Congrès - Recherche d'activité

Dans le cadre de leur travail, les membres de l’organisme les Habitations Paul-Pratt et du Comité droits des ainéEs en résidences privées de l’agglomération de Longueuil sont régulièrement en relation avec des locataires âgés ayant vécu des difficultés avec des administrateurs/employés de résidences privées pour aînés (RPA). La présente étude qualitative descriptive vise à mieux comprendre la maltraitance vécue par des locataires âgés vivant en RPA dans l’agglomération de Longueuil. Pour ce faire, une vingtaine de locataires âgés et personnes proches aidantes ont été rencontrés dans le cadre d’entrevues semi-dirigées. L'analyse des données a été réalisée selon l'approche de Miles, Huberman et Saldana (2014). Les résultats révèlent les difficultés vécues par les locataires vont au-delà de la violation des droits et l’obtention frauduleuse de fonds. Ces difficultés se traduisent également par de la maltraitance psychologique, physique et de l’âgisme. Par exemple, l’indifférence de la direction face aux demandes répétées des locataires pour obtenir certains services porte atteinte à leur sentiment de sécurité et compromet leur bien-être. À d’autres occasions, les locataires subissent des représailles pour avoir osé critiquer les manières de faire d’une direction qui refuse le dialogue. Les mécanismes de soutien offerts doivent tenir compte de ces différentes formes de maltraitance en RPA afin de résoudre les situations à la satisfaction des personnes impliquées. 

Objectifs: Il s’agit de 1) recueillir les perceptions des personnes aînées en ce qui concerne les saines habitudes de vie, leurs expériences et leurs besoins, 2) implanter des ateliers éducatifs afin de sensibiliser les participants sur les facteurs de risque de l’hypertension et 3) comparer les scores pré-post d’un questionnaire de santé, pour identifier le rôle du programme sur la prise en charge de la maladie.

Méthode: Étude par méthodes mixtes. Les groupes de discussion planifiés au début et à la fin contribuent aux données qualitatives.Le programme éducatif comprend des séances où diverses ressources sont distribuées et expliquées. Un atelier a été donné toutes les semaines pendant trois mois, dans cinq résidences. Finalement, le questionnaire MOS SF-36 version francophone permet des analyses quantitatives.

Résultats préliminaires: 35 sujets ont participé. La moyenne d’âge est de 83 ans et la majorité (88%) sont des femmes. Le groupe de discussion (avant intervention) révèle que les participants ont plusieurs questions par rapport à l’hypertension. Les résultats du MOS SF-36 (avant intervention) présentent des scores moyens de 55% pour la dimension mentale et de 48% pour la dimension physique.

Implication: Mettre sur pied un tel programme contribuerait à combler des besoins de cette population souvent négligée.

En 2004, Santé Canada obligeait les hôpitaux canadiens à se munir d’une stratégie de gestion des listes d’attentes pour les chirurgies électives du genou et de la hanche dans le but de réduire le temps d’attente. L’objectif de cette étude vise à mettre en lumière les effets inattendus des différentes stratégies développées et mises en place par les hôpitaux.

Pour ce faire, 5 études de cas ont été menées : 2 cas capables de maintenir les exigences > 18 mois, 2 cas capables d’obtenir les exigences pendant 18 mois mais incapables de les maintenir, 1 cas n’a pu atteindre les objectifs. Des documents ont été recueillis et des entrevues ont été réalisées auprès des personnes impliquées dans la stratégie.

Les résultats préliminaires indiquent que des effets inattendus sont apparus dans chacun des cas étudiés. Par exemple, les effets positifs sont une amélioration de la collaboration avec la 1^ère ligne et les services de réadaptation et l’amélioration de la satisfaction des patients; les effets négatifs sont la précarité des stratégies implantées, les tensions au sein du personnel, le manque de confiance et les problèmes de communication.

Employant une approche inductive, cette étude a pour objectif d’identifier et d’analyser les effets inattendus des stratégies mises en place dans les hôpitaux étudiés à chacune des étapes de la prise en charge des patients; et de contribuer à la réflexion théorique portant sur le concept d’effet inattendu.

