Congrès - Recherche d'activité

L’état confusionnel (EC) est un trouble neurocognitif aigu qui se manifeste chez plus de 50 % des personnes âgées en période postopératoire. Il amorce une cascade de conséquences cliniques pouvant mener à une perte d’autonomie et à risque élevé de morbidité et de mortalité. Les infirmières ont le potentiel d’optimiser les interventions non pharmacologiques de prévention en établissant un partenariat de soins avec les personnes âgées et les proches. Toutefois, il existe peu de connaissances sur ce que pensent ces derniers d’un tel partenariat. Le but de notre étude visait donc à explorer leurs perceptions quant au partenariat de soins pour implanter des interventions de prévention de l’EC postopératoire. Une étude de cas multiple a été réalisée dans un centre hospitalier auprès de quatre personnes âgées de 65 ans et plus ayant vécu un épisode résolu d’EC postopératoire et leur principal proche aidant. Les données qualitatives recueillies, entre autres, à l’aide d’entretien, ont été traitées avec une analyse de contenu. Les résultats de l'étude permettent de mieux comprendre les conditions individuelles et organisationnelles qui peuvent influencer l’engagement des personnes âgées et des proches dans un partenariat de soins. Une communication bidirectionnelle d’information entre chaque partenaire est essentielle à cette approche. De futures études pourront développer et évaluer l’effet de stratégies de partenariat basées sur les perceptions des personnes âgées et des proches.

Problématique

L’assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative qui ne semble pas être exercée de façon optimale. Le développement et la validation d’une formation complète et basée sur les données probantes sont requis pour la soutenir dans l’exercice de sa fonction. 



Objectif

Développer et valider une formation destinée à soutenir l’AIC. 



Méthode

Une revue de la portée a été réalisée pour développer une formation, suivant les recommandations pédagogiques de Lauzier et Rivard (2013), destinée à l’AIC lorsqu’elle amorce sa fonction. Une approche Delphi avec 15 experts cliniques et 15 experts de contenu a permis de valider le contenu de la formation et les principes utilisés pour favoriser son transfert des apprentissages dans la pratique. 



Résultats

Cette formation intègre du contenu théorique sur la fonction de l’AIC (leadership, communication, etc.) et des stratégies pédagogiques favorisant un transfert des apprentissages de la théorie à la pratique (études de cas, discussions, etc.). La validation de la formation par l’approche Delphi a permis, au premier tour, d’obtenir un indice de validité de contenu supérieur à 0,8 pour chacune des questions et de recueillir des commentaires qualitatifs pour améliorer la formation. Un deuxième tour de validation est en cours. 



Conclusion

Cette formation standardisée et exhaustive permettra de soutenir l’AIC dès son entrée en fonction afin qu’elle exerce cette dernière de façon optimale.

Les paramédics sont exposés de manière répétée à des événements traumatisants et la gestion des blessures de stress post-traumatique reste un défi. Les premiers soins psychologiques (PSP) vise à réduire la détresse initiale et à promouvoir des stratégies d'adaptation à court et long terme. Néanmoins, le processus de mise en œuvre et évaluation des PSP n'en est qu'à ses débuts. Des études sont nécessaires pour démontrer l’acceptabilité de cette intervention dans les organisations de premiers répondant d’urgence. Notre étude explore qualitativement les facteurs qui semblent jouer un rôle sur l'adhésion des paramédics au programme des PSP selon l'expérience des pairs aidants. Des entrevues semi-structurées ont été menés auprès de onze pairs aidants paramédics. L’analyse thématique de contenu est utilisée pour traiter les données (avec accord inter-juge). Les résultats préliminaires indiquent que l’intervention offerte semble acceptée à tous les niveaux de l'organisation, l'acceptabilité serait favorisée notamment par le soutien organisationnel. L'intervention est perçue comme conforme à la culture d'urgence (réponse rapide). L'intervention semble aider à déstigmatiser les besoins de soutien psychologique du personnel et améliorer l'intervention psychosociale auprès des collègues comme des clients. Cette étude soutien le développement des PSP dans un modèle de soutien par les pairs auprès des organisations de premiers répondants d’urgence.

