Congrès - Recherche d'activité

Les populations autochtones (PA) sont moins en santé que le reste de la population canadienne. Des services de santé adaptés culturellement peuvent améliorer la santé de ces PA. La combinaison de la médecine traditionnelle (MT) et de la médecine allopathique (MA) apporte des avantages, elle offre une autre avenue à une amélioration de leur santé. Plusieurs études reconnaissent la pertinence de cette combinaison, mais il n’existe pas de cadre pratique pour la réaliser.

L’objectif de la présentation est d’exposer des modèles reliés à l’articulation d’une rencontre entre la MT et la MA.

Cette étude qualitative, menée dans 3 communautés autochtones du Québec, s’appuie sur 4 sources de données : documents écrits, observations participantes, entrevues individuelles semi-dirigées et rencontres de groupe. 4 catégories de participants : patients, Aînés, professionnels et administrateurs de la santé.

Des enjeux notamment culturels et organisationnels sont soulevés comme la fragmentation du savoir traditionnel ou la légitimité d’un guérisseur. Plusieurs stratégies sont proposées pour y faire face telles qu’informer les parties prenantes sur ce qu’est la MT afin de promouvoir et légitimer la pratique de celle-ci. Par ailleurs, différents modèles de soins émergent dont celui du patient qui coordonne ses soins. Cette étude pourrait avoir un impact sur une offre des soins combinés améliorant la santé des PA. Elle soutiendra le développement d’un modèle de soins qui mettra de l’avant la MT.

La pratique des soins infirmiers est associée à une vaste gamme de contraintes qui ont des répercussions majeures sur la relation infirmière-patient. Cette relation est pourtant essentielle à la prestation des soins infirmiers, en plus d’être au cœur de nombreuses théories infirmières. L’environnement de travail délétère, la surcharge de travail, les politiques de gouvernance néolibérale qui ont investi toutes les sphères du système de santé et l'utilisation accrue de la technologie sont associés à un système de contraintes qui pèsent sur les infirmières. Ces dernières tentent de s’adapter à ce contexte en faisant notamment preuve d’un professionnalisme hybride, c’est-à-dire en juxtaposant des valeurs organisationnelles aux valeurs inculquées par leur formation, telles l’humanisme et l'importance des soins personnalisés. Puisque le bien-être des patients n’est pas nécessairement associé à celui des institutions, et que ces deux états n'ont pas les mêmes considérations, un conflit de valeurs peut en résulter – l’infirmière vaquant à ses responsabilités administratives bien souvent aux dépens de celles relationnelles. Cette présentation fera la démonstration de cette problématique d’actualité, elle mettra de l’avant une synthèse des écrits phares s’y rattachant et aura trait aux considérations méthodologiques qui guideront cette étude qui consistera en une dialectique de la relation infirmière-patient, et du système de contraintes qui pèse sur les infirmières soignantes.



Un établissement public de santé et de services sociaux doit rendre des services cliniques ou professionnels de qualité à chacun des usagers confiés à une ressource intermédiaire ou de type familial, et ce, en vertu des lois applicables, dont la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS).

Depuis les deux dernières années, des lois et ententes collectives ou nationales sont venues transformer le cadre légal, clinique et administratif des responsabilités de l’établissement. D’ailleurs, un nouveau Cadre de référence – Les ressources intermédiaires et de type familial est publié en 2014 par le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) à l’attention des établissements du réseau.

Celui-ci énonce et précise une des responsabilités importante de l’établissement à l’égard du suivi professionnel de l’usager confié à une ressource. Or, en raison de l’ensemble ces changements, cette responsabilité doit désormais s’exercer différemment par les intervenants et les gestionnaires du réseau de la santé et des services sociaux.

La présentation a pour but de faire une description et une analyse comparée des pratiques en vigueur avant et après la publication du Cadre de référence – Les ressources intermédiaires et de type familial au sujet du suivi professionnel de l’usager confié à une ressource, dont l’explication d’un nouveau processus de contrôle de la qualité.

L’acceptabilité des exosquelettes utilisés en réadaptation est primordiale afin de favoriser une implantation réussie de cette technologie dans les milieux cliniques. 

Objectif
Documenter l’acceptabilité des exosquelettes de réadaptation du point de vue des utilisateurs ayant une lésion médullaire (LM) et des professionnels de la santé (PS). 

