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81e Congrès de l'ACFAS

Développer le sentiment d’efficacité personnelle pour favoriser le dîner à l’école plutôt que dans les restaurants à service rapide chez les élèves du secondaire

Auteur : Dominique Beaulieu
Colloque    109 - Santé des populations

À ce jour, la majorité des écoles ont retiré la malbouffe de leur menu pour la remplacer par des aliments santé. Il est donc avantageux pour leur santé que les élèves consomment un dîner acheté à l’école ou apporté du domicile. Or, un nombre important d’élèves ne reste pas à l’école pour dîner mais consomme plutôt des repas dans les restaurants  à service rapide à proximité.

 Une intervention visant à encourager les élèves à rester à l’école pour dîner a été développée, mise en œuvre et évaluée à l’aide de la Théorie de l’Action Raisonnée. Cette intervention ciblait les déterminants du comportement préalablement identifiés soit l’intention, la perception du contrôle, la norme subjective, le sentiment d’efficacité personnelle et l’attitude. Celle-ci comportait diverses stratégies : messages électroniques, affiches, ateliers culinaires, jeu-questionnaire, dépliants, théâtre d’improvisation, tirages, conférence, etc.

 L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi expérimental pré/post-intervention comprenant une école expérimentale (n=129) et une école témoin (n=112). Une augmentation significative du nombre de jours moyen où les élèves sont restés à l’école pour dîner a été observée à l’école expérimentale (RR: 1,55; IC95 % 1,06-2,27; p = 0,024). L’efficacité personnelle était un médiateur de cet effet, suggérant ainsi que les interventions visant à améliorer l’efficacité personnelle peuvent contribuer à augmenter le nombre de jours où les élèves dînent à l’école.

81e Congrès de l'ACFAS

Les déterminants de la santé des éducatrices dans les services de garde formels au Canada

Auteur : .... .....
Colloque    109 - Santé des populations

 L'éducation de la petite enfance est reconnue comme un facteur déterminant de la santé des populations. Si de nombreuses études se sont intéressées aux rôles des éducatrices de la petite enfance dans le maintien de la santé des enfants, très peu d'attention a été accordée aux risques de ces rôles sur leur santé au sein des différents types des services de garde formels au Canada. Cette recherche mixte se veut donc l’une des premières études qui analyseront les déterminants de la santé des éducatrices des services de garde en milieu familial et en installation des secteurs privés et publics au Canada. C’est à l’aide de deux questionnaires et d’entrevues que cette recherche mixte sera menée auprès des éducatrices en milieu familial et en installation des secteurs privé et public, des directions de ces dernières et des associations syndicales. Le secteur public étant généralement subventionné par le gouvernement contrairement au secteur privé, cela nous laisse présumer que la santé des éducatrices du premier secteur serait meilleure à celle du second secteur. Les résultats obtenus permettront d’étayer les connaissances rares sur cette thématique et contribueront à un plan d’action favorisant une expérience positive au travail des éducatrices des services de garde. Ce plan proposera des recommandations qui réduiraient les risques de cette profession sur la santé, en plus de minimiser les dépenses annuelles du gouvernement en termes d’indemnisation d’accident de travail. 

81e Congrès de l'ACFAS

Conséquences psychosociales du séisme de 8.8 chez les personnes adultes de la région du Maule, au Chili

Auteur : Oscar Labra
Colloque    109 - Santé des populations

Le séisme de magnitude Mw 8.8 du Maule au Chili, le samedi 27
février 2010 à 3h34 heure locale, constitue un des plus puissants tremblements
de terre mondiaux des dernières années. Cette recherche qualitative poursuit
deux objectifs : 1) identifier les conséquences subies par les personnes
interviewées de même que les impacts des manifestations de l’exposition au
séisme; 2) Déterminer les mesures de défense ou de protection utilisées par les
participants face au séisme. Quatorze personnes adultes qui ont vécu le séisme
de 2010 dans la région la plus touchée ont participé à l’étude. Les
conséquences du séisme de 2010 au Chili ont touché l’essence même de
l’existence humaine. Cet événement traumatisant a exposé la population
chilienne à une variété de stress et de ruptures, mais d’un autre côté il a
constitué un potentiel pour repenser à leur vie et les aider à mieux apprécier
leurs êtres chers. Ainsi les conséquences subies les plus fréquemment
mentionnées par les interviewées se situent au niveau psychologique (une peur
permanente, la panique, le désespoir, l’inquiétude à cause de l’absence d’un
être cher et des sentiments de faiblesse) et au niveau comportemental (les gens
dorment habillés pendant la nuit, la famille et Dieu prennent une place
centrale, et il y a une rupture à jamais dans leur vie).

