Congrès - Recherche d'activité

Problématique

La transition des aînés des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) vers l’urgence présente plusieurs défis et le personnel infirmier y détient un rôle important.



Objectif

Décrire les perceptions du personnel infirmier et cadre à l’égard de la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence.



Méthodologie 

Employant un devis mixte séquentiel, un questionnaire a été distribué au personnel infirmier des ÉSLD et des urgences à la phase 1 (quantitative) et des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès du personnel-cadre de ces milieux à la phase 2 (qualitative). Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées, ainsi que des tests-t. Les données qualitatives ont été analysées par une analyse thématique.



Résultats 

Le personnel infirmier (n = 38) partage des perceptions similaires et considère que la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence se déroule inefficacement et que la communication interétablissements est inefficiente. Suivant les entrevues avec le personnel-cadre (n = 7), quatre thèmes ont été développés témoignant des limites des ÉSLD dans la prise en charge des aînés, des obstacles dans le transfert de l’information, des répercussions du séjour à l’urgence pour les aînés et de la contribution des personnes proches aidantes (PPA).



Contribution

Pour la première fois, les perceptions des deux milieux sont intégrées, ce qui renforce l’importance d’implanter des stratégies pérennes pour améliorer et diminuer ce type de transition. 

La résolvine D1 (RvD1) est dérivée des acides gras oméga3. Nos résultats antérieurs décrivant les propriétés remarquables de la RvD1 sur le cartilage humain, l’objectif de ce travail est d’étudier ses effets sur le métabolisme osseux. Les macrophages RAW264.7 sont traités avec 50ng/ml LPS avec ou sans (0-1uM) RvD1 pendant 48h. Le recrutement des ostéoclastes (OC) est évalué par la mesure de l’expression de TRAP et Cathepsine-K par western blot et immunocytochimie. Les niveaux de TNFα, IL1β, IL6, IL10 et PGE₂ sont mesurés par ELISA. Les macrophages sont aussi incubés dans des plaques d’hydroxyapatite (HA) et traités avec 50ng/ml LPS avec ou sans (0-1uM) RvD1. La formation de puits est évaluée par la coloration Von Kossa. D’autre part, les ostéoblastes humains (Ob) sont traités soit avec la RvD1 (0-1µM) seule, ou avec 20nM VitD3 avec ou sans (0-1uM) RvD1, pendant 48h. Les niveaux de phosphatase alkaline (PAL) et d’osteocalcine (OCN) sont mesurés par réaction colorimétrique et ELISA. La RvD1 réduit le recrutement des OC reflété par la diminution de l’expression de TRAP et Cathepsine-K ainsi que des niveaux de TNFα, IL1β, IL6 et PGE₂, et l’augmentation de l’IL10. De plus, la RvD1 s’oppose à la résorption osseuse et la dégradation de la matrice d’HA. Sur les Ob, la RvD1 réduit partiellement l’activité de la PAL, alors qu’elle maintien l’OCN au niveau du contrôle. Nos résultats étant très prometteurs, la RvD1 aurait beaucoup de potentiel dans la thérapie des maladies articulaires.

Selon l'étude ESA, le nombre d'individus souffrant d'une dépression associée à un deuil représente une proportion équivalente au nombre d'individus souffrant uniquement de dépression majeure (MD) et mineure (Md) (6.2%). La dépression reliée au deuil, ayant une prévalence de 3.8% n’est pas officiellement incluse dans le DSM-IV. Des recherches ont montré que le deuil pathologique serait une pathologie distincte de MD/Md et serait significativement comorbide avec d'autres maladies mentales et physiques. Par manque de diagnostic officiel, entre 4% et 15% des personnes âgées qui souffrent d'une dépression associée au deuil n'obtiendraient pas de réponses à leurs besoins de santé.

L’objectif de cette étude était de tester s’il existait une réelle distinction entre les symptômes de MD/Md et ceux du deuil pathologique, chez les aînés vivant au Québec. Le deuxième objectif de cette recherche était de documenter les facteurs associés au deuil pathologique.

Les données utilisées pour cette étude proviennent de l'Étude Longitudinale ESA (Étude de Santé des Ainés), réalisée entre 2005-2008 auprès de 2 811 personnes âgées de 65 ans et plus, vivant au Québec. Une analyse de classes latentes  et des régressions multivariées seront effectuées afin d’observer les facteurs associés au deuil pathologique.

La MD/Mdet la dépression reliée au deuil seraient deux pathologies distinctes; Les facteurs associés au deuil pathologique et à la MD/Md seront présentés.