Méthodes
Cette revue systématique a inclus des études quantitatives, qualitatives et mixtes portant sur des adultes avec une LM ayant utilisé un exosquelette durant leur réadaptation, ainsi que sur des PS travaillant avec des personnes ayant une LM utilisant un exosquelette. Une approche convergente intégrée a été utilisée. 

Résultats
Au total, 22 études ont été incluses. Les utilisateurs ayant une LM et les PS ont exprimé une acceptabilité favorable, une perception positive de l’efficacité et de l’auto-efficacité, ainsi qu’une satisfaction générale et des bénéfices psychologiques. Peu de contraintes, enjeux éthiques ou coûts d’opportunité ont été rapportés. Il est essentiel de maintenir des attentes réalistes et de bien sélectionner les utilisateurs. 

Conclusions
L’acceptabilité des exosquelettes tend à être positive, ce qui est prometteur pour l’implantation durable de cette technologie. Toutefois, les connaissances sur l’acceptabilité des PS sont encore insuffisantes. Il est essentiel de poursuivre la documentation de l’acceptabilité des exosquelettes, notamment en standardisant la mesure de l’acceptabilité.

Depuis 2010, la Haute Autorité en Santé pose la bientraitance au cœur des politiques publiques. Or l’évolution des réformes hospitalières dénature la fonction des soignants en les confrontant à des paradoxes souvent difficiles à dénouer avec des conséquences sur la santé au travail. Notre recherche se positionne dans un paradigme compréhensif de la violence relationnelle entre soignants dans un service de réanimation. L’objectif de cette communication est de mettre en évidence le lien entre certaines caractéristiques personnelles (qualités humaines et relationnelles, état de stress) ou professionnelles (compétences et sentiment d’efficacité, conditions de travail) et l’émergence de comportements maltraitants. Les données fournies par 41 entretiens semi-directifs menés auprès de différentes catégories de soignants montrent que ces derniers souffrent de la surcharge ou de la mauvaise ambiance au travail et qu’ils expriment, notamment sous formes d’agressions psychologiques, les dysfonctionnement du système, le manque d’écoute et/ou de considération. Le rôle et le soutien de l’encadrement semblent également déterminants pour l’amélioration de l’organisation du travail et la régulation des émotions.

Gréboy, E. (2007). Harcèlement au travail : identifier, prévenir, désamorcer. Paris : Editions Eyrolles.

Ricoeur, P. (2004). Parcours de la reconnaissance, Paris : Stock.

La Direction des soins infirmiers (DSI) du Centre Intégré de Santé et des Services Sociaux (CISSS) de Laval (Québec, Canada) a implanté plusieurs fonctions de coordination des soins et des services depuis plusieurs années pour les personnes ayant des besoins complexes. Ces fonctions incluent celles des infirmières pivots en gériatrie, soins palliatifs, soutien à domicile, cancérologie, et d’autres. À date, aucune évaluation de ces fonctions n’a été établie.

L’objectif de cette étude est de poser un diagnostic de la coordination pour la patientèle du milieu clinique partenaire, du point de vue des infirmières exerçant ces fonctions de coordination et de personnes suivies par elles.

Une méthode de recherche qualitative suivant une approche de co-conception fondée sur l’expérience est retenue. Le Rainbow Model of Integrated Care (Valentijn et al., 2013) est retenu comme cadre conceptuel. Des entretiens individuels auprès de 10 coordinatrices et 10 personnes ayant des besoins complexes seront conduits afin d’explorer leurs expériences et les facteurs facilitants et obstacles à la coordination. Par la suite, deux entretiens de groupe avec les mêmes participants permettront d’identifier des pistes d’amélioration conjointes. Ces propositions seront soumises et discutées avec la DSI.

Les résultats attendus incluent un meilleur arrimage des soins et services avec les besoins exprimés par la patientèle, menant à une meilleure expérience et une meilleure qualité de soins pour celle-ci.

Il est reconnu que le soutien par les pairs est bénéfique aux personnes atteintes de maladie mentale et que ce soutien joue un rôle majeur dans le rétablissement. Plusieurs études ont porté sur le soutien par les pairs dans la communauté, mais aucune ne s’était penchée sur le soutien lors d’une hospitalisation. La présente recherche a voulu mieux comprendre l’expérience du soutien entre pairs se créant spontanément entre patients hospitalisés en santé mentale.

