Congrès - Recherche d'activité

Dans un système de santé de haute qualité, les décideurs encouragent l'action à tous les niveaux de changement afin d'assurer la cohérence des stratégies de qualité. Cette étude vise à présenter une analyse des Agences de soutien à l'amélioration de la qualité (AAAQ) en tant que stratégie systémique mise en œuvre avec succès dans plusieurs juridictions. Une étude comparative de deux cas critiques dans deux juridictions différentes a été réalisée : la Haute Autorité de Santé (HAS) en France et l'Institut nationale d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) au Québec. Plusieurs sources de données collectées de manière itérative ont été utilisées : des entretiens avec 17 informateurs clés, un groupe de discussion avec 6 participants, une observation réunissant 27 acteurs du système de santé, et une recherche documentaire approfondie au sein de ces deux AAAQ. Dans une démarche systématisée de codage, toutes les données ont été traitées et analysées de manière confidentielle à l'aide du logiciel QDA Miner. Les résultats ont montré que la HAS a un éventail d'activités plus large et l'INESSS un éventail d'activités plus restreint. Leurs statuts d'autonomie diffèrent: la HAS est plus indépendante du pouvoir public et l'INESSS est davantage plus au service du pouvoir public de sa juridiction. Bien que leurs produits diffèrent, ces AAAQ ont toutes eu des effets sur l'amélioration de la qualité dans les milieux de pratique. Malgré les dilemmes auxquels elles sont confrontées, elles ont des effets sur le système de santé. Cette étude pourrait inspirer d'autres pays.

De récentes études soulignent le manque de rigueur dans la démarche d’évaluation de l’aptitude d’une personne à prendre soin d’elle-même et à gérer ses biens, la variabilité des pratiques et le manque d’outil. Les décisions sont souvent prises à l’aide d’outils non validés et s’appuient sur des données insuffisantes pour confirmer l’inaptitude. Afin d’encadrer la démarche, l’OÉA (Outil d’Évaluation de l’Aptitude) a été développé, notamment sous forme de plateforme en ligne.

Une étude pilote a été réalisée auprès de professionnels de la santé et des services sociaux (PSSS) concernés par l’évaluation de l’aptitude afin d’étudier l’utilisabilité de l’OÉA. L’objectif était d’identifier les éléments à améliorer pour faciliter l’implantation de la plateforme en ligne dans les établissements de santé. Suivant un devis de recherche qualitatif, des entrevues semi-dirigées — quatre entrevues individuelles et quatre entrevues de groupe — ont été effectuées auprès de 25 PSSS. Les verbatims ont été analysés à l’aide d’un cadre théorique d’expérience utilisateur. Les résultats mettent en lumière des améliorations à apporter à l’OÉA. Ces éléments se retrouvent principalement au niveau des besoins des utilisateurs, des spécifications fonctionnelles, du design d’information et d’interaction. Ces résultats permettront d’apporter des corrections à l’OÉA, comme l’ajout d’une fonction d’aide, et soulignent l’importance de réfléchir au design pour soutenir son implantation auprès des PSSS.

La sécurité des patients est un aspect essentiel de la qualité des soins et constitue une préoccupation pour les acteurs de la santé et les populations. De nombreux patients contractent des infections lors d’un épisode de soins, et cela représente une charge supplémentaire de morbidité et de mortalité. L’objectif de ce projet de recherche était d’évaluer la pratique professionnelle des personnels de santé par le biais de l’approche par comparaison à un référentiel et par audit clinique. La collecte des données a été réalisé par l’entremise d’entretiens semi-dirigés auprès de n=15 professionnels sur les connaissances théoriques, la procédure et la traçabilité des données. L’observation de n=33 patients en ambulatoire a été réalisée en plus d’une analyse documentaire dans le service d’urologie andrologie. L’analyse a été effectuée avec le guide de prévention et contrôle des infections associées aux soins du Burkina Faso. Les résultats identifiaient des lacunes importantes dans le port des équipements de protection individuelle lors des prestations, dans la gestion des déchets biomédicaux, dans la gestion du dispositif médical réutilisable, dans la traçabilité des soins dispensés et dans l’asepsie lors de la réfection des pansements. Les recommandations ont trait à la sensibilisation, à la formation continue, à la communication et l’amélioration des conditions d’exercice. Toutefois, l’implication des prestataires y compris les patients et leur famille s’avère primordiale.

