Congrès - Recherche d'activité

Objectif : L’arthroplastie de la hanche est une intervention chirurgicale reconnue afin de soulager les patients qui souffrent
d’ostéoarthrite. Cependant, la réhabilitation en période post-opératoire est longue et ne permet pas toujours une récupération complète. L’objectif de cette étude est de caractériser la biomécanique et la symétrie entre les deux jambes (opérée et non-opérée) pendant la locomotion après un programme d’exercicespéri-opératoire (pré et post-opératoire), complémentaire au programme de réhabilitation en physiothérapie, chez des patients à la suite d’une arthroplastie de la hanche.Méthode : Onze patients ont participé à cette étude. Un programme d’exercices péri-opératoire de 8 semaines  incluant des exercices cardiovasculaires, musculaires, en plus d’exercices pour la proprioception et la flexibilité, a été effectué. Les paramètres spatio-temporels, un questionnaire sur l’arthrite, la force des muscles de la hanche, la cinématique et la cinétique des membres inférieurs ont été analysés et la symétrie a été calculée. Résultats : Après un programme de réhabilitation en physiothérapie et un programme d’exercices péri-opératoire, une augmentation de la force des muscles abducteurs de la hanche et une meilleure symétrie à la hanche, au genou et à la cheville ont été observés durant la locomotion.Conclusion : Un programme d’exercices
péri-opératoire semble efficace et devrait être proposé à tous les patients en attente d’une arthroplastie de la hanche.

La méthode d’auto-assemblage permet de concevoir des peaux reconstruites bilamellaires (épiderme et derme) autologues. L’épiderme composé de kératinocytes assure une défense contre des agents infectieux et chimiques équivalente au natif. Cependant, on y retrouve un taux de mélanocytes insuffisant pour en assurer la pigmentation normale et par extension la photoprotection. Le but de ce travail était donc de développer un substitut cutané pigmenté in vitro par génie tissulaire. Différents substituts bilamellaires ont été reconstruits en utilisant l’approche d’auto-assemblage du LOEX (Figure 1) avec des concentrations de 0, 5 et 10% de mélanocytes blanc ou noir (frais et décongelé). Les substituts ainsi optimisés ont été greffés 6 semaines afin de mesurer l’évolution de la pigmentation en fonction du temps. Les analyses macroscopiques ont confirmé la pigmentation des substituts à un niveau basal similaire entre frais et décongelé sans induction préalable aux ultraviolets. Les analyses histologiques (Trichome de Masson et Argentaffin), ainsi qu’immunohistochimiques (marqueurs de mélanocytes et kératines) ont confirmé la présence des mélanocytes au niveau du stratum basale similaire au natif. Nous concluons donc que notre modèle de substitut cutané pigmenté est un outil prometteur en vue d’améliorer la photoprotection des substituts cutanés actuels.

Subventionné réseau ThéCell du FRQS et IRSC.

Introduction :
La dysplasie acétabulaire est une malformation de l’acétabulum peu profond, réduisant la surface de contact avec la tête fémorale. Il en résulte une surcharge du cartilage causant des douleurs et, à terme, de l'arthrose. L’ostéotomie péri-acétabulaire (PAO) est indiquée pour traiter la dysplasie de la hanche symptomatique avant l’apparition d’arthrose. L’objectif du projet était d’évaluer les effets de la PAO sur la biomécanique de la marche chez des individus souffrant de dysplasie. 

Méthodes :
Le patron de marche de 12 participants avec dysplasie acétabulaire a été analysé avant et quelques mois après une PAO. Les participants ont réalisé 12 essais de marche à vitesse préférentielle. Un système optoélectronique (VICON) a permis l'enregistrement du déplacement tridimensionnel de 32 marqueurs réfléchissants positionnés sur le bassin et les membres inférieurs. Les forces de réaction au sol ont été mesurées à l'aide de plateformes de force (AMTI).  

Résultats :
Les angles et les moments de forces tridimensionnels articulaires mesurés lors de la phase d’appui de la marche seront analysés par cartographie statistique paramétrique unidimensionnel (SPM1D) pour faire une comparaison pré-/post-op (p<0,05).

Discussion et Conclusion :
Une meilleure compréhension de la fonction de la hanche post ostéotomie péri-acétabulaire pourrait aider à orienter des interventions chirurgicales ou de physiothérapie afin d’optimiser la marche et prévenir l’apparition précoce d’arthrose. 

