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81e Congrès de l'ACFAS

La science d'un point de vue pragmatique : la pratique théorique

Auteur : Marc Lamontagne
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

Postulant de prime abord que la théorie est elle-même une pratique croyante, cette conférence se propose, en partant de l'idée de la science telle qu'elle était pratiquée chez les Grecs, de comprendre pourquoi on oppose aujourd'hui la « théorie » et la « pratique ». En s'inspirant particulièrement du débat entre Jürgen Habermas et Richard Rorty sur le réalisme, nous remettrons en question la prétention à la vérité des sciences dites théoriques en démontrant qu'elles relèvent elles-mêmes d'une pratique interprétative qui ne reflète pas immédiatement une réalité « objective », mais qui est bien plutôt déterminée par un certain rapport au monde qu'il ne s'agit pas, dans le soin infirmier, de dépasser ou de minimiser, mais de comprendre en tant qu'un aspect de la pratique elle-même.

81e Congrès de l'ACFAS

Le modèle de la promotion de la santé de McGill : réflexion sur la richesse d'un modèle conceptuel pour aborder la complexité des soins

Auteur : Suzanne Bouchard Cordier
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

En sciences infirmières, certaines interventions sont encore insuffisamment décrites ou validées par la recherche pour être utilisées dans la pratique professionnelle. Ainsi, le travail auprès des familles de mères atteintes de maladie mentale sévère a reçu très peu d'attention de la part des chercheurs en sciences infirmières. Dans notre thèse de doctorat en sciences infirmières, nous nous intéressons aux premières étapes de la conceptualisation d'une intervention centrée sur ces familles. Le modèle McGill nous a tout d'abord permis d'ancrer la recherche dans la discipline infirmière. Il nous aide à regarder l'intervention en cours de conceptualisation en nous centrant sur la santé en présence de la maladie. Le modèle McGill s'intéresse au développement de la famille comme un entier mais aussi à chaque individu de cette famille. De plus, il nous aide à centrer notre regard sur le système familial à l'interface de systèmes beaucoup plus larges. La systémique est au cœur de la réflexion sur la complexité, nous aidant à voir le système plus grand que chacune de ses parties mais aussi, à concevoir le fait que chacune des parties du système est plus grande que le système. Lors de cette présentation nous tenterons de démontrer que pour aborder la complexité dans les soins, le recours à un modèle conceptuel ou une théorie se revendiquant d'un nouveau paradigme de la complexité en sciences infirmières ne constitue pas la seule porte d'entrée pour aborder la complexité.

81e Congrès de l'ACFAS

La Théorie et la Pratique infirmière : un rapport de force ?

Auteur : Sophie Pomerleau
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

Basée sur les écrits de Dorothy E. Smith, sociologue féministe canadienne, cette présentation vise à amorcer une réflexion sur l'apport de la théorie aux Sciences Infirmières. Pour Smith, les théories et concepts ont la capacité de créer des « coquilles » masquant les activités réelles des personnes se situant à l'origine de la théorisation. À partir de la perspective de l'ethnographie institutionnelle, j'aborderai les questions suivantes : est ce que les théories développées dans le domaine des sciences infirmières reflètent les activités réelles accomplies par les infirmières dans leur quotidien ?  Comment ces théories contribuent-elles aux forces sociales et institutionnelles qui organisent la vie et les activités de tous les jours des infirmières ? Est ce qu'elles participent à la coordination du travail des infirmières ? Favorisent-elles les pratiques de soin humain ?

81e Congrès de l'ACFAS

Construction de l'objet de recherche en sc. infirmières transculturelles en situation minoritaire (fr) : une systématisation autoethnographique des expériences

Auteur : seynab sougal
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

Au-delà du biomédical, y-a-t-il des facteurs culturelles, sociales et politiques influençant la décision d'utiliser le Ritalin chez les élèves francophones en situation minoritaire? Ce questionnement émane de mon engagement citoyen. Peu utilisée aux cycles supérieurs en sciences infirmières, la systématisation autoethnographique des expériences construit l'objet de recherche. L'autoethnographie réflexive est une méthode d'écriture et de recherche, un genre autobiographique mettant en lumière les différentes couches de la conscience, joignant la sphère personnelle aux aspects culturels entourant le sujet. Le chercheur capitalise sur les expériences personnelles, les réactions, les émotions et les pensées se rapportant à sa propre culture ou une culture étrangère.Durant deux années, le processus autoréflexif rétrospectif découpe et isole les faits et les évènements critiques (T1-T8) provoqués par les entretiens exploratoires avec des acteurs-clés. Une multiplicité de facteurs influencel'identification des enfants «considérés à risque » (sociaux, politiques, culturels et religieux), en plus des facteurs psychologiques individuels.En tant qu'infirmière en psychiatrie transculturelle,parent, immigrante et membre d'un conseil d'école,j'ai pris conscience de l'impact des particularités ethniques et démographiques de la population de l'école franco-ontarienne sur la construction des valeurs et des idéologies, ainsi que les enjeux éthiques de la problématique.