Problématique :  Pour favoriser la prise en charge de la maladie coronarienne, des programmes de réadaptation cardiaque ont été développés et leurs impacts sur la santé globale des patients sont indiscutables. En effet, ces programmes favorisent l’amélioration de la capacité cardiorespiratoire qui serait directement associée à un meilleur pronostique chez les patients coronariens. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact du programme régional Cardi-O-Forme sur la capacité cardiorespiratoire de patients coronariens. Méthodes : L’échantillon était composé de 38 patients coronariens ayant complété le programme de phase 1 de Cardi-O-Forme. Chaque sujet devait s’entraîner 2 à 3 fois par semaine (moyenne: 22,8 ± 5,6 séances), et ce, pendant 8 à 12 semaines (moyenne: 10,3 ± 2,8 semaines). La capacité cardiorespiratoire a été mesurée au début et à la fin du programme à l’aide d’un test progressif sur ergocycle. La charge maximale (watts) obtenue lors du test a été utilisée pour calculer la capacité cardiorespiratoire des participants. Résultats : Suite au programme de phase 1, la capacité cardiorespiratoire s’est améliorée de façon significative (25,3 ml O₂*kg^-1*min^-1 à 31,5 ml O₂*kg^-1*min^-1, p<0,0001). Conclusion : Les résultats démontrent que la phase 1 de Cardi-O-Forme permet d’augmenter de façon significative la condition cardiorespiratoire des participants et pourrait ainsi contribuer à améliorer leur pronostic.

Dans le cadre de leur travail, les membres de l’organisme les Habitations Paul-Pratt et du Comité droits des ainéEs en résidences privées de l’agglomération de Longueuil sont régulièrement en relation avec des locataires âgés ayant vécu des difficultés avec des administrateurs/employés de résidences privées pour aînés (RPA). La présente étude qualitative descriptive vise à mieux comprendre la maltraitance vécue par des locataires âgés vivant en RPA dans l’agglomération de Longueuil. Pour ce faire, une vingtaine de locataires âgés et personnes proches aidantes ont été rencontrés dans le cadre d’entrevues semi-dirigées. L'analyse des données a été réalisée selon l'approche de Miles, Huberman et Saldana (2014). Les résultats révèlent les difficultés vécues par les locataires vont au-delà de la violation des droits et l’obtention frauduleuse de fonds. Ces difficultés se traduisent également par de la maltraitance psychologique, physique et de l’âgisme. Par exemple, l’indifférence de la direction face aux demandes répétées des locataires pour obtenir certains services porte atteinte à leur sentiment de sécurité et compromet leur bien-être. À d’autres occasions, les locataires subissent des représailles pour avoir osé critiquer les manières de faire d’une direction qui refuse le dialogue. Les mécanismes de soutien offerts doivent tenir compte de ces différentes formes de maltraitance en RPA afin de résoudre les situations à la satisfaction des personnes impliquées. 

En 2004, Santé Canada obligeait les hôpitaux canadiens à se munir d’une stratégie de gestion des listes d’attentes pour les chirurgies électives du genou et de la hanche dans le but de réduire le temps d’attente. L’objectif de cette étude vise à mettre en lumière les effets inattendus des différentes stratégies développées et mises en place par les hôpitaux.

Pour ce faire, 5 études de cas ont été menées : 2 cas capables de maintenir les exigences > 18 mois, 2 cas capables d’obtenir les exigences pendant 18 mois mais incapables de les maintenir, 1 cas n’a pu atteindre les objectifs. Des documents ont été recueillis et des entrevues ont été réalisées auprès des personnes impliquées dans la stratégie.

Les résultats préliminaires indiquent que des effets inattendus sont apparus dans chacun des cas étudiés. Par exemple, les effets positifs sont une amélioration de la collaboration avec la 1^ère ligne et les services de réadaptation et l’amélioration de la satisfaction des patients; les effets négatifs sont la précarité des stratégies implantées, les tensions au sein du personnel, le manque de confiance et les problèmes de communication.

Employant une approche inductive, cette étude a pour objectif d’identifier et d’analyser les effets inattendus des stratégies mises en place dans les hôpitaux étudiés à chacune des étapes de la prise en charge des patients; et de contribuer à la réflexion théorique portant sur le concept d’effet inattendu.

