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81e Congrès de l'ACFAS

L'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ) : déjà 15 ans de production de données au service de la recherche

Auteur : Hélène Desrosiers
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Voilà déjà 15 ans que
l'Institut de la statistique du Québec, en collaboration avec divers
partenaires financiers et groupes de chercheurs, recueille des données auprès
d'un échantillon d'enfants nés au Québec (et de leurs familles) dans le cadre
de l'ÉLDEQ. En introduction à ce colloque dédié à l'ÉLDEQ, l'objectif principal
de cette communication est de présenter un survol de l'évolution du contenu et
du programme de collectes de cette vaste étude qui alimente de nombreuses
recherches touchant différents aspects du développement des enfants. Cet
exercice permettra notamment de faire un retour sur les origines et les grandes
phases ayant marqué la vie organisationnelle (partenariats et collaborations
diverses) de ce projet d'envergure et de situer les principaux aspects
méthodologiques inhérents à cette étude (échantillonnage, instruments et modes
de collectes, attrition et fidélisation des répondants). Un court bilan de la
production de connaissances générée par l'analyse des données de l'ÉLDEQ sera
aussi présenté. On fera aussi état des ressources et des outils de l'ÉLDEQ mis
à la disposition des chercheurs.

81e Congrès de l'ACFAS

Pause

Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

Complémentarité des rôles des infirmières-chefs et de leurs assistantes en regard de la qualité des soins : proposition d'un cadre de référence

Auteur : Andrée-Anne Bérubé
Colloque    111 - Services de santé

Problématique: Il est attendu que les infirmières-chefs (IC) et les assistantes infirmières-chefs (AIC) aient une influence prépondérante sur la qualité des soins. Quelques écrits soulignent également l'importance du travail d'équipe entre l'IC et l'AIC, mais aucun n'aborde la complémentarité comme une force pouvant contribuer à la qualité des soins et services de santé. La nécessité d'approfondir ces éléments est démontrée, mais il n'existe aucun cadre de référence permettant de combiner cette complémentarité dans les rôles avec la qualité des soins. Objectif: Proposer un cadre de référence permettant d'aborder à la fois la complémentarité des rôles des IC et des AIC, leurs composantes respectives et la qualité des soins. Démarche et résultats: Revue des écrits sur les rôles des IC et AIC dans quatre bases de données (CINAHL, PubMed, ABI/INFORM Global, Emerald). Analyse visant à dégager les écrits présentant une approche théorique. Un total de 22 articles ont été retenus et 8 modèles théoriques en ont été extraits et analysés afin de consolider le cadre de référence proposé pour réunir les composantes de rôles, la complémentarité et la qualité des soins. Retombées: Ce nouveau cadre de référence permet de situer la complémentarité des rôles des IC et des AIC. Il pourra orienter les analyses d’un projet en contexte hospitalier qui vise à décrire et optimiser cette complémentarité au profit d’une amélioration de la qualité des soins et services de santé.

81e Congrès de l'ACFAS

Modes de garde et surplus de poids chez les enfants : résultats longitudinaux

Auteur : Marie-Claude Geoffroy
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

OBJECTIF
Examiner l'association prédictive entre les modes
de garde et l'embonpoint/obésité chez les enfants.

ÉCHANTILLON
1649
familles avec enfants nés en 1997-1998 au Québec.

MÉTHODE Les mères ont été interrogées
au sujet de la garde de leurs enfants aux âges de 1,5 ans, 2,5 ans, 3,5 ans et
4 ans. Les enfants ont été classifiés selon le mode de garde dans lequel ils
avaient passé le plus d'heures au total, soit en garderie (29.9%), en milieu
familial (35.3%), par ‘un membre de la famille élargie (11.3%), par une
gardienne (4.3%) ou par les parents (19.2%). Les enfants souffrant
d'embonpoint/obésité à 4, 6, 7, 8 et 10 ans ont été identifiés selon des
critères internationaux (IOTF). La méthode des équations d'estimation
généralisées (GEE) a été utilisée pour modéliser l'effet des modes de garde sur
l'embonpoint/obésité en ajustant pour plusieurs facteurs de confusion.