81e Congrès de l'ACFAS

L'intérêt de la phénoménologie en sciences infirmières et les obstacles rencontrés

Auteur : Marie-Pier Caron
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons
La phénoménologie est une théorie philosophique qui étudie les expériences subjectives ainsi que la conscience. D'abord explicitée par Husserl dans « les Idées directrices pour une phénoménologie », cette théorie a été reprise par d'autres philosophes, pour être réappropriée dans notre domaine d'intérêt, les sciences infirmières. Les différents aspects qui peuvent intéresser à la fois la recherche qualitative et la pratique infirmière sont le vécu corporel, le vécu relationnel, le temps vécu et l'espace vécu. La phénoménologie a orienté les sciences infirmières en les centrant davantage sur le vécu du client, notamment avec l'école du caring. Toutefois, les sciences infirmières ont-elles réussi à appliquer la phénoménologie au sens propre? La phénoménologie husserlienne critique l'intersubjectivité et en regarde les limites, alors que les sciences infirmières semblent avoir laissé de côté cette aspect fondamental. La présente communication vise, en retournant au texte fondateur, à questionner la possibilité pour le soignant d'accéder au vécu du soigné
81e Congrès de l'ACFAS

La méthode historique en sciences infirmières et son application dans le champ de la santé mentale

Auteur : Marie-Claude Thifault
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

Cette communication questionnera les façons de voir et de faire l'histoire de la « folie » à partir de la parole retrouvée en archive. Comment analyser ces traces particulières sur les rapports entre experts et individus marginalisés et internés ? Que révèlent-elles sur les liens de pouvoir ou de résistance ? Quel point de vue adopté pour en faire une histoire from the bottom up malgré les défis que posent les discours et la position sociale même des acteurs concernés ? C'est à la lumière de sources rares, entre autres, les entrevues d'admission des patients – tirés de dossiers médicaux de l'institution psychiatrique Saint-Jean-de-Dieu, entre 1873 et 1973 –, qu'émerge notre réflexion sur la pratique historienne au sein de la discipline infirmière. C'est à partir de cette expérience que nous entendons questionner les diverses approches méthodologiques nous permettant d'évaluer l'« élargissement du filet » des comportements déviants et marginaux qui deviennent des manifestations de « folie » au fur et à mesure que se confirme le 20e siècle. La lecture des dossiers psychiatriques nous permet d'avancer que les postures des patients bousculent à coup sûr l'a priori théorique dominant en histoire sociale et en sciences infirmières. Comment négocier cette zone floue et productive de discours historiques à l'aide des outils théoriques et conceptuels actuels ? Cette communication proposera des pistes de réflexion sur l'apport de l'histoire à la discipline infirmière.

81e Congrès de l'ACFAS

Développer les pratiques de soin : entre opportunisme pragmatique et réalisme critique – une discussion

Auteur : Pawel Krol
Colloque    106 - Théorie, science et pratique infirmière : rétrospectives et nouveaux horizons

Les devis mixtes sont de plus en plus employés en recherche infirmière. Leur opérationnalisation épistémologique repose souvent – et implicitement – sur un argument pragmatique articulé dans une logique sommative : une des méthodes va combler les faiblesses de l'autre et inversement. Cette logique s'articule sur l'accumulation de mesure et de preuve ainsi que sur leur corroboration interne. Toutefois, dans une perspective holistique et de complexité qui teinte la pensée infirmière, ce pragmatisme paraît d'un réductionnisme déconcertant. En effet, l'élaboration de pratiques avancées et complexes n'est-il pas conséquent de l'expertise, expérience, explication et compréhension que dans une sommation de preuves aléatoires et athéoriques. À l'inverse, le réalisme critique invite à la combinaison de méthodes d'investigation par un effort de cohérence ontologique, épistémologique et méthodologique visant à générer des connaissances issues de multiples perspectives de la réalité et à critiquer leur contribution à la pratique. Ainsi, le réalisme critique suggère l'hybridation méthodologique par une approche herméneutique visant à explorer et interpréter les causalités complexes incarnées dans les réalités sociales, culturelles et professionnelles. Enfin, il apparaît que la flexibilité philosophique et l'innovation de cette approche semblent une alternative favorable au developpement de pratiques infirmières.

