465 - La question du lien et de l’attachement en santé mentale : penser l’actualité des modalités relationnelles en contexte

Sur quels critères les personnes en demande de psychothérapie choisissent-elles leur praticien ? Quel est l’impact de ces critères sur le déploiement de la relation de soin et le processus thérapeutique en santé mentale ? Il semble que ces questions ne se posent plus tout à fait de la même façon aujourd’hui qu’hier, du fait des mutations sociétales de ces dernières décennies, qui ont amené à accorder davantage de place aux revendications identitaires des individus dans l’organisation de la vie collective. Ainsi le genre, l’orientation sexuelle, l’appartenance ethnique ou religieuse, peuvent constituer des critères décisifs dans le choix du thérapeute. Par exemple, il peut paraître naturel à une femme de se tourner préférentiellement vers un thérapeute femme, qui sera perçue comme mieux sensibilisée aux problématiques de violences conjugales, sexuelles, obstétricales, au harcèlement sexuel, de rue, etc. L’objet de cette communication sera d’interroger les effets de ces mutations sur la relation et le processus thérapeutiques, à partir de travaux en philosophie et en psychologie clinique, autour de cette question : quels sont les enjeux cliniques et éthiques de la recherche du même (d’une "mêmeté") dans la relation entre la personne en demande et son thérapeute ? Pour cela, nous nous appuierons en particulier sur la notion de cadre psychothérapique, dont les fonctions et effets ont été dégagés par de nombreux travaux en psychologie clinique.

Cette présentation est née d’une recherche réalisée à La Rue des Femmes. Cet organisme montréalais propose une approche plaçant le lien au cœur de son intervention à des femmes en « état » d’itinérance, lesquelles présentent souvent un cumul d’expériences traumatiques et de ruptures de liens (Lussier et al., 2002; Novac, 2006). L’analyse du discours d’intervenantes et de rencontres avec des femmes désaffiliées nous a permis de conceptualiser le travail du lien comme un processus à la croisée du subjectif et de l’intersubjectif. Plus spécifiquement, ce travail est entendu à la fois comme un effort de contenance (Ciccone, 2001), offrant la possibilité de tolérer des charges affectives en souffrance de représentation, et comme un effort de symbolisation afin de donner une sens à ces charges de manière à pouvoir les réintégrer dans l’espace relationnel. Nos résultats dressent un parallèle entre l’expérience des intervenantes avec ces femmes et celle des chercheures lors des entretiens et portent un éclairage fertile sur les possibilités d’accueil de la souffrance dans un effort de reliaison. Enfin, nous discuterons des enjeux d’une telle posture pour l’intervention et des ingrédients nécessaires à son déploiement, notamment l’offre d’un espace tiers pour soutenir les aidants

Cette présentation s’inspire des résultats préliminaires d’une recherche qualitative visant à mieux comprendre la portée d’un programme en santé mentale mis sur pied par Médecins du Monde.  Destiné aux intervenant.e.s d’organismes communautaires de Montréal, ce programme offert par des psychologues comprend du soutien individuel et de groupe, de même que de la formation en santé mentale (communauté de pratique). L’analyse des entretiens menés auprès des intervenant.e.s et des psychologues permet de dégager les particularités d’une offre de soin reposant sur un travail du lien.  Ainsi, tant les psychologues que les intervenants mettent de l’avant la valeur mais également les défis qu’un tel type de travail suppose. Leurs propos invitent à réfléchir à la façon dont certains enjeux propres à l’expérience des soignants et des soignés entrent en résonance et ce, tant sur les plan intrapsychique que relationnel et politique. La dimension de la précarité qui constitue le fil rouge reliant ces expériences prend ainsi différentes formes. À la précarité matérielle et psychique qui marque le vécu des personnes en situation d’itinérance fait écho la précarisation du contexte de pratique des intervenants communautaires qui oeuvrent auprès d’eux et des psychologues qui les soutiennent. Cette précarisation relève de leurs conditions de travail mais se traduit également par l’effritement des pratiques d’intervention axées sur la relation, qu’une vision du soin quantifiable relègue à la marge

Notre recherche s’intéresse aux processus de compensation à l’œuvre dans les parcours d’adolescents disqualifiés scolairement. Nous nous appuyons sur la théorie de la reconnaissance développée par Honneth (2000) et la théorie des liens sociaux de Paugam (2014). Pour ce dernier, les liens sociaux constituent le tissu social qui enveloppe l’individu et ont en commun de lui apporter chacun protection & reconnaissance. En cas de fragilité d’un des liens, un processus de compensation peut se mettre en place car il existe des modes de résistance à la disqualification sociale. Nous nous appuyons sur 23 entretiens compréhensifs menés fin 2021. Il s'agissait principalement de jeunes adultes confrontés durant leur scolarité à du décrochage scolaire. Nos données montrent qu’un enjeu de l’adolescence contemporaine est de trouver une place symbolique entre 3 liens : familial, scolaire et juvénile. La fragilisation d’un lien (ici scolaire) inflige à l’individu des souffrances psychiques importantes. Ce mal-être peut être nettement limité par l’investissement d’un autre lien de manière compensatoire offrant au jeune un support de revalorisation de soi. Cependant, les voies de raccrochage social ne sont pas également distribuées, fonction d’un champ des possibles différencié entre les jeunes. Notre étude, en questionnant simultanément « ce qui se défait et ce qui se retisse » (Pelletier & Alaoui, 2016, p.2), permettra une meilleure compréhension des vécus adolescents en milieu scolaire.

Cette contribution examine l’association entre la préférence pour les interactions sociales en ligne et le soutien à la radicalisation violente (RV) chez les étudiants des cégeps et universités au Québec pendant la pandémie de la COVID-19. En outre, nous cherchons à savoir si cette association est partiellement médiée par la dépression et modérée par le soutien social et l’estime de soi collective des étudiants. Un total de 5598 étudiants ont répondu à une enquête en ligne. Nous avons utilisé des modèles de régression à effets mixtes et effectué une analyse stratifiée et une analyse de médiation formelle. Une préférence plus élevée pour les interactions sociales en ligne était associée à un soutien plus fort à la RV. La dépression a partiellement médié cette association. Bien que la préférence pour les interactions sociales en ligne soit un facteur de risque pour la RV, des niveaux plus élevés de soutien social et d’estime de soi publique se sont avérés protecteurs. Il est important de soutenir les jeunes adultes déprimés et de les aider à maintenir et à construire un réseau social de soutien, surtout pendant cette pandémie. Il est urgent de mettre en place des programmes visant à favoriser l’inclusion, les identités multiples, les compétences numériques et la pensée critique chez les étudiants afin de remédier aux éventuelles conséquences négatives de l’espace en ligne sur la santé mentale des jeunes et le soutien à la violence.