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Problématique  et objectif de l’étude : L’intégration de la recherche dans la prise de décision et dans la formulation de politiques en santé publique se heurte à des barrières importantes. Celles-ci sont bien connues et documentées. Il en est une pourtant largement négligée. De nombreuses recherches attribuent aux décideurs des tâches dont on dit qu’elles sont requises pour la prise de décision basée sur les données probantes. Isolées, elles n’offrent qu’un portrait partiel de la réalité des habiletés et des compétences que les études désignent comme essentielles. L’objectif de …

Dans les services de pédopsychiatrie, le recours aux mesures de contrôle (e.g. isolement et contention) est pratique courante. Malgré les nombreuses questions éthiques soulevées par ces pratiques, l’expérience des enfants et du personnel de ces approches a été très peu étudiée. L’objectif de la présente étude est d’examiner l’expérience morale entourant l’emploi de mesures de contrôle dans une unité de pédopsychiatrie, ainsi que les pratiques, structures, et normes institutionnelles en place, pour développer des approches interventionnelles qui promeuvent une réconciliation de certaines pr…

La participation des patients est une démarche reconnue pour améliorer la qualité des soins et des services de santé. Pourtant, on connait mal les pratiques permettant d’implanter ce type de démarche. L’objectif de l'étude est d’identifier les meilleures pratiques cliniques et organisationnelles visant à améliorer la participation des patients dans les soins et les services de santé et leurs effets sur plusieurs dimensions de la qualité des soins et services. Cette étude de cas a été menée dans trois établissements de santé au Québec, ayant récemment implanté une démarche de participation …

Dans un contexte de pénurie de personnel infirmier, il est important de mieux comprendre les facteurs qui peuvent influencer sur le maintien en poste des infirmières au début de leur carrière. Un grand nombre de recherches ont révélé que les pratiques de leadership transformationnel ont une influence positive sur le fonctionnement des employés. Cependant, il existe très peu de recherches sur l'impact négatif des pratiques de leadership abusives et encore moins sur le plan infirmier. Le but de cette étude transversale est d'étudier l'impact des infirmières gestionnaires exerçant des pratiqu…

Les systèmes d’information clinique (SIC) comprenant des mesures de résultats rapportés par les patients (MRRP) offrent une perspective unique des besoins physiques, émotionnels et sociaux des patients. Cependant, des obstacles importants doivent être surmontés afin d’implanter ce genre de système. Les buts de cette étude étaient d'explorer  l'intérêt des professionnels de la santé  (PS), œuvrant auprès de patients atteints de douleur chronique (DC), pour un SIC comprenant des MRRP ainsi que les obstacles et les facilitateurs perçus à son implantation. Des PS (n=22, participation : 92%) de…

Objectifs : Comparer la durée d’indemnisation financière et la survenue d'un deuxième épisode d’indemnisation financière chez les travailleurs ayant des rachialgies occupationnelles qui ont consulté trois types de premiers fournisseurs de services de santé. Méthodes : Nous avons analysé les données d'une cohorte de 5511 travailleurs qui ont reçu une indemnisation de la commission de la sécurité professionnelle et de l’assurance contre les accidents du travail (CSPAAT) pour des rachialgies en 2005. Des modèles des Cox multivariés contrôlant pour les co-variables pertinentes ont ét…

Les collaborations entre les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS) et les partenaires de leurs réseaux de services gagnent à être consolidées pour maximiser le mieux-être des familles.  Certains organismes communautaires Famille (OCF) dispensent un service de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » dont les collaborations qui entourent sa mise en œuvre avec les ÉSSS demeurent largement méconnues. Objectif : Expliquer comment les collaborations entre les acteurs des OCF et ceux des ÉSSS peuvent contribuer au soutien postnatal entourant l’offre des relevailles. Mé…

Le sens est central dans le rétablissement aux prises avec une maladie. Si le sens réfère à la capacité de comprendre son expérience et de l’arrimer avec une projection dans un futur désiré, il besoin, pour émerger, d’un accompagnement, notamment celui du médecin comme du psychiatre. Or cette activité n'est pas qu'’une activité rationnelle qu’un ordinateur pourrait faire. Elle est plutôt une intégration d’une réflexion partagée où la composante émotive, du côté du médecin, doit comporter l’ingrédient de l’empathie. De quoi s’agit-il ? Comment distinguer empathie et sympathie ? Quelles sont…