Problématique :Les personnes vivant un épisode de santé/maladie peuvent avoir des préoccupations à propos de la sexualité. Et bien que les infirmières reconnaissent la légitimité de ces questionnements, très peu abordent ce sujet avec leurs patients. Cette étude (au devis descriptif corrélationnel) avait donc pour but d’identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention d’initier cet enseignement. Méthode :Basé sur la Théorie du Comportement Planifié et sur d’autres variables psychosociales, un questionnaire auto-administré aux qualités psychométriques adéquates, a été complété en classe par 72 volontaires (taux de participation = 98.6%). Résultats :L’analyse de la régression multiple effectuée indique que l’identité personnelle, la norme descriptive et la perception de contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention (β standardisés respectivement de .48, .36 et .27). L’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait qu’il soit un homme, étaient les croyances (identifiées par une régression logistique) qui permettaient de distinguer les répondantes selon leur intention (forte ou faible).Conclusion : Cette étude, une des premières à utiliser un cadre théorique à propos de ce comportement, a permis d’identifier les variables sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir pour augmenter l’intention des étudiantes.

Une dotation adéquate du personnel infirmier aurait le potentiel de réduire la survenue de complications potentiellement évitables. Cependant, il n’existe aucune synthèse de la littérature centrée sur les complications cardiaques incluant le décès postopératoire, limitant ainsi la possibilité d’émettre des recommandations claires sur le sujet. Cette revue systématique a pour but de synthétiser la littérature traitant des associations entre les caractéristiques des équipes infirmières des services chirurgicaux (p.ex. ratio infirmière-patient, niveau éducation, etc.) et les complications cardiaques incluant le décès postopératoire. CIHNAL, PsychInfo et Medline ont permis d’identifier 44 études ayant été évaluées quant à leurs qualités méthodologiques et compilées pour faire une synthèse. 10 études intéressaient aux complications cardiaques et elles étaient majoritairement non significatives. La complication cardiaque d’intérêt était fréquemment le choc et l’arrêt cardiaque. 38 études présentaient différentes définitions du décès postopératoires (p.ex. mortalité durant l’hospitalisation, à 30 jours, potentiellement évitable), mais la mortalité potentiellement évitable était plus fréquemment associée aux caractéristiques des équipes infirmières. En conclusion, considérant diverses limites présentes dans les études actuelles, il n’est pas possible d’émettre des recommandations claires pour guider la dotation des infirmières. Par contre, il semble possible d’adresser ces limites.

De nombreux écrits soutiennent que la mesure de la performance des services de santé est un préalable indispensable à l’amélioration de la qualité des soins. La triade structure-processus-résultat, issue des travaux de Donabedian, est fréquemment utilisée comme système de classement d’indicateurs de performance. Au Québec, il y a absence d’indicateurs sensibles aux soins infirmiers spécifiques à la 1ère ligne permettant de mesurer la performance. La banque informatique I-CLSC, qui contient une multitude de données relativement aux soins infirmiers, représente une source de données potentielle dans la mesure d’indicateurs. En raison de leur volume important dans la pratique infirmière et de la qualité variable de leur dispensation, les soins de plaies constituent un cas traceur particulièrement pertinent. Les objectifs de cette étude sont 1) de mesurer et 2) de valider des indicateurs de performance des services infirmiers de 1ère ligne en soins de plaies ; et 3) examiner la fiabilité des données de I-CLSC permettant la mesure. La recherche adopte un devis longitudinal corrélationnel sur une année, où l'épisode de soins est l'unité d'analyse (n=704). Les indicateurs ont été sélectionnés à partir d’une revue de littérature. Des modèles de régression linéaire ont été ajustés pour étudier les associations entre les indicateurs de processus et de résultats. La concordance entre les données de I-CLSC et les données des dossiers papier a été évaluée par mesure de l’accord interjuge.

Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) sont responsables de 63% du taux de mortalité mondiale, et dont 80% proviennent des pays à revenu faible et intermédiaire, avec un taux de croissance plus élevé en Afrique subsaharienne (ASS). Le fardeau rattaché à ces maladies n’est pas seulement sanitaire, mais aussi économique ; un frein incontestable à l’atteinte des objectifs de développement durable (ODD). Ce projet vise à déterminer les actions futures à entreprendre en ASS dans la lutte contre les MCNT pour permettre l’atteinte des ODD. Pour ce faire, nous avons fait un « scoping review » suivant le cadre de référence de Arksey et O’Malley. Les résultats nous révèlent que plusieurs initiatives ont été mises en œuvre en ASS depuis le début des années 2000, pour contrôler, surveiller et prévenir les MCNT, en interaction avec les différents niveaux du système de la santé. Toutefois, même si l’importance accordée à ces maladies est de plus en plus grandissante, très peu d’interventions ciblent la promotion de la santé, et même quand c’est le cas, l’approche est très « top down » et ne conduit pas nécessairement aux effets escomptés. Ce qui nous révèle la nécessité d’agir plus en amont des problèmes, avec des interventions de promotion de la santé à base communautaire (meilleur coût/efficacité), axées sur les déterminants sociaux de la santé, priorisant les populations vulnérables, et contribuant ainsi à la lutte contre la pauvreté et au développement socioéconomique l’ASS.

Problématique : Au Canada, 1 adulte sur 5 ignore qu’il est atteint d’hypertension artérielle (HTA). L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire important pouvant causer de graves conséquences tels les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus, les rétinopathies et les néphropathies. Certains patients n’ayant jamais eu de diagnostic d’HTA et qui consultent à l’urgence pour divers problèmes de santé ont parfois une pression artérielle (PA) élevée qui nécessiterait une évaluation plus approfondie.

Objectif : Une revue de littérature narrative a été réalisée dans l’objectif de mieux cerner le phénomène du dépistage de l’HTA à l’urgence.

Méthodologie : Les critères de sélection utilisés incluaient la consultation à l’urgence ainsi que la présence d’HTA, soit une mesure en clinique ≥ 140/90 mm Hg. La recherche documentaire a permis d’identifier 19 articles.

Résultats: Quatre thèmes principaux ont émergé: 1) la prévalence de patients avec une PA élevée à l'urgence, 2) les caractéristiques de ceux-ci 3) l’impact de la douleur et de l’anxiété et 4) les diverses interventions de gestion de l'HTA possibles à l'urgence.

Conclusion: Cette revue de littérature permet de proposer l'urgence comme un milieu propice au dépistage de l'HTA dans la mesure où des protocoles de mesure sont mis en place et que le suivi est organisé.

Dans le contexte de pénurie grandissante d’infirmières, améliorer l’efficience du travail des infirmières devient une priorité. Différents programmes ont été élaborés dans le passé pour améliorer l’efficience du système de santé; l’une d’elles étant Transformer les Soins au Chevet (TSAC). TSAC est un programme éducationnel permettant de guider les infirmières à identifier les problèmes pouvant être solutionnés sur leur unité et implanter les changements. Selon Dearmon et al. (2013), plus de recherche serait nécessaire pour comprendre le processus de changement chez les professionnels de la santé
impliqués dans le programme TSAC et leur capacité à devenir plus efficaces grâce à celui-ci. Cette étude qualitative descriptive a pour but d’investiguer le développement de la capacité de changement des professionnels de la santé dans
le cadre du projet TSAC au Centre universitaire de santé McGill. Un total de 2 entrevues individuelles semi-dirigées et 2 entrevues de groupe a été réalisé en mai 2013 (19 participants). Les entrevues d’une durée de 45 minutes ont été enregistrées et transcrites. Les données ont été analysées selon l'approche proposée par Miles et Huberman (2003). Les participants mentionnent que TCAB est une façon différente de faire le changement par la structure mise
en place et la vision élargie pour étudier les changements. Ainsi, ils se disent plus outillés pour formuler les problèmes, analyser et proposer des solutions.

Problématique 
La fragmentation des systèmes d'information dans les services de santé complique le suivi des patients, en multipliant les dossiers à travers différentes installations et services. Cette situation limite la visibilité sur le parcours global des patients, posant un défi majeur pour la continuité des soins.

Méthodologie et résultats 
Une base de données unifiée a été développée intégrant des algorithmes d’appariement déterministes afin de générer un identifiant unique pour chaque patient, à partir de leurs données sociodémographiques. Ce processus a permis de consolider environ 10 millions de dossiers actifs (2019-2022) du CIUSSS de l’Ouest-de-l'Île-de-Montréal (COMTL) en 3 millions de patients uniques. Ainsi, nous avons retracé les interactions des patients avec différents services et installations, révélant entre autres une hausse de 9,2 % des réadmissions à l’urgence (7 jours) en 2021 autrefois non identifiées. Concernant les grands utilisateurs de l’urgence (min. 4 visites), l’analyse interinstallation nous permet d’en identifier 11,5% de plus. 

