Congrès - Recherche d'activité

La douleur chronique touche 20% des adultes. Les limitations qu’elle entraîne ont un impact sur les rôles familiaux et sociaux des personnes atteintes. Or, la douleur chronique est difficile à expliquer aux enfants. Pour l’imager, le livre « Y’a de la visite » de Goupil et Miville (2018) a été conçu pour illustrer la place qu’occupe la douleur et différentes façons de la gérer au quotidien. Ce livre contient une échelle de douleur colorée et imagée pour faciliter les échanges. Les objectifs de l’étude sont de : 1) sonder la compréhension de l’enfant de l’allégorie présentée dans le livre; 2) documenter l’intérêt de l’enfant lors de la lecture; 3) explorer les effets de la lecture sur les échanges parent-enfant au sujet de la douleur; 4) documenter l’utilisation de l’échelle visuelle comme moyen de communication de la douleur. Un devis qualitatif exploratoire a été privilégié. Des entrevues ont été réalisées auprès de dix familles et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Les analyses préliminaires montrent que l’âge et la communication établie avant la lecture du livre au sujet de la douleur a une influence sur la compréhension de l’allégorie des enfants et leur intérêt. Une deuxième phase d’entrevues, deux mois plus tard, est en cours et permettra de documenter les objectifs 3 et 4 de l’étude. Il est d’intérêt d’identifier ce qui rend favorable la compréhension des enfants au sujet de la douleur et contribuer au développement d’outils significatifs pour les familles.

La méthode d’auto-assemblage permet de concevoir des peaux reconstruites bilamellaires (épiderme/derme) autologues par la capacité des fibroblastes dermiques à produire et à assembler leur propre matrice extracellulaire en présence d’acide ascorbique. Bien que présentant de bonnes propriétés élastiques, ce modèlepossède peu ou pas de réseau de fibres élastiques matures. Le but de ce travail était donc de développer un substitut cutané in vitro par génie tissulaire permettant d’étudier la maturation et l'organisation du réseau de fibres élastiques. Différents substituts ont été reconstruits en utilisant l’approche d’auto-assemblage du LOEX (Figure 1). L’élastogénèse est induit en activant la voie de l’Insulin-like growth factor-I par l’aldostérone et la spironolactone.L’analyse immunohistochimique a révélé une expression forte de la fibrilline-2 et faible de l’élastine dans le derme des substituts cultivés en présence d’acide ascorbique (contrôle), tandis qu’une augmentation de l’intensité de l’élastine et une diminution de la fibriline-2 a été observée dans la dernière phase de culture en présence combinée d’acide ascorbique, d’aldostérone et de spironolactone. De plus, le patron d’expression de la fibrilline-2 et de l’élastine était similaire à celui présent dans la peau normale humaine. Nous concluons donc que notre modèle est un outil prometteur pour étudier la maturation et l’organisation du réseau de fibres élastiques.

 Subventionné réseau ThéCell du FRQS et IRSC.

La lombalgie (LBP) est la principale cause d’incapacité dans le monde. Les évidences démontrent que la gestion de la LBP doit se faire avec une approche qui considère l’ensemble des facteurs biopsychosociaux. Dans cette perspective, nous avons proposé le Modèle de Gestion des Vecteurs de Douleur et d’Incapacité (MGVDI) pour guider sa prise en charge en réadaptation. Cependant, pour soutenir les cliniciens à déterminer le profil biopsychosocial du patient basé sur le MGVDI, il est nécessaire de développer une échelle de cotation. L’objectif de cette étude était ainsi de valider et estimer la fiabilité inter-juges de cette échelle.

L'échelle proposée contient des items qui évaluent la présence d’éléments problématiques pour chacun des 5 domaines du modèle. Au cours d'un atelier portant sur le MGVDI, chaque participant a été invité à établir le profil biopsychosocial (déterminer la contribution relative des 5 domaines du MGVDI) à partir de 2 vignettes cliniques en utilisant l'échelle de cotation. Pour chaque domaine, nous avons calculé la proportion de participants ayant choisi la réponse la plus fréquente. La méthode de Wilson nous a permis de déterminer la fiabilité inter-juges avec un intervalle de confiance à 95%. Selon la complexité du cas, l'échelle présente une fiabilité inter-juges de modérée à bonne (>0.5 par domaine). Cependant, les IC95% soulignent la nécessité d'affiner le contenu de l‘ateliers et/ou de l’échelle pour améliorer la fiabilité pour certains domaines.

