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Introduction : Lors d’un infarctus aigu du myocarde, le délai avant le traitement est un facteur déterminant pour la survie du patient. Un électrocardiogramme (ECG) doit être réalisé à l’intérieur de 10 min depuis l’arrivée à l’urgence du patient afin d’identifier ces situations (délai porte-ECG). Cet objectif n’est pas atteint dans près de la moitié des cas au Québec. Objectifs : L’étude décrit l’évolution du délai porte-ECG en marge d’une intervention visant à diminuer ce délai. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs au niveau de la personne et du milieu ayant pu influe…

En milieu hospitalier, le pluralisme qui traverse la population québécoise a conduit à la mise sur pieds de nouveaux projets de recherche et d’intervention destinés à examiner les implications de cette diversité sur le plan du rapport des populations aux services de santé.  Au niveau de la recherche, des collaborations interdisciplinaires ont dû être créées afin d’examiner les situations cliniques, à la lumières de ses composantes sociale, culturelle et éthique. À partir d’une expérience de recherche que nous avons nommée « anthropo-clinique », cette présentation propose une réflexion ancr…

La vulnérabilité en santé est un risque à une mauvaise santé (Aday, 1993). Plusieurs facteurs de risque sont liés à des résultats adverses en santé. Les personnes cumulant plusieurs facteurs de risque sont plus à risque d’une mauvaise santé. Plusieurs s’entendent que le système de soins est un déterminant important de la santé de la population et qu’il pourrait accentuer les inégalités en santé. Il a été démontré qu'une bonne expérience de soins de première ligne améliore la santé de la population. Une question légitime s’impose : est-ce que les facteurs de risque associés à la vulnérabili…

Lors d'un épisode critique de soins tel que vécu en salle de stabilisation à l'urgence, la famille du patient désire demeurer auprès de ce dernier. Cependant, la présence de la famille représente une pratique controversée et va à l'encontre de la pratique actuelle. Ainsi, plusieurs étudent établissent que, couramment, la famille est exclus de la majorité des milieux de soins critiques et n'est pas invitée à demeurer auprès du patient lorsqu'il est instable. Toutefois, plusieurs résultats de recherche démontrent les avantages à opter pour cette pratique tant pour le patient, la famille que …

Contexte:Pour répondre aux exigences du gouvernement fédéral en matière de temps d’attente pour les chirurgies de remplacement du genou et de la hanche, les hopitaux canadiens ont adopté des stratégies de gestion des listes d’attentes avec niveaux de succès variables.Question:Quels facteurs ont permis de maintenir dans le temps un temps d’attente répondant aux exigences du Fédéral pendant au moins 18 mois? Cadre théorique:Un modèle possédant 4 facteurs, inspiré de Parsons, utilisé pour analyser les facteurs comprenant la gouvernance, la culture, les ressources, et les outils…

Les échelles de niveaux de soins: un bien pour un mal ?Les progrès en médecine ont permis d’augmenter l’espérance de vie des patients atteints de maladies débilitantes. Quotidiennement, les hôpitaux reçoivent des patients et des décisions sur l’intensité des soins sont prises pour offrir les traitements appropriés.En 1994, le CMQ* recommande l’utilisation d’une échelle de niveaux de soins (ENS)** pour chaque patient admis en CHSLD. Le but : « concevoir les niveaux de soins comme un moyen de communication afin d’éviter l’abandon ou l’acharnement thérapeutique ».L…

Les paramédics québécois agissent en tant que soignants et transporteurs auprès des personnes en détresse. Au Québec en 2009, ils ont exécuté plus de 600 000 transports. Alors que les paradigmes en santé changent avec l'augmentation de l'espérance de vie et de la prévalence de la maladie chronique, leur pratique fondée sur la réponse rapide et la prise en charge d'état critique se voit actuellement bouleversée. Une proportion importante des interventions réalisées sont non urgentes et ne nécessitent pas l'usage de techniques ou de traitements spécifiques. Dans une pratique habituée à la su…

La collaboration interprofessionnelle a émergé comme étant l’un des aspects essentiels à consolider pour améliorer l’organisation de la première ligne de soins et assurer un accès adéquat aux ressources. Pour favoriser l’accroissement de la collaboration interprofessionnelle, il est suggéré que les professionnels des sciences de la santé soient formés en interdisciplinarité, particulièrement à l’occasion des stages cliniques.Cette présentation vise à présenter les résultats d’un mémoire de maîtrise qui avait pour objectif de comprendre comment les facteurs systémiques, les facteurs …

