5a. Résumé
Les cauchemars peuvent persister après un traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) autrement efficace. Or, l’expérience du cauchemar – les émotions, cognitions et comportements qui y sont associés – est rarement la cible de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Les objectifs de cette communication sont de:
1. Faire un bref survol des difficultés de sommeil associées au TSPT
2. Décrire notre protocole de Révision et Répétition par Imagerie Mentale (RRIM)
3. Discuter des mécanismes d’action des traitements psychologiques des cauchemars
4. Présenter les résultats d’une étude ayant combiné la RRIM à une TCC du TSPT
Les résultats d’une étude clinique ayant examiné l’efficacité de combiner la RRIM à une TCC du TSPT chez 42 victimes d’agression sexuelle montrent que la RRIM améliore les difficultés de sommeil plus qu’une période d’attente. Par contre, une TCC combinée à la RRIM n’apporte pas une amélioration du sommeil statistiquement supérieure à une TCC seule. Des différences de taille moyenne (d = 0,45 – 0,63) laissent tout de même croire à un effet avantageux d’utiliser la RRIM. Les résultats d’une revue systématique de la littérature montrent que les mécanismes d’action de la RRIM sont nombreux et fréquemment discutés, mais que leurs démonstrations empiriques demeurent rares.
Le traitement des cauchemars par la RRIM est efficace et s’intègre bien à une TCC du TSPT; son efficacité pourrait être augmentée via une meilleure compréhension de ses mécanismes d’action.