Les microparticules (MP) sont des vésicules qui contiennent des protéines, des lipides et des ARN. Elles sont produites par les myofibroblastes (cellules spécialisées apparaissant lors de la cicatrisation) en présence de sérum humain ou bovin. Ces MP ont une action promitotique sur les cellules endothéliales et fibroblastiques et peuvent donc jouer un rôle au cours de la cicatrisation. Notre but est de définir les protéines sériques impliquées dans la stimulation de la production des MP par les myofibroblastes. Pour cela, différentes techniques de séparation biochimiques des protéines sériques ont été utilisées : une chromatographique dite proteominer®, une chromatographie sur un échangeur fort d'anions, et une technique de  précipitation des protéines avec différentes concentrations de sulfate d'ammonium (NH4)2SO4. Les extraits de sérum bovin obtenus par ces techniques ont été mis en contact avec des myofibroblastes pendant 24h. Les cellules et le milieu de culture sont ensuite récupérés et la quantité de MP produites est évaluée par cytométrie en flux. Parmi les extraits obtenus, certains ont démontré une capacité à stimuler la production des MP permettant d’éliminer les protéines non pertinentes. Une analyse par spectroscopie de masse sera faite sur ces extraits afin de déterminer la ou les protéine(s) à l`origine de la production des MP par le sérum. Ces résultats permettront une meilleure compréhension des interactions entre les cellules au cours de la cicatrisation.

Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur (TMSMS) peuvent avoir un impact considérable sur la participation sociale de la personne. Ils sont d’ailleurs associés à une durée d'indemnisation supérieure à celle d'autres types de trouble musculo-squelettique. Or, on constate un manque d’outils standardisés permettant d’évaluer l’impact fonctionnel des TMSMS dans un contexte de soins aigus. L’Upper Limb Functional Index (ULFI) est l’un des rares outils conçus pour une clientèle souffrant d’un TMSMS et permettant de considérer le point de vue du patient en regard de sa participation sociale. Il n'est toutefois disponible qu'en anglais. La présente étude visait à adapter l’ULFI pour la population québécoise francophone et à examiner les propriétés métrologiques de la version québécoise de l’outil (ULFI-Q) en suivant la méthode de Vallerand (1989): traduction et traduction renversée de l’ULFI; élaboration de l’ULFI-Q par un comité d’experts; pré-test et ajustement de l'ULFI-Q; et étude des propriétés métrologiques de l’ULFI-Q. Les résultats révèlent que l’ULFI-Q a une cohérence interne élevée (α de Cronbach=0,93), une bonne validité convergente avec l’ULFI original (r=0,85) et avec la version française du Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (r=0,85) et une bonne applicabilité. L’ULFI-Q s’avère donc un outil prometteur pour les professionnels de la réadaptation œuvrant auprès d’une clientèle francophone québécoise souffrant d'un TMSMS. 

La famille des lipoxygénases (LOX) est impliquée dans la transformation d’acides gras afin de maintenir l’équilibre homéostatique de la peau. Les atteintes cutanées telles qu’ichthyoses et psoriasis reflètent l’importance d’une expression adéquate des LOX épidermiques. L’objectif spécifique de ce projet était de préciser la localisation des quatres LOX épidermiques humaines principales: 12R-LOX, E-LOX3, 12-LOX et15-LOX-2. Les zones d’homologie des LOX ont été considérées pour la sélection des anticorps afin qu’ils demeurent spécifiques à une lipoxygénase au cours des réactions d’immunofluorescence indirecte. Des coupes de peau normale humaine de 5 um préparées au cryostat ont été utilisées. Les LOX sont retrouvées dans toutes les couches cellulaires de l’épiderme avec différentes intensités. Chaque LOX a cependant une localisation spécifique au niveau des cellules; E-LOX3 nucléaire, 12R-LOX cytoplasmique, 15-LOX-2 membranaire et pour 12-LOX membranaire puis cytoplasmique. Ces résultats montrent que les LOX impliquées dans les anomalies de la couche cornée sont présentes dès la couche basale. Nous poursuivons nos travaux avec des peaux reconstruites par génie tissulaire ainsi qu’avec des cultures cellulaires en monocouche de cellules épidermiques humaines dans le but d’étudier les facteurs modulant l’expression et la localisation subcellulaire des LOX. Nos recherches tendent vers le mieux-être des patients atteints de maladies dermatologiques dont l’ichthyose et le psoriasis.

Nombre de pathologies de l’épaule conduisent à l’installation de prothèses. Le design de leurs implants doit être un compromis entre contrainte et congruence. En effet, la congruence (ou mismatch) augmente le risque de concentrations de contraintes aux bords de la glène. A l’inverse, la non-congruence engendre une perte de stabilité et des risques importants de descellements glénoïdiens. C’est d’ailleurs la principale cause de complication. En réponse à ce problème, Ceraver (France) a développé un implant glénoïdien à ailettes, représentatives de l’action stabilisatrice du labrum.

