Congrès - Recherche d'activité

L’expertise clinique est l’un des trois piliers interdépendants de la pratique basée sur les données probantes. Malgré son importance dans l’intégration des données scientifiques à la pratique clinique, elle demeure peu explorée en réadaptation de l’aphasie, un trouble acquis de la communication qui limite la participation sociale des personnes atteintes. Comme les pratiques des orthophonistes ne sont pas toujours cohérentes avec l’objectif ultime de la réadaptation, soit l’optimisation de la participation sociale, une Communauté de pratique (CdP) a été conçue pour soutenir le développement de leur expertise. Le but de cette étude est de décrire le processus de conception systématique de cette CdP, qui se voulait une occasion d’interaction entre les participants en vue de partager et d’approfondir leurs connaissances dans ce domaine. Pour ce faire, il a fallu tenir compte de principes théoriques et méthodologiques, du contexte de recherche, de l’intention de formation continue pour les participants, de leurs attentes et de leur éloignement géographique. La CdP créée était donc intentionnelle, fermée, limitée dans le temps, virtuelle, combinait des activités synchrones et asynchrones et comptait des objectifs de recherche et de formation. Ces derniers étaient en lien avec des thèmes associés aux différentes étapes de la prise en charge en aphasie. Cette façon innovante de concevoir la CdP a donné lieu à des activités permettant le développement de l’expertise clinique. 

Contexte
L'éducation aux patients (ED) et l'autogestion comprenant des exercices (AG) sont communément prescrites en physiothérapie pour les troubles temporo-mandibulaires (TTM).

Objectif
Réaliser une revue systématique avec méta-analyse sur l’efficacité de l’ED et de l’AG chez les adultes atteints de TTM.

Méthodes
Une recherche bibliographique a été effectuée pour inclure les essais cliniques randomisés (ECR) évaluant l’efficacité de ces approches. La qualité méthodologique et la certitude des résultats ont été évaluées. Des différences de moyennes standardisées (DMS) ont été calculées. 

Résultats
L'utilisation de plaques occlusales seule par rapport à l'ED était supérieure pour réduire la douleur (DMS = 1,09, IC 95 % : 0,76 – 0,89, 2 ECR, n = 90), mais les plaques occlusales en conjonction avec l'ED n'étaient pas supérieures à l'ED seule (DMS = 0,46, IC 95 % : -0,33 – 1,25, 4 ECR, n = 197). Les plaques occlusales, le taping, le laser ou la thérapie manuelle en conjonction avec l'AG n'étaient pas supérieurs à l'AG seule (DMS = 0,29, IC 95 % : -0,04 – 0,62, 
4 ECR, n = 203).

Conclusion
L'ED semble efficace pour réduire la douleur, mais son efficacité relative en comparaison aux plaques occlusales demeure incertaine. L’autogestion, incluant des exercices, semble réduire la douleur, malgré une certitude des preuves faible.

Implications
Les physiothérapeutes peuvent envisager d'utiliser l’ED et l’AG car elles offrent l'occasion de fournir des soins moins coûteux et plus accessibles. 

La prévention et le contrôle des infections constituent des pratiques organisationnelles requises (POR) pour l’agrément des établissements de santé au Canada. Ces POR sont devenues incontournables afin d’assurer la sécurité des patients et réduire les infections associées aux soins. Ces infections ont des impacts financiers et humains majeurs qui présentent un défi mondial et font l’objet de campagnes de prévention. Dans ce contexte, un établissement de santé québécois a développé un programme de Contrôle Spécifique des Infections : Stratégies de Succès (CSISS). Ce programme comporte des interventions qui agissent à de multiples niveaux et vise le développement d’une culture collaborative de sécurité. Cette étude descriptive avait pour objectif d’évaluer la perception qu’ont les professionnels de la santé de ce programme. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées et une analyse thématique a permis de révéler que le programme CSISS améliore la sécurité des patients selon les participants. Des avenues d’amélioration et de pérennisation du programme ont été identifiées afin de favoriser l’implication de chaque professionnel de l’établissement. Les retombées de cette recherche sont, d’une part, la poursuite de l’amélioration continue de la qualité au sein de l’établissement et, d’autre part, la mise en exergue des effets positifs de ce programme à la fois au niveau de la perception des participants et de la réduction des taux d’infections dans le milieu.