L’intégration des soins et services (ISS) qui consiste à développer plus de coordination et collaboration entre des acteurs et organisations en réponse aux besoins en santé de la population, représente une solution envisagée par les réformes du réseau de la santé et des services sociaux au Québec (MSSS, 2015, 2019). Par ailleurs, sa mise en œuvre tarde à s’actualiser en raison d’un manque de connaissances et de soutien empirique et scientifique dédié aux gestionnaires et cliniciens. Un modèle d’ISS (LO-DISS) (Longpré, 2017) développé antérieurement a permis d’identifier des composantes organisationnelles, professionnelles et de ressources permettant de soutenir les efforts d’ISS. Il nécessite cependant une validation à plus grande échelle afin d’accroitre son potentiel de généralisation. L’étude à devis mixte séquentiel vise à 1) le valider internationalement à l’aide d’une approche Delphi auprès d’experts scientifiques internationaux (Canada, Nouvelle-Zélande, Espagne, Pays-Bas), et cliniques et de gestion répartis entre 4 trajectoires de soins de deux organisations en santé à missions variables au Québec et 2) élargir sa portée, en identifiant des mécanismes opérationnels actualisés de ses composantes, à l’aide de questionnaires et d’entrevues auprès de gestionnaires et cliniciens de ces milieux. Cette conférence vise à présenter ce protocole de recherche et des résultats préliminaires.

Les jeunes âgés de 15 à 29 ans représentaient 27 % des proches aidants en 2012 au Canada (Bleakney, 2014). De plus, les comportements reliés au rôle d’aidant s’avèrent être différents chez les jeunes comparativement à ceux observés chez les proches aidants plus âgés (Day, 2015). À notre connaissance, aucune étude ne s’est adressée à cette population spécifique. L’objectif de cette étude qualitative visait à explorer et décrire l’expérience vécue par les jeunes adultes proches aidants âgés de 18 à 29 ans d’un parent atteint de cancer vivant à domicile. Les données ont été recueillies dans le cadre d’entrevues individuelles de même qu’à l’aide d’un questionnaire sur les stratégies d’adaptation. Émergeant dans la vie adulte, ces derniers sont confrontés à diverses étapes de vie importantes, tels que la poursuite des études et le fait de fonder une famille. D’ailleurs, les résultats de cette étude indiquent de nombreuses répercussions dans les différentes sphères de leur vie, compte tenu du temps mobilisé quotidiennement pour assumer leur rôle. Or, les ressources d’aide s’adressant spécifiquement aux jeunes proches aidants seraient inexistantes, notamment en ce qui a trait aux besoins manifestés en post-aidance, tel que du soutien psychologique. En outre, cette étude novatrice contribuera à une meilleure connaissance du vécu des jeunes adultes proches aidants d’un parent atteint de cancer et des stratégies d’adaptation utilisées ainsi que des ressources pouvant leur être utiles.

Axel Honneth, Nancy Fraser et Charles Taylor sont tous de fervents défenseurs de la lutte pour la reconnaissance. Ces derniers interprètent les pathologies du social à travers une perspective ayant diverses applications du point de vue des soins infirmiers. Chacun à leur manière, ils conceptualisent la reconnaissance pour faire face aux enjeux politiques et sociaux du temps présent. Plus particulièrement, leur approche doit son impulsion critique aux manifestations sociales de déficit de la reconnaissance : elle porte sur les pratiques d’atteinte à la dignité par lesquelles des sujets, comme les infirmières, se voient privés d’une forme de reconnaissance sociale et donc d’une condition pour la formation de leur autonomie. Comme la reconnaissance demeure la source de l’identité des infirmières et de tout individu, le manque de reconnaissance, ainsi que le mépris qui y est associé, ont des effets, non seulement sur la liberté d’action des infirmières, mais aussi sur leurs visées positives de soi. La perspective de ces théoriciens mérite d’être connue des infirmières afin qu’elles puissent réaliser que les émotions négatives qui les habitent, à titre de groupe en mal de reconnaissance, ouvrent une brèche à travers laquelle se créent de nouvelles opportunités transformationnelles. Dans le cadre de cette présentation, nous nous intéresserons à ces opportunités en plus de nous intéresser aux préceptes théoriques fondamentaux de cette théorie d’après ces trois théoriciens.