L’objectif de l’étude est d’apporter une preuve de concept du nouvel implant en évaluant son effet sur la stabilité gléno-humérale, i.e. les translations de la tête humérale par rapport à la glène.

Un appareil expérimental a été développé et validé (cinématique et cinétique) pour simuler une abduction active et continue d’un bras entier. 5 spécimens ont été utilisés. L’implant à ailettes a été installé en premier. 3 tailles de têtes humérales pour un même implant glénoïdien ont été testées pour évaluer l’effet du mismatch sur la stabilité. L’expérience a été répétée pour le design standard, i.e. sans ailettes.

Une preuve de concept de l’intérêt du labrum a été apportée (figure) : les résultats montrent un recentrage et une diminution des translations de la tête humérale par rapport à la glène. Aucun effet cliniquement pertinent n’a été noté concernant les mismatchs testés.

La production de microparticules (MP) par les myofibroblastes (Wmyo) humains apporte de nouvelles perspectives dans le domaine de la communication entre les cellules lors du processus normal de cicatrisation. Six populations de Wmyo ont été cultivées afin de récolter des MP, et les protéines des MP ont été séparées par le 2D-DIGE (2-Dimensional Differential in-Gel Electrophoresis). L’utilisation du marquage des protéines par des molécules fluorescentes nommées Cydye a permis de distinguer, lors de l’analyse, les protéines intra et extra vésiculaires. L’acquisition des images des six gels a requis le système Typhoon Mode Imager et le logiciel Delta2D les a analysés. La recherche de protéines très conservées et constantes entre les MP des six populations de Wmyo était l’objectif de ce volet. Grâce au logiciel Scaffold Viewer, 133 points furent analysés par spectrométrie de masse pour identification. Le résultat : 292 protéines différentes, avec un minimum de 95% de probabilité que le peptide qui a servi à l’identification soit unique à la protéine. Une grande variété des protéines comme la lactadhérine, l’annexine 5, la filamine-A ainsi que plusieurs enzymes telles que la déshydrogénase de la L-lactate et l’aldolase fructose-diphosphate et une importante proportion de protéines liées au cytosquelette ont été répertoriée. Cette analyse du protéome des MP de Wmyo permettra d’améliorer nos connaissances sur la communication entre les cellules au cours de la guérison des plaies.



Introduction: Peroxisome proliferator-activated receptors (PPAR: a, β / δ et y) sont des membres de la superfamille des récepteurs nucléaires. Plusieurs études suggèrent que PPARy peut avoir des rôles protecteurs en arthrose. Jusqu'à présent, le profil d'expression de PPAR, au cours de la progression de l'arthrose, n’est pas bien connu. 

Objectif: étudier l'expression de PPARa, β, et γ dans le cartilage du cochon d’inde au cours de l'arthrose. 

Méthodes: les cochons d’indes ont été sacrifiés à l’âge de 2 (groupe contrôle), 4, 8 et 12 mois. Le cartilage a été obtenu à partir de la partie centrale du plateau tibial interne. La dégradation du cartilage a été évaluée histologiquement selon les lignes directrices d’Osteoarthritis Research Society International (OARSI). L'expression de PPARa, β et γ a été analysée par immunohistochimie. 

Résultats: PPARa, β et γ, ont été détectés dans des plateaux tibiaux internes à partir d'animaux contrôle. Il n'y avait aucun changement significatif dans les niveaux de PPARa et PPARβ au cours de l'arthrose. En revanche, l'expression PPARy a diminué au cours de la progression de l'arthrose. L'analyse de corrélation a révélé une corrélation négative entre les niveaux de PPARy et le score histologique de l'arthrose.  

Conclusion: L'expression de PPARg dans le cartilage a diminué au cours de l'arthrose. Ces données suggèrent que la perte d'expression de PPARy dans le cartilage peut contribuer à la pathogenèse de l'arthrose.

L'évaluation de la performance atteinte, mais également de la qualité du mouvement lors de la réalisation de tâches fonctionnelles est importante lors de la rééducation des patients ayant subi une entorse du ligament croisé antérieur. Des études montrent des asymétries au niveau des amplitudes du mouvement (ROM) ainsi que des angles maximums de flexion (AMF) du genou. Ces paramètres sont difficiles à quantifier pour les cliniciens en pratique.

Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité d'obtenir la performance et la cinématique articulaire sur base d'une vidéo de téléphone intelligent par l'utilisation d'intelligence artificielle pour la détection de pose humaine.

Six sujets ont réalisé chacun 30 tâches de sauts unipodaux et de test d'équilibre en Y. Les mouvements ont été enregistrés par un système optoélectronique et un téléphone intelligent en parallèle. Le logiciel open source OpenPifPaf a été utilisé pour obtenir les coordonnées des points d'intérêts du sujet sur chacune des images des vidéos. La performance atteinte lors de la réalisation de la tâche ainsi que la cinématique articulaire ont été calculées et comparées aux valeurs mesurées par le système optoélectronique.

Les deux systèmes ont donné des angles articulaires au cours des tâches proches (RMSE cheville = 4,3°; genou = 3,4°; hanche = 3,8°) et des valeurs pour les performances, ROM et AMF du genou en excellent accord (ICC > = 0,91).

Ces résultats s'avèrent prometteurs pour l'utilisation du téléphone intelligent pour évaluer les patients.

La cicatrisation est un processus étroitement régulé, impliquant une réponse cellulaire et la sécrétion de plusieurs facteurs solubles, dont l’interleukine 1 alpha (IL-1a) qui a un rôle très important. Une défaillance de ce processus conduit à la formation des cicatrices hypertrophiques (Hscars),  un désordre fibroprolifératif caractérisé par un dépôt excessif de collagène. Des auteurs ont émis l’idée que l’IL-1a (une cytokine inflammatoire) aurait un rôle antifibrotique non négligeable, mais cela demeure un sujet controversé dans la littérature. Pour démontrer l’action antifibrotique d’IL-1a, la technique de génie tissulaire par auto-assemblage a été utilisée. Des équivalents dermiques ont été produits en présence ou non d’IL-1a (1 ng/mL) ou de TGFB1 (1 ng/mL, contrôle positif). Ces dermes traités pendant 21 jours ont subi des procédures d’histologie pour permettre la mesure de leurs épaisseurs, un paramètre-clé pour évaluer la fibrose. Les résultats montrent une différence significative entre l’épaisseur des dermes construits en présence d’IL-1a par rapport aux contrôles. De plus, l’ajout d’un inhibiteur d’IL-1a (IL-1Ra) lors de la formation du derme entraine une augmentation de l’épaisseur de derme. Une analyse de la production de collagène et des MMP montre également une bonne corrélation avec ce résultat. Ceci soutient l’hypothèse du rôle antifibrotique d’IL-1a. Ces observations apportent de nouvelles perspectives thérapeutiques pour le traitement des Hscars. 

Cette étude a analysé la mécanique de l’arthropathie de rupture de coiffe (ARC) à l’aide du modèle numérique de l’épaule AnyBody™. Le modèle d’ARC simulait 3 aspects cliniques connus: une rupture massive de la coiffe des rotateurs (RMCR) supéro-postérieure, une migration supérieure statique de la tête humérale, et un contact entre la tête humérale, la glène et l'acromion avec friction (Figure 1). Les mécaniques de l'ARC avec et sans friction ont été étudiées en analysant: la puissance du deltoïde, la distribution de la force de contact à la glène et à l'acromion, le moment de friction et l’angle d’élévation maximal. Des élévations dans le plan frontal (FR), scapulaire (SC) et sagittal (SA) ont été simulées. Le modèle d'ARC sans friction prédit que la migration de la tête humérale diminue la puissance du deltoïde de 18% (FR: 13%, SC: 17%, SA: 25%). L’insuffisance du deltoïde jumelée à la RMCR induit une force acromiale anormale équivalant à environ 50% de la force glénoïdale (FR: 53%, SC: 53%, SA: 45%) et limite l’élévation à 77° (FR: 80°, SC: 87°, SA: 65°). La friction accentue ce phénomène en augmentant la proportion de force acromiale (61%) et en diminuant l’élévation (< 50°). Le présent modèle d'ARC, qui montre que le plan d'élévation et la friction arthritique pourraient influencer la mécanique de l'ARC, est sans précédent. Cette étude montre également que l’outil de simulation AnyBody™ s'avère utile à l'étude de pathologies musculosquelettiques complexes.

Ces dernières années, l'exosquelette s’est démarqué comme technologie innovante pour accélérer et augmenter l'intensité de la réadaptation pour les personnes ayant une lésion médullaire (LM). Néanmoins, plusieurs facteurs peuvent influencer l'acceptabilité de cette technologie pour les personnes ayant une LM. L’objectif était d’explorer l'acceptabilité d'un exosquelette de réadaptation pour les personnes ayant une LM.