^{Les gens souffrant de maladies cardiaques sont à risque de vivre des symptômes de dépression et d’anxiété et d'avoir une plus faible qualité de vie, ce qui peut mener à un pronostic plus faible. La qualité de l’attachement au sein des relations interpersonnelles a été démontrée comme étant un élément important pouvant accentuer ou diminuer l’intensité des symptômes d’anxiété et de dépression et comme étant lié à la qualité de vie.   Objectif : Cette recherche a visé à expliquer le lien existant entre l’attachement, l’anxiété, la dépression et la qualité de vie chez les patients souffrant de maladies cardiaques. Méthode : 201 patients ont rempli le Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), le Experiences in Close Relationships-Revised (ECR-R) et le « Medical Outcomes Study Questionnaire Short Form 36 Health Survey » (SF-36) à l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa. Analyses: Une série de régressions multiples ont été effectuées. Résultats : Les résultats ont démontré que plus une personne détient un style d'attachement insécurisant plus elle aura des symptômes dépressifs et anxieux et plus ces symptômes affecteront sa qualité de vie. Des analyses de modération ont révélé que l’attachement sécurisant a modéré le lien entre l’anxiété et la qualité de vie tant sur le plan physique que psychologique, contrairement à l’attachement insécurisant. Cependant, aucune différence n’a été trouvée sur le plan de la dépression. La signification de ces résultats est discutée.}

Problématique : Depuis les années 1990, le Québec a amorcé un virage ambulatoire dans la prestation des services de santé et sociaux que nous qualifions de domicilocentrique. En réponse à certains problèmes de coordination engendrés par ce modèle ambulatoire entre les acteurs interprofessionnels et interétablissements, le ministère de la Santé et des Services sociaux a implanté une réforme d’intégration des services. Celle-ci favorisait l’implantation de dispositifs de coordination, dont celui professionnel de la gestion de cas. Dans cette communication, nous analysons la façon dont la gestion de cas, dans le contexte des réseaux de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie, participe aux politiques domicilocentriques.

Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative et exploratoire utilisant un devis de recherche de type étude de cas unique imbriquée. Nous avons réalisé l’étude dans trois centres de santé et de services sociaux. Pour chacun d’eux, nous avons employé trois méthodes de collecte de données : une analyse documentaire, une analyse thématique d’entretiens d’explicitation, et de l’observation directe des pratiques des gestionnaires de cas.

Résultats : Nous constatons que la coordination avec les hôpitaux demeure au centre des activités des gestionnaires de cas, détournant en partie leur fonction de soutien à domicile vers les besoins des hôpitaux, où la libération rapide des lits de courte durée est encore considérée comme une priorité.

Problématique  et objectif de l’étude :

L’intégration de la recherche dans la prise de décision et dans la formulation de politiques en santé publique se heurte à des barrières importantes. Celles-ci sont bien connues et documentées. Il en est une pourtant largement négligée. De nombreuses recherches attribuent aux décideurs des tâches dont on dit qu’elles sont requises pour la prise de décision basée sur les données probantes. Isolées, elles n’offrent qu’un portrait partiel de la réalité des habiletés et des compétences que les études désignent comme essentielles. L’objectif de notre étude est d’identifier et de regrouper en un cadre de référence commun l’ensemble des attributs associés par la recherche à l’utilisation des données probantes par les décideurs.

Méthode

Une revue systématique, articulée sur les exigences du cadre PRISMA, est réalisée. Les articles couvrent la période de 1980 à 2015. Au terme de la recension, 967 articles sont retracés, 118 retenus pour lecture et 58 pour analyse. Une analyse de contenu à l’aide du logiciel QDA Miner, a été réalisée.