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Culture pulmonaire enrichie en cellules fibroblastiques et épithéliales : aspect génomique

Auteur : MAGALY KACZMARCZYK
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Le sexe est un facteur déterminant dans la maturation pulmonaire; le risque de Syndrome de Détresse Respiratoire présentant une différence sexuelle au désavantage des garçons. Lors du développement foetal, l’épithélium alvéolaire se différencie afin de préparer le poumon aux échanges gazeux grâce à l’apparition de pneumocytes. Or, la maturation des pneumocytes de Type II est régulée par des communications cellule-cellule entre fibroblastes et cellules épithéliales; et ce synchronisme est très retardé par les androgènes, conduisant à un retard dans la synthèse et la sécrétion du surfactant chez les garçons. Nous proposons d’analyser les différences sexuelles entre les profils d’expression des gènes associés au développement pulmonaire murin par l’étude de ces deux populations cellulaires.

Notre technique repose sur l’enrichissement des fibroblastes et des cellules épithéliales. Nous avons mis au point une digestion et une adhésion différencielle de ces cellules pour les temps de gestation chevauchant la production du surfactant. Des analyses sur puce ADN Affymetrix sont réalisées avec l’ensemble des échantillons. Les profils d’expression génique des échantillons sont comparés entre eux afin d’identifier les différences liées au sexe pour chaque population de cellule à chaque temps de gestation étudié.

CONCLUSIONSPRÉALABLES: Notre méthode d’isolation est maintenant validée et des différences sexuelles ont été identifiées dans nos premières analyses de puce.

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Le massage du nouveau-né prématuré par le parent : une intervention éducationnelle pour favoriser la sensibilité parentale en néonatalogie

Auteur : Audrey Larone Juneau
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

La sensibilité parentale serait plus difficile à développer en néonatalogie, dû aux caractéristiques des parents et celles de leur nouveau-né prématuré (Amankwaa et al., 2007). Le massage du nouveau-né prématuré, une intervention de plus en plus utilisée en sciences infirmières et en néonatalogie, permettrait aux parents de développer leur capacité à identifier les comportements de leurs nouveau-nés et diminuer leur stress lors de l’hospitalisation de ces derniers (Feijo et al., 2006). Une intervention éducationnelle de massage auprès de parents de nouveau-nés prématurés nés entre 32 et 36 semaines de gestation a donc été développée sur une unité néonatale dans le but de favoriser la sensibilité parentale. Le modèle de l’attachement parent-enfant de Bell (2008) a été utilisé afin de guider l’intervention.

 

Parmi les résultats obtenus, les parents qui ont reçu l’enseignement semblent avoir une meilleure connaissance des signes de stress et d’engagement chez leur nouveau-né accompagné d’un contact physique privilégié, d’une diminution de leur stress et d’une capacité à identifier des bienfaits du massage pour eux-mêmes et leur nouveau-né. Cette communication permettra de présenter l’ensemble des retombées de cette intervention sur la sensibilité et la satisfaction parentales. De plus, des recommandations pour la pratique clinique auprès des nouveau-nés prématurés ainsi que pour la recherche seront proposées.





81e Congrès de l'ACFAS

Violence dans les relations amoureuses (VRA) des jeunes de minorités sexuelles : la consommation de substances comme facteur de risque

Auteur : Jesse Gervais
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Contexte: Les études n’ont pas évalué si le lien entre la consommation de substances et la VRA varie selon que les adolescent(e)s sont en couple avec un partenaire de même sexe (ACMS) ou de sexe opposé (ACSO). Objectif: Déterminer le rôle de la consommation de substances dans la VRA perpétrée et subie chez les ACMS et les ACSO. Méthode: 238 adolescent(e)s (153 ACMS, 85 ACSO) âgés entre 14 à 21 ans ont répondu à une enquête sur leur relation amoureuse dans les 12 derniers mois. Quatre formes de VRA (menaces, psychologique, physique et sexuelle) et trois indicateurs de consommation de substances (alcool, cannabis et autres drogues) ont été mesurés. Une analyse a été effectuée pour chaque type de VRA subie et perpétrée. Les analyses ont été réalisées séparément pour les ACMS et les ACSO pour chaque type de VRA subie et perpétrée. Les variables reliées à la VRA dans les régressions logistiques univariées ont été incluses dans les modèles multivariés, avec l’âge, le sexe, la structure familiale, l’éducation et l’occupation de la mère. Résultats: Seule la consommation d’autres drogues est reliée à la VRA. Chez les ACSO, elle est reliée à la VRA physique subie (RC = 22,17). Chez les ACMS, elle est reliée à la VRA psychologie perpétrée (RC = 3,15), et à la VRA physique (RC = 3,71) et sexuelle (RC = 3,87) subies. Conclusion: Selon l’orientation sexuelle, certaines drogues contribueraient à la désinhibition de comportements violents et la vulnérabilité à la VRA à l’adolescence.

