417 - La transformation des services sociaux au Québec : quels enjeux pour l’intervention sociale, les acteurs et les citoyens

À première vue, le nombre et le nom des organismes communautaires dont le mandat premier est d’intervenir auprès d’usagers de drogues à Montréal sont stables depuis 1995. Une longévité des acteurs communautaires cependant accompagnée de très nombreux et très profonds changements organisationnels : programmes et postes naviguant entre financement à la mission, aux mandats ou aux projets, déficits structurels, multiplication des programmes et des services, diversification et homogénéisation du matériel de consommation distribué, hybridation de certains programmes à l’interface du communautaire et de l’institutionnel (les services d’injection supervisée), etc. Par ailleurs, la liste des nouveaux services ou programmes ayant émergés depuis les trente dernières années est ainsi particulièrement longue. S’appuyant sur une recherche doctorale basée sur une ethnographie de près de deux ans au sein d’organisations communautaires travaillant avec des personnes utilisatrices de drogues (observation participante, entretiens semi-directifs, documents d’archives), cette communication propose d’éclairer les enjeux de développement et de structuration de ces organismes. Entre la volonté de répondre au mieux aux réalités du terrain et les contraintes politiques, juridiques, financières voire morales qui entourent la question des consommations de drogues, comment le communautaire façonne-t-il les contours nécessaires, légitimes et pertinents de son action sociale?

Au-delà de l’optimisation des services à domicile visé par les réformes récentes, les politiques sociales comme les mouvements associatifs placent le « pouvoir d’agir » des usagers au cœur des dispositifs dans les champs du handicap et du vieillissement.  Or, les personnes aidées adoptent des postures d’autorité plus ou moins affirmées, en raison de leur statut socioéconomique, ou en s’affichant comme militants pour leurs droits, ou parce qu’elles peuvent compter sur leurs proches.  En outre, la posture de la personne aidée ou de l’employeur, qu’on a vu évoluer dans la politique, coexiste en fait avec toutes les autres formes de pouvoir d’agir de l’usager, y compris celle de préférer une prise en charge.  Dans notre recherche France-Québec sur la politique de soutien à domicile, nous étudions les épreuves de professionnalité tant dans les dispositifs organisationnels que dans les rapports avec les usagers. Nous constatons que plusieurs figures d’usagers, en écho à des modes de régulation des services à domicile en expansion depuis 20 ans, s’amalgament plutôt que de se substituer aux anciennes. Elles se répercutent dans les rapports directs avec les intervenants ou dans le jugement porté envers l’institution. Ces figures nous questionnent doublement dans l’analyse des effets des politiques dans la sphère du domicile. D’abord, parce que d’anciens rapports sociaux subsistent et pèsent lourd, tandis que les nouveaux modèles d’organisation n’atteignent qu’en partie leur cible et très inégalement selon le statut des personnes aidées.

Les dernières années témoignent de changements dans l’organisation du réseau de la santé et services sociaux. Animées par de nouvelles logiques d’organisation du travail les pratiques d’intervention se sont modifiées, adaptées et transformées pour plusieurs catégories de professionnels du secteur public afin de répondre à de nouveaux impératifs de performance et d’efficience. Cette communication discutera des contraintes et des défis liés aux injonctions des politiques publiques et leurs conséquences sur la pratique des intervenantes. Nous avons ainsi cherché à savoir ce qu’il advenait de l’aspect relationnel des services (éthique du care) dans un contexte organisationnel et institutionnel fortement marqué par la centralisation ministérielle et des pratiques managériales ayant souvent vu leur marge de manœuvre réduite à une plus ou moins grande application de mesures quantophréniques. Dans un premier temps est abordé la question du travail relationnel réalisé par un amalgame de professionnelles, mais souvent invisible et donc non reconnu. Dans un deuxième temps, nous présenterons certaines des stratégies de résistance déployées par ces professionnelles afin de trouver un sens à leur pratique. Ces données constituent les résultats préliminaires d’une recherche portant sur les politiques de soutien à domicile réalisée dans deux régions du Québec, soit la Mauricie et Montréal.  Cinquante-deux professionnelles du réseau de la santé et services sociaux ont été interrogées. 

Depuis le début des années 2000, le système de santé et de services sociaux québécois a été l’objet de deux réformes importantes, s’inscrivant dans le courant de la nouvelle gestion publique. Ces réformes ont eu des impacts sur les conditions de travail de l’ensemble des travailleurs du réseau. Dans le cadre de nos recherches, nous avons porté notre attention sur la situation des cadres et gestionnaires des établissements de ce secteur. S’ils ont été bousculés par la réforme de 2003, force est d’admettre que ceux-ci ont été frappés durement par la réforme de 2015.

Ainsi, nos recherches nous ont permis de constater que la dernière réforme a entraîné une dégradation importante de la qualité du travail de ces acteurs. Ceux-ci rapportent, entre autres, une augmentation de leur charge de travail accompagnée d’une diminution de leur pouvoir décisionnel et de la possibilité d’exercer leur créativité. Ils rapportent aussi ne plus avoir le sentiment de se réaliser, ne plus avoir un travail en cohérence avec leurs valeurs et ressentir moins de fierté à faire partie du réseau québécois de la santé et des services sociaux.

Dans le cadre de cette communication nous nous intéresserons à cette dégradation de la qualité du travail des cadres. En nous appuyant sur des résultats de recherches empiriques, nous décrirons l’évolution de la qualité du travail des cadres du réseau de la santé et des services, avant d’identifier certains enjeux que cette évolution soulève pour les services sociaux.  

Présentation de résultats d'une recherche en travail social réalisée auprès de travailleuses sociales et de travailleurs sociaux du milieu institutionnel. Les témoignages des professionnel(le)s illustrent l'ampleur des transformations dans le réseau de la santé et des services sociaux et des impacts sur leurs activités professionnelles.