Objectifs de la communication : Présenter le processus du soutien par les pairs ayant lieu naturellement sur les unités de soins. Reconnaître le rôle unique du soutien spontané dans le rétablissement. Identifier de nouvelles possibilités pour travailler en partenariat avec les patients hospitalisés en santé mentale.

Méthode : Des entrevues semi-structurées ont été effectuées avec dix patients hospitalisés dans un institut en santé mentale. Les entrevues ont été enregistrées, transcrites intégralement, puis analysées selon une approche qualitative descriptive.

Résultats/conclusion : Le soutien entre patients est un processus réfléchi et complexe ayant des effets positifs sur la santé mentale et la qualité de vie. Le contexte affecte grandement l’occurrence de ces interactions de soutien. Les professionnels de la santé, en particulier le personnel infirmier, peuvent intervenir pour favoriser ces relations qui contribuent au rétablissement des patients hospitalisés en santé mentale.

Malgré la reconnaissance de l'impact indéniable des infirmières sur la sécurité des patients, d'importantes barrières liées à l'organisation des soins de santé entravent encore la pleine expansion du rôle de ces professionnelles. Au Québec, des préoccupations notamment liées au conditions de travail des infirmières entravent l'application d'outils contemporains pour le développement professionnel continu. Des outils de formation novateurs favoriseraient pourtant une pratique plus réflexive axée sur une vision holistique du patient afin de soutenir le plein champ de la pratique infirmière.

Avec une perspective humaniste et réflexive en matière de compétences en sécurité des patients, une approche de design a contribué à développer un prototype de portfolio infirmier. L'ethnographie a été utilisée pour collecter et analyser les données en observant 10 dyades infirmière/patient, suivies d'entretiens sur leur expérience de soins.

Le portfolio INSÉPArable s'illustre en deux figures interreliées: un iceberg où se cache l'essence des soins et une sphère représentant des conditions sécuritaires de pratique pour les patients. 

INSÉPArable s'est avéré plus qu'un outil de réflexion individuelle, il met fortement en évidence, pour les infirmières gestionnaires, la nécessité d'un mode de gouvernance prônant la mise en œuvre et le maintien d'environnements sains de travail, dans lesquels professionnalisme et conditions optimales de sécurité durable et holistique sont mieux soutenus. 

Contexte : L’accès adapté est un modèle organisationnel novateur proposé comme une solution pour répondre au problème d’accessibilité en temps opportun aux services de première ligne.

Objectif : Analyser les modèles d’accès adapté implantés dans les premières unités de médecine familiale (UMF) au Québec.

Méthodologie :Une étude de cas multiples a été choisie. Quarante entrevues auprès de quatre groupes de professionnels impliqués dans l’implantation ont été effectuées. La démarche d’analyse adoptée est une analyse de contenu appuyée sur les cadres de Murray (2003) portant sur les principes directeurs de cette innovation et de Chaudoir pour l’analyse de l’implantation (2013)

 Résultats :Parmi les quatre UMF analysés, trois ont réussi leur transition vers l’accès adapté à des niveaux variables. Des caractéristiques structurelles et organisationnelles communes facilitant l’implantation sont mises en évidence : le contexte de crise d’accessibilité, la formation offerte soutenant le changement, le leadership des médecins, la pratique collaborative avec l’adjointe administrative. Parmi les principales barrières, la pratique d’activités cliniques diversifiées des médecins est soulevée. La mobilité des résidents et leur présence discontinue au sein de l’UMF posent un grand défi pour mettre en place l’accès adapté

Conclusion : Des recommandations identifiées par les participants doivent être appliquées afin de réussir l’implantation et la diffusion de l’innovation à plus grande échelle.