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Le projet d'individualisation chez les adolescents. Enquête sur les consommateurs de tabac, de cannabis et d'alcool fort

Auteur : Imaine Sahed
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

De nombreux travaux s’intéressent à l’émergence de l’individu lui-même dans le collectif, aux formes de fabrication personnelle de soi. (J. C Kaufmann, 2004). C’est sur l’arrière plan de ce mouvement social d’émancipation individuelle qui est née dans les années 1960, que nous posons la problématique du projet d’individualisation chez l’adolescent.Pouvons-nous imaginer la possibilité que l’adolescent puisse se définir, se construire individuellement alors que sa capacité d’action est sans cesse limitée (ex: vente d’alcool interdite aux mineurs)? Devons-nous mettre de coté les représentations sociales qui réduisent l’adolescent à son immaturité, à son irresponsabilité afin de pouvoir appréhender et reconnaitre sa capacité à se construire une identité qui lui est propre, c’est à dire à distance des normes sociales, parentales ou amicales? Nous avons mené 42 entretiens biographiques auprès de lycéens vivant en France.Nous avions interrogé l’évolution de consommation de ces substances psycho actives. L’analyse du corpus des entretiens nous a permis de démontrer que l’usage de tabac, de cannabis et d’alcool fort s’inscrit dans le projet d’une émancipation identitaire individualisée.En consommant ces produits pourtant interdits par les parents, ou dévalorisés par la société, les adolescents ont le sentiment de se construire librement et  manière autonome. Au cours de cette présentation, il s’agira de démontrer comment ce projet d’individualisation s‘est imposé dans notre étude.

81e Congrès de l'ACFAS

Évaluation d'un incubateur muni de la technologie time-lapse dans le cadre de l'implantation de la clinique de procréation médicalement assistée du CHUS

Auteur : Jean-François Fisette
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Dans le cadre de la gratuité des services de procréation médicalement assistée du Québec, le Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) aménagera un laboratoire de fécondation in  vitro (FIV). De toute évidence, l’opérationnalisation de ce laboratoire sera confrontée à un contexte difficile : les taux de succès de la FIV sont traditionnellement faibles (environ 30 % de taux de grossesses à la suite de la procédure), le bassin d’embryologistes est très limité et aucun programme de formation pour ce type de personnel n’est disponible. À cet égard, l’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé du CHUS a été mandatée pour évaluer l’utilisation d’un incubateur muni de la technologie « time-lapse ». Cet appareil permet de capturer, à une fréquence très élevée, des images d’embryons provenant d’une FIV tout en réduisant leur sortie à l’extérieur de l’incubateur. Ultimement, cette technologie a pour but d’améliorer la sélection des embryons à transférer dans l’utérus de la femme. C’est sous l’angle d’une revue systématique de la littérature que cette technologie a été évaluée. L’analyse des données probantes a permis de constater que l’incubateur intégrant la technologie « time-lapse » est sécuritaire pour les embryons, qu’il a le potentiel d’améliorer les taux de grossesses à la suite d’une FIV, qu’il offre un grand potentiel pour la recherche et l’enseignement et qu’il diminue la charge de travail.

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Trajectoires développementales d'inattention/hyperactivité à la petite enfance et la prédiction de la maturité scolaire

Auteur : Julia Rachel Mazza
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Il est bien établi que des problèmes d’inattention et d'hyperactivité sont associées au risque accru de développer des difficultés scolaires. Toutefois, on sait peu de choses sur l’épidémiologie de l’hyperactivité, sur l’inattention avant l’âge de 7 ans. L’étude sur l’inattention et de l’hyperactivité au préscolaire est importante puisque c’est la période où ces comportements émergent et où les enfants commencent  à acquérir la maturité scolaire ou bien les compétences cognitives nécessaires à la réussite scolaire. Cette étude vise à vérifier la contribution longitudinale de l'inattention/hyperactivité à 2, 3 et 4 ans dans la prédiction de la maturité scolaire à 4 ans. Les participants ont été recrutés parmi une cohorte de nourrissons nés entre juin 2003 et avril 2004 à Montréal (n=345).La procédure K-Means a été utilisée à des fins d’identification des trajectoires développementales d’inattention/hyperactivité. L’analyse de régression multiple était utilisée dans la prédiction de la maturité scolaire. L’analyse d’imputation multiple (MICE) a été utilisée pour des données manquantes. Les enfants appartenant aux trajectoires modérées et élevées étaient moins susceptibles d’acquérir des compétences liées à la maturité scolaire. Aucun effet d’interaction dans le modèle ne s’est révélé significatif. Les comportements inattentifs/hyperactifs tôt dans le développement peuvent interférer avec la réussite scolaire et représenter un risque accru de difficultés scolaires ultérieures.