RÉSULTATS
Les enfants dont
le mode de garde principal entre 1.5 et 4 ans était en garderie  (OR:1.65; 95%CI 1.13-2.41) ou par un membre de la famille
élargie (OR:
1.50; 95%CI 0.95-2.38) avaient plus de chances de souffrir d'embonpoint/obésité entre 4 à 10
ans que ceux gardés par leur parents.  Les
résultats ont été confirmés par les analyses du nombre d'heures gardées et ne s'expliquent
pas par les facteurs de confusion comme le statut socioéconomique,
l'allaitement de l'enfant et l'indice de masse corporelle de la mère.

CONCLUSION
 Nos résultats suggèrent une association entre les
modes de garde et le surplus de poids.

81e Congrès de l'ACFAS

Facteurs explicatifs du succès ou de l'échec des infirmières diplômées hors-Québec à l'examen professionnel de l'Ordre des Infirmières et infirmiers du Québec

Auteur : Karine Philibert
Colloque    111 - Services de santé

Afin de faire face à une pénurie de main-d’œuvre considérable, de plus en plus d’intérêt est porté aux infirmières diplômées hors-Québec (DHQ) (OIIQ, 2007). Pourtant, et cela malgré une période d’actualisation obligatoire de 600 heures, les DHQ réussissent moins bien l’examen d’entrée à la profession que les infirmières formées au Québec (DQ). Au 1er tour, les DHQ accusent un taux de succès de 49% vs 75% pour les infirmières DQ, et de 60% vs 85% au 3e tour (OIIQ 2010). Force est de constater le manque de données probantes quant aux facteurs explicatifs de leur réussite à l’examen professionnel. Cette étude qualitative exploratoire vise à combler ce vide, en permettant de cibler ces facteurs et à faire ressortir des pistes de stratégies d’action pour les gestionnaires et les décideurs politiques du Québec. Les données ont été recueillies par le biais de trois groupes de discussion ciblés de 6-8 participants chacun, soit un premier groupe composé d’infirmières DHQ ayant réussi l’examen de l’OIIQ dès la première tentative, un deuxième de DHQ ayant réussi l’examen à la 2e ou 3e tentative, et une dernier groupe de DHQ ayant échoué leur démarche de certification. L’analyse thématique laisse entendre que le support des pairs et des gestionnaires ainsi que les périodes de pratiques préparatoires ont une influence positive sur leur succès, alors que le stress, le style d’examen, et le manque de connaissance sont cités comme facteurs explicatifs de l’échec à l’examen.

81e Congrès de l'ACFAS

Mot de clôture

Auteur : Pierre Lapointe
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

Facteurs d’attraction et de rétention des infirmières en gériatrie au Québec et en Suisse

Auteur : Nicole Ouellet
Colloque    111 - Services de santé

La difficulté de recruter et de garder à l’emploi du personnel qualifié pour les soins gériatriques est bien réelle et le phénomène devrait s’accentuer dans les prochaines années. En effet, la croissance démographique des aînés ainsi que la pénurie annoncée de personnel soignant sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Afin de mieux cerner la situation, nous avons voulu mieux documenter la pénurie d’infirmières dans les soins en gériatrie et identifier et comparer les facteurs d’attraction et de rétention dans ce secteur d’activité au Bas St-Laurent (Québec) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les infirmières. Nous présenterons les résultats quantitatifs de l’étude tirés d’un questionnaire (basé sur le modèle théorique de Tourangeau, 2009) rempli par des infirmières travaillant en gériatrie et dans d’autres secteurs d’activités (N=865). En plus de présenter, les facteurs d’attraction et de rétention reconnus par le personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer le recrutement d’infirmières, tant au Québec qu’en Suisse. 