Actuellement, la méthode de Kellgren-Lawrence permet de diagnostiquer la gonarthrose (arthrose du genou) en mesurant sur une radiographie l’espace articulaire entre le fémur et le tibia. En fonction de la sévérité, un grade clinique (KL) de 1 à 4 est attribué. Ce type de diagnostic n'offre qu'une évaluation statique du genou. De plus, la littérature montre qu'une faible corrélation existe entre le grade KL et le score de fonction de l'articulation obtenu par questionnaire. Nous pensons pouvoir trouver des marqueurs fonctionnels de la gonarthrose qui seraient plus représentatifs du score de fonction que du grade KL.

Nous voulons utiliser la cabine stéréo-radiographique basse dose EOS et faire l’acquisition du membre inférieur à 5 angles de flexion. À partir d’une paire de radiographies, les reconstructions 3D du fémur et du tibia sont obtenues. Un référentiel est attaché à chaque os et par recalage des reconstructions 3D sur les radiographies, nous obtenons la pseudo-cinématique 3D d’accroupissement.

Nous considérons une population gonarthrosique (KL₁ à KL₄). Pour chaque sujet, nous pouvons obtenir par questionnaire le score de fonction. À partir de leurs pseudo-cinématiques 3D d’accroupissement, nous cherchons quelles variations angulaires et translations sont similaires entre sujets et avec quel score de fonction celles-ci sont corrélées. Nous voulons ainsi montrer l’existence de marqueurs fonctionnels radiologiques de la gonarthrose, indépendants des grades KL. 

Problématique : La douleur à l'épaule reliée à la coiffe des rotateurs (RCRSP) est l’atteinte à l’épaule la plus prévalente. L’éducation aux patients et les exercices sont des interventions recommandées pour la prise en charge de la RCRSP. Pour 30% des patients, ces approches ne conduisent pas à une diminution significative des symptômes. Cela pourrait s'expliquer par un choix d'exercices inapproprié. Actuellement, aucun type d’exercice n’a été identifié comme étant plus efficace que les autres.

Objectifs : Comparer les effets à court, moyen et long terme, sur les symptômes et les limitations, de trois approches (éducation, exercices de renforcement, exercices de contrôle moteur) de prise en charge de la RCRSP.

Méthodes : 123 adultes présentant une RCRSP (<3 mois) ont participé à une intervention de 12 semaines. Ils ont été assignés aléatoirement à 1 des 3 groupes (éducation, renforcement, contrôle moteur). Leurs symptômes et limitations fonctionnelles ont été évalués à 0, 3, 6, 12 et 24 semaines à l'aide du Abbreviated version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (QuickDASH) et du Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC).

Résultats: Les analyses ont montré un effet temps significatif (p<0,001) et des interactions groupe X temps significatives pour le QuickDASH (p=0,013) et le WORC (p=0,031) ; les analyses démontrant une plus grande amélioration dans le temps pour le groupe d'exercices de contrôle moteur par rapport aux deux autres groupes.

L’arthrose du genou touche 12% de la population de 60 ans et plus. Les semelles inclinées (SI) sont une des recommandations pour son traitement. Dernièrement, des SI avec support d’arche, ont montré  une réduction du moment d’adduction du genou (MAG) chez des sujets en bonne santé. L’objectif de notre étude a été de vérifier si les mêmes effets sont observés chez des personnes souffrant d’arthrose médiale du genou.

Une analyse de la marche a été réalisée sur 16 patients atteints d’arthrose médiale du genou. La douleur et le confort, de même que les paramètres spatio-temporels, la cinématique et la cinétique des membres inférieurs dans le plan frontal lors de la marche à vitesse préférentielle ont été comparés dans quatre conditions : sans orthèses plantaires, orthèses plantaires neutres avec support d’arche (NAS) et inclinées latéralement et avec support d’arche (LAS), et une combinaison du NAS et de SI.

Une réduction significative de 8% a été observée au niveau du second pic du MAG dans les conditions LAS et NAS+SI par rapport à la condition sans orthèses plantaires. À l’inverse, une augmentation du MAG de 8% a été notée durant la phase de chargement dans la condition NAS. Aucune différence entre les conditions n’a été trouvée au niveau du confort et de la douleur.

Contrairement aux orthèses plantaires neutres, les orthèses plantaires latérales avec support d’arche permettent une diminution du chargement du compartiment médial du genou.