81e Congrès de l'ACFAS

Impact de l’accompagnement par un duo de clowns thérapeutiques lors d’une situation de procédure de soin intrusive chez un enfant

Auteur : Hélène Patenaude
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

De nombreux enfants hospitalisés sont soumis à des gestes thérapeutiques qui sont source de douleur ou d'anxiété. La théorie du portillon (Melzack et Wall,1965) suggère que le système nerveux central module l’expérience douloureuse et que l’attention cognitive peut affecter la perception de la douleur. De plus, des études soulignent une diminution du stress des enfants subissant une procédure de soin intrusive en présence de clowns, couplée à un sentiment de plus grande facilité à réaliser le soin chez les soignants. Le but de la présente recherche est de décrire l’impact de la présence d’un duo de clowns thérapeutiques lors de 30 situations comportant une procédure intrusive chez un enfant, selon le point de vue des participants soit les parents, l’infirmière, les deux clowns et l’enfant. La mesure de l’impact porte sur la perception de la douleur et de l’anxiété de l’enfant avant, pendant et après la procédure, l’établissement d’une complicité entre les personnes présentes, la réalisation de la procédure, l’importance de l’aide apportée par les clowns et la satisfaction globale. L’impact a été mesuré à l’aide d’échelles visuelles analogues et de type Lickert. Dans l’ensemble, l’évaluation des participants va dans le même sens, soit un impact bénéfique de l’accompagnement. Un volet qualitatif constitué d’entrevues et de  focus groupes  enrichit ces résultats. L’apport des clowns thérapeutiques dans une équipe soignante et de l’humour dans les soins à l’enfant sera discuté.

81e Congrès de l'ACFAS

Acceptabilité, faisabilité et effets estimés d'une intervention de soutien à la lactation auprès de mères de nouveau-nés prématurés : un projet pilote

Auteur : Marjolaine Héon
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

L'allaitement est le mode d'alimentation privilégié pour les nouveau-nés prématurés. Or, les mères ayant accouché prématurément sont plus à risque que les mères de nouveau-nés à terme de présenter une production lactée insuffisante et de cesser l'allaitement de façon précoce. Le soutien de ces mères dans l'établissement et le maintien d'une production lactée adéquate est donc primordial. L'objectif de cette présentation est de partager les résultats d'un projet-pilote de type essai clinique randomisé ayant pour but d'évaluer l'acceptabilité et la faisabilité d'une intervention de soutien à la lactation chez des mères de nouveau-nés prématurés et d'en estimer les effets sur leur production lactée en termes de fréquence et durée des expressions, volume de lait maternel exprimé et concentration lipidique du lait maternel. Quarante mères de nouveau-nés prématurés âgés de <30 semaines de gestation à la naissance admis à une unité néonatale ont été recrutées. Les mères ont été assignées de façon aléatoire aux soins usuels (groupe témoin) ou à l'intervention de soutien à la lactation (groupe expérimental) qui comportait un volet éducationnel et un volet de soutien. L'intervention de soutien à la lactation s'est avérée acceptable pour les mères de nouveau-nés prématurés et faisable. À l'exception de la concentration lipidique du lait maternel, l'intervention de soutien à la lactation semble prometteuse pour favoriser la production lactée chez les mères de nouveau-nés prématurés.

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Un modèle de différenciation cellulaire complet pour étudier le rôle de FMRP dans le développement

Auteur : Marie Mc Coy
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Introduction :Le syndrome du X fragile est une cause importante de la déficience intellectuelle et résulte de l’absence d’expression de FMRP, une protéine liant l’ARN. Le syndrome est caractérisé par des anomalies développementales au niveau des dendrites neuronales. Toutefois, le rôle de FMRP dans le développement des synapses est encore inconnu. L’objectif est d’établir un modèle de différentiation cellulaire et d’y étudier le comportement fonctionnel et dynamique de FMRP.

Matériel et méthodes:Les mégacaryocytes (MEG-01) sont activés en culture en présence de PMA pour former des plaquettes. Les cellules sont lysées, puis le lysat est soumis à des centrifugations différentielles pour déterminer le contenu protéique de chaque compartiment cellulaire par immunobuvardage. Alternativement, l’immunofluorescence permet de visualiser la localisation subcellulaire de FMRP et ses partenaires d’interaction par colocalisation.

Résultats :La différentiation des MEG-01 induite au PMA, est complète après 2 semaines. FMRP se déplace de la fraction polyribosomale vers celle du cytosquelette et du noyau. D’autres protéines liant l’ARN se déplacent avec FMRP et colocalisent avec la B-tubuline.

Conclusions :Une réorganisation cytosquelettaire se produit lors de la différenciation de MEG-01 en plaquettes induite au PMA. FMRP et plusieurs protéines pouvant possiblement former un complexe avec la machinerie traductionnelle et l’ARN se déplacent dans les régions en développement.