La gestion par programme a été implantée progressivement au sein des centres de santé et de services sociaux (CSSS). Malgré la pertinence du travail interdisciplinaire qui y est inhérent, cette nouvelle organisation a occasionné un fractionnement des disciplines ainsi qu’une redéfinition des rôles professionnels. Alors qu’une perte de repères a été observée, une analyse des besoins d’encadrement professionnels au CSSS de Jonquière révélait que l’implantation de modules unidisciplinaires, regroupements d’intervenants d’une même discipline, était un besoin. Leur principale fonction est d’aborder la question de la contribution spécifique de leur profession à la dispensation de services dans le contexte des équipes multidisciplinaires. Le but de la communication est de présenter les résultats de l’évaluation de cette mesure. À cette fin, un modèle et une analyse logique ont été effectué selon la méthode de Rossi et al. (2004). De plus, un questionnaire a été soumis aux employés visés. Une analyse descriptive et de contenu a été utilisée pour interpréter les résultats et renforcer l’analyse logique. Il ressort que les modules contribueraient à la qualité des services et du milieu de travail en supportant le développement professionnel et le bien-être des intervenants. La communication permettra d’expliquer les processus qui y sont sous-jacents, en plus de mettre en relief les composantes de cette mesure. Les outils d’accompagnement des modules seront également présentés. 

Les grands utilisateurs de services de santé représentent une faible proportion de patients (environ 5%) qui comptabilisent à eux seuls 30 à 50% de toutes les visites à l’urgence et présentent le plus souvent des besoins de santé complexes. Dans le cadre de ses travaux, l’équipe V1SAGES a mis en évidence le besoin de mieux identifier et soutenir la clientèle complexe avec maladies chroniques à risque de devenir grande utilisatrice de services en lui offrant une intervention clinique de gestion de cas qu’elle a développée. Il y a deux ans, l’Unité Soutien (US) de la SRAP Québec a choisi de soutenir les travaux de cette équipe à titre de projet démonstration. Dans ce cadre, l’équipe V1SAGES a pu mettre à l’essai le soutien pouvant être apporté aux chercheurs québécois par les cinq composantes de l’US. Les résultats de ce partenariat ont été des plus concluants avec la réalisation des activités suivantes : 1) un Sommet provincial avec 160 participants ayant permis de faire des constats clé pour mieux intégrer les dimensions santé et sociale dans les services offerts aux personnes présentant des besoins de santé complexes; 2) une revue systématique mixte sur les conditions clé des programmes de gestion de cas en 1^e ligne pour cette clientèle; 3) une étude qualitative sur les besoins décisionnels des différentes parties prenantes; 4) la soumission d’une demande de financement aux IRSC pour évaluer l’implantation de la gestion de cas dans cinq provinces canadiennes.

Les barrières linguistiques dans les soins primaires peuvent avoir un impact négatif sur l'accès aux services de santé et sur la qualité des soins en fin de vie. Ce projet explore l'expérience des soins discordants à la langue et à la culture pour les personnes âgées appartenant à des groupes linguistiques minoritaires. Des données provenant de médecins de famille fournissant des soins d'aide dans une langue discordante à des personnes âgées francophones et/ou allophones dans différents modèles de soins et diverses régions géographiques de l'Ontario sont recueillies par entretiens semi-structurés. Une analyse thématique réflexive sera utilisée pour rendre compte des thèmes contenus dans les données. 14 médecins de famille ont été interrogés. Quatre catégories préliminaires ont été identifiées 1) les défis de la communication, liés à l'interprétation et à la littératie en santé; 2) les défis des soins, liés à l'élaboration d'objectifs de soins et à l'accès à des soins de longue durée; 3) la navigation culturelle, en particulier lors de conversations difficiles et la compréhension des préférences du patient; 4) les moyens de faire face grâce aux ressources et aux compétences des médecins. Les résultats de cette étude seront essentiels pour informer les directives de pratique clinique et mobiliser le changement afin d'améliorer l'accès aux soins primaires et la qualité des soins pour les adultes en fin de vie et de minorités linguistiques dans l'Ontario.