81e Congrès de l'ACFAS

Trajectoires de pauvreté et nutrition et poids des enfants de l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ) à 6, 8, 10 et 12 ans

Auteur : Lisa Kakinami
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Contexte : La pauvreté durant l'enfance est associée à l'obésité adulte
mais l'âge auquel cette association apparait n'est pas défini. Objectifs : Analyser les liens entre
les trajectoires de revenu familial et les risques d'une alimentation inadéquate,
de surpoids et d'obésité à 6, 8, 10 et 12 ans. Méthodes : Le faible revenu familial est défini selon les
seuils de Statistique Canada ajustés pour la taille de la maisonnée et de la région
de résidence. Les parents ont
rapporté annuellement si l'enfant avait consommé deux portions par jour de
fruits, de légumes et de produits laitiers la semaine précédente. Les
catégories de poids ont été définies selon les courbes de croissance du CDC qui
sont ajustées pour l'âge et le sexe. Des analyses de classes latentes de
croissance ont identifié les trajectoires de revenu à chaque âge et les
analyses de régression multiple ont contrôlé pour les variables de confusion. Résultats : Quatre trajectoires de
revenu ont été définies pour chaque âge : jamais pauvre (référence) et trois
groupes de faible revenu : pauvreté chronique, risque de pauvreté
décroissant ou croissant. Les enfants du groupe de pauvreté chronique avaient
moins de probabilités d'avoir consommé au moins deux portions de légumes ou de
produits laitiers durant toute l'enfance et étaient plus à risque d'avoir du
surpoids ou d'être obèses à compter de l'âge de 8 ans. Conclusions: Il y a une période de latence avant que l'exposition à
la pauvreté affecte le poids des enfants.

81e Congrès de l'ACFAS

Les pratiques de gestion de cas en contexte de réseaux de services intégrés pour les personnes âgées en perte d'autonomie. Quelle est la place des politiques domicilocentriques ?

Auteur : Sébastien Carrier
Colloque    111 - Services de santé

Problématique : Depuis les années 1990, le Québec a amorcé un virage ambulatoire dans la prestation des services de santé et sociaux que nous qualifions de domicilocentrique. En réponse à certains problèmes de coordination engendrés par ce modèle ambulatoire entre les acteurs interprofessionnels et interétablissements, le ministère de la Santé et des Services sociaux a implanté une réforme d’intégration des services. Celle-ci favorisait l’implantation de dispositifs de coordination, dont celui professionnel de la gestion de cas. Dans cette communication, nous analysons la façon dont la gestion de cas, dans le contexte des réseaux de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie, participe aux politiques domicilocentriques.

Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative et exploratoire utilisant un devis de recherche de type étude de cas unique imbriquée. Nous avons réalisé l’étude dans trois centres de santé et de services sociaux. Pour chacun d’eux, nous avons employé trois méthodes de collecte de données : une analyse documentaire, une analyse thématique d’entretiens d’explicitation, et de l’observation directe des pratiques des gestionnaires de cas.

Résultats : Nous constatons que la coordination avec les hôpitaux demeure au centre des activités des gestionnaires de cas, détournant en partie leur fonction de soutien à domicile vers les besoins des hôpitaux, où la libération rapide des lits de courte durée est encore considérée comme une priorité.

81e Congrès de l'ACFAS

Mot de clôture

Auteur : Raymond H. Baillargeon
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

Discussion

Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

Les rôles du langage, de la cognition et de l'environnement dans le développement des habiletés en lecture

Auteur : Catherine Mimeau
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

L'objectif de cette étude était d'examiner la relation entre les
habiletés langagières précoces et les habiletés en lecture acquises à l'âge
scolaire, et d'expliquer les discontinuités observées au sein de cette relation.
Les habiletés langagières de plus de 1 000 enfants provenant de l'ÉLDEQ ont été
mesurées à 30 mois à l'aide du MCDI et à 42 mois à l'aide de l'ÉVIP. Les
habiletés en lecture de ces enfants ont été mesurées en 2e année du
primaire à l'aide du K-ABC. Une corrélation modérée a été obtenue entre les
habiletés langagières précoces et les habiletés en lecture. Par ailleurs, des
tests-t ont permis de distinguer les
bons lecteurs des moins bons sur les plans de la connaissance des lettres (test
Lollipop) et du QI non verbal (tâche de blocs du WPPSI) mesurés à 6 ans, et de
la mémoire verbale (tâche de répétition de non-mots du NEPSY) et de la
dénomination rapide (tâche de dénomination de couleurs du RAN) mesurées en 2e
année. De plus, des analyses de régression ont indiqué que la fréquence de
lecture à la maison entre 18 et 42 mois prédisait les habiletés ultérieures
en lecture, et que les habiletés langagières précoces avaient un effet
médiateur sur cette relation, surtout lorsque la mère avait reçu un haut niveau
d'éducation. L'ensemble de ces résultats suggère qu'il existe une relation
entre les habiletés langagières précoces et les habiletés en lecture, mais que
des facteurs cognitifs et environnementaux ont également un rôle à jouer dans
l'apprentissage de la lecture.