81e Congrès de l'ACFAS

Approche systémique et approche narrative : un croisement fertile pour améliorer le « prendre soin de sa santé » par les « enfants-familles » aux prises avec le diabète juvénile

Auteur : Danielle Charron
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

 Face à l’augmentation de l’incidence de maladies chroniques comme le diabète, les perspectives de soins actuellement déployées montrent des limites importantes, dont plusieurs sont liées au fait que le «prendre soin de sa santé» (PSS), tel que vécu et mené par le patient et son entourage, habite peu les projets de soin. Nous croyons qu’une meilleure compréhension du PSS (qui représente un défi majeur chez les jeunes diabétiques et leur famille et qui ne se limite pas aux seuls actes des professionnels de la santé, ni à l’autogestion de la santé) permettrait d’obtenir de meilleurs résultats. Une étude a été menée autour de la question: Comment accompagner «l’enfant-famille» aux prises avec le diabète de type 1 dans le processus de réappropriation de leur santé par l’intermédiaire d’approches de soins qui leur redonnent du pouvoir et améliorent leur qualité de vie? Une méthodologie qualitative novatrice, faisant appel à l’approche systémique et à l’approche narrative, a été utilisée. Quinze familles et 15 étudiantes au baccalauréat en science infirmière ont participé à l’étude. Les rencontres avec les enfants-familles ont été enregistrées et des récits de pratique du soin à la famille ont été élaborés. L’analyse thématique de ces récits a montré qu’en faisant narrer la situation vécue, tout en respectant le rythme et les choix des enfants-familles, on favorise chez ceux-ci l’émergence et le déploiement des possibles du PSS vers l’amélioration de leur qualité de vie.

 

 

 

 

81e Congrès de l'ACFAS

Approche novatrice sur la sensibilité maternelle pour soutenir les mères dans le contexte de l’allaitement maternel

Auteur : Linda Bell
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

L’allaitement maternel est le meilleur aliment pour la santé de l’enfant. Les taux d’initiation de l’allaitement ont augmenté au fil des années mais la poursuite jusqu’à 6 mois se situe à 24 % (Zoom, 2011). Cependant,  la  recommandation des diverses instances de santé est que les enfants soient allaiter de façon exclusive  jusqu’à 6 mois de vie. Plusieurs facteurs socio-démographiques et psychosociaux sont impliqués dans la poursuite de l’allaitement. Nous avons avantage à prendre en compte que l’allaitement est un contexte interactionnel. Le but de l’étude est de développer et d’évaluer l’acceptabilité, la faisabilité et l’influence d’une approche basée sur la sensibilité maternelle afin de soutenir les mères allaitantes.  Cent six (106) mères ont participé à l’étude. Les mères du groupe expérimental (n = 51) ont reçu une intervention à la période postnatale basée sur la sensibilité maternelle à partir du modèle de Bell et de ses collaboratrices (2002) tandis que les mères du groupe témoin (n = 55) ont reçu les soins habituels. La sensibilité maternelle, l'anxiété, le soutien social et les caractéristiques de l’allaitement sont  mesurées à 48 heures et à 2, 4 et 6 mois. Des analyses descriptives et  bi-variées permettent de répondre aux objectifs de l’étude. L’intervention proposée, si elle est acceptable et applicable par les infirmières et les mères,  pourrait permettre d’augmenter la sensibilité maternelle dans ce contexte et de favoriser la poursuite de l’allaitement.

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Implication de l’axe CXCL12/CXCR4 dans la pathogénèse de la pré-éclampsie

Auteur : François Leclerc
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

La pré-éclampsie est une maladie hypertensive avec atteinte rénale spécifique à la grossesse. Elle peut toucher jusqu’à 5 % des grossesses et son étiologie demeure obscure. Cependant, une invasion trophoblastique et un remodelage déficient des artères spiralées, ainsi qu'une déportation accrue des cellules placentaires dans le sang maternel ont été démontrés. L'axe CXCL12/CXCR4 est connu pour être responsable de la prolifération, la différentiation et la migration des trophoblastes, les cellules principales du placenta. L'objectif de cette étude a été d'étudier la régulation de l’axe CXCL12/CXCR4 dans le sang maternel et au niveau du trophoblaste, une régulation pouvant expliquer la forte déportation des cellules placentaires observée. Notre étude a démontré une augmentation des niveaux sanguins du CXCL12 et de l'expression du récepteur CXCR4 au niveau placentaire chez des femmes pré-éclamptiques. En conclusion, nos résultats révèlent l'axe CXCL12/CXCR4 comme un élément-clé dans la déportation des cellules fœtales observée dans la pré-éclampsie.