Cette recherche qualitative de nature exploratoire, descriptive et réflexive porte sur l’intervention Chindaï, auprès d’un groupe de personnes âgées, ayant une démence avancée et vivant en centre d’hébergement. L’activité Chindaï est une nouvelle approche alternative utilisant le mouvement, la respiration, la visualisation des éléments (eau, air, feu), et les lumières de couleurs. Pour ces personnes  en contexte de fin de vie, hébergées en milieu institutionnel, l’expression verbale n’est plus aussi cohérente et des troubles de comportement peuvent apparaître. Ainsi, des approches alternatives faisant davantage appel aux sens s’avèrent pertinentes afin de les sortir de leur isolement. Cette recherche a pour but de réfléchir sur mon intervention, de décrire les interactions des participantes ayant une démence et leurs réactions lors de l’activité Chindaï, ainsi que d’analyser les interactions de groupe. Sur le plan méthodologique, deux observateurs ont noté les réactions et les interactions durant huit séances à raison d’une heure par semaine. Trois intervenantes ont été interviewées et j'ai tenu un journal de bord. Les résultats font ressortir que l’activité semblerait favoriser les liens grâce à une communication « au-delà des mots » et une prise de conscience de l’autre malgré les pertes cognitives importantes. Au niveau du travail social, l’activité Chindaï pourrait être utilisée comme moyen de médiation pour rejoindre des personnes ayant des difficultés à s’exprimer. 

Il existe des méthodes pour améliorer la performance et réduire la toxicité des nanoparticules dans la conception médicale, mais sont-elles sécuritaires? Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la biodistribution de nanoparticules de chitosane-DNA-FA dans les tissus des rats et d'examiner les effets inflammatoires in vivo de nanoparticules de chitosane-siRNA.

Matériels et méthodes. Une injection intraveineuse hydrodynamique a été accomplit dans la patte postérieure droite des rats normaux (n=6). Des spécimens non traités (n=6) ont servis comme témoin. La biodistribution des nanoparticules de chitosane a été analysée dans le muscle de la patte, le cerveau, le foie, le cœur, la rate, les poumons et les reins. La réponse inflammatoire (IL-1β, PGE2) a été mesurée dans le sérum et le tissu extrait.

Résultats et conclusion. Nous n'avons pas observé de signes cliniques de toxicité, ni perte de poids significative ni décès. Les nanoparticules ont été détectées entre 5 à 12 fois plus élevée dans le muscle soléaire droit et le gastrocnémien droit que dans n'importe quel autre tissu. La concentration d’IL-1β et PGE2 n'a pas été significativement plus élevée en comparaison avec les animaux témoins. Ces résultats indiquent que les nanoparticules de folate-chitosane-DNA ont une distribution sélective. Aucune réaction inflammatoire aiguë n’a été observée. Ce nanovecteur semble être un candidat sûr et efficace pour la délivrance génique non virale de siRNA/ADN thérapeutique.

Des études portant sur le vieillissement révèlent des changements pour la reconnaissance des émotions. Ces changements pourraient être dus à des modifications cérébrales. L’étude présentée porte sur la capacité des personnes âgées à reconnaître des émotions évoquées par le visage et, pour une rare fois, la musique, un médium d’évocation émotionnelle reconnu. Une recherche transversale a été réalisée auprès de participants qui ne présentaient pas de trouble de perception des visages ni de la musique, de dépression ou de démence. Deux groupes de 14 participants ont été formés : un groupe de personnes âgées et un groupe contrôle de jeunes adultes. Une tâche de reconnaissance d’émotions évoquées par le visage (gaieté, tristesse, peur, colère, surprise) et une tâche de reconnaissance d’émotions évoquées par la musique (gaieté, tristesse, colère) ont été administrées. Les résultats révèlent que les personnes âgées ont plus de difficulté que les jeunes adultes à reconnaître l’ensemble des émotions évoquées par le visage et à reconnaître la peur évoquée par la musique. Ce dernier résultat pourrait être expliqué par l’atrophie de l’amygdale observée au cours du vieillissement. De plus, les résultats obtenus pour la gaieté et la tristesse suggèrent une dissociation possible entre la reconnaissance d’émotions évoquées par le visage et par la musique. Les résultats seront par ailleurs discutés en regard de la sensibilité des tâches, particulièrement pour les jeunes adultes.

Contexte: Les personnes âgées blessées sont à risque accru d'issues indésirables lors d’une hospitalisation. Des indicateurs de qualité (IQ) sont utilisés pour évaluer la qualité des soins en traumatologie, mais très peu sont spécifiques aux soins gériatriques.

Objectif:  Synthétiser les connaissances sur les IQ pour les patients âgés blessés et hospitalisés.