81e Congrès de l'ACFAS

Les croyances des infirmières et des médecins concernant la pratique d’un acte d’euthanasie en soins palliatifs : une application de la théorie des comportements interpersonnels

Auteur : Mireille Lavoie
Colloque    111 - Services de santé

Au Canada, la question de l’euthanasie demeure controversée. Les recherches sur ce sujet portent principalement sur l’opinion des professionnels de la santé face à sa légalisation. L’objectif de cette étude préliminaire est d’identifier les croyances des soignants concernant la pratique d’un acte d’euthanasie dans un contexte de soins palliatifs. La théorie des comportements interpersonnels a été utilisée comme cadre théorique. Un échantillon de 21 infirmières et 8 médecins a complété un bref questionnaire à questions ouvertes par l’entremise d’un appel téléphonique ou via Internet. Les résultats indiquent que les avantages de pratiquer un acte d’euthanasie seraient d’abréger les souffrances du patient et sa famille, et de respecter les volontés du patient. Le principal désavantage serait de causer des conflits avec les proches ou dans l’équipe de soins. Les principales émotions associées à la pratique de l’euthanasie seraient l’empathie, la tristesse et la culpabilité. L’opinion de la famille des professionnels de la santé et de leurs collègues de travail serait également importante. Les éléments facilitant ce comportement seraient d’avoir l’accord de la famille et que cet acte soit accepté par la société. Les principales barrières seraient le sentiment d’attachement avec le patient, l’idée d’être la personne qui provoque délibérément sa mort et l’irrévocabilité du geste. Parmi ces croyances, il reste à identifier celles qui sont les plus déterminantes pour ce comportement.

81e Congrès de l'ACFAS

Facteurs de risque associés aux trajectoires de surpoids pendant le primaire

Auteur : Laura Pryor
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Cette présentation s'intéresse à l'hétérogénéité du développement du surpoids durant
le primaire et les facteurs qui distinguent les trajectoires divergentes.
L'étude ciblée est L'Étude Longitudinale du Développement des Enfants du
Québec. Le poids et la taille de l'enfant ont été mesurés et l'indice de masse
corporelle calculée selon les critères internationaux à 6, 7, 8, 10 et 12 ans.
Les trajectoires de probabilité de surpoids (n=1678) ont été identifiées à
l'aide d'une méthode semi-paramétrique SAS Proc Traj. Des chi-carrés et ANOVAs
ont étés effectués pour tester chacun des facteurs de risque. Une régression
logistique multinomiale a été exécutée pour obtenir la contribution relative
des facteurs et effets d'interaction potentiels (n=1410).

 

Trois trajectoires ont été identifiées: “basse” (71,4%), “en augmentation” (17,4%) et
“haute” (11,2%). Cette dernière se compose d'enfants en surpoids pendant la
durée de l'évaluation, tandis que le groupe « en augmentation» est caractérisé
par une probabilité qui augmente dès 7 ans. Le surpoids de l'enfant et ses
parents, le sommeil, la surprotection maternelle, l'insuffisance de nourriture,
et le fait d'être immigrant sont des facteurs de risque associés aux
trajectoires de surpoids. La pauvreté chronique et le sexe semblent modérer
l'association entre la victimisation et la trajectoire haute.