Ce projet vise à mieux comprendre les facteurs qui motivent les visites aux urgences des adultes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Dans la phase 1 de cette étude à méthodes mixtes, des personnes âgées (65 ans et plus) (n = 90) qui ont visité un service d'urgence au cours de l'année sont recrutées dans les services d'urgence de trois hôpitaux. Des données d'enquête, des questions à réponse courte et l'examen des dossiers sont utilisés pour compiler des profils de cas de patients dont les visites aux urgences sont  « potentiellement évitables ». Au cours de la phase 2, des entretiens semi-structurés avec des personnes âgées, des aidants familiaux, et des professionnels de la santé permettront de valider les résultats de la phase 1 et de recueillir des données nuancées sur les expériences vécues par les personnes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Les résultats descriptifs préliminaires comprennent : l'accès limité à un médecin de famille ; des soins culturellement discordants ; les défis associés au transport, l'isolement social/la solitude ; et la perception de l'inefficacité des formes alternatives de soins de santé, telles que les télésoins. Les résultats de cette étude ont des implications sur les domaines à améliorer au niveau de l'administration des soins primaires. Cette étude identifie plusieurs points à défendre, tels que les infrastructures de transport, la couverture de l'équipement médical et la prescription sociale.

La douleur musculo-squelettique liée à l’exécution de la musique est un problème observé chez les étudiants d’un instrument de musique à cordes frottées. Jusqu’à maintenant, ce phénomène a été étudié de façon transversale. Or les étudiants sont exposés à des fluctuations de certains facteurs de risque, comme la durée passée à jouer de l’instrument. L’impact de ces changements sur le développement ou l’exacerbation de troubles douloureux n’a pas été documenté à ce jour. Les objectifs de ce projet sont de (1) décrire les caractéristiques de la douleur chez les étudiants en cordes et (2) explorer l’effet des changements de la durée à jouer de l’instrument sur la douleur. Les étudiants ont été recrutés dans trois camps musicaux offrant de la formation de niveau supérieur en musique durant la période estivale. Les informations sur la douleur et les facteurs de risque ont été recueillies à trois reprises (avant, à l’arrivée, et après 7 jours au camp) à l’aide d’un questionnaire auto-administré de 23 items. Les résultats de cette première étude prospective permettront d’identifier l’impact des facteurs de risques sur la douleur, pour ensuite développer des stratégies de prévention de la douleur spécifique à cette population à risque. Ces résultats seront utiles aux intervenants en santé, aux enseignants et aux organisations qui proposent des activités musicales à leurs étudiants afin de contribuer à leur santé tout au long de leur formation et, conséquemment, de leur carrière.

Dans notre système de santé, le changement organisationnel consiste encore souvent à introduire des modèles de gestion à la mode sans connaître en profondeur les pratiques qui y ont cours, ou reconnaître leur diversité. Ainsi, si le travail des médecins et infirmiers sont des objets d'études courants, ce n'est le cas ni du travail de la pharmacie hospitalière, ni des implications organisationnelles des changements qu'elle vit actuellement. Les quelques travaux sur ce sujet, reproduisant la dichotomie classique entre fonctionnalisme et interprétativisme, illustrent bien le peu d'intérêt pour l'étude de la pharmacie hospitalière. Afin de combler cette lacune et de dépasser ce dualisme, nous en proposons une analyse par la théorie de la structuration qui mettra en évidence la relation réciproque entre action et structures organisationnelles et institutionnelles. Le matériel empirique utilisé a été recueilli par observations et entrevues au sein de la pharmacie d'un hôpital régional. L'analyse des interactions entre ses agents met en évidence la régionalisation de la pharmacie hospitalière, c'est-à-dire l'existence de règles et ressources localisées sur lesquelles s'appuie l'action. Nous montrons aussi les processus de reproduction de ces règles et éventuellement de leur transformation. Finalement, nous concluons sur l'importance de ces résultats pour la mise en oeuvre d'un projet de délégation d'actes pharmaceutiques au sein de cette pharmacie, objet d'une recherche subséquente.