13 personnes ayant une LM (8 hommes, âge moyen [ET] : 46,5 ans [15,3]) et ayant utilisé l'exosquelette Atalante en France ou l’exosquelette Indego au Canada durant leur réadaptation ont participé à un entretien semi-structuré. Une analyse thématique avec le cadre conceptuel Theoretical Framework of Acceptability a été effectuée. Malgré les appréhensions initiales quant à l’utilisation d’un exosquelette, les participants étaient motivés à l’utiliser. Ils ont rapporté plusieurs bénéfices, notamment d’être verticalisés, de gagner de l’endurance et de retrouver des sensations. Néanmoins, des problèmes techniques ont aussi été signalés, ainsi qu'un fort besoin de concentration et de la fatigue. Finalement, la majorité des participants ont rapporté que l’utilisation de l’exosquelette dans leur processus de réadaptation était adaptée et pertinente. L’exosquelette est une technologie de réadaptation prometteuse et généralement acceptée par les participants de cette étude. Cependant, des ajustements dans son utilisation et des améliorations technologiques sont nécessaires.

La greffe de tissus adipeux reconstruits par génie tissulaire (TAR) comportant un réseau préformé de capillaires représente une alternative intéressante à la greffe autologue de gras en chirurgie de reconstruction. Notre objectif est de caractériser le réseau de capillaires formé in vitro dans les TAR et de le comparer à celui retrouvé dans les tissus conjonctifs reconstruits (TCR), produits avec les mêmes populations cellulaires non différenciées en adipocytes. Le dosage par ELISA de molécules bioactives sécrétées par les tissus, pouvant agir sur le réseau, a montré des niveaux supérieurs de leptine (30 fois), d’angiopoïétine-1 (3.8 fois) et de VEGF (1.7 fois) dans les TAR lorsque comparés aux TCR. La détection de PECAM-1 par immunofluorescence indirecte a permis de mettre en évidence les capillaires formés dans les tissus lors de l’analyse in toto par microscopie confocale. Les résultats préliminaires montrent que le nombre de structures capillaires présentes dans les tissus ne varie pas entre les TAR et les TCR, mais certaines différences sont observées au niveau morphologique entre les réseaux. De plus, la majorité (>70%) des capillaires mesurés dans les tissus reconstruits in vitro ont des diamètres moyens comparables aux capillaires observés dans des échantillons de gras natif humain (entre 8 et 20 µm). Ce modèle prometteur au niveau clinique serait également intéressant dans l’étude des molécules influençant l’angiogenèse. 

Supporté par les IRSC.

Problématique :
Le travail de bureau expose l’employé à des postures statiques prolongées (PSP) qui favorisent les inconforts musculosquelettiques (IMS). Les bureaux assis-debout (BAD) permettent des transitions de la posture mais ne sont pas utilisés d’une manière efficace et durable. Un BAD intelligent (iBAD), automatisant les changements de posture, a été récemment développé.

Objectif :
Évaluer l’efficacité du iBAD sur l’hygiène posturale des travailleurs de bureau et leur satisfaction.

Méthodologie :
10 télétravailleurs de bureau ont été recrutés à une série d’études à cas unique mixtes pour 65 jours de travail. L’étude était composée de 3 phases : A1, ligne de base; B, iBAD automatisé; A2 iBAD non automatisé. Le temps assis (TA), et les PSP ont été mesurés quotidiennement par les capteurs du iBAD. Les IMS et les conditions du travail ont été rapportés par des questionnaires au début de l’étude (T₀), à la fin de la phase B (T₁) et A₂ (T₂). La satisfaction des participants a été évaluée à partir des entrevues à T₁ et T₂.

Résultats :
Le TA et les PSP ont été réduits potentiellement pendant la phase B, par rapport à A₁ et A₂. Il y avait une amélioration des IMS et une stabilité des conditions de travail. Les entrevues ont révélé que l’automatisation était le facilitateur majeur pour une meilleure hygiène posturale.

Conclusion :
Cette innovation pourrait optimiser l’utilisation des BAD et promouvoir la santé musculosquelettique dans le contexte du travail de bureau.