L’initiation de la marche (IM) est la transition entre la posture statique debout et la marche, mettant en action une phase d’ajustements posturaux anticipatoires (APAs) et une phase d’exécution. Les APAs se caractérisent par une inhibition des soléaires suivie d’une activation des muscles tibiaux antérieurs (TA). Ces activations musculaires provoquent un déplacement postérieur du centre de pression (CP) permettant l’exécution du pas. Certains auteurs avancent que la capacité de générer une déstabilisation avant par le déplacement du CP semble diminuer chez les aînés. Dans cette population, l’IM nécessiterait une stratégie autre, comme l’adoption d’une posture inclinée vers l’avant pour favoriser la projection du centre de masse (CM) vers l’avant. La présente étude explore cette hypothèse en comparant l’amplitude du TA chez de jeunes adultes adoptant naturellement une posture du tronc inclinée soit vers l’avant (IAV; n=12) ou vers l’arrière (IAR; n=12) lors de l’IM. Durant les APAs de l’IM, un système d’électromyographie a permis d’enregistré l’activité des muscles TA et soléaires tandis que les déplacements du CP et du CM ont été déterminés grâce à un système d’analyse du mouvement et trois plates-formes de force. L’analyse préliminaire des données montre que les individus IAV ont une activation du TA de la jambe oscillante plus faible que ceux IAR. L’absence ou la faible activation des TA lors de l’IM pourrait donc être due à une posture IAV.

Problématique. L'arthrose affecte un Canadien sur dix. Un problème majeur est le taux élevé d’abandon aux programmes de marche chez les individus atteints de l’arthrose du genou. L’objectif de ce projet consiste à identifier les facteurs influençant les sujets à adhérer à un programme et à déterminer si leur implication dans le choix du traitement permettait d'améliorer leur adhésion. Méthodologie. Une recherche bibliographique a été menée selon les critères d'inclusion établis sur les caractéristiques de la population, interventions, comparaisons, résultats et la conception des études. Analyse des données. L’analyse statistique a été rapportée en se fiant aux méthodes du «Cochrane Collaboration». Résultats. Selon différents essais cliniques, le taux d’abandon des individus aux programmes de marche se situe entre 20% et 39%. Les études à long terme combinent typiquement à la marche des interventions comportementales et ont ainsi démontré un taux d’abandon plus faible. Cependant, ce type d’interventions est encore rarement utilisé. Impact clinique. L’étude conclue que le défi consiste à développer des stratégies encourageant les participants à initier mais, surtout à adhérer aux traitements pour profiter des bienfaits que procure la marche. L’implication des participants dans la décision du choix des traitements consiste un moyen efficace pour améliorer leur adhésion aux programmes de marche, en augmentant leur satisfaction à suivre une intervention qu’ils favorisent.  

Les personnes atteintes de fibromyalgie (FM) limitent leurs activités physiques par peur d’aggraver la douleur en bougeant. La réalité virtuelle pourrait favoriser l’activité physique; en effet, une altération de la rétroaction visuelle (RV) sur le mouvement pourrait influencer la douleur et le mouvement. Objectifs : A. Déterminer si une RV altérée influence la douleur; B. Comparer l’adaptation à une RV altérée entre un groupe FM et un groupe contrôle (HC). 20 FM et 20 HC ont participé à deux sessions durant lesquelles ils ont réalisé une tâche de pointage dans l’exosquelette KINARM incluant une interface de réalité virtuelle. La RV était altérée de façon à présenter un mouvement AUGMENTÉ ou DIMINUÉ (ordre contrebalancé entre les sessions). La douleur était évaluée avec une échelle numérique. L’amplitude et la vitesse de mouvement étaient évaluées par le KINARM durant la tâche de pointage avec RV altérée (adaptation), ainsi qu’avant-après lors d’une tâche de pointage sans RV (after-effects). L’intensité de la douleur n’a pas été influencée par la condition de RV (AUGMENTÉ vs DIMINUÉ). De plus, les deux groupes ont montré une adaptation visuo-motrice similaire en termes d’amplitude et vitesse de mouvement. Néanmoins, le groupe FM a eu plus de difficulté à identifier correctement la condition de RV (p=.04). L’adaptation visuo-motrice est donc préservée dans la FM, malgré des changements perceptuels chez cette population et une difficulté à détecter les altérations de RV.

Afin de soulager les douleurs liées à l’arthrose du genou, l’injection intra-articulaire de corticostéroïdes (IAC) est fréquemment utilisée. Par contre, peu d’études ont montré l’efficacité de ce traitement au niveau des capacités fonctionnelles sur une période prolongée. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer l’impact fonctionnel d’une injection IAC dans le membre arthrosique sur une période de six semaines.