Contributions 
Au-delà de la mise en lumière des enjeux de qualité des données ayant un impact sur le calcul des indicateurs de continuité des soins, ce projet répond à un réel besoin des établissements de santé tel que le COMTL et ouvre la voie à des améliorations organisationnelles et cliniques significatives. Il permettra dans un futur proche de modéliser la trajectoire des patients afin d’en évaluer la fluidité.

Contexte et objectifs

La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune pour laquelle la prise en charge requiert un dépistage précoce et le suivi d’une alimentation sans gluten. Cette étude évaluait entre autres la satisfaction des Québécois atteints de la MC à l’égard de leur prise en charge par les médecins et les autres professionnels de la santé.

Méthodologie

Un questionnaire inspiré du Celiac Disease Quality of Life Measure fut révisé par le comité scientifique de Cœliaque Québec (CQ) et approuvé par le Comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé. En 2021, 12 000 abonnés à l’infolettre de CQ ont été invités à y répondre via la plateforme LimeSurvey. Dix énoncés abordaient la prise en charge de la MC.

Résultats

1 608 personnes ont participé et 733 questionnaires ont été retenus. Bien que 84% des participants mentionnent avoir perçu que leurs professionnels de la santé prenaient leurs symptômes au sérieux, 35% d’entre eux rapportent avoir attendu plus de deux ans entre l’apparition des symptômes et le diagnostic. Également, 51% des répondants ont noté un manque de connaissance chez leur médecin au sujet de la MC et ce chiffre s’élève à 59% chez les autres professionnels de la santé.

Conclusion et recommandations

Cette étude révèle de l’insatisfaction chez les patients cœliaques quant à leur prise en charge. Des stratégies pour soutenir les intervenants sont essentielles pour réduire le délai diagnostique et assurer un meilleur suivi.

Problématique : En prévision de débuter une intervention par étapes pour la prise en charge de la dépression, de l’anxiété, et du stress post-traumatique chez les hommes post-événement cardiaque, des entrevues ciblées auprès de gestionnaires, décideurs, et professionnels en santé ont été menées en Ontario et au Québec.  L’objectif était de mieux comprendre les attentes en matière de prévention et d’intervention face à cette problématique, ainsi que d’identifier certains obstacles et éléments facilitants à l’implantation de l’intervention par étapes proposée.  Méthode :  un total de 42 entrevues semi-structurées ont été menées.  Analyse : les enregistrements audios des entrevues ont été transcrites en verbatim. Une approche inductive et interprétative a été utilisée pour guider l’analyse thématique des données.  Résultats : Aucune différence majeure entre les répondants des deux provinces n’a été identifiée hormis les préoccupations budgétaires plus souvent mentionnées par les participants du Québec. Les résultats sur les thèmes suivants seront présentés : 1) Besoins des patients/partenaires; 2) Soins sur l’aspect psychologique de la maladie cardiaque; 3) Stratégies à privilégier pour les hommes; 4) Intervention par étapes.  Conclusions générales :  le dépistage des problèmes psychologiques post événement cardiaque n’est pas systématique; il y a un besoin en termes de formation des professionnels de santé et types d’intervention; il peut y avoir des barrières financières. 

Problématique. Les nouveau-nés sont considérés extrêmement prématurés s’ils naissent avant 28 semaines d’âge gestationnel (AG). Les technologies médicales de pointe permettent maintenant de réanimer ces nouveau-nés de plus en plus tôt (22 semaines d'AG). Cependant, la réanimation de ces prématurés n’est pas sans conséquences pour leurs développements cognitif, moteur, visuel, et auditif, puisque des handicaps seraient observés chez 35% des enfants à l’âge de 2 ans pour atteindre 55% à l'âge de 10 ans.

Objectif. Cette communication a pour but de susciter la réflexion autour des principes éthiques qui sont en jeu lors d’une réanimation néonatale et de discuter du rôle de l’infirmière au sein de cet enjeu.

Méthode. La réflexion intègre le contexte légal et déontologique des infirmiers et des médecins au Québec. Les principes éthiques seront contextualisés à la réanimation des extrêmes prématurés en contexte québécois : l’autonomie, la bienfaisance et la non-malfaisance, le caring et la justice.