Résultats :

Les habiletés identifiées sont celles que l’on retrouve dans le processus d’intégration de la recherche et celui du développement cognitif de la taxonomie de Bloom. Trois catégories d’habiletés ont été, ainsi, retenues des: 1) habiletés relationnels, 2) habiletés cognitives et informationnelles (évaluer, analyser,  synthétiser, informer) et 3) habiletés de leadership et d’influence.

Sous tension, les systèmes publics de services sociaux et de santé (SSS) appellent les professionnels et gestionnaires cliniques à endosser le rôle d’agent de changement pour répondre efficacement aux besoins de la population et promouvoir l’équité d’accès aux services. Or, ces acteurs de terrain peuvent ne pas agir par crainte de subir des représailles.

Afin d’évaluer la prévalence de cette crainte, l’étude visait à valider un questionnaire incluant trois concepts clés, soit les situations problématiques à l’origine de potentielles actions d’agent de changement, les actions agentielles elles-mêmes et la crainte de subir des représailles. Nous avons utilisé la méthode Delphi pour évaluer la pertinence, l’exhaustivité et la clarté des items du questionnaire. 

Quatorze panélistes, répartis en deux groupes, ont participé à la démarche. Les composantes du questionnaire ont toutes atteint le consensus après quatre rondes de consultation. Le processus a mené à des modifications (p. ex., formulations, échelles de mesure et regroupements de réponses) et des ajouts (p. ex., niveau de crainte selon l’action agentielle, fréquence de renoncement à l’action) au questionnaire.

À ce jour, les outils existants n’incluaient pas les trois concepts clés de la crainte de représailles. Le présent outil décrira donc mieux ce processus complexe. Des stratégies pourront ainsi être mises en œuvre afin d’encourager les actions agentielles des acteurs de terrain des SSS.

Bien que la sexualité soit affectée chez plus de 50% des personnes qui subissent un accident vasculaire cérébral (AVC), peu ont l'occasion d’aborder cette sphère de leur réadaptation. L’objectif de cette étude est de coconstruire un programme multifactoriel d’amélioration des services en réadaptation sexuelle post-AVC avec cinq milieux de réadaptation québécois (Montréal (n=3), Laval (n=1), Québec (n=1)). En utilisant la cartographie des interventions, cette étude se déroule en quatre phases : 1) Évaluation des besoins et contraintes des détenteurs d’enjeux, 2) Formulation des objectifs du programme et élaboration du modèle logique associé, 3) Désignation et harmonisation des différentes stratégies de changement de comportements ou de l’environnement, 4) opérationnalisation des stratégies en un programme concret. La coconception suit une démarche itérative avec des clients post-AVC, des partenaires, des intervenants et des gestionnaires dans différents groupes de travail. Les échanges des groupes de travail sont analysés en utilisant une approche semi-déductive et la méthode d’analyse thématique. Les interprétations des données recueillies aux phases 1 à 4 seront présentées. En conclusion, cette étude permettra d’élaborer un programme qui aura de meilleures chances d’être implanté et utilisé par les milieux de réadaptation post-AVC québécois pour améliorer les services en réadaptation sexuelle post-AVC.

Considérée par l’OMS comme une maladie de l’appareil reproducteur, l’infertilité affecte de plus en plus de patient.e.s : un couple sur six en âge de procréer. Elle a un impact sur le bien-être physique et mental de ces patient.e.s, souvent isolés sur le plan social parce l’infertilité demeure un sujet tabou. Depuis que les traitements d’infertilité ne sont plus pris en charge intégralement par l’État au Québec, ils sont onéreux et souvent inaccessibles, ce qui ajoute à la détresse psychologique de ces patient.e.s. L’infertilité peut être traitée par des interventions de procréation médicalement assistée (PMA), une spécialité récente et hautement biomédicale. Les patient.e.s y sont accompagné.e.s par des infirmières dont la pratique, peu connue, est à la fois complexe et diversifiée, tant sur le plan technique qu’humain. La présentation a pour objectif de partager les résultats préliminaires d’une autoethnographie en sciences infirmières dont le but est de documenter la pratique infirmière en PMA, en explorant les perceptions de ces infirmières, y compris la chercheuse. Cette dernière mettra également à profit sa propre expérience comme patiente en PMA. Il est à prévoir que l’étude fera ressortir certaines dimensions de cette pratique, notamment la dimension relationnelle et celle de l’advocacy. La chercheuse espère ainsi documenter la pratique infirmière en PMA et faire reconnaître à sa juste valeur son rôle important dans l’expérience de santé reproductive des femmes.