Méthodes: Une revue de la portée des littératures scientifique et grise a été réalisée afin d’identifier les IQ utilisés pour évaluer la qualité des soins hospitaliers aux personnes âgées blessées. La sélection et l'extraction des données ont été effectuées par deux réviseurs indépendants. Les IQ extraits ont été classés selon les cadres pertinents.

Résultats préliminaires: Parmi 9944 articles identifiées, 108 étaient éligibles. Au total 685 IQ ont été extraits, représentant 408 IQ différents. La majorité (70%) des IQ sont spécifiques à la fracture de hanche. 71% des IQ extraits évaluent les processus de soins, alors que 20% et 9% s’intéressent respectivement aux résultats de santé et à la structure des soins. Les domaines de la qualité les plus fréquemment évalués étaient la sécurité (36%) et l’efficacité (35%) des soins. Seulement 40% des IQ identifiés s’appuient sur la littérature et l’avis d’experts.

Conclusion: Plusieurs indicateurs de qualité ont été identifiés, toutefois peu sont applicables à l’ensemble de la population gériatrique blessée et peu s’appuient sur des évidences scientifiques ou le consensus d’experts.

La recherche montre que la participation sociale est un important déterminant de santé chez les aînés. Toutefois, entre le tiers et la moitié d’entre eux rencontrent des obstacles à leur participation sociale en raison de problèmes de mobilité. Il s’avère donc crucial de mettre en place des stratégies pour favoriser la mobilité communautaire des aînés. Un laboratoire vivant ancré dans un quartier montréalais a mené à la création d’une Brigade de la mobilité (une équipe pilotée par des chercheurs du Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal (CRIUGM) incluant plusieurs aînés et partenaires communautaires) ayant pour but de proposer des innovations sociales pour promouvoir la mobilité des aînés dans le quartier. À ce jour, des entrevues réalisées auprès de 10 aînés et des discussions avec des partenaires clés ont permis d’identifier les besoins des aînés en matière de mobilité. Par la suite, cinq ateliers visant à cocréer des solutions innovantes ont été réalisés pour répondre aux besoins identifiés. Les solutions proposées par la Brigade de la mobilité comprenaient la tenue d’un kiosque d’information et de promotion des ressources du quartier soutenant la mobilité des aînés. L’événement fut aussi l’occasion de présenter des aides techniques et de démontrer des activités physiques bénéfiques pour le maintien de la mobilité. Il a attiré de nombreux aînés, des proches aidants et la mairesse du quartier. Les prochaines étapes viseront à explorer des stratégies afin de pérenniser cette innovation porteuse dans le quartier.

Contexte

Durant la pandémie de COVID-19, outre la surmortalité, les aîné·es des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) ont vécu le fardeau de l’isolement social et la solitude (ISS) lié aux restrictions des visites. Pour maintenir le capital social avec leur aîné·e, les applications virtuelles ont constitué une alternative précieuse pour les familles des minorités francophones, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.



Objectif

Explorer l'utilisation des applications virtuelles par les familles pour briser l’ISS des aîné·es francophones, en minorité, en ÉSLD pendant la COVID-19.

Méthode

Étude transversale per-COVID-19 réalisée au Nouveau-Brunswick (de juillet 2020 à février 2021). Les familles des aîné·es en ÉSLD dédiés ont été recrutées par convenance pour des entretiens individuels par téléphone.



Résultats

Les 13 participantes ont utilisé plusieurs types d’applications pour socialiser, notamment Facetime (47 %) et Facebook (21 %). Leur utilisation a commencé au début de la pandémie (67 %). Leur choix fut (i) recommandé par l'ÉSLD (36 %) ou, (ii) lié à la familiarité (29 %). 85 % des participant·es communiquaient au moins une fois par semaine avec leur aîné·e et 60 % du contenu relevait d’informations générales (ex. consignes COVID-19).



Conclusion

Les familles appréciaient de continuer à socialiser avec leur aîné·e et de rester impliquées dans les décisions concernant leurs soins. L’étude démontre que le virtuel devient également une avenue pertinente de bris de l’ISS en post-COVID-19.