Résultats. La discussion portera sur le rôle de l’infirmière dans cet enjeu, les difficultés rencontrées ainsi que des propositions de solutions face à cet enjeu éthique (intervention d’information en anténatal, une réanimation temporaire).

Contribution. Cette communication a pour but de susciter l’échange autour de l’enjeu de la réanimation des prématurés et d’apporter de nouvelles perspectives, favorisant l’émergence de pistes de solutions applicables au contexte québécois.

Contexte. Les personnes ayant un traumatisme cranio-cérébral (TCC) s’appuient sur le soutien d’organisations communautaires. Cependant, depuis la pandémie de Covid-19, des services ont été transférés, en urgence, en ligne ce qui a pu entraver leur accessibilité. Objectifs. Le but de l’étude est donc d’évaluer l’accessibilité de l’information et des ressources en ligne sur les sites web des organisations délivrant des services aux personnes ayant un TCC. Méthode. Les sites web de 14 organisations offrant des ressources aux personnes ayant un TCC au Québec ont été évalués dans une étude transversale. L’évaluation était réalisée manuellement grâce à une grille d’évaluation et automatiquement grâce à des outils tels que le Web Accessibility Evaluation Tool. Pour valider l’évaluation, co-auteurs ont indépendamment évalué une page de chaque site web et comparé leurs résultats. Les désaccords étaient résolus soit par consensus, soit par l’intervention d’un tiers. Des analyses statistiques descriptives ont été réalisées. Résultats. Le score d’accessibilité moyen était de 54,7%. La conception et la rédaction du site web étaient les aspects les plus accessibles (72,4%) alors que les contenus multimédias présentaient le plus de barrières à l’accessibilité avec un score de 41,9%. Conclusion. Les résultats de cette étude donnent aux organisations des pistes pour améliorer l’accessibilité de leurs ressources pour faciliter l’engagement des personnes ayant un TCC dans leur communauté.

L’éducation prénatale est une stratégie de promotion de la santé au cœur de l’offre de services périnataux dispensés par les établissements intégrés de santé et de services sociaux (ÉISSS). La prestation d’éducation prénatale de groupe (ÉPG) en présentiel est l’une des modalités éducatives les plus courantes. Différentes études ont démontré que les prestations d’ÉPG peuvent avoir des impacts sur des déterminants de santé. Par ailleurs, en l’absence de services d’ÉPG harmonisés, il demeure difficile d’évaluer leurs impacts. Objectifs : Documenter l’organisation, le format et le contenu de l’ÉPG dispensée par deux ÉISSS et contribuer à une harmonisation des services. Méthode : Démarche de «environnemental scan» pour caractériser les services d’ÉPG dispensés dans les différents sites de deux ÉISSS. La consultation de sources documentaires (N=104) et la réalisation d’entretiens auprès d’infirmières formatrices (N=25) ont permis d’identifier les caractéristiques et des pistes d’harmonisation. Résultats : Sur un total de 24 sites documentés, la plupart offrait 4 séances et couvrait 10 thématiques lors de la prestation d'ÉPG. Des variations organisationnelles (accès variable), quant au format (2 à 6 séances) et au contenu (temps alloué à chaque thème) ont été identifiées comme des opportunités d’harmonisation. Conclusion : Les harmonisations motivées par les résultats obtenus permettront un positionnement des meilleures pratiques des ÉISSS en matière d’offre de services d’ÉPG.

Objectifs: Il s’agit de 1) recueillir les perceptions des personnes aînées en ce qui concerne les saines habitudes de vie, leurs expériences et leurs besoins, 2) implanter des ateliers éducatifs afin de sensibiliser les participants sur les facteurs de risque de l’hypertension et 3) comparer les scores pré-post d’un questionnaire de santé, pour identifier le rôle du programme sur la prise en charge de la maladie.

Méthode: Étude par méthodes mixtes. Les groupes de discussion planifiés au début et à la fin contribuent aux données qualitatives.Le programme éducatif comprend des séances où diverses ressources sont distribuées et expliquées. Un atelier a été donné toutes les semaines pendant trois mois, dans cinq résidences. Finalement, le questionnaire MOS SF-36 version francophone permet des analyses quantitatives.