Les troubles anxieux sont des problèmes de santé mentale particulièrement fréquents qui ont un impact important sur la vie des personnes qui en souffrent. La psychothérapie est un traitement efficace pour les troubles anxieux, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui constitue un investissement dont la rentabilité est démontrée pour cette population. L'accès à la TCC constitue donc un enjeu important de l'offre de services dans le cadre d'un système public de santé. Or, l'accès à la TCC est souvent difficile à concrétiser, et la littérature disponible offre peu d'information sur la manière dont les acteurs locaux ou régionaux peuvent contribuer à améliorer la situation dans leur milieu. Dans le cadre de ce projet de recherche, une théorisation ancrée a été réalisée pour modéliser les stratégies permettant d'améliorer l'accès à la TCC pour les troubles anxieux en tenant compte du contexte et des organisations impliquées dans l'offre de services pour la santé mentale. L'analyse du contenu d'entrevues avec des informateurs clés ainsi que d'une gamme de documents variés a permis de proposer une approche d'amélioration des pratiques en matière d'accès à la TCC pour les troubles anxieux qui serait adaptée à la réalité québécoise. Plus particulièrement, le modèle proposé dans le cadre de ce projet de recherche utilise le caractère modulaire d'une offre de services en TCC pour faciliter la coordination des efforts de l'ensemble des acteurs concernés.

Sur le plan des transformations des systèmes de santé au Canada, le Québec se démarque des autres provinces par un historique de ''restructurations massives'' axées sur l'intégration des structures, tel qu'encore démontré par la réforme 2015 (Turgeon, Jacob, Denis, 2011). Or, l'expérience canadienne et internationale nous apprend que l'intégration des structures peut contribuer à l'amélioraion continue des soins et services de santé, mais ne la garantit pas (Denis, Lamothe, Langley, Valette, 1999; Hunter, 2011). En continuité avec l'évolution structurelle du système de santé, la littérature dénote du rôle émergeant de la mission tripartite (clinique, scientifique, managériale) des ''Academic Health Centers'' (AHCs), autrement appelés ''Centres hospitaliers universitaires'' (CHUs) au Québec, comme levier d'amélioration de la performance des systèmes de santé (Wartman, 2015). À la lumière du contexte de transformation unique au Québec, le présent projet de recherche consistait à réaliser une revue de littérature visant à déterminer comment l'intégration élargie de la mission universitaire tout au long du continuum de soins (de la 1ère à la 4ème ligne), peut agir comme levier d'innovation et d'amélioration des pratiques cliniques. Les principaux constats résultants de la revue de littérature sont organisés autour de: 1) la gouvernance, 2) les principaux défis et opportunités, 3) le leadership organisationnel, et 4) les capacités transformatives organisationnelles à mobiliser. 

Contexte : Le décès périnatal touche plus de 100 000 femmes au Canada chaque année. Les études antérieures ont démontré les conséquences physiques, psychologiques et sociales sur les parents touchés par ce type de décès, indépendamment du moment où il survient durant la grossesse. Mais très peu d’études se sont penchées sur l’expérience spécifique des parents immigrants.  Or, les données existantes ne sont pas totalement transposables à cette population étant donné les spécificités du contexte migratoire. Objectif : À partir d’une étude menée sur l’expérience du deuil périnatal chez des parents immigrants au Québec, nous tentons de mieux cerner leurs besoins spécifiques. Méthodologie : Des entrevues menées auprès de 18 parents immigrants, dont 13 mères et 5 pères, résidant au Québec depuis moins de 10 ans et ayant vécu le décès d’un bébé pendant la grossesse, dans les 5 dernières années. Résultats : Une analyse thématique des données a fait émerger plusieurs thèmes, dont la variabilité des besoins en fonction de la temporalité du décès par rapport au parcours migratoire ; l’importance du soutien (informatif, pratique, affectif) ; le besoin d’interagir avec des intervenants sensibilisés aux enjeux culturels entourant le décès/deuil périnatal. Retombées : Il est ressorti que les enjeux propres au contexte migratoire croisent et se superposent à l’expérience du deuil, complexifiant cette dernière et appelant à une plus grande sensibilisation des intervenants.

Le Québec subira un vieillissement accéléré de sa population au cours des prochaines années. Le système de santé devra s’adapter de façon à assurer l’efficacité des interventions, leur pertinence et répondre à la demande grandissante. Le modèle des Unités de courte durée gériatrique (UCDG) est reconnu comme modalité d’organisation des services gériatriques en milieu hospitalier et son efficacité a été démontrée. Toutefois, l’application de ce modèle au contexte des différents hôpitaux du Québec a amené une hétérogénéité importante dans les pratiques des UCDG. Nous avons entrepris la création d’un outil définissant les structures et les processus nécessaires à l’efficacité des UCDG. Il pourra guider le développement et l’évaluation de ces services sur une base scientifique solide.