Le vieillissement est associé à plusieurs maladies neurodégénératives altérant le fonctionnement cognitif. Le nombre de demandes d’évaluations cognitives en rapport avec ces problématiques croit de manière continue. Cognistat, le test de dépistage cognitif le plus largement utilisé en Amérique du Nord, se démarque par son efficacité et sa validité. Aucune donnée normative n'est disponible pour la version francophone de ce test, ce qui limite son application dans la francophonie. La présente étude vise le développement de normes franco-québécoises de Cognistat pour les personnes âgées de 60 à 84 ans avec un fonctionnement cognitif normal. Nous avons recruté 150 participants âgés entre 60 et 84 ans en bonne santé psychologique et neurologique. Ceux-ci ont été évalués avec l’adaptation francophone de Cognistat. Nos résultats indiquent des niveaux de performance très élevés pour tous les sous-tests et des écarts-types très faibles. Des effets de l’âge sont observés pour les seuls sous-tests « Attention » et « Langage-Compréhension ».Ces effets sont toutefois très faibles et irréguliers. Les limites inférieures de la performance normale, établies au 5^e percentile, seront présentées pour chaque sous-test. Les résultats convergent avec les normes anglophones de Cognistat pour les personnes âgées. L’effet de l’âge sur les performances étant très faible ou inexistant, les seuils recommandés pour Cognistat sont établis sur l’ensemble complet des données, sans égard au groupe d’âge.

La pénurie d’infirmières et l’isolement social des personnes âgées vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont bien documentés. Des études rapportent que l’implication des bénévoles favoriserait une meilleure santé psychosociale chez les résidents et réduirait la charge de travail du personnel. Cependant, l’intégration des bénévoles s’avère un défi puisque le degré de soutien des infirmières envers eux varie. Aucune étude ne semble s’être intéressée à la pratique des infirmières auprès des bénévoles en CHSLD. 

Objectif
Le but est de comprendre la pratique infirmière à l’égard des bénévoles dans ce contexte. 

Méthode 
Une ethnographie critique a permis de mener des observations en CHSLD pour comprendre les interactions entre les infirmières, les bénévoles, les personnes âgées et leurs proches. Ces données ont été analysées en complément d’entretiens individuels réalisés auprès d’infirmières et d’un groupe de discussion conduit auprès de bénévoles. 

Résultats 
Divers sens qu’accordent les infirmières à l’intégration de bénévoles ont été dégagés à la lumière des propos rapportés. Ces sens sont influencés par des éléments culturels, contextuels, professionnels et individuels. 

Conclusion
Cette étude a permis de dégager des recommandations pour favoriser l’implication de l’ensemble de la communauté en CHSLD, ce qui a comme potentiel d’accroître la qualité de vie des personnes hébergées au cours de leur vieillissement.

Les symptômes neuropsychiatriques (SNP), très répandues chez les résidents en soins de longue durée (SLD) avec la démence, ont la tendance à apparaître dans des clusters, appelés syndromes. Leur identification et caractérisation peuvent informer le traitement et la gestion des SNP. Cependant, la mesure dans laquelle les syndromes SNP sont stables ou fluctuent au cours du cycle circadien est peu connue. En réponse à ce manque de connaissances, nous avons évalué les SNP chez 97 résidents SLD atteints de démence en utilisant l’Inventaire Neuropsychiatrique (82, 72 et 84 évaluations pendant les quarts de jour, soir et nuit, respectivement). Les syndromes SNP ont été identifiés par analyse factorielle. Quatre facteurs (syndromes) ont été identifiés pour les quarts de jour et de soir, et 3 facteurs – pour le quart de nuit (expliquant 74,6%, 73,7% et 77,6% de la variance, respectivement). Le syndrome le plus répandu pendant la journée inclue des symptômes liés à l’agressivité et l'humeur, suivi par le syndrome associant l'hyperactivité avec la psychose. Dans la soirée, l’agressivité et la dépression ont apparus comme symptômes distincts, indépendants des autres. Pendant la nuit, le syndrome associant la psychose et les symptômes de l'humeur étais le plus répandue, suivi du syndrome combinant l'hyperactivité et l’agressivité. Les syndromes SNP changent à travers du cycle circadien indiquant que le traitement et la gestion des SNP dans SLD doivent être adaptés au moment de la journée.

Introduction:

Le vieillissement normal s’accompagne de changements corporels (gain de masse grasse et perte de masse musculaire) et d’une hausse de la prévalence de la pré-hypertension (120-139/80-89mmHg), augmentant de ce fait les risques de complications métaboliques et de chutes.

Objectif:

Comparer les capacités fonctionnelles entre des personnes âgées normo-tendues (NT) et pré-hypertendues (PH) modérément actives.

Méthode:

220 personnes âgées (> 50 ans) modérément actives (> 7500 pas/j) ont été recrutées au sein des YMCA du Québec et divisée en deux groupes: normo-tendu (n=178) et pré-hypertendu (n=42). La composition corporelle et les capacités fonctionnelles ont été évaluées et comparées entre les 2 groupes (test-t). P<0.05 significatif (SPSS 17.0).