La pénurie générale de personnel soignant, actuelle et annoncée, ainsi que la croissance démographique des aînés sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Constatant que les choix des jeunes diplômées portent davantage sur les soins aigus et qu’une forte proportion d’infirmières travaillant en gériatrie est relativement âgée, nous avons décidé d’étudier le problème de l’attractivité et de la rétention des infirmières dans le secteur des soins en gériatrie …

Le polyphénol naturel resvératrol est reconnu pour ses effets anti-inflammatoires, cardioprotecteurs et anticancéreux. Plusieurs travaux suggèrent qu’il possède des propriétés antioxydantes pouvant réduire la formation de radicaux libres menant à l’apoptose et à l’oxydation des neurones dopaminergiques (DAergiques), aspects caractéristiques de la maladie de Parkinson (MP). L’hyperglycémie constitue une cause de stress oxydant que la littérature associe au développement de dommages au système nerveux associés à certaines maladies neurodégénératives comme la MP. Dans ce contexte, les buts de…

Selon l'étude ESA, le nombre d'individus souffrant d'une dépression associée à un deuil représente une proportion équivalente au nombre d'individus souffrant uniquement de dépression majeure (MD) et mineure (Md) (6.2%). La dépression reliée au deuil, ayant une prévalence de 3.8% n’est pas officiellement incluse dans le DSM-IV. Des recherches ont montré que le deuil pathologique serait une pathologie distincte de MD/Md et serait significativement comorbide avec d'autres maladies mentales et physiques. Par manque de diagnostic officiel, entre 4% et 15% des personnes âgées qui souffrent d'une…

Le vieillissement de la clientèle de chirurgie cardiaque favorise la survenue de complications, dont un délirium  qui survient dans plus de 40% des situations. Un délirium double le risque de mortalité et entraine des complications désastreuses. Plus du tiers des patients conserveront des séquelles qui limiteront leur rétablissement. Les aidants familiaux rapportent aussi des conséquences telles de l’anxiété en plus de se sentir démunis face au soutien à fournir à leur proche. Ainsi, un délirium menace un retour à l'autonomie du patient et fragilise les aidants familiaux. Une avenue promet…

Le délirium affecte 47% des patients subissant une chirurgie cardiaque. Cette complication augmente considérablement les taux de mortalité et de morbidité postopératoires. Le délirium a non seulement un impact majeur sur la condition de santé du patient, mais également sur sa famille. En effet, 76% des familles rapportent souffrir de détresse psychologique sévère. Le manque de données probantes concernant les besoins et les interventions aidantes pour ces familles limite le soutien pouvant être offert par les infirmières. Afin de combler cette lacune ayant des conséquences cliniques import…

Les déficits olfactifs sont impliqués dans la symptomatologie préclinique de la maladie d'Alzheimer (MA) et de la maladie de Parkinson (MP). Nous avons procédé à une méta-analyse dans le moteur de recherche PubMed afin de déterminer a) les tâches olfactives déficitaires dans chacune des pathologies et b) la présence d’un patron différentiel de déficits olfactifs. À partir de critères stricts, 81 études, impliquant des patients diagnostiqués d’une MA ou d’une MP appariés à des sujets contrôles sains, ont été incluses. Les résultats (d de Cohen) suggèrent qu'autant les patients diagnostiqués…

Mise en contexte: De plus en plus d’études suggèrent que l’activité physique aurait un impact sur la vitalité cognitive. Nous avons voulu explorer ce lien avec les données de baseline d’une recherche évaluant un programme communautaire de promotion de la vitalité cognitive (Musclez vos Méninges). Objectif: L’étude vise à explorer le lien entre la pratique d’activité physique et différentes dimensions de la vitalité cognitive. Méthode : Notre étude transversale porte sur 296 personnes âgées de 60 ans et plus, intéressées à participer à un programme de promotion de la vitalité cogniti…

Plusieurs études ont démontré que le vieillissement normal était associé à des atrophies de la matière grise dans certaines régions du cerveau. Toutefois, il semble que l’étude des interrelations entre les régions du cerveau serait essentielle afin de comprendre les changements anatomiques et cognitifs qui surviennent avec l’âge. Ainsi, la «morphométrie voxel par voxel» a été appliquée sur des images anatomiques afin de comparer les patrons de covariance structurelle de la matière grise dans huit réseaux reliés à des fonctions sensorimotrices et cognitives de haut niveau chez les jeunes ad…