Après revue de la littérature internationale, nous avons identifié deux méta-analyses récentes portant sur l’efficacité des UCDG, et avons extrait les études retenues par les auteurs après un processus de sélection rigoureux. Nous avons également inclus une étude rapportant l'opinion d'experts québécois au sujet des critères de sélection applicables aux UCDG.

De ces études, nous avons extrait et catégorisé tous les éléments de processus de soins: sélection des patients, type de milieu, modèle d'unité appliqué, composition des équipes de soins, processus d’évaluation et de traitement. Cet outil permettra aux décideurs de guider le développement et l’évaluation des UCDG au Québec et ailleurs.

Les réfugiés vivent de multiples barrières d’accès aux services de santé et services sociaux. Durant la crise de la COVID-19, les barrières se sont multipliées, menant à la mobilisation d’initiatives intersectorielles pour les soutenir. Cette présentation explore les expériences et perceptions des réfugiés quant à leurs interactions avec ces initiatives. Seize réfugiés canadiens, arrivés au pays depuis moins de 5 ans et vivant à Sherbrooke, ont été recrutés (par échantillonnage intentionnel, à travers les réseaux organisationnels) et ont participé à des groupes de discussion guidée. Une analyse thématique inductive a été effectuée sur les verbatim. L’analyse soulève que les caractéristiques personnelles du réfugié (attentes, besoins, bagage et ressources personnelles, expériences passées) interagissent avec les services (proactifs ou passifs). Cette interaction agit ensuite sur le niveau de satisfaction du réfugié à l’égard des services, et ce, à travers des thèmes qui représentent leurs expériences et perceptions : l’accessibilité des services, leur continuité, l’attitude des professionnels offrant le service et la perception de la collaboration intersectorielle. Également, le contexte environnemental (la pandémie, la culture, les politiques publiques) influence tant les offres de services et les réfugiés, que l’interaction entre ceux-ci. La présentation soulèvera les forces et des pistes d’améliorations pour une offre de service qui comblera les besoins des réfugiés.

Le déséquilibre entre la demande et l’offre de soins en psychiatrie est induit à la fois par la complexité des besoins auxquels il faut répondre et par les défaillances dans l’organisation actuelle des soins, notamment en ce qui concerne les soins infirmiers. Les lacunes ont été documentées tant sur le plan de la dotation en personnel infirmier, les interventions infirmières et l’environnement de travail des infirmières, autant de facteurs qui sont susceptibles d’influencer la qualité des soins offerts. L'étude vise à:

1) Examiner les configurations de l’organisation des soins infirmiers dans des unités psychiatriques au Québec.

2)Analyser les associations entre les différentes configurations de l’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins offerts.

3) Identifier les contextes organisationnels qui influencent les configurations d’organisation des soins infirmiers et la qualité qui en résulte dans les unités psychiatriques.

Pour les objectifs (1) et (2), un devis descriptif corrélationnel sera utilisé. Le troisième objectif sera complété par un devis qualitatif à l’aide des entrevues menées avec des informateurs clés.

Ce projet permet d'établir la configuration actuelle de l’organisation des soins infirmiers en psychiatrie et de documenter les associations entre les modèles d’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins. Il permet aussi d’identifier les contextes organisationnels qui influencent ces associations afin d’optimiser les résultats de soins.

La profession de physiothérapeute est ébranlée par plusieurs cas de fraudes envers les agents payeurs au Québec. Ces pratiques frauduleuses entachent la confiance du public et conséquemment le statut de professionnel des physiothérapeutes. Afin de bien comprendre la problématique actuelle, il est essentiel de situer cette problématique dans un contexte sociohistorique. Pour ce faire, une analyse thématique d’articles provenant des médias écrits canadiens a été utilisée. Cette analyse permet une exploration de divers enjeux éthiques inhérents à la problématique de fraudes tel que les enjeux d’accessibilité aux soins liés aux interactions entre les physiothérapeutes et les agents payeurs. Elle permet également de mettre en lumière trois facteurs contributifs distincts.

