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Auteur et co-auteurs
Simon Lafrance
UdeM - Université de Montréal
François Desmeules, Maxime Charron, Lior M. Elkaim, Julio Fernandez, Carlo Santaguida
Université de Montréal, Université McGill
5a. Résumé

Contexte. Dans le modèle de soins de CareAxis, des physiothérapeutes en pratique avancée (PPA) trient en prennent en charge des adultes référés à un chirurgien de la colonne vertébrale. Objectifs. Décrire la prise en charge des adultes référés au programme de CareAxis, évaluer l'évolution clinique 3 mois après l’évaluation initiale et évaluer la concordance du triage entre les PPA et les chirurgiens. Méthodes. Les patients qui ont complété le suivi à 3 mois ont été analysés. Des mesures d’incapacités auto rapportées incluant le Oswestry Disability Index (ODI, 0-100) et le Neck Disability Index (NDI, 0-100) au départ et à 3 mois ont été extraites de la base de données CareAxis. Des tests t appariés ont été utilisés pour évaluer l'évolution des scores d'incapacité. La concordance du triage a été évaluée à l’aide d’un accord brut (%). Résultats. Les données de 46 participants avec un trouble lombaire (n=39) ou cervical (n=7) ont été analysées. Parmi les patients référés par un PPA à un chirurgien (n=18), la concordance du triage chirurgical entre les PPA et les chirurgiens était élevée (89%). Les patients non chirurgicaux traités par un PPA présentaient une amélioration significative de l'ODI (DM: -13 [IC95%: -19,8 à -6,3] ; n=32) et du NDI (DM : -16 [IC95%: -29,6 à -2,4]; n=5) à 3 mois. Conclusion. Dans ce petit échantillon, la concordance du triage entre les PPA et les chirurgiens était élevée. Les candidats non chirurgicaux présentaient une amélioration significative et possiblement cliniquement importante des incapacités à 3 mois.


Commentaires

Simon Lafrance
Bonjour Marie, il s'agit d'adultes qui ont été référés par un médecin de famille à un chirurgien de la colonne pour un TNMS lombaire ou cervicale (CareAxis accepte les références directes via un MD fam ou via le CRDS). Les patients étaient donc évalués par l'un des physiothérapeutes membres du réseau de CareAxis (ceux-ci ont été formés pour le triage chirurgical par les chirurgiens de la colonne de l'Hôpital Neurologique de Montréal). Seuls les potentiels cas chirurgicaux étaient référés aux chirurgiens.