Les ruptures de la coiffe des rotateurs ont des effets variables sur la fonctionnalité de l’épaule. En effet, la relation entre degré de rupture et perte de fonction reste inconnue.  La partie moyenne du muscle deltoïde étant le principal abducteur du bras, la connaissance des forces présentes dans cette portion du muscle a une importance primordiale pour l’étude de la fonctionnalité de l’épaule lésée. L’objectif de cette étude est de développer une méthode pour le calcul des forces présentes dans la partie moyenne du deltoïde lors des premiers degrés du mouvement d’abduction. Les images de résonance magnétique (IRM, 3 mm d’épaisseur, sans intervalle) des patients souffrant de douleur d’épaule servent à obtenir une reconstruction 3D des structures (os et muscles) de l’épaule à l’aide du logiciel de segmentation manuelle SliceOmatic® (Tomovision, Montréal, Canada). Le deltoïde est mécaniquement représenté comme un ensemble de ficelles attachées au point le plus inférieur du V deltoïdien et sur le long de la surface latérale de l’acromion. Les ficelles s’appuient sur une sphère représentant l’ensemble « tendons de la coiffe des rotateurs et tête humérale ». Les forces sont calculées par le concept de diagramme de corps libre appliqué à chacune des ficelles. Une variabilité en termes de forces a été observée sur 3 patients. Cette variabilité est expliquée par les variations morphologiques, notamment par la position du point d’insertion du deltoïde au niveau de l’acromion.

Problématique. L’arthrose représente un problème commun des articulations. Ceux diagnostiqués ont trois fois plus de difficulté à marcher. Une revue systématique sur l’efficacité de la marche dans le contrôle de l’arthrose a démontré la présence d’un taux élevé d’abandon des participants (Loew, 2012). Méthodologie. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé, en optant pour un devis avec deux groupes parallèles à simple insu. Les participants ont été, de façon aléatoire, placés dans le programme de marche en communauté (sous supervision) ou le programme de marche non-supervisé. Préalablement au processus de randomisation, les participants ont été encouragés à exprimer leur préférence selon les deux interventions. Analyse des données. Les participants qui ont obtenu leur choix de programme ont été comparés à ceux qui n’ont pas été placés de façon aléatoire dans le programme désiré, concernant l’adhésion à la marche à 18 mois, avec l’aide du test de Student. Résultats. L’implantation d’une approche fondée sur la préférence des participants à un programme de marche est plus efficace, par une amélioration de l’adhésion, lorsque les individus ont été assignés au hasard à leur intervention de choix, après 18 mois. Impact clinique. L’étude conclue que l'implication des participants dans le choix des traitements consiste un moyen efficace pour améliorer davantage leur adhésion à une intervention, en augmentant leur niveau de motivation à suivre un programme qu’ils favorisent.

Problématique : Pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques (TMS), les physiothérapeutes ont tendance à suivre de manière très inégale les recommandations émises par les guides de pratique clinique (GPC). Un facteur pouvant expliquer ce manque d'adhésion aux GPC est la discordance entre les interventions que les patients préfèrent et celles recommandées. Cette disparité entre les recommandations cliniques et les préférences des patients pourrait être problématique pour la prise en charge optimale des TMS.

Objectif : Explorer les préférences et les attentes des patients quant aux interventions utilisées pour la prise en charge de leurs TMS.

Méthodes : Des personnes en attente d'une évaluation en physiothérapie pour un TMS ont rempli un sondage (REDCap) sur leurs préférences et attentes quant aux interventions pour la prise en charge de leur TMS, le coût estimé des soins et le nombre prévu de séances de suivi. Des statistiques descriptives ont été extraites pour chaque question.

Résultats : 80 % des 97 répondants pensaient que leur TMS nécessiterait 5 séances de physiothérapie de suivi ou moins et 58 % des répondants ont indiqué que leur niveau d'implication dans la gestion de leur TMS serait égal ou inférieur à celui du physiothérapeute. Les 3 interventions ayant la préférence la plus élevée des répondants étaient 1) mobilisations, 2) exercices, 3) éducation. 68% des répondants s'attendaient à recevoir des exercices et 65% s'attendaient à recevoir de l'éducation.

Le Foot Posture Index 6 (FPI-6) est une grille d’observation qui fournit au clinicien et au chercheur une évaluation standardisée et subjective catégorisant la morphologie du pied. Sa fidélité inter-juges étant remise en cause dans la littérature, il s’avère pertinent de l’explorer pour chacun des critères évalués et en tenant compte du degré de familiarisation du clinicien lors de son utilisation. La fidélité inter-juges a été évaluée à trois reprises, ce au cours d’une démarche de familiarisation de trois podiatres ayant des niveaux d’expérience clinique variés. À la suite d’une formation initiale des juges-podiatres, deux premières séances d’administration du FPI-6 ont eu lieu à 7 jours d’intervalle, et la séance 3 a suivi 14 jours après la 2^e. Le FPI-6 était administré sur les deux pieds des participants (selon un ordre contrebalancé) et par chaque podiatre selon une séquence aléatoire. Une période de discussion, favorisant une interprétation commune entre les juges, eut lieu entre les séances 2 et 3. Au total, 45 volontaires (âge moyen de 36,4 ans) ont participé à l’une des trois séances d’administration du FPI-6, formant alors trois groupes de comparaison (S1 : 24 cas, S2 : 30 cas, S3 : 35 cas) pour les analyses faites sur les coefficients de fidélité calculés. Les premiers résultats dénotent un niveau de fidélité de faible à moyen pour les trois séances de familiarisation à l’outil, ce qui suggère de bonifier l’outil par l’ajout de mesures de type quantitatif.