Résultats:

Malgré un IMC (NT:26±4 vs HT:28±4kg/m²⁾, un pourcentage de masse grasse totale et du tronc significativement plus élevés chez les PH (PH:31% vs NT:29%), ces derniers présentent une force des membres inférieurs et supérieurs et des capacités fonctionnelles similaires au groupe NT et ce même si on corrige pour ces 3 variables. De plus, les deux groupes ont le même niveau d’activité physique (9100 vs 8100 pas/j), le même âge (61 vs 60 ans) et le même nombre de femme (58 vs 50%).

Conclusion:

La pré-hypertension chez des personnes âgées modérées actives ne semble pas affecter négativement les capacités fonctionnelles de ces dernières. De futures études longitudinales sont nécessaires pour confirmer ces observations.

En centre d’hébergement (CHSLD), la douleur affecte la plupart des résidents dont la majorité présente un trouble neurocognitif majeur ce qui les empêche d’autodéclarer leur douleur. Cette situation rend difficile pour les professionnels de la santé de différencier les comportements liés à la douleur de ceux qui ne le sont pas, ce qui provoque de l’incertitude. Dans ce contexte, l’infirmière doit poser un jugement clinique, afin de reconnaitre la douleur et de la soulager. Cependant, des erreurs de jugement clinique peuvent se produire nuisant à la gestion optimale de cette douleur. Les écrits indiquent que des stratégies pédagogiques peuvent améliorer ce jugement clinique. Le but du projet était de développer et mettre en œuvre une activité réflexive guidée auprès d’infirmières travaillant en CHSLD afin d’affiner leur jugement clinique dans un contexte d’incertitude dans la gestion de la douleur. Cette activité s’appuyait sur le modèle de jugement clinique de Tanner (2006) et du modèle de réflexion pour le jugement clinique de Lavoie (2017). L’activité a été mise en œuvre auprès de 24 infirmières en CHSLD. Elle consistait à partager des situations cliniques incertaines en explicitant leur raisonnement pour poser un jugement clinique plus affiné. Ce projet a amélioré la confiance et la satisfaction des infirmières quant à leur jugement clinique. Il corrobore donc les retombées décrites dans les écrits scientifiques sur ce type d’activité auprès des professionnels de la santé.

Problématique : 

En 2007, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) lance des initiatives « Villes-Amies des aînés ». Ces dernières réfèrent à des villes/communautés conviviales aux aîné.es afin qu’ils restent actifs et en bonne santé et qu’ils maintiennent des liens avec les membres de la communauté (OMS, 2016). L’OMS cible trois éléments pour évaluer cette convivialité : l’équité, l’accessibilité et l’inclusion. Spécifiquement en lien avec l’accessibilité, se préoccuper de la mobilité (se déplacer dans l’environnement) devient primordial. Notre équipe s’est donc intéressée à la mobilité des aîné.es.



Objectif : 

Identifier les facilitateurs et les obstacles (humains, non humains) qui influencent la mobilité des aîné.es dans un quartier montréalais.



Méthodologie : 

Ancrées dans des devis qualitatifs, les techniques de collectes de données par observations et entrevues en dyade (aîné.e-étudiant.e) lors de « marches exploratoires », enrichies de photos de l’environnement, ont permis d’identifier les facteurs influençant la mobilité des aîné.es.



Résultats : 

Plus de 40 facilitateurs et 40 obstacles, liés à l’environnement humain et non humain (construit, naturel), ont été identifiés; des solutions aux obstacles ont été proposées par les aîné.es.



Contribution : 

Issus de cette approche méthodologique combinant différentes techniques, les facilitateurs et les obstacles identifiés et les solutions proposées ouvrent la voie vers des collaborations avec le quartier concerné pour promouvoir la convivialité.

Contexte

Avec le vieillissement continu de la population canadienne, l'isolement social et la solitude (ISS) deviennent des problèmes de santé publique. Il varie de 42 % à 72 % chez les personnes âgées (PA) en Établissement de soins de longue durée (ÉSLD) qui hébergent 6,8 % des personnes âgées de 65 ans et plus. L’ISS s’est accentué avec la pandémie de COVID-19, probablement plus chez les minorités linguistiques dans les ÉSLD dédiés.

Objectif

Coconstruire une plateforme audiovisuelle d’interaction sociale entre les familles et leur PA en ÉSLD. 

Méthodologie

Devis interventionnel précédé d’une revue systématique. Une solution TEAMS d’interaction sociale a utilisé l’approche DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control) pour l'implantation et l’évaluation dans deux ÉSLD (au Québec et au Nouveau-Brunswick).