Le développement du surpoids durant l'enfance semble suivre une voie précoce ou tardive, et s'expliquer
à l'aide de facteurs de risque distincts.

81e Congrès de l'ACFAS

Prendre soin d'un patient traité aux soins intensifs, décrit par des infirmières nouvellement diplômées

Auteur : Lysane paquette
Colloque    111 - Services de santé

 

Débuter l’exercice de la profession infirmière constitue déjà un défi en soi. Lorsque cette nouvelle carrière s’amorce dans un univers hautement technologique comme les soins intensifs (USI), cela peut inciter à acquérir des compétences techniques au détriment d’une approche humaniste du soin abordée selon la perspective caring de Watson (Crocker & timmons, 2009; McGrath, 2008; Watson, 1999, 2008).  Conséquemment, cette recherche explore l’expérience du  prendre soin du patient traité aux soins intensifs, chez les infirmières nouvellement diplômées.  À cette fin, neuf infirmières ayant moins d’un an d’expérience et travaillant dans différents unités de soins intensifs de la région montréalaise ont été rencontrées en entrevue.  L'analyse phénoménologique effectuée selon la méthode suggérée par Giorgi (1997, 2009) a permis l’émergence de trois thèmes : 1) pratique infirmière technique complétée par le recours aux instruments technologiques, 2) prendre soin: être là, pour et avec la personne, 3) s’investir dans l’accompagnement de l’unité patient-famille: donner une signification aux soins. Ainsi, les infirmières nouvellement diplômées s'engagent à priori dans une démarche centrée sur les technologies.  Puis elles accordent progressivement une place centrale à l’établissement d’une relation avec le patient et sa famille, notamment si elles sont encouragées par des modèles de cette pratique au sein des infirmières d’expérience ou dans la formation académique reçue.

81e Congrès de l'ACFAS

La préparation scolaire des enfants à la maternelle et leur réussite à l'école primaire

Auteur : Christa Japel
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

L'entrée à l'école constitue une période critique du développement des enfants (Pianta
et Cox, 1999), et leur préparation au préscolaire joue un rôle crucial dans leur
réussite à l'école. Or, la diversité des caractéristiques individuelles et
sociodémographiques des enfants est associée à des variations importantes à
cette période du développement.

La présente étude analyse les trajectoires de 961 enfants participant
à l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Des
données recueillies auprès des enseignants de la maternelle à la sixième année du
primaire permettront d'examiner 1) la valeur prédictive de l'Instrument
de mesure du développement de la petite enfance (IMDPE; Janus et
Offord, 2000) et 2) de mieux comprendre les facteurs qui contribuent à la réussite scolaire.

Une analyse typologique distingue quatre groupes d'enfants au regard de la préparation scolaire. La majorité des enfants apparaissent
bien préparés pour commencer l'école, mais plus d'un quart démontre des
difficultés d'apprentissage ou d'adaptation. L'analyse longitudinale montre que
la situation de plusieurs élèves jugés en difficulté à la maternelle tend à
s'améliorer. Certains éprouvent toutefois des difficultés tout au long du
primaire. Des analyses multivariées montrent que plusieurs caractéristiques
individuelles et familiales contribuent à la réussite scolaire. Ces résultats
suggèrent des pistes de prévention et d'intervention pour soutenir les élèves à
risque d'échec scolaire.

81e Congrès de l'ACFAS

Compétence collective mise en œuvre par les infirmières à l’urgence : résultats d’une étude de cas

Auteur : Catherine Balg
Colloque    111 - Services de santé

Problématique : Le concept de la compétence collective (CC), soit la combinaison dynamique des compétences individuelles lors d’actions collectives en situation complexe, appliqué en contexte infirmier porte un regard novateur sur la performance des équipes soignantes.Objectif Décrire la mise en œuvre de la CC par les infirmières au sein des équipes soignantes en contexte d’observation à l’urgence d’un centre hospitalier québécois.

Méthode: Étude de cas unique préconisant des sources documentaires et la technique par incident critique (IC) pour combiner des IC observés et rapportés lors d’entretiens individuel auprès de 3 groupes d’acteurs (N = 6).