81e Congrès de l'ACFAS

La santé microbiologique des puits privés d'eau potable de la grande région de Québec. Le cas particulier de l'île d'Orléans

Auteur : Vanessa Dion Dupont
Colloque    109 - Santé des populations

Introduction et objectif : La contamination microbiologique des puits d’eau potable des particuliers de la grande région de Québec se situe autour de 2 à 4% pour les Escherichia coli. Mais qu’en est-il des puits d’eau potable des habitants de l’Île d’Orléans?

Matériel et méthodes : 1000 échantillons d’eau potable provenant d’eau de puits de surface ou artésiens de la grande région de Québec ont été testés. 363 furent recueillis aléatoirement auprès des clients de la compagnie Exova inc. alors que 637 furent recueillis sur une base volontaire auprès des habitants de l’Île d’Orléans. La qualité microbiologique de ces eaux a été testée par la méthode 1604 de l’USEPA (Mi agar).

Résultats : Dans la grande région de Québec, 5,2% des puits privés de surface et artésiens contenait de l’E. coli alors que 16% des puits privés de l’Île d’Orléans en contenait. Alors que dans la grande région de Québec, ce sont les puits de surface qui présentent le plus de contamination microbiologique, les deux types de puits sont contaminés sur l’Île suggérant une contamination des nappes phréatiques.

Conclusions : L’eau des puits de l’Île d’Orléans est environ trois fois plus contaminée que celle de la Région. La contamination est aussi plus importante puisque la quantité de E. coli par échantillon est beaucoup plus élevée sur l’Île. Les résultats obtenus soulèvent donc un questionnement important quant aux causes et aux conséquences possibles de cette contamination.

 

81e Congrès de l'ACFAS

La consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité mammaire

Auteur : Caroline Diorio
Colloque    109 - Santé des populations

Une alimentation riche en sucre a été associée à une augmentation du risque de plusieurs maladies chroniques et certains cancers. Pour mieux comprendre cette dernière association dans le cas du cancer du sein, nous avons examiné la relation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité du sein à la mammographie, un indicateur important de risque de cancer du sein.  La consommation d’aliments ou de boissons sucrés a été mesurée chez 1555 femmes (776 pré-ménopausées et 779 post-ménopausées) à l’aide d’un questionnaire de fréquences alimentaires. La densité mammaire a été mesurée en pourcentage et en valeur absolue (cm2) à l’aide d’une méthode assistée par ordinateur.  La corrélation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité mammaire a été évaluée par le coefficient de Spearman ajusté pour les facteurs potentiellement confondants. La consommation de boissons sucrées était positivement corrélée avec le pourcentage de densité (r = 0.054, p = 0.038) et la densité absolue (r = 0.051, p = 0.049) chez l’ensemble des femmes. Toutefois, cette dernière association semblait limitée aux femmes pré-ménopausées (r = 0.088, p = 0.016). Chez les femmes post-ménopausées, la consommation d’aliments sucrés était positivement corrélée avec le % de densité (r = 0.073, p = 0.048). Les résultats suggèrent qu’une consommation élevée d’aliments et de boissons sucrés est associée à une augmentation de la densité mammaire.

81e Congrès de l'ACFAS

L’organigramme du Pays de Galles pour sensibiliser les chercheurs au bilinguisme gallois-anglais : validation au contexte canadien pour le domaine de la recherche en santé

Auteur : Manon Tremblay
Colloque    109 - Santé des populations

Les lacunes dans les données sur l'état de santé des Canadiens rendent difficiles des analyses différenciées portant
sur les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM). Il en va de la capacité de nos institutions à
fonder des programmes de santé sur des données probantes qui reflètent fidèlement l'expérience des communautés. Pour répondre à ce défi, nous avons repris du Language Awareness Infrastructure Support Service (LLAIS) au Pays de Galles (2007) l’organigramme conçu pour évaluer et renforcer la sensibilité des projets de recherche au bilinguisme
gallois-anglais. La traduction de cet outil en français par Santé Canada permet dorénavant de proposer une nouvelle méthodologie pour accroître la sensibilité envers le bilinguisme français-anglais dans le domaine de la recherche en santé. L’objectif de cette étude est d’établir la validité de la version canadienne en employant la méthodologie de Vallerand (1989) pour la validation transculturelle d'outils psychologiques. Les répondants,chercheurs experts, ont rempli un questionnaire à l’étape du Prétest et une discussion de groupe a été menée pour l’Évaluation de la validité concomitante et de contenu.  Une analyse quantitative et qualitative des données a fait émerger des convergences et divergences. Les modifications suggérées augmenteront la prise en compte des réalités particulières des CLOSM dans le domaine de la santé, ce qui pourrait rehausser la validité et la fiabilité des recherches.