L’intégration des soins et services (ISS) qui consiste à développer plus de coordination et collaboration entre des acteurs et organisations en réponse aux besoins en santé de la population, représente une solution envisagée par les réformes du réseau de la santé et des services sociaux au Québec (MSSS, 2015, 2019). Par ailleurs, sa mise en œuvre tarde à s’actualiser en raison d’un manque de connaissances et de soutien empirique et scientifique dédié aux gestionnaires et cliniciens. Un modèle d’ISS (LO-DISS) (Longpré, 2017) développé antérieurement a permis d’identifier des composantes organisationnelles, professionnelles et de ressources permettant de soutenir les efforts d’ISS. Il nécessite cependant une validation à plus grande échelle afin d’accroitre son potentiel de généralisation. L’étude à devis mixte séquentiel vise à 1) le valider internationalement à l’aide d’une approche Delphi auprès d’experts scientifiques internationaux (Canada, Nouvelle-Zélande, Espagne, Pays-Bas), et cliniques et de gestion répartis entre 4 trajectoires de soins de deux organisations en santé à missions variables au Québec et 2) élargir sa portée, en identifiant des mécanismes opérationnels actualisés de ses composantes, à l’aide de questionnaires et d’entrevues auprès de gestionnaires et cliniciens de ces milieux. Cette conférence vise à présenter ce protocole de recherche et des résultats préliminaires.

Les jeunes âgés de 15 à 29 ans représentaient 27 % des proches aidants en 2012 au Canada (Bleakney, 2014). De plus, les comportements reliés au rôle d’aidant s’avèrent être différents chez les jeunes comparativement à ceux observés chez les proches aidants plus âgés (Day, 2015). À notre connaissance, aucune étude ne s’est adressée à cette population spécifique. L’objectif de cette étude qualitative visait à explorer et décrire l’expérience vécue par les jeunes adultes proches aidants âgés de 18 à 29 ans d’un parent atteint de cancer vivant à domicile. Les données ont été recueillies dans le cadre d’entrevues individuelles de même qu’à l’aide d’un questionnaire sur les stratégies d’adaptation. Émergeant dans la vie adulte, ces derniers sont confrontés à diverses étapes de vie importantes, tels que la poursuite des études et le fait de fonder une famille. D’ailleurs, les résultats de cette étude indiquent de nombreuses répercussions dans les différentes sphères de leur vie, compte tenu du temps mobilisé quotidiennement pour assumer leur rôle. Or, les ressources d’aide s’adressant spécifiquement aux jeunes proches aidants seraient inexistantes, notamment en ce qui a trait aux besoins manifestés en post-aidance, tel que du soutien psychologique. En outre, cette étude novatrice contribuera à une meilleure connaissance du vécu des jeunes adultes proches aidants d’un parent atteint de cancer et des stratégies d’adaptation utilisées ainsi que des ressources pouvant leur être utiles.

Les professions de care et les activités ayant trait aux soins ont toujours été omniprésentes et exécutées par la gent féminine. Encore aujourd’hui, ce sont majoritairement des femmes qui exercent ce type d’emploi. Différents auteurs et théoriciens ont tenté d’expliquer ce phénomène. Pour Comanne (2010), le capitalisme, comme mode d’organisation sociopolitique, s’appuie sur le patriarcat pour gérer le travail des femmes et s’en servir pour ses objectifs, ce qui induit des inégalités au regard de la division sexuelle du travail. Si les femmes sont aussi compétentes que les hommes, elles sont beaucoup plus flexibles que ces derniers vu la précarité à travers de laquelle elles évoluent souvent. Par ailleurs, les professions qu’elles occupent bénéficient d’une rémunération et d’une reconnaissance sociale moindre. Comme le précise Martin (2015), les nouveaux modes de gouvernance qui ont cours au sein des CH nous amènent à questionner davantage les expériences quotidiennes de reconnaissance vécues par les infirmières soignantes – reconnaissance qu’elles n’obtiendraient par ailleurs que des patients. Les répercussions du manque de reconnaissance sur les infirmières demeurent en grande partie inconnues au regard de la littérature scientifique. Pour cette présentation, il sera question de la phase conceptuelle de notre recherche qui cherche à mieux saisir les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières et comment ces expériences se répercutent sur elles.