Problématique :Pour soutenir l’implantation des réseaux de services intégrés pour personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement (RSIPALV), le ministère de la Santé et des Services sociaux a misé sur l’implantation de dispositifs de coordination, dont celui professionnel de la gestion de cas. L'objectif de cette recherche est de comprendre la coordination telle qu'elle se déroule dans les pratiques de gestion des cas dans le contexte des RSIPALV au Québec.  Méthodologie : Nous avons produit une étude qualitative et exploratoire utilisant un devis de type étude de cas. Nous avons réalisé trois collectes de données qui ont servi à l’analyse : 1. recherche documentaire, 2. entretiens d’explicitation, 3. observation directe. Notre recherche couvre trois centres de santé et de services sociaux. Les données ont été analysées de façon transversale au moyen de la théorie des conventions.  Résultats :Nous avons constaté que la coordination fait convention dans le cadre des pratiques de gestion de cas à travers un processus ralliant différents compromis au sein de situations de soutien à domicile dans lesquelles l’aspect relationnel apparaît plus important que la systématisation. Nous avons construit quatre types de compromis de la coordination faisant convention dans les pratiques de gestion de cas : d’interface, d’ordonnancement, d’occasion et d’inflexion.  Retombées :Pour la suite, nous voulons mesurer des effets de la coordination relationnelle sur la qualité des services.

L’infirmière est en processus constant de délibération pour guider sa pratique. Elle confronte en ce sens ses facteurs personnels (attributs professionnels, personnels et expérientiels) aux facteurs externes (ex. forces organisationnelles, normes de pratique, éléments liés au patient). L’infirmière doit de la même façon composer avec une multitude de contraintes, qu’elles soient de nature organisationnelle ou éthique. Elle doit également faire preuve de vigilance envers leurs effets potentiels sur sa pratique et protéger adéquatement les personnes soignées. Cette étude propose une analyse du concept de la délibération infirmière à partir du contexte de soins auprès de personnes âgées atteintes de démence. La méthode de construction d’un concept de Smith et Lier (2018) a été utilisée. La théorie du soin centré sur la personne atteinte de démence de Penrod et al. (2007) a servi de fondement théorique à la construction du concept. Trois composantes essentielles permettent de décrire la délibération de l’infirmière. Elle correspond ainsi au processus de conscience et de mobilisation des connaissances guidé par la philosophie du soin de l’infirmière. Considérant les résultats de cette étude, la délibération est un processus mental central chez les infirmières souhaitant offrir des soins centrés sur la personne. Une étude qualitative exploratoire sur la délibération permettrait de décrire plus précisément les attributs propres de chacune de ses caractéristiques fondamentales.

L’étude dont il sera question lors de cette présentation avait pour but d’explorer les expériences vécues d’infirmières soignantes politiquement engagées qui exercent en centre hospitalier (CH), de rendre compte de l’ordre social existant au sein de cette institution, de décrire la façon dont elles aimeraient idéalement exercer et de répertorier les idées qu’elles ont et les actions qu’elles mettent en place de façon à favoriser la transformation de l’ordre social et de l’exercice infirmier en CH. L’articulation des expériences vécues, de l’idéal normatif et de l’action politique des participantes a été explorée suivant une perspective postmoderniste, praxéologique et dialectique. Les résultats indiquent la présence d’une déprofessionnalisation graduelle en faveur d’une technicisation du soin infirmier et d’une dérive autoritaire grandissante au sein des CH. Le pouvoir disciplinaire hospitalier, par l’entremise de technologies politiques comme la surveillance continue, les représailles et la peur concourt à la subjectivation des infirmières. Nos résultats indiquent que les actions politiques qu’elles souhaitent déployer visent l’humanisation des soins et l’autodétermination professionnelle. Certaines s’objectent en conscience, déploient des actions de non-coopération individuelles et collectives, font preuve d’actes de désobéissance civile ou souhaitent agir en ce sens pour établir un rapport de force nécessaire à la prise en compte de leurs revendications.

