5a. Résumé
Le changement de philosophie dicté par l’avènement des soins de santé primaires (SSP) a provoqué la confusion dans un système traditionnellement guidé par le modèle biomédical, axé sur les soins tertiaires, peu préparé à la réforme. Sans direction stratégique claire, les milieux de SSP ont dû intégrer plusieurs innovations, notamment l’intégration des modèles de prestation des soins, des équipes interprofessionnelles, des rôles professionnels, dont celui de l’infirmière praticienne (IP), et des technologies. De fait, peu d’études se sont intéressées à la culture de l’innovation ainsi qu’aux stratégies d’adaptation adoptées par les acteurs des SSP. Cette étude ethnographique décrit les 3 modèles ontariens de SSP et leurs stratégies d’adaptation au regard de l’innovation, ainsi que les écarts qui en résultent, notamment l’émergence de dilemmes éthiques. Nous partagerons les résultats des 340 heures d’observation du terrain (milieux, rencontres, informateurs) des 6 milieux investis et de l’analyse documentaire, bien que 23 entrevues d’IP aient eu lieu. Les analyses thématique et du discours permettent d’illustrer que les pratiques de l’innovation en SSP s’exercent dans un contexte de réseaux stratégiques, de dynamiques socioprofessionnelles et de pouvoir, notions peu explorées à ce jour. L’examen de ces dynamiques complexes, souvent négligées, offre un regard nouveau sur la façon dont différents acteurs se mobilisent et s’allient vers un but commun: l’innovation.