Résultats

Un homme et deux femmes ont participé. La solution de socialisation a permis « une diminution des manifestations de l’anxiété, de l’ennui et de la fréquence des comportements perturbateurs ». On a noté « une augmentation de l’appétit... l’expression de la reconnaissance, ainsi que l’utilisation des formules de politesse à l’intention du personnel soignant ». La solution TEAMS était peu intuitive pour les PA, et demande des ajustements.

Conclusion

Le projet présente des résultats d’intérêt pour briser l’ISS des PA en ÉSLD. Il renforce la pertinence des solutions virtuelles sécurisées de socialisation entre les aîné·es en ÉSLD et les familles des minorités, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.

Objectifs. Déterminer les études de biocompatibilité qui s’appliquent à une plateforme chitosan/siRNA. Accomplir les tests de toxicité de base en tenant compte des normes standardisées.

Méthodes. Les lignes directrices de l'ISO, l’ASTM, l’OECD et le NCL ont été utilisées. Des nanoparticules de chitosane-siRNA ont été synthétisées, et des essais de biocompatibilité in vitro, tels la cytotoxicité, l'hémolyse, l'activation du complément, le test de cytokines et le test sur les espèces réactives d’oxygène (ROS) ont été accomplis. Des études de MTS et LDH ont été réalisées avec les cellules MG-63 et les chondrocytes primaires, après que celles-ci ont été incubées avec les nanoparticules pendant 24 et 48 heures. Pour le test d'hémolyse, du sang humain a été incubé avec les particules pendant 3h. Ensuite, la mesure de l'hémoglobine a été effectuée pour évaluer l'intégrité des érythrocytes. Le test de l’activation du complément a été accompli en incubant les particules avec du plasma humain pendant 30 minutes, et en effectuant une technique de western blot pour détecter l'activation de C3. Enfin, pour les tests de ROS et les cytokines, des cellules mononucléaires du sang périphérique ont été incubées avec des nanoparticules pendant 24h. Ensuite, une sonde ROS et un système Bioplex ont été utilisés pour détecter la production de ROS et mesurer les cytokines, respectivement.

Résultats. Les tests de MTS et LDH ont montré une viabilité cellulaire de 75-100% et une cytotoxicité cellulaire <20%, respectivement. Moins de 5% d'hémolyse a été observée. Le complément C3 n'a pas été activé. Il n'y a pas eu de différence significative entre les échantillons de nanoparticules et le control négatif pour la production de ROS et des cytokines.

Conclusion. Cette plateforme Nano-siRNA semble présenter un profil d’innocuité pour des applications médicales potentielles en utilisant la voie d'administration injectable, orale ou topique.

Nos décisions peuvent être prises de façon analytique en générant puis en évaluant différentes solutions ou être prises plus rapidement grâce à des heuristiques. Ces heuristiques correspondent à des raccourcis de raisonnement et sont susceptibles de causer de nombreux biais altérant une prise de décision rationnelle. Nous avons étudié l’effet des variables démographiques (âge, sexe et scolarité) sur ces deux voies de prise de décision auprès de 120 adultes (67 femmes et 53 hommes) âgés de 20 à 85 ans ayant 9 à 21 ans de scolarité. Les résultats ont montré que la scolarité est corrélée positivement aux habiletés de jugement et à la résistance aux biais tandis que l’âge est corrélé négativement à ces deux capacités, avec des effets de taille modérée. Nous avons également étudié l’effet des atteintes cognitives sur la prise de décision en évaluant 24 patients ayant une démence de type Alzheimer (DTA) de niveau léger. Cette étude a montré que les patients ayant une DTA légère éprouvent des difficultés à générer et évaluer des solutions et que cette atteinte est corrélée aux capacités de raisonnement, de fluence verbale et de mémoire de travail. De plus, nos résultats montrent que les personnes ayant une DTA sont davantage victimes de biais cognitifs en raison de difficultés de raisonnement et d’inhibition.

Contexte: La littérature présente un lien entre le niveau d’éducation et le risque de développer des problèmes de santé à l'âge adulte. Objectif: Déterminer si le niveau d’éducation d’adultes de 50 ans et plus est lié à leurs capacités fonctionnelles. Méthodes: 104 hommes(H) et 198 femmes post-ménopausées(F) âgés entre 50 et 89 ans ont participé à l’étude. La composition corporelle et la capacité fonctionnelle des participants ont été mesurées. Le niveau d’éducation des participants a été évalué par questionnaire. Les participants ont été répartis en deux groupes en fonction de leur niveau d’éducation: 1) ayant un diplôme d’études secondaires (DES: n=53, 17H et 36F) et 2) ayant atteint un niveau d’étude universitaire (NEU: n=249, 87H et 162F). Résultats: La composition corporelle est similaire entre les deux groupes. Le groupe NEU présente une puissance maximale des quadriceps, un équilibre unipodal, un test de l’escalier et de la chaise (p<0,05), une consommation maximale d’oxygène (p<0,005) et une santé perçue (SF-36; p<0,001) significativement plus élevés que le groupe DES, et ce, même si le groupe DES fait significativement plus de pas par jour (p<0,005) que le groupe NEU. Conclusion: Les résultats obtenus suggèrent que le niveau d’éducation d’un individu influence ses capacités fonctionnelles lors du vieillissement. Il serait intéressant de voir si le type de métier est impliqué dans ce lien.

