) et Urocontrin A (UCA) capables de discriminer les effets de l’UII de l’URP. Une telle action est atypique et nous permettrait de délimiter les fonctions respectives des deux ligands endogènes.

Définir les déterminants moléculaires impliqués dans ce comportement particulier représenterait une étape importante vers la conception de petites molécules adaptées à une intervention pharmacologique.

Nous avons entrepris une étude des relations structure-activité en remplaçant le résidu Trp⁴ de l'URP (stratégie qui a conduit à la découverte de l’UC et l’UCA) par différentes phénylalanines para-substituée afin d'appréhender la nature, la distance et l'orientation requises de la chaîne latérale de ce résidu pour conserver une action modulatrice allostérique. Ces composés ont été évalués par des tests de liaison et de contraction d’anneaux d’aortes de rats.

Nous avons découvert que la position du deuxième groupe aromatique est cruciale, et avons identifié deux nouveaux modulateurs allostériques : [Trip⁴]URP et [Phe(pPy-4)⁴]URP.

Contexte :

Cette étude analyse l’association entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle systolique (PAS) par la randomisation mendélienne (RM) pour illustrer 5 méthodes de correction pour la médication antihypertensive et examiner l’impact de ces méthodes sur l’estimation de l’effet causal et la détection de l’invalidité de l’instrument en RM.

Méthodes :

Des données de 20 430 participants de la cohorte Comprehensive de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV) ont été exploitées. Les effets conventionnel et causal de l’IMC sur la PAS ont été estimés en appliquant 5 méthodes de correction pour la médication : (i) ne pas corriger, (ii) ajuster pour la médication dans les modèles, (iii) exclure les sujets traités, (iv) ajouter une valeur constante de 10 mm Hg ou 15 mm Hg à la PAS mesurée chez les sujets traités et (v) utiliser l’hypertension comme issue binaire.

Résultats :

La magnitude de l’effet causal estimé pour la PAS variait entre les méthodes de correction pour la médication entre 0,68 (effet/1 kg/m² d’augmentation de l’IMC) lorsqu’on ajuste les modèles pour la médication à 1,35 lorsqu’on ajoute 15 mm Hg à la PAS chez les traités. En revanche, l’évaluation de la validité des instruments n’était pas affectée par les méthodes de correction pour la médication.

Conclusion :

Les méthodes de correction pour la médication antihypertensive en RM peuvent affecter l’estimation de l’effet causal et devraient être sélectionnées avec précaution.

L’élaboration de greffons vasculaires synthétiques pour le remplacement d’artères de faible diamètre est au centre de nombreuses études en bioingénierie. Une étude préalable a permis la conception d’un nouveau greffon vasculaire fait de fibres non tissées de polyéthylène téréphtalate (PET), dont les propriétés biomécaniques sont très proches de celles de vaisseaux natifs. Munies de groupements fonctionnels, ces structures pourraient relever les défis associés à la thrombogénicité et biocompatibilité des greffons, via le greffage de biomolécules. Deux polymères aminés (polyvinylamine et polyallylamine) ont été utilisés en tant qu’agents d’aminolyse, dans le but de recouvrir de groupements amines la surface des structures de PET, tout en conservant leurs propriétés mécaniques originelles. Un intérêt particulier a été porté sur la méthode de caractérisation de la quantité d’amines disponibles en surface, se devant d'être fiable et spécifique. Cette dernière fut associée à des essais de traction pour une caractérisation mécanico-chimique complète des structures modifiées. Les conditions de traitement ont été optimisées pour limiter l’hydrolyse du PET dans le milieu réactionnel alcalin, réaction parasite pouvant altérer les propriétés mécaniques des structures. Le potentiel du greffage d’un polymère aminé pour la fonctionnalisation du PET a alors été évalué en comparaison au traitement couramment utilisé dans ce contexte : l’aminolyse par l’éthylènediamine.

Il existe plusieurs types de harnais de sécurité sur le marché pour assurer la sécurité des travailleurs en cas de chutes. Lors d’une chute, les travailleurs doivent souvent attendre plusieurs minutes dans le harnais pour recevoir de l’aide, ce qui présente des risques, même pour une personne en bonne forme physique (Merchant, 2006). Les harnais de sécurité appliquent une pression élevée sur des artères et des veines, ce qui limite le flux sanguin affectant le transport d’oxygène aux muscles et aux organes (Hampson et Piantadosi, 1988). L’utilisation de harnais ayant un impact limité sur les paramètres physiologiques pourrait permettre de prolonger le temps de suspension sécuritaire. Cette étude vise à évaluer les contraintes physiologiques et psychophysiques de quatre types de harnais de sécurité. Les 60 participants recrutés étaient suspendus pendant 10 minutes avec chaque type de harnais. L’oxygénation musculaire et cérébrale, la pression artérielle, la fréquence cardiaque ainsi que la pression exercée par le harnais sur le corps ont été mesurées. L‘appréciation du confort du harnais a également été évaluée. Les résultats montrent que le modèle de harnais en Y était le plus efficace pour les paramètres physiologiques. L’augmentation de la fréquence cardiaque ainsi que la diminution de l’oxygénation du cerveau et des muscles étaient significativement inferieures comparées aux autres types de harnais. De plus, le harnais en Y était le plus apprécié par les participants.

Les maladies cardiovasculaires peuvent être à l’origine d’un vieillissement cérébral accéléré. Les artères, riches en fibres élastiques, permettent d'adoucir les fluctuations de la pression sanguine (ou pulsatilité) lors du cycle cardiaque. Avec l’âge et la maladie, les artères peuvent devenir plus rigides, entraînant une augmentation de la pulsatilité en aval et menant à des altérations microvasculaires, voire à certaines maladies comme la démence. Cartographier cette pulsatilité et son évolution dans tout le cerveau pourrait donc aider à mieux comprendre ce mécanisme de dégénérescence.