L’expertise clinique est l’un des trois piliers interdépendants de la pratique basée sur les données probantes. Malgré son importance dans l’intégration des données scientifiques à la pratique clinique, elle demeure peu explorée en réadaptation de l’aphasie, un trouble acquis de la communication qui limite la participation sociale des personnes atteintes. Comme les pratiques des orthophonistes ne sont pas toujours cohérentes avec l’objectif ultime de la réadaptation, soit l’optimisation de la participation sociale, une Communauté de pratique (CdP) a été conçue pour soutenir le développement de leur expertise. Le but de cette étude est de décrire le processus de conception systématique de cette CdP, qui se voulait une occasion d’interaction entre les participants en vue de partager et d’approfondir leurs connaissances dans ce domaine. Pour ce faire, il a fallu tenir compte de principes théoriques et méthodologiques, du contexte de recherche, de l’intention de formation continue pour les participants, de leurs attentes et de leur éloignement géographique. La CdP créée était donc intentionnelle, fermée, limitée dans le temps, virtuelle, combinait des activités synchrones et asynchrones et comptait des objectifs de recherche et de formation. Ces derniers étaient en lien avec des thèmes associés aux différentes étapes de la prise en charge en aphasie. Cette façon innovante de concevoir la CdP a donné lieu à des activités permettant le développement de l’expertise clinique. 

Les services de santé constituent un des déterminants importants contribuant à une meilleure santé. Par contre, les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM) dispersées à travers le Canada sont confrontées à des problèmes cruciaux d’accès aux services publics dans leur langue. L’objet de cette présentation est de rendre compte de la section sur l’accès aux services de santé de l’Enquête sur la vitalité des minorités de langue officielle (EVMLO), menée par Statistique Canada en 2006. Des statistiques descriptives sont présentées sous forme de proportion pour chaque province canadienne. Par exemple, la difficulté à obtenir des services en langue minoritaire reflète les perceptions des CLOSM  en matière d’accès aux services de santé et constitue un indicateur de l’offre de services. 78% des répondants de Terre-Neuve et Labrador disent avoir un accès difficile aux services de santé en langue minoritaire. Les proportions sont de 72% en Saskatchewan, 71% en Colombie-Britannique et 67% en Alberta. En Ontario et au Manitoba la proportion de répondants est de 40%, alors qu’au Québec elle est de 26%. L’accès et l’utilisation de différents types de services de santé par les CLOSM varient entre provinces canadiennes, reflétant souvent l’organisation différente des systèmes de santé provinciaux à la grandeur du pays. 

La pratique réflexive est une étape incontournable de la démarche de soin infirmiers qui fait appel à différents savoirs, dont émancipatoires. Elle s’inscrit dans un courant de pensée postmoderne attaché à la non linéarité des phénomènes. Les étudiantes en sciences infirmières sont encouragées à y recourir afin de dispenser de soins de qualité aux patients, à leur famille et à la population. Toutefois, dans le cadre d’un enseignement-apprentissage, cette pratique devrait être considérée dans son contexte sociopolitique afin de prendre en compte le pouvoir pastoral ainsi que son potentiel d’assujettissement des corps. Une analyse foucaldienne du concept de pratique réflexive a permis de rendre visible des pratiques pédagogiques assujettissantes lorsque l’aveu est privilégié au détriment d’une réflexion critique essentielle à la pratique infirmière. Le concept de pratique réflexive comporte un paradoxe : il appelle à la critique et à la libération, mais contient également des potentiels assujettissant. Cette analyse critique foucaldienne a permis de mettre en lumière les dimensions disciplinaires et de contrôle des corps liées à la pratique réflexive.

Ce projet vise à mieux comprendre les facteurs qui motivent les visites aux urgences des adultes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Dans la phase 1 de cette étude à méthodes mixtes, des personnes âgées (65 ans et plus) (n = 90) qui ont visité un service d'urgence au cours de l'année sont recrutées dans les services d'urgence de trois hôpitaux. Des données d'enquête, des questions à réponse courte et l'examen des dossiers sont utilisés pour compiler des profils de cas de patients dont les visites aux urgences sont  « potentiellement évitables ». Au cours de la phase 2, des entretiens semi-structurés avec des personnes âgées, des aidants familiaux, et des professionnels de la santé permettront de valider les résultats de la phase 1 et de recueillir des données nuancées sur les expériences vécues par les personnes âgées appartenant à des groupes marginalisés. Les résultats descriptifs préliminaires comprennent : l'accès limité à un médecin de famille ; des soins culturellement discordants ; les défis associés au transport, l'isolement social/la solitude ; et la perception de l'inefficacité des formes alternatives de soins de santé, telles que les télésoins. Les résultats de cette étude ont des implications sur les domaines à améliorer au niveau de l'administration des soins primaires. Cette étude identifie plusieurs points à défendre, tels que les infrastructures de transport, la couverture de l'équipement médical et la prescription sociale.

