309 - L'intervention auprès de l'enfant ayant un trouble du spectre de l'autisme, sa famille, ses proches et ses milieux de vie

Bien que la question de l'efficacité de l'ICI ait été assez bien documentée, peu d'études n'ont tenu compte des variables liées à l'implantation de l'intervention (Lechago & Carr, 2009; Matson, 2007, Matson & Konst, 2013; Perry et al., 2008). La mesure de l'implantation et de la qualité constituent les principales faiblesses de ce champ de recherche fertile (Cook, & Odom, 2013; Matson, 2012; Matson & Konst, 2013; Odom et al., 2012; Reszka, Odom, & Hume, 2012). Pourtant, le niveau de la fidélité de l'implantation est un facteur incontournable à tenir en compte pour nuancer les effets d'une intervention éducative ou psychosociale (Bérubé, Coutu, Dubeau, Lafantaisie & Devault, 2012; Dane & Schneider, 1998; Durlak, 2010; Durlak & Dupré, 2008; Dunsenbury et al., 2003). L'affiche présentera la problématique, le devis et quelques résultats préliminaires d'un projet de doctorat portant sur les pratiques d'intervention utilisées dans un programme ICI.



Les CRDITED ont le mandat d'implanter des services d'intervention comportementale intensive (ICI) pour les enfants présentant un trouble du spectre de l'autisme. L'ICI peut intégrer différents types de stratégies d'intervention, dont l'enseignement par essais distincts et les interventions dites naturalistes. Au Québec, aucun programme n'est proposé par le MSSS (2003). Néanmoins, l'ICI peut être implantée dans les milieux de garde. Le choix des stratégies d'intervention priorisées peut varier d'un établissement à l'autre, même d'un intervenant à l'autre (Gamache, Joly, & Dionne, 2011).Objectifs:1) documenter l'implantation de ces services en milieu de garde; 2) vérifier la mise en pratique de stratégies d'intervention naturalistes dans ces services.Méthode:Cette étude qualitative, de type exploratoire et descriptif, utilise des entrevues semi-structurées.Résultats:Les résultats permettront d'avoir un aperçu de la façon dont les services d'ICI sont implantés dans les milieux de garde.



Dans une approche écosystémique de l'intervention et de partenariat avec les parents, certains auteurs suggèrent de solliciter la fratrie des enfants ayant un TSA pour favoriser chez ces derniers l'émergence et la consolidation des compétences sociales. Cependant, peu d'études documente les avenues possibles de cet apport et particulièrement avec des enfants d'âge scolaire.Objectif:En s'appuyant sur les premières étapes d'un travail de recherche en cours (expérimentation à l'automne), la communication propose de se pencher sur l'apport possible de la fratrie d'enfants ayant TSA relativement à l'apprentissage des compétences sociales de leur frère ou sœur d'âge scolaire ainsi que sur le transfert et la généralisation de ces compétences du contexte scolaire à celui familial. Plus spécifiquement, les auteurs proposent de réfléchir à la participation de la fratrie dans les objectifs établis en plans d'intervention à l'école relativement aux compétences sociales.



Seul un nombre peu important d'élèves avec autisme poursuit actuellement sa scolarité dans l'enseignement secondaire français malgré la loi du 11 février 2005 ayant posé un droit à la scolarisation des jeunes porteurs de handicap. Dans ce contexte, l'objet de cette étude est de filmer dans le milieu scolaire ordinaire puis d'analyser des interactions d'aide entre élèves avec TSA de haut niveau d'une part, enseignants (spécialisés et ordinaires), accompagnants et/ou pairs d'autre part. Le but est de cerner les éléments pédagogiques favorisant la scolarisation de ces élèves et de développer au maximum leur autonomie en situation d'apprentissage. Grâce à ce focus sur la scolarisation inclusive, l'étude répond à une demande importante des familles en France en termes d'accessibilité des milieux de vie tels que l'école. 

Les dernières revues systématiques portant sur l'intervention comportementales intensives (ICI) et des différentes stratégies d'interventions comportementales réaffirment leur pertinence pour le jeune enfant ayant un TSA et sa famille (INESS, 2013; National Autism Center, 2009; Odom et al., 2010). Des défis subsistent cependant quant à l'implantation de pratiques basées sur les données probantes documentées dans la littératures scientifique par les milieux de pratique (Odom, Collet-Klingenberg, Rogers, & Hatton, 2010; Odom et al., 2010). L'un des aspects à considérer dans le cadre de l'implantation des pratiques est la connaissances et la perception de celles-ci par les parties prenantes (Odom, Cox, & Brock, 2013). En analyse du comportement, le concept de validité sociale (Wolf, 1978) est proposé pour faire référence à la perception qu'ont les différents acteurs de la pertinence des objectifs et des intervention, ainsi que de l'importance des effets escomptés et obtenus. L'application de ce concept à des pratiques offerts à large échelle dans la communauté apparaît plus que pertinente, malgré des défis en regard de l'accès à une instrumentation de qualité. Cette présentation permettra une réflexion concernant le concept même de validité sociale appliquée à l'intervention précoce pour les jeunes enfants ayant un TSA, de même que des défis concernant sa mesure. De plus, des résultats concernant la validation transculturelle d'un instrument seront présentés. 

Les évaluations d'interventions psychosociales portent généralement sur leur efficacité. Peu de recherches documentent la validité sociale de ce type d'intervention. Pourtant, l'évaluation de la validité sociale d'une intervention psychosociale n'a rien d'anecdotique. Une intervention efficace mais dont les variables ne sont pas considérées comme socialement importantes et acceptables par les bénéficiaires risque de ne pas être maintenue. Ces éléments apportent un éclairage indispensable et complémentaire aux mesures d'efficacité et permettent d'évaluer la pérennité potentielle des interventions proposées.

Le programme intitulé « L'A.B.C. du comportement de l'enfant ayant un TED/TSA : Des parents en action! »© est un programme psychoéducatif destiné aux familles d'enfants ayant un TSA. En plus de tester l'efficacité de cette intervention sur le stress parental ou les comportements-problèmes de l'enfant, l'évaluation vise également à recueillir les avis des participants tout au long du programme au travers de questionnaires portant sur l'importance des objectifs ciblés, l'acceptabilité des procédures utilisées et la satisfaction quant aux effets observés et aux modalités d'animation. Les résultats obtenus auprès des trois premiers groupes de parents ayant bénéficié de ce programme seront présentés. La complémentarité et les résultats parfois contradictoires des mesures d'efficacité avec celles évaluant la validité sociale du programme seront discutés.