Quatorze sujets atteints d’arthrose unilatérale du genou ont participé à l’étude. Afin de quantifier l’activité physique, les participants devaient porter quotidiennement un podomètre durant huit semaines. À chaque deux semaines, des données relatives à la douleur ressentie, à la qualité de vie et au patron de marche étaient collectées. Une injection IAC était réalisée au cours de la deuxième semaine.

Pendant les six semaines suivant l’injection, une réduction de la douleur et de la raideur de l’ordre de 50% étaient ressenties par les sujets. La vitesse de marche a également augmenté dans les semaines qui ont suivis l’IAC. Des améliorations au niveau de la durée et de l’intensité des activités physiques ont été observées pendant les quatre premières semaines, puis ces différences ont disparu à partir de la quatrième semaine.

L’injection IAC a pour effets d’améliorer la durée et l’intensité des activités quotidiennes des personnes souffrant d’arthrose du genou, cependant ces effets disparaissent rapidement.

Introduction:De nombreux travaux ont montréquePPARgà des effets protecteursdans l'arthrose(OA). Récemment,nous avons montré que l'expressionde PPARgest diminuée par l'IL-1βdans les chondrocytesarthrosiques.

Objectif:Dans cette étudenous avons analyséles mécanismesmoléculairesimpliqués dans cet effet.

Méthodes: Les chondrocytes ont été stimulé par l’IL-1β. L’expression des protéines et des ARNm de PPARg et Egr-1 ont été évalués par western-blot et PCR en temps réel, respectivement. L’activité du promoteur PPARg a été analysée dans des expériences de transfection transitoire. Le recrutement d’Egr-1 au niveau du promoteur de PPARg a été évalué par la technique de chromatine immunoprécipitation (ChIP).

Résultats:La diminution de l'expression de PPARg par l'IL-1βnécessite la synthèse de novo de protéines. Les analyses parChIPont révélé quel'IL-1β induit le recrutement d'Egr-1au niveau du promoteurPPARg. L’IL-1βinhibe l'activité dupromoteurPPARget la surexpression deEgr-1 potentialise son effet inhibiteur.Enfin, l'utilisation des siRNAciblant Egr-1bloquent l'effet inhibiteur de l'IL-1β sur l'expression de PPARg.

Conclusion:Ces résultats indiquent que Egr-1 contribue à la régulation négative de l’expression de PPARgparl'IL-1βdans les chondrocytesOA etsuggèrent quecette voie pourraitêtre uneciblethérapeutiquepotentielle dans le traitementde l'arthrose.

L’arthrose est une maladie durant laquelle le cartilage qui recouvre et protège les extrémités des os se dégrade et n’absorbe plus les chocs ni ne limite les frottements des os, provoquant douleurs et handicaps physiques chez 6 millions de Canadiens présentement. Il n'existe aucun traitement permettant de guérir de l’arthrose. Notre laboratoire a montré que l’association de deux peptides pouvait diminuer la douleur et prévenir la destruction du cartilage. Cependant, les médicaments atteignent difficilement le cartilage car il n’est pas vascularisé. Notre objectif est donc de développer un système d’administration des médicaments, des nanogels (NG), pour le traitement local par injection de l’arthrose.

Les NG sont produits par gélification ionique de biomatériaux naturels qui s’attirent par leurs charges électrostatiques opposées. L’emploi sécuritaire des NG est déterminée sur des cellules de cartilage humain et chez le poisson-zèbre dont le cartilage se rapproche de celui des humains.

Des NG d’une centaine de nanomètre et de charge positive ont été produits, ce qui permettra le dépôt local et persistant au niveau du cartilage chargé négativement.

Nous avons établi un profil de toxicité de ces NG, qui nous aidera à choisir la formule la plus optimale pour l’administration des médicaments au cartilage arthrosique.

En cas de succès, ce système d’administration pourrait être bénéfique pour l’arthrose ainsi que d’autres maladies cartilagineuses.