Nous avons constaté que dans de nombreux cas les données de bio équivalence sont soit: a) indisponible, b) incomplète et/ou c) disponible uniquement en langue anglaise sur le site de Santé Canada lorsqu'un nouveau produit générique est mis sur le marché. Pourtant, c’est en se basant sur ces donnés que le pharmacien établit son jugement pour déterminer le produit générique thérapeutiquement apte à répondre à  l’ordonnance médicale. C’est également en se basant sur ces donnés, que le médecin peut utiliser sa prérogative d’interdire la substitution d’un produit qu’il prescrit.  Il est opportun de mentionner que la responsabilité de Santé Canada se limite à autoriser la mise en marché de médicaments génériques qui répondent à ses critères spécifiques de bioéquivalence. Il est donc de la responsabilité du pharmacien de déterminer un équivalent thérapeutique au médicament d’origine prescrit par le médecin traitant et s’il le désire subséquemment de procéder à la substitution de ce dernier par un médicament générique.

À cet égard, nous sommes en droit de nous interroger si oui / ou non, en se référant au site de Santé Canada, le pharmacien retrouve l’information nécessaire pour porter un jugement  JUSTE et ÉCLAIRÉ  lorsque vient le temps de proposer un substitut au médicament d’origine ? Cette question est d’autant plus pertinente qu’elle interpelle, en filigrane, la responsabilité professionnelle du pharmacien.

Il y a eu plusieurs vagues de dénonciations infirmières au Québec depuis 15 ans, accentuées ces dernières années par des dotations déficientes de personnel, des conditions de travail non sécuritaires, des manquements dans les soins et des pratiques administratives abusives. Selon les écrits sur le sujet, les pratiques répréhensibles et abusives sont pourtant sous-dénoncées en santé. Cette présentation porte sur les résultats d'une étude s'intéressant aux processus discursifs, idéologiques et identitaires sous-tendant des actes de dénonciation (whistleblowing) par des infirmiers et infirmières du Québec. Elle s'appuie sur l'approche sociocognitive de Teun van Dijk afin de réaliser une étude critique des discours d'infirmières et infirmiers qui ont dénoncé des situations répréhensibles dans les milieux de soins. Notre analyse indique que les démarches de dénonciations infirmières doivent être comprises, non pas comme des actes individuels et sporadiques, mais comme des processus hautement transactionnels, échelonnés sur de longues périodes de temps et impliquant des processus identitaires continuellement (re)négociés entre les lanceurs d'alerte et son milieu de soins. Les résultats de cette recherche se démarquent d'études antérieures dans la mesure où les dimensions discursives de la dénonciation en général et de la dénonciation infirmière en particulier ont été largement négligées dans les quatre dernières décennies.

La conduite représente et une tâche complexe et une composante importante du travail des premiers répondants. Lors de la conduite, ces professionnels doivent être constamment à la recherche d’informations afin de préserver leurs sécurités derrière le volant et celle de la population qu’ils servent. L’objectif de cette recherche est de documenter les divers types de formations offertes aux premiers répondants ainsi que leurs importances relatives face aux différentes problématiques en santé et sécurité chez cette clientèle de travailleurs. Les résultats de cette recherche montrent que malgré l'existence de plusieurs programmes de formations offerts aux premiers répondants dans les programmes de formation initiale et en formation continue en emplois, il existe très peu de littérature scientifique axée sur la formation en conduite automobile mis à part les rapports de collisions des organisations ou des organismes publics. Bien que plusieurs types d'évaluations et d'entraînements soient offerts dans le cadre de la formation initiale (ex. les écoles de police ou lors des formations collégiales), aucune modalité d'évaluation de ces programmes ne semble en place afin de documenter l'efficacité de ceux-ci pour améliorer le bilan routier des premiers répondants. Cette présentation permettra de faire la lumière sur la problématique pour ainsi mieux orienter les programmes de sensibilisation et de formation à la conduite d’urgence et préventive.