Introduction Dans l’objectif d’évaluer la qualité des chirurgies cardiaques, plusieurs se tourneront vers les données administratives électroniques vu leur disponibilité et leur simplicité d’utilisation, et ce malgré une validation limitée de ces codes. Objectifs : Validiter la classification canadienne des interventions (CCI) et la classification internationale des maladies dixième révision canadienne (CIM-10-CA) pour identifier les chirurgies cardiaques réalisées et les complications postopératoires. Méthodologie : Un échantillon aléatoire composé de 350 patients sera constitué de patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires au Québec (Canada). La validité des codes CCI à identifier le type de chirurgie cardiaque réalisée (p.ex., pontage, chirurgie valvulaire) et les structures cardiaques affectées (p.ex., valve aortique, mitrale, tricuspide) sera estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. La validité des codes CIM-10-CA à identifier la présence ou l’absence des complications retenues (arythmies postopératoires, médiastinite, AVC/ICT, tamponnade et hémorragie) sera évalué de manière analogue. Conclusion : L’étude soutiendra les chercheurs et les organisations dans la décision d’utiliser les banques de données administratives afin d’évaluer l’efficacité et la pertinence des interventions ainsi que la performance organisationnelle. 

ZIANI Farida, ZIANI Zoulikha

La présente communication a pour objectif d’identifier les principaux déterminants des dépenses de santé en Algérie. A cet effet, nous avons appliqué la méthode d’estimation ARDL pour modéliser la dynamique de long terme et de court terme de la relation entre les dépenses de santé par habitant et leurs déterminants durant la période 1980-2017 . Les principaux résultats empiriques obtenus montrent que les variables : nombre de médecins pour 1000 habitants, nombre de lits pour 1000 habitants, PIB par habitant et dépenses publiques de santé en % des dépenses totales de santé ont un effet significatif sur les dépenses de santé en Algérie à long terme. En revanche, les autres variables, à savoir : la population et la population âgée de plus de 65 ans, n’ont pas d’impact significatif sur l’évolution des dépenses de santé ni à long terme, ni à court terme.

Mots clés : Dépenses de santé, approche ARDL, déterminants, Algérie,

Le système québécois du logement social est touché par les transformations des systèmes de prise en charge des personnes vulnérables. D’une manière générale, le logement est pressenti comme l’un des lieux d’intervention visant l’amélioration de la santé. Au Québec, les interfaces entre le secteur de la santé et du logement social s’en trouvent accrues et entraînent des enjeux de délimitation des missions. On associe l’univers du logement au statut de locataire, à l’appropriation d’un « chez-soi », tandis que l’univers de l’hébergement renvoie aux besoins de services et au statut de bénéficiaire. On assiste donc à un déplacement des frontières qui séparaient ces deux univers. Les organismes d’habitation ont été nombreux à développer des pratiques d’intervention et des services visant la santé de leurs résidants, empiétant sur le domaine de l’hébergement. Ni logement, ni hébergement, ce sont, en quelques sortes, des hybrides. La communication fera état de nos travaux sur le sujet en présentant les résultats de notre rechercher financer par les IRSC. À partir des 36 cas de logement sociaux étudié dans cinq filières différentes (personnes âgées, santé mentale, déficience intellectuelle, itinérance, personnes handicapées), une caractérisation des manifestations du phénomène d’hybridation sera faite. La présentation s’attardera plus particulièrement aux éléments fondamentaux à considérer pour évaluer la pénétration de l’univers de l’hébergement dans celui du logement.

Lors d'un épisode critique de soins tel que vécu en salle de stabilisation à l'urgence, la famille du patient désire demeurer auprès de ce dernier. Cependant, la présence de la famille représente une pratique controversée et va à l'encontre de la pratique actuelle. Ainsi, plusieurs étudent établissent que, couramment, la famille est exclus de la majorité des milieux de soins critiques et n'est pas invitée à demeurer auprès du patient lorsqu'il est instable. Toutefois, plusieurs résultats de recherche démontrent les avantages à opter pour cette pratique tant pour le patient, la famille que pour l'équipe soignante. De plus, plusieurs associations encouragent cette pratique dont, l'Emergency nurse Association et l'American heart Association. Dans cette optique,un protocole favorisant la présence de la famille du patient en salle de stabilisation a été établi à l'urgence du CSSSC. Le but de cette recherche est d'explorer le vécu des infirmières lorsqu'elles auront permis la présence de la famille lors d'épisode critique de soins en salle de stabilisation. Cette démarche permettra d'éclairer et d'amélorier la pratique clinique en ces circonstances. Cette recherche qualitative sera basée sur l'approche phénoménologique. Cette approche sonde des expériences de l'existence humaine et est particulièrement profitable lorsqu'un phénomène est méconnu ou incompris. Cette recherche respectera les critères de rigueur scientifique: crédibilité, fiabilité, confirmabilité et transférabilité.  