Les risques de blessures au dos lors d’activités au travail restent aujourd’hui très élevés et la profession qui génère le plus d’affections demeure encore celle de manutentionnaire. L’obésité est souvent associée à une réduction des capacités physiques et cela peut occasionner une réduction substantielle de leurs capacités de travail. Peu d’évidence existe sur l’impact de l’obésité dans les façons d’effectuer les tâches de manutention. L’objectif de cette étude est d’analyser les stratégies de travail des manutentionnaires obèses et de les comparer à celles des manutentionnaires ayant un poids santé. Dix-sept manutentionnaires obèses et 20 manutentionnaires avec un poids santé ont été évalués en laboratoire. Leurs tâches consistaient à transférer quatre caisses d’un convoyeur à un diable et vice versa. Le poids de la charge et la hauteur de saisie et de dépôt ont été modifiés pour examiner les modes de manutention. La durée des phases du transfert, le déplacement des caisses, la perception de fatigue et les moments de force au dos ont été mesurés pour quantifier les méthodes de manutention. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau de la durée des activités de transfert, des déplacements et de la fatigue induite par l’activité de manutention malgré une augmentation nette des moments de force au dos pour les manutentionnaires obèses. Les manutentionnaires obèses ne font pas techniquement mieux ou pire que les manutentionnaires de poids santé.

Les enfants atteints d’une maladie neuromusculaire (MNM) sont sujets à une fatigue musculaire précoce (Féasson et al., 2006). La détection de cette fatigue est d’une importance cruciale, notamment dans un contexte de prévention des chutes. Toutefois, il n’existe toujours pas d’outils d’évaluation objectifs de la fatigue. Objectif : Caractériser les effets d’une activité fatigante sur la cinématique de la marche chez des enfants avec une MNM. Méthode : Une évaluation de la cinématique de la marche a été réalisée chez 12 enfants (8,8±1,4 ans) avec MNM avant et après un exercice de marche. Les enfants devaient parcourir la plus grande distance possible; l’arrêt de l’exercice étant déterminé par l’enfant. Résultats: Les enfants ont parcouru entre 315 à 1485 mètres (907.5±368.5) pour une durée variant entre 9 et 38 minutes (20.3±9min). La fatigue a engendré un patron de marche caractérisé par des déplacements plus importants au niveau de la hanche (abduction/adduction), du bassin (élévation latérale) et de la cheville (flexion/extension) (p<0.05). Conclusion : Il semblerait que la fatigue accumulée au niveau des membres inférieurs entraîne des mouvements compensatoires importants, reflétant une perte de contrôle pendant la marche. Ces modifications facilement détectables du patron de marche pourraient permettre de mieux suivre l’évolution de  la fatigue et éventuellement être utilisées afin de prévenir des chutes.

Les danseurs sont à risque de troubles musculosquelettiques incluant le développement de douleur et de blessures. L’objectif de cette étude était de recenser la littérature pertinente sur les effets des traitements conservateurs utilisés pour prévenir et traiter les troubles musculosquelettiques chez les danseurs de ballet et contemporain.

Les bases Cinahl, Medline, ERIC, SportDiscuss et Psychology and Behavioral Science ont été interrogées. Les essais contrôlés randomisés ainsi que les études de cohorte prospectives et rétrospectives ont été incluses. Deux groupes d’évaluateurs ont révisé les titres et abrégés puis les versions complètes des articles pour déterminer l’admissibilité. La grille Down and Black a été utilisée évaluer la qualité des études.

Seulement trois des sept études incluses ont démontré des effets significatifs des traitements (protecteur d’orteils et entraînement musculaire) pour réduire l’intensité de la douleur et l’incidence de blessures chez les danseurs.  Les quatre autres études investiguant l’imagerie mentale, les aiguilles sèches et l’entraînement aérobie n’ont démontré aucun effet significatif sur ces variables. La qualité des études variait de 10 (pauvre)  à 24/32 (bon).

En somme, bien que certaines études suggèrent des effets prometteurs de l’entraînement, la qualité des évidences ne permet pas de tirer de conclusion franche concernant les effets des traitements conservateurs pour réduire la douleur et l’incidence de blessure chez les danseurs.

La faiblesse musculaire et cardiorespiratoire des enfants avec la paralysie cérébrale (PC) est associée à des capacités locomotrices limitées, particulièrement pour les enfants de faible niveau fonctionnel (GMFCS II à IV). L’exercice de pédalage semble une approche prometteuse pour améliorer l’efficience de la marche, en raison des impacts potentiels sur les systèmes physiologiques impliqués. Les objectifs sont (1) d’évaluer si un entraînement sur tricycle permet d’atteindre les recommandations d’activité physique (AP) de Verschuren en termes d’intensité et de durée ainsi que de (2) d'identifier les limitations physiques influençant l’atteinte des recommandations. Treize enfants avec une PC spastique ont été inclus (5 à 11 ans; GMFCS II à IV). Un entraînement sur tricycle stationnaire de 9 semaines (2 séances/semaine) a été réalisé à l’école Victor-Doré à Montréal. L’intensité et la durée d’AP ont été évaluées à chaque séance. La force maximale isométrique et le % de la fréquence cardiaque de réserve (%FCR) à la marche ont été évaluées pour chaque enfant. L’intensité et la durée moyenne est de 45.2±9.8%FCR et 18,0±2,3min respectivement. La force maximale isométrique corrèle avec la durée de l’exercice et le %FCR à la marche corrèle à l’intensité et la durée de pédalage performées. L’entraînement de pédalage sur tricycle est accessible pour les enfants de faible niveau fonctionnel et les limitations physiques peuvent influencer les performances.

