105 - Impulsivité et psychopathologie

Critère diagnostique inféré lors de manie ou d'hypomanie, l'impulsivité chez les troubles bipolaires représente une caractéristique centrale pouvant entraîner plusieurs conséquences importantes (Swann et al., 2005). Par ailleurs, plusieurs autres troubles mentaux, tels que le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), les troubles liés aux substances et le trouble de la personnalité limite (TPL) sont eux-mêmes associés à une impulsivité élevée (Crunelle et al., 2013) et il s'avère parfois difficile de distinguer en quoi cette caractéristique est similaire ou diffère de celle retrouvée chez les troubles bipolaires. Parallèlement, ces mêmes troubles sont souvent comorbides avec la bipolarité et la présence de ceux-ci semble exacerber les risques déjà importants associés à une impulsivité élevée (Swann et al., 2004; Victor et al., 2011). Dans l'optique de fournir une évaluation et des pistes d'intervention ciblant l'impulsivité, cette présentation tentera de dresser un portrait clinique de cette caractéristique retrouvée chez une population bipolaire et de présenter les associations fréquemment retrouvées. De plus, des éléments de différenciation au niveau de l'impulsivité avec le TDAH, les troubles liés aux substances et le TPL ainsi qu'une réflexion entourant la présence de telles comorbidités seront proposés.

Les pensées, préoccupations ou comportements sexuels incontrôlables, source de détresse et d'une altération du fonctionnement, sont conceptualisés selon un ensemble de modèles théoriques et cliniques hétérogènes. Afin de clarifier les déterminants de la compulsion sexuelle et d'enrichir les observations scientifiques au sein d'un échantillon non clinique, la présente étude traite principalement du rôle de l'impulsivité et de la détresse psychologique dans la prédiction des pensées, préoccupations ou comportements sexuels compulsifs. L'échantillon se compose de 989 adultes ayant complété des questionnaires auto-rapportés en ligne. Afin d'évaluer la pertinence d'un modèle prédictif incluant des variables intrapersonnelles associées à la compulsion sexuelle, une analyse de régression linéaire a été réalisée. Les résultats révèlent que les compulsions sexuelles s'inscrivent au sein d'un riche réseau de facteurs de risque psychologiques où deux dimensions de l'impulsivité et la détresse psychologique prédisent une faible augmentation des compulsions sexuelles. Ces résultats soutiennent l'hypothèse d'une certaine cooccurrence entre la compulsion et certaines facettes de l'impulsivité pour expliquer les conduites sexuelles vécues comme excessives. Cette présentation contribue à mieux situer la validité de la notion de compulsions sexuelles et à dégager quelques voies de réflexion clinique sur ce phénomène.

L'impulsivité dans diverses sphères de la vie de l'individu (p. ex. déménagements fréquents, conduite automobile dangereuse) est considérée comme un des importants facteurs lors de la prédiction de la récidive chez les agresseurs sexuels. Bien que plusieurs modèles multifactoriels incluent l'impulsivité comme une variable étiologique, plusieurs questions subsistent. Les différents types agresseurs sexuels sont-ils tous impulsifs? L'impulsivité retrouvée chez les agresseurs sexuels est-elle liée à la déviance sexuelle ou est-elle simplement une variable de la personnalité observée chez les populations criminalisées? Dans cette revue critique de la littérature, nous présenterons les principales théories et recherches empiriques traitant des liens entre l'impulsivité, tant comme disposition intrapersonnelle des agresseurs sexuels qu'en tant que composante du processus délictuel des agressions sexuelles. Puis, nous aborderons les récentes données neurophysiologiques et de la neuropsychologiques ayant testé l'hypothèse que des atteintes, autant structurelles que fonctionnelles, pourraient être liées aux différentes manifestations cliniques de l'agression sexuelle. Enfin nous conclurons sur les implications du rôle de l'impulsivité lors de l'évaluation des différents types d'agresseurs sexuels.



Il y a maintenant plus de 20 ans que la neuropsychologie étudie le trouble de la personnalité limite avec l'objectif de décrire ses dysfonctions cognitives. À travers les années, les méthodes de la neuropsychologie ont beaucoup évolué. Bien que certains déficits dans différents domaines de fonctionnement aient été identifiés dans le trouble de la personnalité limite, que peut-on dire à propos de l'impulsivité qui représente l'un de ses symptômes les plus invalidants? En effet, il est coutume de croire que les comportements auto-dommageables sont le reflet de perturbations cognitives associées. La neuropsychologie a-t-elle été en mesure de confirmer cette hypothèse? Cette présentation fera la recension des études issues de cinq courants de recherche sur l'impulsivité dans le trouble de la personnalité limite afin d'identifier les déficits cognitifs associés et d'en dégager les implications cliniques. Les limites de la définition de l'impulsivité du trouble de la personnalité limite de même que les avantages et désavantages des méthodes pour la mesurer seront discutés.