D’abord le contexte social d’insatisfaction des physiothérapeutes suite à la renégociation de leur contrat avec les agents payeurs semble être un facteur ayant contribué à l’émergence des problèmes rencontrés. Le deuxième facteur est l’injustice ressentie par les patients quant à l’accessibilité au système de soin. Finalement, le dernier facteur concerne la stigmatisation des individus indemnisés par un agent payeur, surtout lorsque ceux-ci souffrent de maladies chroniques associées à un accident de travail. La compréhension de ces facteurs sociaux et éthiques est une première étape sur laquelle de futurs travaux explorant l’organisation des soins visant à enrayer cette pratique frauduleuse pourront s’appuyer. 

La physiothérapie est démontrée efficace chez les usagers atteints d’un cancer, mais l’accès à ce service est limité chez cette clientèle. Un programme de physiothérapie à la Clinique universitaire de physiothérapie de l’UQAC (CUpht) pourrait favoriser cet accès. L’objectif de ce projet était donc de tester la faisabilité d’implanter, à la CUpht, un programme de physiothérapie personnalisé (PPP) pour réduire les déficiences physiques. Une étude prospective mesurant l’implantation, l’acceptabilité et l’exploration de l’efficacité du PPP a été réalisée. Le PPP durait 8 semaines et visait à réduire les déficiences via des modalités thérapeutiques standards en physiothérapie monitoré par des objectifs. Les analyses exploratoires sur l’efficacité ont été complétées par des tests non paramétriques pour la douleur, la fatigue, la qualité de vie perçue, la mobilité, la circonférence des membres, le bilan articulaire, le bilan musculaire manuel, la force de préhension, la distance de marche et la qualité du cycle de marche. Après 19 mois, 24 personnes ont débuté l’étude et 18 l’ont terminée. L’observance aux interventions réalisées sous supervision a été de 100% et de 61% pour celles à domicile. Plusieurs déficiences ont été réduites et aucun effet indésirable n’a été rapporté. Un programme de physiothérapie, offert à la clientèle en oncologie à la CUpht est sécuritaire, faisable et pourrait contribuer à améliorer leur état de santé physique durant les traitements médicaux.

Le système canadien tend à évoluer vers des soins collaboratifs, durables et centrés sur le patient. Cette évolution exige plus qu'un changement de politique au niveau macro : elle doit pénétrer les organisations pour atteindre les acteurs impliqués dans la structuration, la fourniture et la recherche de soins au jour le jour. Malgré les tentatives — notamment à travers les projets d'amélioration en équipe (ex. Lean) — pour encourager la collaboration, les progrès sont entravés par la persistance de silos professionnels. La présente étude cherche à comprendre comment ces équipes de projet contribuent à la formation de nouvelles identités et relations qui représenteraient une hybridation professionnelle. À ce titre, nous avons suivi une équipe hospitalière travaillant la sécurité des patients afin d'identifier les mécanismes par lesquels ce travail contribue à l'émergence d'acteurs hybrides qui incarnent les différentes logiques professionnels/gestionnaires/patients. Nos résultats suggèrent l'importance de facteurs propres au fonctionnement interne de l'équipe (formation, composition, apprentissage, processus) combinés à des facteurs organisationnels (soutien formel et informel, accès aux données, autonomie, expertise, rôles titrés). Cette étude améliore notre compréhension du travail d'équipe comme levier de transformation qui opère à travers une hybridation des rôles et relations, et clarifie l'importance des conditions organisationnelles qui encadrent ce travail.

En 2012, le comité d’experts sur les homicides intrafamiliaux recommandait d’offrir une formation spécifique sur ce type d’homicides aux intervenants du réseau de la santé et des services sociaux concernés. Après avoir développé des outils cliniques et une formation sur la prévention des homicides, le Centre de recherche appliquée en intervention psychosociale (CRAIP) du CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean a entrepris en 2015 leur déploiement à l’échelle provinciale par le biais de formateurs régionaux. L’état du déploiement de cette formation ayant atteint une certaine maturité en 2017 (plus de 70 formateurs régionaux et 1 500 intervenants formés), l’évaluation du niveau d’implantation et les impacts de cette formation pouvaient débuté et les résultats seront présentés. Les acquis et l’efficacité pédagogique de la formation ainsi que les facilitateurs et les obstacles liés à l’implantation ont été évalués avec des méthodologies diverses. Les résultats préliminaires tirés des entrevues indiquent que les personnes formées sont plus sensibilisées aux situations à risque, que le réflexe d’estimer les risques d’homicide est augmenté et qu’ils se sentent mieux outillés. D’autre part, l’impact de la formation sur les nouvelles compétences dans la pratique a été évalué. Les résultats indiquent que très peu de participants se sentaient compétents à intervenir dans un contexte de risque d’homicide avant la formation, soit 3 participants sur 31, comparativement à 27 après la formation.