Résultats préliminaires: 35 sujets ont participé. La moyenne d’âge est de 83 ans et la majorité (88%) sont des femmes. Le groupe de discussion (avant intervention) révèle que les participants ont plusieurs questions par rapport à l’hypertension. Les résultats du MOS SF-36 (avant intervention) présentent des scores moyens de 55% pour la dimension mentale et de 48% pour la dimension physique.

Implication: Mettre sur pied un tel programme contribuerait à combler des besoins de cette population souvent négligée.

La République démocratique du Congo (RDC), tout comme de nombreux pays en développement, est confrontée à d’importants problèmes de (non) qualité des services de santé (OMS et al., 2019). Cette situation serait d’autant préoccupante en ce qui concerne les services de santé et les droits sexuels et reproductifs (sSDSR) (CORDAID, 2017). Toutefois, force est de constater que peu de données sont disponibles quant à l’état actuel des sSDSR; d’où l’intérêt de cette étude. En s’appuyant sur des données provenant de la collecte des données de base du projet TUMAINI, soit d’une analyse de dossiers patients, d’observation non participative et de sondages réalisés auprès des bénéficiaires, cette présentation propose un portrait de l’utilisation et de la qualité des sSDSR des quatre structures de santé du Sud-Kivu participant au projet. Nos résultats démontrent que l’expérience et la perception de la qualité des sSDSR varient grandement selon la structure et le profil du bénéficiaire, notamment en ce qui a trait à la continuité, la globalité et la relation avec les professionnels de santé. De plus, malgré le fait que plusieurs bénéficiaires appartenaient aux catégories exemptées de frais, une majorité rapporte avoir dû débourser pour accéder aux sSDSR et ont souligné que ces frais les ont déjà empêchés d’accéder aux sSDSR dont ils avaient besoin. En conclusion, il est impératif de renforcer les structures de santé en ce qui concerne l'accès et la qualité technique et non technique des sSDSR.

Cette recherche porte sur le processus socio-historique entourant la lutte entre les hématologues et un groupe d’internistes pour la reconnaissance d’une nouvelle spécialité médicale par le Collège des médecins du Québec (CMQ), soit l’oncologie médicale. Au plan théorique, l’analyse des rapports de force entre les hématologues et les internistes s’appuie sur les concepts de champ et de capital de Bourdieu et sur le concept de juridiction d’Abbott. Cette étude repose sur 30 entrevues avec des médecins impliqués en oncologie et sur l’analyse de documents d’archives provenant du CMQ. Les résultats préliminaires suggèrent que la reconnaissance de l’oncologie médicale a nécessité 2 processus d’évaluation auprès du CMQ, i.e. un premier débutant en 1980 et un second en 1990. Lors du premier processus, les hématologues sont parvenus à empêcher la reconnaissance de la nouvelle spécialité. Leur victoire s’explique par le fait qu’ils ont réussi à discréditer la demande en raison de son apparente complexité. En revanche les internistes ont remporté le processus de 1990 grâce à leur alliance avec le champ politique. Cette victoire a mené à un changement dans la juridiction des actes médicaux en oncologie : ces derniers sont désormais partagés entre les hématologues et les internistes. En conclusion, cette étude suggère que l’évolution des soins médicaux ne procède pas uniquement de la logique du champ médical; ce champ peut également être influencé par le champ politique.

Le trouble développemental du langage (TDL) est caractérisé par des difficultés significatives dans l’apprentissage et la maîtrise du langage, qui sont présentes à la naissance et qui persistent tout au long de la vie d’environ 7% de la population. Parmi les élèves handicapés ou en difficulté d’adaptation ou d’apprentissage (EHDAA) au Québec, ceux ayant une déficience langagière font partie des troubles développementaux les plus représentés. Or, peu de services publics en orthophonie leur sont actuellement offerts.

Puisque le sentiment d’efficacité personnelle (SEP) représenterait un atout primordial pour réussir la transition vers la vie adulte et serait relié aux habiletés communicationnelles (HC), ces variables ont été mesurées avec deux questionnaires (i.e. : Children’s Communication Checklist 2, General Self-Efficacy Scale) auprès de 60 adolescents de 13 à 15 ans ayant une déficience langagière. L’analyse des scores totaux confirme la corrélation entre les HC et le SEP (r = 0,47 ; p<0,001). Des analyses approfondies montrent que les habiletés discursives et pragmatiques (ex : intérêts (r = 0,57), utilisation du contexte (r = 0,54), cohérence (r = 0,53) à p<0,001) sont plus fortement corrélées au SEP que les aspects structurels du langage (i.e. : syntaxe (r = 0,25), sémantique (r = 0,24) à p<0,05 ; phonologie (r = 0,06) à p>0,05).