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Contrôle de l'équilibre suite à une perturbation et la réintégration sensorielle chez des jeunes adultes avec une scoliose idiopathique de l'adolescence : effet des traitements

Auteur : Jean-philippe Pialasse
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) est une déformation dans les 3 plans de l'espace causée par de multiples facteurs. Les traitements actuels visent à réduire la déformation sans égard à la cause. Il a été montré que les patients adolescents avec une SIA sont plus déstabilisés que les participants contrôles lors d'une Stimulation Galvanique Vestibulaire (SVG). Le but de cette étude est de vérifier si les jeunes adultes montrent ce type de réponse, et si un traitement visant à corriger la déviation améliore le contrôle de l'équilibre. 18 participants sans SIA ont participé, ainsi que 16, 9 et 5 patients sans traitement, avec corset et avec chirurgie, respectivement. Debout sur deux plateformes de force les yeux fermés, une SVG bipolaire de 2s leur était appliquée. Le RMS des forces verticales a été calculé avant ([-2 0]), pendant ([0 2]) et après ([2 3] et [3 5]) la SVG. Les quatre groupes présentent le même équilibre avant la SVG. L'altération des signaux vestibulaires déséquilibre tous les groupes. Pendant la première seconde suite à la SVG, le groupe avec chirurgie était plus déstabilisé que les autres groupes. L'équilibre était moindre durant les 2s suivantes pour les groupes SIA, comparativement au groupe sans SIA, avec des valeurs supérieures à celle avant la SVG.

Ces résultats suggèrent que certains sous-types de SIA sont liés à un problème de réintégration sensorielle, cet élément pourrait même être un risque de progression orientant le traitement.

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La désintégration de la matrice fromagère dans l’estomac : comprendre la libération des nutriments lors de la digestion

Auteur : xixi fang
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

La texture de l’aliment solide et son changement textural pendant la digestion détermine la désintégration de la matrice d’alimentaire dans l’estomac et influence la digestion. La digestion de protéines laitières libère les peptides bioactifs agissant sur la santé. L’effet de la texture du fromage sur la digestion protéique a été étudié pour concevoir des matrices fromagères optimisées sur le plan nutritionnel.

Cinq fromages de différentes textures ont été choisis. Les fromages ont été coupés en particules ayant une distribution des tailles représentant la désintégration subie à l’étape buccale chez l’humain. Les fromages ont été soumis à un modèle de digestion in vitro avec/sans enzymes afin d’étudier la digestibilité protéique (désintégration du fromage, solubilisation et hydrolyse des nutriments azotés).

La phase gastrique représente l’étape clef de la digestion. La désintégration de la matrice fromagère était plus rapide pour les fromages qui ont moins de résistance à la fracture. La solubilisation et l'hydrolyse des nutriments azotés étaient plus rapide pour fromages qui sont plus faciles à désintégrer, qui sont induites par l’action combinée de l’hydrolyse enzymatique et les mécanismes physiques.

La texture du fromage est un facteur important affectant la désintégration du fromage et l’hydrolyse protéique. La maîtrise des paramètres de procédés, dirigeant les caractéristiques structurales et texturales des fromages sera utilisée afin de moduler la digestion protéique.

81e Congrès de l'ACFAS

La sensibilité et l'anxiété de la mère sont-elles associées à la poursuite de l'allaitement ?

Auteur : Marie-Estelle Couture
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Malgré la reconnaissance de l’importance de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, peu de mères atteignent cet objectif.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement pourrait permettre de développer des mesures favorisant sa poursuite.Peu d’études se sont intéressées aux facteurs socio-émotionnels tels que l’anxiété et la sensibilité maternelle et les quelques études existantes suggèrent une association entre ces facteurs et la durée de l’allaitement.La présente étude vise à décrire la relation entre la sensibilité et l’anxiété maternelle et la poursuite de l’allaitement jusqu'à six mois.Une étude corrélationnelle descriptive a été effectuée auprès de 100 dyades mère-enfant recrutées à l’Hôtel-Dieu de Lévis.Ces mères ont complété un questionnaire à 48-72h ainsi qu’à 2 et à 6 mois postpartum.Des analyses descriptives, bivariées ainsi qu’une analyse de régression logistique ont été effectuées.Les résultats suggèrent un lien entre la sensibilité, dans les composantes de la découverte (p=0.03)  et de l’engagement (p=0.03)  à deux mois et la poursuite de l’allaitement à six mois.On constatte une relation entre l’anxiété à 48 heures (p=0,04) et la poursuite de l’allaitement à 6 mois.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement permettra aux infirmières de mieux détecter les mères à risque d’un sevrage précoce,de leur offrir un meilleur soutien et d’augmenter la durée de l’allaitement.