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Pour une meilleure compréhension de la dépression : liens avec l’estime de soi et le stress

Auteur : Sébastien Gélinas
Colloque    109 - Santé des populations

La littérature indique que la dépression est l’un des troubles psychiatriques les plus fréquents (8% de prévalence chez les Québécois de 12 ans et plus; 11% des Canadiens et 16% des Canadiennes souffriront d’une dépression majeure au cours de leur vie). Depuis longtemps, ses liens avec l’estime de soi et le stress ont été étudiés. Cette étude vérifie la prédictibilité du niveau de dépression (BDI-II)  à partir d’une combinaison linéaire de deux mesures : stress psychologique (MSP-9) et estime de soi (EES). Ces trois instruments ont été administrés à 83 étudiant-e-s universitaires âgés 19 à 50 ans. Les principaux résultats d’une analyse de régression multiple (F(2, 80) :73,71; p<0,01; R = 0,81; R² = 0,65) indiquent que la combinaison linéaire des variables indépendantes (stress psychologique et estime de soi) est significativement associée au niveau de dépression. De plus, on constate une forte corrélation multiple entre la combinaison linéaire des variables indépendantes et le critère. Finalement, pour répondre précisément à l’objectif de cette étude, le coefficient de détermination indique que 65% de la variance de l’indice de dépression peut être expliquée par la combinaison de ces 2 mesures. La principale conclusion est que les indices d’estime de soi et de stress psychologique sont des prédicteurs importants de la dépression. Les implications pour la pratique et la recherche seront discutées. De nouvelles études devront explorer ces variables chez d’autres populations.

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Estimation du coût d'un épisode de soins aigus pour un traumatisme au Québec

Auteur : Teegwendé Valérie Porgo
Colloque    109 - Santé des populations

INTRODUCTION Au Québec, les blessures non intensionnelles représentaient la première cause de décès chez les ≤45 ans en 2008. En 2004, les coûts directs reliés aux soins des traumatismes étaient de 2,3 milliards $. Cependant, le coût individuel d’un épisode de soins aigus après un traumatisme reste inconnu. L’objectif de cette étude était d’estimer le coût direct d’un épisode de soins aigus pour les patients soignés dans un système de traumatologie Canadien. MÉTHODES Il s’agit d’une étude multicentrique de cohorte rétrospective basée sur les adultes admis dans les 57 centres de traumatologie du réseau de traumatologie du Québec (1999-2012, n=145 642). Nous avons multiplié les unités de ressources utilisées dans chaque centres d’activités, définis par le MSSS du Québec, par le coût unitaire correspondant puis calculé le coût moyen global et selon les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients. RÉSULTATS L’âge moyen était de 55,4 ans,  56,3% des patients étaient des hommes et 18,7% avaient subi un traumatisme majeur (MAIS≥4). Le coût moyen d’un épisode de soins aigus était de 8 390 $ CAN  (95% IC : 8 218-8 562). Il variait selon la sévérité des blessures (MAIS<4 :7 467$, MAIS≥4 :12 415$). CONCLUSION Ces données économiques, reflet du fardeau économique des traumatismes au Québec, permettront une prise de décision éclairée des autorités québécoises et le développement d’un indicateur de performance afin d’améliorer l’efficacité des soins en traumatologie.

81e Congrès de l'ACFAS

Comparaison des méthodes MI, Colilert, DC et Chromocult Coliform pour la détection des Escherichia coli et des coliformes totaux dans l’eau potable. Étude longitudinale

Auteur : Sébastien Bouchard
Colloque    109 - Santé des populations

Introduction et objectif: Depuis février 2012, le CEAEQ a modifié son règlement. Dorénavant, la qualité microbiologique de l’eau potable doit être exclusivement déterminée avec des méthodes permettant la détection simultanée des coliformes totaux et d’Escherichia coli. Ainsi, afin d’aider les entreprises de service à faire leur choix, quatre méthodes de culture permettant la détection simultanée des coliformes totaux et de E. coli dans l’eau ont été comparées.

 

Matériel et méthodes: 635 échantillons d’eau potable provenant de puits privés (artésiens ou de surface) de la grande région de Québec ont été recueillis et testés avec les méthodes de culture MI, Colilert, Chromocult coliform et DC.

 

Résultats: En termes de rendement, ce sont les méthodes MI et Chromocult coliform qui ont détectées le plus d’échantillons positifs. Toutefois, les méthodes MI, Chromocult coliform et Colilert ont détecté significativement plus de E. coli par échantillon que la méthode DC alors que la méthode MI a détecté significativement plus de coliformes totaux que les trois autres méthodes. Une forte croissance de flore atypique a été observée pour les méthodes Chromocult coliform et DC rendant la lecture des résultats hasardeuse. En termes de coûts, la méthode Colilert est environ quatre fois plus dispendieuse que les autres méthodes testées.