De récentes études soulignent le manque de rigueur dans la démarche d’évaluation de l’aptitude d’une personne à prendre soin d’elle-même et à gérer ses biens, la variabilité des pratiques et le manque d’outil. Les décisions sont souvent prises à l’aide d’outils non validés et s’appuient sur des données insuffisantes pour confirmer l’inaptitude. Afin d’encadrer la démarche, l’OÉA (Outil d’Évaluation de l’Aptitude) a été développé, notamment sous forme de plateforme en ligne.   Une étude pilote a été réalisée auprès de professionnels de la santé et des services sociaux (P…

De nombreux écrits soutiennent que la mesure de la performance des services de santé est un préalable indispensable à l’amélioration de la qualité des soins. La triade structure-processus-résultat, issue des travaux de Donabedian, est fréquemment utilisée comme système de classement d’indicateurs de performance. Au Québec, il y a absence d’indicateurs sensibles aux soins infirmiers spécifiques à la 1ère ligne permettant de mesurer la performance. La banque informatique I-CLSC, qui contient une multitude de données relativement aux soins infirmiers, représente une source de données potentie…

Les travailleurs de la santé en milieu psychiatrique sont fréquemment exposés à la violence et aux menaces de leurs patients. À ce sujet, une étude rapporte que 27 % des travailleurs en santé mentale se disent confrontés à des patients agressifs ou menaçants au quotidien alors que 44 % s’y disent confrontés au moins une fois par semaine. Cependant, peu d’études ont cherché à comprendre les nuances associées à la revictimisation dans ce contexte. L’étude suivante cherche à vérifier si les travailleurs exposés (N=76) plus fréquemment à la violence et aux menaces des patients réagissent plus …

Les mesures de résultats rapportés par les patients (MRRP) jouent un rôle important dans les soins de santé centrés sur le patient. Cependant, aucune MRRP liée aux domaines de qualité de vie liés à la santé (QVLS) n'a été recommandée dans la pratique clinique avec des personnes atteintes de douleur chronique (DC). Le but de cette étude était de dresser un portrait de l’évaluation actuelle des domaines de la QVLS par les professionnels de la santé (PS) et d’identifier les domaines perçus comme les plus importants pour guider les soins aux patients.  Des PS (n=22; participation : 92%) des pr…

Introduction : Les meilleures pratiques encouragent les professionnels à considérer de plus en plus les parents et les proches de l’enfant dans leurs interventions. Or, ceux-ci sont souvent consultés pour sélectionner les objectifs d’intervention et appliquer certaines recommandations, mais peu pour agir en tant que partenaires actifs lors de la résolution de problèmes vécus. Il est intéressant de se questionner sur la pertinence de les accompagner à analyser eux-mêmes une situation problématique pour ensuite être capables d’en résoudre seuls. Objectif : Présenter différentes interventions…

L’expertise clinique est l’un des trois piliers interdépendants de la pratique basée sur les données probantes. Malgré son importance dans l’intégration des données scientifiques à la pratique clinique, elle demeure peu explorée en réadaptation de l’aphasie, un trouble acquis de la communication qui limite la participation sociale des personnes atteintes. Comme les pratiques des orthophonistes ne sont pas toujours cohérentes avec l’objectif ultime de la réadaptation, soit l’optimisation de la participation sociale, une Communauté de pratique (CdP) a été conçue pour soutenir le développemen…

Sur le plan des transformations des systèmes de santé au Canada, le Québec se démarque des autres provinces par un historique de ''restructurations massives'' axées sur l'intégration des structures, tel qu'encore démontré par la réforme 2015 (Turgeon, Jacob, Denis, 2011). Or, l'expérience canadienne et internationale nous apprend que l'intégration des structures peut contribuer à l'amélioraion continue des soins et services de santé, mais ne la garantit pas (Denis, Lamothe, Langley, Valette, 1999; Hunter, 2011). En continuité avec l'évolution structurelle du système de santé, la littératur…

L’utilisation efficiente des ressources en santé, un enjeu primordial en contexte de vieillissement de la population, exige une évaluation rigoureuse des interventions mises en place ainsi qu’une intégration rapide des nouvelles connaissances dans la pratique. Or, cette intégration dépend notamment du dispositif de recherche choisi. Malgré son utilisation du processus même de la recherche pour générer un changement, on connaît peu les effets de la recherche-action (RA) pour favoriser l’application probante des connaissances issues de l’évaluation, incluant pour soutenir les services aux aî…

Les infirmières souffrent fréquemment de stress au travail, dû en partie aux caractéristiques de l'environnement et des conditions de travail dans lesquels elles travaillent. À cet égard, le modèle tridimensionnel du stress occupationnel de Karasek et Theorell (1990) postule que la combinaison de détresse psychologique, d'une faible marge de manoeuvre en termes de latitude décisionnelle ainsi qu'un manque de soutien social au travail conduit à divers problèmes de santé psychologique, tels que la fatigue compassionnelle et l'épuisement professionnel. Toutefois, il semblerait que le stress o…