Résultats: Le stimulus principal de la CC mise en œuvre par les infirmières est un déséquilibre (connaissances, stabilité clinique, charge de travail). La CC est influencée par différents facteurs individuels (attitude, compétence individuelle), collectifs (collaboration), organisationnels (gestion des effectifs, organisation du travail) et techniques (matériel, environnement). Ses retombées principales visent le retour à l’équilibre par rapport au stimulus initial en visant l’atteinte des résultats de soins optimaux. Elle génère aussi des retombées secondaires telles que le renforcement de la collaboration et des compétences au sein de l’équipe.

Conclusion : Les résultats suggèrent des pistes visant à soutenir les organisations dans l’amélioration des performances de leurs équipes en misant sur la CC en contexte infirmier.



81e Congrès de l'ACFAS

Parcours d'exposition à la pauvreté et perspectives de bonne santé durant les 10 premières années de vie : une analyse selon l'approche par les capabilités

Auteur : Béatrice Nikiema
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Les connaissances sur les mécanismes explicatifs des liens négatifs entre la
pauvreté et la santé dans l'enfance, restent fragmentaires.

Hypothèse : L'impact de la
pauvreté sur la santé des enfants se manifeste à travers les possibilités réelles
de développer et maintenir une bonne santé (Capabilité
de santé) et les capacités d'agence des parents (Capabilité agence).

Objectifs : Évaluer les
chances d'être en bonne santé à 10 ans en fonction de l'exposition à la
pauvreté de 0-10 ans et tester le rôle médiateur des capabilités de santé des enfants et d'agence maternelle.

Echantillon : 2120 enfants de
l'étude longitudinale sur le développement des enfants du Québec(ÉLDEQ). Les
données de 1998 à 2008 ont été utilisées.

Méthode : La pauvreté a
été établie selon les seuils de statistiques Canada. Des trajectoires de
pauvreté ont été identifiées par analyse de courbes de croissance. Les
associations entre les trajectoires de pauvreté, les capabilités et l'état de santé (auto-rapporté) des enfants, ont été
estimées par des techniques d'équations structurelles.

Résultats : La pauvreté persistante,
plus que les autres parcours identifiés (risque de pauvreté nul, décroissant, ou
croissant) indirectement réduit les chances d'être en excellente santé,
d'échapper à la dépression ou à l'hyperactivité à 10 ans, à travers ses effets
négatifs sur les capabilités de
santé.

Conclusion. Les capabilités de santé représentent une
dimension importante dans la relation entre la pauvreté et la santé dans
l'enfance.

81e Congrès de l'ACFAS

Leadership dans le contexte de transformation des services de santé de première ligne au Québec : étude de la création et de l'implantation des groupes de médecine de famille (GMF)

Auteur : nathalie clavel
Colloque    111 - Services de santé

Contexte: Les groupes de médecine de famille (GMF) ont été implantés au Québec au début des années 2000 afin d’améliorer l’accessibilité et l’intégration des soins, mais nous savons peu de choses sur la façon dont les acteurs ont exercé leur leadership pour influencer l’implantation des GMF.

Objectifs: La présente étude a pour but de décrire les rôles et actions des acteurs clés impliqués dans l’implantation des GMF, tout en les reliant aux capacités des acteurs ainsi qu’aux facteurs contextuels aidant ou entravant le leadership exercé pour le changement.

Méthodologie: Il s’agit d’une étude qualitative reposant sur trois cas (GMF) qui disposent de caractéristiques organisationnelles différentes (taille, affiliation universitaire ou non, situation géographique). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec les médecins, infirmières et gestionnaires de chaque GMF.

Résultats: L’exercice du leadership a évolué tout au long du processus de changement. Le rôle du médecin responsable a été crucial pour communiquer le besoin de changer de pratique et pour développer les orientations liées à la nouvelle pratique. Un leadership plus partagé s’est manifesté au moment de l’opérationnalisation de l’implantation, entre tous les membres des GMF et des acteurs externes œuvrant à différents niveaux du système de santé.  

