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Nous discuterons de l’état de la santé mentale des enfants et des jeunes vue de deux perspectives: celle de la promotion de la santé et celle de la pédopsychiatrie. Nous examinerons d’abord en quoi les deux approches  -l’une centrée sur la santé et l’autre sur la maladie- sont complémentaires et nécessaires pour le bien-être des enfants et des adolescents.  Nous aborderons ensuite l’orientation des ressources publiques pour assurer une réponse adéquate aux besoins des populations. Enfin, nous proposerons des stratégies pour suivre les impacts de nos actions en promotion et en pédopsychiatr…

La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est le cancer le plus fréquent chez l’enfant. La transplantation de cellules souches hématopoïétiques est actuellement la meilleure thérapie pour les patients en situation de rechute. Ce traitement repose sur l’effet greffon versus leucémie (GvL), soit la capacité des cellules immunitaires issues de la greffe à reconnaître et détruire les cellules leucémiques. Les cellules natural killer (NK) jouent un rôle majeur dans l’effet GvL précoce. Cependant, les cellules de LAL sont résistantes à leur lyse, ce qui entraîne des rechutes aprè…

Problématique : Annoncer à une personne qu’elle est atteinte d’un cancer avancé peut l’amener à éprouver un type d’angoisse particulier : l’angoisse devant la mort. Jusqu’à présent, cette angoisse se heurte à plusieurs limites ontologiques, épistémométhodologiques et pratiques dans la littérature scientifique. Cadre théorique :  Dans cette présentation, la perspective de Martin Heidegger dans Être et temps s’impose pour aborder une partie de notre projet, le rapport aux autres ou la relationalité. D’après cette perspec…

La psychiatrie a longtemps fait l'objet d'une stigmatisation. Aujourd'hui, la situation semblerait normalisée tellement l'intérêt pour la santé mentale semble unanime. En fait cela n'est pas si simple. Le mot psychiatrie lui-même a toujours du mal à être prononcé, y compris souvent par les professionnels du domaine eux-mêmes. On pourrait penser à ce stade que ce problème de vocabulaire est sans importance, qu'il relèverait d'une simple stratégie d'euphémisation. Il n'en est peut-être rien. Le terme de "santé mentale" est en réalité complexe et non dénué d'arrière pensée idéologique. Sa gén…

Les neutrophiles ont été impliqués dans la progression du cancer du poumon. L’induction des neutrophiles est contrôlée par le récepteur de chimiokine CXCR2 et le rythme circadien. Ces facteurs régulent le trafic et la formation de pièges extracellulaires de neutrophiles (NET) en fonction de l'heure de la journée. Cependant, on ne sait pas si CXCR2 peut être ciblé temporellement pour prévenir l'induction des neutrophiles. Ici, nous montrons que l'expression des ligands de CXCR2 et les NET prédisent la mortalité des patients atteints du cancer pulmonaire. En utilisant des modèles préclinique…

Introduction : Chez les patients avec cancer avancé, le ralentissement psychomoteur (RP) est observable lors d’un délirium hypoactif et chez certains patients présentant des symptômes cognitifs et moteurs qui ne permettent pas un tel diagnostic. Des outils actuels utilisés dans un contexte d’évaluation du délirium incluent des items cognitifs et/ou moteurs. Or, ceux-ci sont seulement rapportés de manière unidimensionnelle, basés sur les observations de professionnels de la santé. Objectif : Décrire la perception et les expériences d…

L’apparition de troubles cognitifs à la suite de traitements anticancéreux touche une proportion substantielle des patientes ayant un cancer du sein. Le méthylphénidate (MP) pourrait contribuer à améliorer la qualité de vie de ces patientes. Objectif : Comparer les changements cognitifs tels que rapportés par les patientes traitées pour un cancer du sein non métastatique après la prise du MP. Méthodes :  Volet qualitatif d’une étude clinique randomisée à double insu comparant les effets de MP en comparaison d'un…

Introduction : Le cancer du poumon est le plus diagnostiqué et la principale cause de mortalité par cancer dans les 2 sexes au Canada. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le type histologique le plus fréquent (90 %) avec un taux de survie à 3 ans de 5 %. Le score pronostic de Montréal (SPM) a été démontré utile pour classifier ces patients traités à la chimiothérapie en 3 groupes selon leur survie médiane. Le SPM n’a pas été utilisé pour classifier les patients avec CPNPC traités par les thérapies innovantes (l’immunothérapie et les thérapies cibl…

Cette présentation est une réflexion sur les défis rencontrés dans certaines régions du Québec de l’est du Québec pour mettre en place des actions intersectorielles de promotion de la santé mentale auprès de leurs populations rurales lors de la pandémie. Elle se fonde sur notre expérience d’accompagnement de deux directions de santé publique pendant la pandémie et de quelques résultats de recherche ayant  porté sur les vulnérabilités psychosociales et la résilience communautaire en milieu rural.