Le dysfonctionnement olfactif est un symptôme fréquent de la maladie de Parkinson (MP) qui apparait très tôt dans la progression de la maladie. C’est donc une voie prometteuse pour le développement d’outils de détection précoce de la MP. Dans ce but, il est important de différencier un trouble de l’odorat associé à la MP, d’autres troubles de l’odorat non parkinsoniens (TONP). L’objectif de cette étude est d’arriver à discriminer les deux types de troubles de l’odorat en étudiant plus spécifiquement la matière blanche (MB) de notre cerveau chez 15 patients parkinsoniens, 15 sujets ayant un TONP et 15 sujets contrôles. Notre hypothèse est qu’il existe une altération spécifique des fibres de MB entre les régions olfactives chez les patients ayant la MP comparativement aux sujets ayant un TONP et les sujets contrôles. Trois résultats principaux sont apparus. Premièrement, les sujets ayant la MP ont une altération de la MB comparativement aux sujets contrôles et aux sujets ayant un TONP. Deuxièmement, les sujets ayant un TONP ont une MB similaire à celle des sujets contrôles. Cette étude exploratoire a révélé l’existence d’une altération spécifique des fibres de MB chez les sujets ayant la MP. Suite à cette découverte, il serait possible de déterminer précocement si une personne va développer, ou non, la MP et à plus long terme permettre le développement de traitements neuroprotecteurs dans les premières phases de la maladie.

Les lésions de pression (LP) sont des lésions localisées de la peau et des tissus sous-jacents dues à la pression, au cisaillement ou au frottement, généralement aux proéminences osseuses. L'incidence des LP est de 26 % dans les établissements de santé canadiens. La prévention des LP inclut l’utilisation d’une surface d’appui adéquate et un horaire de repositionnement. Les méta-analyses Cochrane démontrent qu’il n’y a pas de différence significative entre l’efficacité des surfaces actives vs réactives. Puisque les surfaces d’appui couramment utilisées répartissent mieux les charges mécaniques, les pratiques exemplaires recommandent maintenant de repositionner les patients aux 4 hrs et non aux 2 hrs. Notre étude a comparé l’efficacité et les coûts d’une surface d’appui active (moteur) vs une nouvelle surface d’appui réactive dans la prévention des LP. À l’aide d’un essai clinique randomisé, nous avons testé ces surfaces sur 89 patients repartis en 3 groupes.  Les résultats de cette étude n’ont pas démontré de différence significative entre les surfaces actives vs réactives (p=0,6124) ni entre le repositionnement aux 2 hrs vs 4 hrs (p=0,5995). Une différence significative (p=<0,0001) entre les coûts des surfaces actives (15.00$ CAD/j/pt) vs réactives (2.19$ CAD/j/pt) a été démontrée. Les résultats de cette étude s’inscrivent dans ceux des méta-analyses et confirment la réduction des coûts associée à l’achat d’une surface réactive, plutôt qu’à la location d’une surface active.

Problématique :

Il existe une confusion considérable concernant le diagnostic différentiel, l'évaluation et la stratégie de traitement pour les étourdissements d’origine proprioceptive cervicale (ÉOPC).

Méthodologie :

Une étude de la portée de la littérature a été entreprise dans PsycInfo, Medline, Embase, All EBM Reviews, CINAHL, Web of Science et Scopus. La méthodologie du Joanna Briggs Institute a été utilisée. Tous les essais contrôlés randomisés pertinents, les études de cas, les revues de littérature, les méta-analyses et les études observationnelles ont été récupérés pour déterminer l'état des connaissances sur la façon de diagnostiquer, de traiter et d'évaluer selon différentes sous-populations.

Résultats finaux :

L'analyse des 156 articles retenus a identifié 4 sous-populations : cervicalgie chronique, traumatique, maladie cervicale dégénérative et les spasmes musculaires d’origine occupationnelle. Les 3 diagnostics concurrents sont les causes centrales, les vertiges positionnels paroxystiques bénins et les pathologies otologiques. La mesure de changement la plus citée est le Dizziness Handicap Inventory. La thérapie par l'exercice et la thérapie manuelle sont les interventions les plus étudiées.