Depuis 2010, la Haute Autorité en Santé pose la bientraitance au cœur des politiques publiques. Or l’évolution des réformes hospitalières dénature la fonction des soignants en les confrontant à des paradoxes souvent difficiles à dénouer avec des conséquences sur la santé au travail. Notre recherche se positionne dans un paradigme compréhensif de la violence relationnelle entre soignants dans un service de réanimation. L’objectif de cette communication est de mettre en évidence le lien entre certaines caractéristiques personnelles (qualités humaines et relationnelles, état de stress) ou pro…

Les systèmes de soins de santé doivent utiliser l’étendue de pratique (ÉP) de tous ses professionnels de façon optimale afin de répondre aux besoins de plus en plus complexes des clientèles.  Or, de nombreux travaux de recherche révèlent que les infirmières déploient de manière sous-optimale leur ÉP. Cet enjeu est un prédicteur de plusieurs problèmes: perception d’une diminution de la qualité des soins, augmentation des événements indésirables, diminution de la satisfaction des patients, diminution de la satisfaction au travail. L’ambiguïté de rôle et le manque d’autonomie  limitent signif…

Problématique : Les guides de pratique sur le traitement des troubles bipolaires recommandent la pharmacothérapie et la psychothérapie. Proportionnellement cependant, peu de recherches portent sur les interventions psychosociales. Bien que la prévalence pédiatrique ou adulte avoisine les 2 %, peu d’indications existent quant à leur efficacité. La présente revue systématique vise à pallier cette situation. Méthode : Revue systématique de la littérature scientifique et consultation d’experts, incluant des représentants des usagers. Résultats : La stra…

Problématique: Dans la plupart des pays avec de ressources limitées; des efforts importants sont investis dans des projets de réforme du secteur de la santé, qui connaissent beaucoup de succès au niveau local mais qui subséquemment déclinent ou n'arrivent pas à être soutenus et étendus. Cette étude vise à documenter sur les facteurs de succès ou d'échec associés à l’introduction de quatre projets de réforme dans le réseau de la santé en Tunisie. Méthodologie: Il s’agît d’une étude de cas multiples basée sur une recherche qualitative. Trois stratégies ont été utilisées pour recueillir les d…

La pratique réflexive (PR) est une méthode d’apprentissage active qui se réalise lorsqu’un professionnel réfléchit sur sa pratique pour y réinvestir les résultats de sa réflexion. Alors qu’en milieu académique la PR est associée au développement des compétences techniques et interpersonnelles, les écrits portant sur la PR en milieu clinique sont moins connus. Une revue de la portée permettrait de cartographier les concepts-clés inhérents à ce domaine et d’y identifier des lacunes au niveau de la recherche. Le but de cette revue de la portée est donc d’examiner l’étendue de la littérature p…

Le système de soins dentaires au Canada, financé et délivré de manière privée, est peu accessible aux personnes en situation de pauvreté. Aussi celles-ci sont-elles parfois amenées à consulter des cliniques dentaires gratuites. Leur parcours de soins au sein de ces cliniques, toutefois, reste mal connu. Le but de notre étude était donc de mieux comprendre les expériences de ces personnes au sein des cliniques dentaires gratuites. Pour cela, nous avons conduit une étude qualitative descriptive. Elle était basée sur des entrevues semi-structurées avec des personnes ayant consulté u…

Au cours des dernières années, plusieurs initiatives pédagogiques sollicitant la participation active de personnes recevant des soins et services ont été mises en place dans les programmes de formation universitaire. En 2015, cette approche a inspiré le co-développement d’un nouveau cours interdisciplinaire mobilisant l’engagement actif de huit personnes ayant des incapacités (intellectuelles, motrices et sensorielles). Concrètement, celles-ci ont participé activement à tous les stades de développement du cours ainsi qu’à la formation des étudiants (mentorat et co-animation de séances en c…

PROBLÉMATIQUE : Les jeunes de 12 à 30 ans représentent une tranche d’âge des plus touchée par les problèmes de santé mentale. L’organisation actuelle des services n’est pas adaptée à cette clientèle, notamment lors de la transition de l’adolescence à l’âge adulte. Des programmes de santé mentale spécialisés ont été développés pour pallier les problèmes d’accès, de continuité et d’adéquation aux besoins. Objectif : Évaluer les effets des programmes de santé mentale spécialisés desservant les adolescents et jeunes adultes dont l’accès n’est pas fonction de l’atteinte ou non de la majorité. M…