107 - Santé circulatoire et respiratoire

Il existe plusieurs types de harnais de sécurité sur le marché pour assurer la sécurité des travailleurs en cas de chutes. Lors d’une chute, les travailleurs doivent souvent attendre plusieurs minutes dans le harnais pour recevoir de l’aide, ce qui présente des risques, même pour une personne en bonne forme physique (Merchant, 2006). Les harnais de sécurité appliquent une pression élevée sur des artères et des veines, ce qui limite le flux sanguin affectant le transport d’oxygène aux muscles et aux organes (Hampson et Piantadosi, 1988). L’utilisation de harnais ayant un impact limité sur les paramètres physiologiques pourrait permettre de prolonger le temps de suspension sécuritaire. Cette étude vise à évaluer les contraintes physiologiques et psychophysiques de quatre types de harnais de sécurité. Les 60 participants recrutés étaient suspendus pendant 10 minutes avec chaque type de harnais. L’oxygénation musculaire et cérébrale, la pression artérielle, la fréquence cardiaque ainsi que la pression exercée par le harnais sur le corps ont été mesurées. L‘appréciation du confort du harnais a également été évaluée. Les résultats montrent que le modèle de harnais en Y était le plus efficace pour les paramètres physiologiques. L’augmentation de la fréquence cardiaque ainsi que la diminution de l’oxygénation du cerveau et des muscles étaient significativement inferieures comparées aux autres types de harnais. De plus, le harnais en Y était le plus apprécié par les participants.

Objectif 

L'objectif était d'évaluer l'efficacité de l'utilisation précoce de bloqueurs neuromusculaires dans une population présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Méthode

La stratégie de recherche a été lancée le 1^er septembre 2021 dans PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Central. Seuls les essais cliniques randomisés comparant les bloqueurs neuromusculaires (NM) à tout autre comparateur dans une cohorte SDRA ont été inclus. Le critère de jugement principal était la mortalité alors que les critères secondaires étaient les jours passés sans ventilation mécanique, les jours passés à l’extérieur de l’unité des soins intensifs (USI), ainsi que les complications.

Résultats

La stratégie de recherche a permis d’inclure 6 essais cliniques randomisés qui totalise 1557 patients. L'utilisation de bloqueurs NM a démontré une réduction de la mortalité (RR 0,79 [IC à 95 %, 0,62 à 0,99; 1557 patients, 6 essais]). Aucune différence significative dans les jours passés sans ventilation mécanique (différence moyenne de 0,68 [IC à 95 %, -0,50 à 1,85; 1462 patients, 5 essais]), ni dans les jours passés en dehors de l’USI n’a été observée (DM de 0,77 [IC à 95 %, -2,99 à 4,54 ; 1370 patients, 3 essais]).

Conclusion

Les bloqueurs NM ont démontré une réduction significative de la mortalité, sans effet sur les critères d’évaluation secondaires. L’hétérogénéité de la sédation profonde ou légère comme comparateur nécessite une analyse indirecte prévue via la méthode de Bucher.