Dans notre système de santé, le changement organisationnel consiste encore souvent à introduire des modèles de gestion à la mode sans connaître en profondeur les pratiques qui y ont cours, ou reconnaître leur diversité. Ainsi, si le travail des médecins et infirmiers sont des objets d'études courants, ce n'est le cas ni du travail de la pharmacie hospitalière, ni des implications organisationnelles des changements qu'elle vit actuellement. Les quelques travaux sur ce sujet, reproduisant la dichotomie classique entre fonctionnalisme et interprétativisme, illustrent bien le peu d'intérêt pour l'étude de la pharmacie hospitalière. Afin de combler cette lacune et de dépasser ce dualisme, nous en proposons une analyse par la théorie de la structuration qui mettra en évidence la relation réciproque entre action et structures organisationnelles et institutionnelles. Le matériel empirique utilisé a été recueilli par observations et entrevues au sein de la pharmacie d'un hôpital régional. L'analyse des interactions entre ses agents met en évidence la régionalisation de la pharmacie hospitalière, c'est-à-dire l'existence de règles et ressources localisées sur lesquelles s'appuie l'action. Nous montrons aussi les processus de reproduction de ces règles et éventuellement de leur transformation. Finalement, nous concluons sur l'importance de ces résultats pour la mise en oeuvre d'un projet de délégation d'actes pharmaceutiques au sein de cette pharmacie, objet d'une recherche subséquente.

Pour étudier la contribution des muscles dans le développement de la scoliose, on a recruté des patients atteints de l’ataxie de Friedrich (AF) qui provoque un affaiblissement musculaire conduisant souvent à une scoliose.Chez 4 patients AF et 4 jeunes garçons sains, les signaux électromyographiques (EMG) des muscles paraspinaux ont été captés lors de 3 types de contraction et le volume de ces muscles a été déterminé à partir d’images ultrasonores (US). Trois patients présentaient une scoliose droite avec un angle de Cobb entre 18° et 40°. Chez eux, on a trouvé une activité EMG plus grande du côté concave que convexe au voisinage de l’apex des courbes. Chez le 4^ième patient avec une scoliose gauche de 32°, dû en partie à une importante couche de gras sous-cutané, ses signaux EMG étaient très faibles rendant impossible leur comparaison. Chez 2  des patients avec scoliose droite et celui avec scoliose gauche, le volume des muscles paraspinaux était plus grand du côté convexe que concave alors que le contraire a été trouvé chez l’autre patient. L’étude ne porte que sur quelques patients mais la présence des plus grands signaux EMG du côté concave est le contraire de ce que nous avons obtenu pour la SIA et chez des patients dystrophiques. Toutefois chez des patients dystrophiques où une scoliose est en développement, une plus grande activité du côté concave a été identifiée. Il semblerait donc que la scoliose de nos  patients AF était encore en phase de développement.  





Les troubles anxieux sont des problèmes de santé mentale particulièrement fréquents qui ont un impact important sur la vie des personnes qui en souffrent. La psychothérapie est un traitement efficace pour les troubles anxieux, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui constitue un investissement dont la rentabilité est démontrée pour cette population. L'accès à la TCC constitue donc un enjeu important de l'offre de services dans le cadre d'un système public de santé. Or, l'accès à la TCC est souvent difficile à concrétiser, et la littérature disponible offre peu d'information sur la manière dont les acteurs locaux ou régionaux peuvent contribuer à améliorer la situation dans leur milieu. Dans le cadre de ce projet de recherche, une théorisation ancrée a été réalisée pour modéliser les stratégies permettant d'améliorer l'accès à la TCC pour les troubles anxieux en tenant compte du contexte et des organisations impliquées dans l'offre de services pour la santé mentale. L'analyse du contenu d'entrevues avec des informateurs clés ainsi que d'une gamme de documents variés a permis de proposer une approche d'amélioration des pratiques en matière d'accès à la TCC pour les troubles anxieux qui serait adaptée à la réalité québécoise. Plus particulièrement, le modèle proposé dans le cadre de ce projet de recherche utilise le caractère modulaire d'une offre de services en TCC pour faciliter la coordination des efforts de l'ensemble des acteurs concernés.