Introduction : Au Canada, 30% des personnes âgées (PA) souffrent d’isolement social, ce qui contribue à l’accélération du déclin cognitif. Des études chez l’adulte indiquent que le co-visionnement d’Extraits Audiovisuels à contenu émotionnelle Positif (EAP) favorise l’empathie et la communication. Alors que les PA passent environ 4 heures par jour devant des écrans, il serait pertinent de bénéficier du contenu d’écran pour préserver leur engagement social. Objectif : Examiner l’impact des EAP sur le comportement verbal et non verbal des dyades de PA et identifier les paramètres qui déclenchent les émotions positives, l’empathie et l’engagement. Hypothèses : il est attendu que les EAP suscitent des émotions positives et favorisent la communication, l’empathie et l’engagement dans la dyade. Méthode : 10 dyades ont co-visionné 10 EAP. Des données comportementales (i.e. expressions faciales, communication, émotions) et des données physiologiques (i.e. rythme cardiaque, activité électrodermale) ont été récoltées via des échelles, des bracelets connectés, et des enregistrements. Des analyses qualitatives et quantitatives soutenues par des algorithmes d’apprentissage-machine sont en cours. Contribution à l’avancement de connaissances : Une meilleure compréhension de ces questions permettra de briser l’isolement social des PA. Ces résultats fourniront le rationnel pour l’étude des effets des EAP sur la communication auprès des personnes atteintes de démences et leurs aidant(e)s.

Le vieillissement de la population se fait sentir au Manitoba et davantage auprès des Franco-Manitobains vivant en situation linguistique minoritaire (Chartier et collab., 2012). Cette recherche tente de dresser un portrait de la santé et de l’accès aux services sociaux et de santé en français des aînés franco-manitobains vivant dans les quartiers francophones de Winnipeg.  Afin d’identifier leurs besoins, une revue de la littérature, une analyse des données administratives provenant des foyers de soins personnels et du service de soins à domicile ainsi qu’une analyse secondaire des données provenant de l’étude sur la disponibilité et l’accessibilité des services de santé en français au Manitoba (de Moissac et collab., 2011) ont été effectués. Les résultats suggèrent qu’en effet, la santé des aînés francophones en milieu urbain est plus précaire et que l’accès aux professionnels pouvant offrir des services en français est insuffisant, particulièrement dans les domaines de pharmacie, d’optométrie, d’orthophonie, d’audiologie et de médecine spécialisée. La recommandation est d’élargir et de coordonner le continuum de services formels en français pour les aînés francophones, tant pour ce qui est des soins primaires que des logements avec soutien, des soins à domicile, des soins en foyers de soins personnels et des soins en fin de vie. Cette étude contribuera à la mise en place de pratiques pour améliorer l’offre de services sociaux et de santé en français aux personnes âgées.

Le délirium affecte 47% des patients subissant une chirurgie cardiaque. Cette complication augmente considérablement les taux de mortalité et de morbidité postopératoires. Le délirium a non seulement un impact majeur sur la condition de santé du patient, mais également sur sa famille. En effet, 76% des familles rapportent souffrir de détresse psychologique sévère. Le manque de données probantes concernant les besoins et les interventions aidantes pour ces familles limite le soutien pouvant être offert par les infirmières. Afin de combler cette lacune ayant des conséquences cliniques importantes pour le patient et sa famille, nous avons testé dans le cadre d’un projet de stage de maîtrise une intervention infirmière brève et personnalisée auprès de cette clientèle. Objectif de la présentation: Décrire l’intervention effectuée: déroulement de l’entrevue et résultats obtenus, incluant les besoins exprimés et les interventions considérées aidantes. Méthode: Des entrevues semi-structurées orientées selon l’Approche systémique familiale (Wright & Leahey, 2009) ont permis de recueillir des informations concernant les besoins des familles, de prodiguer l’intervention brève ciblant directement les principaux besoins et d’évaluer ses retombées. Conclusion: Ce projet clinique aspire à l’amélioration de la pratique infirmière en proposant une intervention infirmière familiale brève basée sur l’expérience de la clientèle. Cette intervention pourra être adaptée à d’autres clientèles.