Jusqu'à récemment, cela n'était cependant pas possible : la microscopie optique ne permet de mesurer la pulsatilité que dans de microvaisseaux en surface, tandis que l'IRM n'a pas une résolution spatiotemporelle suffisante pour la mesurer dans de petits vaisseaux.

Notre laboratoire a développé une nouvelle technique ultrasonore qui pourrait relever ce défi : la microscopie par localisation ultrasonore dynamique (DULM). Basée sur la localisation et le suivi de microbulles injectées comme agents de contraste, cette méthode nous a permis de cartographier la vascularisation cérébrale et de mesurer la pulsatilité dans tout le cerveau chez l’animal, en 2D et en 3D, à la fois dans des artères majeures et dans des vaisseaux de 30 µm de diamètre.

Ces résultats préliminaires pourraient permettre le développement d’un nouveau biomarqueur, la pulsatilité, pour détecter les signes précurseurs de démence.

L’atteinte glomérulaire dans la néphropathie diabétique est bien connue et étudiée. Par contre, l’atteinte tubulo-interstitielle (TI) est moins caractérisée. L’apoptose des cellules des tubules proximaux (RPTC) est un élément initiateur crucial de l’atteinte TI. L’expression de Bcl-2 modifying factor (Bmf) a été identifiée par puce à ADN dans les RPTC de souris diabétiques. Bmf est une protéine proapoptotique à un seul domaine BH3, qui stimule l’apoptose en séquestrant la protéine pro-survie Bcl-2. La présente étude vise à déterminer si l’expression de Bmf est modulée par TGF-β1 in vitro et à localiser l’expression de Bmf dans les reins de patients diabétiques. Des RPTC de rat ont été mise en culture dans des conditions de glucose normal (5 mM) ou élevé (25 mM) en présence ou en absence de la forme active du TGF-β1 humain, d’un ARNi pour TGF-β1 ou Bmf. Ces études ont démontré que l’expression de l’ARNm de Bmf dans les RPTC était stimulée par TGF-β1 et inhibée par le ARNi de TGF-β1. De plus, un ARNi spécifique pour Bmf semble atténuer l’apoptose induite par le glucose dans les RPTC. Les études immunohistochimiques ont montré une augmentation de l’expression de Bmf qui est colocalisée avec l’apoptose chez les patients diabétiques comparée aux patients non-diabétiques. Nos résultats démontrent que TGF-β1 régule positivement l’expression de Bmf, qui induit l’apoptose à son tour. Bmf pourrait donc être impliqué dans l’apoptose des RPTC et dans l’atrophie tubulaire.



Dans cette étude, nous avons évalué l'impact d'un programme de réadaptation cardiaque de 4 semaines sur les paramètres du test d’effort cardiopulmonaire combiné à l’échocardiographie de stress chez des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite, afin de décrire les réponses positives au programme d'entraînement parmi les variables prédictives potentielles.

41 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ont réalisé deux tests d’effort cardiopulmonaire combiné à une échocardiographie de stress, avant et après un programme d’entraînement (mélangeant endurance et résistance) de 4 semaines.

Le principal biomarqueur de l’insuffisance cardiaque (NT-proBNP) a été significativement réduit après l'entraînement, d'environ 21 %.

À VT1, le VO₂ a augmenté de manière significative d'environ 25 % après le programme de réadaptation cardiaque.

Le rapport V_E/VCO₂ a été significativement diminué d'environ 10 % après le programme d’entraînement.

Après le programme d’entraînement, la VO_{2 max} est passée de 16±5 à 20±6 mL/kg/min et sa valeur moyenne était de 17 %.

Le programme d'entraînement de 4 semaines a induit une amélioration des paramètres de capacité fonctionnelle, sanguine et physique dans notre population de patients atteints d'ICC. Cette étude suggère que la combinaison d’un test d’effort cardiopulmonaire et d’une échocardiographie de stress peut être utilisée pour définir différents phénotypes de réponse à l’entraînement.

L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique et évolutive qui mène à des hospitalisations répétées. Ces dernières peuvent être diminuées avec une meilleure pratique du plan thérapeutique (auto-soins). L’amélioration de la pratique des auto-soins est favorisée par le soutien à l’autonomie des patients qui s’exerce souvent et par un aidant principal.

L’étude proposée, vise à augmenter la pratique des auto-soins généraux et ceux propres à l’IC par des patients atteints de cette maladie en prodiguant une intervention infirmière de soutien à l’autonomie basée sur la théorie de l’auto-détermination (TAD).

L’étude pilote, en cours d'analyse de résultats, est un devis randomisé à 2 groupes (n = 15 par groupe),  elle se fait auprès de patients atteints d’IC hospitalisés à l’Institut de Cardiologie de Montréal et leur aidant principal. Dans le groupe expérimental, deux entretiens sont effectués en personne à l’hôpital et trois par téléphone. L’intervention vise à favoriser l’auto prise en charge du patient et à fournir des moyens à l’aidant principal pour qu’il favorise un contexte d’autonomie dans la pratique des auto-soins. L' intervention rejoint les concepts de la TAD: l’autonomie, la compétence perçue et l’affiliation qui favoriseraient la motivation des patients pour la pratique de leurs auto-soins.

L’inclusion d’un proche est novatrice et  aidera à déterminer la pertinence de proposer une nouvelle  pratique auprès de cette clientèle.