Problématique: Plusieurs études suggèrent que les politiques d’utilisation des ressources infirmières en milieu hospitalier influencent la qualité et la sécurité des soins offerts aux patients. L’objectif de cette revue de la littérature est de faire l’état des connaissances sur l’une de ces politiques : les niveaux de formation et d’expérience détenus par les infirmières en milieu hospitalier. Méthode: Les articles pertinents, publiés de janvier 2008 à novembre 2016, ont été recensés dans PubMed en combinant différents mots-clés. Résultats: Au total, 6 études ont été retenues, dont 2 études transversales, 1 étude longitudinale, 1 analyse secondaire et 2 revues systématiques. Toute les études mettent en évidence une association significative entre une augmentation du pourcentage d’infirmières bachelières et une réduction de la morbidité et de la mortalité. Une seule étude a identifié une association significative entre les niveaux d’expérience détenus par les infirmières et une réduction du nombre de chutes et d’ulcères de pression. Aucune étude n’a examiné les interactions entre les niveaux de formation et d’expérience. Discussion: Considérant la pénurie actuelle d’infirmières bachelières dans les hôpitaux, des politiques favorisant leur recrutement et leur rétention sont prioritaires. Des études sont requises afin de mieux documenter l’impact de l’expérience sur la qualité et la sécurité des services ainsi que ses interactions avec les niveaux de formation des infirmières.

Contexte : Le décès périnatal touche plus de 100 000 femmes au Canada chaque année. Les études antérieures ont démontré les conséquences physiques, psychologiques et sociales sur les parents touchés par ce type de décès, indépendamment du moment où il survient durant la grossesse. Mais très peu d’études se sont penchées sur l’expérience spécifique des parents immigrants.  Or, les données existantes ne sont pas totalement transposables à cette population étant donné les spécificités du contexte migratoire. Objectif : À partir d’une étude menée sur l’expérience du deuil périnatal chez des parents immigrants au Québec, nous tentons de mieux cerner leurs besoins spécifiques. Méthodologie : Des entrevues menées auprès de 18 parents immigrants, dont 13 mères et 5 pères, résidant au Québec depuis moins de 10 ans et ayant vécu le décès d’un bébé pendant la grossesse, dans les 5 dernières années. Résultats : Une analyse thématique des données a fait émerger plusieurs thèmes, dont la variabilité des besoins en fonction de la temporalité du décès par rapport au parcours migratoire ; l’importance du soutien (informatif, pratique, affectif) ; le besoin d’interagir avec des intervenants sensibilisés aux enjeux culturels entourant le décès/deuil périnatal. Retombées : Il est ressorti que les enjeux propres au contexte migratoire croisent et se superposent à l’expérience du deuil, complexifiant cette dernière et appelant à une plus grande sensibilisation des intervenants.

Le Québec subira un vieillissement accéléré de sa population au cours des prochaines années. Le système de santé devra s’adapter de façon à assurer l’efficacité des interventions, leur pertinence et répondre à la demande grandissante. Le modèle des Unités de courte durée gériatrique (UCDG) est reconnu comme modalité d’organisation des services gériatriques en milieu hospitalier et son efficacité a été démontrée. Toutefois, l’application de ce modèle au contexte des différents hôpitaux du Québec a amené une hétérogénéité importante dans les pratiques des UCDG. Nous avons entrepris la création d’un outil définissant les structures et les processus nécessaires à l’efficacité des UCDG. Il pourra guider le développement et l’évaluation de ces services sur une base scientifique solide.

Après revue de la littérature internationale, nous avons identifié deux méta-analyses récentes portant sur l’efficacité des UCDG, et avons extrait les études retenues par les auteurs après un processus de sélection rigoureux. Nous avons également inclus une étude rapportant l'opinion d'experts québécois au sujet des critères de sélection applicables aux UCDG.