En raison d'une obstruction chronique et irréversible des voies aériennes, les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) présentent une augmentation excessive de la ventilation à l’effort. En théorie, la sollicitation d’un groupe musculaire isolé induit une demande cardiorespiratoire moins importante. Cependant, les effets d'un tel exercice sont à peine documentés chez les patients ayant une MPOC.

Objectifs : Comparer les effets d’un exercice d’endurance du muscle quadriceps sur la fréquence cardiaque (FC), la consommation d’oxygène (V'O₂), la réserve ventilatoire (ventilation-minute (V'_E)/ ventilation volontaire maximale (MVV)) et sur la perception d’effort chez des patients ayant une MPOC et des sujets sains.

Résultats : Le travail musculaire total réalisé par les patients ayant une MPOC était significativement moindre que celui des sujets sains. En fin d’effort, la V'O₂ des patients était significativement plus basse que celle des sujets contrôles alors que leur V'_E/MVV et leur perception de l'effort aux jambes était significativement plus élevées. Aucune différence n’a été observée entre les 2 groupes pour la dyspnée et la FC de fin d’effort.

Conclusion : Même lors d'un exercise musculaire isolé, les patients ayant une MPOC réalisent moins de travail musculaire au détriment d’une demande ventilatoire et d’une perception de l’effort musculaire plus marquées, ce qui semble attribuable à la dysfonction musculaire observée dans cette maladie.

En dentisterie, comprendre les tenants de l’attrait du sourire est important puisque c’est un point de référence qu’utilisent les patients pour juger du succès d’un traitement. Cette étude a trois objectifs soient : de déterminer l’influence des paramètres esthétiques sur l’attrait du sourire tel que perçu par les non-experts; de déterminer quels paramètres esthétiques sont les plus influents et de déterminer si l’appréciation d’un sourire est une action réflexe. Après approbation par le Comité d’Éthique, un questionnaire à choix multiples et échelles numériques, autoadministré et anonyme, a été envoyé par courriel à la communauté de l’Université de Montréal et 263 personnes y ont répondu. Une analyse statistique (corrélations et analyse bivariées) a été faite sur les données récoltées avec un seuil de signifiance statistique de p≤0.05. Avec les limitations de cette étude, on peut conclure que (1) «l’arrangement des dents», «l’angulation de la médiane dentaire supérieure» et «l’inclinaison du plan incisif» influencent de manière statistiquement significative l’appréciation générale du sourire. (2) Parmi les critères objectifs étudiés, «l'arrangement des dents» a la plus forte influence sur l’appréciation générale d’un sourire. (3) Une corrélation statistiquement significative entre les deux séquences d’évaluation et la faible variance intrasujet indiquent que l’appréciation générale d’un sourire est une action réflexe basée, entre autres, sur des paramètres morphologiques.

Le Movement Competency Screen (MCS) est utilisé pour évaluer la qualité de performance de mouvement chez les athlètes. Il est recommandé d’employer une cotation à 3 points où la cote est attribuée en fonction des compensations observées, sans tenir compte de la difficulté et du niveau de charge de la tâche. Si les mouvements étaient plutôt évalués sur 5 points en tenant compte de ces aspects, le construit évalué pourrait être mieux représenté. L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre des variables reconnues comme importantes dans la capacité de performance de mouvements et le MCS évalué avec un système de cotation sur 5 et 3 points.

Un total de 118 danseurs ont participé à l’étude. Les variables pertinentes pour documenter la capacité de performance incluaient l’activation du transverse de l’abdomen (TrA) évaluée à partir d’une image échographique, la force à la hanche évaluée à l’aide d’un dynamomètre manuel et le test FMS^TM. L’association entre les différents systèmes de cotation du MCS et les variables d’intérêt a été évaluée grâce à des régressions hiérarchiques.