La collaboration interprofessionnelle a émergé comme étant l’un des aspects essentiels à consolider pour améliorer l’organisation de la première ligne de soins et assurer un accès adéquat aux ressources. Pour favoriser l’accroissement de la collaboration interprofessionnelle, il est suggéré que les professionnels des sciences de la santé soient formés en interdisciplinarité, particulièrement à l’occasion des stages cliniques.

Cette présentation vise à présenter les résultats d’un mémoire de maîtrise qui avait pour objectif de comprendre comment les facteurs systémiques, les facteurs organisationnels et les caractéristiques du programme de formation mis en place influencent l’implantation d’un programme de formation interprofessionnelle (PFI) pour les étudiants universitaires en santé au sein d’un Centre de santé et de services sociaux (CSSS).

Il s’agit d’une étude de cas unique effectuée au sein d’un CSSS situé dans la grande région de Montréal au Québec, Canada. Les données ont été recueillies à l’aide de 11 entrevues semi-dirigées et d’une analyse des documents administratifs et cliniques écrits concernant l’implantation du PFI.

Le modèle conceptuel proposé (figure 1) offre un regard novateur sur la manière de comprendre le dynamisme et les interactions entre les différents facteurs influençant la mise en œuvre d’un PFI au sein d’une organisation de santé. Des recommandations sont suggérées afin de permettent de favoriser la mise en œuvre de PFI au sein des milieux cliniques.

Introduction: Investigation, diagnostic, traitements et suivi, sont les étapes de soins à intégrer dans une trajectoire de soins pour la clientèle requérant des soins oncologiques. Les récentes réformes structurelles, organisationnelles et professionnelles du réseau de la santé ces dernières années misent sur le renforcement de l'intégration des soins et des services afin de répondre efficacement aux besoins complexes de cette clientèle. Par ailleurs, ces modalités "intégratives" constituent des défis d’institutionnalisation des pratiques cliniques et de gestion associées. Objectif: Identifier les leviers au développement de trajectoires de soins pour la clientèle requérant des soins oncologiques. Méthode: Étude qualitative descriptive transversale, cas unique (CISSS au Québec), avec niveaux d’analyses imbriqués. Des entrevues semi-dirigées (10) guidées par le cadre de référence de Longpré & Dubois (2017), ont été menées auprès de professionnels et gestionnaires. Les données ont été analysées selon Miles & Huberman (2003). Résultat: L’investissement dans des ressources clés et des processus clinico-administratifs spécifiques sont des leviers stratégiques à l’intégration des soins et des services. Recommandation: Déployer le modèle d'intégration des soins et des services en soutien à une gouvernance clinique renouvelée, permet le déploiement de stratégies visant à institutionnaliser des trajectoires de soins répondant à la nécessite d'accessibilité et de continuité des soins. 

Entre le 1^er juillet 2016 et le 30 juin 2017, 625 formulaires de déclaration d’aide médicale à mourir (AMM) ont été transmis à la Commission sur les soins de fin de vie au Québec (Bédard, Samson et Goulet, 2017). Ces formulaires peuvent être complétés dans les différents départements des établissements de santé, incluant les départements curatifs (Parisé, 2017). Les infirmières en soins curatifs qui accompagnent les patients ayant fait une demande d’AMM peuvent ainsi voir leurs compétences modifiées. L’adaptation à cette modification dans un contexte d’AMM est différente entre les infirmières en soins curatifs de celles en soins palliatifs. Ces dernières sont davantage en mesure d’accompagner les patients demandant l’AMM qui s’explique par leur formation pour l’accompagnement en fin de vie; formation qui n’est pas nécessairement détenue par celles en soins curatifs. Leurs perceptions liées aux nouvelles compétences à acquérir auront une influence sur leur pratique puisqu’elles seraient peu préparées à l’accompagnement selon une perspective autre que curative. Sachant que la perception de l’AMM que se construisent les infirmières peut influencer la prise en charge du patient, l’exploration de la perception des infirmières en soins curatifs accompagnant des personnes demandant l’AMM au Québec est pertinente comme but de recherche. Cette présentation s’attardera au protocole de recherche ainsi qu’à la recension des écrits soutenant celui-ci.