Conclusion : Notre étude a permis de décrire comment le leadership s’est exercé dans le contexte de transformation des services de médecine familiale au Québec.  

81e Congrès de l'ACFAS

Dépistage des problèmes de comportement chez l'enfant lors du bilan de santé de 18 mois

Auteur : Raymond H. Baillargeon
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Objectif : Récemment,
la Société canadienne de pédiatrie recommandait qu'un bilan de santé de 18 mois
amélioré soit mis en place partout au Canada. Un tel bilan pourrait constituer le
point de départ pour la prévention des problèmes de comportement qui émergent
tôt dans la vie de l'enfant et qui démontrent une bonne validité prédictive. Le
but de cette étude est de proposer des normes québécoises pour identifier les
enfants qui présentent un problème d'opposition-défiance lors de la visite de
18 mois.

Échantillon/Méthode :
Nos travaux réalisés à partir des données de l'Étude longitudinale du
développement des enfants du Québec (ÉLDEQ) ont déjà permis de démontrer qu'il est
possible de distinguer des autres les enfants qui, à 17 mois, présentent un problème
d'opposition-défiance. Aux fins de la présente étude,  nous avons estimé la probabilité (a
posteriori) qu'un enfant présente un problème d'opposition-défiance à 17 mois étant
donné les réponses de sa mère à trois questions. Une probabilité supérieure à
50% étant indicative d'un problème.

Résultats : La
fidélité desdites normes s'est avérée très bonne. D'une part, la validité
prédictive positive a été estimée à .85. D'autre part, la validité prédictive
négative a été estimée à .96 et .97 pour les garçons et les filles,
respectivement.

Conclusion : Ces normes pourraient être
facilement utilisées lors du bilan de santé de 18 mois et ainsi ouvrir la voie
à la prévention précoce des problèmes de comportement chez l'enfant.

81e Congrès de l'ACFAS

Pause

Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

La collaboration parent-école : le point de vue des parents

Auteur : Virginie Nanhou Youkoujouo
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Notre étude a pour but
de documenter l'évolution de la relation parent-école au primaire et d'examiner
les liens entre cette relation et des caractéristiques de l'enfant et sa
famille, l'ouverture de l'école envers les parents et le rendement scolaire de
l'enfant tels que perçus par les parents. Des analyses descriptives (test du Khi-deux,
test t), à partir des données
d'enfants de l'Étude longitudinale du
développement des enfants du Québec
pour cinq niveaux scolaires, montrent
que l'évaluation de la mère de sa relation avec l'enseignant est plus favorable
au premier cycle du primaire et en sixième année comparativement à la
maternelle ou quatrième année. Le rendement scolaire de l'enfant selon les
parents est lié au nombre d'activités auxquelles ils participent à l'école au
premier cycle du primaire et à la relation mère-enseignant en sixième année. Or
la participation parentale aux activités à l'école tend à baisser lorsque
l'enfant avance dans ses études, mais est positivement liée au statut
socioéconomique de la famille, à la présence des deux parents biologiques dans
le ménage ainsi qu'à la scolarité de la mère. En outre, une relation
mère-enseignant plus positive et une plus grande implication parentale à
l'école, et donc une meilleure collaboration parent-école, sont liées à la
perception favorable qu'ont les parents de l'ouverture de l'école envers eux.
Ces résultats, qui restent à préciser par une analyse multivariée, vont dans le
sens des objectifs des réformes en éducation.

81e Congrès de l'ACFAS

Portrait des pratiques interprofessionnelles de physiothérapeutes québécois en clinique privée