 

Conclusion: Si l’on compare tous les paramètres étudiés lors de cette étude, le milieu gélosé MI présente les meilleurs résultats comparatifs.



81e Congrès de l'ACFAS

Étude des pratiques préventives des entreprises dans le cadre de leurs programmes de retour au travail en santé psychologique

Auteur : Stéphanie Delisle
Colloque    109 - Santé des populations

Problématique: Les problèmes de santé psychologique représentent l’une des plus importantes causes d’absence du travail. Peu d’études portent sur les programmes de retour au travail développés par les entreprises pour répondre à ce phénomène. Objectifs: Décrire et analyser les pratiques préventives des entreprises dans le cadre de programmes de retour au travail d'employés qui s’absentent en raison d’un problème de santé psychologique. Méthode: Il s’agit d’une étude descriptive à visée exploratoire qui s’appuie sur des données d’entrevues réalisées auprès de 16 intervenants de programmes de retour au travail de 13 organisations de différents secteurs. Résultats: Les organisations visitées ont mis en place leur programme de retour afin de diminuer les coûts élevés générés par les absences. L’analyse des pratiques révèle que les intervenants ont principalement développé des activités de prévention secondaire dans le but d’aider les employés à s’adapter à leur situation de travail, parfois pathogène. Des activités de prévention tertiaire liées au retour au travail sont également réalisées pour aider l’employé à réintégrer ses fonctions. La majorité de ces activités de prévention agissent au niveau du dépistage et de la référence des personnes ayant un problème de santé psychologique, du traitement ou de la réadaptation. Conclusion: La capacité de passer d’une approche individuelle à une approche organisationnelle en prévention primaire demeure le principal défi des entreprises.

81e Congrès de l'ACFAS

L’urgence comme lieu de dépistage pour l’hypertension artérielle : avantages et défis

Auteur : Anne-Marie Leclerc
Colloque    111 - Services de santé

Problématique : Au Canada, 1 adulte sur 5 ignore qu’il est atteint d’hypertension artérielle (HTA). L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire important pouvant causer de graves conséquences tels les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus, les rétinopathies et les néphropathies. Certains patients n’ayant jamais eu de diagnostic d’HTA et qui consultent à l’urgence pour divers problèmes de santé ont parfois une pression artérielle (PA) élevée qui nécessiterait une évaluation plus approfondie.

Objectif : Une revue de littérature narrative a été réalisée dans l’objectif de mieux cerner le phénomène du dépistage de l’HTA à l’urgence.

Méthodologie : Les critères de sélection utilisés incluaient la consultation à l’urgence ainsi que la présence d’HTA, soit une mesure en clinique ≥ 140/90 mm Hg. La recherche documentaire a permis d’identifier 19 articles.

Résultats: Quatre thèmes principaux ont émergé: 1) la prévalence de patients avec une PA élevée à l'urgence, 2) les caractéristiques de ceux-ci 3) l’impact de la douleur et de l’anxiété et 4) les diverses interventions de gestion de l'HTA possibles à l'urgence.

Conclusion: Cette revue de littérature permet de proposer l'urgence comme un milieu propice au dépistage de l'HTA dans la mesure où des protocoles de mesure sont mis en place et que le suivi est organisé.

81e Congrès de l'ACFAS

La préparation scolaire des enfants à la maternelle et leur réussite à l'école primaire

Auteur : Christa Japel
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

L'entrée à l'école constitue une période critique du développement des enfants (Pianta
et Cox, 1999), et leur préparation au préscolaire joue un rôle crucial dans leur
réussite à l'école. Or, la diversité des caractéristiques individuelles et
sociodémographiques des enfants est associée à des variations importantes à
cette période du développement.

La présente étude analyse les trajectoires de 961 enfants participant
à l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Des
données recueillies auprès des enseignants de la maternelle à la sixième année du
primaire permettront d'examiner 1) la valeur prédictive de l'Instrument
de mesure du développement de la petite enfance (IMDPE; Janus et
Offord, 2000) et 2) de mieux comprendre les facteurs qui contribuent à la réussite scolaire.

Une analyse typologique distingue quatre groupes d'enfants au regard de la préparation scolaire. La majorité des enfants apparaissent
bien préparés pour commencer l'école, mais plus d'un quart démontre des
difficultés d'apprentissage ou d'adaptation. L'analyse longitudinale montre que
la situation de plusieurs élèves jugés en difficulté à la maternelle tend à
s'améliorer. Certains éprouvent toutefois des difficultés tout au long du
primaire. Des analyses multivariées montrent que plusieurs caractéristiques
individuelles et familiales contribuent à la réussite scolaire. Ces résultats
suggèrent des pistes de prévention et d'intervention pour soutenir les élèves à
risque d'échec scolaire.