La Dual Leucine zipper bearing Kinase (DLK), est une Mitogen-Activated Protein triple Kinase exprimée tardivement lors de la différenciation des cellules épidermiques de la peau normale humaine. Cette expression tardive nuit à son étude dans les modèles classiques de culture cellulaire (monocouche) puisqu’elle y est peu abondante. Elle est toutefois présente dans les peaux reconstruites humaines (PRH) produites dans notre laboratoire. Les travaux présentés ici visaient à développer un modèle de PRH sous-exprimant DLK afin de mieux saisir son rôle dans la différenciation des cellules épidermiques. MÉTHODE: Des PRHs ont été exposées à un vecteur lentiviral  contenant une séquence d’ARN interférent dirigée contre DLK (PRH LV shRNA-DLK) au jour 0 de culture à l’interface air-liquide (A/L). Après 14 jours de culture A/L, des échantillons ont été récoltés pour des analyses histologiques et ultrastructurales. RÉSULTATS: Des marquages en immunoperoxydase ont montré une réduction de DLK dans les PRHs  LV shRNA-DLK. Chez ces PRHs, des marquages en immunofluorescence ont révélé une baisse de l’expression de la filaggrine, de la transglutaminase 1 et de protéines desmosomales. En microscopie électronique, la structure des desmosomes était altérée dans les PRHs sous-exprimant DLK. CONCLUSION: Le génie tissulaire combiné à la biologie moléculaire permettent l’étude fonctionnelle de protéines dans des tissus reconstruits d’origine humaine. Support: Thécell, IRSC et FRQS

Problématique : 
La manutention manuelle est un des principaux facteurs de risque de blessure au dos. La diversité/variabilité motrice est un trait individuel relatif à chaque personne dans une situation de travail donnée. Dans ce contexte certains chercheurs proposent qu’il existe un lien entre le risque de développer un trouble musculo-squelettique (TMS) et les variations intra-individuelles dans le geste. L'objectif de cette étude était de déterminer les principaux traits individuels en fonction de la diversité/variabilité motrice liés aux activités de manutention et d’évaluer leur niveau de risque de blessure au dos. 

Méthode : 
Trente manutentionnaires en santé et exempt de TMS ont effectué des transferts de caisses de/vers 4 hauteurs différentes. Les forces de compression subies par L5/S1 ont été ciblées. Une approche hybride (modèle EMGAO) basée sur des mesures d'EMG (douze muscles du tronc) combinée aux mesures cinématiques et cinétiques et de l'optimisation a été utilisée pour bien documenter cette variable.

Résultats : 
L’identification des traits individuels a reposé sur une première dimension liée à l'intensité des chargements au niveau de L5/S1 et une seconde dimension de distinction liée aux variations de ce chargement d'une répétition à une autre. Un éventail de variabilité intragroupe et quatre profils possibles semblent apparaître.

Conclusion : 
Le modèle proposé semble être prometteur en proposant une nouvelle classification selon les forces articulaires à L5S1.

Les enfants avec une paralysie cérébrale (PC) présentent souvent des complications liées au manque d’activité physique. Il a été démontré que les nouvelles consoles de jeux vidéo actifs constituent une approche prometteuse afin d’améliorer la condition physique. Toutefois, on ignore si ces bénéfices s’observent également chez des enfants avec une PC. Objectif: Évaluer la sollicitation physiologique (fréquence cardiaque) lors de l’utilisation de la console WiiFit chez des enfants avec une PC. Méthode: Dix enfants avec une PC (9,1±2,0 ans) et 10 enfants sains 9,4±1,9 ans) ont joué à 2 jeux (vélo, jogging) pendant 10 min/jeu. Résultats: Le temps passé à une intensité modérée ou intense (niveau d’intensité recommandé pour développer les capacités aérobies) a été similaire entre les deux groupes (p>0.05). Il est aussi à noter que le temps passé à une intensité modérée ou intense était plus long pour le jogging que pour le vélo (57% vs. 24% du temps total) (p<0.05). Conclusion: La dépense énergétique observée chez les enfants avec une paralysie cérébrale est comparable à celle observée chez des enfants sains lors de l’utilisation de consoles de jeux actifs, ce qui suggère que ces consoles pourraient être utilisées afin de développer les capacités aérobies des enfants avec une PC. Les résultats de la présente étude démontrent aussi que le choix du jeu est de première importance en raison des variations importantes observées entre les jeux au niveau de la dépense énergétique

Plusieurs pathologies congénitales nécessitent une reconstruction de l’urètre. Le présent projet a pour but la production d’un substitut autologue pour palier au manque de tissus disponibles.