La population vieillissante et la pandémie de la COVID-19 ont mis une pression accrue sur le système de santé canadien causant une pénurie de main-d’œuvre sans précédent. Dans ce contexte, l'Hôpita Montfort a implanté des modèles de soins interprofessionnels en vue d’améliorer la qualité des soins et de lutter contre la pénurie de personnel. 

Une analyse des responsabilités du personnel a été effectuée pour explorer l’optimisation du champ de pratique de ces derniers. En outre, au département d’urgence, une réorganisation de l’espace de travail en pods centrée autour de la localisation des patients a été effectuée. Chaque pod est sous la supervision d’une équipe de soins composée d’un médecin responsable, d’infirmières et de personnel de soins.  

Dans un souci de suivi post-implémentation, des sondages centrés sur la satisfaction des patients et des employés ont été effectués suivant une méthodologie avant et après l’implémentation. Ces données associées à divers indicateurs organisationnels vont permettre de faire une évaluation de l’impact du modèle de soins sur les patients, le personnel et l’organisation.  

Le développement d’un modèle de soins interprofessionnels combiné avec un système de pods dans un hôpital francophone au Canada est innovateur. Cette démarche d’évaluation offrira un plan d’implantation pour faciliter la mise en œuvre dans d’autres hôpitaux.  

Les systèmes de soins de santé doivent utiliser l’étendue de pratique (ÉP) de tous ses professionnels de façon optimale afin de répondre aux besoins de plus en plus complexes des clientèles.  Or, de nombreux travaux de recherche révèlent que les infirmières déploient de manière sous-optimale leur ÉP. Cet enjeu est un prédicteur de plusieurs problèmes: perception d’une diminution de la qualité des soins, augmentation des événements indésirables, diminution de la satisfaction des patients, diminution de la satisfaction au travail. L’ambiguïté de rôle et le manque d’autonomie  limitent significativement la mise en œuvre des activités professionnelles pour lesquelles les infirmières détiennent pourtant la formation et les compétences. Du point de vue de l’administration des services infirmiers, ces facteurs témoignent d’un problème d’organisation des soins auquel il est impératif de trouver des solutions concrètes pour améliorer la contribution des équipes de soins infirmiers à l’amélioration de la performance du système de santé. Cette communication poursuit trois objectifs 1) clarifier le concept d’ÉP infirmière, 2) présenter des résultats de l’évaluation de l’ÉP d’infirmières au Québec dans deux contextes de soins : les soins aigus et les soins mère/enfant et 3) proposer des stratégies pour permettre aux infirmières de déployer pleinement leur ÉP.

Problématique et contribution
L'étude met de l'avant les tendances de recherche et les contributions des facultés canadiennes et québécoises, avec un accent sur la diversité de genre.

Méthodologie
Recensement des conférences sur invitation et présentations scientifiques des congrès de la Société de radiologie du Québec (SRQ) et de l’Association canadienne des radiologistes (CAR) entre 2013 et 2023, classées selon l’affiliation des auteurs, leur genre et les sujets.

Résultats
Conférences sur invitation : la CAR a compté 673 conférences entre 2013 et 2023, avec 83 % des conférenciers provenant de facultés canadiennes. Parmi eux, 59 % étaient des hommes. Les principaux thèmes incluent l'imagerie abdominale et cardiothoracique. La SRQ a compté 369 conférences, avec 70 % provenant de facultés québécoises. Les femmes représentaient 54 % des conférenciers, avec l’imagerie abdominale et la neuroradiologie comme sujets principaux. On note une tendance à la hausse de la proportion de conférencières dans les deux congrès.

Présentations scientifiques : aux congrès de la CAR, 85 % des premiers auteurs proviennent d’une faculté canadienne. 59 % des 1 117 premiers auteurs étaient des hommes, avec une tendance à la hausse de la proportion de femmes. Les sujets principaux incluent l'imagerie abdominale et la neuroradiologie. Aux congrès de la SRQ, 99% des premiers auteurs proviennent d’une faculté québécoise. On note une répartition genrée presque égale et stable, avec des sujets similaires. 