81e Congrès de l'ACFAS

Parcours d'exposition à la pauvreté et perspectives de bonne santé durant les 10 premières années de vie : une analyse selon l'approche par les capabilités

Auteur : Béatrice Nikiema
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Les connaissances sur les mécanismes explicatifs des liens négatifs entre la
pauvreté et la santé dans l'enfance, restent fragmentaires.

Hypothèse : L'impact de la
pauvreté sur la santé des enfants se manifeste à travers les possibilités réelles
de développer et maintenir une bonne santé (Capabilité
de santé) et les capacités d'agence des parents (Capabilité agence).

Objectifs : Évaluer les
chances d'être en bonne santé à 10 ans en fonction de l'exposition à la
pauvreté de 0-10 ans et tester le rôle médiateur des capabilités de santé des enfants et d'agence maternelle.

Echantillon : 2120 enfants de
l'étude longitudinale sur le développement des enfants du Québec(ÉLDEQ). Les
données de 1998 à 2008 ont été utilisées.

Méthode : La pauvreté a
été établie selon les seuils de statistiques Canada. Des trajectoires de
pauvreté ont été identifiées par analyse de courbes de croissance. Les
associations entre les trajectoires de pauvreté, les capabilités et l'état de santé (auto-rapporté) des enfants, ont été
estimées par des techniques d'équations structurelles.

Résultats : La pauvreté persistante,
plus que les autres parcours identifiés (risque de pauvreté nul, décroissant, ou
croissant) indirectement réduit les chances d'être en excellente santé,
d'échapper à la dépression ou à l'hyperactivité à 10 ans, à travers ses effets
négatifs sur les capabilités de
santé.

Conclusion. Les capabilités de santé représentent une
dimension importante dans la relation entre la pauvreté et la santé dans
l'enfance.

81e Congrès de l'ACFAS

Dépistage des problèmes de comportement chez l'enfant lors du bilan de santé de 18 mois

Auteur : Raymond H. Baillargeon
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Objectif : Récemment,
la Société canadienne de pédiatrie recommandait qu'un bilan de santé de 18 mois
amélioré soit mis en place partout au Canada. Un tel bilan pourrait constituer le
point de départ pour la prévention des problèmes de comportement qui émergent
tôt dans la vie de l'enfant et qui démontrent une bonne validité prédictive. Le
but de cette étude est de proposer des normes québécoises pour identifier les
enfants qui présentent un problème d'opposition-défiance lors de la visite de
18 mois.

Échantillon/Méthode :
Nos travaux réalisés à partir des données de l'Étude longitudinale du
développement des enfants du Québec (ÉLDEQ) ont déjà permis de démontrer qu'il est
possible de distinguer des autres les enfants qui, à 17 mois, présentent un problème
d'opposition-défiance. Aux fins de la présente étude,  nous avons estimé la probabilité (a
posteriori) qu'un enfant présente un problème d'opposition-défiance à 17 mois étant
donné les réponses de sa mère à trois questions. Une probabilité supérieure à
50% étant indicative d'un problème.

Résultats : La
fidélité desdites normes s'est avérée très bonne. D'une part, la validité
prédictive positive a été estimée à .85. D'autre part, la validité prédictive
négative a été estimée à .96 et .97 pour les garçons et les filles,
respectivement.

Conclusion : Ces normes pourraient être
facilement utilisées lors du bilan de santé de 18 mois et ainsi ouvrir la voie
à la prévention précoce des problèmes de comportement chez l'enfant.

81e Congrès de l'ACFAS

Pause

Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)
81e Congrès de l'ACFAS

L'intégration des soins : qu'en est-il pour la pratique infirmière ?

Auteur : Caroline Longpré
Colloque    111 - Services de santé

La réforme du système de santé au Québec vise à offrir des services mieux intégrés en réponse aux besoins grandissants de la clientèle. À cet effet, les CSSS misent sur une modalité organisationnelle par programmes-services afin de développer des trajectoires de soins mieux articulées. Par ailleurs, les processus par lesquels les pratiques professionnelles des infirmières s’actualisent en réponse aux défis considérables que constitue le développement d’une plus grande intégration des soins et services sont encore peu étudiés. But: Mieux comprendre dans quelle mesure un programme-services en élaboration dans un CSSS est associé à une pratique clinique des infirmières qui soit porteuse d’une plus grande intégration des soins. Méthode: Devis quantitatif descriptif corrélationnel. Cadre de référence: Élaboré à partir du modèle MDIS de Minkman, Ahaus et coll. (2009-2011). Population et milieux: Infirmières de tous les titres d'emplois, réparties sur 4 trajectoires de soins d'un CSSS (MPOC, pall/onco, soutien autonomie et santé mentale). Collecte des données: Questionnaires MDIS traduits et adaptés. Résultats: Sera démontré comment 9 dimensions de la pratique clinique des infirmières se manifestent au sein des phases de développement des projets d'intégration des soins analysés. Retombées: Modèle novateur en soutien à l'analyse et à la réflexion des pratiques infirmières en contexte de changements organisationnels et profesionnels imposés par le contexte d'intégration.