Auteur : Kadija Perreault
Colloque    111 - Services de santé

La collaboration entre intervenants a été fortement encouragée au cours des dernières décennies afin d’améliorer l’efficacité et l’efficience des services de santé. À ce jour, on en sait toutefois peu sur les pratiques interprofessionnelles (PI) des physiothérapeutes. L’objectif de cette étude était de décrire les PI des physiothérapeutes qui travaillent en clinique privée au Québec auprès de personnes qui présentent de la douleur lombaire. Il s’agissait d’une enquête transversale provinciale auprès d’un échantillon aléatoire de 327 physiothérapeutes ayant complété un questionnaire en ligne (participation: 67,1%). Les résultats des analyses descriptives indiquent que les interactions les plus fréquentes des physiothérapeutes ont lieu avec d’autres physiothérapeutes, des omnipraticiens, des thérapeutes en réadaptation physique et des ergothérapeutes, alors qu’elles sont moins fréquentes avec des acupuncteurs, des psychologues, des chiropraticiens et certains médecins spécialistes. Ces interactions prennent le plus souvent la forme de messages écrits transmis via les clients (à tous les jours ou semaines: 55,1% des physiothérapeutes), discussions non planifiées en personne (41,9%), messages oraux transmis via les clients (24,1%) et lettres faxées/postées (23,2%). Ces résultats suggèrent qu’il est possible d’améliorer les PI des physiothérapeutes avec certains intervenants, et appuient le besoin de recherches futures sur les moyens d’interaction à privilégier pour ce faire.

81e Congrès de l'ACFAS

Intimidation chronique par les pairs à l'âge préscolaire et problèmes de sommeil (parasomnies) : une étude longitudinale populationnelle

Auteur : Francois Bilodeau
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Plusieurs études ont démontré que l'intimidation entraine de nombreuses
conséquences psychologiques, mais peu d'études se sont intéressées aux
conséquences physiques. Puisque les troubles du sommeil se retrouvent parmi les
réactions somatiques liées au stress, un haut niveau de ces problèmes pourrait découler,
en partie, de l‘intimidation. Les parasomnies, relativement fréquentes chez les
jeunes enfants, tendent à diminuer avec l'âge de sorte que leur maintien est
considéré comme un signe de la présence d'une source de stress. Cette étude
examine donc le lien entre la chronicité de l'intimidation et les parasomnies
auprès de 2223 enfants d'âge préscolaire tout en contrôlant pour les
comportements coercitifs des parents, la dépression maternelle et les facteurs
de risques familiaux. Chaque variable a été évaluée à 4 reprises auprès des
mères à l'aide d'un questionnaire lorsque leur enfant était âgé entre 3 et 6
ans. En contrôlant pour les problèmes de sommeil antérieurs, une analyse de courbes
de croissance fondée sur des modèles mixtes a révélé un effet principal du sexe,
du comportement parental et des facteurs de risques sur le niveau initial des
parasomnies. L'analyse révèle aussi un effet du nombre d'années d'intimidation
sur la pente des parasomnies. L'examen de cet effet révèle que les parasomnies
diminuent graduellement chez les enfants qui ne subissent pas d'intimidation
alors que chez les enfants qui en souffrent chroniquement, on remarque un
maintien, voire une augmentation.

81e Congrès de l'ACFAS

Déterminants psychosociaux, pour des étudiantes en sciences infirmières, d'initier, auprès d'un patient, un enseignement à propos de la sexualité

Auteur : Jérôme Pelletier
Colloque    111 - Services de santé

Problématique :Les personnes vivant un épisode de santé/maladie peuvent avoir des préoccupations à propos de la sexualité. Et bien que les infirmières reconnaissent la légitimité de ces questionnements, très peu abordent ce sujet avec leurs patients. Cette étude (au devis descriptif corrélationnel) avait donc pour but d’identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention d’initier cet enseignement. Méthode :Basé sur la Théorie du Comportement Planifié et sur d’autres variables psychosociales, un questionnaire auto-administré aux qualités psychométriques adéquates, a été complété en classe par 72 volontaires (taux de participation = 98.6%). Résultats :L’analyse de la régression multiple effectuée indique que l’identité personnelle, la norme descriptive et la perception de contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention (β standardisés respectivement de .48, .36 et .27). L’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait qu’il soit un homme, étaient les croyances (identifiées par une régression logistique) qui permettaient de distinguer les répondantes selon leur intention (forte ou faible).Conclusion : Cette étude, une des premières à utiliser un cadre théorique à propos de ce comportement, a permis d’identifier les variables sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir pour augmenter l’intention des étudiantes.