Contribution apportée :

Il s'agit de la première revue de la littérature sur les ÉOPC. Cette étude permet d’informer les chercheurs en matière d'analyse de sous-groupes et de mesures d’atteinte, et les cliniciens en matière de diagnostics concurrents, de traitement et d'évaluation.

Au Canada, il est bien documenté qu’une arthroplastie de la hanche et du genou a un impact positif sur la mobilité fonctionnelle, la gestion de la douleur et la qualité de vie parmi la population âgée de 65 ans et plus. Toutefois, ces chirurgies étant électives, les patients souffrant d’arthrose font face à des temps d’attente prolongés et indéterminés. Ces délais ont suscité l’intérêt de notre équipe à répondre à la question suivante : quels sont les besoins fonctionnels, médicaux et psychosociaux des patients âgés de 65 ans et plus, en attente d'une arthroplastie de la hanche ou du genou depuis la pandémie COVID-19 et selon la perspective des divers membres de l'équipe interprofessionnelle impliqués? Plus particulièrement, nous cherchons à explorer l'opinion des patients, des médecins de famille, des orthopédistes et des physiothérapeutes. La méthode employée afin de répondre à notre question de recherche consiste en : 1) revue de la littérature; 2) groupes de discussion : orthopédistes, physiothérapeutes; 3) questionnaire et entretiens individuels : médecins de famille; 4) entretiens individuels : patients; 5) analyse du contenu et réponses aux questionnaires. Les données préliminaires obtenues des différents groupes consultés révèlent qu’au cours de la période d’attente les patients nécessitent d’être rassuré, qu’ils ont besoin de préhabilitation, que la gestion de la douleur est cruciale, et qu’il faut améliorer la communication entre les professionnels de la santé et les patients.

Au Québec, les personnes âgées hospitalisées nécessitant un hébergement dans le secteur public peuvent être déplacées plusieurs fois au sein de différents établissements jusqu’à ce qu’une place permanente soit disponible. Cette pratique peut avoir des conséquences sur leur santé. La signification qu’accordent les personnes âgées à cette expérience est peu connue alors qu’elle peut influencer leur processus transitionnel et façonner la nature des conséquences sur leur santé. Basée sur la théorie de transitions de Meleis, une micro ethnographie critique ayant pour but de comprendre les significations du processus transitionnel de personnes âgées hospitalisées nécessitant un hébergement et vivant multiples relocalisations a été conçue. L’étude s’est déroulée dans un centre spécialisé en gériatrie et l’échantillon était composé de huit personnes âgées ayant vécu au moins deux relocalisations durant leur attente d’hébergement. Diverses méthodes de collecte de données ont été utilisées dont des entrevues semi-dirigées et des conversations informelles. Une analyse thématique a permis d’identifier trois thèmes : les discontinuités spatiotemporelles vécues par les personnes âgées, l’incertitude sur fond d’impuissance qu’elles ressentent et leur vie quotidienne. Ces résultats permettront de mieux comprendre l’expérience des personnes âgées et de développer des interventions permettant de faciliter leur processus transitionnel et de réduire les conséquences de ces relocalisations.

Objectif : Les dépôts de la protéine bêta-amyloïde (Aβ), un marqueur clé de la maladie d’Alzheimer (MA), et les hypersignaux de la substance blanche (HSB) sont des biomarqueurs contribuant au déclin cognitif lié au vieillissement. Cette étude s’intéresse à l’impact de la charge Aβ et des HSB sur la cognition des personnes âgées normales.

Participants et méthode : Soixante-seize âgés normaux (âge moyen = 73 ans) ont complété une batterie de tests neuropsychologiques détaillée évaluant la mémoire, les fonctions exécutives et la vitesse de traitement de l’information. La charge Aβ a été mesurée en utilisant la tomographie par émission de positons (TEP) avec le Pittsburgh compound B (PiB), un radiotraceur se liant spécifiquement à la protéine Aβ. Les HSB ont été quantifiés avec l’échelle de classification visuelle ARWMC à partir d’une séquence IRM FLAIR.

Conclusions: Les analyses préliminaires suggèrent que les fonctions exécutives sont vulnérables aux HSB et à la charge Aβ, tandis que la mémoire épisodique serait spécifiquement vulnérable à la charge Aβ. Ces différences entre les biomarqueurs pourraient refléter des profils cognitifs distincts avec des trajectoires neuropathologiques indépendantes.