81e Congrès de l'ACFAS

La collaboration parent-école : le point de vue des parents

Auteur : Virginie Nanhou Youkoujouo
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Notre étude a pour but
de documenter l'évolution de la relation parent-école au primaire et d'examiner
les liens entre cette relation et des caractéristiques de l'enfant et sa
famille, l'ouverture de l'école envers les parents et le rendement scolaire de
l'enfant tels que perçus par les parents. Des analyses descriptives (test du Khi-deux,
test t), à partir des données
d'enfants de l'Étude longitudinale du
développement des enfants du Québec
pour cinq niveaux scolaires, montrent
que l'évaluation de la mère de sa relation avec l'enseignant est plus favorable
au premier cycle du primaire et en sixième année comparativement à la
maternelle ou quatrième année. Le rendement scolaire de l'enfant selon les
parents est lié au nombre d'activités auxquelles ils participent à l'école au
premier cycle du primaire et à la relation mère-enseignant en sixième année. Or
la participation parentale aux activités à l'école tend à baisser lorsque
l'enfant avance dans ses études, mais est positivement liée au statut
socioéconomique de la famille, à la présence des deux parents biologiques dans
le ménage ainsi qu'à la scolarité de la mère. En outre, une relation
mère-enseignant plus positive et une plus grande implication parentale à
l'école, et donc une meilleure collaboration parent-école, sont liées à la
perception favorable qu'ont les parents de l'ouverture de l'école envers eux.
Ces résultats, qui restent à préciser par une analyse multivariée, vont dans le
sens des objectifs des réformes en éducation.

81e Congrès de l'ACFAS

Intimidation chronique par les pairs à l'âge préscolaire et problèmes de sommeil (parasomnies) : une étude longitudinale populationnelle

Auteur : Francois Bilodeau
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Plusieurs études ont démontré que l'intimidation entraine de nombreuses
conséquences psychologiques, mais peu d'études se sont intéressées aux
conséquences physiques. Puisque les troubles du sommeil se retrouvent parmi les
réactions somatiques liées au stress, un haut niveau de ces problèmes pourrait découler,
en partie, de l‘intimidation. Les parasomnies, relativement fréquentes chez les
jeunes enfants, tendent à diminuer avec l'âge de sorte que leur maintien est
considéré comme un signe de la présence d'une source de stress. Cette étude
examine donc le lien entre la chronicité de l'intimidation et les parasomnies
auprès de 2223 enfants d'âge préscolaire tout en contrôlant pour les
comportements coercitifs des parents, la dépression maternelle et les facteurs
de risques familiaux. Chaque variable a été évaluée à 4 reprises auprès des
mères à l'aide d'un questionnaire lorsque leur enfant était âgé entre 3 et 6
ans. En contrôlant pour les problèmes de sommeil antérieurs, une analyse de courbes
de croissance fondée sur des modèles mixtes a révélé un effet principal du sexe,
du comportement parental et des facteurs de risques sur le niveau initial des
parasomnies. L'analyse révèle aussi un effet du nombre d'années d'intimidation
sur la pente des parasomnies. L'examen de cet effet révèle que les parasomnies
diminuent graduellement chez les enfants qui ne subissent pas d'intimidation
alors que chez les enfants qui en souffrent chroniquement, on remarque un
maintien, voire une augmentation.

81e Congrès de l'ACFAS

Étude de la structuration de la pharmacie hospitalière comme condition au management d'un projet de changement organisationnel