Introduction : Il y a peu d’études portant sur l’association entre les expériences adverses durant l’enfance, la résilience psychologique et l’anxiété. Objectifs : Vérifier les associations entre les expériences adverses durant l’enfance, la résilience et le patron temporel de l’anxiété (absence, rémission, incidence, persistance) chez les aînés.

Méthodologies : Les données portent sur 762 aînés vivant à domicile participant à l’étude longitudinale ESA-Services (2011-2013) et suivi 3 ans plus tard. Le seuil de 5 sur le Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7) a été utilisé pour déterminer la présence probable d’anxiété. Des régressions multivariées multinomiales ont été utilisées pour étudier le patron temporel de l’anxiété en fonction du nombre d'expériences adverses durant l’enfance et de la résilience psychologique, en contrôlant pour la présence de tracas et événements traumatiques de la vie adulte.

Résultats : Le nombre d’expériences adverses durant l’enfance était plus élevé chez les participants avec un épisode d’anxiété incident (RC 1,379; 95 % CI 1,108 – 1,715) et persistant (RC 1,207; 95 % CI 1,014 – 1,437). Les participants avec anxiété persistante ont rapporté une faible résilience (RC 0,473; 95 % CI 0,288 – 0,776).

Discussion : Les expériences adverses durant l’enfance ont effet qui perdurent jusqu’à l’âge avancé. La résilience pourrait agir dans la chronicité de l’anxiété et pourrait être un facteur que les interventions pourront cibler.

Financement : CIHR, RQRV

Introduction :Le sommeil lent change considérablement au cours du vieillissement. Est-ce que ces changements sont associés à des modifications anatomiques du cerveau? Cette étude investigue la cohérence interhémisphérique en sommeil lent, mesurée par EEG, en lien avec la matière blanche du corps calleux.

Méthodologie :La cohérence a été calculée en delta (1-4Hz) et en sigma (12-14Hz) pour le premier 30 minutes de sommeil lent consolidé sans artefact chez 30 sujets jeunes (22.9y ± 2.8) et 30 sujets âgés (59.6y ± 5.6). L’IRM de diffusion a permis de calculer l’anisotropie fractionnelle (FA) et la diffusivité moyenne (MD) du corps calleux. 

Résultats :Comparativement aux jeunes, les sujets âgés ont une cohérence plus basse en sigma pour C3-C4 et P3-P4. La FA est aussi plus basse et la MD plus élevée chez les personnes âgées que chez les jeunes. Chez les sujets âgés, on note des corrélations entre la FA et la cohérence en sigma pour Fp1-Fp2  et F3-F4 et entre la FA et la cohérence en delta pour Fp1-Fp2.  Une corrélation négative entre la MD et la cohérence en sigma pour Fp1-Fp2 a aussi été trouvée, seulement chez les sujets âgés.

Conclusion :En conclusion, une meilleure cohérence interhémisphérique en sommeil lent dans les régions antérieures du cerveau est associée à une meilleure intégrité des fibres de matière blanche dans le corps calleux chez les personnes âgées.



Le deuil blanc est peu connu des professionnels de la santé, pourtant cette expérience peut affecter toutes personnes proches aidantes (PPA) d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif. Il consiste en une réponse émotionnelle et physique pouvant survenir lorsque des pertes sont constatées chez la personne atteinte. Les connaissances sur les significations du deuil blanc sont limitées et insuffisantes pour le développement d’interventions efficaces. Le but était de comprendre les significations de l’expérience du deuil blanc vécue par des PPA de personnes atteintes de troubles cognitifs vivant en centre d’hébergement. Dans le cadre d’une phénoménologie descriptive, six PPA ont participé à une entrevue individuelle et celles-ci ont été analysées par la méthode de Giorgi. Les résultats décrivent que les PPA vivent des changements relationnels et des sentiments désagréables provoqués par les changements cognitifs qui progressent et qui mènent à des sentiments ambivalents concernant l’hébergement du proche et qui demandent aux PPA de prendre soin d’eux-mêmes pour poursuivre leur implication. Ces résultats permettront de faciliter la compréhension des professionnels en centre d’hébergement sur le phénomène et d’améliorer la reconnaissance du deuil blanc pour mieux soutenir les PPA. Aussi, les résultats pourront soutenir d’autres études pour identifier des éléments conduisant à des interventions adaptées auprès des PPA.