81e Congrès de l'ACFAS

Développement d'une nouvelle échelle de mesure multidimensionnelle de la souffrance chez les adolescents ayant le cancer

Auteur : Christelle Khadra
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

La complexité du traitement oncologique a amélioré les taux de survie des adolescents ayant le cancer mais a également augmenté leur souffrance. Le but de la présente étude était d'élaborer une échelle pour mesurer la souffrance chez cette population. À partir d’entrevues dirigées, semi-structurées auprès de 19 adolescents et de 16 experts (professionnels de la santé), un pool d’items associés à la souffrance a été créé. Les items ont été présentés à un panel de neuf experts pour évaluer leur pertinence et leur clarté et déterminer leur validité de contenu. Les analyses ont montré une validité de contenu élevée de l’échelle selon l’index de validité de contenu (0,98), de même qu’un accord inter-juges de 0,88. La majorité des items étaient considérés faciles à comprendre (84%) et à y répondre (74%). L’Échelle de Souffrance des Adolescents ayant le cancer (ESAC) est de type likert à quatre choix de réponses. Elle comprend 41 items portant sur la souffrance physique, psychologique, sociale, spirituelle, cognitive et globale. Elle vise à offrir aux  professionnels de la santé un outil leur permettant de mieux cibler les éléments générant de la souffrance chez leurs patients et ainsi d’offrir  une prise en charge holistique des soins de ces  patients adolescents.

81e Congrès de l'ACFAS

Valorisation nutritionnelle et thérapeutique d’un blé fermenté biologique type Hamoum sur la muqueuse intestinale

Auteur : Ben Mehel Benak riche
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

L'émergence des maladies inflammatoires intestinales, probablement causée par des régimes athérogènes pose un problème de santé publique majeur.

Notre travail consiste à vérifier les qualités nutritionnelles d’un blé fermenté naturellement (Hamoum). Ce dernier par sa richesse Probiotiques joue un rôle protecteur sur la muqueuse intestinale par la  stimulation du système immunitaire intestinal et la restructuration des villosités intestinales chez le rat Wistar. Par rapport au blé conventionnel, le Hamoum présente des caractères physicochimiques nettement satisfaisants. In vitro, les souches bactériennes Probiotiques isolées et identifiées ont révélées un  effet bactériostatique voir bactériocine sur certains germes pathogènes particulièrement contre Candida. albicans. Le Hamoum présente un pouvoir antioxydant (indice anti radicalaire IC50) plus élevé que celui de l’acide ascorbique. L’étude expérimentale chez le rat Wistar soumis à une inflammation intestinale par injection intra péritonéale d'acide ricinoléique à montrer que l’apport du Hamoum entraîne une régénération des cryptes villosités et une diminution de l’infiltration des lymphocytes intra épithéliaux.

Le Hamoum par sa richesse en Probiotiques pourrait jouer un rôle préventifs voir curatif contre les maladies inflammatoires intestinales et peut être utilisé comme adjuvent nutritionnel. D’autres études complémentaires sont en cours pour en comprendre les mécanismes cellulaires en vu de son application nutritionnelle.

81e Congrès de l'ACFAS

L'influence de la pratique d'activité physique sur la régulation de la glycémie chez les femmes avec un diagnostic antérieur de diabète de grossesse

Auteur : jessica vigneault
Colloque    108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

L’objectif était d’étudier l’association entre la pratique d’activité physique dans les années suivant la grossesse et le métabolisme du glucose chez les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel (DbG). Les analyses incluent 96 femmes ayant eu un DbG. La pratique d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV) (minutes/semaine) a été évaluée avec l’accéléromètre Actigraph GT3X. Les valeurs de glycémie et d’insulinémie ont été obtenues à jeun et à 2h dans le cadre d’un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 75 g. L’indice Matsuda a été calculé pour déterminer la sensibilité à l’insuline. Les femmes ont été rencontrées 2,9±2,2 ans après leur accouchement. Seulement 31,3% des femmes atteignaient la recommandation de 150 minutes et plus d’APMV par semaine. Près de 22,5% des femmes ont été diagnostiquées avec une anomalie de la glycémie à jeun (AGJ), 45,0% avec une intolérance au glucose (IG) et 16,7% avec un diabète de type 2 (DBT2). L’APMV était négativement corrélée avec l’insulinémie et la glycémie (p<0,05) 2h après l’HGPO. L’APMV était positivement corrélée avec l’indice Matsuda (r=0,22, p=0,04). Indépendamment de l’âge, l’IMC et la parité, l’APMV s’est révélée un prédicteur de l’AGJ (r2=0,05, p=0,05) et de l’IG (r2=0,07, p=0,01). En conclusion, ces analyses suggèrent que dans les années suivant la grossesse, la pratique régulière d’APMV jouerait un rôle clef dans le métabolisme du glucose chez les femmes avec un antécédent de DbG.