L’activation du TrA, la force des adducteurs et le score au FMS^TM expliquaient de manière significative 24% (F=13,324, p<0,001) du score total du MCS sur 5 points comparé à 4,5% (F=2,843, p=0,041) pour celui sur 3 points.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’un système sur 5 points semble mieux représenter les composantes essentielles à la compétence de mouvement qu’un système sur 3 points.

Problématique : L’insertion d’aiguilles sèches dans les points gâchettes (PG) en physiothérapie est une technique de traitement utilisée, mais les effets de cette technique demeurent peu étudiés.

L’objectif est de démontrer les effets d’une puncture sèche sur les propriétés mécaniques d’un PG. 

Méthodologie : Un PG a été identifié dans le muscle infraépineux chez quarante-huit personnes avec atteinte à l’épaule et des mesures de viscoélasticités (raideur et tonus) étaient relevées (T1) à l’aide du MyotonPro. Une aiguille sèche était insérée dans le PG identifié et après le retrait, l’évaluateur mesurait la raideur et le tonus (T2), ainsi que 30 minutes plus tard (T3).

Résultats : Des ANOVA pour mesures répétées  ont révélé une diminution significative du tonus (p=0,003) et de la raideur (p < 0,001) du PG suite à l’insertion de l’aiguille, ainsi que 30 minutes plus tard. Les analyses post-hoc ont révélé des changements significatifs de tonus (p=0.004) et de raideur (p < 0.001) entre T0 et T1 et de raideur entre T1 et T3 (p=0.013).

Conclusion et implications : Cette étude révèle que la puncture sèche dans un PG permet d’en diminuer le tonus et la raideur suggérant ainsi que cette technique pourrait être une avenue thérapeutique potentielle pour les patients atteints d’une douleur à l’épaule. 

Le LOEX a développé la méthode d’auto-assemblage permettant de fabriquer des tissus sans biomatériaux, en utilisant la capacité des cellules à produire leur propre matrice extracellulaire (MEC). Contrairement aux fibroblastes, les cellules musculaires lisses (CML) de la media ne sont pas de bonnes productrices de MEC, résultant en un tissu peu résistant. Nous avons récemment développé une nouvelle méthode pour palier à ce problème. Les fibroblastes dermiques produisent de la MEC avant d’être lysés. Les CML sont ensuite ensemencées dans cette MEC avant d’être roulées sur un mandrin pour former un tube, résultant en une media plus résistante et plus contractile. Dans la présente étude, nous avons combiné cette approche avec l’alignement des cellules et de la matrice par guidage topographique afin d’augmenter la résistance du substitut vasculaire. Nous avons comparé la résistance à la traction et la capacité contractile des substituts produits avec les différentes techniques. L’alignement du feuillet  classique augmente la résistance mécanique et la contraction du substituts. Lorsqu’on utilise un feuillet de MEC fibroblastique aligné circonférentiellement comme échafaudage pour l’ensemencement des CML, la résistance mécanique augmente, mais la capacité contractile reste inchangée par rapport à l’utilisation du même type de matrice, mais non alignée. Cette amélioration permettra la production d’une media vasculaire plus résistante à partir des cellules du patient.

L’impact de la correction chirurgicale de la rupture du ligament croisé crânial (LCC) sur la cinématique 3D du genou a peu été étudiée chez le chien. Plusieurs techniques tentent de restaurer la fonction normale du genou suite à la rupture du LCC, mais les succès demeurent mitigés comme en témoigne le retour à une fonction suboptimale, de même que la progression de l’arthrose. Notre objectif était d’évaluer une des techniques fréquemment utilisées, la stabilisation par suture latérale (SSL), afin de déterminer si elle permettait de restaurer la cinématique 3D du genou sain. Dix membres pelviens provenant de grands chiens (25-40kg) ont été utilisés avec un montage préalablement validé simulant la marche. Trois situations ont été comparées : i) genou sain, ii) genou instable par transsection du LCC, et iii) genou stabilisé par SSL. Pour chaque situation, la cinématique 3D était enregistrée durant 5 cycles de marche. La SSL a restauré la cinématique du genou sain sur l’entièreté de la phase d’appui pour la translation crânio-caudale, médio-latérale, la flexion et l’abduction. Elle a restauré la translation proximo-distale sur 90% de la phase d’appui. La rotation interne a été limitée, mais n’a pas été restaurée. Ces résultats montrent que cette technique chirurgicale reproduit une cinématique 3D globalement semblable à celle du genou sain. La progression de l’arthrose rapportée suite à la stabilisation du genou par SSL pourrait donc ne pas résulter d’une cinématique 3D anormale.