Le CSSS de la Montagne–Institut universitaire (IU) est responsable depuis mai 2012 d’une ressource intermédiaire (RI) pour personnes âgées d’une taille de 112 places en contexte de pluriethnicité. À l’ouverture de cette RI, le CSSS rencontrait diverses problématiques dont la difficulté d’offrir un milieu de vie chaleureux dans une RI d’aussi grande taille ainsi que les défis liés à la prestation de services en contexte de diversité culturelle. L’unité d’évaluation du CSSS de la Montagne–IU, en partenariat avec l’équipe de recherche METISS, a donc été mandatée pour la réalisation d’une évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé et en services sociaux (ETMISSS) afin de déterminer les meilleures pratiques à privilégier en RI de grande taille, en cohérence avec l’approche « milieu de vie » et dans le but de favoriser l’autodétermination des résidents.

Conformément à la méthodologie d’une ETMISSS et aux normes de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS), une revue systématique de la littérature ainsi qu’une collecte de données primaires auprès des parties prenantes ont été réalisées. Cette démarche rigoureuse de collecte, d’analyse et d’interprétation des informations ont conduit à l’élaboration de 19 recommandations principales et 89 recommandations secondaires validées par le comité d’experts du projet. Les recommandations peuvent ainsi servir à améliorer la qualité des services dans toute RI de grande taille au Québec.

La planification de la retraite représente un effort mis en œuvre par un individu dans le but d’éviter que des problèmes majeurs ne se développent au moment de sa retraite. En tant que planification, celle-ci se fait essentiellement alors que l’individu travaille encore. Outre les différences individuelles de conception de la planification et de la représentation de la retraite, la plupart des recherches portant sur la planification de la retraite identifient des différences de genre et mettent en évidence l’existence d’une planification déséquilibrée au désavantage des femmes. Si les hommes et les femmes considérés globalement se montrent généralement peu enclins à planifier, il apparaît que les femmes sont moins bonnes planificatrices que les hommes, toutes choses étant égales par ailleurs. Les études sur la planification de la retraite portant sur les populations immigrantes sont extrêmement rares, d’où l’intérêt de s’y pencher et de vérifier la particularité de ces populations face à la planification de cette période de la vie. Cette présentation vise à révéler les résultats préliminaires d’une étude qualitative réalisée par le biais de 24 entretiens individuels et deux groupes focus avec des immigrants en provenance du Maghreb et vivant au Québec. Les groupes focus, dont l’un ne compte que des hommes et l’autre que des femmes, ont permis de mettre en évidence des différences de planification entre les immigrants et les immigrantes maghrébin-e-s.

Problématique : La mobilité est un facteur essentiel pour prévenir l’isolement social chez les aînés et contribuer au « bien vieillir en santé ». Des enjeux individuels et environnementaux ont un impact sur la capacité des aînés à se déplacer dans leur quartier pour satisfaire leurs besoins quotidiens. Un quartier accessible contribue ainsi à la mobilité des aînés. La présente étude s’appuie sur le Modèle de compétence, un modèle explicatif de la relation personne-environnement.

Objectif : Cette étude vise à décrire les facilitateurs et les obstacles à la mobilité dans un quartier montréalais reconnu pour son importante population aînée.

Méthodologie : La technique d’observation directe méthodique a été utilisée et la collecte de données a été réalisée à partir de grilles d’observation basées sur le Modèle de compétence. Ces grilles ont permis de structurer les observations dans six lieux ciblés par des aînés lors d’une étape préalable à cette étude. À ces données, s’ajoutent des photos prises en guise de support visuel. Une analyse qualitative des données a été réalisée.

Résultats : Parmi toutes les observations, 45 représentent des facilitateurs à la mobilité des aînés et 48 montrent des obstacles.

Contribution : Cette étude a permis d’identifier des facilitateurs et des obstacles potentiels pour les aînés et a inspiré la suite de la démarche de recherche sous la forme de « marches exploratoires » en dyade aîné-étudiant.