De ces études, nous avons extrait et catégorisé tous les éléments de processus de soins: sélection des patients, type de milieu, modèle d'unité appliqué, composition des équipes de soins, processus d’évaluation et de traitement. Cet outil permettra aux décideurs de guider le développement et l’évaluation des UCDG au Québec et ailleurs.

Le but de cette étude est d’évaluer le fardeau économique des évènements indésirables (EI) attribuables aux soins infirmiers (SI) dans 22 unités de soins aigus du Québec.

Une analyse rétrospective des dossiers de 2699 patients hospitalisés au moins deux jours dans 22 unités de médecine a été effectuée. Les EI étudiés étaient : les plaies de pression ; les chutes ; les erreurs d’administration des médicaments (EAM) ; les pneumonies ; et, les infections urinaires (IUs). Des statistiques descriptives ont permis d’identifier le nombre de cas pour chaque EI. Une analyse de la littérature était utilisée afin d’estimer des coûts associés à ces EI dans une perspective de l’hôpital. Les jours d’hospitalisation supplémentaires ont été estimés en comparant les séjours des patients atteints d’un des EI avec des patients semblables sans EI appariés pour le sexe, l’âge et la gravité des cas.

Les analyses ont permis d’identifier: 42 plaies (avec un coût médian de $394 094CAD pour un taux d’actualisation de 3%) ; 42 chutes ($39 521 CAD) ; 29 EAMs ($50 840 CAD) ; 23 pneumonies ($67 011 CAD) ; et, 47 IUs ($61 490 CAD). Les jours supplémentaires des EI engendrés étaient en moyenne de : 7,2 pour les plaies ; 5,3 pour les chutes ; 6,9 pour les EAMs ; 9,7 pour les pneumonies ; et, 7,5 pour les IUs.

Les résultats indiquent les conséquences financières engendrées par ces cinq EI dans les 22 unités de soins médicaux ainsi que les jours supplémentaires engendrant un engorgement des hôpitaux.





Kahan et al. (2010) ont montré que les opinions des citoyens aux États-Unis à propos du vaccin contre le VPH (virus du papillome humain) sont influencées par les valeurs culturelles. La présente étude cherche à voir si cette relation tient aussi au Canada et si le niveau de connaissances en matière de santé a une influence. En ce qui concerne la méthodologie, cette recherche a été effectuée en deux phases via un questionnaire en ligne. La première phase contient des questions sur les valeurs culturelles pendant que la deuxième phase contient des questions liées au VPH. Afin d’analyser les données, un modèle de régression a été utilisé ayant comme variable dépendante « les opinions sur le VPH » et les valeurs culturelles comme variables indépendantes. Le niveau de connaissances a été examiné en tant que médiateur. Aussi, l’échantillon a été composé de deux groupes d’étudiants de l’université d’Ottawa : ceux en Sciences de Santé et ceux en Gestion. Comme attendu, des résultats préliminaires montrent que les opinions des Canadiens en ce qui concerne le vaccin contre le VPH sont influencées par les valeurs culturelles. Cela a des implications sur les règlements et les communications liés à ce vaccin.

Les réfugiés vivent de multiples barrières d’accès aux services de santé et services sociaux. Durant la crise de la COVID-19, les barrières se sont multipliées, menant à la mobilisation d’initiatives intersectorielles pour les soutenir. Cette présentation explore les expériences et perceptions des réfugiés quant à leurs interactions avec ces initiatives. Seize réfugiés canadiens, arrivés au pays depuis moins de 5 ans et vivant à Sherbrooke, ont été recrutés (par échantillonnage intentionnel, à travers les réseaux organisationnels) et ont participé à des groupes de discussion guidée. Une analyse thématique inductive a été effectuée sur les verbatim. L’analyse soulève que les caractéristiques personnelles du réfugié (attentes, besoins, bagage et ressources personnelles, expériences passées) interagissent avec les services (proactifs ou passifs). Cette interaction agit ensuite sur le niveau de satisfaction du réfugié à l’égard des services, et ce, à travers des thèmes qui représentent leurs expériences et perceptions : l’accessibilité des services, leur continuité, l’attitude des professionnels offrant le service et la perception de la collaboration intersectorielle. Également, le contexte environnemental (la pandémie, la culture, les politiques publiques) influence tant les offres de services et les réfugiés, que l’interaction entre ceux-ci. La présentation soulèvera les forces et des pistes d’améliorations pour une offre de service qui comblera les besoins des réfugiés.