Introduction :  Le traitement du cancer colorectal (CCR) implique une résection chirurgicale suivie d’une reconnexion, ou anastomose. Jusqu’à 20 % des patients présentent une mauvaise guérison et une fuite anastomotique. Les raisons de cette complication majeure demeurent incomprises. Notre objectif est d’évaluer l’impact du microbiote intestinal sur la fuite anastomotique. Méthodes :  Des échantillons de selle préopératoires et des biopsies coliques peropératoires ont été collectés de patients avec CCR. Le microbiote de patients ay…

L'organisation des soins et services de santé fait face à des enjeux majeurs depuis plusieurs décennies. Ces enjeux touchent notamment la capacité des systèmes de santé à intégrer les nouvelles connaissances et innovations provenant autant d'initiatives locales que internationales. En effet, de nombreuses innovations cliniques et organisationnelles voient le jour au niveau locale dans des contextes variés, mais peu d'entre elles sont réellement diffusées au niveau régionale, nationale voire même internationale. Ainsi, la littérature considère qu'il existe un délai de quinze années entre la…

La trajectoire INMED (INterprofessional Management and Education in Diabetes care) a été implantée dans deux groupes de médecine de famille au Québec, pour améliorer l'organisation des soins du diabète. L'une des principales composantes d’INMED est d'améliorer l'accès aux services communautaires par la collaboration intersectorielle entre les équipes de soins et la communauté. L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets de l’action en partenariat intersectoriel selon le cadre de Bilodeau afin d’opérationnaliser une trajectoire communautaire pour les personnes vivant avec le diabète …

Les acouphènes sont définis comme une sensation auditive sans stimulation sonore externe ni signification, qui peut être vécue comme une expérience désagréable, pouvant avoir un impact sur la qualité de vie. Bien qu'il n'existe aucun traitement permettant de supprimer de façon pérenne les acouphènes, ils existent plusieurs solutions thérapeutiques qui peuvent améliorer la vie des patients. La prise en charge est variable selon le professionnel de la santé, les limites des ressources disponibles et la préférence des patients. À l'heure actuelle, les trajectoires de soins des personnes attei…

Passer de la qualité à la pertinence des soins nécessite une transition majeure dans le management des organisations de santé : l’adaptation des pratiques grâce à la compréhension de ce que les patients vivent tout au long de leur parcours de santé, leur expérience patient. L’amélioration de la qualité des soins est initialement fondée sur la mesure des processus de soins, sans prendre en compte la perspective de la personne soignée. Elle semble être l’une des seules à en posséder une vision transversale. Un large panel de méthodes existe pour tenter de comprendre l’expérience patient. Il …

Le programme PATIenTS, initié par l’Unité Soutien SSA Québec, vise à soutenir les établissements dans l’amélioration d’une trajectoire de soins et services. Selon une approche de co-construction avec les responsables de l’implantation de la politique d’hébergement au sein du CISSS de la Côte-Nord, nous ferons le portrait de la situation en matière d’accueil en hébergement. Nous analyserons et comparerons les pratiques actuelles dans les milieux d’hébergement du CISSS de la Côte Nord avec les bonnes pratiques de la littérature scientifique et grise afin d’identifier des pistes d’amél…

Le Québec, tout comme la plupart des autres provinces canadiennes, fait face à un problème de santé publique majeur qui est celui de la prise en charge des patients atteints de Maladies Pulmonaires Obstructives Chroniques (MPOC). La MPOC est une maladie évolutive, irréversible et débilitante caractérisée chez le patient par une perte de la capacité physique, psychologique et des troubles de la capacité fonctionnelle. Touchant principalement les personnes âgées de 35 ans et plus avec le tabac comme la principale cause, la MPOC est la première cause d’hospitalisation et la quatrième cause de…

La majorité des méthodes de calcul de coûts prend en compte uniquement les coûts visibles en comptabilité financière mais passe à côté de la valorisation des coûts cachés, diffus ou invisibles dans les comptes et liés aux dysfonctionnements organisationnels. Notre communication propose d’analyser des trajectoires de soins des patients de l’IUCPQ au travers du recueil d’information auprès des personnels en prenant comme grille d’analyse la méthode des coûts cachés. Nous identifions les dysfonctionnements majeurs, les régulations apportées, les thèmes de coûts cachés liés et les solutions su…

L'utilisation de la notation de modèle de processus d'affaires (BPMN) dans la modélisation de la trajectoire des soins de santé a été appliquée au cours des deux dernières décennies dans les organisations de soins de santé pour plusieurs objectifs, tels que l'augmentation de l'efficacité et de l'efficience, l'amélioration des résultats pour les patients et la réduction des coûts. Des revues systématiques ont été publiées sur les BPMN appliquées aux soins de santé, mais aucune d'entre elles n'a analysé l'efficacité des BPMN dans la modélisation de la trajectoire des soins de santé. L'object…

Il y a une reconnaissance grandissante de l’importance d’agir en amont sur les déterminants sociaux de la santé (conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent et décèdent) pour réduire les inégalités sociales de santé et diminuer le recours aux soins des patients. Pourtant, il demeure rare de collecter des données et d’intervenir sur les déterminants sociaux de la santé des patients dans les organisations de santé de première ligne. L'outil SPARK recueille des données démographiques et sociales (ex. : sécurité alimentaire, revenus, l…

La présente communication propose un modèle de gestion des soins et services ancré dans les besoins et les perspectives des patients et de leurs proches, et coconstruit en partenariat avec ces derniers. Ce modèle incorpore les trajectoires de soins dans une vision d’ensemble du parcours de vie avec la maladie afin d’améliorer les soins et services à la lumière de l’expérience des patients et de leurs proches. Il met en valeur une intégration de la santé globale et de la vie avec la maladie dans une perspective de santé durable. L’approche du parcours de vie avec la maladie favori…

Bien que l’importance des déterminants sociaux sur la santé soit reconnue, la capacité et les ressources pour identifier et combler ce type de besoins dans les services de santé est limitée. Plusieurs services communautaires pouvant aider à répondre à ces besoins existent, mais peu de mécanismes sont en place pour référer les patients en besoin à ces ressources. En guise de solution, des initiatives de prescription sociale ont été mises en place dans différentes juridictions. Une trajectoire de prescription sociale inclut l'identification de besoins non comblés, tels que définis …