Un corpus croissant de recherches indique que les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (MA) manifestent des déficits sémantiques qui sont plus sévères pour les items caractérisés par une association unique au niveau sémantique et lexical, telles que les personnes célèbres. Cependant, une controverse subsiste à savoir si ces déficits sont déterminés par une dégradation de l'information sémantique ou par un déficit dans l'accès intentionnel aux connaissances sémantiques. La présente étude utilise un paradigme d'amorçage sémantique afin d'évaluer l'intégrité du système sémantique san…

Des études en imagerie cérébrale fonctionnelle ont démontré l’implication des lobes temporaux (aire de Wernicke), frontaux (aire de Broca) et préfrontaux dans la compréhension du discours et l’évolution de l’activité cérébrale de ces régions lors du vieillissement. Par contre, aucune étude d’imagerie optique (IO) n’a mesuré l’activité cérébrale de ces trois régions simultanément à cause de contraintes techniques de conception du casque. Par conséquent, l’activité entre ces différentes régions n’a pu être corrélée. De plus, il n’a pas été possible de vérifier si l’augmentation de l’activité…

De 800 heures sur trois ans en 1853, l'anatomie s'est adaptée aux cours intégrés par système depuis 1990.Niveau pré-gradué :Démonstrations sur cadavres dans les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, digestif, locomoteur, gynécologique. Neurologique;Cours intensif (et optionnel) d'anatomie générale et dissection sur quatre semaines;Démonstrations sur cadavres d'anatomie macroscopique pour Médecine dentaire, Physiothérapie, Ergothérapie, Orthophonie, Kinésiologie, Sciences infirmières;Cours d'anatomie Tête et Cou et dissection pour Médecine dentaire;Ateliers pré-externat de …

Un enseignement de l'anatomie systématique et scolaire faisait partie intégrante du cours classique de médecine au Canada français. La transmission du savoir était basée sur une philosophie de l'éducation centrée sur le maître avec cours magistraux et laboratoires pratiques.  Dewey (1859-1952) a défendu l'intérêt de l'enfant et la continuité de sa croissance dans une perspective pragmatique et interactive. Kilpatrick (1871-1965), un de ses disciples, a centré l'éducation sur l'élève avec la méthode des projets. L'adoption de cette philosophie par les facultés de médecine a eu des co…

Une des premières représentations anatomiques des muscles ventrolatéraux de l'abdomen se trouve dans le Conciliator de Pietro d'Abano, édité à Mantoue en 1472 par Johann Burster et Thomas de Hermannstadt. On y distingue clairement les différentes orientations des plans musculaires successifs, disposition que l'on sait depuis assurer une certaine augmentation de solidité des parois abdominales. À l'image de ce stigmate évolutif, le tissage pluri-orienté des étoffes et le contre placage des ébénistes. Que penser de l'éventuelle extrapolation de ces remarques à la notion de tissu de co…

Contexte :L'Apprentissage par Équipe (APE) est une méthode d'enseignement innovatrice développée par Michaelson1 pour l'enseignement de grandes classes.L'APE s'appuie sur la division de la classe en petits groupes et intègre des éléments d'évaluation de l'équipe. À l'Université d'Ottawa, les sessions de l'APE ont été utilisées pendant le programme d'études médicales de premier cycle dans les laboratoires d'anatomie.Objectifs/questions :Le but de cette étude était d'évaluer la mise en place de l'APE dans l'enseignement d'anatomie. Notre q…

Le programme de formation médicale de l'Université de Montréal (UdeM), comme celui de la plupart des facultés de médecine en Amérique du Nord, est structuré pour le préclinique selon les recommandations du rapport Flexner (1910) avec une transition pour l'UdeM vers la méthode d'apprentissage par problèmes (APP) en 1993 où l'apprentissage des sciences fondamentales fut inclus dans les APP. La structure de l'externat par bloc de stages cliniques est quant à elle demeurée sensiblement constante avec une adaptation au virage ambulatoire du début des années 2000. À l'UdeM comme ailleurs, des ré…

L'apprentissage de l'anatomie est fondamental pour la pratique de la chirurgie et celle de l'imagerie médicale. Mais qu'en est-il de la médecine familiale? Le médecin de famille doit maitriser deux processus fondamentaux dans son rôle d'expert : le raisonnement clinique qui lui permet de formuler des hypothèses diagnostiques pertinentes et un jugement fondé qui lui permet d'assurer la sécurité du patient dans l'investigation et  la thérapeutique.La connaissance de l'anatomie est une des ressources qui permet au médecin de famille de  bien formuler ses hypothèses diagnostiques. Les do…