Ce projet vise à examiner l’expérience de la famille dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère et à formuler le développement de programme d’intervention infirmière en soutien à la «résilience » des familles dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère. Méthodologie. Le développement des connaissances dans ce domaine d’étude fera donc appel à une approche constructiviste. Le devis constructiviste de Guba et Lincoln (1989) est la méthode de recherche appropriée .Collecte de données. Le premier volet consistera à recueillir des données auprès des familles et les professionnels de la réadaptation au sujet de leurs besoins afin d’identifier les composantes d’un programme d’intervention. la priorisation et la validation des composantes du programme d’intervention feront partie respectivement des deuxièmes et troisièmes volets. Analyse des données. Le processus d’analyse des données (Miles & Huberman, 2003) doit catégoriser les données selon cinq thèmes intégrateurs considérés comme les composantes du programme d’intervention en soutien à la résilience familiale à la suite du TC. Résultats. Les résultats issus de ce processus de construction seront présentés sous forme d’une matrice solide à partir des 5 thèmes de l’analyse de façon à s’adapter aux différents contextes. Retombées. Ce projet offrira des stratégies concrètes visant à soutenir le processus de résilience des familles dans des situations particulièrement difficiles de leur vie.

La survenue de troubles psychologiques suite à un événement cardiaque grave (infarctus du myocarde ou crise d'angine de poitrine) représente un facteur de risque majeur de morbidité (récurrence de l'infarctus du myocarde dans les trois mois) et de mortalité parmi la population générale. Les hommes sont particulièrement vulnérables compte-tenu de certains déterminants comportementaux (réticence à la demande d'aide psychologique) et socioculturels (masculinité hégémonique et approche fonctionnelle du corps). Toutefois, les services de psychocardiologie offerts au sein des programmes de réadaptation cardiaque répondent peu à ces besoins. Dans ce cadre, une étude qualitative (groupes de discussion et entrevues semi-dirigées) a été menée au Nouveau-Brunswick pour le développement d'un service informé par les données probantes et façonné par le point de vue des acteurs clé: les hommes cardiaques, les professionnels de santé impliqués et les gestionnaires des services de santé. L'analyse phénoménologique interprétative des données fait ressortir des thèmes convergents: 1) Critères clé d'une approche clinique centrée sur les besoins psychologiques de l'homme cardiaque, 2) Bases structurelles d'un modèle intégré de services psychocardiologie, et 3) Composantes d'une formation en approche différenciée selon le genre/sexospécificité en psychocardiologie. L'adaptation des services de psychocardiologie aux besoins des hommes s'inscrit au-delà de la reconfiguration de l'offre des services.

Contexte: Les groupes de médecine de famille (GMF) ont été implantés au Québec au début des années 2000 afin d’améliorer l’accessibilité et l’intégration des soins, mais nous savons peu de choses sur la façon dont les acteurs ont exercé leur leadership pour influencer l’implantation des GMF.

Objectifs: La présente étude a pour but de décrire les rôles et actions des acteurs clés impliqués dans l’implantation des GMF, tout en les reliant aux capacités des acteurs ainsi qu’aux facteurs contextuels aidant ou entravant le leadership exercé pour le changement.

Méthodologie: Il s’agit d’une étude qualitative reposant sur trois cas (GMF) qui disposent de caractéristiques organisationnelles différentes (taille, affiliation universitaire ou non, situation géographique). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec les médecins, infirmières et gestionnaires de chaque GMF.

Résultats: L’exercice du leadership a évolué tout au long du processus de changement. Le rôle du médecin responsable a été crucial pour communiquer le besoin de changer de pratique et pour développer les orientations liées à la nouvelle pratique. Un leadership plus partagé s’est manifesté au moment de l’opérationnalisation de l’implantation, entre tous les membres des GMF et des acteurs externes œuvrant à différents niveaux du système de santé.  

Conclusion : Notre étude a permis de décrire comment le leadership s’est exercé dans le contexte de transformation des services de médecine familiale au Québec.