Introduction: La ménopause détériorerait la sensibilité à l’insuline (SI). L’entrainement en résistance (ER) induirait des changements de SI chez des individus âgés. Il a été démontré une association entre le changement de SI et le changement de masse grasse (MG), maigre (MM) ou de force musculaire (FM). Objectif: Déterminer les associations entre les changements de MM, de MG, de FM avec la SI suite à quatre mois d’ER chez des femmes post-ménopausées et obèses. Méthodes: 34 femmes (12 avec et 22 sans le syndrome métabolique) post-ménopausées, obèses mais non diabétiques, ont été recrutées. Les participantes ont suivi un ER de 4 mois. La composition corporelle, la force de préhension, la force du quadriceps ont été mesurées. Les taux de glucose et d’insuline plasmatiques à jeun ainsi que leur index de SI (Stumvoll, Homa, Matsuda) ont été mesurés. Des corrélations non paramétriques ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS (17.0) Résultats: Aucune corrélation entre le changement de SI et l’augmentation de la FM, l’augmentation de la MM ou la diminution de la MG n’ont été observés que l’on considère le groupe dans son ensemble ou par sous-catégories (avec ou sans le syndrome métabolique). Conclusion: Ces observations suggèrent donc que les changements de FM, de MM et de MG ne sont pas associés au changement de la SI chez des femmes obèses post-ménopausées. Toutefois, une des limites à considérer pour de futures études est le non inclusion d’individus diabétiques.

Les déficits olfactifs sont impliqués dans la symptomatologie préclinique de la maladie d'Alzheimer (MA) et de la maladie de Parkinson (MP). Nous avons procédé à une méta-analyse dans le moteur de recherche PubMed afin de déterminer a) les tâches olfactives déficitaires dans chacune des pathologies et b) la présence d’un patron différentiel de déficits olfactifs. À partir de critères stricts, 81 études, impliquant des patients diagnostiqués d’une MA ou d’une MP appariés à des sujets contrôles sains, ont été incluses. Les résultats (d de Cohen) suggèrent qu'autant les patients diagnostiqués d'une MA que d'une MP sont davantage affectés sur l'identification (2.18 et 1.86 respectivement) et la reconnaissance (3.20 et 1.15) des odeurs que sur le seuil de détection des odeurs (0.96 et 1.41). Toutefois, les patients diagnostiqués d’une MP présentent un déficit plus élevé sur le seuil de détection des odeurs que ceux diagnostiqués d’une MA. Cela suggère que la MP s’accompagne préférentiellement de déficits olfactifs de bas niveau (perception) alors que la MA s'accompagne de déficits olfactifs de haut niveau, c’est-à-dire reposant sur des processus cognitifs tels que la mémoire à long terme. Un test de seuil de détection des odeurs représenterait donc l'évaluation à privilégier afin de différencier les patients présentant une MA de ceux présentant une MP.

Problématique. Le tapis de mousse et la plateforme vibratoire sont des outils utilisés respectivement en clinique et en recherche pour étudier l’impact de la perturbation des informations proprioceptives des pieds sur le contrôle postural. À ce jour, aucune étude n’a comparé ces deux approches pour l’investigation des troubles proprioceptifs et posturaux associés à l’âge.

Objectif. Comparer l’impact de la vibration (VIB) globale des pieds par rapport au tapis de mousse sur le contrôle postural de personnes jeunes et âgées.

Méthodologie. 40 sujets en santé (n= 20 jeunes 18-30 ans ; n= 20 âgés +65ans) ont été recrutés. Les conditions suivantes (5 essais de 30s/condition, station bipodale, yeux fermés) ont été testées aléatoirement sur une plateforme de force: Baseline (BL); VIB de la plante des pieds ; Tapis de mousse.

Résultats principaux. Par rapport au BL, la plupart des variables liées au centre de pression étaient affectées par la VIB et le tapis de mousse, mais de manière plus importante pour le tapis de mousse chez les jeunes que chez les âgés. En outre, le contrôle postural était moins performant chez les âgés pour toutes les conditions testées.

Perspectives. Les résultats démontrent une plus grande perturbation du contrôle postural par le tapis de mousse que par la VIB, mais suggèrent une plus grande spécificité de la VIB dans l’évaluation de la contribution des mécanorécepteurs cutanés dans le contrôle postural.