Une relation médecin-patient plus égalitaire est aujourd’hui promue comme idéal par les approches de type patient-partenaire, lesquelles encouragent une participation du patient à la prise de décision et aux soins. Ces approches sont toutefois peu étudiées sous l’angle du désengagement de l’État du collectif et du transfert au patient d’une partie des responsabilités de santé. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue narrative de travaux sociologiques de la base de données Web of Science portant sur les approches de type patient-partenaire en vue de documenter les enjeux sociaux qui en découlent. Il ressort des travaux que ce type d’approches risque : 1) d’avoir comme effet d’accentuer les écarts sociaux en raison des inégalités de capital culturel de santé; 2) de constituer une contrainte additionnelle non désirée par les patients; 3) d’entraîner des effets iatrogènes causés par l’autosurveillance demandée; 4) de faire en sorte que, en bout de piste, soient gommés les déterminants sociaux de la santé et que les patients soient tenus responsables de leurs problèmes de santé. Cette étude permet de resituer l’approche patient-partenaire au sein du courant néolibéral contemporain et vise à susciter davantage de réflexions critiques sur les enjeux sociaux de ce type d’approche.

L’objectif de l’étude est de présenter l’impact de certains aspects de l’implantation d’un programme montréalais s’inspirant du Chronic Care Model et visant à améliorer le contrôle du diabète et de l’HTA.

L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental «avant-après». Des variables d'implantation ont été construites à partir de données qualitatives. Des différences de différences ont été calculées pour les résultats d'HbA1c, l'atteinte de la cible de TA et de deux cibles d'habitudes de vie à 6 mois et à 12 mois en fonction de l’exposition des patients aux variables d’implantation.

En général, les patients participant au programme ont amélioré leur HbA1c, leur TA et leurs habitudes de vie dans les 6 premiers mois et ces effets se maintiennent à 12 mois.

Les variables d’implantation influencent peu les résultats. L’HbA1c, l’atteinte de la cible de TA et celle d’activité physique sont influencées par certaines variables d’implantation chez les patients n’ayant aucune comorbidité. L’atteinte de la cible de répartition des glucides est influencée chez ceux ayant des comorbidités. Seules les variables «maturité du programme» et «ressources» ont des effets sur plus d'un résultat.  

Puisque les effets positifs d'un tel programme de prise en charge des maladies chroniques sont peu sensibles aux variations observées dans l'implantation, une plus grande latitude devrait être laissée aux responsables locaux chargés de l'implantation.

En juin 2002, l’adoption du projet de loi n° 90 a permis de modifier la Loi sur les infirmières et les infirmiers donnant lieu à l’introduction d’IPS au Québec, et ce, afin d’augmenter l’accessibilité aux soins de santé et répondre aux besoins de la population vieillissante présentant des conditions de santé de plus en plus complexes. Depuis, plusieurs IPS travaillent dans quatre domaines de pratique, soit la néonatalogie, la néphrologie, la cardiologie et les soins de première ligne. Elles possèdent un savoir approfondi et démontrent des compétences spécialisées leur permettant d’effectuer certaines activités médicales. Cette étude exploratoire a pour objectif de comprendre les différents rôles et responsabilités qui incombent à l’IPS au quotidien. Les données ont été recueillies au moyen d’entrevues individuelles semi-dirigées auprès de quatorze IPS et deux médecins par un processus de sélection intentionnelle. Les analyses préliminaires révèlent que les IPS ont une grande responsabilité clinique et consacrent la majorité de leur temps aux soins directs. Les résultats détaillés de cette étude démontreront l’importance du rôle clé que peuvent jouer les IPS dans notre système de santé et que les bénéfices de sa contribution sont nombreux et font toute la différence.