Le déséquilibre entre la demande et l’offre de soins en psychiatrie est induit à la fois par la complexité des besoins auxquels il faut répondre et par les défaillances dans l’organisation actuelle des soins, notamment en ce qui concerne les soins infirmiers. Les lacunes ont été documentées tant sur le plan de la dotation en personnel infirmier, les interventions infirmières et l’environnement de travail des infirmières, autant de facteurs qui sont susceptibles d’influencer la qualité des soins offerts. L'étude vise à:

1) Examiner les configurations de l’organisation des soins infirmiers dans des unités psychiatriques au Québec.

2)Analyser les associations entre les différentes configurations de l’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins offerts.

3) Identifier les contextes organisationnels qui influencent les configurations d’organisation des soins infirmiers et la qualité qui en résulte dans les unités psychiatriques.

Pour les objectifs (1) et (2), un devis descriptif corrélationnel sera utilisé. Le troisième objectif sera complété par un devis qualitatif à l’aide des entrevues menées avec des informateurs clés.

Ce projet permet d'établir la configuration actuelle de l’organisation des soins infirmiers en psychiatrie et de documenter les associations entre les modèles d’organisation des soins infirmiers et la qualité des soins. Il permet aussi d’identifier les contextes organisationnels qui influencent ces associations afin d’optimiser les résultats de soins.

La physiothérapie est démontrée efficace chez les usagers atteints d’un cancer, mais l’accès à ce service est limité chez cette clientèle. Un programme de physiothérapie à la Clinique universitaire de physiothérapie de l’UQAC (CUpht) pourrait favoriser cet accès. L’objectif de ce projet était donc de tester la faisabilité d’implanter, à la CUpht, un programme de physiothérapie personnalisé (PPP) pour réduire les déficiences physiques. Une étude prospective mesurant l’implantation, l’acceptabilité et l’exploration de l’efficacité du PPP a été réalisée. Le PPP durait 8 semaines et visait à réduire les déficiences via des modalités thérapeutiques standards en physiothérapie monitoré par des objectifs. Les analyses exploratoires sur l’efficacité ont été complétées par des tests non paramétriques pour la douleur, la fatigue, la qualité de vie perçue, la mobilité, la circonférence des membres, le bilan articulaire, le bilan musculaire manuel, la force de préhension, la distance de marche et la qualité du cycle de marche. Après 19 mois, 24 personnes ont débuté l’étude et 18 l’ont terminée. L’observance aux interventions réalisées sous supervision a été de 100% et de 61% pour celles à domicile. Plusieurs déficiences ont été réduites et aucun effet indésirable n’a été rapporté. Un programme de physiothérapie, offert à la clientèle en oncologie à la CUpht est sécuritaire, faisable et pourrait contribuer à améliorer leur état de santé physique durant les traitements médicaux.

En 2012, le comité d’experts sur les homicides intrafamiliaux recommandait d’offrir une formation spécifique sur ce type d’homicides aux intervenants du réseau de la santé et des services sociaux concernés. Après avoir développé des outils cliniques et une formation sur la prévention des homicides, le Centre de recherche appliquée en intervention psychosociale (CRAIP) du CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean a entrepris en 2015 leur déploiement à l’échelle provinciale par le biais de formateurs régionaux. L’état du déploiement de cette formation ayant atteint une certaine maturité en 2017 (plus de 70 formateurs régionaux et 1 500 intervenants formés), l’évaluation du niveau d’implantation et les impacts de cette formation pouvaient débuté et les résultats seront présentés. Les acquis et l’efficacité pédagogique de la formation ainsi que les facilitateurs et les obstacles liés à l’implantation ont été évalués avec des méthodologies diverses. Les résultats préliminaires tirés des entrevues indiquent que les personnes formées sont plus sensibilisées aux situations à risque, que le réflexe d’estimer les risques d’homicide est augmenté et qu’ils se sentent mieux outillés. D’autre part, l’impact de la formation sur les nouvelles compétences dans la pratique a été évalué. Les résultats indiquent que très peu de participants se sentaient compétents à intervenir dans un contexte de risque d’homicide avant la formation, soit 3 participants sur 31, comparativement à 27 après la formation.