Auteur : Ronan Hério
Colloque    111 - Services de santé

Dans notre système de santé, le changement organisationnel consiste encore souvent à introduire des modèles de gestion à la mode sans connaître en profondeur les pratiques qui y ont cours, ou reconnaître leur diversité. Ainsi, si le travail des médecins et infirmiers sont des objets d'études courants, ce n'est le cas ni du travail de la pharmacie hospitalière, ni des implications organisationnelles des changements qu'elle vit actuellement. Les quelques travaux sur ce sujet, reproduisant la dichotomie classique entre fonctionnalisme et interprétativisme, illustrent bien le peu d'intérêt pour l'étude de la pharmacie hospitalière. Afin de combler cette lacune et de dépasser ce dualisme, nous en proposons une analyse par la théorie de la structuration qui mettra en évidence la relation réciproque entre action et structures organisationnelles et institutionnelles. Le matériel empirique utilisé a été recueilli par observations et entrevues au sein de la pharmacie d'un hôpital régional. L'analyse des interactions entre ses agents met en évidence la régionalisation de la pharmacie hospitalière, c'est-à-dire l'existence de règles et ressources localisées sur lesquelles s'appuie l'action. Nous montrons aussi les processus de reproduction de ces règles et éventuellement de leur transformation. Finalement, nous concluons sur l'importance de ces résultats pour la mise en oeuvre d'un projet de délégation d'actes pharmaceutiques au sein de cette pharmacie, objet d'une recherche subséquente.

81e Congrès de l'ACFAS

Complémentarité des rôles des infirmières-chefs et de leurs assistantes en regard de la qualité des soins : proposition d'un cadre de référence

Auteur : Andrée-Anne Bérubé
Colloque    111 - Services de santé

Problématique: Il est attendu que les infirmières-chefs (IC) et les assistantes infirmières-chefs (AIC) aient une influence prépondérante sur la qualité des soins. Quelques écrits soulignent également l'importance du travail d'équipe entre l'IC et l'AIC, mais aucun n'aborde la complémentarité comme une force pouvant contribuer à la qualité des soins et services de santé. La nécessité d'approfondir ces éléments est démontrée, mais il n'existe aucun cadre de référence permettant de combiner cette complémentarité dans les rôles avec la qualité des soins. Objectif: Proposer un cadre de référence permettant d'aborder à la fois la complémentarité des rôles des IC et des AIC, leurs composantes respectives et la qualité des soins. Démarche et résultats: Revue des écrits sur les rôles des IC et AIC dans quatre bases de données (CINAHL, PubMed, ABI/INFORM Global, Emerald). Analyse visant à dégager les écrits présentant une approche théorique. Un total de 22 articles ont été retenus et 8 modèles théoriques en ont été extraits et analysés afin de consolider le cadre de référence proposé pour réunir les composantes de rôles, la complémentarité et la qualité des soins. Retombées: Ce nouveau cadre de référence permet de situer la complémentarité des rôles des IC et des AIC. Il pourra orienter les analyses d’un projet en contexte hospitalier qui vise à décrire et optimiser cette complémentarité au profit d’une amélioration de la qualité des soins et services de santé.

81e Congrès de l'ACFAS

L'implication parentale et la préparation scolaire des enfants québécois à la maternelle

Auteur : Pierre Lapointe
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Dans le monde de l'éducation, l'idée
que l'implication parentale est un facteur déterminant de la réussite de
l'enfant à l'école est largement répandue. Cette position théorique justifie
l'adoption de politiques et l'instauration de programmes visant à faciliter et
à intensifier les relations de collaboration entre les parents et les agents
scolaires. Or, les conclusions des recherches empiriques sur cette question ne
permettent pas toujours de soutenir cette assertion (Bates, 2005; Rimm-Kauffman
et Pianta, 2000). Dans cette perspective, notre étude vise à juger si l'implication
parentale contribue à la préparation scolaire des enfants à la maternelle.

En 2004, 968 enseignants de maternelle ont évalué la préparation scolaire d'un
enfant de leur classe recruté dans l'ÉLDEQ et la qualité de leur communication
avec ses parents. De même, les mères de ces enfants ont évalué la qualité de
leur communication avec l'enseignant et leur participation à la vie scolaire.
En tenant compte des caractéristiques sociodémographiques des enseignants, des
parents et des enfants, les résultats d'analyses de covariance montrent que des
dimensions de la préparation scolaire des enfants en maternelle (santé physique
et bienêtre, développement cognitif, intégration sociale et autorégulation) sont
associées à la qualité de la communication enseignant/parent et à la des
parents aux activités scolaires. Ces résultats sont discutés en regard des
travaux sur le développement de l'enfant en milieu scolaire.