L’effet de la combinaison de différents types cellulaires, puis de l’ajout de divers additifs permettra de définir les conditions optimales pour la production de substituts urétraux de lapin. L’insuline, l’adénosine, l’œstrogène et l’acide lysophosphatidique (LPA) seront testés, car ils devraient favoriser le dépôt de collagène par les fibroblastes.

Les fibroblastes isolés de biopsies cutanées (FD) et vésicales (FV) sont cultivés indépendamment ou en co-culture. L’épaisseur des tissus est comparée en histologie (trichrome de Masson) et la quantité de collagène déposé est évaluée par des dosages au Sirius red.

L’utilisation d’une co-culture de FD et de FV a permis d’augmenter de façon prometteuse la quantité de collagène déposé. De plus, les tests préliminaires montrent que l’insuline et l’adénosine ont un effet positif sur le dépôt de collagène dans les tissus de lapins conrtairement à l’œstrogène et au LPA.

Former un tube contenant des FV et FD de lapin nous permet de combiner les caractéristiques essentielles des 2 types cellulaires : soit la capacité de permettre la différentiation d’un urothélium mature et la production de matrice extracellulaire respectivement.

Pour que la greffe d’urètre de lapin reconstruit soit un succès, la formation d’un urothélium mature sera notre prochain défi.

Résumé de la problématique : La lombalgie chronique est un problème de santé majeur qui cause des conséquences économiques importantes. Les facteurs psychosociaux, en particulier les niveaux élevés de peurs liées à la douleur, peuvent exacerber l'intensité de la douleur et même être prédicteurs de la douleur chronique et limitations fonctionnelles à long terme. La thérapie aquatique est une méthode de traitement prometteuse pour soulager la lombalgie chronique non spécifique. Des applications mobiles telles que Play the Pain aident avec la gestion de douleur chronique et optimisent la communication avec les cliniciens et les chercheurs.

Méthodologie : Nous mènerons une étude pilote randomisée contrôlée afin d’évaluer la faisabilité d'une intervention de thérapie aquatique combinée à l’utilisation de Play the Pain par rapport à une intervention de soins standard pour les patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique. Nous observerons aussi les effets de chaque intervention au niveau de la douleur, les limitations fonctionnelles et les facteurs psychosociaux. Les deux groupes recevront deux séances supervisées par semaine, pendant 10 semaines. Les participants du groupe de thérapie aquatique effectueront des exercices dans la piscine et le groupe témoin recevra un traitement standard.

Résultats : Les résultats préliminaires seront disponibles en mai 2023.

Le développement des limites de la stabilité posturale (LS) est un prérequis à l’efficacité motrice quotidienne. La littérature portant sur le développement postural est cependant controversée. Le type de variables utilisées pourrait expliquer, en partie, cette controverse. Afin d’évaluer le profil développemental de la stabilité posturale, nous avons testé les LS d’enfants de 4 ans (n=10), de 8-10 ans (n=10) et d’adultes (n=10) avec différentes variables. À partir de la position debout sur une plateforme de force, les sujets devaient s’incliner le plus loin possible vers l’avant et l’arrière sans lever les pieds ni fléchir le tronc. Ensuite, ils devaient maintenir la position maximale durant 10 sec. Nous avons analysé l’amplitude et la vitesse du déplacement du centre de pression (COP) dans l’axe antéropostérieur pendant les 5 dernières secondes du maintien des LS. Les résultats montrent que les enfants de 4 ans peuvent atteindre la même amplitude de déplacement du COP que les préadolescents et les adultes (p>0.05). Cependant, ils utilisent une vitesse de déplacement du COP significativement supérieure (P<0.05). Ces
résultats suggèrent que la vitesse de déplacement du COP est une variable plus sensible au développement chez les jeunes enfants que l’amplitude de déplacement. L’utilisation d’une vitesse plus élevée pourrait être la conséquence d’un contrôle en temps réel de la posture moins précis chez les jeunes enfants.