Ces résultats pourront contribuer à préciser les cibles d’intervention dans le cadre des services offerts à cette clientèle vulnérable.

Introduction : Lors d’un infarctus aigu du myocarde, le délai avant le traitement est un facteur déterminant pour la survie du patient. Un électrocardiogramme (ECG) doit être réalisé à l’intérieur de 10 min depuis l’arrivée à l’urgence du patient afin d’identifier ces situations (délai porte-ECG). Cet objectif n’est pas atteint dans près de la moitié des cas au Québec. Objectifs : L’étude décrit l’évolution du délai porte-ECG en marge d’une intervention visant à diminuer ce délai. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs au niveau de la personne et du milieu ayant pu influencer ce même délai. Méthodologie : L’intervention comprend l’ajout d’un appareil à ECG et l’introduction d’une ordonnance collective permettant à l’infirmière de demander directement l’ECG. Une revue rétrospective systématique des dossiers médicaux a été effectuée 6 mois avant et 6 mois après l’intervention. Les bases de données administratives ont été revues afin de considérer le contexte. Résultats : Les résultats préliminaires rapportent un délai moyen de 19 min basé sur 42 cas d’infarctus avant l’intervention, contre un délai moyen de 16 min basé sur 45 cas d’infarctus après l’intervention. Ce changement n’est cependant pas statistiquement significatif. Conclusion : Les résultats préliminaires laissent entrevoir qu’une autre intervention sera nécessaire afin de corriger le délai porte-ECG. L’analyse des facteurs en cause pourra guider la réflexion sur d’autres pistes de solutions.

Le syndrome post soins intensifs (SPSI) affecte durablement la qualité de vie des survivants de maladies graves après un séjour aux soins intensifs. Les études soulignent la nécessité de concevoir des stratégies précoces centrées sur le patient pour l’aider à se rétablir. Alors que l’efficacité de la majorité des interventions visant à atténuer le SPSI n’est pas démontrée comme concluante, certaines relatives à l’humanisation des soins favorisant la compassion ont obtenu des résultats favorables. Une synthèse permettant de dégager les éléments contributifs à ces résultats tout au long de la trajectoire intra-hospitalière s’impose pour mieux intervenir. BUT Comprendre pourquoi, comment et dans quelle mesure les interventions visant le SPSI auprès de patients hospitalisés obtiennent des résultats favorables, en identifiant le rôle de l’humanisation des soins dès les soins intensifs jusqu’au congé de l’hôpital. METHODE La revue réaliste en 5 étapes de Pawson sera utilisée pour comprendre les mécanismes sous-jacents aux interventions visant à atténuer le SPSI et transformer positivement l’expérience du patient: 1) clarifier la portée 2) rechercher des preuves 3) évaluer les études primaires 4) synthétiser les données probantes  5) diffuser et mettre en œuvre. CONCLUSION Les résultats serviront de pilier dans l’approche des patients souffrant du SPSI et dans l’établissement de programme pour aider au rétablissement tout au long de la trajectoire de soins intra-hospitalière.

La moitié des patients vivant avec le diabète de type 2 éprouvent de la difficulté à contrôler leur maladie. Des revues systématiques démontrent que les interventions actuelles sont peu efficaces à long terme. Les écrits indiquent l’importance d’adopter une approche centrée sur la personne. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour ce faire. Les objectifs de l’étude sont de : 1- coconstruire une intervention inspirée de la CC en collaboration avec des patients vivant avec le diabète de type 2, des infirmières et un pédagogue ; 2- décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de 10 à 15 patients et de deux infirmières. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative est utilisé. Les résultats préliminaires des objectifs 1 et 2 sont encourageants : l’intervention élaborée de façon rigoureuse semble s’intégrer adéquatement dans les milieux de soins visés. Pour l’objectif 3, plusieurs moyens de collecte de données seront utilisés : observation des rencontres éducatives ainsi que des rencontres individuelles et de groupe avec les patients et les infirmières ayant expérimenté l’intervention. Une analyse des données par comparaison constante sera effectuée pour dégager des thèmes et des patterns. Nous croyons que cette étude améliorera les interventions de soutien à l’autogestion du diabète.

La recherche, le développement et l’innovation impliquant la nanotechnologie peuvent soulever plusieurs enjeux éthiques et sociétaux (NE³LS). Il est reconnu que la prise en compte précoce de ces enjeux est devenue incontournable dans le cadre d’un développement responsable. Cependant, il n’existe pas d’instruments d’analyse interdisciplinaire susceptibles de favoriser l’identification et l’évaluation systématiques de ces enjeux ni de leur acceptabilité sociale.

Cette présentation proposera, dans un premier temps, d’explorer les principales insuffisances théoriques et méthodologiques des instruments actuels de mesures et d’évaluation du risque en la matière. À partir de quoi nous proposerons, dans un deuxième temps,les caractéristiques auxquelles doivent répondre systématiquement des instruments d’évaluation et de mesure du risque et d’acceptabilité pour, d’une part, dépasser ces insuffisances, d’autre part mettre en oeuvre une démarche structurée et systématique d’accompagnement NE³LS du développement des nanotechnologies, et finalement favoriser l’action, le débat, les échanges entre les acteurs (chercheurs, industriels, politiques, gestionnaires, travailleurs, citoyens) quant aux choix individuels, industriels et sociaux liés à ces développements. Au terme de quoi, un modèle théorique pour fins d’analyse répondant à ces caractéristiques plurielles et interdisciplinaire sera proposé.

La douleur musculo-squelettique liée à l’exécution de la musique est un problème observé chez les étudiants d’un instrument de musique à cordes frottées. Jusqu’à maintenant, ce phénomène a été étudié de façon transversale. Or les étudiants sont exposés à des fluctuations de certains facteurs de risque, comme la durée passée à jouer de l’instrument. L’impact de ces changements sur le développement ou l’exacerbation de troubles douloureux n’a pas été documenté à ce jour. Les objectifs de ce projet sont de (1) décrire les caractéristiques de la douleur chez les étudiants en cordes et (2) explorer l’effet des changements de la durée à jouer de l’instrument sur la douleur. Les étudiants ont été recrutés dans trois camps musicaux offrant de la formation de niveau supérieur en musique durant la période estivale. Les informations sur la douleur et les facteurs de risque ont été recueillies à trois reprises (avant, à l’arrivée, et après 7 jours au camp) à l’aide d’un questionnaire auto-administré de 23 items. Les résultats de cette première étude prospective permettront d’identifier l’impact des facteurs de risques sur la douleur, pour ensuite développer des stratégies de prévention de la douleur spécifique à cette population à risque. Ces résultats seront utiles aux intervenants en santé, aux enseignants et aux organisations qui proposent des activités musicales à leurs étudiants afin de contribuer à leur santé tout au long de leur formation et, conséquemment, de leur carrière.

Contexte. Les aînés sont systématiquement surreprésentés en services d’urgence (SU). On considère aussi un sous-groupe hétérogène de ces patients comme de grands utilisateurs de ces services, contribuant à leur surcharge. La grande utilisation (GU) des SU par les aînés soulève des défis face aux résultats de santé et à la mise en place d’interventions appropriés, notamment en soins de première ligne.

Objectif. Identifier les facteurs prédisant une GU des SU chez les aînés.

Méthode. Revue systématique

Analyse. Une stratégie de recherche a permis d’explorer les bases de données Medline, CINAHL, Healthstar et PsyINFO. Des évaluateurs indépendants ont analysé les articles et en ont évalué la qualité, selon la méthode proposée par le ‘JBI Critical Appraisal Checklist for studies Reporting Prevalence Data’.

Résultats. Parmi les 3 578 références extraites, 9 répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats révèlent que certains facteurs sont davantage associés à une GU des SU par une clientèle gériatrique : manque de support social, utilisation antérieure de SU, nombre d’épisodes d’hospitalisation antérieur, nombre de médicaments prescrit, souffrir de maladies chroniques.

Conclusion. Les grands utilisateurs gériatriques des SU représentent une population vulnérable, avec une situation de santé et des besoins médicaux complexes. Les résultats fourniront une meilleure compréhension aux professionnels de la santé quant aux caractéristiques et besoins spécifiques de ces individus.