La technique d’auto-assemblage du LOEX permet de produire des substituts cutanés très prometteurs pour le traitement des grands brulés et des plaies chroniques. Le temps de production (45 jours) pourrait être amélioré. Nous proposons un protocole alternatif qui diffère par le moment où les kératinocytes sont ensemencées sur les dermes reconstruits. Hypothèse : les substituts cutanés seront de même qualité et les cellules souches seront conservées tout en diminuant le temps de production de 7 jours. Méthode présentement utilisée : mise en culture en flacon de fibroblaste et kératinocytes. Lorsque manipulables, il y a superposition de 3 feuillets de fibroblastes, ensemencement de kératinocytes sur le feuillet supérieur et mise en culture submergée pour permettre la prolifération des kératinocytes. Il y a ensuite maturation de la couche cornée par la mise en interface air-liquide. La nouvelle méthode testée : ensemencement de kératinocytes sur un des trois feuillets de fibroblastes, avant l’empilement. Nous éliminons ainsi l’étape de culture submergée de la peau reconstruite et diminuons le temps de production de 7 jours. Histologie : les peaux sont de même qualité. Des études en immunohistochimie et en microscopie électronique afin d’observer l’ultrastructure des peaux, le niveau de différenciation cellulaires et la présence de cellules souches sont en cours. Cette nouvelle méthode est très prometteuse et permettrait un traitement plus rapide des grands brulés.



Introduction : Les lymphomes gastriques représentent la localisation la plus fréquente des LNH du tube digestif. Par cette étude nous allons tenter de préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, anatomo-pathologiques de ce type de lymphomes dans la région du Nord-Est Algérien.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de 26 dossiers médicaux et fiches de suivi de patients atteints de LNH gastriques pris en charge de Janvier 2007 à Décembre 2011.

Résultats : Le délai moyen du diagnostic est de 3 mois. Les signes d’appel sont variables: l’amaigrissement est noté chez 85% des patients, les signes digestifs à type de douleurs abdominales, vomissements, troubles du transit dans 84% des cas. L’infection par H.P. est retrouvée chez 35% des patients. Sur le plan histologique. Le MALT est retrouvé dans 42 % des cas, le LNH à grandes cellules dans 34,6% des cas le LNH à petites cellules dans 21% des cas. La classification de Mushoff montre 13 stades localisés ( 50 % ), 8 stades II E (30,7 % ), 5  stades IV (19,2 % ). La polychimiothérapie type CHOP est la principale arme thérapeutique. L’adjonction du Rituximab a été faite chez 27 % des patients. La rémission complète est obtenue dans 54 % des cas.

Conclusion : Le lymphome gastrique est une affection rare dont la prise en charge nécessite une coopération multidisciplinaire. Nos résultats thérapeutiques peuvent être améliorés avec une meilleure disponibilité du Rituximab.

Introduction : 
Le traitement du cancer colorectal (CCR) implique une résection chirurgicale suivie d’une reconnexion, ou anastomose. Jusqu’à 20 % des patients présentent une mauvaise guérison et une fuite anastomotique. Les raisons de cette complication majeure demeurent incomprises. Notre objectif est d’évaluer l’impact du microbiote intestinal sur la fuite anastomotique.

Méthodes : 
Des échantillons de selle préopératoires et des biopsies coliques peropératoires ont été collectés de patients avec CCR. Le microbiote de patients ayant développé, ou pas, une fuite, a été transféré à des souris. Les souris ont ensuite subi une chirurgie d’anastomose colique. Les paramètres de guérison macroscopiques et microscopiques ont été évalués. Le microbiote a été séquencé, et les bactéries d’intérêt identifiées ont été étudiées.

Résultats : 
Le microbiote de patients avec fuite induit une mauvaise guérison chez la souris, un affaiblissement de la barrière intestinale et une inflammation intestinale accrue, et ce, même avant la chirurgie. Une bactérie a été identifiée comme améliorant la guérison, et son mécanisme d'action a été étudié.

Conclusion et impact : 
Cette étude constitue la première démonstration de l’impact du microbiote préopératoire sur la guérison des patients atteints de CCR. Une bactérie protectrice a été identifiée. Ces données mèneront à un essai clinique futur où une modulation du microbiote pourrait être effectuée pour favoriser la guérison après la chirurgie.