81e Congrès de l'ACFAS

Pauvreté, quartier et perception de sécurité à l'école : application d'un modèle écologique pour expliquer les comportements liés au poids et au surpoids des jeunes de l'ELDEQ

Auteur : Carolyn Côté-Lussier
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Objectifs : Tester un modèle
écologique de la perception de sécurité à l'école (PSE)  des jeunes de l'ÉLDEQ à 13 ans; examiner si
ces perceptions sont reliées aux comportements liés au poids et au surpoids. Hypothèses : (i) la trajectoire de
pauvreté des jeunes et les caractéristiques de leur quartier contribuent à leur
PSE;(ii) la PSE des jeunes est médiatrice entre leur trajectoire de pauvreté et
leur temps d'écran, leur niveau d'activité physique et leur surpoids. Méthodes : À 13 ans les jeunes ont
répondu à des questions sur leur PSE. Les données estimées selon la Full Information Maximum Likelihood (FIML) des 2120 participants de l'ÉLDEQ sont analysées
en utilisant des modèles d'équations structurelles incluant toutes les variables
pertinentes.   Résultats :
Les jeunes ayant souffert de pauvreté semblent plus susceptibles de déclarer
que leur école n'est pas sécuritaire et cette association est en partie liée au
type de quartier dans lequel ils vivent. Les jeunes ayant souffert de pauvreté sont
plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses, et ceci est en partie lié à leur
perception de sécurité à l'école. Les jeunes qui perçoivent leur école comme
étant moins sécuritaire ont tendance à passer plus de temps devant la
télévision et l'ordinateur, et sont aussi plus susceptibles d'être en surpoids
ou obèses.  Conclusions : Les PSE des jeunes pourraient être améliorées en
réduisant les signes de désordre dans leur quartier et en augmentant le taux de
verdure et les espaces verts.

81e Congrès de l'ACFAS

Facteurs explicatifs du succès ou de l'échec des infirmières diplômées hors-Québec à l'examen professionnel de l'Ordre des Infirmières et infirmiers du Québec

Auteur : Karine Philibert
Colloque    111 - Services de santé

Afin de faire face à une pénurie de main-d’œuvre considérable, de plus en plus d’intérêt est porté aux infirmières diplômées hors-Québec (DHQ) (OIIQ, 2007). Pourtant, et cela malgré une période d’actualisation obligatoire de 600 heures, les DHQ réussissent moins bien l’examen d’entrée à la profession que les infirmières formées au Québec (DQ). Au 1er tour, les DHQ accusent un taux de succès de 49% vs 75% pour les infirmières DQ, et de 60% vs 85% au 3e tour (OIIQ 2010). Force est de constater le manque de données probantes quant aux facteurs explicatifs de leur réussite à l’examen professionnel. Cette étude qualitative exploratoire vise à combler ce vide, en permettant de cibler ces facteurs et à faire ressortir des pistes de stratégies d’action pour les gestionnaires et les décideurs politiques du Québec. Les données ont été recueillies par le biais de trois groupes de discussion ciblés de 6-8 participants chacun, soit un premier groupe composé d’infirmières DHQ ayant réussi l’examen de l’OIIQ dès la première tentative, un deuxième de DHQ ayant réussi l’examen à la 2e ou 3e tentative, et une dernier groupe de DHQ ayant échoué leur démarche de certification. L’analyse thématique laisse entendre que le support des pairs et des gestionnaires ainsi que les périodes de pratiques préparatoires ont une influence positive sur leur succès, alors que le stress, le style d’examen, et le manque de connaissance sont cités comme facteurs explicatifs de l’échec à l’examen.

81e Congrès de l'ACFAS

Primiparité et comportements d'opposition-défiance avant l'âge de 2 ans : étude populationnelle d'une cohorte de naissance

Auteur : My-An Auprix
Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)

Objectif : L'objectif de cette étude est de déterminer s'il existe une
association entre la primiparité et 5 comportements d'opposition-défiance (COD),
et ce, indépendamment de 13 variables indépendantes.

 

Échantillon : Les données ont été recueillies dans le cadre
de l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Lors
de la collecte, 2045 ménages ont complété le questionnaire informatisé rempli
par l'intervieweur (QIRI).

 

Méthode : Les comportements ont été analysés statistiquement à partir de
modèles log-linéaires hiérarchiques.

 

Résultats : Les enfants nés de mères primipares sont moins susceptibles de
manifester les 5 COD de façon fréquente. Les tests d'interaction avec une 3e
variable ont révélé la présence de 6 interactions (sur une possibilité de 65). La
diminution observée dans la propension à manifester les COD chez les premiers
nés est plus forte pour un indice d'Apgar inférieur à 7, une consommation
d'alcool mitoyenne (1 ou 2 verres), une absence d'hypertension gestationnelle
et de pré-éclampsie et un revenu suffisant. En absence d'interaction, un
paradoxe de Simpson a été testé mais n'a pas donné lieu à des ajustements
substantiels des rapports de cotes.

Conclusion :
La primiparité est une variable importante à considérer dans l'étude des COD
chez les très jeunes enfants.

81e Congrès de l'ACFAS

Discussion

Colloque    111 - Le devenir des enfants du Québec de la naissance à l'adolescence : l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ)